Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Противовоспалительная мазь для суставов и связок: Гели и мази, применяемые в спорте

Содержание

Мази от боли в суставах – обзор эффективных препаратов

Особенности формы выпуска

В зависимости от того, какое заболевание вызывает неприятные ощущения в суставах, назначают определенный комплекс медикаментов. Чаще других используют НПВП по ряду причин:

  1. Высокий профиль безопасности с учетом короткого курса терапии.
  2. Быстрое наступление эффекта, характеризующегося комплексным действием – нестероидные противовоспалительные средства одновременно устраняют боль, признаки воспаления, а также обладают антипиретическим действием (снижают повышенную температуру тела).
  3. Доступность в цене. Большинство НПВС можно купить недорого, ведь у всех них эффект сравнительно одинаковый, лишь с некоторыми отличительными нюансами.
  4. Не влияют на гормональный фон.

Если нет серьезных хронических заболеваний, то короткий курс лечения до 5-7 дней не должен навредить человеку. Это актуально лишь для системных форм выпуска – инъекционных растворов, таблеток, суппозиториев.

Мазь от боли в суставах

Для мазей и гелей для суставов есть иные показания – легкий, но хронический дискомфорт, который не требует применения системных форм выпуска. В данном случае использование мази является безопасным, так как она практически не проникает в системный кровоток, а значит, не может вызвать серьезные осложнения со стороны внутренних органов и ЖКТ. Такие средства можно использовать долго, если боль терпимая и хроническая. Обычно данное состояние характерно для артроза и остеоартрита. Реже хроническая боль наблюдается при ушибах, растяжениях связок.

Перечень самых лучших мазей от боли в суставах

Если врач разрешил использовать гели и мази при артрозе и остеоартрите, то нужно помнить, что при этих диагнозах актуальны такие наружные фармакотерапевтические группы медикаментов – нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и разогревающие средства.

Список противовоспалительных мазей для суставов

Какие медикаменты при хронической боли легкого травматического и дегенеративного характера можно использовать, названия:

  1. Вольтарен Эмульгель. Форма выпуска – крем для наружного применения гомогенной консистенции белого цвета, в концентрации 1% или 2%. Продается медикамент в алюминиевых тубах по 30 г, 50 г и 100 г соответственно. Действующее вещество – Диклофенак. Данный НПВС является универсальным, так как неизбирательно подавляет циклооксигеназу, что позволяет добиться комплексного мощного обезболивающего, противовоспалительного и антипиретического действия. Благодаря кремовой консистенции, Вольтарен легко втирать в любую из суставных поверхностей. Основное назначение – лечение умеренной боли при травмах колена, растяжении связок и сухожилий. В период обострения Вольтарен можно использовать при артрозах и ревматических заболеваниях. Длительность использования – до трех недель без перерыва.
  2. Найз Активгель. Форма выпуска – прозрачный гель желтого цвета в концентрации 1%. Действующее вещество – Нимесулид. Мазь для суставов относится к селективным средствам, поэтому действует мягко и больше подходит для купирования симптомов вялотекущей хронической боли, чем признаков острой травмы. Лекарство в наружной форме выпуска можно наносить на кожу в течение двух месяцев без перерыва в область коленных мышц, ахилловых сухожилий, локтей, кистей. Гель нужно втирать аккуратными массажными движениями до полного впитывания.
  3. Индометацин мазь. Форма выпуска – белая непрозрачная мазь густой консистенции с легким желтоватым оттенком. Индометацин – это мощный неселективный НПВС с выраженным противовоспалительным действием. Препарат не рекомендуется для длительного использования даже в наружной форме, так как относится к тяжелым и токсичным для желудка, системы свертываемости крови медикаментам. Длительность терапии не должна превышать 2 недели без перерыва. Так как лекарственное средство болеутоляющего действия является сильным, то его уместно назначать при артрите, тяжелом течении артроза, при болезненных травмах. Еще одно преимущество – мазь для суставов относится к категории дешевых и одновременно действенных средств.
  4. Финалгель. Гель для суставов выпускается в виде прозрачного желтого геля гомогенной консистенции в концентрации 1%. Действующее вещество – Пироксикам. Болеутоляющее средство эффективно подходит для симптоматического устранения признаков мышечных травматических повреждений и хронической суставной боли. Препарат удобен в использовании – не оставляет жирных следов и обладает нейтральным запахом. Продается по доступной цене и имеет экономный расход, так как у Пироксикама длительный период полувыведения.
  5. Кеторол гель. Среди всех современных нестероидных противовоспалительных препаратов именно Кеторол обладает наиболее мощным анальгетическим потенциалом. Его противоболевые свойства настолько выражены, что по силе действия он может сравниться с Морфином (всего в 2 раза слабее за него). Действующее вещество в составе – Кеторолак трометамин в концентрации 2%. Медикамент подходит для интенсивного обезболивания, связанного с выраженными дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах, острым течением артрита и посттравматического синдрома. Выглядит лекарство как прозрачная масса с желтоватым оттенком. Наносить Кеторол нужно легкими массажными движениями в пораженное место. Медикамент хорошо переносится и не оставляет жирные следы. Длительность беспрерывного использования не должна превышать 3 недели.

Конкретный обезболивающий противовоспалительный медикамент должен посоветовать лечащий врач.

Разогревающие наружные средства

В современной травматологической и ревматологической практике широко распространены не только противоболевые наружные препараты, но и компоненты с местным раздражающим и разогревающим действием. Цель таких растирок – улучшить локальный кровоток в пораженном месте, что уберет хронический дискомфорт, ускорит восстановление мягких тканей и суставов. Важное замечание – наружные разогревающие лекарства нельзя использовать в периоде обострения. Их мажут только во время ремиссии, когда нет признаков воспаления.

Какие растирки используют:

  1. Капсикам. Это мазь белого цвета, густой консистенции с характерным резким запахом. Основное действующее вещество – капсаицин, никотинамид, смеси из перца. Эти компоненты обладают выраженным раздражающим действием. Чтобы не повредить кожу, наносить Капсикам нужно осторожно, в небольшом количестве с помощью пластиковой насадки. Не рекомендуется применять Капсикам лицам, склонным к наружным аллергическим реакциям на входящие в состав компоненты.
  2. Никофлекс. Линимент белый густой, со специфическим запахом. В отличие от предыдущего медикамента, Никофлекс имеет менее агрессивное действие на кожу, поэтому значительно реже провоцирует появление ожогов. Никофлекс нужно наносить на пораженное место легкими круговыми движениями до полного втирания, так как от мази могут остаться жирные следы, ведь она очень густая. Показания – разогревание мышц перед спортивными нагрузками, профилактика дегенеративных состояний суставов.
  3. Финалгон. Это местный согревающий препарат длительного действия со специфическим запахом. Финалгон имеет полупрозрачную консистенцию и лимонный цвет, легко впитывается и растирается, в отличие от двух предыдущих аналогов. Продается в алюминиевых тубах по 20 г в каждой. Достаточно наносить Финалгон раз в сутки, чтобы добиться длительного согревающего эффекта.

Конкретное средство должен порекомендовать врач.

Эффективные мази от боли в суставах

Хондропротекторы

Препараты на основе глюкозамина и хондроитина бывают не только в системных формах выпусках. Хондропротекторы наружные – это смесь хондроитина сульфата с димексидом, который увеличивает проницаемость вещества, проявляет разогревающие и обезболивающие свойства. Наружные хондропротекторы полезно использовать при дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата, при артрозе и остеоартрите. Обычно такие растирки являются бюджетными и не вызывают выраженные побочные эффекты со стороны кожи.

Какие хондропротекторы используют:

  1. Хондроитин линимент. Форма выпуска – мазеобразная субстанция непрозрачная, белого цвета с легким желтоватым оттенком, имеет легкий специфический запах. Наносить нужно линимент 2 раза в сутки массажными движениями до полного впитывания, так как средство может оставлять жирные следы на коже в случае плохого растирания.
  2. Хондроитин гель. Субстанция прозрачная и бесцветная. Вспомогательный компонент – этанол, улучшающий проницаемость через кожу. Гель легко впитывается благодаря легкой консистенции, поэтому достаточно его немного растереть на коже, и он самостоятельно впитается. Хондроитин гель не оставляет жирные следы на одежде. Наносить нужно дважды в сутки.

Длительность использования определяет врач.

Мнение редакции

Наружные средства для устранения болевого синдрома при артралгии различного генеза могут успешно применяться. Для того, чтобы без ошибки подобрать подходящий препарат для наружного применения, рекомендуется обратиться к лечащему врачу для подбора схемы лечения.

Главная — Средства от боли номер один в Европе! | хондроитин, глюкозамин и MSM glucosamine chondroitin msm | Витаминный комплекс и спортивное питание для укрепления и восстановления суставов и связок | Обезболивающий крем гель и мазь для мышц и суставов

Ice Power охлаждающий гель быстро и эффективно справляется с болью

в мышцах и болью в суставах, восстанавливают и укрепляют их. 

  

Ice Power охлаждающий гель быстро и эффективно справляется с болью

 

в мышцах и болью в суставах восстанавливают и укрепляют их.


Ice Power — это охлаждающие и разогревающие гели, мази и крема на основе ментола и камфоры. Лидеры в Европе среди спортивных гелей и бальзамов, а так же среди средств для спортивной и повседневной медицины на натуральной основе. Широко используется в реабилитационных и восстановительных процедурах. В составе линейки охлаждающих продуктов Ice Power есть средства помогающие при боли в мышцах и суставах, средства для уменьшения воспаления и отечности, средства помогающие восстановить мышечный тонус после физических нагрузок, витаминные комплексы для укрепления суставов и связок, спортивная заморозка, а так же охлаждающие и разогревающие спортивные гели и мази с хондроитином, глюкозамином и МСМ

(gluсosamine chondroitin msm). Эффективность средств подтверждена клиническими исследованиями, проводимыми в Финляндии совместно с Американской Академией Физической Медицины и Реабилитации (Airaksinen et al: Prospective Randomized Controlled Trial of the Effectiveness of Cold gel: American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation 9 / 2001 Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 82:1326, 2001). За 20 лет существования, Ice Power хорошо зарекомендовал себя как среди профессиональных спортсменов, так и среди врачей реабилитологов, ортопедов, травматологов. Так же Ice Power популярен среди людей, страдающих от боли в суставах и различных формах хронических болей. Если после работы у Вас начинают болеть мышцы спины, шеи или поясницы, Ice Power Roll быстро и безопасно снимет болевые ощущения.  Ощущаете усталость после изматывающей тренировки или соревнований, Ice Power Cold Gel успокоит болящие мышцы после тренировки, восстановит мышечный тонус, успокоит 
болевые ощущения в области рук и ног
. Так же в ассортименте линейки средств Ice Power есть Ice Power Arthro Creme для снятия боли и воспалении в суставах (например, суставах ног, суставах пальцев и суставах рук) . Наша продукция является обладателем финского ключа качества, подтверждающего доверие европейских потребителей к качеству нашей продукции.


Охлаждающие крема и гели Ice Power Cold Gel являются хорошими восстанавливающими бальзамами для мышц. Гели двойного действия для спорта питают мышцы кислородом и увеличивают кровообращение. Так же охлаждающие гели Ice Power Cold Gel можно использовать в качестве обезболивающих и противовоспалительных мазей благодаря эффекту охлаждения.

Охлаждающие крем и мазь Ice Power Arthro Creme является прекрасным средством от воспаления и боли в суставах. Охлаждая мягкие ткани, действует как обезболивающая и противовоспалительная мазь, способная увеличить угол безболезненного поворота сустава.

Разогревающий крем и гель Ice Power Hot Warm Gel является прекрасным разогревающим спортивным гелем для применения перед тренировкой. В результате воздействия камфоры происходит разогрев мягких тканей, способный поддерживать эластичность мышц долгое время. Так же может применяться при болях не воспалительного характера.

Средства спортивной заморозки Ice Power Cold Gel способны в считанные секунды уменьшить болевые ощущения при травмах, растяжениях, разрывах мышц. Охлаждающие и замораживающие мягкие ткани спреи Ice Power могут быть использованы для оказания первой помощи в спорте и в быту.

Охлаждающий крем Ice Power Arthro Creme является прекрасным витаминным комплексом и спортивным питанием для суставов и сухожилий. Помогает укрепить и восстановить суставы, восстановить хрящевую ткань и улучшить качества синовиальной жидкости.

Спортивный охлаждающий гель Ice Power Plus Cold Gel является прекрасным спортивным гелем для мышц после физических нагрузок и активных тренировок. Содержание MSM (Метилсульфонилметан) комплекса позволяет значительно улучшить расслабляющий и обезболивающий эффекты классического геля.


Средства для местного применения для суставов (крема, мази, гели, пластыри)

Заказать мазь для суставов

На нашем сайте огромный выбор средств для местного применения. Чтобы было проще выбрать мазь для суставов, здесь есть удобная сортировка по производителю, действующему веществу, цене. Это позволяет быстро найти нужный препарат или подобрать подходящий аналог.

Сервис часто проводит акции на популярные препараты, а также предоставляет скидки различным группам населения. Выбранный препарат можно заказать на сайте, и его доставят в ближайшую аптеку в Москве или Санкт-Петербурге, а также в Московской и Ленинградской областях. В аптеке товар можно будет оплатить и забрать.

Показания

В эту категорию входят и разогревающая мазь для мышц и суставов, и противовоспалительные средства, и обезболивающие. В каких случаях медики назначают средства для местного применения?

Обычно это различные заболевания опорно-двигательной системы, такие как:

  • артрит суставов ног и рук;
  • артроз коленей или тазобедренного сустава;
  • ревматизм;
  • остеохондроз.

Многое зависит от действующего вещества. Одним из самых распространённых сегодня является мелоксикам, благодаря хорошему усвоению, из препарата в организм впитывается 89-93% вещества [1].

Противопоказания

Чаще всего в качестве противопоказаний для применения местных препаратов указывают следующие пункты:

  • чувствительность к одному из веществ, входящих в состав лекарства;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация;
  • раны, царапины и другие повреждения кожных покровов в проблемном месте.

В каждом конкретном случае список противопоказаний может отличаться, поэтому обязательно перед заказом ознакомьтесь с подробной инструкцией, которая сопровождает информацию о любом препарате на сайте.

Формы выпуска

Средства для местного применения выпускаются, как правило, в следующих формах:

  • мазь;
  • гель;
  • крем;
  • пластырь.

Мазь имеет самую плотную консистенцию, дольше остаётся на поверхности кожи, впитывается постепенно. Гель имеет меньшую плотность, лучше впитывается, и потому чаще всего современные средства выпускаются именно в этой форме. Крем имеет еще более легкую консистенцию, однако часто сильно растекается при контакте с кожей.

Страны производители

В этой категории преобладают российские препараты, это выгодно сказывается на цене, также нишу занимают польские лекарства.

В аптеке присутствуют препараты из следующих стран:

  • Румыния;
  • Венгрия;
  • Греция;
  • Испания;
  • Италия;
  • Германия.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i]«Мелоксикам (Мовалис) селективный ингибитор ЦОГ-2 в клинической практике», В.А. Насонова, «Научно-практическая ревматология», 1999, 30 ноября.

Воспаление сухожилий – лечение воспаленных сухожилий в клинике на Палихе

Тендинит – это хроническое воспалительное заболевание сухожилий. Характеризуется дистрофией тканей, когда отдельные волокна заживают неравномерно.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ЗАБОЛЕВАНИЮ СЛЕДУЮЩИЕ:

  • Замена у людей старше 50 лет эластина на коллаген;
  • Повышенные нагрузки на суставы у спортсменов и трудящихся, которые делают однотипные движения долгое время (профессия кассира и т.д.).

Например, риск тендинита появляется при выполнении спортивных упражнений без разминки или с нарушениями техники. Низкая амортизация ударов при беге, в ходе прыжков на твердом покрытии негативно влияет на сухожилия в коленях, в тазобедренной области. Если имело место растяжение связок, лечение лучше начать как можно раньше.

ТЕНДИНИТ: ВИДЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ

Воспаление и боль из-за тендинита могут появиться в любых суставах, часто – в коленных и запястных. Заболевание может затронуть плечо, локоть.

Предшествовать заболеванию могут разные патологии:

  • Врожденное нарушение в скелете
  • Травма при родах
  • Изменения в руках, ногах
  • Сколиоз
  • Аутоиммунная болезнь
  • Плоскостопие
  • Иногда причиной выступают хламидиоз, гонорея. Еще – нарушения в обмене, вызывающие солевые отложения

СИМПТОМЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ

Сначала тендинит может напоминать другие болезни суставов. При движениях тела и конечностей человек чувствует тупую боль. В неподвижном состоянии может не быть болей. Риск в том, что больной справляется с болью и не прекращает двигаться, травмируя связки еще больше. Их можно повредить сильнее.

Развивающееся воспаление показывает более яркую симптоматику. Боли ноющего характера не проходят в покое и усиливаются во время ощупывания. Сустав хуже двигается, слышится хруст. Виден отек, краснота, кожа горячая.

Если долго не лечить, начинаются дегенеративно-дистрофические проявления. Образуется фиброз, при ощупывании врач обнаруживает остеофиты и кальцикаты.

КАК ВЫЯВИТЬ И ЛЕЧИТЬ

Перед тем, как лечить растяжение связок, нужен прием ортопеда-травматолога. Врач находит место патологии, анализирует степень подвижности сустава. Места воспаления выявляют УЗИ, МРТ.

Состояние без осложнений улучшается при помощи консервативных методов. Больное место фиксируют в правильном физиологическом положении при помощи ортеза. Но не лишают его движения до конца.

Чтобы сохранить обмен веществ в тканях и кровообращение, назначают занятия ЛФК, ИРТ. Применяют мануальную терапию (чередуют упражнения на растяжку и релаксацию).

Болевой синдром удается устранить посредством противовоспалительной мази, геля. Могут назначить курс НПВС.

Во время восстановительного периода хорошо помогает физиотерапия – фонофорез, микротоки и магнитотерапия, лазеротерапия. Очень помогает УВТ. В редких случаях прибегают к оперативному лечению – пластике сухожилия.

Для снятия сильной боли, предотвращения разрыва обратитесь с нашу клинику. Врачи-остеопаты, специалисты ударно-волновой терапии и другие специалисты сделают все возможное для восстановления. Мы специализируемся на лечении мышц, связок, суставов позвоночника и конечностей много лет, облегчаем любые симптомы.

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная?

Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.

Эффект от применения обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная

В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.

Мнение специалиста

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Kira

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов. Где купить обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная? Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
Как вспомогательные средства используются противовоспалительные препараты. На тренировках, при занятиях спортом или падании можно получить ушиб или вывих, сопровождающиеся острой болью в плечевом суставе. При появлении отека применяют противоотечные мази на основе ментола. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего. . Возникающая боль в плечевом суставе может быть тянущего характера, но иногда резкая. . Мази, гели и крема ненадолго обеспечивают обезболивающий эффект и помогают лишь при умеренных болях на первых двух стадиях. Мази для лечения суставов — список наиболее популярных препаратов. . Гомеопатические мази для суставов – препараты, разработанные на основе . Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья. Оказывают обезболивающее действие, часть их улучшает подвижность суставов. . Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены для купирования болевого синдрома, спровоцированного деструктивными. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Эффективные мази с перцем. . Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают мази для суставов с содержанием диклофенака (Вольтарен, Диклофенак гель), ибупрофена (Дип релиф), кетопрофена (Фастум), пироксикама (Финалгель). Все эти препараты действуют быстрее, чем отдельные обезболивающие или противовоспалительные мази. Они очень эффективно снимают болевой синдром и возвращают подвижность суставов. Подробная информация на тему: «Обезболивающая мазь для плечевого сустава» — с детальным . Содержание. 1 Боль в плече: эффективные методы лечения и снятия боли. 2 Лечение артроза плеча, какая мазь нужна: противовоспалительная и болеутоляющая. Плечо – самый подвижный сустав. Наружное обезболивающее и рассасывающее средство при острых и хронических артрозах (болезнях суставов), артритах (воспалении . Противовоспалительные мази для спины обычно лечат радикулиты и остеохондрозы. Лекарственное средство обезболивает, убирает воспаление и боль в мышцах любого происхождения (в спине и суставах . Гомеопатическое средство Траумель С мазь 50г используется при нарушении нормального функционирования суставов. После первичной диагностики назначается мазь от боли в плечевом суставе. . Все препараты, наряду с ярко выраженным обезболивающим и . Процедура позволяет снизить риск возникновения контрактуры в плече, когда из-за сильной боли человек старается меньше двигать рукой. Это приводит к атрофии мышц и. Противовоспалительные мази для суставов плеча. Многие хотят знать ответ на вопрос, есть ли лучшая мазь от боли в . Если беспокоят неприятные ощущения в мышцах, связках и суставах применяют обезболивающие мази, они не имеют лечебных свойств, а лишь на время приносят облегчение. Некоторые препараты отлично обезболят, но не устранят причину, другие, наоборот, помогут восстановить поврежденные ткани, но не являются эффективными обезболивающими мазями для суставов плеча. Содержание статьи: Мазь от боли в суставах — виды, побочные эффекты, популярные препараты Противовоспалительные мази для суставов плеча . Согревающие мази от боли в суставах. Гомеопатические и обезболивающие мази. Хондропротекторы. Как помочь себе при болях в суставе и какую. Мази для плечевого сустава. Плечо – самый подвижный сустав человека . Нестероидные противовоспалительные препараты, проще говоря, НПВП, предназначены, как понятно из названия, для устранения воспалительных процессов. Как выбрать обезболивающую мазь. Обезболивающих мазей существует много, и все они предназначены для разных ситуаций. . Мелоксикам — применяется при воспалительных заболеваниях суставов и заболеваниях, приводящих к нарушению функции сустава, его подвижности и деформации и.
http://diamondtenderhouse.co.za/userfiles/file/sinergii_maz_tsena_ot_sustavov_otzyvy9365.xml
http://www.almar-bus.pl//userfiles/indiiskie_mazi_dlia_sustavov_i_myshts_kupit2528.xml
http://www.priom.com.br/userfiles/kak_lechit_khrust_v_sustavakh6792.xml
http://trudovyebudni.ru/upload/nimesulid_v_mazi_pri_vyvikhe_sustava_retsept9658.xml
https://www.profiles.net.au/userfiles/maz_ot_kolennogo_sustava_terafleks7873.xml
В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.
обезболивающая мазь для суставов плеча противовоспалительная
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
Мази при растяжении связок — опасно ли применять без назначения? . Но выбирать подходящую мазь при растяжении связок голеностопного сустава необходимо, прежде всего, в зависимости от периода лечения. Применение мазей при растяжении различных связок считается эффективным методом лечения травмы. В комплексе обычно используются фиксирующие лонгеты и эластичные бинты, что требуется для скорейшего выздоровления. Растяжения связок голеностопа – довольно распространенная травма. Чтобы избавиться от симптомов и восстановить травмированные ткани и сухожилия, конечность иммобилизуют. В быту получить растяжение связок голеностопного сустава может любой человек. . Эффективные мази при растяжении связок. Наиболее распространенным видом травм являются растяжение или разрыв связочного аппарата при активных занятиях спортом, в транспорте, на работе или. Растяжение связок голеностопа – это повреждение сочленений костей голени со стопой. . Первая помощь при растяжении связок. Симптомы и диагностика. . Провокаторы растяжений голеностопа. На долю голеностопного сустава. При растяжении связок голеностопного сустава препарат применяется посредством нанесения его на кожу и выполнения массирующих движений, благодаря которым лекарство должно полностью впитаться. Растяжение связок голеностопного сустава – самая частая травма ног. В большинстве случаев оно протекает в . Какую мазь использовать при растяжении связок голеностопного сустава (голеностопа)? Об этом и многом другом вы. Мазь при растяжении голеностопа – одно из главных лекарств, которое назначает врач после диагностики травмы. . Народные средства при растяжении связок голеностопного сустава тоже оказывают терапевтическое действие. Симптомы и лечение при растяжении связок голеностопа. . Симптомы растяжения голеностопного сустава. . Благодаря мази быстро вылечила растяжение связок в области голеностопа.

Топ лучших мазей для спортсменов

              


В комплексе средств восстановления спортсменов после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата широко используются различные мази (чаще разогревающие), гели и кремы. Воздействие их на ткани обусловлено свойствами входящих в них ингредиентов. Так, одни мази вызывают резкую гиперемию тканей (финалгол, гимнастогал, эфкамон и др.), другие снимают отек, воспаление (лазонил, хирудоид, гепариновая и др.).

Возникающие при травмах отеки и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости капилляров. При этом ухудшается кровообращение (нарушены, как правило, кровоотток и питание тканей и соответственно их регенерация). Применение мазей, гелей и кремов направлено на анальгезию (обезболивание), уменьшение отеков и гематомы, раздражения тканей, воспаления, ускорение резорбции, улучшение микроциркуляции (кровотока), стимуляцию регенерации
тканей (тканевого роста).

При острой травме не показаны сильно раздражающие, гиперемирующие мази. Рекомендуется применять мази, оказывающие анальгезирующее и противовоспалительное действие (т. е. те, в состав которых входят анастетики, гепарин, растительные экстракты, антиревматические средства и т. д.). При свежих травмах мази не втирают, чтобы не вызвать гиперемию тканей, а используют гели, которые обладают лучшей резорбтивной (всасывательной) способностью и охлаждающим действием. В стадии реабилитации после травмы назначаются мази и кремы, улучшающие микроциркуляцию в тканях. При хронических заболеваниях
(бурейте, тендовагините и др.) применяются препараты противовоспалительного действия, в состав которых входят йод и другие ингредиенты.

Апизартрон содержит пчелиный яд апитоксин (в 1 г мази яд однолетней пчелы), 10 % метилсалицилата и 1 % горчичного эфирного масла. Он показан при миозите, радикулите, ушибах, невралгии и др. На болезненное место наносят 2–3 г мази и спустя 1–2 мин (при появлении покалывания, пощипывания) втирают. Затем делают массаж, который повторяют 2–3 раза в сутки. Чувствительность к препарату может быть повышенной, поэтому массаж с ним следует начинать с малой дозы (до 1 г). Если она переносится хорошо, ее увеличивают.

Вирапиy содержит 0,15 мг пчелиного яда в 1 г мази. Он применяется при ушибах, радикулите, артрите, миозите и других заболеваниях. Мазь в количестве 2–5 г накладывают на больную область и проводят массаж в течение 5–10 мин.

Випросал содержит яд гюрзы, камфору, салициловую кислоту, пихтовое масло, парафин, глицерин, вазелин и применяется при ишиасе, радикулите, миозите и др. Мазь накладывают на болезненный участок и проводят массаж.

Випратокс содержит яд разных змей, метилсалицилат, камфору и основу для линимента. Он применяется
при миозите, периартрите, артрите, повреждениях сумочно-связочного аппарата, ушибах и др. Мазь накладывают на болезненный участок и делают массаж.

Метил салицилатоказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется в чистом виде и в смеси с хлороформом и жирными маслами при радикулите, миозите, люмбаго и др.

Навталгин– анальгезирующая эмульсия, в которую входят: анальгин, метилсалицилат и нефть нафталан-
ская, эмульгатор, смесь жирных кислот кашалотового жира, вода дистиллированная.

Бальзам “Санитас”содержит: метилсалицилат, масло мелисовое или эвкалиптовое, скипидар, камфору, жир свиной или вазелин.

Бом-Бенге– мазь, в которую входят: ментол, метилсалицилат, вазелин.

Мазь ментоловая сложнаясодержит ментол, метилсалицилат и воду дистиллированную, воск желтый, ланолин безводный.

Камфоцин– жидкость, содержащая салициловую кислоту, масло касторовое, масло трепентиновое
очищенное (скипидар), метилсалицилат, камфору, настойку перца.

Капситрин: настойка стручкового перца, настойка зверобоя, мыло зеленое, раствор аммиака – 20- процентный, спирт этиловый – 60-процентный.

Линимент сложноперцовый: настойка стручкового перца, мыло зеленое, вода дистиллированная, спирт этиловый 96-процентный, спирт нашатырный. .

Линимент перцово-камфорный:настойка стручкового перца и спирта камфорного.

Навталгин, бальзам “Санитас”, Бом-Бенге, ментоловая сложная мазь, камфоцин, капситрин, линименты
сложно-перцовый и перцово-камфорный применяются для растирания болезненных мест при люмбаго,
невралгии, миозите, радикулите, ушибах и т. п.

Мазь тигровая содержит масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, камфору, ментол, парафин, вазелин. Применяется при радикулите, ишиасе, мигрени, невралгии, миозите, люмбаго и др.

Никофлекс– спортивный крем, который содержит активные вещества: капсацин, этилникотинад, этилгенликоль-салицилат, лавандовое масло. Применяется при ушибах, болях в мышцах, судорогах и др. На
болезненное место наносят 1–3 г крема и делают массаж. При искариациях на коже этот крем применять нельзя.

Гимнастогал включает: Н-4, гидрокси-3-метокси бензол-8-метил-транс-б-нониловой кислоты амида, бензоловый эфир никотиновой кислоты, мазевую основу. Мазь применяется при ушибах, растяжениях
сутмочно-связочного аппарата, люмбаго, бронхите (смазывают грудную клетку), радикулите, артрите,
миозите и др. На болезненное место наносят 1–2 г мази и делают массаж Мазь обладает сильным тепловым эффектом. После массажа руки необходимо вымыть горячей водой.

Гепариновая мазь быстро рассасывает инфильтраты, отеки, оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное действие. Применяется при тромбофлебите, лимфостазе, варикозном расширении
вен, инфильтратах и других воспалительных процессах. Из тюбика выдавливают 3–5 см мази, осторожно
втирают или накладывают повязку.

Гепароид включает 6000 усл. ед. гепарина в 30 г мази. Применяется при воспалительных процессах, язвах голени, венозном отеке, ушибах и др. На больное место наносят мазь и фиксируют повязкой.

Эфкамо нвключает: камфору, масло гвоздичное, масло эвкалиптовое, ментол, метилсалицилаг и др.
Обладает обезболивающим эффектом. Применяется при миозите, радикулите, ушибах, люмбаго и др. На
болезненный участок накладывают 1–3 г мази и делают массаж.

Репарил-гель содержит конский каштан, гепарин, эфирсалициловые кислоты, которые усиливают обезболивающий эффект. Быстро всасывается через кожу, действует охлаждающе, снимает чувсто тяжести, отек, уменьшает боль, обладает противовоспалительным и регенеративным действием. Применяется при воспалении вен, лимфостазе, отеках, воспалительных процессах. На место повреждения накладывают гель и фиксируют повязкой. При острой травме это необходимо делать многократно в течение суток.

Пикарил-линимент содержит хлороформ, метилсалицилат, бензилникотин и др. Применяется при радикулите, различных травмах опорно-двигательного аппарата, миозите, люмбаго и др. На болезненный участок накладывают 3–5 мл линемента и делают массаж. При ссадинах пикарил применять нельзя!

Реоневролсодержит метилсалицилат, камфору и другие компоненты. Применяется при ишиасе, миозите, радикулите, неврите и др. На болезненный участок накладывают мазь и делают массаж.

Никовенсодержит гепариноид, бензилникотин и другие активные вещества. Применяется при венозном расширении вен, гематомах, ушибах, растяжениях и др. На болезненный участок наносят мазь, затем делают массаж или накладывают повязку.

Никодансодержит гепарин и другие активные компоненты. Применяется при ревматизме, болях в мышцах, хроническом бронхите, растяжении сумочно-связочного аппарата суставов и др. На болезненный участок наносят немного мази (обязательно проверив чувствительность кожи к ней), а затем делают массаж или
накладывают повязку.

Анестезирующая жидкостьсодержит ментол, новокаин, анестезин, спирт. Применяется при радикулите, миозите, растяжениях сумочно-связочного аппарата суставов, ушибах и др. На болезненный участок наносят немного жидкости и втирают ее.

Финалгонсодержит 2,5 % бутоксиэтилового эфира никотиновой кислоты и 0,4 % ванилиламида. Применяется при растяжениях мышц и сумочно-связочного аппарата суставов, радикулите, миозите, люмбаго, межреберной невралгии, бронхите и т. д. На болезненный участок наносят небольшое количество мази и легко втирают (можно сделать и массаж). Мазь не должна попадать на ссадины и слизистые. После
массажа руки необходимо вымыть горячей водой с мылом.

Венорутон-гельприменяется при острых травмах, ушибах, тромбофлебите, отеках и т. п. Содержит активные растительные компоненты и спирт. Оказывает обезболивающее действие, снимает чувство напряжения в мышцах, обладает охлаждающим эффектом. Многократно в течение суток гель накладывают на травмированный участок и фиксируют повязкой. Не следует применять тепловые процедуры!

Пульмотинсодержит камфору, тимол и другие компоненты. Применяется при бронхите, гриппе, простудных заболеваниях легких. Небольшое количество мази накладывают на грудную клетку, затем делают массаж (2– 3 раза в сутки).

Элакур – мазь, которая включает капсацин, метил-салицилат, пропилникотинат и другие компоненты.
Оказывает антиревматическое действие, вызывает гиперемию кожи после проведенного массажа.
Применяется при миозите, люмбаго, ишиасе, артрите, миогелозе.На больное место наносят мазь и делают
массаж.

Капсодерма– мазь, в состав которой входит капсацин, камфора и другие компоненты. Вызывает сильную
гиперемию. Применяется при миозите, люмбаго, ишиасе, ревматоидном артрите, мышечных болях, бурейте,
растяжениях и др. На болезненный участок накладывают немного мази и делают массаж. При искариациях на
коже применять нельзя!


Лидокаинсодержит лидокаин и другие компоненты. Применяется при ушибах, растяжениях, люмбаго,
миозите. На болезненный участок накладывают мазь и втирают. При острой травме это необходимо делать
многократно в течение суток.

Геморидсодержит адреналин, камфору, ментол, прокин и другие активные компоненты. Применяется при
геморрое.

Нео-капсидерм включает камфору, различные масла и другие активные компоненты. Применяют при
повреждениях сумочно-связочного аппарата суставов, ушибах, люмбаго, миозите и др. Мазь накладывают на
болезненный участок и делают массаж.

Рихтофит-спортвключает лекарственные растения, масла и другие ингредиенты. Массаж с этим кремом
способствует расслаблению мышц, регенерации кожи, ускорению процессов заживления небольших
повреждений и воспалений. Применяется при миозите, миалгии, судорогах мышц, ушибах, растяжениях и др.
Крем накладывают на болезненный участок и втирают.

Массажное масло “Весима”содержит различные растительные ингредиенты. “Весима” имеет несколько
видов: Е, М, К, Н, У, I применение которых различно (при заболеваниях, травмах, для обезболивания и пр.).
Небольшое количество масла наливают на массируемый участок и делают массаж.

Мелливенон содержит хлороформ, пчелиный яд и другие ингредиенты. Применяется при мышечных болях, периартрите, люмбаго, миозите, остеохондрозе, различных артритах, бурейте и др. На болезненный участок накладывают немного мази (так как она вызывает сильное прогревание, гиперемию тканей) и делают
массаж. Необходимо избегать попадания мази на слизистые, ссадины! 

После массажа надо вымыть руки горячей водой с мылом. С мел-ливеноном применяют ультразвук.


Перклузонсодержит клофезон и клофекзамид гидрохлорида. Обладает анальгезирующим эффектом. Применяется при флебите, тромбофлебите, ушибах, растяжениях, люмбаго и др. Мазь накладывают на болезненный участок и фиксируют повязкой или делают массаж.

Миотонсодержит лекарственные растения, масла и другие ингредиенты. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, усиливает кровоток в массируемых тканях, снимает утомление в мышцах и др. Выделяют несколько видов этого крема. Миотон-А применяется после тренировочных занятий, обладает гиперемирующим (разогревающим) эффектом, расслабляет мышцы. При проведении восстановительного массажа крем втирают в мышцы. Миотон-В и миотон-С применяют перед тренировочным занятием или соревнованияем. 

Они обладают разогревающим действием, применяются при травмах мышц, сухожилий, различных воспалительных процессах и т. д. Необходимо избегать попадания этих кремов на слизистые, искариации!

Реймон-гельсодержит активные ингредиенты: этафенамит, флуфенаминовую кислоту и др. Применяется
при мышечных болях ревматического характера, люмбаго,. периартрите, ишиасе, ушибах, растяжениях и др. На травмированный (болезненный) участок накладывают гель и фиксируют повязкой.

Троксевазин-гельсодержит активные вещества, обладает противовоспалительным и обезболивающим
действием, обеспечивает быструю резорбцию. Применяется при отеках, болях, обусловленных венозной недостаточностью, посттравматическом синдроме и пр. Гель накладывают на поврежденный участок и фиксируют повязкой.

Крем Аэртал® при растяжении связок: лечение с комфортом

Травмы

Причины растяжения связок

На первый взгляд кажется, что растяжение связок, удерживающих сустав – это типичная спортивная травма. Ведь именно в спорте, особенно в его игровых видах, человек часто сталкивается с нагрузками на руки или ноги, превышающими возможности мышц и связок. Однако растяжения нередки и в быту. К ним могут привести неловкий подворот ноги, неустойчивость высоких каблуков или неудачный прыжок, например, с подножки автобуса. Особенно страдают от растяжения связки суставов, которые чаще испытывают большие нагрузки – лучезапястного, голеностопного или коленного1.

Связки – это особые образования из соединительной ткани, которые удерживают сустав, ограничивая его подвижность в определенных направлениях. Когда в травматичной ситуации кости, образующие сустав, вынуждены двигаться неестественно, то есть за пределами этого ограничения, связка под нагрузкой растягивается и может даже разорваться частично или полностью.


Симптомы растяжения связок

Травмированный сустав беспокоит болью и ограничением функций. Если произошло повреждение связок суставов ноги – на нее больно, часто невозможно наступать. Особенно болезненны вращательные движения сустава. Практически сразу на месте растяжения возникает отек, а через несколько часов – кровоподтек или синяк. При полном разрыве связок сустав выворачивается под неестественным углом.

Лечение растяжения связок

В первую очередь нужно убедиться, что не произошло более серьезной травмы – разрыва связок или перелома. На них могут указывать неестественные движения конечностей, разболтанность сустава, его движение в непривычных направлениях. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Восстановление после растяжения связок обычно занимает от 1 до 4 недель2.


В течение ближайшего времени после травмы необходимо:

  • обеспечить поврежденному суставу покой и неподвижность;

  • охладить место травмы, приложив лед или сделав холодный компресс, эту процедуру нужно повторять 3-4 раза в день;

  • наложить тугую повязку, чтобы стабилизировать сустав;

  • во время отдыха надо стараться занимать такое положение, чтобы место травмы было выше головы, это улучшит отток крови и уменьшит отек.

Для облегчения боли, уменьшения отека и предотвращения развития гематомы при растяжении связок можно применять нестероидные противовоспалительные мази, кремы или гели, например крем Аэртал® на основе ацеклофенака.

Преимущества крема Аэртал®

Крем Аэртал® – это оригинальный европейский препарат на основе ацеклофенака. Он применяется местно, для купирования боли, предотвращения развития отека и эритемы, уменьшения воспаления растянутых связок. Его установленная клиническая эффективность при травмах опорно-двигательного аппарата дополняется хорошей переносимостью.

Благодаря микронизированной форме действующего вещества и специальной основы крем Аэртал® обладает особыми свойствами:

  • ацеклофенак проникает в очаг воспаления;

  • крем быстро впитывается, не оставляя жирных следов на одежде;

  • ацелофенак накапливается в области нанесения и действует длительно.

Для обеспечения лечебного воздействия необходимо наносить крем массирующими движениями на область пострадавшего сустава 3 раза в день. Количество крема зависит от размера поврежденной области.

Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 71.

Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 72.

О креме

Аэртал® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

Хронические боли

Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов

Боль в колене: симптомы, причины, лечение

противовоспалительных гелей и кремов — работают ли они?

Если вы испытываете боль, противовоспалительные таблетки могут быть полезны, однако растущие опасения по поводу побочных эффектов заставляют людей рассматривать противовоспалительные гели и кремы в качестве альтернативы. Действительно ли они эффективны, и если да, то какой из них лучше?

Этот блог является продолжением статьи на прошлой неделе, в которой сравниваются тепловые пакеты и кремы для глубокого нагрева .

Противовоспалительные средства

Когда дело доходит до противовоспалительных препаратов, существуют различные варианты, варьирующиеся по эффективности и побочным эффектам.

Самый сильный противовоспалительный эффект дает инъекция кортикостероидов (кортизона). Это похоже на то, как водяной бомбардировщик роняет воду на огонь. Есть некоторые риски, такие как инфекция, обострение боли, возможное краткосрочное ослабление тканей и беспокойство.

Рассматривали ли вы сухую иглу для облегчения мышечной боли?

Следующим по эффективности вариантом являются пероральные противовоспалительные препараты, такие как преднизолон (стероиды — только по рецепту) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые можно приобрести без рецепта (Нурофен, Вольтарен и т. Д.) Или по рецепту (Напросин, Целебрекс. , Mobic и т. Д.).Это похоже на использование садового шланга для полива воды в огонь, но она распространяется повсюду (системно). Краткосрочные побочные эффекты редки, но могут повлиять на желудочно-кишечный тракт, почки, артериальное давление, у людей с астмой и т. Д. Перед началом приема НПВП рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или фармацевтом.

Наконец, тема этого блога включает использование противовоспалительных гелей и кремов, которые включают в себя стероидные (не покрытые) и нестероидные препараты, такие как гель вольтарен и нурофен. Это все равно, что бросить ведро с водой в заданный участок огня.По сравнению с пероральными препаратами, меньшее количество препарата всасывается в кровоток, поэтому риск вредных побочных эффектов значительно ниже.

Действительно ли противовоспалительные гели и кремы работают

Короткий ответ — да! Недавний обзор литературы (данные исследований), проведенный Кокрейном, показал, что местные НПВП обеспечивают хорошее обезболивание при острых состояниях, таких как растяжения, растяжения и чрезмерные травмы, вероятно, аналогично тому, что дают пероральные НПВП.

Ваша боль всего лишь Отсроченная мышечная болезненность (DOMS)?

Но если это все равно, что использовать ведро с водой, а не шланг, как мы можем максимизировать эффективность? Чтобы местный НПВП был эффективным, он должен достичь воспаленной ткани в достаточной концентрации, чтобы вызвать соответствующий противовоспалительный эффект.

Факторы, влияющие на эффективность противовоспалительных гелей и кремов

  • Концентрация — Концентрация противовоспалительного лекарства в геле / ​​креме, очевидно, имеет сильное влияние на то, сколько всего препарата абсорбируется тканями.Voltaren недавно выпустила свой продукт voltaren gel osteo 12-часовой раз в сутки, в котором концентрация диклофенека (лекарства) вдвое выше, чем у их стандартного продукта.
  • Формула — Состав имеет решающее значение для проникновения через кожу. Не вдаваясь в подробности, гель более эффективен, чем крем.
  • Кровоток — Если приток крови к области увеличивается из-за физических упражнений, теплового компресса, горячего душа, массажа и т. Д., Вероятность всасывания лекарства выше.
  • Обертывания — Спортивные врачи часто рекомендуют после нанесения противовоспалительного геля обернуть пораженный участок гладкой пленкой, чтобы увеличить время, в течение которого гель должен проникнуть в кожу до того, как он будет стерт или испарен.
  • Массаж — Не забывайте о полезных эффектах массажа, включая обезболивание и усиление кровотока. Некоторые считают, что благотворное действие противовоспалительных кремов в полной мере объясняется массажем, а не самим кремом / гелем.Однако исследования доказали, что противовоспалительные гели и кремы значительно облегчают боль, чем гели и кремы плацебо, при массировании пораженного участка.

При каких условиях помогают противовоспалительные гели и кремы?

Как уже говорилось, противовоспалительный гель должен проникнуть через кожу, прежде чем он достигнет пораженных тканей, поэтому проблемная зона не должна находиться слишком далеко от поверхности кожи. Следовательно, противовоспалительные гели с большей вероятностью помогут при следующих состояниях:

  • подошвенный фасциит
  • тендинит надколенника
  • Тендинит ахиллова сухожилия
  • Синдром ITB
  • Шина на голень
  • Локоть теннисиста и гольфиста
  • деформации связок
  • бурсит
  • острые мышечные деформации

Хотя боль в шее и спине часто исходит из глубоких структур, не помешает попробовать противовоспалительные гели.

5 советов по уменьшению боли в пояснице

Сводка

  • Противовоспалительные гели могут облегчить боль при состояниях, близких к поверхности кожи.
  • Voltaren Osteo 12 Hourly Gel, вероятно, будет наиболее эффективным из-за высокой концентрации противовоспалительного агента.
  • Вмассируйте гель, если вам удобно, и подумайте о том, чтобы обернуть область радужным обертыванием на ночь.
Соображения
  • Не наносите кремы или гели для местного применения на поврежденную кожу.
  • Если у вас экзема или другие проблемы с руками, наденьте латексную перчатку при нанесении геля.
  • Аллергические реакции возникают редко, но при первом использовании нанесите небольшое количество на чистый здоровый участок кожи и аккуратно втирайте до полного впитывания. Подождите некоторое время, чтобы проверить, как вы реагируете на ингредиенты, прежде чем использовать больше. При появлении покраснения, раздражения или зуда кожи смойте и обратитесь к врачу.
  • Вымойте руки сразу после нанесения средства.
  • Не трогайте и не трите глаза, пока на руках нанесен крем для местного применения.
  • Следуйте инструкциям на упаковке.
  • Не используйте какие-либо местные препараты, если вы беременны или кормите грудью, без консультации с фармацевтом или врачом.

Вольтарен гель: работает ли он?

Наука о местных болеутоляющих, которые могут быть эффективными без дозирования всей вашей системы

Думайте о геле Voltaren® как о «ибупрофене в геле». На самом деле это лекарство диклофенак , но ибупрофен — гораздо более известное название лекарства в Северной Америке, где этот продукт все еще относительно новый.Это местное противовоспалительное средство, НПВП «Нестероидное противовоспалительное средство», обычно произносится как «en-sed». и одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения остеоартрита «суставов, поддающихся местному лечению, таких как колени и кисти рук». 1 Данные показывают, что он «обеспечивает клинически значимое обезболивание» 2

Это привлекательная идея лечения, которая на самом деле работает достаточно хорошо: какое удовольствие иметь возможность сказать это! 3 Это, вероятно, лучшее из безрецептурных обезболивающих.

PainScience.com является независимым рецензентом обезболивающих. Я никоим образом не продаю его и не зарабатываю на том, чтобы писать о Вольтарене.

Другие обезболивающие для местного применения, такие как салицилаты для местного применения, тигровый бальзам и арника

Вольтарен — самое известное обезболивающее, но далеко не единственное. Актуальные салицилаты (родственники аспирина) существуют уже много лет и могут даже работать лучше, чем Вольтарен для некоторых людей и целей. Другие популярные болеутоляющие мази никогда не проявляли большого потенциала, такие как «пряные» мази, такие как тигровый бальзам или кремы с арникой (Траумель, Т-Relief).Подробнее обо всем этом ниже.

Почему Вольтарен применяется в основном для суставов и только для некоторых суставов?

Когда FDA ссылается на суставы, которые «поддаются местному лечению», что они имеют в виду? Подходящий совместный дружелюбный и спокойный? Нет, только доступен : обезболивающий гель полезен только для суставов, которые , а не , покрыты толстым слоем мышц (например, плеча). Лекарство разбавляется по мере того, как глубже проникает в ткани, и значительное количество может попасть в суставы, только если они находятся прямо под поверхностью кожи.Плечевые, тазобедренные и позвоночные суставы особенно глубокие.

Однако для более поверхностных суставов Voltaren® Gel обеспечивает хорошую дозу лекарства, избавляя желудочно-кишечный тракт от воздействия НПВП, которые известны как «сжигатели кишечника», потому что многие люди просто не могут переваривать ибупрофен. Лекарство для местного применения в основном устраняет риски, связанные с перевариванием вещества.4

Дополнительные условия Вольтарен может быть хорош для (неофициально)

Вероятно, у Voltaren® Gel есть несколько хороших применений, помимо тех, для которых он уже был специально одобрен («не по назначению»).Вот некоторые из распространенных состояний, которые, на мой взгляд, также могут быть хорошими мишенями для этого препарата.5

Но я не врач, и безопасность превыше всего: посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать распространять диклофенак для лечения болезненных проблем, для которых он не предназначен! (Особенно, если вы уже принимаете несколько других препаратов или имеете сложные медицинские проблемы.)

Личный успех с Voltaren

Летом 2018 года у меня был первый личный опыт драматического облегчения от Вольтарена.Это не первый раз, когда я нахожу это полезным, но впервые это было потрясающе.

У меня периодически возникали необъяснимые боли в коленях в течение нескольких недель, когда они усилились на ступеньку или две, стали постоянными и даже начали будить меня по ночам. Когда я наконец вспомнил попробовать Voltaren Gel — я не уверен, что у меня заняло так много времени — все было достаточно плохо, чтобы было очевидно, сработает ли он. И это было!

После многих дней постоянного дискомфорта от 3 до 6 по 10-балльной шкале все просто закончилось: через полчаса после нанесения препарата у меня просто больше не было этой проблемы.Аллилуйя! Хотя боль не была ужасной, на самом деле это один из самых ярких примеров облегчения боли от любого лечения, которым я когда-либо наслаждался.

Наличие и родственные препараты: разные формы и более дешевые дженерики)

Диклофенак для местного применения в настоящее время широко доступен без рецепта в большинстве мест по всему миру. Впервые он был доступен без рецепта в Соединенных Штатах в начале 2020 года, после того как с 2007 года он отпускался по рецепту. одобрение препарата).

Диклофенак для местного применения в настоящее время продается вместе с несколькими другими основными торговыми марками и формами в дополнение к гелю Вольтарен: Flector, Pennsaid, Rexaphenac и Solaraze. Также существуют пластыри, кремы и спреи из диклофенака.

Диклофенак для местного применения с трансдермальной системой доставки пластыря.

Оральный дикофенак существует уже несколько десятилетий и широко используется во всем мире с 90-х годов, и его по-прежнему часто назначают, несмотря на серьезные проблемы безопасности в недавней истории.Подробнее об этом ниже.

Прибыл общий диклофенак для местного применения! Первый дженерик (более дешевый) аналог Voltaren® Gel появился на рынке в 2016 году, произведен Amneal Pharmaceutical, и сейчас он должен продаваться в большинстве мест. В моей соседней аптеке стоит полка с тюбиками с вольтареном, и я подозреваю, что к настоящему времени почти все аптеки повсюду.

Вольтарен тоже от болей в спине? Может быть! Удивительно

Я подчеркивал, что Вольтарен в основном подходит для лечения мелкого воспаления , , но есть некоторые свидетельства того, что Вольтарен может «проникнуть глубже».«Вряд ли это медицинская достоверность, но исследователи Хуанг и др. обнаружили, что Вольтарен лечил боль, исходящую от глубоко внутри позвоночника, прямо в центре8

Удивительно, но Вольтарен может даже помочь при некоторых видах глубокой боли в спине.

Они пришли к выводу, что это может быть «удобное и безопасное клиническое вмешательство» при некоторых типах боли в спине. Противовоспалительный гель, скорее всего, не справится со многими видами боли в спине, но у его попыток практически нет недостатков.См. Мой учебник по боли в пояснице для получения чрезвычайно подробной информации о лекарствах от боли в спине.

Однако в большинстве случаев он, вероятно, не работает для более глубоких тканей.

Например, есть свидетельства того, что он вообще не работает при мышечной болезненности, связанной с незнакомой интенсивностью упражнений 9, вероятно, потому, что он не может достаточно глубоко всасываться в толстую мышечную ткань — но пероральные НПВП оказывают на это умеренное влияние. вид боли1011 (единственное, что делает).

Вольтарен Гель наверное лучше льда

Лед хорош. На этом веб-сайте у меня есть несколько чрезвычайно подробных советов по обледенению. 12 Но Voltaren® Gel кажется мне, ну, лучше — определенно более основанным на доказательствах.13 Или, по крайней мере, более удобным.

Очевидно, что у обледенения для снятия боли есть некоторые преимущества. Это бесплатно, за исключением затрат на работу морозильной камеры. Это очень безопасно. И «натуральный». 14 Но витамин I (вместо «ибупрофена») в геле? Да ладно! Это просто потрясающе! Лекарство доставляется прямо в воспаленные ткани, и только в воспаленные ткани… это своего рода футуристический вид.

Конечно, нет причин не использовать и то, и другое. Но гель Voltaren® может сделать лед устаревшим в качестве средства лечения, за исключением ситуаций, когда у вас нет под рукой геля Voltaren®.

С другой стороны, никакие лекарства не являются полностью безопасными .

Что говорят скептики?

Многие читатели полагают, что «скептики» всегда будут отдавать предпочтение обычным и фармацевтическим препаратам, таким как Вольтарен, но ничто не может быть дальше от истины.Действительно, некоторые скептики выдвигают обвинение против плохой науки и практики фармацевтической промышленности (и отличный пример — новая книга Бена Голдакра, Плохая фармацевтика: Как фармацевтические компании вводят в заблуждение врачей и причиняют вред пациентам ).

Фармацевт Скотт Гавура из Science-Based Pharmacy определенно скептически относился к актуальным НПВП, таким как Вольтарен, когда он впервые затронул эту тему в начале 2011 года.15 «Когда я недавно заметил, что НПВП для местного применения появились в продаже как безрецептурное средство от мышечных болей и болей. … Я был уверен, что это послужит хорошим примером для плохой науки.”

Однако он был удивлен и передумал, когда прочитал доказательства. Поработав со Скоттом редактором, я знаю, что его нельзя убедить ничем, кроме убедительных доказательств. В нескольких случаях Скотт доказал, что впечатлить его еще труднее, чем меня (что действительно о чем-то говорит). Он заключает:

За последние два десятилетия появились доказательства того, что актуальные версии НПВП хорошо всасываются через кожу и достигают терапевтических уровней в синовиальной жидкости, мышцах и фасциях.…

Для хронических состояний, таких как остеоартрит, данные хорошего качества и убедительны. В целом, есть убедительные доказательства того, что местные НПВП клинически и экономически эффективны при краткосрочном (<4 недель) применении, особенно при локализованной боли.

Однако нет ничего идеального, и некоторые опасения по поводу Вольтарена описаны ниже.

Где огонь? Во многих случаях лечение «воспаления» может быть плохой предпосылкой

Вы уверены, что воспалились? Не отвечайте слишком быстро.

Одна из проблем, связанных с использованием таких продуктов, как Вольтарен, заключается в том, что некоторые состояния могут быть менее воспалительными по своей природе, чем кажется. Пациенты обычно предполагают, что «жгучая» боль при повторяющихся растяжениях, таких как тендинит, вызвана воспалением. Кажется разумным.

Но классическое острое воспаление почти полностью отсутствует, особенно после того, как стихли первоначальные обострения (но боль все еще продолжается).

Хотя весьма вероятно, что тендинит все еще воспаляется в некотором смысле , 16 несколько сомнительно, что они воспалены таким образом, что НПВП действительно хороши для .Биохимия капризных сухожилий очень похожа на «драконы» на карте биологии — большие и неизученные. Вероятно, есть некоторое совпадение между биологией острого классического воспаления и более тонкой биологией хронического тендинита, но на самом деле этого никто не знает.

Так что ценность Вольтарена при тендините просто неясна. Вы можете прочитать об этом более подробно в моей статье RSI: Учебное пособие по повторяющимся деформационным травмам: пять удивительных и важных фактов о повторяющихся деформационных травмах, таких как синдром запястного канала, тендинит или синдром подвздошно-большеберцовой связки

Не забывайте, что упражнения — это еще и противовоспалительное средство.

Обратите внимание, что умеренные упражнения почти наверняка также обладает противовоспалительным действием.17 Что круто.

Никогда просто использовать Вольтарен (или любое другое болеутоляющее). В идеале даже самое безопасное болеутоляющее следует использовать только с осторожностью, и чтобы облегчить выполнение упражнений, — какие бы упражнения вы ни выполняли без чрезмерного дискомфорта18. выполнять легкие безболезненные упражнения на диапазон движений. Только остерегайтесь переусердствовать во время приема лекарств!

Как действует диклофенак

Диклофенак подавляет воспаление, жар и боль, в основном блокируя выработку простагландинов, сигнальной молекулы, участвующей в огромном множестве биологических процессов — именно так работают все НПВП в целом.

Диклофенак отличает то, что он на лучше, чем другие НПВП, на лучше, чем другие НПВП. Например, он может подавлять выработку простагландинов в как из двух распространенных способов, тогда как все другие НПВП являются либо тем, либо другим. Но биохимия поразительно сложна, и есть несколько других возможных механизмов (и загадок), делающих ее более мощной (и опасной).

Препарат биологически активен всего час или два, как обычно измеряется, но при всасывании в синовиальную жидкость суставов он остается в течение как минимум десяти часов, что может объяснить, почему он особенно влияет на боль при артрите.

Подробнее о безопасности и проблемах

перорально диклофенак

Долгосрочные и / или большие пероральные доз любых НПВП могут быть чрезвычайно опасными, даже смертельными. Они «заряжают» всю вашу систему гораздо большим количеством активных ингредиентов, чем вам действительно нужно, все они всасываются через пищеварительный тракт и распределяются по всей вашей кровеносной системе.

Эти препараты могут вызывать и вызывают осложнения в любой дозе и связаны с сердечными приступами, инсультами и изъязвлениями желудочно-кишечного тракта.Что за кучка придурков!

Но оральный диклофенак — это особый ужасный вид.

Диклофенак — чрезвычайно популярный препарат, который также связан с серьезными сердечно-сосудистыми рисками. МакГеттиган и др. : 19

Диклофенак вызывает все большую озабоченность со стороны регулирующих органов. … Диклофенак не имеет преимуществ с точки зрения безопасности для желудочно-кишечного тракта и имеет явный сердечно-сосудистый недостаток.

Об этом довольно много говорили в новостях, и в 2013 году у NPR был хит с таким заголовком: «Самое популярное в мире болеутоляющее повышает риск сердечного приступа.«И это не неправильный , этот заголовок. Это не ажиотаж и паникерство — это настоящая проблема.

Диклофенак для местного применения — совершенно другое животное, нежели диклофенак для перорального применения

Разница между пероральным и местным применением чрезвычайно важна. Наносить лекарство на кожу — это , а не — это то же самое, что проглотить его.

Поскольку гель Вольтарен наносится на кожу, значительно снижает количество лекарств, попадающих в кровоток — это лишь малая часть того, что вы получили бы при пероральном приеме.2021 Можно с уверенностью предположить, что сердечно-сосудистые риски при умеренном местном применении незначительны по сравнению с пероральным диклофенаком, потому что на самом деле гораздо меньше лекарств попадает в общую циркуляцию, и это то, что сейчас показывают данные22. одновременно эффективно и безопасно. 232 425

При правильных дозировках в течение ограниченного периода времени я думаю, что Voltaren Gel, вероятно, почти полностью безопасен: худший побочный эффект, вероятно, — это вероятность раздражения кожи.ScienceBasedMedicine.org соглашается: 26

Основным преимуществом НПВП для местного применения является уменьшение воздействия продукта на остальные части тела, что снижает профиль побочных эффектов. Учитывая, что токсичность НПВП частично связана с дозой, из этого следует, что местные методы лечения должны иметь лучший профиль токсичности. Следовательно, сердечно-сосудистые риски, связанные с применением диклофенака для местного применения, даже у пациентов с высоким исходным риском заболевания, должны быть незначительными при использовании форм для местного применения.

Некоторые кожные побочные эффекты у некоторых людей

Я определенно , а не , говоря, что Вольтарен полностью безопасен и безопасен.Никакого наркотика нет. Препарат все еще всасывается, но вместо того, чтобы «сжигать кишечник», он может «сжигать кожу». С веб-сайта Voltaren® Gel…

Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось в клинических испытаниях геля Вольтарен, были реакции в месте нанесения у 7% пациентов, прошедших лечение. При приеме всех НПВП может быть повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными.

Плохо звучит, не правда ли? Но эти предупреждения в основном присутствуют в изобилии юридических и медицинских предостережений, вызванных проблемами с пероральными НПВП.Я считаю, что преимущества краткосрочного умеренного местного применения явно перевешивают незначительные риски.

А как насчет длительного использования?

Этот препарат был изобретен в основном для лечения артрита. Эти пациенты могут быть заинтересованы в регулярном и неограниченном использовании местного диклофенака. Безопасно ли такое долгосрочное использование? Является ли регулярное употребление любых лекарств хорошей идеей?

Насколько мне известно, достоверных данных о долгосрочной безопасности нет. Вероятно, его еще нет.

В принципе, длительное использование любого лекарства должно быть сведено к минимуму, насколько это возможно. Польза диклофенака для местного применения не настолько велика, чтобы бесконечно долго оправдывать риски частого применения.

Если бы я хотел использовать его таким образом, я бы, вероятно, планировал сделать перерывы в использовании: просто прекратите использовать его на некоторое время, несколько раз в год.

С другой стороны, , вероятно, примерно так же безопасен для регулярного использования, как и любое лекарство. Но это всего лишь обоснованное предположение, экстраполированное на основе краткосрочных данных о безопасности.

Краткое описание безрецептурных оральных обезболивающих

Типы, риски и преимущества обычных обезболивающих вызывают недоумение (хотя они намного безопаснее опиоидов). Вот очень тщательно подготовленное резюме всех из них:

Безрецептурные обезболивающие довольно безопасны и в некоторой степени эффективны. в умеренных количествах. . Они действуют по-разному, поэтому экспериментируйте, но делайте это осторожно. Существует четыре вида: ацетаминофен / парацетамол (Тайленол, Панадол), плюс три нестероидных противовоспалительных средства (НПВП): аспирин (Байер, Буферин), ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин).Не принимайте ни один из них постоянно — со временем риски возрастают, и они могут даже иметь неприятные последствия и вызвать головные боли. Все они, вероятно, одинаково эффективны при острых травмах (Hung), но польза от них зависит от людей и проблем (хроническая боль, головные боли, артрит и т. Д.), А облегчение обычно в лучшем случае незначительное.

Ацетаминофен полезен как при лихорадке, так и при боли, и является одним из самых безопасных из всех лекарств в рекомендуемых дозах , но он может плохо работать при мышечно-скелетной боли (вообще?), А передозировка может серьезно повредить печень.Все НПВП уменьшают воспаление, а также боль и жар, но в любой дозе они могут вызвать сердечные приступы и инсульты. и они «сжигают кишечник» (они раздражают желудочно-кишечный тракт, даже если их принимать во время еды). Аспирин может быть лучшим средством от боли в суставах и мышцах, но из них он вызывает наибольшее жжение в кишечнике. Вольтарен — мазь НПВП, эффективная при поверхностной боли и более безопасная (Дерри). Спортсмены, пух- аренда не принимают «Витамин I» от болезненных ощущений — это не работает! Хуже того, это может ухудшить заживление сухожилий и костей.

Для получения дополнительной информации см. Наука о болеутоляющих.

А как насчет других распространенных проблем с болью? Может ли это помочь при болях в пояснице, шее и мышцах?

Многие люди, прочитавшие это, захотят попробовать его при боли в пояснице, шее и / или других видах мышечной боли. Это будет работать? Единственный честный ответ: «Кто знает?» У меня пока нет клинического опыта в этом, и, конечно же, он не изучен. Возможно, стоит попробовать умеренно, полностью осознавая, что существует большая вероятность того, что это будет пустой тратой времени и денег.

Вот почему это, вероятно, не сработает…

Боль в пояснице и шее часто сопровождается сильной мышечной болью, 27 при этом мышечная боль не является особенно воспалительной по своей природе. Мышечные узлы (триггерные точки) больше похожи на « отравленных » мышц, чем на травмированных мышц. Хотя есть некоторые неофициальные данные о том, что прием противовоспалительных препаратов уменьшает мышечную боль, в большинстве случаев они не работают очень хорошо. Например, один из классических признаков боли в пояснице, вызываемой мышцами, заключается в том, что ибупрофен не оказывает на нее сильного воздействия.

Гель НПВП для местного применения тоже вряд ли.

Кроме того, многие болезненные факторы в области шеи, спины и боли в мышцах находятся глубоко внутри тела — вероятно, гораздо глубже, чем может «дотянуться» гель Вольтарен®. Например, если боль в пояснице исходит из фасеточных суставов — мелких суставов глубоко в позвоночнике, под толстым слоем мышц, — велика вероятность, что местное лечение просто не даст эффекта.

Тем не менее, почему бы не попробовать? Это почти наверняка безопаснее , чем лопать ибупрофен! Хотя он не был протестирован и одобрен для безрассудных экспериментов по устранению каких-либо проблем с болью, очевидно, что весь смысл Voltaren® Gel заключается в ограничении воздействия активного ингредиента на .Так что вы можете поэкспериментировать — конечно, взять на себя полную ответственность за свои действия и не подавать на меня в суд, если что-то пойдет не так, потому что, конечно, , я на самом деле не рекомендую это. 😉 Серьезно: просто проконсультируйся с врачом.

Другие местные болеутоляющие средства: от змеиного масла до идеальных салицилатов

Эта статья посвящена Вольтарену, потому что в наши дни он доминирует на полках аптек, и именно его ищут 90% людей. Но это вряд ли единственная или первая обезболивающая мазь.О, нет! Болеутоляющие мази могут быть в буквальном смысле старше каменных орудий — хотя прямых доказательств существования подобных вещей нет, весьма вероятно, что первые люди обнаружили, что соки некоторых растений оказывали лечебное действие, когда их натирали на кожу. Итак, существует долгая и яркая история обезболивающих мазей, в том числе буквально змеиное масло:

Смазка змеи, смешанная с зеленью, лечит любую часть сломанного глаза; но ссадина или старая кожа, которые они сбрасывают весной, очищают глаз, если пчела нежно тереть ею глаз.

Плиний Старший, История мира (перевод Филимона Голландии), 1634

Есть три других известных современных образца обезболивающих:

  1. кремы с арникой, простые или гомеопатические (разбавленные)
  2. рубифицирующие средства, «пряные» мази, такие как Tiger Balm
  3. салицилаты, которые часто сочетаются с рубиновыми средствами

Кремы с арникой

Кремы с арникой широко доступны как в традиционных травяных составах, так и в гораздо более отрывочных гомеопатических формах, которые содержат только следовые количества.Стандартная гомеопатия включает в себя чрезмерное разбавление ингредиентов вплоть до их буквального удаления.28 Хотя гомеопатические кремы с арникой, как правило, наименее разбавлены из гомеопатических ноздрей, но по определению они все еще сильно разбавлены. Они не работают, точка — достоверных доказательств пользы так же мало, как и молекул арники.

К сожалению, маловероятно, чтобы даже полноценная арника была сильнодействующей с медицинской точки зрения, не говоря уже о том, чтобы ее разбавить до следов. Это не ива (изначальный травяной источник ацетилсалициловой кислоты, также известный как аспирин), и это не похоже на то, что аспирин творит чудеса.Для получения дополнительной информации см. «Действует ли гель с арникой от боли?».

Rubefacients (Tiger Balm

et cetera )

Эти продукты кажутся горячими и заставляют поверхностные капилляры широко открываться. Они содержат химический раздражитель или рубец, которые буквально вызывают легкий химический ожог, потому что они буквально пряные: активным ингредиентом является капсаицин, и он поступает из перца чили.

Ожог — это противодействующий раздражитель — неврологическое «отвлечение» от вашей боли (см. Диффузный ядовитый тормозящий контроль).Противодействие раздражению — это реальная вещь, но не мощная вещь .

И все же, что удивительно, капсаицин на самом деле получил несколько высоких оценок от науки.29 Некоторые эффекты капсаицина более экзотичны, чем ожидалось — например, заставляет нервные окончания сморщиваться и отступать.30 Интересный материал, и, вероятно, стоит попробовать (дешево и достаточно безопасный). Просто держите свои ожидания на низком уровне: эти продукты могут быть умеренно полезными, но они вряд ли составят конкуренцию Вольтарену для большинства людей.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Укрепляющие кремы» моей статьи «Тигровый бальзам горячий?»

Салицилаты, родственники аспирина

Большое химическое семейство салицилатов состоит из нескольких, возможно, лекарственных членов. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) является звездой шоу, но мятный метилсалицилат ( MeSa ) широко используется в мазях на протяжении десятилетий, а также многих других продуктов (жидкости для полоскания рта, мыло всех видов, соли для ванн, средства для загара лосьоны и так далее).Просто поищите на этикетке какой-то «салицилат».

Безусловно, это интересные химические вещества. Растения используют MeSa сложным образом для сигнализации и самозащиты — он может привлечь естественных врагов хищников растений. И это может быть анальгетик для людей, но наука еще не совсем устоялась, несмотря на долгую историю их использования Harvard Health Publishing в 2019 году: «Существует мало, если вообще есть, тщательных исследований эффективности метилсалицилата как болеутоляющего», которые Сказать без какого-либо обоснования будет немного пренебрежительно, поэтому я проверил себя… и, конечно же, хорошая работа, Гарвард.Данных действительно мало! В обзоре 2004 года было мало материалов, требующих обзора 31, а в 2014 году ситуация была не намного лучше, 32 и последний обзор заключает, что «данные не подтверждают использование местных рубиновых средств, содержащих салицилаты, для лечения острых травм или хронических состояний».

С другой стороны вопроса, безусловно, положительных доказательств, 33 и Андерсон и др. заявили в 2017 году, что «его обезболивающее действие не подлежит сомнению» 34. Это многовато, но их статья была более целенаправленной. по вопросам безопасности MeSa:

Чрезмерное применение препарата для местного применения, содержащего препарат, или его случайное проглатывание неизменно приводит к отравлению салицилатом, а в тяжелых случаях может быть смертельным.Этот препарат регулярно фигурировал в обследовании национальной базы данных о ядах США в течение последнего десятилетия и продолжает представлять опасность как для детей, так и для взрослых.

Рух ро! Совершенно обычное, умеренное использование безопасно, и в общих чертах эти опасения совпадают с другими основными болеутоляющими. Но вы не видите серьезных опасений по поводу отравлений передозировками и споров экспертов по поводу эффективности Вольтарена… что может быть причиной его успеха на рынке!

Тем не менее, любой, у кого постоянная проблема с болью, вероятно, должен в умеренных количествах протестировать все вышеперечисленные .Кроме гомеопатической арники — это полная чушь.

Вы нашли эту статью полезной? Интересно? Может быть, заметили, что в Интернете не так много такого контента? Это потому, что заставить его платить безумно сложно. Пожалуйста, поддержите (очень) независимую научную журналистику разовым пожертвованием или пожертвованием ПОВТОРНО .

См. Страницу пожертвований для получения дополнительной информации и опций. Эксклюзивный контент для постоянных посетителей в середине 2021 года.

Ссылки по теме

  • Наука обезболивающих — Руководство пользователя по безрецептурным анальгетикам, таким как парацетамол, ибупрофен и др.
  • Витамины, минералы и добавки для лечения боли — Критический анализ самых популярных «нутрицевтиков» — пищевые псевдолекарства, принимаемые в лечебных целях, особенно глюкозамин и креатин, в основном потому, что они связаны с болью, артритом и восстановлением после физических упражнений и травм
  • Опиоиды от хронических болей и болей — Ядерный вариант: «Деревенский героин» ”(Оксиконтин), кодеин и другие опиоиды для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как боли в шее и спине.
  • Действует ли английская соль? — Наука и мифология принятия ванн с английской солью для восстановления после мышечной боли, болезненных ощущений или травм
  • Марихуана от боли — Шумиха против науки! Что на самом деле говорят о каннабисе и хронической боли?
  • Опиоиды при хронических болях и болях — Ядерный вариант: «Хилбилли героин» (оксиконтин), кодеин и другие опиоиды для лечения скелетно-мышечных проблем, таких как боль в шее и спине
  • Витамин D от боли — Это безопасно и разумно для пациенты с хронической болью принимать более высокие дозы витамина D? И насколько безопасно?
  • Арника-гель снимает боль? — Подробный обзор популярных гомеопатических (разбавленных) травяных кремов и гелей, таких как Траумель, используемых при болях в мышцах, суставах, спортивных травмах, синяках и послеоперационных воспалениях
  • Гомеопатия Шмомеопатия — Гомеопатия не является натуральной или травяной лекарство: это волшебная идея, не имеющая реальной основы.
  • Muscle Relaxants — Эта тема подробно освещена в нескольких моих книгах — боли в пояснице, шее, триггерные точки, замороженное плечо, головные боли.Также имеется сжатая (но бесплатная) информация о них в разделе «Судороги, спазмы, треморы и подергивания».

Что нового в этой статье?

С момента публикации (2009 г.) для этой статьи было зарегистрировано девять обновлений. Все обновления сайта PainScience.com регистрируются, чтобы продемонстрировать долгосрочную приверженность качеству, точности и актуальности. более Когда вы в последний раз читали сообщение в блоге и находили список из многих изменений, внесенных на эту страницу с момента публикации? Как хорошие сноски, это устанавливает PainScience.com отдельно от других сайтов и блогов о здоровье. Хотя сноски больше полезны , журналы обновлений важны. Они написаны мелким шрифтом, но более значимы, чем большинство комментариев, на которые большинство Интернет-страниц тратят пиксели.

Я регистрирую любые изменения статей, которые могут быть интересны для внимательного читателя. Завершить регистрацию обновлений для всех заслуживающих внимания улучшений до всех статей, начатых в 2016 году. До этого я регистрировал только основных обновлений для самых популярных и спорных статей.

Узнайте, что нового? Страница обновлений для всех последних обновлений сайта.

23 февраля 2021 г. — Крупные дополнения, более тысячи слов о «других местных болеутоляющих средствах: от буквального змеиного масла до идеально покрытых жиром салицилатов».

2020 — Отредактировано для удобства чтения. Добавил несколько изображений.

2020 — Мелкие мелкие улучшения, существенные в совокупности. В частности, добавлена ​​информация о механизме действия, дополнительная информация о безопасности, больше о брендах и наличии.

2019 — Добавлен небольшой новый раздел: «Помните, упражнения также являются противовоспалительным средством».

2018 — Добавлен анекдот о личном успехе.

2018 — Добавлен небольшой раздел о безопасности длительного регулярного использования.

2018 — Новости науки. Добавлены несколько цитат, подтверждающих то, что ранее было представлено только как рациональное мнение: местные НПВП намного безопаснее, чем пероральные НПВП.

2016 — Добавлена ​​ссылка на новую статью об опиоидах и сноску, разъясняющую механизм действия «горения кишечника».Добавлена ​​информация о наличии и новом универсальном эквиваленте Вольтарена.

2015 — Значительное обновление безопасности (и обнадеживающее).

2009 — Публикация.

Банкноты

  1. Одобрение FDA не означает, что что-то «доказано», и фактически для утверждения FDA требуется только доказательств эффективности лекарств (не доказательство). Для всего остального, что они регулируют, они сосредоточены на безопасности . Например, одобрение FDA пищевых добавок и медицинских устройств в основном означает просто «вероятно, безопасное» (для медицинских устройств они официально требуют «веских научных доказательств того, что есть разумная уверенность в том, что устройства безопасны и эффективны для предполагаемого использования»).

    И, конечно, они облажались; есть долгая история неприятных примеров того, что FDA никогда не должно было одобрять. Так что одобрение FDA вряд ли является гарантией чего-либо, но это также лучше, чем ничего.

  2. Альтман Р., Баркин Р.Л. Местная терапия остеоартроза: клинические и фармакологические перспективы. Postgrad Med J. 2009 Mar; 121 (2): 139–47. PubMed # 19332972 ❐

    РЕЗЮМЕ

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) показали эффективность у пациентов с болью при остеоартрите (ОА), но также связаны с дозозависимым риском желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых, гематологических, печеночных и почечных нежелательных явлений. события (AE).НПВП для местного применения были разработаны для обеспечения анальгезии, аналогичной их пероральным аналогам, с меньшим системным воздействием и меньшим количеством серьезных НЯ. Актуальные НПВП уже давно доступны в Европе для лечения ОА, и в руководящих принципах Европейской лиги против ревматизма и Международного общества исследований остеоартрита указано, что местные НПВП предпочтительнее пероральных НПВП для пациентов с ОА колен или кистей от легкой до средней степени тяжести. степень тяжести, несколько пораженных суставов и / или чувствительность к пероральным НПВП в анамнезе.

    Напротив, рекомендации Американского общества боли и Американского колледжа ревматологии в прошлом рекомендовали местный метилсалицилат и местный капсаицин, но не местные НПВП. Это отражает тот факт, что американские рекомендации были написаны за несколько лет до того, как первый НПВП для местного применения был одобрен для использования в Соединенных Штатах. Ни салицилаты, ни капсаицин не показали значительной эффективности при лечении ОА.

    В октябре 2007 г. 1% гель диклофенака натрия (гель Вольтарен) стал первым НПВП для местного применения, одобренным в США после долгой истории международного применения.Гель диклофенака натрия 1% для местного применения обеспечивает эффективную концентрацию диклофенака в пораженном суставе с ограниченным системным воздействием. Данные клинических исследований показывают, что 1% гель диклофенака натрия обеспечивает клинически значимое обезболивание у пациентов с ОА с низкой частотой системных НЯ.

    В этом обзоре обсуждаются профили фармакологии, клинической эффективности и безопасности 1% геля диклофенака натрия, салицилатов и капсаицина для лечения ОА кистей и колен.

  3. Подавляющее большинство методов лечения и вмешательств, которые кажутся хорошими, на самом деле не работают так хорошо.В медицине «здравый смысл» редко соотносится с реальностью. Я устаю сообщать неутешительные новости о популярных методах лечения и методах лечения, и это настоящее удовольствие — хоть раз услышать хорошие новости.
  4. Влияние НПВП на желудочно-кишечный тракт на самом деле косвенное: это не потому, что лекарство вступает в прямой контакт со стенками желудочно-кишечного тракта, а потому, что лекарство, попав в кровоток, влияет на поведение клеток слизистой оболочки. кишечника. Так что на самом деле все зависит от дозировки, независимо от способа введения.Если бы вы размазали гель диклофенака по всему телу, вы бы впитали его достаточно, и он тоже стал бы «сжигателем кишечника»!
  5. Я основываю свое мнение на хорошо известной эффективности и безопасности препарата от артрита, а также на хорошем практическом знании биохимии препарата и чрезвычайно глубоком знании науки о боли и травмах.
  6. «склонять i nitis» против «склонять o nitis» : оба написания приемлемы в наши дни, но первое является более законным, а второе — просто старым орфографическим ошибочным, которое стало приемлемым только благодаря популярным use, что происходит в английском языке.Слово основано на латинском «тендо», имеющем форму родительного падежа единственного числа от teninis, а также от комбинированной формы, которая, следовательно, от tenin. (Источник: Электронный медицинский словарь Stedmans.)

    «Tendin itis » против «Tenin opathy » : Оба являются приемлемыми ярлыками для сухожилий с галочкой. Тендинопатию (и тендиноз) часто используют, чтобы избежать последствий воспаления, которое вошло в термин «тендинит», потому что это состояние не имеет признаков грубого острого воспаления.Однако недавние исследования показали, что воспаление действительно существует, но это не очевидно. Таким образом, тендинит остается справедливым ярлыком и, кстати, гораздо более привычным для пациентов.

  7. Вольтарен может быть полезен в той степени, в которой боль в шее и головная боль могут быть вызваны воспалением суставов. Крайне сложно любому — пациенту или специалисту — уверенно определить конкретную причину такого рода боли. Однако консервативное и предполагаемое лечение диклофенаком для местного применения — это один из способов выяснить, что происходит.Если боль в шее облегчается при использовании Вольтарена, это не совсем доказывает, что поражены фасеточные суставы, но это, безусловно, полезные данные. Эта тема обсуждается более подробно в моих руководствах по боли в шее и головной боли.
  8. Хуанг З.Дж., Сюй Э., Ли Х.С., и др. . Местное применение соединения ибупрофен подавляет боль путем ингибирования повышенной возбудимости сенсорных нейронов и нейровоспаления на модели воспаления межпозвонкового отверстия у крыс. J Pain. 2011 Янв; 12 (1): 141–52. PubMed № 20797917 ❐
  9. Hyldahl RD, Keadle J, Rouzier PA, Pearl D, Clarkson PM.Влияние местного геля ибупрофена на болезненность мышц. Медико-спортивные упражнения. 2010 Март; 42 (3): 614–21. PubMed # 19952809 ❐
  10. Хассон С.М., Дэниэлс Дж. С., Божественная Дж. Г.. Влияние ибопруфена на болезненность, повреждение и работоспособность мышц: предварительное исследование. Медико-спортивные упражнения. 1993; 1: 9–17. PubMed # 8423760 ❐

    Старый и небольшой, но хорошо разработанный тест ибупрофена на мышечную болезненность, демонстрирующий скромную, но определенную пользу от боли, но, вероятно, не функцию. Другими словами, ибупрофен только уменьшал болезненность, но не оказывал значительного влияния на другие результаты, такие как мышечная функция и маркеры воспаления.

  11. Tokmakidis SP, Kokkinidis EA, Smilios I., Douda H. Влияние ибупрофена на замедленную болезненность мышц и мышечную работоспособность после эксцентрических упражнений. J Strength Cond Res. 2003 Февраль; 17 (1): 53–9. PubMed # 12580656 ❐

    Еще один очень маленький тест на ибупрофен, очень похожий на Hasson 1993 по дизайну и результатам: «Ибупрофен может уменьшить болезненность мышц, вызванную эксцентрическими упражнениями, но не может помочь в восстановлении мышечной функции».

  12. Подробнее см. В другой статье о PainScience.com, Обледенение при травмах, тендините и воспалении: станьте мастером криотерапии.
  13. Есть много разумных причин попробовать глазурь, но это не доказанное лекарство. На самом деле, как ни странно, это почти полностью не проверено. См. Коллинза.
  14. Особенно, если вы используете органический лед свободного выгула. Из айсбергов.
  15. ScienceBasedMedicine.org [Интернет] . Гавура С. Актуальные НПВП; 2011 3 марта [цитируется 13 марта 27].
  16. Дакин С.Г., Ньютон Дж., Мартинес Ф.О., и др. .Хроническое воспаление является признаком тендинопатии и разрыва ахиллова сухожилия. Br J Sports Med. 2017 Nov. PubMed # 2

    51 ❐

    На данный момент эта статья является лучшим из имеющихся доказательств того, что слухи о прекращении воспаления при тендинопатии преувеличены / упрощены. На данный момент мне неизвестны другие важные источники (по состоянию на начало 2020 года), а Dakin et al. ссылаются только на свои собственные доказательства.

  17. Fu S, Thompson CL, Ali A, et al . Механическая нагрузка подавляет воспалительную передачу сигналов в хрящах посредством HDAC6 и IFT-зависимого механизма, регулирующего удлинение первичных ресничек.Хрящевой артроз. Июль 2019; 27 (7): 1064–1074. PubMed # 30922983 ❐ PainSci # 52660 ❐

    Это высокотехнологичное исследование в чашке Петри влияния «физических упражнений» (механической нагрузки) на передачу сигналов воспаления в хрящевых клетках. По сути, они подвергали механическому воздействию образцы вырезанных хрящей и хрящевых клеток. Удивительным и хорошим результатом стало то, что исследователи сообщили, что умеренная нагрузка на самом деле снижает воспаление. То есть клетки производили меньше воспалительных сигналов.

    Хотя почти наверняка, что слишком большая нагрузка усилит воспалительную сигнализацию, хорошо, что механическая нагрузка в «правильной» зоне Златовласки на самом деле может быть против -воспалительной. Это подразумевает очень конкретный и содержательный способ, которым «упражнения — это медицина».

  18. «Окно возможностей» (WOO) в терапии — это период незначительного облегчения боли или повышения уверенности, который способствует нормальной активности / упражнениям, что, в свою очередь, обеспечивает истинную ценность реабилитации.Это иллюстрируется некоторыми случаями замороженного плеча. Плацебо также может генерировать немного WOO, но хорошее WOO немного более существенное. Идея WOO также часто используется как корыстное оправдание неэффективных методов, которые приносят лишь тривиальные, временные выгоды. См. «Окна возможностей» в книге «Реабилитация»: важность WOO в восстановлении после травмы и хронической боли (на примере замороженного плеча).
  19. МакГеттиган П., Генри Д. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний: изучение списков продаж и основных лекарственных средств в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов.PLoS Med. 2013 Февраль; 10 (2): e1001388. PubMed № 23424288 ❐ PainSci № 54748 ❐
  20. Holt RJ, Taiwo T, Kent JD. Биоэквивалентность 2% и 1,5% растворов диклофенака натрия для местного применения относительно перорального диклофенака натрия у здоровых добровольцев. Postgrad Med. 2015 август; 127 (6): 581–90. PubMed # 26077436 ❐ «Системное воздействие диклофенака значительно ниже после местного применения по сравнению с пероральным».
  21. PharmacyTimes.com [Интернет] . Fudin J. Должны ли НПВП для местного применения иметь строгие предупреждения о риске сердечно-сосудистых заболеваний ?; 2018 10 марта [цитируется 18 июня, 12].Хотя название этой статьи подразумевает опасения по поводу безопасности актуальных НПВП, в конечном итоге она дает ответ на эту озабоченность очень обнадеживающими данными и превращается в часть, предполагающую, что FDA необходимо прояснить, что только пероральных НПВП вызывают беспокойство, в то время как актуальные являются чрезвычайно безопасная альтернатива! «… Все местные средства доставки диклофенака приводят к тому, что только небольшая часть диклофенака действительно достигает системного кровотока по сравнению с пероральным путем».
  22. Понтес С., Марсал Дж. Р., Элорза Дж. М., и др. .Использование анальгетиков и риск острых коронарных событий у пациентов с остеоартритом: популяционное исследование «вложенный случай-контроль». Clin Ther. 2018 Февраль; 40 (2): 270–283. PubMed # 29398161 ❐ «Никаких существенных ассоциаций не наблюдалось» между местными НПВП и острыми коронарными событиями ».

    Интересное примечание: это исследование не только подтвердило, что пероральных НПВП увеличивают риск сердечного приступа, но и опиоидов тоже! Несмотря на опиоидный кризис, это не является общепризнанным беспокойством по поводу этого типа наркотиков.

  23. Rannou F, Pelletier JP, Martel-Pelletier J. Эффективность и безопасность актуальных НПВП при лечении остеоартрита: данные испытаний и обзоров в реальных условиях. Semin Arthritis Rheum. 2016 фев; 45 (4 доп.): S18–21. PubMed # 26806189 ❐ «Местные НПВП оказывают умеренное действие на облегчение боли, с эффективностью, аналогичной эффективности пероральных НПВП, с преимуществом лучшего соотношения риск: польза. В реальных исследованиях местные и пероральные НПВП демонстрируют эквивалентный эффект на боль в коленях в течение 1 года лечения с меньшим количеством побочных эффектов из-за более низкой системной абсорбции местных НПВП по сравнению с пероральными НПВП.”
  24. Deng ZH, Zeng C, Yang Y, et al . Местная терапия диклофенаком при остеоартрите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Rheumatol. 2016 Май; 35 (5): 1253–61. PubMed # 26242469 ❐ «Диклофенак для местного применения эффективен для снятия боли при лечении ОА. Это также может иметь потенциальный эффект в улучшении функций, что требует дальнейших исследований. Хотя при местном применении диклофенака наблюдались некоторые побочные эффекты, ни один из них не был серьезным.”
  25. Цзэн С., Вэй Дж., Перссон М.С., и др. . Относительная эффективность и безопасность местных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний и обсервационных исследований. Br J Sports Med. 2018 фев. PubMed # 29436380 ❐ «Актуальные НПВП были эффективны и безопасны при ОА. Пластыри с диклофенаком могут быть наиболее эффективным НПВП для местного применения для снятия боли. Никаких серьезных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и почек ни в исследованиях, ни в общей популяции не наблюдалось.”
  26. Научная аптека [Интернет] . Гавура С. Насколько опасны НПВП ?; 2015 25 июля [цитируется 16 августа 18].
  27. Это одна из самых важных и полезных идей, представленных и объясненных на этом веб-сайте. Для получения полной информации и всех доказательств см. Учебные пособия по боли в шее или боли в пояснице.
  28. Гомеопатия как профессия испорчена опасно безответственными идеями, как показано в разоблачении BBC 2006 г., когда гомеопаты в Лондоне рекомендовали путешественникам совершенно неэффективные лекарства вместо подлинных противомалярийных препаратов (см. News.BBC.co.uk [Интернет] . Джонс М. Советы по борьбе с малярией «рискуют жизнями»: некоторые известные гомеопаты утверждают, что могут предотвратить малярию, как показало исследование Newsnight; 2006 [процитировано 12 февраля 19].) И многочисленные примеры в 2020 году, когда гомеопаты утверждали, что они могут предотвратить или лечить COVID-19. В Википедии есть неплохой полный обзор гомеопатии. См. Ингрэхэм. Гомеопатия Шмомеопатия: Гомеопатия не является естественным или растительным лекарством: это волшебная идея, не имеющая реальной основы. ❐ PainScience.com. 1601 слово.
  29. Дерри С., Свен-Райс А., Коул П., Тан Т., Мур Р.А. Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 2: CD007393. PubMed № 23450576 ❐
  30. Кеннеди В.Р., Ванхове Г.Ф., Лу С.П., и др. . Рандомизированное контролируемое открытое исследование долгосрочных эффектов NGX-4010, пластыря с высокой концентрацией капсаицина, на плотность эпидермальных нервных волокон и сенсорную функцию у здоровых добровольцев. J Pain. 2010 июн; 11 (6): 579–587.PubMed № 20400377 ❐
  31. Мейсон Л., Мур Р.А., Эдвардс Дж. Э., и др. . Систематический обзор эффективности местных рубиновых средств, содержащих салицилаты, для лечения острой и хронической боли. BMJ. 2004 апр; 328 (7446): 995. PubMed № 15033879 ❐ PainSci № 51927 ❐
  32. Derry S, Matthews PR, Wiffen PJ, Moore RA. Рубефицирующие средства, содержащие салицилат, при острой и хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, ноябрь; (11): CD007403. PubMed № 25425092 ❐ PainSci № 51924 ❐
  33. Хигаси Ю., Киучи Т., Фурута К.Профиль эффективности и безопасности местного пластыря с метилсалицилатом и ментолом у взрослых пациентов с умеренным и умеренным растяжением мышц: рандомизированное, двойное слепое, параллельное групповое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Clin Ther. 2010 Янв; 32 (1): 34–43. PubMed № 20171409 ❐
  34. Андерсон А., МакКонвилл А., Фанторп Л., Дэвис Дж. Отравление салицилатом у местных обезболивающих: от вековых средств правовой защиты до инженерных умных пластырей. Лекарства (Базель). 2017 июн; 4 (3). PubMed № 28930263 ❐ PainSci № 51921 ❐

PainScience.com / voltaren PainScience.com/topical_diclofenac PainScience.com/topical_pain_killers
справочник по ссылкам

НПВП для местного применения обеспечивают обезболивание в суставах

Если у вас артрит всего в нескольких суставах, возможно, вам не нужно подвергать себя риску приема пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), чтобы получить некоторое облегчение. НПВП для местного применения, как и другие виды средств для местного применения, можно втирать в кожу над больными суставами, чтобы облегчить боль, без расстройства желудка или риска сердечно-сосудистых заболеваний при пероральном приеме лекарств.

Что такое актуальные НПВП?
Формулировки диклофенака для местного применения, впервые одобренные в США в 2007 году, теперь доступны в виде гелей, жидкостей и пластырей. Доступны разные сильные стороны для разных целей.
Авторы обзора 2016 года, опубликованного в журнале Seminars in Arthritis & Rheumatism , пришли к выводу: «Местные НПВП оказывают умеренное влияние на обезболивание, с эффективностью, аналогичной эффективности пероральных НПВП, с преимуществом лучшего соотношения риск: польза.

Тем не менее, в Кокрановском обзоре 2016 года было изучено 39 исследований с 10 631 участником и было обнаружено, что местный диклофенак «может обеспечить хороший уровень обезболивания при остеоартрите, но только примерно на 10% больше людей, чем получают этот результат при местном применении плацебо».

Так что актуальные НПВП не для всех, но для людей, которые не могут или не хотят принимать пероральные НПВП, они могут быть хорошим вариантом.

Что есть в наличии?

  • Диклофенак натрия 1% гель ( Voltaren Arthritis Pain, теперь продается без рецепта).При остеоартрозе при боли в руках, локтях или запястьях наносите по 2 грамма на каждую пораженную область четыре раза в день (всего 8 граммов в день). При использовании на коленях, лодыжках или ступнях наносите по 4 грамма на каждую пораженную область четыре раза в день (всего 16 граммов в день). Однако общее количество, используемое на вашем теле, не должно превышать 32 грамма в день. Карта дозирования поставляется с гелем, поэтому вы можете отмерить нужное количество.
  • Диклофенак эполамин 1,3% пластырь ( Flector ).Прикладывайте один пластырь к наиболее болезненному суставу два раза в день.
  • Диклофенак натрия 1,5% жидкий ( Pennsaid ). При остеоартрозе при боли в коленях наносите по 40 капель на колено 4 раза в день. Раздавайте порциями по 10 капель, чтобы не пролить.
  • Диклофенак натрия 2% жидкий ( Pennsaid ). При использовании для лечения боли в коленях при остеоартрите наносите по 40 мг (2 насоса) на каждое болезненное колено 2 раза в день.
  • Специальные опции. Другие НПВП, такие как ибупрофен, кетопрофен, индометацин и пироксикам, могут быть приготовлены в виде растворов для местного применения в аптеке-рецептуре.Это может поднять цену, и страховка может не возместить вам стоимость лекарства.

Подходят ли мне местные НПВП ?
Эти гели, жидкости или пластыри могут подойти вам, если:
  • У вас артрит мелких суставов . Актуальные НПВП проникают через кожу и помогают локально уменьшить боль. Они лучше всего воздействуют на суставы, расположенные ближе к поверхности, такие как руки, колени, локти и лодыжки.
  • Вы старше 65 лет. «Многие пожилые пациенты не могут принимать пероральные НПВП, потому что у них есть факторы риска для желудка или сердца, и они не могут принимать наркотические анальгетики, потому что они могут стать настолько сонными, что могут упасть и сломаться. кость », — говорит Рой Д.Альтман, доктор медицины, профессор медицины отделения ревматологии и иммунологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
  • Ваш желудок чувствителен к НПВП. Использование местных НПВП может помочь вам избежать боли в животе. Но если у вас в анамнезе были язвы или желудочно-кишечные кровотечения, лекарство, содержащееся в препарате, проходит через вашу кровь и все равно может подвергнуть вас риску.
  • У вас есть факторы риска сердца. Активные ингредиенты геля попадают в кровоток и могут влиять на сердечно-сосудистую систему.Но всасываемое количество намного меньше, что снижает риск сердечного приступа по сравнению с пероральными НПВП.

Актуальные НПВП могут быть , а не , если:
  • Вы также принимаете пероральные НПВП. Диклофенак для местного применения не следует использовать в сочетании с пероральными НПВП или аспирином из-за возможности возникновения побочных эффектов. По словам доктора Альтмана, активный ингредиент геля все еще попадает в ваш кровоток, поэтому вы должны учитывать общее количество, которое вы получаете от каждого пути.
  • У вас чувствительная кожа. У некоторых людей при применении лекарства могут возникать кожные реакции.
  • У вас несколько пораженных суставов . « Voltaren действует довольно быстро — в течение недели, — но таблетки действуют быстрее», — говорит доктор Альтман. По его словам, принимать таблетки будет намного проще для тех, у кого несколько суставов поражены артритом. Вы также должны убедиться, что не превысили общую рекомендуемую дозировку, нанеся ее на несколько суставов.

Артрит кисти: симптомы, типы и методы лечения

Обзор

Что такое артрит руки?

Артрит — это заболевание, поражающее ткани суставов. В суставе встречаются две кости. Артрит может поражать слизистую оболочку сустава или хрящ, гладкое покрытие на концах костей. В конце концов хрящ разрушается, концы костей обнажаются, трутся друг о друга и изнашиваются. У вас много суставов на руке, поэтому это частое место возникновения артрита.

Артрит кисти руки вызывает боль и отек, скованность и деформацию. По мере прогрессирования артрита вы не можете использовать свои руки для решения повседневных задач, как раньше.

Существуют ли разные типы артрита, поражающие руки?

Да. Их много, но это одни из наиболее распространенных.

  • Остеоартрит , также известный как «износ» или дегенеративный артрит, является наиболее распространенным типом артрита. Это вызывает разрушение и износ хряща (гладкое мягкое покрытие на концах костей).Затем концы костей трутся друг о друга без защиты, что со временем вызывает боль, скованность и потерю подвижности. Остеоартрит чаще всего поражает запястье, сустав у основания большого пальца, а также средние и верхние (возле ногтей) суставы пальцев. При длительном заболевании в суставах пальцев могут образовываться костные образования.
  • Ревматоидный артрит — хроническое (длительное, продолжающееся) воспалительное заболевание, которое вызывает опухание слизистой оболочки сустава, вызывающее боль, скованность и потерю функции.Это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего тела атакует собственные здоровые ткани). Подкладка сустава называется синовиальной оболочкой. Ваша синовиальная оболочка производит жидкость (смазку), которая позволяет хрящам легко скользить друг относительно друга. В конечном итоге воспаление разрушает хрящ на концах костей, а затем разрушает саму кость. Суставы теряют свою форму и выравнивание, поскольку сухожилия и связки, окружающие кость, ослабевают и растягиваются. Ревматоидный артрит обычно поражает мелкие суставы запястий, кистей рук и пальцев.Обычно он поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Например, если артрит поражает суставы пальцев одной руки, он может поражать и суставы пальцев другой руки.
  • Псориатический артрит — это форма артрита, поражающая кожу (псориаз) и суставы. Ваши пальцы опухают. Вы также почувствуете боль в суставах и утреннюю скованность. Во многих случаях это похоже на ревматоидный артрит. Однако это может включать только несколько пальцев.

Какие части руки больше всего страдают артритом?

Четыре области вашей руки, пораженные артритом:

  • Основание большого пальца в месте соединения большого пальца с запястьем.
  • Костяшки пальцев.
  • Средние суставы пальцев.
  • Верхний сустав пальцев, ближайший к ногтям.

У кого артрит в руках?

У вас больше шансов получить артрит в руках, если:

  • Вы старше. Остеоартрит обычно наблюдается после 50 лет. Ревматоидный артрит обычно впервые появляется в возрасте от 35 до 50 лет.
  • Вы женщина.
  • Ты белый.
  • У вас избыточный вес.
  • У вас уже была травма руки. Если вы вывихнули или сломали суставы на руках или пальцах, у вас больше шансов заболеть артритом.
  • Вы унаследовали гены, вызывающие развитие артрита.

Симптомы и причины

Какие симптомы артрита рук?

Ранние симптомы включают:

  • Тупая или жгучая боль в суставах, появляющаяся через несколько часов или день после частого использования рук.
  • Утренняя боль и скованность в руке (ах).
  • Опухшие суставы в руке (ах).

Если у вас в течение некоторого времени был артрит в руке (ах):

  • Симптомы появляются чаще.
  • Боль может измениться от тупой до острой.
  • Боль может разбудить вас по ночам.
  • Боль может заставить вас изменить то, как вы используете руку (-и).
  • Ткань, окружающая пораженный сустав, может стать красной и болезненной на ощупь.
  • Вы почувствуете скрежетание, скрежет, треск или щелчок (крепитацию) при сгибании пальцев.
  • Ваши пальцы не могут полностью открываться и закрываться.
  • Маленькие костные узелки образуются на среднем суставе ваших пальцев (так называемые узлы Бушара) или в верхних суставах ваших пальцев (называемые узлами Гебердена).
  • Суставы ваших пальцев становятся большими, деформируются и чрезмерно согнуты, что делает ваши руки слабыми и менее способными выполнять повседневные задачи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит руки?

Ваш лечащий врач может диагностировать артрит руки, осмотрев вашу руку и с помощью рентгеновских лучей.Рентген показывает потерю костного хряща и образование костных шпор. Анализ крови на ревматоидный фактор и другие маркеры может помочь определить, является ли причина ревматоидным артритом.

Ведение и лечение

Как лечится артрит руки?

Варианты лечения зависят от типа артрита, стадии артрита, количества пораженных суставов, вашего возраста, уровня активности, пораженной руки (если это ваша доминирующая рука) и других существующих заболеваний.

Цели лечения:

  • Уменьшает боль и скованность в суставах.
  • Повысьте мобильность и функциональность.
  • Повысьте качество жизни.
  • При ревматоидном или псориатическом артрите для замедления прогрессирования заболевания.

Варианты лечения включают шинирование / фиксацию, лекарства, инъекции, немедикаментозные подходы и хирургическое вмешательство.

Шинирование / раскосы

Разъемы или скобы поддерживают и защищают пораженный сустав, уменьшают деформацию, обеспечивают стабильность сустава, уменьшают напряжение и способствуют правильному выравниванию сустава.Ваш лечащий врач, эрготерапевт или ручной терапевт обсудит варианты шинирования / фиксации, как и когда их носить и как долго их носить (слишком долгое ношение шин или скобок может привести к ослаблению ваших мышц).

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить лекарства для уменьшения боли в суставах и отека, а в случае ревматоидного или псориатического артрита — для предотвращения повреждения суставов. Ваш врач может попробовать разные классы препаратов в зависимости от тяжести и типа вашего артрита.При остеоартрите рекомендуются только парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты для ограниченного использования (по мере необходимости) для облегчения симптомов. В настоящее время нет одобренных лекарств, которые помогают замедлить прогрессирование остеоартрита. Перечисленные ниже препараты используются для лечения ревматоидного и псориатического артрита. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, поскольку существуют риски и причины для отказа от этих лекарств (в зависимости от других состояний вашего здоровья и / или лекарств).

  • Ацетаминофен. Этот препарат помогает облегчить боль.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты уменьшают боль и отек в пораженных суставах. Примеры включают ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб. Местные НПВП — это первое местное средство выбора при остеоартрите.
  • Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и облегчают симптомы. Примеры включают метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин (Азульфидин®), лефлумонид (Арава®).
  • Кортикостероиды. Принимаемые внутрь, вводимые в мышцу или вводимые внутривенно, эти лекарства уменьшают воспаление и другие симптомы ревматоидного артрита. Примеры включают преднизолон, преднизон, триамцинолон и метилпреднизолон.
  • Иммунодепрессанты. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и уменьшают повреждение костей, окружающих суставы. Примеры включают азатиоприн и циклоспорин.
  • Биологические агенты. Они могут замедлить повреждение суставов при ревматоидном артрите. Примеры включают адалимумаб (Humira®), этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®), тофацитиниб (Xeljanz®), тоцилизумаб (Actemra®), абатацепт (Orencia®), ритуксимаб (Rituxan®).

Инъекции стероидов

Стероиды уменьшают воспаление и снимают боль. Стероиды обычно используются, если лекарства не контролируют воспаление или если воспаление ограничено несколькими суставами. Уколы вводят непосредственно в пораженный сустав.Поскольку стероиды могут ослабить сухожилия и связки, инъекции повторяют всего несколько раз.

Прочие стратегии управления

Полный план лечения артрита кисти включает следующие дополнительные подходы:

  • Упражнения — укрепление и растяжка — для уменьшения симптомов и улучшения функций. Ручной терапевт будет работать с вами, чтобы назначить упражнения, наиболее подходящие для лечения артрита ваших рук.
  • Горячие и холодные компрессы. Холод может уменьшить боль и уменьшить отек.Тепло может помочь уменьшить жесткость. Применяйте не более чем на 20 минут за раз.
  • Отдых. Регулярные периоды отдыха могут помочь уменьшить боль и воспаление в суставах.
  • Здоровое питание и управление диабетом и холестерином.
  • Снижение веса при избыточном весе.
  • Отказ от курения. Курение увеличивает риск развития артрита.
  • Трудотерапия, чтобы научиться пользоваться приспособлениями самопомощи, в том числе приспособлениями для одевания или приготовления пищи на кухне.

Хирургия

Если нехирургические методы лечения больше не приносят облегчения, а хрящи на концах костей изнашиваются, возможно хирургическое вмешательство. Есть несколько подходов:

  • Слияние суставов (артродез): В этой операции используются пластина и винты, чтобы скрепить кости сустава. У вас будет более стабильный и безболезненный сустав, но вы будете иметь ограниченную гибкость и подвижность.
  • Замена сустава (артропластика): Подобно другим заменам сустава, хирурги используют искусственный имплант из пластика, керамики, силикона или металла для замены поврежденного сустава.Имейте в виду, что шарнирные имплантаты пальцев не имитируют нормальные движения пальцев.
  • Перенос сухожилия: Сухожилия соединяют мышцы с костями. Сухожилия, управляющие вашими пальцами, прикрепляются к мышцам ладони и предплечья. Продолжающееся воспаление при артрите может привести к разрыву сухожилий. В этом случае часть здорового сухожилия можно использовать для восстановления функции руки.

Вы и ваш хирург обсудите, какой хирургический подход лучше всего подходит для вашей руки, учитывая ваш возраст, уровень активности, пораженные суставы, а также степень боли и деформации, которые вы испытываете.

Какой тип хирургии кисти чаще всего выполняется на суставах, пораженных артритом?

  • Основание большого пальца: Место соединения большого пальца и запястья. Общие хирургические варианты включают удаление части или всей трапециевидной кости (кость запястья непосредственно под суставом большого пальца), пересадку сухожилия или сращение сустава.
  • Костяшки (пястно-фаланговые суставы): Почти всегда рассматривается замена сустава. Ревматоидный артрит может вызвать серьезные повреждения суставов пальцев и привести к их инвалидности.
  • Второй сустав пальца (проксимальные межфаланговые суставы): Остеоартрит обычно вызывает скованность и потерю подвижности. Для этих суставов рассматривается возможность замены или сращения суставов. Поскольку вы часто используете эти суставы, существует вероятность износа имплантата. В этом случае ваш врач может порекомендовать дальнейшую операцию.
  • Верхняя часть сустава пальца (дистальные межфаланговые суставы): Спондилодез обычно используется для лечения артрита в этом суставе.

Чего мне следует ожидать после операции на руке?

После операции вам может потребоваться гипсовая повязка или шина, чтобы защитить руку во время заживления. Ваш хирург может направить вас к терапевту. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающие, которые нужно принимать в течение ограниченного периода времени, чтобы уменьшить дискомфорт.

Каковы осложнения хирургии кисти?

Осложнения хирургии кисти включают:

  • Отсутствие улучшения мобильности.
  • Требуется замена имплантата, который сломается или изнашивается.
  • Неспособность костей срастаться или правильно выравниваться (для операции слияния).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться после операции на руке?

Время восстановления зависит от многих факторов, в том числе от тяжести вашего состояния, типа перенесенной операции, навыков вашего хирурга и вашего соблюдения режима терапии. Большинство людей могут вернуться к своей деятельности примерно через три месяца после операции по реконструкции сустава. Ваша команда опекунов может дать вам точную оценку вашего конкретного времени восстановления.

Рассматриваются ли другие варианты лечения?

Что касается остеоартрита, то в США проводятся клинические исследования лечения стволовыми клетками. Первые результаты обнадеживают.

За последнее десятилетие исследователи разработали множество новых лекарств от псориатического артрита и ревматоидного артрита, и в настоящее время ведутся дополнительные исследования.

Профилактика

Можно ли предотвратить артрит руки?

Артрит невозможно предотвратить.Тем не менее, вы можете следить за симптомами артрита с возрастом и обращаться к своему врачу, если вы заметили изменения в суставах. Вы также можете предпринять шаги для контроля факторов, которые вы можете контролировать. Ешьте здоровую пищу, чтобы питать свое тело и поддерживать здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. Не курите. Курение увеличивает риск артрита.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня артрит в руках?

Нет лекарства от артрита.Однако обычно вы можете управлять легкими или умеренными симптомами с помощью комбинации медикаментозных и немедикаментозных подходов. Хирургия может быть вариантом, если другие методы лечения не помогут или если у вас серьезный артрит. Ваш лечащий врач объяснит, какой результат вы можете ожидать в зависимости от вашего типа и степени тяжести артрита, вашего возраста, других существующих заболеваний и других факторов.

Полезны ли добавки глюкозамина и хондроитина при лечении остеоартрита руки?

Добавки не проверены и не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).От них не требуется проходить те же строгие методы клинических испытаний, которым должны подвергаться лекарства в США. Некоторые клинические испытания показывают преимущества в отношении облегчения боли; Однако нет никаких доказательств того, что эти добавки замедляют прогрессирование остеоартрита. Если вы планируете попробовать их, всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавки. Эти продукты могут мешать лечению, которое вы принимаете в настоящее время.

Записка из клиники Кливленда

Тупая или жгучая боль в суставах, утренняя скованность, опухшие суставы руки — все это симптомы артрита.Ваши руки могут пострадать от многих видов артрита. Многие варианты лечения доступны в зависимости от вашего точного типа артрита. Лекарства могут уменьшить боль в суставах и отек. Исследователи все еще работают над способами замедлить прогрессирование остеоартрита. Обратитесь к своему врачу, если считаете, что у вас артрит в руках. Они проведут полное обследование и предложат вам полный план лечения, который включает упражнения для рук, использование горячих и холодных компрессов, другие советы по образу жизни и традиционные методы лечения, включая лекарства, скобы / шины, инъекции стероидов и хирургическое вмешательство.

Лекарство, снимающее боль в колене

Рецептурное лекарство от боли в колене

Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно являются более сильным обезболивающим, чем те, которые продаются без рецепта. К ним относятся НПВП, отпускаемые по рецепту, и ингибиторы ЦОГ-2 (предназначенные для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение). Эти препараты обычно используются, если уровень боли считается умеренным или сильным. Единственный ингибитор ЦОГ-2, представленный в настоящее время на рынке, — это целекоксиб (Целебрекс).Рофекоксиб (Виокс) и другие были сняты с продажи, поскольку было обнаружено, что они приводят к повышенному риску сердечных осложнений.

Баргар говорит, что, хотя данные не были полностью ясными, было принято решение удалить с рынка Vioxx и валдекоксиб (Bextra), оба ингибитора ЦОГ-2, из-за связанных с этим сердечных проблем. Целебрекс не показал значительного увеличения риска сердечных заболеваний. «Я не думаю, что [ингибиторы ЦОГ-2] работают лучше стандартных противовоспалительных средств, у них просто нет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта», — говорит он.«Я бы прописал Селебрекс тем, кто не переносит обычные НПВП из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта».

Баргар также советует людям с болями в коленях, которые регулярно принимают большие дозы ибупрофена, каждые четыре месяца сдавать анализ крови для проверки на токсичность почек и анемию.

Инъекционные лекарства от боли в коленях

Инъекционные лекарства для уменьшения боли в коленях обычно являются шагом между пероральным приемом лекарств и заменой артрита коленных суставов хирургическим вмешательством.Кортикостероиды или добавки с гиалуроновой кислотой можно вводить, когда боль в коленях становится сильной.

  • Кортикостероиды уменьшают воспаление и обезболивают и вводятся непосредственно в колено. Эти инъекции не являются постоянными решениями, и вам, возможно, придется возвращаться для повторных инъекций каждые несколько месяцев (но не более четырех инъекций в один и тот же сустав в год).
  • Viscosupplementation — это инъекция гиалуроновой кислоты, которая смазывает ваш сустав, чтобы уменьшить боль в коленях и увеличить подвижность.Для завершения терапии необходима серия из трех-пяти еженедельных инъекций. Эти инъекции полезны, если у вас ранняя стадия артрита, и если у вас плохой ответ на пероральные препараты.

«Вся концепция добавления вязкости была разработана ревматологами для смазывания суставов, но я обнаружил, что это не очень хорошо работает», — говорит Баргар. «Это тоже дорого, но многие люди попробуют его перед операцией».

Если у вас умеренная боль в коленях, вызванная простым растяжением, попробуйте безрецептурные лекарства.Если у вас сильная боль или травма в колене, обратитесь к врачу за рецептом лекарства, которое может улучшить ваше конкретное состояние.

Лучшие мази для мышц 2021 года

  • Растирание мышц может облегчить боль и уменьшить воспаление, облегчить острую и хроническую боль.
  • Наш лучший выбор, Penetrex, предлагает быстродействующее облегчение в нежирной формуле.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Винсентом Нури, доктором медицины, сосудистым хирургом из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе.
Идет загрузка.

Как бегун, музыкант и наездник, страдающий фибромиалгией, я не новичок в мышечной боли и болезненных ощущениях. Мои руки и запястья особенно болели во время учебы в колледже, когда я играл на флейте бесчисленное количество часов в день, а боль в спине мучила меня большую часть моей взрослой жизни.Чтобы справиться с этим, я попробовала различные растирание мышц и быстро собрала коллекцию продуктов — многие из них не работали, но в итоге некоторые мне понравились.

Выбор качественного средства для растирания мышц может быть непростой задачей. Вам нужен продукт, который работает немедленно, но при этом служит часами. Многие формулы жирные, а другие обладают сильным запахом. Растирания для мышц в этом списке эффективны, нежирны и имеют минимальный аромат.

Пробуя новый продукт, важно убедиться, что у вас нет аллергии ни на один из его ингредиентов.Всегда следуйте инструкциям по использованию продукта и сначала проверьте его на небольшом участке кожи. Растирание мышц можно использовать в сочетании с другими обезболивающими методами, но не растирайте мышцы перед использованием грелки или обертывания или перевязки пораженного участка.

Хотя растирание мышц может облегчить кратковременную болезненность мышц, всегда консультируйтесь с врачом для долгосрочного снятия боли или в случае острой травмы.

Вот лучшие растирание мышц 2021 года

Обновлено 03.03.2021, Виктория Джардина : Мы включили витрину продукта, чтобы вы могли легко делать покупки из наших лучших вариантов, больше вариантов покупки и новый раздел о связанных болях справочники по рельефу. Мы также попросили доктора Винсента Нури с медицинской точки зрения изучить эту информацию.

Информация о лечении остеоартрита

Джоан М. Батон, доктор медицины Обновлено в декабре 2011 г. Ребеккой Л. Манно, доктором медицины, MHS

Текущее лечение ОА ограничивается контролем над симптомами.В настоящее время нет фармакологических агентов, способных замедлить прогрессирование ОА или предотвратить ОА. Это фундаментальная и важная область текущих исследований. В 2011 году лечение направлено на облегчение боли, поддержание качества жизни и сохранение функциональной независимости.

Фармакологическая терапия

1) Ацетаминофин: Несколько исследований показали, что ацетаминофен превосходит плацебо и эквивалентен нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) для краткосрочного лечения боли при ОА.В настоящее время ацетаминофен (до 4000 мг / сут) является рекомендуемым начальным анальгетиком выбора при симптоматическом ОА. (Рекомендации ACR — Рекомендации по медицинскому лечению ОА коленного сустава) Однако многим пациентам в конечном итоге требуются НПВП или более сильные анальгетики для контроля боли.

2) Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): НПВП были важным средством лечения симптомов ОА в течение очень долгого времени. Механизм, с помощью которого НПВП оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, заключается в ингибировании простагландин-генерирующего фермента, циклооксигеназы (ЦОГ).Помимо воспалительного потенциала, простагландины также вносят вклад в важные гомеостатические функции, такие как поддержание слизистой оболочки желудка, почечный кровоток и агрегация тромбоцитов. Снижение уровня простагландинов в этих органах может привести к хорошо известным побочным эффектам традиционных неселективных НПВП (ибупрофен, напросин, индометацин), то есть к язве желудка, почечной недостаточности и увеличению времени кровотечения. Пожилые люди подвержены более высокому риску этих побочных эффектов.Другие факторы риска желудочно-кишечного кровотечения, вызванного приемом НПВП, включают предшествующую язвенную болезнь и сопутствующий прием стероидов. Потенциальная почечная токсичность НПВП включает азотемию, протеинуру и почечную недостаточность, требующую госпитализации. Сообщалось также о гематологических и когнитивных нарушениях при приеме нескольких НПВП. Следовательно, у пожилых пациентов и пациентов с задокументированной историей язв, вызванных НПВП, традиционные неселективные НПВП следует использовать с осторожностью, обычно в более низких дозах и в сочетании с ингибитором протонной помпы.У пожилых людей следует контролировать функцию почек. Кроме того, профилактическое лечение для снижения риска язв желудочно-кишечного тракта, перфорации и кровотечения рекомендуется пациентам старше 60 лет с: перенесенной язвенной болезнью в анамнезе; ожидаемая продолжительность терапии> 3 месяцев; от средней до высокой дозы НПВП; и одновременные кортикостероиды. Разработка селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) предлагает стратегию лечения боли и воспаления, которая, вероятно, будет менее токсичной для желудочно-кишечного тракта.

3) Ингибиторы ЦОГ-2: Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) являются классом НПВП), которые недавно были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Эти специфические ингибиторы ЦОГ-2 эффективны при боли и воспалении при ОА. Однако их теоретическое преимущество состоит в том, что они вызывают значительно меньшую токсичность, чем обычные НПВП, особенно в желудочно-кишечном тракте. НПВП оказывают противовоспалительное действие, прежде всего, за счет ингибирования фермента, называемого циклооксигеназой (ЦОГ), также известного как простагландин (ПГ) синтаза.СОХ катализирует превращение молекулы субстрата, арахидоновой кислоты, в простаноиды.

Простаноиды состоят из простагландинов E, D и F 2a , простациклина и тромбоксана. Основными воспалительными вазоактивными простаноидами являются PGE 2 и простациклин. Тромбоксан важен для свертывания тромбоцитов, тогда как PGD 2 участвует в аллергических реакциях, а PGF 2a — в сокращении матки.

4) Другие пероральные анальгетики: Пациентам, которые не переносят НПВП или ингибиторы ЦОГ-2, могут подойти другие анальгетики по отдельности или в комбинации.Трамадол, неопиоидное обезболивающее, не являющееся НПВП / ЦОГ2, может быть эффективным для купирования болевых симптомов самостоятельно или в комбинации с парацетамолом. Опиоиды должны быть последним средством обезболивания, часто на поздних стадиях заболевания, учитывая их многочисленные побочные эффекты, включая запор, сонливость и возможность злоупотребления.

5) Местные агенты: Местные обезболивающие включают кремы с капсаицином и метилсалицилатом. Существует одобренный FDA актуальный НПВП для лечения ОА, гель диклофенака, который может быть особенно полезен для пациентов, которые не переносят побочные эффекты НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта.

6) Внутрисуставная терапия: Разумное использование внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов подходит для пациентов с ОА, которые не переносят пероральные анальгетики и противовоспалительные средства или чья боль плохо контролируется. Околосуставные инъекции могут эффективно лечить бурсит или тендинит, которые могут сопровождать ОА. Необходимость четырех и более внутрисуставных инъекций предполагает необходимость ортопедического вмешательства. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроната было продемонстрировано в нескольких небольших клинических испытаниях для уменьшения боли при остеоартрите коленного сустава.Эти инъекции делаются сериями из 3 или 5 еженедельных инъекций (в зависимости от конкретного препарата) и у некоторых пациентов могут уменьшить боль на срок до 6 месяцев.

Немедикаментозный менеджмент

Снижение веса у пациентов с ожирением, как было показано, значительно облегчает боль, предположительно за счет снижения биомеханической нагрузки на суставы, несущие нагрузку. Также было доказано, что упражнения безопасны и полезны при лечении ОА. Было высказано предположение, что нагрузка на суставы и мобилизация важны для целостности сустава.Кроме того, слабость четырехглавой мышцы, которая развивается на ранних стадиях ОА, может независимо вносить вклад в прогрессирующее повреждение суставов. Несколько исследований у пожилых людей с симптоматическим остеоартритом коленного сустава показали последовательное улучшение физической работоспособности, боли и инвалидности, о которой сообщали сами люди, после 3 месяцев занятий аэробикой или упражнениями с отягощениями. Другие исследования показали, что резистивное укрепление улучшает походку, силу и общее функционирование. Легкие нагрузки, в том числе упражнения с водонепроницаемостью или велосипедные тренировки, могут повысить тонус и силу периферических мышц, а также выносливость сердечно-сосудистой системы, не вызывая чрезмерных усилий или травм суставов.Исследования, проведенные в домах престарелых и пожилых людях, живущих в общинах, ясно показывают, что еще одним важным преимуществом физических упражнений является сокращение числа падений.

Хирургический менеджмент

Пациентам, у которых функция и подвижность остаются нарушенными, несмотря на максимальную медикаментозную терапию, а также у тех, у кого сустав структурно нестабилен, следует рассматривать возможность хирургического вмешательства. Пациенты, у которых боль достигла неприемлемого уровня, то есть боль в покое и / или боль в ночное время, также должны рассматриваться как кандидаты на хирургическое вмешательство.Хирургические варианты включают артроскопию, остеотомию и артропластику. Некоторым пациентам с ОА коленного сустава может быть показано артроскопическое удаление рыхлых внутрисуставных тел и восстановление дегенеративных менисков. Остеотомия большеберцовой кости — вариант для некоторых пациентов с относительно небольшим варусным углом (менее 10 градусов) и стабильной связочной опорой. Тотальное эндопротезирование коленного сустава рекомендуется пациентам с более тяжелым варусным суставом или любыми вальгусными деформациями и нестабильностью связок. Артропластика также показана пациентам с неэффективным обезболиванием после остеотомии большеберцовой кости и пациентам с далеко зашедшим ОА тазобедренного сустава.Пациенты, у которых еще не развилась заметная мышечная слабость, общая или сердечно-сосудистая деградация и которые с медицинской точки зрения выдержат стресс хирургического вмешательства, являются идеальными кандидатами на хирургическое вмешательство. Напротив, полной подвижности и функциональности нельзя реально ожидать у пациентов со значительными когнитивными нарушениями или симптоматическими сердечно-легочными заболеваниями, поскольку эти состояния могут препятствовать послеоперационной реабилитации.

Функциональная оценка

Было создано несколько анкет в качестве проверенных и надежных исследовательских инструментов для оценки функциональных результатов у пациентов с артритом.К ним относятся индекс Лекена, шкала артрита Макмастера Западного Онтарио (WOMAC), повседневная активность (ADL) и т. Д. Некоторые функциональные тесты, основанные на производительности, могут быть выполнены быстро и легко в офисе, однако они могут быть более чувствительными. в прогнозировании надвигающейся инвалидности, чем прямые вопросы об инвалидности и нарушениях. Такие меры включают силу захвата, ходьбу на время, последовательные стойки на стульях и другие, перечисленные ниже.

Эти тесты могут предоставить клиницисту ценную информацию о текущем уровне функции пациента, а также служат для продольной оценки снижения функции.

Будущие направления

Остеоартрит — наиболее распространенное заболевание суставов у пожилых людей. Критически необходимы маркеры заболевания, которые позволят выявить заболевание на ранней стадии, и агенты, замедляющие или останавливающие прогрессирование заболевания. Текущее лечение должно включать безопасное и адекватное обезболивание с использованием системной и местной терапии и должно включать медицинские и реабилитационные вмешательства, ограничивающие функциональное ухудшение. Исследования продолжают фокусироваться на патофизиологии ОА, поскольку нам нужны стратегии, чтобы замедлить прогрессирование ОА или обратить этот процесс вспять.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*
*