Причины низкого тестостерона у молодых мужчин: Низкий тестостерон — решение проблемы «Алан Клиник» Ижевск

Недостаток тестостерона — диагностика и лечение

Тестостерон — это главный мужской гормон (андроген), который с юных лет влияет на внешний вид, сексуальную активность и самочувствие представителей сильного пола. Вещество вырабатывают семенники, а точнее — клетки Лейдига. Дефицит тестостерона в организме мужчины может привести к серьёзным осложнениям, поэтому проблему необходимо решать своевременно.

Клиника персональной медицины MedEx приглашает пройти обследование и определить гормональный статус. Мы выявим причины возникновения дефицита тестостерона, назначим лечение, расскажем о профилактике рецидивов. Приём ведут опытные врачи-терапевты и урологи.

Функции тестостерона в организме

Слово «тестостерон» обозначает целую группу стероидных гормонов разных форм, которые являются сильными анаболиками. Вещества стимулируют синтез огромного количества белков в клетках тела человека. Тестостерон активизирует процессы регенерации, роста тканей, проникает в ядра и запускает в работу более 146 генов. Можно с уверенностью сказать, что группа стероидных гормонов влияет не только на мужское здоровье, но и на состояние всего организма в целом.

Причины возникновения дефицита тестостерона

Подавляющее число клинических случаев — это возрастные изменения. Дефицит андрогена наблюдается у мужчин уже после 30 лет, когда выработка активных веществ замедляется примерно на 1% ежегодно. В возрасте старше 40 лет уровень синтеза гормона падает на 1,5% в год, что связано со снижением репродуктивной функции. 

Другие возможные причины нехватки тестостерона:

• хирургическое удаление яичек по медицинским показаниям;
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя, психотропных веществ;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания;
• работа с опасными и вредными производственными факторами, токсичными веществами;
• гипертония, сердечно-сосудистые заболевания;
• приём лекарственных средств (опиоидов, кортикостероидов, кетоконазола, гормонов) без медицинского назначения;
• высокий уровень билирубина, который разрушает тестостерон;
• почечная недостаточность;
• эндокринные болезни, патологии, связанные со смещением гормонального фона;
• ожирение, сахарный диабет;
• перенесённые воспалительные заболевания, инфекции;
• повышенный уровень липопротеинов в крови;
• генетические патологии, например, синдром Дауна, Калмана, Клайнфельтера.

Помимо физических факторов, недостаток тестостерона могут провоцировать и психологические причины. Если мужчина постоянно испытывает стресс, депрессию, в его кровь активно поступает адреналин. Этот гормон способен блокировать тестостерон, даже если андроген вырабатывается в достаточном количестве.

Симптомы нехватки тестостерона у мужчин

Признаки недостатка гормонов зависят от причины. Если синтез тестостерона замедляется в силу генетических отклонений, то у мужчины проявляются выраженные внешние симптомы дефицита:

• формирование половых органов по женскому типу, скопление жировой ткани в области талии;
• недоразвитие полового члена и яичек;
• истинный или ложный гермафродитизм (у пациента присутствуют и женские, и мужские наружные гениталии).

Характерные признаки дефицита гормона в подростковом возрасте — это замедление роста половых органов, субтильность телосложения. Фигура мальчика развивается по женскому типу. Его бёдра становятся широкими, ноги полными, отсутствуют вторичные мужские половые признаки. Одним из симптомов дефицита тестостерона является отсутствие ломки голоса.

Нарушение гормонального фона отражается и на характере взрослого мужчины. Симптомом дефицита тестостерона становятся поведенческие особенности:

• повышенная эмоциональность, сентиментальность, перепады настроения;
• нарушения сна;
• депрессии, плаксивость, капризность, суицидальное настроение;
• рассеянное внимание, невозможность сосредоточиться на одном деле.

К симптомам нехватки тестостерона у мужчины во взрослом возрасте добавляется отсутствие роста мышечной массы, выпадение волос на груди, голове, руках и ногах, увеличение молочных желёз (гинекомастия), усиленное потоотделение, нарушение процессов обмена веществ. Со стороны сердца низкий уровень гормонов проявляется аритмией, тахикардией, горячими приливами, кардиалгией. 

По мере прогрессирования дефицита больной начинает испытывать трудности в интимной жизни. Симптомом недостатка тестостерона у мужчины может быть снижение потенции, половое бессилие, преждевременная эякуляция, бесплодие.

Диагностика патологий

Как только появились первые признаки нехватки тестостерона, мужчине необходимо пройти комплексное обследование. Диагностику дефицита начинают с лабораторных анализов крови на определение концентрации форм гормона в нмоль/мл.

Биоматериал исследуют иммуноферментным методом. В кровь добавляют вещество на основе фермента, который окрашивает тестостерон в яркий цвет. По интенсивности оттенка рассчитывают уровень разных форм андрогена в крови. Метод иммуноферментного анализа точный, быстрый, получение ложного результата исключено.

В крови определяют три вида тестостерона:

1. Свободный — активная форма гормона, ответственная за проявление мужских половых признаков. В общем объёме андрогенов доля такого тестостерона не более 2%.

2. Связанный — форма, соединённая с глобулином (ГСПГ) и альбумином.

3. Общий — суммарное значение свободного и связанного гормона.

Если при наличии явных признаков дефицита тестостерона анализ показывает норму, мужчине назначают дополнительные исследования крови:

1. Определение уровня глобулина. Этот белок связывает, блокирует андрогены. Чем выше количество глобулина, тем ниже концентрация тестостерона у мужчины. Дефицит андрогена в анализе развивается при эндокринных болезнях, сахарном диабете, тяжёлых нарушениях работы печени.

2. Определение ЛГ и ФСГ — гонадотропных гормонов. Вещества синтезируются гипофизом и влияют на выработку андрогенов в мужском организме. Когда снижается уровень тестостерона и одновременно наблюдается уменьшение концентрации ЛГ и ФСГ по результатам анализа, причину дефицита необходимо искать в работе гипофиза или гипоталамуса. Правильное лечение поможет восстановить баланс мужских гормонов.

3. Определение содержания дигидротестостерона. Активное вещество — одна из форм свободного тестостерона. Снижение концентрации дигидротестостерона говорит о дефиците 5-альфа-редуктазы. Причину болезни стоит искать в обменных процессах. Если восстановить нормальный уровень 5-альфа-редуктазы, то и андрогены начнут вырабатываться в достаточном количестве.

4. Определение количества эстрадиола. Данный гормон является антагонистом мужского тестостерона. Чем больше в крови эстрадиола, тем более выраженной будет нехватка андрогенов.

Если нарушение баланса гормонов сопровождается характерными признаками недостатка тестостерона, у мужчин диагностируется гипогонадизм. Задача врача — определить причину такого состояния. Это может быть нарушение функциональности нервной системы или заболевания репродуктивных органов. Для выбора эффективного лечения дефицита тестостерона может потребоваться УЗИ органов малого таза, предстательной железы, КТ или рентгенография по показаниям, другие лабораторные и инструментальные методы диагностирования причин гипогонадизма.

Лечение дефицита тестостерона

Низкий уровень андрогена влияет на качество жизни мужчины. Поэтому лечение нехватки тестостерона необходимо начинать как можно раньше. Гормональный дисбаланс может повлечь возникновение таких осложнений, как сахарный диабет, болезни сердца и сосудов. В отсутствие лечения дефицит тестостерона тянет целую цепочку метаболических нарушений. Со временем усиливаются скачки артериального давления, вплоть до инсульта. Без лечения развиваются патологии опорно-двигательного аппарата: у мужчины слабеют мышцы, снижается плотность костной ткани. Пациенты жалуются на боли в суставах и конечностях. Нехватка гормонов нарушает трофику тканей и клеток. У больного сохнет кожа, волосы становятся ломкими, на лице появляются ранние морщины.

Интересный факт: низкий уровень тестостерона лечится в большинстве случаев негормональными средствами. Многим мужчинам достаточно соблюдать режим сна, больше гулять, вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания. Постепенно уровень гормонов приходит в норму без медикаментозного лечения, восстанавливается сексуальная активность. Повысить уровень тестостерона помогает регулярная половая жизнь. Интим необходимо иметь с постоянной партнёршей.

Медикаментозное лечение дефицита тестостерона включает приём следующих препаратов:

1. Гормональные средства. Чтобы повысить уровень андрогена, мужчина лечится таблетками или уколами в строго рассчитанной дозе. Препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому их применение требует регулярного медицинского наблюдения.

2. Трансдермальные пластыри. Препараты тоже содержат гормоны, но в более низкой дозе. Пластырь приклеивают на внутреннюю сторону бедра или на мошонку и носят несколько часов в день. Трансдермальные препараты имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки, но в некоторых случаях отмечается местное раздражение.

Для профилактики снижения тестостерона мужчинам рекомендуется вести здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек и беспорядочных половых связей поможет долго сохранять силы и привлекательность для противоположного пола.

Диагностика и лечение дефицита тестостерона в Москве

Клиника персональной медицины MedEx приглашает на приём в удобное время. Если вы хотите установить и устранить причины возникновения дефицита тестостерона, запишитесь на консультацию к нашим врачам. Номер телефона указан на сайте.

 

Низкий тестостерон — признаки и симптомы. Как определить и что делать?

Тестостерон — главный мужской половой гормон, ответственный за набор мышечной массы, плотность костей, а также за работу мозга и функционирование репродуктивной системы. Уровень этого гормона достигает максимума в 20-25 лет — а после 30 лет тестостерон начинает снижаться.

В среднем, падение составляет порядка 1-5% в год — что затрудняет выявление симптомов низкого уровня. Однако возрастные изменения — далеко не единственная причина пониженного уровня тестостерона, и гормон может снижаться у молодых мужчин. Как распознать и в чем опасные последствия?

// Пониженный тестостерон у мужчин

Тестостерон — ключевой гормон, регулирующий работу организма мужчины. Он помогает набирать (и поддерживать) мышцы, влияет на сжигание подкожной жировой клетчатки, а также контролирует настроение. Как нехватка, так и избыток этого гормона оказывают негативное влияние на обмен веществ.

В частности, низкий тестостерон характеризуется постоянным утомлением и снижением либидо — тогда как чрезмерно высокий уровень гормона провоцирует проблемы с кожей и создает риски для сердечно-сосудистой системы (отдельно отметим повышение риска облысения).

Поскольку работа мужского организма тесно связана с тестостероном, его падение нарушает выработку прочих гормонов — прежде всего, гормона насыщения лептина. Что, в свою очередь, может приводить к перееданию. Именно поэтому низкий тестостерон чаще всего характеризуется набором лишнего веса.

// Читать дальше:

На что влияет?

Последствиями низкого тестостерона являются набор лишнего веса (особенно висцерального жира в области живота) на фоне потери мышечной массы. Кроме этого, пониженный уровень гормона способен приводить к развитию хронической депрессии и ослаблению сексуального желания.

Роль играет и то, что одной из причин падения тестостерона выступает высокий уровень гормона стресса кортизола — что усугубляет нервозность, провоцирует апатию и служит причиной проблем со сном. Плюс, высокий кортизол также связан с набором лишнего веса в области живота.

// Читать дальше:

Низкий тестостерон — симптомы

Строго говоря, тестостерон не оказывает влияния на потенцию — он лишь воздействует на общее возбуждение мужчины и стимулирует рецепторы мозга, заставляя их синтезировать оксид азота, запускающий процесс эрекции. Фактически, низкий тестостерон влияет на уровень либидо и на качество спермы.

Пониженный уровень тестостерона уменьшает интерес к сексу, в результате чего мужчине становится сложно достигать и поддерживать эрекцию. Также притупляется общая острота ощущений и затрудняется достижение эякуляции. Однако большинство этих проблем являются психологическими, а не физическими.

Как распознать?

В большинстве случаев низкий тестостерон проявляется лишь косвенными признаками — например, бессонницей и набором лишнего веса. При этом точная диагностика возможна лишь после лабораторного анализа крови, и не один из перечисленных симптомов не является однозначным:

1. Снижение мышечной массы. Падение тестостерона связано с деградацией мускулатуры. Наиболее заметно «сдуваются» бицепсы, мышц груди и ног — при этом вернуть прежний объем мышц становится сложно даже при регулярных физических тренировках.
2. Набор жира на животе. Ответственные за аккумулирование жировых запасов гены крайне чувствительны к пониженному уровню тестостерона в крови — а разрастающаяся жировая клетчатка еще сильнее угнетает выработку половых гормонов².
3. Снижение объема эякулята. Чем выше тестостерон у мужчины, тем больше семенной жидкости производит организм³ — тогда как на фоне низкого уровня гормона объем эякулята падает. При этом промежуток между эякуляциями влияет исключительно на концентрацию сперматозоидов, но не на общий объем семени.
4. Прекращение ночных эрекций. Здоровый мужчина должен испытывать утреннюю или ночную эрекцию как минимум 3-4 раза в неделю, поскольку она связана с суточными изменениями тестостерона. Хроническое отсутствие подобных эрекций может быть связано с падением гормона.
5. Резкие приливы тепла. Возрастное снижение уровня гормонов, как и в случае с женской менопаузой, провоцирует «горячие приливы» — неожиданно возникающее чувство теплоты, начинающееся от головы и спускающееся ниже⁴. Потливость в этот момент также резко повышается.
6. Изменение черт характера. Низкий тестостерон заметно притупляет агрессивность черт характера. Если даже излишне грубое поведение окружающих вас больше не раздражает — не списывайте это на пришедшую с возрастом мудрость. Скорее всего, это снижающийся уровень половых гормонов.

Как вернуть в норму — лечение

Низкий уровень физической активности, постоянное нахождение в состоянии стресса и неправильное питание — наиболее важные факторы падения тестостерона. В частности, сказывается недостаток определенных витаминов и минералов, необходимых телу для синтеза гормонов.

Прежде всего, дефицит тестостерона связан с отсутствием в рационе достаточного количества железа, йода, магния, цинка и витамина Д. Статистика говорит о том, что лишь 30% людей получают дневную норму магния — а недостаток йода еще более типичен для городских жителей.

Что касается добавок для повышения тестостерона, то уверенную доказательную базу имеют лишь анаболические стероиды (запрещенные к свободному обороту). Однако и в этом случае речь не идет о возвращении нормальной выработки гормона, а скорее о заместительной гормональной терапии.

// Читать дальше:

***

Новые материалы Фитсевен, 5 раз в неделю — в telegram:

Хотя плавное снижение тестостерона является нормальной составляющей старения, резкое падение этого гормона в молодом возрасте чаще всего вызвано внешними причинами. Если вы отметили у себя вышеприведенные признаки, мы рекомендуем обратиться к врачу-андрологу для проведения лабораторного теста крови.

Научные источники:

1. 9 Warning Signs of Low Testosterone, source
2. Hot Flashes in Men, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  21 октября 2020

Низкий уровень тестостерона у мужчины – симптомы и последствия.

Тестостерон – наиболее известный в обществе половой гормон. Он есть и в мужском, и в женском организме. Однако у мужчин его уровень выше. Именно тестостерон определяет сексуальное развитие и мужскую телесную конституцию.

Функции тестостерона в мужском организме:

• Сексуальное влечение.
• Эректильная функция.
• Производство семенной жидкости.
• Рост и сохранность мышечной массы.
• Поддержание баланса мышечной и жировой массы.
• Поддержание нормальной плотности костей.
• Производство эритроцитов.
• Рост волос в «мужских» местах.

Норма тестостерона в крови мужчины – 300–1000 нг/дл. При дефиците гормона все перечисленные функции выполняются не в полном объеме, что обусловливает возникновение характерных симптомов.

Проблемы сексуального характера

Одним из основных признаков падения уровня тестостерона является снижение либидо.  Оно характеризуется:

• Нарушением эрекции. Тестостерон активирует особые рецепторы головного мозга, благодаря которым производится оксид азота, участвующий в реакциях, необходимых для прилива крови к половому члену для последующей эрекции. Помимо отсутствия эрекции перед половым актом, возможны беспричинные спонтанные эрекции, например, во сне.
• Уменьшением количества семенной жидкости. Гормон влияет на ее выработку.
• Снижением сексуального влечения. С возрастом выработка тестостерона в организме замедляется, что приводит к естественному снижению сексуального интереса к противоположному полу. Однако при патологическом дефиците гормона влечение пропадает в нетипичном для этого явления возрасте.

Внимание! Эректильная дисфункция обычно не связана с дефицитом тестостерона. При ее обнаружении следует пройти полноценную медицинскую диагностику, чтобы выявить истинную причину явления. Ею могли стать самые разнообразные заболевания – депрессия, сахарный диабет, алкоголизм, гипертония, патологии щитовидной железы, стресс.

Усталость

Еще один распространенный признак низкого тестостерона – сильная усталость. Отдыхаете так же, как и прежде, но ощущаете разбитость и отсутствие мотивации? Проверьте уровень тестостерона.

Внешние изменения

Низкий тестостерон у мужчины чреват физическими трансформациями тела:

• Выпадение волос на голове, лице и теле.
• Уменьшение массы мышц. Возможно без потери мышечной силы, поскольку за нее гормон не отвечает.
• Увеличение жировой массы. Часто наблюдается увеличение живота и груди – фигура обретает женские черты из-за нарушения баланса между тестостероном и эстрогеном, который ответственен за женские половые признаки.
• Утончение костной массы – остеопороз, истончение костей, повышение риска переломов.

Нарушение качества сна

Низкий тестостерон часто сопровождается бессонницей. Некачественный сон, в свою очередь, еще сильнее ухудшает синтез мужского гормона.

Колебания настроения

Тестостерон влияет на психологические, интеллектуальное и эмоциональное состояние человека. При его дефиците мужчина сильнее подвержен депрессии, тяжелее концентрируется, легко раздражается.

Изменения характера

Все вышеперечисленные последствия низкого тестостерона не могут не отразиться на характере и поведении мужчины. Проведенный сотрудниками Калифорнийского института технологий эксперимент показал, что дефицит гормона делает мужчину робким, застенчивым, неуверенным в своих силах, стеснительным, безынициативным и медлительным. При этом он становится раздражительным, агрессивным, депрессивным, обидчивым. Имеющие хронический дефицит тестостерона редко становятся лидерами в коллективе.

Мужской половой гормон тестостерон не так плох, как его репутация | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Гормон тестостерон является основным мужским половым гормоном. В организме мужчин его концентрация примерно в десять раз больше, чем у женщин. Он способствует, например, наращиванию мускульной массы, а также играет важную роль в производстве сперматозоидов. Кроме того, действие тестостерона на человека проявляется не только на чисто биологическом уровне, но также влияет на его социальное поведение.

Избыток тестостерона, как считалось до сих пор, делает мужчин агрессивными, эгоистичными и безрассудными, готовыми на необдуманные поступки. Но новые исследования доказывают, что расхожее мнение об этом гормоне не совсем верно.

Более щедрые

«Мы установили, что многие стереотипы не соответствуют действительности, — сказал в интервью Süddeutsche Zeitung Маркус Хайнрихс (Markus Heinrichs), научный сотрудник университета во Фрайбурге. – Люди с высоким уровнем тестостерона зачастую — более щедрые, справедливые и предупредительные». Вместе со своими коллегами из университетов Цюриха и Лондона Маркус Хайнрих впервые доказал, что гормон тестостерон способствует проявлению этих положительных качеств.

В эксперименте, результаты которого опубликованы в известном научном журнале Nature, приняли участие 120 человек. Половине из них ученые давали по 0,5 миллиграммов тестостерона, другой половине – плацебо. Участники играли по двое в игру, в ходе которой один из них получал десять однодолларовых купюр и должен был предложить второму игроку часть этих денег. Задача состояла в том, чтобы сделать как можно более справедливое предложение сопернику, и чтобы оба были этим довольны. В случае, если предложение партнером не принималось, оба проигрывали.

«Если бы расхожее мнение о тестостероне соответствовало действительности, то участники эксперимента, принявшие гормон, выбирали бы агрессивную, эгоистичную и рискованную стратегию игры, независимо от возможных негативных последствий», — говорит Маркус Хайнрихс. Однако результат был совершенно иным. Участники с более высоким уровнем тестостерона предлагали своим партнерам по игре, в среднем, около четырех долларов, в то время как участники из группы, получившей вместо гормона плацебо, готовы были отдать всего 3,40 доллара. Такой результат опровергает расхожее мнение о том, что тестостерон делает людей эгоистичными.

Агрессивность – не единственый путь к лидерству

Эксперимент психологов показал еще одну интересную вещь. Как оказалось, самые несправедливые предложения делали именно те участники эксперимента, которые были убеждены в том, что им выдали дополнительную «порцию» тестостерона, — хотя на самом деле им давали плацебо. То есть сама по себе вера в негативное действие гормона заставляла людей вести себя более агрессивно в социальных отношениях.

Большинство исследователей исходят из того, что избыток тестостерона способствует появлению более высокой самооценки. Она проявляется в поведении, направленном на то, чтобы обеспечить себе более высокий статус в социальной иерархии. Проще говоря: у кого большое содержание тестостерона в крови, тот хочет быть лидером.

У многих видов животных агрессивность – единственный путь подняться вверх по иерархической лестнице. А в распоряжении человека есть много других возможностей добиться более высокого социального статуса. Особым уважением пользуются не обязательно наиболее агрессивные индивидуумы, а те, кто обладает качествами, которые особо ценятся в той или иной социальной среде. Например, щедрость, целостность личности, чувство справедливости. Порой у людей (как, кстати, и у некоторых видов обезьян) становится лидером тот, у кого больше всего друзей.

Одним гормоном поведение не объяснить

Проводились и другие исследования, которые показали, что тестостерон делает людей честнее, щедрее, более готовыми к сотрудничеству, более коллегиальными. То есть, возможно, все наоборот, и избыток тестостерона превращает мужчин не в агрессивных мачо, а, говоря утрированно, в «мягкотелых» субъектов? Это слишком упрощенный, а потому неверный вывод. «Представление о том, что определенный гормон вызывает лишь один, определенный, вид поведения, неверно в принципе», — подчеркивает Маркус Хайнрихс.

 

Смотрите также:

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  11 место: Maeckes

  Музыкальный продюссер и рэпер Маркус Винтер (Markus Winter), выступающий под псевдонимом Maeckes, впервые оказался в этом рейтинге. Настоящий успех пришел к нему после выхода альбома «TILT» в прошлом году.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  10 место: Casper

  Еще один новичок этого рейтинга — исполнитель Casper. Беньямин Гриффи (Benjamin Griffey) записывает песни в жанре альтернативного хип-хопа.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  9 место: Маттиас Швайгхёфер

  Маттиас Швайгхёфер (Matthias Schweighöfer) родился в семье театральных актеров. После роли в фильме «Красавчик» с Тилем Швайгером (Til Schweiger) к Маттиасу пришла и международная известность.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  8 место: Костя Улльман

  Актер Костя Улльман (Kostja Ullmann) начал свою карьеру с эпизодических ролей в немецких телесериалах. Сегодня фильмы с его участием показывают на международных фестивалях. В 2007 году Костя получил титул «Мужчина года» по версии журнала GQ.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  7 место: Том Шиллинг

  Том Шиллинг (Tom Schilling) дебютировал на театральной сцене в 12 лет, спустя два года он снялся в своем первом фильме. Его визитная карточка — обреченный взгляд и загадочная улыбка. В этом году он занял седьмое место в рейтинге самых красивых мужчин Берлина.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  6 место: Фредерик Лау

  Фредерик Лау (Frederick Lau) снялся в десятках немецких телесериалов и фильмов. Он обрел популярность благодаря роли плохого парня в картине «Виктория» (Victoria) в 2015 году.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  5 место: Айан Хупер

  Айан Хупер (Ian Hooper), фронтмен берлинской фолк-группы Mighty Oaks, занимает пятое место столичного рейтинга. Коллектив был основан в 2010 году, за это время музыканты выпустили два альбома.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  4 место: Ларс Айдингер

  Эпатажная звезда столичного театра Schaubühne Ларс Айдингер (Lars Eidinger) живет в берлинском районе Шарлоттенбург. Он исполнил главную роль в скандальном фильме Алексея Учителя «Матильда», который выйдет на экраны в октябре 2017 года.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  3 место: Marteria

  Рэпер Мартен Ласини (Marten Laciny), выступающий под псевдонимом Marteria, в прошлом году был на девятом месте рейтинга самых красивых мужчин Берлина, сейчас — уже на третьем.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  2 место: Флориан Давид Фиц

  Актер Флориан Давид Фиц (Florian David Fitz) — напарник Маттиаса Швайгхёфера (Matthias Schweighöfer) по комедии «Самый лучший день». Флориан способен рассмешить любую девушку.

• Самые красивые мужчины Берлина — 2017

  1 место: Макс Римельт

  В этом году титул самого красивого мужчины Берлина по версии читателей онлайн-журнала Mit Vergnügen вновь достался актеру Максу Римельту (Max Riemelt). Недавно Макс снялся в сериале дуэта Вачовски «Восьмое чувство».

  Автор: Ксения Сафронова

Диагностика и лечение низкого уровня тестостерона в Омске — Класс Клиник

Класс Клиник в Омске

Комплексный подход, индивидуальное отношение, желание помочь каждому

Низкие Цены

Все направления

Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, который оказывает влияние на многие функции мужчины.

Тестостерон вырабатывается в яичках. Недостаток тестостерона может быть в любом возрасте. Недостаточная выработка тестостерона в сочетании с соответствующими признаками называется гипогонадизмом.

У взрослых молодых мужчин, недостаточная выработка тестостерона, развивающаяся после завершения полового созревания, обычно носит приобретенный характер (травма или воспаление яичек, варикоцеле, перенесенная детская инфекция (свинка), заболевания эндокринных желез и другие заболевания). Выраженный недостаток тестостерона приводит к бесплодию.

У мужчин старше 40 лет дефицит тестостерона в большинстве случаев является следствием нарушения функции яичек и/или центральной регуляции.

Признаки дефицита тестостерона

• снижение либидо, ослабление эрекции, ослабление оргазма, снижение половой активности
• уменьшение мышечной массы, силы и энергии
• увеличение внутреннего жира, уменьшение костной массы
• ослабление выраженности вторичных половых признаков (оволосение, тембр голоса)

Часто бывает, что на первый план при дефиците тестостерона выходят сексуальные проблемы, а остальные признаки дефицита меньше беспокоят мужчину.

Низкий уровень тестостерона у мужчин пожилого и среднего возраста не редкость, и зачастую причиной являются возрастные изменения. Примерно в 35-40 лет выработка тестостерона начинает снижаться на 1-2% в год и к 50 годам наблюдается андрогенная недостаточность. Если андрогенная недостаточность наблюдается в более раннем возрасте, значит причины снижения тестостерона не в возрастных изменениях.

Низкий уровень тестостерона — последствия

Уменьшение объема и силы мышц, снижение либидо и эректильная дисфункция, повышенная раздражительность, увеличение отложения лишнего жира, уменьшение волосяного покрова, гинекомастия (рост груди у мужчин).

УРОЛОГИ КЛАСС-КЛИНИК

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА

Возраст.После определенного возрастного периода (40 лет) происходит снижение выработки тестостерона. Снижение тестостерона вызвано возрастными изменениями и является необратимым процессом. Вследствие сильной андрогенной недостаточности, необходимо провести гормональную терапию.

Питание. Неправильный рацион питания, не содержащий необходимые витамины и минералы для мужчин, может являться главной причиной низкого уровня тестостерона. Важно обеспечить организм строительным материалом для образования молекулы тестостерона. В рацион питания следует включить продукты, повышающие тестостерон и исключить продукты, понижающие тестостерон.

Лишний вес. Одна из самых опасных причин снижения тестостерона. Чем опасен лишний вес у мужчин? Во-первых, подавляется выработка мужских гормонов. Во-вторых, запускается производство женских половых гормонов – эстрогенов. Эстрогены в мужском организме еще больше подавляют выработку тестостерона.

Вредные привычки. Алкоголь, табак, наркотики способствуют снижению тестостерона.

Отсутствие физической активности. Занятие физической культурой и упражнения с отягощением способствуют повышению тестостерона. Это касаться умеренного плана тренировок (3-4 в неделю). И наоборот, чрезмерная физическая нагрузка и каждодневные изнуряющие тренировки могут стать причиной низкого тестостерона.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НИЗКОГО УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА

Если тестостерон понижен до критического уровня, то поможет только уролог-андролог. Предварительно врачом назначется комплекс исследований для выявления причин. В некоторых случаях пациенты дополнительно проходят диагностику у эндокринолога. Затем на основании полученных результатов врачи «Класс Клиник» Омск назначают индивидуальную программу лечения с целью коррекции уровня мужского гормона до нужного уровня. Современные методы лечения позволяют полностью восстановить нормальный уровень тестостерона.

ПРЕИИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В «КЛАСС КЛИНИК» ОМСК:

• Положительный результат уже после первого посещения
• Индивидуальная программа лечения
• Приемы конфиденциальны
• Бесплатные посещения и консультации доктора на протяжении всего курса лечения.

Вы можете записаться к урологу онлайн и пройти полное обследование без очереди в удобное для Вас время.

Запишитесь на прием онлайн в удобное для вас время.

Данные не передаются третьим лицам и служат только для записи на прием

Заместительная терапия андрогенами и тестостероном

30 августа 2019 г.

Взаимосвязь между гормональными расстройствами и злоупотреблением анаболическими стероидами и тестостероном доказана рядом научных исследований. [1, 2, 5]. В мужском организме снижается производство гормонов. И наоборот, тестостерон у женщин увеличивается выше свойственного им уровня. Это приводит к усилению мужественных черт: уменьшение размера груди, огрубление голоса и усиление роста волосяного покрова. У мужчин окончание или снижение уровня производства гормонов обычно приводит к половым и гендерным проблемам, расстройствам настроения, заболеваниям, связанным с уровнем глюкозы в крови, и к дисфункциям щитовидной железы. [6]

Заместительная терапия тестостероном в основном состоит из фармакологического лечения с целью замещения тестостерона, выработка которого снижается с возрастом. У мужчин уровень содержания тестостерона в плазме крови обеспечивает надежную визуализацию дисфункций выработки тестостерона.  У молодых и взрослых мужчин контрольное значение уровня содержания тестостерона в плазме крови составляет 10–35 нмоль/л. У пожилых мужчин минимальное контрольное значение немного ниже. Низкий уровень (менее 8 нмоль/л) вместе с клиническими симптомами указывает на недостаток тестостерона. [7]. К клиническим симптомам относятся: ослабление либидо и вирилизации, эректильная дисфункция, снижение мышечной массы и силы, увеличение содержания жира в теле, ухудшение плотности костей, а также психологические симптомы, такие как депрессия [7].

 

Это является заместительной терапией или добровольным лечением?

Эксперименты с лечением тестостероном должны предваряться соответствующими диагностическими анализами, исключающими прочие заболевания. Уровень тестостерона в плазме крови должен определяться надежным образом, например посредством жидкофазной хроматографии / массовой спектрометрии. Рекомендуется повторять исследование несколько дней по утрам [7]. Заместительная терапия тестостероном не исключает рисков. Она может увеличить риски сердечно-сосудистых заболеваний, прекратить выработку тестостерона в организме или отсрочить лечение фактических органических заболеваний, если причина низкого уровня тестостерона не выявляется. Однако эти риски не относятся к мужчинам, которые по объективным причинам имеют низкий уровень тестостерона [4].

Добровольная замещающая терапия может быть использована как допинг в спорте. Обычно причиной лечения служит неспособность организма вырабатывать тестостерон. И тестостерон, и необходимые инструменты зачастую заказываются незаконно в Интернете или приобретаются через иные нелегальные каналы.  Нелегально приобретенные препараты могут содержать примеси, а заместительная терапия без надзора со стороны медицинского специалиста не может быть безопасной. При медицинском лечении всегда учитываются всевозможные заболевания сердца, почек или печени, а также прочие условия, которые могут влиять на безопасность заместительной терапии. Добровольная заместительная терапия также связана с рисками выполнения инъекций. Неправильный способ выполнения инъекций или неправильно выбранное место для инъекции может повлечь за собой негативные последствия для здоровья, такие как инфекции или абсцессы.  Начало заместительной терапии тестостероном должно постоянно оцениваться в индивидуальном порядке совместно с медицинским специалистом.

 

Рост статистики по заместительной терапии тестостероном

Согласно статистике Института социального страхования Финляндии (KELA) число назначений заместительной терапии тестостероном медицинскими специалистами увеличилось более чем в два раза (прибл. 32 000 → прибл. 74 000) с 2008 г. по 2018 г. [3]. К факторам, влияющим на рост объема заместительной терапии, могут относиться усовершенствованное выявление низкого уровня тестостерона и увеличенный объем знаний о влиянии недостатка тестостерона. Согласно данным Metso [4] значимым фактором роста заместительной терапии являются абстинентные синдромы, связанные с прекращением употребления стимулирующих препаратов. Низкий уровень тестостерона, вызванный экспериментами со стимулирующими препаратами, обычно восстанавливается самостоятельно без необходимости применения заместительной терапии. Тем не менее у некоторых мужчин может наблюдаться дальнейшее снижение либидо, утомляемость или бесплодие.

 

Вилле Лескинен (Ville Leskinen)

Магистр медицинских наук (MHSc), Dopinglinkki

Низкий уровень тестостерона заподозрили во влиянии на уязвимость мужчин перед COVID-19 — Наука

ТАСС, 25 мая. Медики обнаружили, что низкий уровень тестостерона в крови мужчин делает их более уязвимыми для коронавируса нового типа. Это увеличивает вероятность появления тяжелых форм COVID-19, пишут ученые в статье для научного журнала JAMA Network Open.

«Во время пандемии сформировалось представление, что тестостерон плохо влияет на здоровье людей с COVID-19. Наши наблюдения показывают, что на самом деле для мужчин характерно обратное – риск их смерти или вероятность попадания в реанимацию значительно повышал низкий уровень тестостерона. Более того, ситуация усугублялась, если концентрация гормона падала во время госпитализации», – рассказал один из авторов исследования, профессор Университета Вашингтона в Сент-Луисе Абхинав Диван.

Мужчины переносят коронавирусную инфекцию хуже женщин. Биологи объясняли это тем, что у мужчин в клетках легких находится гораздо больше молекул рецептора ACE2, которые вирус использует для попадания в клетку. Впоследствии мнения специалистов разделились, хотя большинство исследователей продолжает считать, что мужчины действительно больше уязвимы перед SARS-CoV-2.

Многие специалисты считают, что это связано с избытком тестостерона в организме мужчин и различными вариациями генов, которые управляют его синтезом в гормональных железах и половых органах.

Диван и его коллеги проверили, так ли это. Они изучили гормональный профиль более 150 мужчин и женщин, которые попали в клинику их университета с тяжелыми формами коронавирусной инфекции, то есть измеряли концентрацию тестостерона, эстрогена, инсулина и других важнейших гормонов в организме участников исследования.

Оказалось, что вариации в концентрации ни одного из этого гормонов не влияли существенным образом на течение болезни среди женщин как с легкими, так и с тяжелыми формами коронавирусной инфекции. Для мужчин была характерна обратная ситуация – доля тестостерона в их крови достаточно точно отражала то, как протекала инфекция.

Ученые обнаружили, что максимально высокая вероятность на преждевременную смерть и попадание в реанимацию была характерна для мужчин с низкой концентрацией этого гормона. В особенности это было характерно для тех пациентов, уровень тестостерона у которых быстро падал по мере развития инфекции – они попадали в реанимацию и не справлялись с инфекцией в восемь-десять раз чаще, чем их сверстники с нормальной или высокой концентрацией гормона в крови.

Точные причины этого пока не известны. Наблюдения Дивана и его коллег показывают, что снижение содержания тестостерона сопровождалось увеличением концентрации белка IL-6 и других молекул, провоцирующих воспаления, а также изменениями в поведении некоторых иммунных клеток.

Ученые надеются, что дальнейшие исследования помогут им понять, что делает мужчин с низким уровнем тестостерона особенно уязвимыми для COVID-19, а также найти способы их защиты от инфекции.

предупреждающих знаков, руководство, когда обращаться за помощью

Что такое эмоциональный стресс?

Стресс — это нормальная реакция на давление повседневной жизни. Беспокойство, страх, гнев, грусть и другие эмоции также являются нормальными эмоциональными реакциями. Все они — часть жизни. Однако, если стресс, лежащий в основе этих эмоций, мешает вашей способности делать то, что вы хотите или должны делать, этот стресс становится нездоровым.

Каковы тревожные признаки и симптомы эмоционального стресса?

Симптомы эмоционального стресса могут быть как физическими, так и психическими, а также поведенческими.

Физические симптомы включают:

• Тяжесть в груди, учащенное сердцебиение или боль в груди.
• Боль в плече, шее или спине; общая ломота в теле и боли.
• Головные боли.
• Скрежет зубами или стиснет челюсть.
• Одышка.
• Головокружение.
• Чувство усталости, беспокойства, депрессии.
• Потеря или прибавка в весе; изменения в ваших привычках питания.
• Сплю больше или меньше обычного.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая расстройство желудка, диарею или запор.
• Сексуальные трудности.

Психические или поведенческие симптомы включают:

• Быть более эмоциональным, чем обычно.
• Чувство подавленности или раздражения.
• Проблемы с отслеживанием или запоминанием вещей.
• Проблемы с принятием решений, решением проблем, концентрацией, выполнением работы.
• Употребление алкоголя или наркотиков для снятия эмоционального стресса.

Как мне лучше справиться с эмоциональным стрессом?

Существует множество методов, которые помогут вам лучше справляться со своим эмоциональным стрессом. Попробуйте одно или несколько из следующих:

Найдите время, чтобы расслабиться: Найдите время, чтобы позаботиться о себе. Даже если вы можете уделять расслаблению всего 5-15 минут несколько раз в день, сделайте перерыв в реальности. Какое занятие помогает расслабиться? Некоторые идеи включают:

• Прочтите книгу.
• Загрузите и слушайте «спокойное» приложение (звуки природы, дождя) на свой компьютер или телефон.
• Прогуляйтесь. Занимайтесь йогой.
• Слушайте музыку, подпевайте песне или танцуйте под музыку.
• Примите успокаивающую ванну.
• Сядьте в тишине с закрытыми глазами.
• Зажгите ароматическую свечу.

Практика осознанности: Осознанность — это научиться концентрировать внимание и становиться более осознанными. Вы можете научиться чувствовать физические изменения в своем теле, которые происходят в ответ на ваши меняющиеся эмоции. Понимание этой связи между разумом и телом — первый шаг в изучении того, как лучше справляться со стрессом и как эмоции влияют на ваше тело.Внимательность также может помочь вам сосредоточить свой ум на непосредственном — что я могу сделать, чтобы привести свой разум и тело в состояние покоя. Если вы можете понять, что помогает вам чувствовать себя более спокойным и расслабленным в этот момент, вы знаете, что выяснили один из триггеров стресса и то, что помогает с ним справиться.

Отвлеките свой ум и сосредоточьтесь на чем-то другом: Сосредоточьтесь на чем-то другом, кроме того, что вызывает у вас стресс. Сделайте что-нибудь веселое. Посмотрите веселый фильм, поиграйте в игру, займитесь любимым хобби (раскрасьте, рисуйте, сфотографируйте природу, поиграйте с питомцем).Станьте волонтером, чтобы помочь другим. Сделайте что-нибудь с людьми, которые вам нравятся.

Попробуйте вести дневник: Ведение дневника — это практика записывать свои мысли и чувства, чтобы вы могли лучше их понять. Это метод, который побуждает вас замедлиться, обратить внимание и подумать о том, что происходит в вашей жизни, а также о ваших чувствах и реакциях на эти события. Поскольку дневник может раскрыть ваши самые сокровенные мысли, он может выявить триггеры вашего эмоционального стресса. Вы можете определить, а затем заменить негативные мысли и чувства более позитивным поведением.Ведение дневника — это здоровый и позитивный способ столкнуться со своими эмоциями. Когда вы противостоите своим эмоциям, может начаться исцеление или изменение.

Практика медитации: Медитация — еще один способ активно перенаправить свои мысли. Выбирая то, о чем вы думаете, например, позитивные мысли или теплые, успокаивающие воспоминания, вы можете управлять своими эмоциями и уменьшить эмоциональный стресс.

Когда мне следует обратиться за помощью при эмоциональном стрессе?

Если у вас есть какие-либо симптомы эмоционального стресса, и вы попробовали одно или несколько средств, описанных в этой статье, но не нашли облегчения, обратитесь за профессиональной помощью.Если вы чувствуете себя подавленным и не можете справиться со своими эмоциями и стрессом самостоятельно, обратитесь за помощью к профессионалу. Не оставайтесь «замороженными» и не думайте, что вы задерживаете дыхание, ожидая, пока ваши чувства пройдут. Если вы застряли в тупике и не можете выбраться из него, обратитесь за профессиональной помощью.

Консультанты и терапевты по психическому здоровью — это обученные профессионалы, которые могут найти способы помочь вам справиться, уменьшить последствия эмоционального стресса, помочь вам почувствовать себя лучше и стать более функциональными в повседневных делах.

Если у вас или у вашего близкого есть мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255). Они доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Что еще я могу сделать, чтобы лучше справляться с эмоциональным стрессом?

Что касается вашего общего состояния здоровья, которое влияет на вашу способность справляться со стрессом и справляться со стрессом, вам необходимо заботиться о себе как можно лучше.

• Получите качественный сон. Старайтесь спать от семи до девяти часов каждую ночь.Расслабьтесь перед сном, приняв успокаивающую ванну, немного почитая или выпив чашку теплого ромашкового чая. Узнайте, как лучше спать.
• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Общайтесь с другими. Поддерживайте связь с людьми, которые могут помочь вам поддержать как практическую, так и эмоциональную. Обратитесь за помощью к семье, друзьям, религиозным или общественным группам, с которыми вы связаны.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое яички?

Яички являются частью мужской репродуктивной системы.Это два органа овальной формы, расположенные внутри мошонки. Яички производят тестостерон и сперму. Заболевания яичек могут привести к возникновению таких проблем, как:

Какие проблемы с яичками встречаются чаще всего?

Травма яичка

Яички свешиваются за пределы тела, поэтому они уязвимы для травм. Во время контактных видов спорта часто возникают травмы яичек. Мужчины могут защитить свои яички, надев спортивную чашку во время соревнований в любом контактном виде спорта.

Существует ряд возможных симптомов травмы яичек. Сюда входят:

• Сильная боль в мошонке.
• Ушиб и / или отек мошонки.
• Боль и дискомфорт внизу живота.
• Тошнота и / или рвота.

В большинстве случаев яички могут поглощать удары, вызванные травмой, без серьезных повреждений. При более тяжелых травмах может потребоваться лечение, и вам следует обратиться за медицинской помощью.

В легких случаях ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует лечение, отдых и лед для пораженного участка. В более тяжелых случаях травмы будет заказано ультразвуковое сканирование. Если травма серьезная, яичко может разорваться, и кровь может вытечь. В этих случаях требуется операция, чтобы остановить кровотечение, восстановить разрыв и сохранить яичко.

Перекрут яичка

В мошонке яичко прикреплено к телу на верхнем конце структурой, называемой семенным канатиком.Семенной канатик содержит кровеносные сосуды, снабжающие яички. Когда этот шнур перекручивается, кровоснабжение яичек прекращается. Нарушение кровоснабжения яичек может вызвать следующие симптомы:

• Сильная внезапная боль.
• Увеличение пораженного яичка.
• Нежность.
• Тошнота и рвота.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить перекрут яичка.

Перекрут яичка чаще всего случается у мужчин в возрасте от подросткового возраста до середины 20-летнего возраста, но он также может случиться и в другом возрасте.Иногда перекрут возникает из-за физических упражнений или травмы, но в большинстве случаев это связано с тем, как яички сидят в мошонке; это то, с чем вы родились.

Перекрут яичка требует экстренной операции для восстановления кровотока. В идеале операцию следует проводить в течение четырех часов после появления первых симптомов. Чем дольше задержка, тем меньше шансов спасти яичко. Если кровоток в яичке был прерван слишком долго, его нельзя сохранить, и его необходимо удалить.

Рак яичка

В яичках есть сперматозоиды, и подавляющее большинство случаев рака яичек начинается с клеток этого типа. В Соединенных Штатах рак яичек является наиболее распространенным типом рака у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего развивается в одном яичке, но в двух процентах случаев может произойти в обоих яичках.

Безусловно, наиболее частым симптомом является безболезненная опухоль в яичке. Существуют и другие возможные симптомы, в том числе:

• Боль в яичках.
• Ощущение тупого волочения в мошонке.

Менее распространенные симптомы включают:

• Тупая боль внизу живота.
• Боль в спине.
• Отек голени.
• Боль в костях.
• Кашель.
• Набухание груди.

Есть несколько известных факторов, повышающих риск развития рака яичек:

• Возраст: Рак яичек чаще всего возникает в возрасте от 15 до 55 лет и является наиболее распространенным типом рака у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
• Раса: мужчины европеоидной расы в 3,6 раза чаще заболевают раком яичек, чем мужчины афроамериканского происхождения, и в 2,5 раза чаще заболевают раком яичек, чем мужчины азиатского происхождения.
• Наличие неопущенного яичка (крипторхизм) : это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку.
• Семейный анамнез : Если у вас есть семейный анамнез рака яичек, ваш риск развития рака яичек выше.

Рак яичка — редкая, но хорошо поддающаяся лечению форма рака. Есть несколько вариантов лечения:

• Операция: Хирург удаляет злокачественное яичко через разрез в паху. В более запущенных случаях они также могут удалить некоторые лимфатические узлы в брюшной полости.
• Радиация терапия: Этот вариант лечения использует радиацию для повреждения и разрушения раковых клеток.
• Химиотерапия : Это включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток или остановки их роста.

Раннее выявление и лечение важны для успеха любого лечения рака, и то же самое относится к раку яичек. Если рак яичка обнаружен до того, как он распространился за яичко, показатель излечения достигает 99%. Даже если он распространяется на лимфатические узлы и другие части тела, при лечении показатель долгосрочного излечения находится в диапазоне от 80% до 90%.

Раннее обнаружение очень важно. Один из способов сделать это — ежемесячное самообследование яичек.Самообследование яичек проводится после теплой ванны или душа, когда кожа на мошонке расслаблена. После поиска каких-либо изменений внешнего вида внимательно осмотрите каждое яичко, катая его между пальцами и большими пальцами, чтобы проверить наличие комков или изменений размера яичек.

Эпидидимит

Эпидидимис — это длинная трубка, которая отвечает за сбор, хранение и транспортировку сперматозоидов, которые вырабатываются в яичках. Эпидидимис соединяет яички с семявыносящим протоком (трубками, по которым проходит сперма).

Эпидидимит возникает при воспалении или инфицировании этих трубок. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей или инфекцией, передающейся половым путем. Иногда эпидидимит протекает без инфекции. Независимо от причины существует несколько общих симптомов эпидидимита, в том числе:

• Боль в мошонке.
• Отек мошонки.
• Лихорадка (в тяжелых случаях).
• Сбор гноя или абсцесс (в тяжелых случаях).

Обратитесь за медицинской помощью.Антибиотики — основная форма лечения. Ваш лечащий врач также может посоветовать отдых, лед (для уменьшения отека), средство для поддержки мошонки и противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Использование презервативов во время секса может помочь предотвратить инфекции, передаваемые половым путем, которые могут привести к эпидидимиту. Если не лечить, эпидидимит может привести к образованию рубцовой ткани, которая может блокировать выход сперматозоидов из яичек. Это может вызвать проблемы с фертильностью, особенно если поражены оба яичка.

Гипогонадизм

Яички отвечают за выработку тестостерона.Тестостерон необходим для развития и поддержания мужских физических характеристик, в том числе:

• Мышечная масса и сила.
• Распределение жира.
• Костная масса.
• Производство спермы.
• Половое влечение.
• Волосы на лице и теле.

Гипогонадизм означает, что яички (гонады) не производят достаточного количества тестостерона. Есть два типа гипогонадизма:

• Первичный гипогонадизм: Возникает из-за проблем с самими яичками.
• Вторичный гипогонадизм: Мозг обычно посылает химические сообщения в яички, говоря им, чтобы они вырабатывали тестостерон. Если это нарушить, это приводит к вторичному гипогонадизму.

Гипогонадизм может возникнуть в любой момент. Когда это происходит между рождением и началом полового созревания, полового созревания не происходит. Это означает, что голос не станет глубоким, не будет бороды или волос на лобке, а яички и пенис не увеличатся в размерах.

Если гипогонадизм возникает у взрослого, это может вызвать следующие симптомы:

• Пониженное половое влечение.
• Пониженный уровень энергии.
• Проблемы с эрекцией.
• Проблемы с деторождением.
• Подавленное настроение.
• Снижение роста бороды и волос на теле.
• Уменьшение размера или твердость яичек.
• Снижение мышечной массы и увеличение жировых отложений.
• Увеличенная ткань мужской груди.
• Психические и эмоциональные симптомы, сходные с симптомами менопаузы у женщин, такие как приливы, перепады настроения, раздражительность, депрессия и усталость.

Оба типа гипогонадизма могут быть вызваны множеством различных факторов. Первичный гипогонадизм может быть вызван:

• Синдром Клайнфельтера : У мужчин одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. Y-хромосома содержит генетический материал, который определяет мужской пол и связанные с ним мужские характеристики. У мужчин с синдромом Клайнфельтера есть лишняя Х-хромосома. Это приводит к аномальному развитию яичек и снижению выработки тестостерона.
• Неопущенные яички : Это состояние называется крипторхизмом.Это случается, когда яички не опускаются из брюшной полости в мошонку до рождения. Неопустившееся яичко не развивается нормально, поэтому возникают проблемы с выработкой тестостерона и сперматозоидов.
• Орхит паротита : У некоторых мальчиков и мужчин, заболевших паротитом, возникают болезненные опухоли яичек, которые называются орхитом паротита. Это состояние повреждает яички и снижает выработку спермы и тестостерона.
• Травмы яичка: Травма может нарушить способность яичка вырабатывать как тестостерон, так и сперму.
• Лечение рака : Химиотерапия или лучевая терапия могут повлиять как на выработку тестостерона, так и на выработку спермы. Иногда это временно, но может быть и постоянным. Многие мужчины предпочитают сохранять сперму перед началом химиотерапии или лучевой терапии.
• Хроническое заболевание печени или хроническое заболевание почек: хронические тяжелые заболевания могут снизить способность яичка вырабатывать тестостерон.

Некоторые причины вторичного гипогонадизма включают:

• Нарушения гипофиза : Травмы головы или опухоли гипофиза влияют на выработку тестостерона.
• Синдром Каллмана: Это генетическое заболевание, при котором гипоталамус не посылает в яички сообщения о выработке тестостерона.
• Лекарства : Некоторые лекарства, такие как хронические стероиды, используемые при различных состояниях здоровья, могут вызывать низкий уровень тестостерона.
• Наркотики: Наболические стероиды и опиаты могут снижать выработку тестостерона.
• Болезни, опасные для жизни: Любое серьезное заболевание, такое как сердечный приступ, травма головы или серьезная травма, может привести к снижению уровня тестостерона.
• Воспалительные заболевания: Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и туберкулез, могут поражать гипоталамус и гипофиз и, таким образом, влиять на выработку тестостерона.
• Менингит: Менингит может негативно повлиять на гипофиз и снизить уровень тестостерона.
• Ожирение: У мужчин с избыточным весом и ожирением уровень тестостерона ниже, чем у мужчин, не страдающих ожирением.

Самым важным тестом для диагностики гипогонадизма является уровень тестостерона.Это анализ крови, который делают рано утром. Обычно перед лечением требуется подтверждающий анализ крови.

Заместительная терапия тестостероном является наиболее распространенным методом лечения гипогонадизма. Существуют различные формы заместительной терапии тестостероном, в том числе:

• Пластырь трансдермальный.
• Гель для местного применения.
• Имплантируемые гранулы.
• Инъекции.
• Спрей назальный.
• Таблетки буккальные.

Замещение тестостерона несет в себе риски и преимущества.Ваш лечащий врач обсудит это с вами перед началом лечения.

вызовов старения

Каковы проблемы старения?

Продолжительность жизни американцев увеличивается. Самый быстрорастущий сегмент населения — возрастная группа 85 лет и старше. Однако, несмотря на достижения в области здравоохранения, многие пожилые люди страдают хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и нуждаются в помощи в повседневной жизни. Самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся по мере старения, — это предотвращение инвалидности и увеличение «продолжительности активной жизни».«К счастью, недавние исследования показывают, что здоровое (« успешное ») старение достижимо при правильном планировании старости.

Заболевания, такие как диабет, застойная сердечная недостаточность и некоторые формы деменции, можно отсрочить или даже предотвратить. Даже потерю мышечной силы с возрастом можно частично предотвратить. Возможно, самое главное, позитивный настрой помогает нам преодолеть болезни и личные потери, пока мы с нетерпением ждем грядущих дней.

Какие варианты старения?

По мере того как мы стареем, мы делаем выбор в отношении нашего образа жизни, здоровья, личных занятий и наших планов в отношении старости.Несколько «шагов к успешному старению» помогут вести нас к здоровым и активным золотым годам.

Какие шаги к успешному старению?

• Примите и поддерживайте здоровые привычки и позитивный образ жизни:
  • Избегайте курения сигарет.
  • Употреблять не более одного алкогольного напитка в течение 24 часов.
  • Регулярно выполняйте упражнения с отягощением, соблюдая триаду: нагрузка, аэробика и равновесие.
  • Поддерживайте удобный вес.
  • Регулярно проходите медицинские осмотры.
  • Избегайте падений, травм головы и приема лекарств, вызывающих путаницу (как без рецепта, так и по рецепту)
• Поддерживайте стимул:
  • С энтузиазмом относитесь к хобби и интересам, особенно к общественной деятельности, например, к танцам.
  • Укрепляйте семейные отношения.
  • Разрешайте конфликты между поколениями.
  • Примите участие в образовательных мероприятиях для взрослых, чтобы испытать свой разум.
  • Укажите любые физические ограничения, такие как трудности при ходьбе или проблемы с равновесием.Активно начните обсуждение этих ограничений и используйте медицинские ресурсы для их преодоления. Используйте близлежащие ресурсы, такие как общественная поддержка и местные центры для пожилых людей.
• Будьте разумны с финансовым планированием:
  • Планируйте заранее при выходе на пенсию.
  • Тщательно управляйте инвестициями и активами.
  • Обеспечьте адекватное страховое покрытие.
  • Определитесь с будущими жилищными условиями.
• Работа для сохранения достоинства и здоровья в пожилом возрасте:
  • Выберите врача, обладающего знаниями в области оказания медицинской помощи пожилым людям.
  • Выберите систему здравоохранения, которая упростит прием и уход за пожилыми людьми.
  • Сообщите о ваших целях ухода своей семье и врачу.
  • Справка о страховании на случай длительного ухода.
  • Изложите ваши предварительные распоряжения в письменной форме.

Низкий уровень тестостерона у подростков и молодых людей

Фронт-эндокринол (Лозанна). 2019; 10: 916.

Джордан Коэн

¹ Отделение урологии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США

Дэниел Э.Нассау

² Отделение урологии, больница Ленокс Хилл, Медицинская школа Дональда и Барбары Цукер в Хофстра / Нортвелл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Premal Patel

¹ Отделение урологии Миллерского университета Майами Медицинский факультет, Майами, Флорида, США

Ранджит Рамасами

¹ Отделение урологии, Университет Майами Школа медицины Миллера, Майами, Флорида, США

¹ Отделение урологии Университета Майами Миллера Медицинская школа, Майами, Флорида, США

² Отделение урологии, больница Ленокс Хилл, Медицинская школа Дональда и Барбары Цукер в Хофстра / Нортвелл, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Отредактировал: Родольфо А.Рей, Centro de Investigaciones Endocrinológicas «Dr. Сезар Бергада »(CEDIE) CONICET — FEI — Отдел эндокринологии, Госпиталь де Ниньос Рикардо Гутьеррес, Аргентина

Рецензент: Лаура Мария Монгиои, Университет Катании, Италия; Моника Беатрис Фрунджери, Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME), Аргентина

Эта статья была отправлена ​​в репродукцию, раздел журнала Frontiers in Endocrinology

Поступила в редакцию 29 августа 2019 г .; Принят в печать 16 декабря 2019 г.

Авторские права © 2020 Коэн, Нассау, Патель и Рамасами.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Abstract

Мужской гипогонадизм, клинический синдром с различными симптомами, связанный с дисфункцией гонад, может поражать мужчин любого возраста. У пожилых мужчин физиологические изменения стареющих семенников объясняют большую часть снижения уровня тестостерона в этой популяции. У более молодых мужчин и подростков этиология гипогонадизма обычно связана с врожденными или приобретенными состояниями, которые нарушают выработку тестостерона яичками или передачу сигналов по оси гипоталамус-гипофиз-гонад.Диагностика гипогонадизма у молодых мужчин может быть сложной задачей, поскольку такие симптомы, как снижение либидо или эректильная дисфункция, характерные для пожилых мужчин, обычно отсутствуют, а молодые люди вместо этого обычно жалуются на низкий уровень энергии. Хотя у молодых мужчин с гипогонадизмом всегда следует рассматривать первопричину врожденной причины, приобретенные состояния, такие как ожирение, диабет, употребление анаболических стероидов или запрещенных наркотиков, связаны с низким уровнем тестостерона. Помимо изменения идентифицируемых факторов риска гипогонадизма, фармакологическая терапия тестостероном также может привести к терапевтическим дилеммам у молодых мужчин, желающих отцовства.Местное или инъекционное введение тестостерона из-за отрицательной обратной связи с гипоталамусом и гипофизом может снизить сперматогенез, создавая риск бесплодия. Другие агенты, которые могут заменять тестостерон или увеличивать естественную выработку тестостерона в организме без снижения сперматогенеза, являются предпочтительными, такие как интраназальный тестостерон, селективные модуляторы эстрогена, ингибиторы ароматазы или хорионический гонадотропин человека, часто используемые в комбинации. Клиницисты должны сохранять высокий уровень подозрительности, чтобы правильно диагностировать гипогонадизм у молодых мужчин и подбирать лечение, основываясь как на основной этиологии, так и на целях фертильности.

Ключевые слова: тестостерон, ожирение, диабет, подростковый возраст, фертильность

Введение

Девяносто пять процентов сывороточного тестостерона (Т) у мужчин синтезируется клетками Лейдига яичка под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ). ) секретируется гипофизом. Дефекты, приобретенные или врожденные, которые мешают продукции тестостерона яичками или взаимодействию с осью гипоталамус-гипофиз-гонад (HPGA), могут вызывать снижение T.Мужской гипогонадизм — это клиническое состояние, представляющее собой совокупность симптомов наряду с дисфункцией гонадных клеток Лейдига, приводящей к снижению Т или клеткам Сертоли / половых клеток и последующему снижению выработки сперматозоидов, часто возникающих вместе. Нормальный диапазон утреннего тестостерона у мужчин составляет от 300 до 1000 нг / дл, и аналогично, гипогонадизм был определен как общий T <300 нг / дл в соответствии с рекомендациями по клинической практике эндокринного общества (1, 2).

Гипоандрогения — распространенный диагноз у пожилых мужчин, поскольку стареющее яичко теряет способность вырабатывать адекватный уровень тестостерона, несмотря на нормальные или неизменные уровни ЛГ (3).Примерно 40% мужчин старше 45 лет и 50% мужчин в возрасте 80 лет страдают гипогонадизмом (4, 5). Было обнаружено, что уровни тестостерона снижаются на 100 нг / дл каждые 10 лет или в среднем на 1-2% в год после 30 лет, что может дополнительно зависеть от ожирения, лекарств и хронических заболеваний (6-8). В пожилом населении симптомы, которые сильно указывают на гипогонадизм, включают уменьшение спонтанной эрекции, уменьшение ночного набухания полового члена, снижение либидо и уменьшение объема яичек (9).

Учитывая, что определение гипогонадизма в большей степени основано на взрослых, детях и подростках, следует проводить различие.Если они не возникают вместе, при гипогонадизме как гипоандрогении (дисфункция клеток Лейдига), то на предмет возможной дисфункции следует рассматривать другие популяции клеток яичка, половые клетки и / или клетки Сертоли. Уровни андрогенов и гонадотропинов у детей препубертатного возраста, как правило, низкие, и даже у детей с первичной гонадной недостаточностью они могут находиться в пределах ожидаемых нормальных значений для их возраста, что еще больше усугубляет диагноз до наступления полового созревания. Следовательно, оценка клеток Сертоли имеет важное значение для диагностики гипогонадизма в препубертатном возрасте.По оценкам, ~ 70% детей с гипогонадизмом будут неправильно диагностированы, если на основании измерения гонадотропина в сыворотке крови (10). Также появляется все больше доказательств того, что уровни антимюллерова и ингибина B могут улучшить чувствительность и привести к более ранней диагностике, что в конечном итоге позволяет начинать лечение в более молодом возрасте (10).

У более молодых мужчин этиология гипогонадизма может быть связана с основным генетическим заболеванием, основной проблемой, связанной с HPGA, факторами окружающей среды или перенесенной инфекцией или травмой яичка (11).Диагностика гипоандрогении у здоровых подростков может быть сложной задачей, поскольку симптомы, которые коррелируют со снижением уровня тестостерона, отличаются от симптомов у пожилых людей. В недавнем исследовании симптомы гипогонадизма у мужчин в возрасте <40 лет были связаны с общим уровнем тестостерона <400 нг / дл. Из симптомов гипогонадизма, оцениваемых с помощью вопросника для пожилых мужчин (ADAM), «недостаток энергии», по-видимому, является наиболее важным симптомом, который предсказал общий уровень тестостерона <400 нг / дл у лиц моложе 40 лет, в отличие от снижения либидо и эректильной функции. дисфункция, на которую чаще обращались пожилые люди (11).Кроме того, необходимо тщательно рассмотреть заместительную терапию тестостероном (ЗЗТ) у более молодого населения, поскольку она может повлиять на сперматогенез и фертильность. В этом кратком обзоре подробно рассматриваются этиология, диагностика и варианты лечения гипогонадизма у молодых взрослых мужчин.

Этиология гипогонадизма у мужчин подросткового и молодого возраста

HPGA имеет первостепенное значение в процессах, связанных с развитием, созреванием и устойчивостью мужского гормонального баланса.Пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом стимулирует выработку и секрецию ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) передней долей гипофиза. ЛГ стимулирует выработку тестостерона интерстициальными клетками Лейдига яичек. Это необходимо для развития мужских внутренних и внешних репродуктивных органов и более поздней дифференциации вторичных половых признаков человека. ФСГ, в свою очередь, поддерживает функцию яичек через клетки Сертоли посредством сперматогенеза (12).

Многие причины гипоандрогении у подростков могут быть временными, с разрешением низкого уровня андрогенов после того, как основное заболевание будет устранено или улучшено. перечисляет известные врожденные или приобретенные нарушения яичек (первичный гипогонадизм) или HPGA (вторичный гипогонадизм), приводящие к дефициту андрогенов (12). Задержка полового созревания у подростков чаще всего вызвана конституциональной задержкой роста (> 60%), тогда как первичный и вторичный гипогонадизм объясняет <20% случаев отсроченного пубертатного гипогонадизма (11, 13).Первичный гипогонадизм (также известный как гипергонадотропный гипогонадизм) вызывается врожденным дефектом яичек. Это состояние биохимически характеризуется низким уровнем тестостерона или его отсутствием и высоким уровнем гонадотропина. Сперматогенез обычно сильно нарушен и не поддается гормональной терапии. Это противоречит вторичному гипогонадизму (также известному как центральный гипогонадизм или гипогонадотропный гипогонадизм), который вызывается дисфункцией гипоталамуса и / или гипофиза.Это состояние биохимически характеризуется низким или несоответствующим нормальным уровнем гонадотропинов наряду с низким уровнем общего тестостерона. Сперматогенез нарушен, но обычно поддается гормональной терапии (14). Ряд генетических локусов (ANOS1, FGFR1, KISS1, KISS1R, TAC3) вовлечен в развитие и миграцию GnRH или синтез и секрецию самого GnRH (15). Помимо генетических причин, детский и пубертатный гипогонадизм может наблюдаться у пациентов с хроническими заболеваниями и чрезмерным употреблением наркотиков.

Таблица 1

905 Синдром Kallline (алкилирующие агенты, кетоконазол, глюкокортикоиды)

Первичный гипогонадизм	Вторичный гипогонадизм
Врожденные расстройства
Синдром Kallline	Синдром Kallline	Kallline		Синдром Прадера-Вилли
Мутация в генах рецепторов ФСГ	Врожденная гиперплазия надпочечников
Нарушения синтеза андрогенов	Хроническое системное заболевание
Крикоцеле		субхирургическая инсулина мутация гена дифференциации
Миотоническая дистрофия	Гиперпролактинемия
	Травма
Приобретенные заболевания	Лекарства (стероиды , опиаты)
	Сахарный диабет
Инфекции ( эпидемический паротит )	Доброкачественные опухоли
Радиация		Злокачественные опухоли
Идиопатический
Перекрут яичка
Экологические токсины
Хроническая недостаточность 9066 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 ВИЧ

После 30 лет наблюдается снижение уровней как общего, так и свободного T.Разница между снижением общего Т и свободного Т в процессе старения объясняется возрастным увеличением циркулирующей концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что снижает долю свободного Т (16, 17). У здоровых мужчин возрастное снижение тестостерона в сочетании с повышением уровня ЛГ подтверждает диагноз первичной недостаточности яичек, компенсируемой повышенной секрецией ЛГ. Возрастное снижение T отражает общую возрастную клеточную дегенерацию, снижение количества функциональных клеток Лейдига и атеросклероз артериол яичек (18).Для подавляющего большинства мужчин уровни тестостерона в пределах нормальных нормальных значений для молодых взрослых при отсутствии гипогонадных симптомов не имеют клинического значения. Однако в развивающемся мире ряд возрастающих условий может смещать распространенность гипогонадизма в более молодой возраст, включая диабет, ожирение и рост употребления опиоидов (19).

Распространенность ожирения среди молодых людей растет ошеломляющими темпами и, как ожидается, утроится в течение следующего десятилетия (20). Исследование подросткового и молодого населения с использованием Национального обследования здоровья и питания (NHANES) продемонстрировало статистически значимое увеличение ИМТ с 1999 по 2016 год.В Европейском исследовании старения мужчин 73% мужчин с пониженным уровнем тестостерона имели избыточный вес или ожирение, а уровень тестостерона в сыворотке у мужчин с ИМТ> 30 кг / м ² был в среднем на 5 нмоль / л ниже, чем у мужчин с нормальным весом (21). . Снижение уровня тестостерона, связанное с ожирением, является многофакторным и может быть связано со снижением ГСПГ и / или повышенным превращением тестостерона в эстроген периферической жировой тканью (11). Наряду со снижением уровня тестостерона в сыворотке, большой мета-регрессионный анализ продемонстрировал значительное снижение количества сперматозоидов в период с 1973 по 2011 год (22).Причина этого существенного снижения еще предстоит полностью выяснить, но ингибирование гипофизом, вызывающее дефицит тестостерона и, следовательно, снижение количества сперматозоидов, требует дальнейшего исследования.

Еще одной основной причиной гипогонадизма у молодых полных мужчин является возможность одновременного диагноза сахарного диабета 2 типа, который ежегодно увеличивается на 4,8% по сравнению с 1,8% для типа 1 (23). Частота новых диагностированных случаев диабета типа II у детей в возрасте 10–19 лет наиболее резко выросла у коренных американцев (8.9%), американцы азиатского происхождения / жители островов Тихого океана (8,5%) и негры неиспаноязычного происхождения (6,3%) (23). Недавнее исследование Chosich et al. обнаружили, что гиперинсулинемия в сочетании с повышенным уровнем липидов в сыворотке подавляет высвобождение гонадотропина гипофизом, обеспечивая механистическое объяснение снижения уровня андрогенов у этой категории пациентов (24). С ростом эпидемии ожирения среди подростков и молодых людей и диабета типа II вполне вероятно, что эти состояния изолированно или в тандеме могут объяснить более низкие, чем обычно, уровни андрогенов у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.Растущая заболеваемость ожирением и диабетом среди молодого взрослого населения является основной статьей расходов на здравоохранение, и, хотя низкие уровни андрогенов являются второстепенным наблюдением, крайне важно, чтобы активные меры со стороны врачей первичной медико-санитарной помощи и общественных ярмарок здоровья решали эту глобальную проблему.

Другой причиной роста дефицита андрогенов на уровне здоровья населения является ошеломляющий рост употребления запрещенных наркотиков. Около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, из которых 47 000 ежегодно умирают от передозировки опиоидов, включая опиоиды, отпускаемые по рецепту, фентанил и героин (25).Вызванный опиоидами дефицит андрогенов также резко возрос за последние 10–15 лет. О сексуальной дисфункции сообщается у 85% наркоманов и 81% на стабильном поддерживающем режиме метадоном, хотя это может быть связано с дополнительными факторами (26). Хроническое употребление опиоидов нарушает HPGA, создавая вторичный гипогонадизм. Опиоидные рецепторы μ (MOR), δ (DOR) и κ (KOR) присутствуют в гипоталамусе и гипофизе с активацией, приводящей к подавлению HPGA и последующему снижению сывороточного T в течение нескольких часов после введения опиоидов (27).Было показано, что отдельные опиоидные препараты по-разному влияют на клинические симптомы, связанные с низким уровнем андрогенов. Пациенты, принимавшие гидрокодон и гидроморфон, меньше всего страдали от клинической недостаточности андрогенов, в отличие от мужчин, принимавших фентанил или морфин, у которых частота была намного выше (27). Хотя это и не опиоиды, хроническое употребление анальгетиков, таких как ацетаминофен, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, также может изменять физиологию яичек. В рандомизированном контрольном исследовании с участием молодых мужчин, принимавших ибупрофен, отношение свободного Т / ЛГ снизилось на 18% через 2 недели по сравнению с группой плацебо.Когорта ибупрофена также продемонстрировала снижение уровня антимюллерова гормона, что указывает на отрицательное влияние как линий клеток Лейдига, так и Сертоли (28).

Анаболические стероиды — еще один класс агентов, вызывающих дефицит андрогенов. Анаболические стероиды подавляют выработку эндогенного тестостерона за счет отрицательной обратной связи на HPGA, что приводит к одновременному уменьшению размера яичек и снижению количества сперматозоидов. В недавнем метаанализе тридцати трех исследований с 3879 участниками (1766 пользователей анаболических андрогенных стероидов и 2113 пользователей неанаболических андрогенов) пользователи анаболиков показали значительное снижение ЛГ (средневзвешенная разница -5.От 05 до -1,07) и эндогенных уровней тестостерона (средневзвешенная разница от -10,75 нмоль / л до -15,01 нмоль / л, p <0,001) (29). После отмены препарата уровень гонадотропинов вернулся к норме в течение 13–24 недель; однако уровни Т в сыворотке оставались сниженными после 4 месяцев (29). Следует опросить молодых людей с клиническими симптомами, указывающими на дефицит андрогенов, на предмет использования / злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами.

Воздействие некоторых токсинов окружающей среды также может способствовать гипогонадизму, особенно Сертоли и дисфункции половых клеток.Табачный дым содержит высококанцерогенные нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды (бензопирен) и летучие органические соединения (бензол) (30). Повышенные уровни активных форм кислорода в семенной жидкости в результате курения ухудшают функцию сперматозоидов, и данные показывают, что никотин и его метаболиты способны преодолевать гемато-семенниковый барьер (31). По отдельности пестициды и гербициды приводят к высоким уровням полихлорированных бифенилов в сыворотке крови. Мужчины в самом высоком квартиле по потреблению фруктов и овощей с высоким содержанием пестицидов (≥1.5 порций в день) имели на 49% меньшее общее количество сперматозоидов по сравнению с мужчинами в самом нижнем квартиле (<0,5 порций в день) (32). Тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец, также связаны с мужским бесплодием (33). Наряду с вышеупомянутой этиологией гипогонадизма, это подчеркивает важность подробного анамнеза пациента для выяснения основных факторов, которые могут способствовать гипогонадизму у более молодых пациентов.

Диагноз

Клинические симптомы гипогонадизма неспецифичны, что затрудняет диагностику у подростков и молодых мужчин.Учитывая многочисленные пути внутри HPGA и медленные изменения гормонального фона, признаки и симптомы, указывающие на дефицит андрогенов, требуют времени, чтобы проявиться клинически. Признаки и симптомы низкого уровня андрогенов включают снижение полового влечения и активности, эректильную дисфункцию, снижение спонтанной эрекции, неполное или задержанное половое развитие, маленькие яички, гинекомастию, потерю волос на теле / ​​уменьшение бритья, недостаточную фертильность и снижение костной массы. Менее специфическими симптомами и признаками являются снижение энергии и мотивации, снижение физической работоспособности, подавленное настроение, плохая концентрация и память, нарушения сна, анемия, снижение мышечной массы и увеличение жировых отложений (8).

В конечном итоге диагноз может быть поставлен путем определения уровня Т сыворотки натощак между 7:00 и 11:00 утра или в течение 3 часов после пробуждения. В то время как нет единого мнения относительно точного биохимического уровня, на котором можно было бы приписать диагноз гипогонадизма, недавняя публикация Эндокринного общества при поддержке Центра по контролю за заболеваниями США содержит уровень <264 нг / дл у мужчин, не страдающих ожирением, в качестве диагностики дефицита андрогенов ( 34). Этот порог, наряду с рядом других, определяющих низкий общий тестостерон, установленный другими обществами, такими как Американская урологическая ассоциация, от 250 до 300 нг / дл, был установлен независимо от возраста после многих крупномасштабных популяционных исследований (35).Согласно Европейскому исследованию старения мужчин, как минимум три клинических сексуальных симптома должны присутствовать в сочетании с лабораторными отклонениями от нормы, чтобы подтвердить диагноз андрогенной недостаточности (8). Как упоминалось ранее, симптомы усталости и недостатка энергии могут быть более специфичными в когорте более молодых взрослых, чем сексуальные симптомы. После подтверждения низких уровней сывороточного тестостерона и сопутствующих признаков и симптомов гипогонадизма клиницисты должны использовать сывороточный ЛГ и ФСГ в сочетании с тестостероном, чтобы дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм.

Варианты лечения для подростков и молодых взрослых мужчин с низким уровнем T

При разработке плана лечения ЗЗТ у молодых людей клиницисты должны понимать, что большинство экзогенных Т-терапий подавляет сперматогенез и снижает потенциал фертильности (36, 37). Таким образом, выявление изменяемых факторов риска, которые могут привести к гипогонадизму, должно быть ранним шагом в оценке пациента, поскольку коррекция многих из вышеупомянутых состояний может снизить потребность в ЗТТ. Пациентам с ожирением, плохо контролируемым диабетом или употреблением опиоидов следует проконсультировать по вопросам потери веса, диеты, физических упражнений и злоупотребления наркотиками перед началом заместительной терапии тестостероном (ЗТТ).Официальные программы похудания не только показали, что процент потери веса коррелирует с повышением уровня тестостерона, но также улучшились параметры, связанные с фертильностью, включая подвижность и морфологию сперматозоидов (38). Хотя есть доказательства того, что тестостерон может снизить HbA _1C , снизить ИМТ и уменьшить окружность талии, другие исследования не показали каких-либо изменений HbA _1C с тестостероном по сравнению с плацебо (39).

Неэкзогенная ТЗТ-терапия направлена ​​либо на увеличение продукции Т в организме, либо на снижение превращения Т в эстроген в жировой ткани.ХГЧ, химически подобный гормону ЛГ, можно вводить парентерально для стимуляции выработки Т клетками Лейдига при сохранении интратестикулярного Т, необходимого для сперматогенеза (40). Цитрат кломифена, селективный модулятор рецепторов эстрогена, связывает рецепторы на гипоталамусе и гипофизе, чтобы уменьшить отрицательную обратную связь эстрогена на HPGA, тем самым увеличивая продукцию GnRH, LH и FSH. Затем повышение уровня гонадотропных гормонов приводит к увеличению выработки тестостерона в яичках (41).Жировая ткань, особенно у людей с ожирением, содержит ароматазу, которая превращает тестостерон в эстроген. Анастразол, ингибитор ароматазы, также используется для повышения уровня тестостерона и полезен для сперматогенеза, если соотношение сывороточного тестостерона к эстрогену <10 (41, 42). Хотя эти лекарства эффективны, их использование для лечения мужского гипогонадизма считается не по назначению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и несет побочные эффекты в виде снижения минеральной плотности костей и либидо (42).

Т-назальный гель короткого действия (Натесто®) представляет собой экзогенный Т-препарат, который не может снижать сперматогенез.Первые результаты исследования фазы 4 показали, что Натесто значительно увеличил медианные уровни AM T, не влияя на медианные параметры ФСГ, ЛГ и спермы через 6 месяцев наблюдения. Предполагается, что короткий период полужизни интраназального Т поддерживает пульсирующее высвобождение ГнРГ по сравнению с другими формами экзогенной Т-терапии, которые негативно влияют на HGPA и, следовательно, предотвращают резкое снижение ЛГ и ФСГ для поддержания сперматогенеза. Дополнительное преимущество Натесто по сравнению с другими формами экзогенной ЗЗТ включает простоту родоразрешения, отсутствие необходимости в иглах и снижение риска переноса (43).

С появлением новых рецептур тестостерона в сочетании с агрессивной потребительской рекламой наблюдается экспоненциальный рост использования ТЗТ при позднем гипогонадизме. В США продажи препаратов тестостерона увеличились в четыре раза с 2000 по 2011 год, хотя количество тестостерона с низким уровнем сывороточного тестостерона в коммерческих лабораториях оставалось относительно постоянным (44). Это говорит о том, что коммерчески доступная замена Т используется для лечения таких симптомов, как снижение либидо, депрессия эректильной дисфункции и усталость, которые на самом деле могут иметь другие клинические состояния, а не сам дефицит андрогенов.

Терапия связана с побочными эффектами на сердечно-сосудистую и гематологическую системы, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении тестостерона при клинических симптомах без достоверно подтвержденных биохимических отклонений в соответствии с рекомендациями (45). Хотя на сегодняшний день нет сведений о конкретном применении препаратов тестостерона в когорте более молодых взрослых, вполне вероятно, что эта группа также может использовать препараты для лечения симптомов и признаков, указывающих на дефицит андрогенов, но не подтвержденных документально.

Заключение

Подростки мужского пола могут иметь несколько типичных признаков гипогонадизма взрослых, и необходимо тщательно следить за биохимическими уровнями андрогенов в когорте подростков и молодых взрослых, чтобы можно было рекомендовать эффективные стратегии, основанные на клинических исследованиях. Однако для молодых взрослых пациентов моложе 30 лет, у которых действительно наблюдается гипоандрогения с общим T в сыворотке <300–400 нг / дл, необходимы рандомизированные клинические испытания, устанавливающие безопасность и эффективность долгосрочной ЗТТ.Гипогонадизм - это совокупность множества состояний, и одна терапия не может быть одинаковой для всех. На уровне здоровья населения, начиная с подросткового возраста и заканчивая молодым взрослым, необходимы согласованные усилия по улучшению общего сердечно-сосудистого здоровья, снижению диабета типа II, снижению растущей заболеваемости ожирением, особенно среди афроамериканцев, латиноамериканцев и коренных американцев. и остановить рост опиоидной зависимости, с которой сталкивается наша страна. В будущих исследованиях, особенно среди молодого взрослого населения, необходимо систематически оценивать этих пациентов и улучшать результаты для индивидуальных схем лечения, основанных на первопричине и предпочтениях отцовства.

Вклад авторов

JC: автор первичной рукописи и провел анализ исходной литературы. DN: второй автор рукописей и помогал с справочной литературой. ПП: написал конкретные разделы. RR: основной план, окончательные правки, написание и организация.

Конфликт интересов

Р.Р. — исследователь компании Aytu Biosciences, производителя Натесто. Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Харман С.М., Меттер Э.Дж., Тобин Д.Д., Пирсон Дж., Блэкман М.Р. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Балтиморское лонгитюдное исследование старения. J Clin Endocrinol Metab. (2001) 86: 724–31. 10.1210 / jcem.86.2.7219 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Свердлов Р.С. и др. . Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. (2006) 91: 1995–2010. 10.1210 / jc.2005-2847 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Басария С., Харман С.М., Трависон Т.Г., Ходис Х., Цитурас П., Будофф М. и др. . Влияние введения тестостерона в течение 3 лет на субклиническое прогрессирование атеросклероза у пожилых мужчин с низким или низко-нормальным уровнем тестостерона: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. (2015) 314: 570–81. 10.1001 / jama.2015.8881 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зуроу, королевский адвокат, Стемхаген А., МакВиртер К.Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract. (2006) 60: 762–9. 10.1111 / j.1742-1241.2006.00992.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Миллер WL. Первые шаги в биосинтезе андрогенов: от холестерина до ДГЭА. Baillieres Clin. Эндокринол. Метаб. (1998) 12: 67–81. 10.1016 / S0950-351X (98) 80461-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Feldman HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello Ad и др. . Возрастные тенденции в уровне сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе.J Clin Endocrinol Metab. (2002) 87: 589–98. 10.1210 / jcem.87.2.8201 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Wu FC, Tajar A, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, O’Neill TW и др. . Нарушения оси гипоталамус-гипофиз-яички у пожилых мужчин по-разному связаны с возрастом и изменяемыми факторами риска: европейское исследование старения мужчин. J Clin Endocrinol Metab. (2008) 93: 2737–45. 10.1210 / jc.2007-1972 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мор Б.А., Бхасин С., Линк С.Л., О’Доннелл А.Б., Маккинли Дж. Б. Влияние изменений ожирения на уровень тестостерона у пожилых мужчин: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе.Eur J Endocrinol. (2006) 155: 443–52. 10.1530 / eje.1.02241 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Гринспон Р.П., Фрейре А.В., Рей Р.А. Гипогондизм в педиатрии: концепции медицины взрослых терпят неудачу. Trends Endocrinol Metab. (2019) 30: 879–90. 10.1016 / j.tem.2019.08.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сковелл Дж. М., Рамасами Р., Уилкен Н., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Симптомы гипогонадизма у молодых мужчин связаны с пороговым значением общего тестостерона в сыворотке, равным 400 нг / дл. BJU Int. (2015) 116: 142–46. 10.1111 / bju.12970 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Salonia A, Rastrelli G, Hackett G, Seminara S, Huhtaniemi IT, Rey RA и др. . Гипогонадизм у детей и взрослых. Nat Rev. (2019) 5: 1–21. 10.1038 / s41572-019-0087-y [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Цаметис CP, Исидори AM. Заместительная терапия тестостероном: для кого, когда и как? Metab Clin Exp. (2018) 86: 69–78. 10.1016 / j.metabol.2018.03.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Седлмейер ИЛ. Отсроченное половое созревание: анализ большой серии случаев из академического центра.J Clin Endocrinol Metab. (2002) 87: 1613–20. 10.1210 / jcem.87.4.8395 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Лавец Дж. Г., Хаген С. П., Мириц М. Г., Бломберг Йенсен М., Петерсен Дж. Х., Юул А. и др. . Оценка 451 датского мальчика с задержкой полового созревания: диагностическое использование новой номограммы полового созревания и эффекты пероральной терапии тестостероном. J Clin Endocrinol Metab. 100: 1376–85. 10.1210 / jc.2014-3631 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Варимо Т., Миеттинен П.Дж., Кансакоски Дж., Райвио Т., Герой М. Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм, функциональный гипогонадотропизм или конституциональная задержка роста и полового созревания? Анализ большой серии пациентов из одного третичного центра.Hum Reprod. (2016) 32: 147–53. 10.1093 / humrep / dew294 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Абитбол Л., Зборовски С. &, Палмерт М. Р. Оценка задержки полового созревания: какие диагностические тесты следует проводить у внешне здорового подростка? Arch Dis Child. (2016) 101: 767–71. 10.1136 / archdischild-2015-310375 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Rastrelli G, O’Neill TW, Ahern T., Bártfai G, Casanueva FF, Forti G и др. . Симптоматический дефицит андрогенов развивается только при снижении общего и свободного тестостерона у мужчин с ожирением, у которых может быть вторичный биохимический гипогонадизм: предполагаемые результаты EMAS.Clin. Эндокринол. (2018) 18: 459–69. 10.1111 / cen.13756 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ши З., Арауджо А.Б., Мартин С., О’Лафлин П., Виттерт Г.А. Продольные изменения тестостерона за пять лет у мужчин, проживающих в сообществе. J Clin Endocrinol Metab. (2013) 98: 3289–97. 10.1210 / jc.2012-3842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Петерсон М., Белаковский А., МакГрат Р., Ярроу Дж. Дефицит тестостерона, слабость и мультиморбидность у мужчин. Научный доклад (2018) 8: 1–9. 10.1038 / s41598-018-24347-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Wu FC, Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD и др. . Выявление позднего гипогонадизма у мужчин среднего и пожилого возраста. N Engl J Med. (2010) 363: 123–35. 10.1056 / NEJMoa01 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Левин Х., Йоргенсен Н., Мартино-Андраде А., Мендиола Дж., Векслер-Дерри Д., Миндлис I и др. . Временные тенденции в количестве сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Обновление Hum Reprod. (2017) 23: 646–59. 10.1093 / humupd / dmx022 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Хамман Р.Ф., Белл Р.А., Дабелеа Д., Д’Агостино Р. Б., мл., Долан Л., Императоре Дж. И др. . Исследование «ПОИСК диабета у молодежи»: обоснование, выводы и направления на будущее. Уход за диабетом. (2014) 37: 3336–44. 10.2337 / dc14-0574 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Chosich J, Bradford AP, Allshouse AA, Reusch JE, Santoro N, Schauer IE, et al. . Острая рекапитуляция гиперинсулинемии и гиперлипидемии, характерная для метаболического синдрома, подавляет гонадотропины. Ожирение. (2017) 25: 553–60.10.1002 / oby.21754 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ваулс К.Э., МакЭнти М.Л., Джулнс П.С., Фроэ Т., Ней Дж. П., ван дер Гус Д. Н.. Уровни злоупотребления опиоидами, злоупотребления и зависимости при хронической боли: систематический обзор и синтез данных. Боль. (2015) 156: 569–76. 10.1097 / 01.j.pain.0000460357.01998.f1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Grover S, Mattoo SK, Pendharkar S, Kandappan V. Сексуальная дисфункция у пациентов с алкогольной и опиоидной зависимостью. Индийский J Psychol Med. (2014) 36: 355–65.10.4103 / 0253-7176.140699 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. O’rourke TK, Wosnitzer MS. Опиоидно-индуцированный андрогенный дефицит (OPIAD): распространенность, последствия и эффективность заместительной терапии тестостероном. Curr Urol Rep. (2016) 17:76. 10.1007 / s11934-016-0634-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Kristensen DM, Desdoits-Lethimonier C, Mackey AL, Dalgaard MD, de Masi F, Munkbol CH, et al. . Ибупрофен изменяет физиологию яичек человека, вызывая состояние компенсированного гипогонадизма.Proc Natl Acad Sci USA. (2018) 115: 715–24. 10.1073 / pnas.1715035115 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Christou MA, Christou PA, Markozannes G, Tsatsoulis A, Mastorakos G, Tigas S. Влияние анаболических андрогенных стероидов на репродуктивную систему спортсменов и рекреационных пользователей: систематический обзор и метаанализ. Sports Med. (2017) 47: 1869–83. 10.1007 / s40279-017-0709-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Харлев А., Агарвал А., Гунес С.О., Шетти А., дю Плесси СС. Курение и мужское бесплодие: обзор, основанный на фактах.Мир J Мужское здоровье. (2015) 33: 143–60. 10.5534 / wjmh.2015.33.3.143 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Чиу Ю.Х., Афейче М.С., Гаскинс А.Дж., Уильямс П.Л., Петроцца Дж.К., Танрикут С. и др. . Потребление фруктов и овощей и их остатки пестицидов в зависимости от качества спермы мужчин из клиники репродуктивного здоровья. Hum Reprod. (2015) 30: 1342–51. 10.1093 / humrep / dev064 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Бак Луи GM, Сундарам Р., Шистерман Э. Ф., Суини А. М., Люнч С. Д., Гор-Лэнгтон Р. Э. и др.. Тяжелые металлы и плодовитость пар, Исследование LIFE. Chemosphere. (2012) 87: 1201–7. 10.1016 / j.chemosphere.2012.01.017 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Бхасин С., Брито Дж. П., Каннингем Г. Р., Хейс Ф. Дж., Ходис Н. Н., Мацумото А. М. и др. . Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. (2018) 103: 1715–44. 10.1210 / jc.2018-00229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Малхолл Дж. П., Трост Л. В., Бранниган Р. Э., Курц Э. Г., Редмон Дж. Б., Чили К. А. и др.. Оценка и лечение дефицита тестостерона: Руководство AUA. Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc. Дж. Урол. (2018) 200: 423–32. 10.1016 / j.juro.2018.03.115 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Эль-Мелиеги А, Мотави А, Эль-Салам МАА. Систематический обзор заместительной гормональной терапии у бесплодного мужчины. Араб Дж Урол. (2018) 16: 140–7. 10.1016 / j.aju.2017.11.011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Кросно-Шипли Л.Е., Элкелани О.О., Сайрус Д.Р., Ким ЭД. Лечение гипогонадотропного мужского гипогонадизма: индивидуальные сценарии.Мир Джей Нефрол. (2015) 4: 245–53. 10.5527 / wjn.v4.i2.245 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Hakonsen BL, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Olsen J, Bonde JP, Andersen CY, et al. . Улучшает ли потеря веса качество спермы и репродуктивные гормоны. Reprod Health. (2011) 24: 1–8. 10.1186 / 1742-4755-8-24 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хакетт Дж., Коул Н., Бхартия М., Кеннеди Д., Раджу Дж., Уилкинсон П.; BLAST Study Group и др. . Заместительная терапия тестостероном улучшает метаболические параметры у мужчин с гипогонадизмом и диабетом 2 типа, но не у мужчин с сопутствующей депрессией: исследование BLAST.J Sex Med. (2014) 11: 840–56. 10.1111 / jsm.12404 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Олдер Нью-Джерси, Кейхани С., Стоддард Дж. Дж., Майерс Дж. Б., Хоталинг Дж. М.. Комбинированная терапия кломифена цитратом и анастрозолом — безопасная и эффективная альтернатива для мужчин с гипоандрогенной субфертильностью. BJU Int. (2018) 122: 688–94. 10.1111 / bju.14390 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Дадхич П., Рамасами Р., Сковелл Дж., Уилкен Н., Липшульц Л. Тестостерон по сравнению с цитратом кломифена в лечении симптомов гипогонадизма у мужчин.Индийский Дж. Урол. (2017) 33: 236–40. 10.4103 / iju.IJU_372_16 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Мастерсон Т., Молина М., Ибрагим Э., Рамасами Р. Натесто Влияние на репродуктивные гормоны и параметры спермы: результаты продолжающегося одноцентрового клинического исследования фазы IV, инициированного исследователем. ЕВРОСОЮЗ. (2018) 4: 333–5. 10.1016 / j.euf.2018.08.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Layton JB, Li D, Meier CR, Sharpless JL, Stürmer T., Jick SS и др. . Лабораторное тестирование тестостерона и его начало в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, с 2000 по 2011 год.J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99: 835–42. 10.1210 / jc.2013-3570 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Почему молодым мужчинам следует беспокоиться о низком тестостероне

Низкий уровень тестостерона (низкий уровень тестостерона) обычно считается проблемой у пожилых мужчин. Фактически, у мужчин старше 40 лет уровень тестостерона снижается на 3%. Однако у молодых мужчин также может быть более низкий уровень тестостерона, что может иметь большое влияние на мужскую фертильность.

Причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин
Молодые мужчины могут иметь низкий уровень тестостерона по разным причинам.Некоторые из возможных причин снижения уровня тестостерона включают недостаточный сон, варикоцеле (аномально расширенные вены вокруг яичек), хронический стресс и ожирение. Другие факторы также могут вызвать снижение уровня этих гормонов, в том числе генетические факторы, заболевания и определенные типы лекарств. Факторы образа жизни, такие как плохое питание, также могут играть роль в снижении уровня тестостерона у молодых мужчин.

Низкий уровень тестостерона и мужское бесплодие
Тестостерон — гормон, влияющий на выработку спермы.Мужчины с низким уровнем этого гормона в яичках могут иметь меньшее количество сперматозоидов в целом, что затрудняет зачатие. Низкий уровень тестостерона может вызвать другие проблемы, которые также влияют на фертильность, такие как эректильная дисфункция и снижение полового влечения.

Лечение с низким уровнем тестостерона
Заместительная терапия тестостероном может помочь в лечении мужчин, страдающих низким уровнем тестостерона. Однако этот вид лечения не рекомендуется мужчинам, которые хотят иметь детей, поскольку заместительная терапия может нанести вред мужской фертильности.Доктор Парвиз Кавусси, всемирно известный мужской репродуктолог и уролог-репродуктолог, объясняет, что использование этого типа лечения может привести к проблемам с подвижностью сперматозоидов и снижению выработки сперматозоидов, что создает проблемы для тех, кто хочет зачать ребенка.

Существуют и другие варианты лечения для молодых мужчин с низким уровнем тестостерона. Одним из примеров является использование цитрата кломифена. Цитрат кломифена использовался для улучшения выработки тестостерона в яичках без неблагоприятного воздействия на выработку спермы и здоровье.Исследование, опубликованное в Журнале урологии, показывает, что цитрат кломида безопасен для мужчин с целью повышения уровня тестостерона в яичках.

Молодым мужчинам, которые хотят иметь детей, также следует изменить образ жизни, чтобы повысить уровень тестостерона и способствовать здоровой фертильности. Эти изменения включают в себя полноценное питание, снижение уровня стресса, улучшение качества сна и поддержание здорового веса. Сочетание изменения образа жизни с лечением низкого уровня тестостерона по мере необходимости может помочь улучшить шансы молодых мужчин иметь детей.

Узнайте больше о тестостероне и лечении низкого тестостерона:

Роль мужских половых гормонов

Доказано, что цитрат кломида безопасен для лечения низкого уровня тестостерона у мужчин с целью сохранения их фертильности

Низкий уровень тестостерона: признаки, причины и лечение

Избранные голоса:

Спирос Мезитис, доктор медицины, доктор философии , эндокринолог в больнице Ленокс Хилл, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; и Шрирам Элесварапу, доктор медицины, доктор философии , доцент урологии Медицинской школы Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, уролог, специализирующийся на мужской репродуктивной и сексуальной медицине, специалист, известный как андролог.

Тестостерон — важнейший мужской половой гормон. Он вырабатывается в яичках, и именно он заставляет мальчиков проходить половое созревание, но его работа на этом не заканчивается.

У женщин тоже есть тестостерон, и он важен для их гормонального баланса, наряду с эстрогеном.

Симптомы низкого уровня тестостерона (низкий тестостерон) у мужчин включают низкое половое влечение, уровень энергии и настроение. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все ваши неотложные вопросы.

Что такое низкий уровень тестостерона в крови (низкий уровень тестостерона)?

У мужчин тестостерон отвечает за поддержание:

• секс-влечение
• производство спермы
• Волосы на лице, лобке и теле
• мышечная масса
• кости

«Это также важно для общего уровня энергии», — говорит Шрирам Элесварапу, доктор медицинских наук, доцент урологии Медицинской школы Дэвида Геффена, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.

Знаете ли вы, что количество тестостерона в организме мужчины меняется в течение дня и обычно достигает максимума утром? Нормальный диапазон составляет от 300 нанограммов на децилитр (нг / дл) до 1000 нг / дл.

Низкий тестостерон определяется уровнем тестостерона в крови менее 300 нг / дл в двух тестах, обычно получаемых утром в два разных дня.

«Практически все согласны с этим, — говорит Спирос Мезитис, доктор медицины, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Эксперты обнаружили, что у мужчин старше 65 лет колебания уровня тестостерона в дневное и ночное время менее очевидны, — говорит доктор Элесварапу. Так что, хотя тестирование обычно проводится утром, «для пожилых мужчин это не имело бы особого значения».

Обычный анализ крови — когда ваш врач решает, что пора проверить ваш холестерин, уровень сахара в крови и другие показатели здоровья — обычно не включает определение уровня тестостерона, доктор Мезитис говорит: «Обычно [от пациентов] возникает вопрос: говорить о более низком половом влечении.«

Анализ крови на низкий тестостерон, конечно же, измеряет уровень тестостерона, а также гормона, известного как SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны), и гормонов гипофиза, участвующих в выработке мужских гормонов.

В то время как норма определяется как 300–1000 нг / дл, пациенты с диапазоном 300–350 нг / дл считаются погранично низкими, говорит доктор Элесварапу. Так что они также могут быть кандидатами на лечение. Если ваш тест вернется в этот диапазон, вы, вероятно, захотите следить за любыми симптомами низкого тестостерона и следить за своими уровнями, проходя тестирование более регулярно.

Насколько часто встречается низкий тестостерон?

Статистические данные получить сложно, и они различаются, но, по оценкам экспертов, около 2 мужчин из каждых 100 могут иметь низкий показатель T.

Вероятность заболевания повышается по мере старения. Таким образом, хотя всего 1% молодых людей могут иметь низкий уровень тестостерона, до 50% мужчин старше 80 лет могут иметь низкий уровень тестостерона.

Исследование, представленное на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации (AUA) в 2020 году, предполагает, что уровень тестостерона снижается у подростков и молодых взрослых мужчин в США.С., и что нездоровый образ жизни может сыграть свою роль. В одном исследовании исследователи изучили национальные исследования здоровья и питания с данными о более чем 4000 мужчин за период с 1999 по 2016 год, обнаружив общее снижение уровня тестостерона по всем направлениям.

Исследователи говорят, что наибольшее снижение было обнаружено у мужчин с высоким индексом массы тела (ИМТ), что неудивительно, поскольку, как известно, избыточный вес и низкий уровень тестостерона связаны. Но они также обнаружили снижение даже у мужчин с нормальным ИМТ.В среднем он снизился примерно с 664 до 539 нг / дл — недостаточно, чтобы считаться низким уровнем тестостерона, но все же это падение.

Эксперты также обнаружили, что мужчины, которые регулярно занимались спортом, реже имели низкий уровень тестостерона по сравнению с теми, кто не участвовал в физических нагрузках.

Что и как вы едите, тоже может иметь значение. В другом исследовании эксперты, которые оценивали пищевые привычки 125 взрослых мужчин, обнаружили, что у тех, кто ел много хлеба, выпечки, молочных продуктов и десертов и часто ел вне дома, вероятность иметь низкий уровень тестостерона примерно в шесть раз выше, чем у тех, кто не ел » У меня такие привычки.

Еще одно исследование показало, что как низкий уровень тестостерона, так и эректильная дисфункция менее вероятны у мужчин, которые придерживались органической диеты, чем у тех, кто ел обработанную пищу, и тех, кто придерживался периодического голодания.

Признаки и симптомы низкого тестостерона

Если у вас низкий уровень тестостерона, вы можете заметить следующие признаки и симптомы:

• снижение полового влечения (либидо)
• Плохая (или нет) эрекция (эректильная дисфункция или импотенция)
• увеличенная грудь
• низкое количество сперматозоидов
• усталость

Некоторые мужчины могут испытывать более серьезные симптомы, особенно чем дольше их уровень тестостерона остается низким.Очень низкий уровень тестостерона может привести к появлению признаков и симптомов, в том числе:

• Выпадение волос на теле
• Потеря мышечной массы и силы
• Более слабые кости (остеопороз)
• перепады настроения (в том числе повышенная раздражительность)
• депрессия
• приливы

В тяжелых случаях мужчины испытывают сильные расстройства настроения, низкое либидо, эректильную дисфункцию, увеличение жировых отложений и значительную потерю мышечной массы. Важно отметить, что эти симптомы могут отражать другие проблемы со здоровьем, в том числе:

• Употребление опиоидов
• Состояние здоровья при рождении
• Травма яичек
• другие проблемы со здоровьем

Ваш врач может помочь разобраться, какие симптомы, если таковые имеются, связаны с низким уровнем T.

Что вызывает низкий уровень тестостерона?

Существует несколько причин низкого уровня тестостерона, и ваш врач вместе с вами выяснит, что вызывает ваш низкий уровень.

«Стресс может способствовать общей дисфункции организма», — говорит д-р Элесварапу. «Одна из вещей, которые мы замечаем у парней с плохой гигиеной сна, апноэ [короткие паузы в дыхании во время сна] или значительного стресса, — это то, что у них может быть пониженный уровень тестостерона».

Низкий уровень тестостерона делится на два основных типа:

Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм также известен как первичная недостаточность яичек и вызывается проблемами в яичках, которые могут влиять на выработку тестостерона.Эти проблемы могут включать:

• Травма яичка. Это может быть травма, рак яичка, лучевая терапия или химиотерапия для лечения рака яичка.
• Синдром Клайнфельтера. У мужчин должна быть одна Х-хромосома и одна Y-хромосома — это половые хромосомы, определяющие пол. При синдроме Клайнфельтера в дополнение к Y-хромосоме есть две или более Х-хромосомы, и это может привести к аномальному развитию яичек.
• Неопущенные яички. Иногда яички не опускаются до рождения — они должны перемещаться из брюшной полости (где они развиваются) в мошонку. Если яички не опускаются в раннем детстве, это может повлиять на выработку тестостерона.

Вторичный гипогонадизм

Вторичный гипогонадизм вызывается проблемами с гипофизом или гипоталамусом, частью вашего мозга, которая связывает нервную и эндокринную системы. Они отвечают за подачу сигнала яичкам к выработке тестостерона, поэтому, если что-то влияет на них, это может повлиять на выработку тестостерона.

Состояния, которые могут вызвать вторичный гипогонадизм, включают:

• Заболевания гипофиза. Например, опухоль гипофиза может повлиять на выброс гормонов, которые заставляют яички вырабатывать тестостерон. Следовательно, выработка тестостерона может быть недостаточной.
• Лекарства. Некоторые лекарства, в том числе опиоиды, применяемые при сильной боли, могут влиять на выработку тестостерона.
• Сахарный диабет 2 типа. Наличие диабета 2 типа может повысить риск развития мужского гипогонадизма.
• Старение. У пожилых мужчин уровень тестостерона ниже, потому что выработка тестостерона со временем снижается.

Это лишь некоторые примеры причин мужского гипогонадизма. В процессе диагностики низкого уровня тестостерона, который мы рассмотрим далее, ваш врач сможет точно выяснить, что вызывает ваш низкий уровень тестостерона.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы подозреваете низкий T. Этот врач может продолжать заботиться о вас или может направить вас к специалисту (например, эндокринологу, урологу или андрологу) для дальнейшего тестирования, консультации или другого мнения. или для плана лечения.

Диагностика низкого тестостерона

Когда вы обратитесь к врачу, чтобы определить, есть ли у вас низкий тестостерон, он или она:

• Изучите историю своего здоровья
• Выполнить экзамен
• Найдите или спросите о любых признаках и симптомах, которые могут у вас возникнуть

Хотя эта информация часто указывает на диагноз низкого уровня тестостерона, наиболее распространенный способ подтвердить, что у вас есть это заболевание, — это анализ крови, который определяет уровень тестостерона в вашей крови.

«Диагноз основывается на симптомах низкого тестостерона и утреннем анализе крови, показывающем уровень тестостерона менее 300 нг / дл», — говорит д-р Элесварапу. Для подтверждения результатов может быть заказан второй тест.

Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы оценить, связана ли проблема с яичками или гипофизом, говорит он. Некоторые из них могут быть:

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Это поможет вашему врачу найти причину низкого уровня тестостерона. ЛГ контролирует выработку тестостерона; аномальные уровни могут указывать на проблему с гипофизом.

Уровень пролактина в крови

Высокий уровень этого гормона, выделяемого гипофизом, может указывать на проблему с гипофизом.

Гемоглобин крови

Низкий гемоглобин и низкий уровень тестостерона связаны. Гемоглобин — это белок красных кровяных телец; кислород, попадающий в легкие, присоединяется к гемоглобину в крови и затем переносится в ткани тела.

Прочие испытания

Ваш врач может назначить несколько других анализов, в том числе проверить, есть ли у вас диабет, поскольку мужчины часто имеют оба состояния.

Лечение низкого уровня тестостерона

Как правило, если ваш уровень тестостерона ниже 300 нг / дл, может быть рекомендована терапия тестостероном или дополнительный тестостерон.

«Лечение может состоять из различных составов тестостерона, — говорит доктор Элесварапу, — включая местные гели или пластыри, инъекции в мышцы или кожу, назальные гели, гранулы длительного действия и другие варианты».

Это не универсальный метод лечения. Доктор должен различать пожилого мужчину с низким уровнем тестостерона, который хочет восстановить свою энергию и либидо, и молодого человека с низким уровнем тестостерона, который хочет быть плодородным.- говорит Мезитис.

Существуют разные методы лечения для каждого желаемого результата. Для улучшения бесплодия у мужчин с низким уровнем тестостерона назначают терапию, стимулирующую выработку спермы (например, гонадотропины).

По словам доктора Мезитиса, наблюдение и наблюдение за пациентом, проходящим терапию тестостероном, очень важны. Он наблюдает за пациентами, чтобы проверить их уровень тестостерона и отслеживать их симптомы. Он также следит за такими вещами, как здоровье простаты и сердечно-сосудистой системы. Поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом и отметьте любые изменения ваших симптомов.

По данным AUA, в последние годы осведомленность о низком уровне тестостерона среди широкой публики выросла. Отчасти это связано с тем, что в средствах массовой информации появилось больше историй и сообщений об этом.

В некоторых случаях мужчины запрашивают терапию тестостероном, если у них есть определенные симптомы (например, снижение полового влечения), даже без тестирования, сообщает AUA. Он предупреждает, что это может быть небезопасно или полезно, говоря, что уровень тестостерона всегда следует проверять перед назначением терапии.

Как мне выбрать план лечения?

«Люди должны понимать, что низкий уровень тестостерона может быть вызван разными причинами», — говорит д-р.- говорит Мезитис. По его словам, вопрос не только в том, достаточно ли вырабатывают яички. «Вопрос в том, почему это происходит?»

Доктор Мезитис согласен с тем, что ваш врач должен различать, является ли низкий тестостерон в первую очередь проблемой яичка или проблемой гипофиза.

Кроме того, доктор Мезитис говорит, что прежде чем предложить терапию тестостероном, он рассматривает многие другие вещи, например, состояние здоровья простаты мужчины: «Если есть проблема с простатой, я с осторожностью отношусь к замене тестостерона.«

Согласно рекомендациям Американской ассоциации урологов, в настоящее время недостаточно данных для количественной оценки риска терапии тестостероном у мужчин с раком простаты.

Он также рассмотрит риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, так как «нет единого мнения» о взаимосвязи между терапией тестостероном и риском сердечно-сосудистых заболеваний. «Лечение

» должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту, — говорит он. «Пациенты, получающие заместительную терапию тестостероном, должны быть проверены на наличие патологии простаты, высокой массы эритроцитов и свертывания крови, а также других гормональных нарушений.Выбор заместительной терапии тестостероном и лечение пациента с низким тестостероном должны определяться с опытом эндокринолога ».

Где я могу найти поддержку?

Эндокринное общество и Фонд урологии Американской ассоциации урологов являются отличными источниками информации.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Низкий уровень тестостерона — это проблема пожилых мужчин?

Нет. Низкий уровень тестостерона может развиться в любом возрасте. С возрастом яички вырабатывают меньше тестостерона, чем когда вы были моложе.Однако это не означает, что у вас низкий уровень тестостерона.

Неизбежен ли низкий тестостерон с возрастом?

Нет, хотя с возрастом уровень тестостерона снижается. После 40 лет уровень тестостерона у мужчин снижается на 1–3% в год.

Почему тестостерон особенно важен в период полового созревания?

В подростковом возрасте тестостерон помогает мальчикам развить черты, которые ассоциируются с мужчиной, такие как волосы на теле, волосы на лице, более глубокий голос и мышечная сила. Тестостерон также необходим для выработки спермы.

Влияет ли низкий уровень тестостерона только на половую жизнь мужчины?

В то время как потеря полового влечения часто отражает низкий уровень тестостерона, низкий тестостерон также может быть связан с перепадами настроения, низкой энергией и отсутствием стремления заниматься повседневными делами. Конечно, низкий тестостерон также может повлиять на фертильность.

Следует ли всем мужчинам проходить тестирование на низкий тестостерон?

Мужчины, которые в остальном здоровы, не нуждаются в обследовании в соответствии с руководящими принципами, опубликованными в 2018 году Эндокринологическим обществом, организацией, состоящей из эндокринологов.

Американская урологическая ассоциация, состоящая из урологов, также выпустила рекомендации в 2018 году. В них врачам рекомендуется подумать об измерении тестостерона у пациентов, которые соответствуют любому из следующих критериев:

• Анемия необъяснимого происхождения
• потеря плотности костей
• сахарный диабет
• Воздействие химиотерапии или облучения яичек
• человек с ВИЧ / СПИДом
• Хроническое употребление наркотиков
• бесплодие
• проблемы с гипофизом
• Хроническое употребление кортикостероидов

В этих ситуациях следует учитывать требования государственного тестирования даже при отсутствии симптомов низкого T.

«Мы не рекомендуем общий скрининг населения», — говорит д-р Мезитис. Тест может быть дорогим. Это варьируется, но он называет стоимость около 100 долларов.

Факты о низком тестостероне

• Низкий уровень тестостерона связан со многими другими проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет.
• FDA одобрило терапию тестостероном для мужчин с низким уровнем тестостерона из-за заболеваний яичек, гипофиза или головного мозга.
• Усталость сама по себе не является поводом для прохождения терапии тестостероном, несмотря на все «Вы устали?» реклама препаратов тестостерона.
• Низкий тестостерон может развиться у мужчины в любом возрасте.
• Низкий уровень тестостерона может влиять на настроение, уровень энергии, фертильность и другие аспекты жизни мужчины.

Доктор Элесварапу не разглашает информацию. Доктор Мезитис не разглашает информацию.

Обновлено: 19.11.21

Диагностика низкого тестостерона

Что вызывает низкий уровень тестостерона? — Oviedo Medical Research

Многие мужчины не говорят о низком уровне тестостерона.Это определенно не является темой большинства взрослых разговоров, несмотря на то, что от 4 до 5 миллионов мужчин сталкиваются с этой проблемой. В то время как уровень тестостерона у мужчин начинает снижаться после 30 лет, более молодые мужчины, подростки, дети и даже младенцы могут страдать от симптомов низкого уровня тестостерона.

Что такое тестостерон? Как узнать, что ваше тело вырабатывает недостаточно? Что вызывает низкий уровень тестостерона и существуют ли методы лечения этого состояния?

Что такое тестостерон?

Тестостерон — это естественный гормон организма, который чаще всего ассоциируется с мужским полом, хотя женское тело также вырабатывает это химическое вещество.У мужчин тестостерон в основном вырабатывается яичками, а у женщин яичники вырабатывают небольшое количество гормона. Тестостерон влияет на функцию женских яичников и прочность костей, и есть некоторые свидетельства того, что он влияет даже на женское либидо.

Большинство людей называют тестостерон «половым гормоном», и он определенно играет роль в половом влечении мужчины. В целом, тестостерон чаще всего ассоциируется с мужскими характеристиками, такими как сила, выработка спермы и даже волосы на лице, но этот гормон также влияет на рост костей и на то, потеряете ли вы волосы на голове с возрастом.

Производство тестостерона начинает расти, когда мужчины достигают половой зрелости, и снижается после 30 лет. В период полового созревания тестостерон отвечает за:

• Развитие яичек и полового члена
• Рост волос на лице, подмышках, груди и лобке
• Рост мышц и силы
• Увеличение высоты и рост костей
• Либидо и выработка спермы
• Углубление голоса

Тестостерон — сложный гормон. Фактически, тестостерон воздействует на организм способами, которые мы еще не понимаем, и возможно, что важные функции этого гормона еще не открыты.

Каковы признаки того, что у меня недостаточно тестостерона?

Нормальный уровень тестостерона составляет от 300 до 1000 нанограмм на децилитр (нг / дл). У мужчин, если уровень их тестостерона падает ниже этого порога, может возникнуть несколько симптомов:

• Падение желания заниматься сексом (либидо)
• Облысение или выпадение волос на теле
• Изменения настроения
• Эректильная дисфункция
• Усталость и низкая энергия
• Приливы
• Низкий анализ крови и повышенный риск анемии
• Увеличение жировых отложений, включая увеличение ткани груди
• Потеря костной и мышечной массы
• Низкое производство спермы
• Потеря памяти и снижение когнитивных функций
• Меньше размер яичка

Если вы испытываете эти симптомы, ваш врач может провести анализ крови, чтобы определить, низкий ли у вас уровень тестостерона.

Почему у меня снижается уровень тестостерона?

Мужчины естественным образом снижают выработку тестостерона с возрастом. Обычно уровень тестостерона падает на 1-2% на каждый день рождения. Это нормально. Однако состояние, известное как гипогонадизм, может возникнуть в любом возрасте, когда яички не вырабатывают достаточного количества тестостерона.

Существует два типа гипогонадизма: первичный и вторичный.

• При первичном гипогонадизме яички не могут вырабатывать достаточное количество тестостерона из-за наследственного физического состояния или из-за повреждения яичек.Например, неопустившиеся яички или состояние, называемое синдромом Клайнфельтера, являются наследственными генетическими проблемами, влияющими на выработку тестостерона. Лечение рака, такое как облучение, может повлиять на выработку тестостерона, как и инфекция паротита.
• Вторичный гипогонадизм повреждает гипофиз или гипоталамус, две железы, которые контролируют выработку гормонов. В эту категорию могут попадать лекарственные препараты и ожирение, наряду с воспалительными заболеваниями, такими как туберкулез или даже ВИЧ / СПИД, которые могут нарушить выработку тестостерона и вызвать вторичный гипогонадизм.

Как я могу повысить уровень тестостерона?

Первый шаг к повышению уровня тестостерона — это обратиться к врачу. Врач может предложить изменить образ жизни в качестве первого шага к увеличению выработки гормонов. Например, увеличение количества упражнений при одновременном употреблении богатой питательными веществами диеты может улучшить естественные системы организма и общее состояние здоровья. Употребление в пищу продуктов, богатых витамином D и цинком, может помочь организму вырабатывать больше мужских гормонов. Это могут быть бобы, яичные желтки, нежирное молоко, устрицы, моллюски и тунец.

Врачи также рекомендуют высыпаться. Исследования показывают, что недостаток сна может снизить уровень тестостерона у молодых мужчин. Большинству людей требуется от семи до девяти часов сна каждую ночь, но очень немногие люди выполняют это требование. Даже слишком много сахара в рационе может привести к снижению уровня тестостерона в крови на целых 25 процентов.

Однако, если у вас низкий уровень тестостерона, изменение диеты, физических упражнений и режима сна, вероятно, будет только первым шагом и не решит проблему.Ваш врач может назначить замену гормона тестостерона в виде таблеток, кожных пластырей, гелей для местного применения или даже инъекций. Это может облегчить симптомы, которые вы испытываете, и даже принести пользу для здоровья. Например, если у вас низкая плотность костей, известная как остеопороз, заместительная терапия тестостероном может повысить прочность костей и снизить риск переломов.

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) действительно имеет побочные эффекты, поэтому врач должен внимательно следить за этим лечением.Акне, увеличенная простата, увеличение груди и даже уменьшение количества сперматозоидов могут возникнуть во время ЗТТ.

Может ли у вас слишком много тестостерона?

Принято считать, что ярость на бездорожье или плохое поведение мужчин в других отношениях является признаком повышенной выработки тестостерона. Однако нет исследований, связывающих поведение мужчин с повышением выработки тестостерона. Просто мужчины не часто имеют слишком много естественного гормона тестостерона.

Тестостерон вырабатывается, когда мозг подает сигнал гипофизу, расположенному в основании мозга, о необходимости вырабатывать больше этого гормона.Затем гипофиз посылает сигнал яичкам производить больше тестостерона. Это петля обратной связи, которая регулирует химическое производство. Если уровень тестостерона слишком высок, цикл обратной связи замедляется.

Проблемы могут возникнуть, если мужчины принимают анаболические стероиды или дополняют естественную выработку своего тела большим количеством тестостерона. Обычно это происходит, когда мужчины стремятся увеличить мышечную массу или улучшить спортивные результаты. Если в организме слишком много тестостерона, побочные эффекты могут быть серьезными, в том числе:

• Повышенное артериальное давление и холестерин
• Повышенный риск образования тромбов
• Повышенный риск сердечного приступа
• Заболевание печени
• Перепады настроения

Правильный уровень тестостерона играет важную роль для вашего здоровья, независимо от вашего пола.