Рекомендации по профилактике сахарного диабета: Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

«Профилактика сахарного диабета»   Сахарный диабет является самым распространенным эндокринологическим заболеванием в мире и развитие его связано с нарушением обмена углеводов в организме. Начальные стадии этого заболевания, на которых еще можно приостановить патологический процесс, протекают практически бессимптомно – человек не испытывает боли и дискомфорта, единственным способом заподозрить его, является определение уровня глюкозы крови. Сахарный диабет опасен своими осложнениями. У больных диабетом возрастает риск инфарктов, инсультов. Нередкими осложнениями сахарного диабета являются поражение органов зрения, так называемая диабетическая ретинопатия, нарушение функции почек – диабетическая нефропатия, и поражение периферических нервов (полинейропатия) и сосудов (ангиопатия) с образованием язв и гангрены нижних конечностей. Поскольку причина сахарного диабета 1 и 2 типов разная, то и профилактика этих заболеваний будет отличаться. Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для транспорта глюкозы из крови в ткани. Спровоцировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель b-клеток. Поэтому профилактика диабета 1 типа сводится к следующему. 1. Грудное вскармливание. По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа. 2. Профилактика инфекционных заболеваний. Для людей из группы риска по сахарному диабету 1 типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактирующих средств, применяют иммуномодуляторы типа интерферона и другие средства укрепления иммунитета. Сахарный диабет 2 типа в XXI веке приобрел характер пандемии. Среди всех больных диабетом около 90 % людей имеют сахарный диабет 2 типа. При этом заболевании инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, перестает восприниматься организмом и не участвует в метаболизме глюкозы. Причинами такого нарушения обменных процессов могут быть: недостаточная физическая активность, усугубляющая ожирение; неправильное питание с большим количеством жиров и простых углеводов; генетическая предрасположенность. Профилактика заболевания сводится к следующему. Диета, дробное питание до 5 раз в день. Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Предпочтение отдается белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу заменяют отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуды, копченое, соленое необходимо исключить из рациона. Разумная физическая нагрузка. Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность тканей организма к инсулину. Занимаясь профилактикой сахарного диабета 2 типа, Вы действуете на благо всего организма. Правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями для профилактики не только сахарного диабета, но и гипертонической болезни, инсульта, инфаркта. Для раннего выявления сахарного диабета необходимо определять уровень сахара хотя бы 1 раз в год. В центре здоровья города Сургута Вы сможете определить уровень глюкозы в крови, оценить степень риска развития сахарного диабета и получить консультацию терапевта по индивидуальной профилактике сахарного диабета. МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!

Памятка о профилактике сахарного диабета 1 и 2 типа

Памятка о профилактике сахарного диабета 1 и 2 типа

Профилактика сахарного диабета – это путь к здоровью. Своевременно принятые меры позволят исключить появление болезни у людей из группы риска, а для страдающих недугом – они станут спасительной панацеей.

В зеркале статистики: Во всем мире от сахарного диабета страдает 6 % населения. Каждый год это тяжелая болезнь диагностируется у 6 миллионов человек. В Америке диабетом болен каждый десятый житель. Каждые 7 секунд врачи планеты ставят этот неутешительный диагноз разным пациентам. Ежегодно проводится более миллиона ампутаций, связанных с осложнениями, вызванными диабетом, и приостанавливающих поражение почек, сосудов, глаз, сердца. Почти 700 тысяч больных диабетом слепнут, а еще у 500 тысяч людей отказывают почки. Каждый год диабет уносит 4 миллиона жизней. А к 2023 году сахарный диабет может стать самой смертельной болезнью. По смертельной статистике диабет уже не уступает СПИДу и гепатиту.

Сахарный диабет неизлечим. Но продлить жизнь и избавить от осложнений помогут профилактические меры.

Сахарный диабет – одно из наиболее сложных хронических аутоиммунных заболеваний. Оно возникает из-за сбоя в обмене углеводов, точнее – из-за повышения уровня сахара в крови. Развитие диабета связано с дефицитом гормона инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. Если не лечить диабет и не соблюдать режим питания, болезнь приведет к худшему сценарию.

Факторы риска сахарного диабета Диабет считают молодой болезнью. В середине прошлого века ученым удалось определить различия между типами заболевания и для каждого определить систему лечения. Но вопросы о том, как правильно лечить диабет, почему он появляется и есть ли шанс у больных на излечение так и остаются без ответа. Даже несмотря на нанотехнологии, многочисленные опыты и исследования, профилактику сахарного диабета решить эти проблемы коренным образом невозможно. Диабет может возникать из-за влияния определенных внешних факторов или внутренних причин, связанных с наследственностью и особенностью организма. В рейтинге причин – следующие факторы риска возникновения сахарного диабета.

Наследственность Статистика и наблюдения специалистов ярко отражают первую причину, связанную с наследственностью. Сахарный диабет I типа может быть унаследован с вероятностью 10 % по отцовской линии и 2-7 % по материнской. При диагностировании болезни у обоих родителей риск передачи ее по наследству увеличивается до 70 %. Сахарный диабет II типа может быть унаследован с вероятностью 80 % и от матери, и от отца. В случае, когда инсулинозависимы и отец, и мать, порог проявления заболевания у детей приближается к 100 %, особенно при отсутствии профилактики диабета. Чаще всего это происходит в зрелом возрасте. Проценты могут быть разными, но в одном врачи уверены точно – сахарный диабет передается по наследству.

Ожирение  Есть такое понятие как индекс массы тела. Рассчитать его можно по формуле: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Если полученные цифры колеблются в пределах 30 – 34,91, а ожирение носит абдоминальный характер, то есть вид тела напоминает яблоко, предрасположенность к сахарному диабету очень высока. Объем талии также имеет значение. Индекс массы тела может быть высок, а талия менее 88 см у женщин и 102 см у мужчин. Осиная талия не просто красиво смотрится, но и является защитой от сахарного диабета.

Состояние поджелудочной железы Заболевания желез внутренней секреции, опухоль поджелудочной железы, ее повреждение вследствие травм, панкреатит – все эти факторы приводят к дисфункции поджелудочной железы, которая выливается в развитие сахарного диабета. Вирусы Грипп, оспа, краснуха, гепатит провоцируют болезнь. Суть состоит в спусковом механизме. Это значит, что простая вирусная инфекция не приведет к диабету обычного человека. Но если больной входит в группу риска (имеет лишний вес и генетическую предрасположенность), даже элементарная простуда может стать причиной возникновения сахарного диабета.

Неправильный образ жизни Присутствующий в генах в режиме ожидания сахарный диабет может никогда не проявиться, если не будут запущены такие негативные обстоятельства, как неправильное питание, наличие вредных привычек, отсутствие прогулок на свежем воздухе, стрессовая ситуация, малоподвижный образ жизни. Все эти внешние причины, которые вполне можно подавить, усиливают риск появления болезни. Комбинация указанных факторов риска умножает опасность возникновения сахарного диабета.

Предлагаем изучить памятку для профилактики диабета. Это основные рекомендации, как предотвратить сахарный диабет. Придерживаться их не составит особого труда: 1. Соблюдайте режим дня; 2. Не переутомляйтесь и не нервничайте; 3. Гигиена и чистота вокруг вас – залог здоровья; 4. Делайте зарядку, занимайтесь спортом; 5. Не курите и не пейте; 6. Посещайте врача, сдавайте анализы; 7. Питайтесь правильно, не переедайте, читайте состав продуктов.

Профилактика сахарного диабета у женщин

Женщины, вес которых увеличился более чем на 17 кг во время беременности, а также счастливые мамы, родившие малыша 4,5 кг и выше, также входят в группу риска. К профилактике лучше приступить после родов, но не затягивать этот процесс. Сахарный диабет развивается постепенно, и его появление может растянуться до нескольких лет. Среди основных предупредительных мер в отношении женщин распространены следующие: Восстановление веса; Здоровый образ жизни; Физические нагрузки.

Как не допустить сахарный диабет у ребенка Профилактику детского диабета нужно начинать с рождения. Если ребенок находится на искусственном питании, то есть употребляет специальные смеси, а не грудное молоко, необходимо перевести его на безлактозное питание. Основа стандартных смесей – коровье молоко, которое негативно отражается на работе поджелудочной железы. Еще одной важной мерой является создание здоровой среды для ребенка и проведение профилактических мероприятий вирусных инфекций.

Профилактика сахарного диабета у мужчин Сахарный диабет обоих типов считается женской болезнью. Но и мужчины из группы риска также могут ею заболеть. Для получения быстрого положительного результата профилактику следует начинать как можно раньше. Врачи рекомендуют придерживаться ряда рекомендаций: Проводить мероприятия по профилактике ожирения и нормализации веса; Организовать правильное питание; Отказаться раз и навсегда от курения и приема спиртных напитков; Контролировать скачки артериального давления (если к ним есть предрасположенность) путем приема гипертензивных препаратов; Обращаться к врачу при первых признаках болезни, после 40 лет ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов, сдавать анализ крови на уровень сахара; Не принимать лекарства без согласования с доктором;

Все эти ПРОСТЫЕ советы позволят не только предупредить развитие сахарного диабета. Но и нормализуют работу внутренних органов, способствуют поддержанию веса в норме и улучшают сердечный ритм.

Профилактика сахарного диабета: различие по типам Сахарный диабет I типа возникает из-за недостаточного вырабатывания организмом инсулина. Больные этим типом нуждаются в ежедневном искусственном введении инъекций инсулина в организм. Такой тип раньше назывался инсулинозависимым или юношеским. Им болеют 10 % диабетиков. Сахарный диабет II типа – заболевание, возникающее из-за резистентности к инсулину. В этом состоянии клетки неправильно используют гормон инсулина. Такая форма носила название инсулиннезависимый сахарный диабет, или взрослый.

Предупредить возникновение сахарного диабета I типа невозможно. Но существуют некоторые рекомендации, позволяющие задержать или приостановить развитие болезни. В профилактических мерах особенно нуждаются люди из группы риска – которые имеют наследственную предрасположенность. Основные профилактические меры при диабете первого типа: Правильное сбалансированное питание. Включайте в свой рацион овощи и фрукты. Снизьте потребление консервированных изделий. Следите за количеством искусственных добавок в пище. Разнообразьте свой рацион. Предупреждайте развитие вирусных и инфекционных заболеваний. Из-за обычной простуды может развиться сахарный диабет. Откажитесь от табака и алкогольных напитков навсегда. Вред от алкоголя организму просто невероятный. И сигарета вряд ли добавит пару лет жизни.

 

Профилактика диабета II типа В группе риска находятся люди, возраст которых приближается к 50 годам, а также те, кто имеет среди близких родственников больных диабетом. Самой главной профилактикой для них является ежегодный контроль уровня сахара в крови. Такая полезная мера позволит диагностировать болезнь на самой ранней стадии. Вовремя начатое лечение – залог успеха. Чаще всего сахарным диабетом II типа страдают люди, склонные к полноте или с уже развитым ожирением. Для них очень важна корректировка питания, которая сводится к соблюдению следующих рекомендаций: Несмотря на избыточный вес, ни в коем случае не голодайте и не мучайте себя модными и как будто «эффективными» быстрыми диетами. Принимайте пищу небольшими порциями в определенное время. не переедайте и не ешьте без аппетита. Включите в рацион любимые овощи и фрукты, пусть их будет очень много. А жирное, консервированное, мучное и сладкое лучше не ешьте. Заниматься спортом, включить в свой привычный образ жизни умеренные физические нагрузки. Будьте в тонусе. Сохраняйте бодрость духа, гоните от себя депрессии, избегайте стрессовые ситуации. Нервное истощение – открытая дверь для сахарного диабета.

 

Но существуют факторы, изменить которые или повлиять на них человек не в силах. Это генетика, наследственность, возраст, развитие в утробе матери, особенности организма. Вторичная профилактика сахарного диабета .

Если болезнь вас настигла, не отчаивайтесь. Это еще не смертный приговор. Живут люди и с диабетом, и даже с более серьезными патологиями. Проведение вторичной профилактики сахарного диабета начинается со следующих мероприятий: Ограничение легких углеводов в питании и поддержание нормальной массы тела; 1. 2. Физическая активность с учетом возрастных изменений; 3. Применение сахароснижающих средств;

4. Парентеральный прием поливитаминов; 5. Регулирование артериального давления; 6. Нормализация липидного обмена; 7. Переход на инсулинотерапию при слабом действии диеты; При диагностировании заболеваний внутренних органов необходимо проведение курса лечения;

пять способов профилактики — Российская газета

В Европе, если больной сахарным диабетом нарушит порядок лечения и допустит у себя гипогликемический криз, его могут наказать, лишив водительских прав. Настолько строг подход к ответственности человека за свое здоровье и лечение. У нас пока даже на диспансеризацию «загнать» народ не всегда получается. А потому «нелеченого» диабета в России — 85% от общего числа больных. Такая вот тревожная статистика.

Диагноз «сахарный диабет» в нашей стране у 4,5 млн человек. Но реально больных минимум вдвое больше — до 10 млн. Причем 85% из них, как говорят врачи, «не достигают цели лечения», то есть или не лечатся совсем, или лечатся неэффективно.

Почему так происходит? Да потому, что диабет уже может вовсю хозяйничать в организме, а человек об этом не подозревает и «зарабатывает» тяжелые осложнения. Он приходит к врачу потому, что испортилось зрение или обострились проблемы с сердцем, и, только обследовавшись, узнает, что виной всему — диабет.

Правило половинок

Итак, из 9-10 млн россиян с диабетом диагноз поставлен только половине. Из этих 4,5 млн достигает цели лечения (а цель вполне конкретная — снизить и поддерживать в норме уровень глюкозы в крови) опять-таки только половина (примерно 1,5 млн человек). И лишь каждый второй из этих 1,5 млн живет без осложнений. Так что врачи бьют тревогу и говорят об «эпидемии», ведь больных с каждым годом становится все больше. К 2030 году, по прогнозам Международной федерации диабета (IDF), заболеваемость в России вырастет в 1,5 раза.

Достичь цели при лечении диабета не всегда просто. Это плохая новость. Но есть и хорошая: это такое заболевание, течение которого во многом зависит от самого пациента. И такие советы врача, как позаботиться о правильном питании, отказаться от вредных привычек и не забывать о физнагрузках, — это самые необходимые лечебные назначения.

Конечно, нужны и эффективные лекарства. При диабете 1-го типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин, вводить его в организм нужно постоянно. Но 90-95% всех случаев болезни — это диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается недостаточно или плохо усваивается. Здесь иногда нужны препараты, снижающие уровень глюкозы. А в некоторых запущенных случаях также не обойтись без инсулина. Но лучше до тяжелого состояния не доводить. А для этого нужно выполнить пять простых шагов.

1. Оценить степень риска

Возраст. Обычно диабетом 2-го типа заболевают после 40 лет. Симптомы проявляются постепенно, поэтому человек долгое время не подозревает, что болен.

Наследственность. Если у кого-то из родителей диабет, риск заболеть больше.

Лишний вес. Многие люди с диабетом 2-го типа долгое время имели избыточный вес. Но жировая ткань, по сути, является еще одним гормональным органом, влияющим на обмен веществ. Клетки жировой ткани плохо усваивают инсулин, и в результате уровень глюкозы в крови повышается.

Нездоровое питание, гиподинамия. Это прямой путь в толстяки с вытекающими последствиями.

Стрессы, курение, плохая экология. Все это увеличивает риск заболеть. Двое из трех больных диабетом — горожане.

2. Позаботиться о правильном питании

Еда должна быть разнообразной, нужны полноценные белки, в том числе животного происхождения — нежирное мясо, рыба, молоко, кисломолочные продукты.

Норма овощей и фруктов — пять порций в день. Порция — объем, умещающийся в пригоршне. Это одно маленькое или половинка большого яблока, пара мандаринов, небольшая чашка салата.

Насыщенных жиров должно быть не более 1/3 от дневной нормы, остальное — растительные масла. Надо ограничить количество сметаны, сливочного масла, жирного сыра, колбасы с сосисками, ведь в них много «скрытого» жира.

«Быстрые» углеводы вредны — сахар, конфеты, выпечка, мороженое, сладкая газировка — чем меньше, тем лучше. Правильно есть — дробно, 5-6 раз в сутки небольшими порциями (в объеме примерно стакана).

Нормальный темп похудения: 0,5-1 кг в неделю, это не вредит здоровью.

3. Вспомнить о физнагрузках

Главная задача — без фанатизма, но регулярно. Выматывать себя тренировками не нужно. А вот подобрать приятную активность и заниматься не менее 30 минут 3-4 раза в неделю — самое то, рекомендует ВОЗ. Именно физическая активность — один из лучших способов стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Если вы пока не дружите со спортом, начинайте с малого: например, пеших прогулок. Всего 30 минут подобной активности 5 дней в неделю хорошо защищают от развития диабета 2-го типа. Прежде чем приступать к тренировкам, попросите врача оценить ваше физическое состояние и подобрать оптимальную нагрузку.

Регулярные умеренные занятия — это гораздо полезнее, чем интенсивные, но редкие. То есть лучше 5 раз в неделю по полчаса, чем 2,5 часа за один раз.

Выберите активность по душе: заниматься нужно с удовольствием, а не из-под палки. Если нет компании — заведите собаку и выгуливайте ее утром и вечером. Заодно «выгуляетесь» сами.

4. Прислушайтесь к организму

Есть симптомы, на которые мы можем долгое время не обращать внимания, но они, как красные флажки, указывают, что, возможно, у вас диабет.

Надо насторожиться, если у вас:

Часто возникает сильная жажда.

Учащенное мочеиспускание.

Если вы поранились, царапины и ранки заживают дольше обычного.

Ухудшилось зрение.

Вы чувствуете разбитость, слабость, вялость, нет сил ни на что.

5. Не откладывать визит к врачу

Если у вас возник хотя бы один симптом из перечисленных, покажитесь эндокринологу. Врач проведет нужные исследования, установит диагноз и начнет лечение.

Кстати, самый простой анализ крови на сахар можно сделать и самостоятельно. После 40 лет такой «контрольный» тест нужно выполнять регулярно.

Как у них

Диабет одинаково угрожает и развитым, и бедным странам. Это глобальная проблема. В Европе, Китае, Северной Африке, как и в России, уровень заболеваемости составляет примерно 9% от общего населения. В Индии чуть ниже — 8,5%, в США и Канаде — выше, порядка 12,9%. Такие данные были приведены на международной конференции по диабету в Копенгагене.

«Для населения развитых стран, особенно горожан, характерен схожий образ жизни с невысокой физической активностью и несбалансированным питанием, — пояснил «РГ» глава датской фармкомпании профессор Ларс Фруергор Йоргенсен. — А в бедных странах большая часть населения не может себе позволить качественную еду, там с избытком потребляют углеводы, сахар, а белка в ежедневном рационе часто недостает».

По словам профессора, даже в развитой Европе существуют проблемы с ранней диагностикой. «В России есть программа диспансеризации, и это важно: если человек ее проходит, ему делают необходимые тесты и выявляют заболевание вовремя, — отметил Ларс Йоргенсен. — В ЕС, в частности в Дании, скрининговые программы не входят в медицинскую страховку, и диктовать пациенту необходимость таких исследований врач не вправе. У нас каждый несет ответственность за себя. Но, например, если больной диабетом водитель дважды допускает развитие гликемического криза, нарушив схему лечения, его могут лишить права управлять автомобилем, потому что в таком состоянии он может быть опасен на дороге».

В европейских странах все серьезнее задумываются о необходимости раннего выявления диабета. В Дании организован специальный фонд, из которого финансируется программа по предотвращению диабета. 7 миллиардов датских крон тратятся не только на улучшение диагностики, но и на работу с пациентами, обеспечивающую их приверженность лечению. Важно, чтобы больной соблюдал правила питания, активно двигался, постоянно самостоятельно контролировал уровень глюкозы в крови и регулярно проходил обследования, выполнял все назначения врача.

На помощь пациентам приходят технические новинки: например, уже разработана шприц-ручка для введения инсулина с функцией памяти, которая «подсказывает» больному, что пора делать укол. А в Швеции сейчас тестируют пилотную программу, благодаря которой пациент и врач смогут, введя данные о схеме лечения и образе жизни больного, получить прогноз развития болезни.

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа

До недавнего времени считалось, что предупредить сахарный диабет невозможно. Однако, наука не стоит на месте, и это радует. Разрабатываются все новые и эффективные методы профилактики этого заболевания. Сразу оговорюсь, что сахарный диабет I и II типов — это два разных по этиологии и патогенезу заболевания. И рассматривать их следует раздельно. По статистике II тип сахарного диабета встречается гораздо чаще — около 95% всех больных диабетом. С него и начнем.

Для начала выясним причины возникновения этого заболевания. 
1) Избыточная масса тела, ожирение.
2) Недостаточная физическая активность (гиподинамия), которая усугубляет ожирение.
3) Потребление большого количества животных жиров и легкоусвояемых углеводов.
4) Наличие диабета у родственников.

Отсюда логически вытекают принципы профилактики сахарного диабета II типа:
А) Диета. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей — картофель). Рекомендуются блюда из капусты, цветной или белокочанной, моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, зеленой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусов. Чай, отвары трав, компоты, некрепкий кофе — в качестве напитков. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир мяса птиц, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушеном, запеченном виде. Масло также лучше употреблять растительное, но немного (поскольку оно так же калорийно, как животный жир).
Строго ограничивается потребление хлеба, макаронных изделий, круп, картофеля, жирных продуктов (особенно сливочное масло), сладостей, острых, пряных и копченых блюд.

Б) Посильная физическая нагрузка. Человеку среднего и старшего возраста не стоит ставить над собой экспериментов в виде интенсивной физической нагрузки. Вполне достаточно ежедневной пешей прогулки или плаванья в свое удовольствие.

В) Нормализация психо-эмоционального состояния. По этому поводу у меня рекомендаций нет. В этом вопросе главный Ваш помощник — это Вы сами.

Рассмотрим механизмы развития сахарного диабета II типа. В современной медицине существует понятие — метаболический синдром (синдром X, синдром Ривена), обусловленный молекулярными механизмами действия инсулина на ткани-мишени. По мнению многих авторов, развитие метаболического синдрома связано с инсулинрезистентностью. Как ответная реакция организма на инсулинрезистентность, увеличивается количество инсулина в крови.

Человека с возможной инсулинрезистентностью можно узнать по внешнему виду. Ожирение таких людей носит абдоминальный характер: отношение объема талии к объему бедер у мужчин превышает 0,95, у женщин — 0,85. Лабораторная диагностика этого синдрома, понятно, более достоверна, чем визуальная. Она характеризуется гиперсекрецией инсулина, что до поры до времени поддерживает углеводный обмен на нормальном уровне. Со временем наблюдается снижение, истощение секреторной функции b-клеток, что ведет к нарушению толерантности к глюкозе. Если вовремя подключить к лечению диету, физическую нагрузку, снизить массу тела на 5-10 кг., возможно, удастся избежать перехода НТГ (нарушения толерантности к глюкозе) в сахарный диабет. Здесь снижение массы тела играет очень важную роль.

Далее, при неблагоприятном развитии событий, дефект бета-клеток островков Лангерганса прогрессирует, постпрандиальная гипергликемия усугубляется (уровень гликемии значительно повышается после еды). Гипергликемия провоцирует повышение аппетита, увеличение массы тела — просто замкнутый круг! Здесь уже не обойтись без препаратов. Предупреждает постпрандиальную гипергликемию без стимуляции секреции инсулина препарат Аскарбоза. Принцип его действия прост — он угнетает ферменты, расщепляющие сложные сахара в желудочно-кишечном тракте. И сложные сахара просто не всасываются, выводятся из организма естественным путем. Таким образом, достигается снижение уровня глюкозы крови, снижение массы тела, уменьшается вероятность перехода НТГ в сахарный диабет. Надо заметить, что этот препарат неохотно используется пациентами, поскольку вызывает неприятные побочные явления: вздутие живота, избыточное газообразование, даже диарею. Все это происходит из-за нарушения больным диеты, избыточным потреблением углеводов. Последние начинают бродить под действием микрофлоры кишечника (так как расщепляющие ферменты блокированы), вызывая тем самым явления метеоризма. Больной волей-неволей начинает строже следить за диетой.

Аналогичным принципом действия, только в отношении жиров, обладает Ксеникал. Он блокирует ферменты, расщепляющие жиры. Жир не всасывается из кишечника и выводится естественным путем. Таким образом, достигается снижение массы тела человека. А это, как известно, благоприятно сказывается на здоровье пациента.
В группу риска по возникновению сахарного диабета II типа входят женщины, которые значительно поправились за время беременности, которые родили ребенка свыше 4.5 кг. (живого-здорового или мертвого). В период беременности у них часто обнаруживается нарушение толерантности к глюкозе. После родов вес их приходит в норму и углеводный обмен нормализуется. Но через 10-20 лет обнаруживается сахарный диабет II типа, если женщина не следит за массой тела. Таким женщинам необходимо находиться на диспансерном учете и периодически проводить пробу с нагрузкой глюкозой. Более достоверной пробой является определение уровня гликозилированного гемоглобина, повышение которого указывает на нарушение углеводного обмена. 

Необходимо помнить, что любое заболевание может спровоцировать нарушение углеводного обмена. По этому правильное и своевременное лечение всех болезней является профилактикой сахарного диабета II типа.

Теперь давайте рассмотрим причины возникновения сахарного диабета I типа. Основной теорией возникновения этого заболевания является аутоиммунная теория. При сочетании генетического фактора и внешнего агрессора ( в виде инфекции) возникает воспаление ткани поджелудочной железы (островков Лангерганса) — инсулит. Организм формирует патологический иммунный ответ — антитела к островковым клеткам, причем в первый год заболевания это явление выражено максимально. Со временем количество циркулирующих антител в крови снижается. В связи с этим целесообразно проводить иммунодепрессивную терапию, и чем раньше, тем лучше. Для этих целей используем циклоспорин. Вовремя начатое лечение может замедлить прогрессирование сахарного диабета, и даже вызвать длительную ремиссию. А еще лучше было бы начать иммунодепрессивную терапию еще на доклинической стадии. Эта стадия условно названа предиабетом. Диагностировать его достаточно сложно. В крови людей найдены определенные антитела, которые значительно чаще встречаются у людей с предиабетом, чем у здоровых людей. Наличие этих антител позволяет прогнозировать развитие заболевания. В настоящее время уже разрабатываются иммунологические диагностикумы, которые будут использоваться как раз для этих целей. Наследственная предрасположенность выявляется при исследовании HLA-системы.

Поскольку сахарный диабет дебютирует чаще в детском возрасте, следует больше обращать внимание на диагностику предиабета у детей. Особенно это касается детей с отягощенным семейным анамнезом по диабету I типа. Для этих детей представляют опасность любые инфекционные заболевания, особенно эпид. паротит, краснуха. При лечении данных инфекций у таких детей следует применять иммуномодуляторы, интерферон, прочие средства для укрепления иммунитета. В последующие годы требуется периодически проводить пробы с нагрузкой глюкозой и определение наличия антител к островкам поджелудочной железы. При обнаружении антител необходимо как можно раньше начать лечение ребенка малыми дозами инсулина, никотинамидом и другими препаратами, влияющими на иммунные механизмы.

Кроме того, по данным последних исследований, сахарным диабетом чаще заболевают дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Дело в том, что многие молочные смеси содержат белок коровьего молока, в состав которого входит альбумин. Фрагмент альбумина, названный «АББОС», имеет молекулярную массу 69 кило-дальтон, что очень похоже на клеточно-поверхностный белок бета-клетки. В крови ребенка, предрасположенного к сахарному диабету, формируется иммунная реакция на этот фрагмент «АББОС». Путем перекрестной реакции с белками бета-клетки, собственный иммунитет травмирует клетки островков поджелудочной железы. Отсюда делаем вывод: надо запретить использование коровьего молока и его компонентов для новорожденных и детей раннего возраста. Идеальный вариант для новорожденных с предрасположенностью к диабету — грудное молоко. 

Таким образом, по изложенному нами материалу можно сделать следующий вывод. Соблюдая рекомендации по профилактике сахарного диабета II типа, Вы убиваете сразу несколько зайцев, поскольку данные рекомендации относятся и к профилактике атеросклероза (а значит и инсульта, инфаркта, облитерирующего эндартериита и др.), гипертонической болезни, остеохондроза, хронической легочно-сердечной недостаточности и многих других проблем со здоровьем.

Профилактика осложнений сахарного диабета — «СМ-Клиника», Санкт-Петербург

Сахарный диабет — опасное заболевание, нередко становящееся причиной возникновения серьезных осложнений. Повышенное содержание сахара в крови со временем может оказывать самое неблагоприятное воздействие на глаза, опорно-двигательную систему, почки.

Главная опасность осложнений диабета в том, что их первые проявления могут возникнуть даже через 10-15 лет после начала болезни. Они развиваются постепенно и поначалу не оказывают заметного влияния на общее самочувствие, а уже проявившиеся осложнения с большим трудом поддаются лечению и корректировке.

Наиболее распространенные осложнения

• Микроангиопатия — поражение мелких сосудов в различных органах.
   
• Диабетическая ретинопатия — изменение сосудов сетчатки вследствие диабета. Они утрачивают эластичность, становятся ломкими. Впоследствии это может привести к значительному снижению остроты зрения и появлению массивных кровоизлияний.
   
• Полинейропатия — поражение периферических нервов, способное вызывать потерю чувствительности, паралич и другие нарушения, преимущественно — в области конечностей.
   
• Нефропатия — поражение почек.
   

Меры профилактики

Профилактика осложнений сахарного диабета позволяет улучшить качество жизни пациентов и предупредить развитие осложнений.

Поэтому больные сахарным диабетом, независимо от типа, должны обязательно проходить полное ежегодное клиническое обследование (лабораторное, инструментальное, консультации специалистов), раз в 6 месяцев получать инфузионную терапию препаратами, предотвращающими развитие осложнений, а также регулярно проходить проверку для контроля и коррекции дозы сахароснижающих препаратов.

Наконец, наиболее эффективной и обязательной для всех диабетиков профилактической мерой является поддержание близкого к нормальному уровня сахара в крови.

Большое значение для больных диабетом имеет регулярная проверка состояния зрения. При этом обычного визита к офтальмологу недостаточно: для полноценной проверки зрения необходимо использовать препараты, расширяющие зрачок для изучения глазного дна.

Для предотвращения развития нефропатии каждому больному диабетом необходимо ежегодно сдавать анализ мочи для определения содержания белка.

Лишь полное соблюдение данных рекомендаций позволит избежать развития осложнений значительно ухудшающих качество жизни.

 

Приём эндокринолога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

план профилактики сахарного диабета 2 типа

план профилактики сахарного диабета 2 типа

прием таблеток при сахарном диабете, как лечить диабет, лекарства при диабете 2 го типа бесплатные, в каком отделении лечат диабет, таблетки назначаемые при сахарном диабете, лекарство форсига от диабета отзывы, таблетки от сахарного диабета на букву в, купить гликирон в Усть-Илимске, лекарства от диабета у взрослых список, глазные капли при сахарном диабете 2 типа, купить гликирон в Сургуте, как лечить диабет видео, противозачаточные таблетки при диабете 2, купить гликирон в Энгельсе

диабет 2 типа без таблеток, день профилактики диабета
диабет льготы на лекарства
лекарство от сахарного диабета галвус
кисловодск санаторий где лечат сахарный диабет
амарил таблетки от диабета инструкция

Принципы профилактики сахарного диабета. Сегодня медики говорят о настоящей эпидемии диабета: рост количества заболевших вызывает у специалистов серьезные опасения. Важно! За последние 50 лет количество заболевших сахарным диабетом в мире выросло примерно в 5 раз. Поэтому профилактика возникновения диабета очень важна. Что такое диабет. Типы заболевания. Диабет 2-го типа развивается в результате возникшей резистентности или устойчивости организма к инсулину. Гормон вырабатывается, но клетки его не ощущают. Главными мероприятиями становятся диета, снижение веса, контроль артериального давления и прием препаратов, назначенных врачом. В чем опасность сахарного диабета. Сахарный диабет 2-го типа является одной из основных проблем здравоохранения не только в нашей стране, но и в мире. В условиях неуклонного роста числа больных диабетом крайне важно уделять должное внимание профилактическим мероприятиям, направленным на снижение распространенности сахарного диабета 2-го типа. В статье описаны основные принципы первичной немедикаментозной профилактики сахарного диабета 2-го типа. Профилактика сахарного диабета 2 типа, прежде всего, предусматривает сдачу анализов на уровень сахара в крови в течение каждых трех лет, особенно после преодоления возрастной отметки в 45 лет. Если обнаружить болезнь в самом зародыше, то есть все шансы сохранить своё здоровье. Ожирение входит в список причин, из-за которых развивается диабет, поэтому контролировать вес, давать себе ежедневную физическую нагрузку жизненно необходимо. Профилактика сахарного диабета отодвигается на дальний план, когда встает вопрос о соблюдении диеты. Все любят вкусно поесть, и часто пища, которую употребляет среднестатистический человек, содержит в себе мало чего полезного. Проект клинических рекомендаций. Профилактика развития сахарного диабета типа 2: роль и место метформина. Данные клинические рекомендации разработаны экспертами Российской ассоциации эндокринологов (состав рабочей группы отражен в приложении А1). Ключевые слова: сахарный диабет типа 2, предиабет, нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин, избыточная масса тела, ожирение, индекс массы тела, аб-доминальное ожирение, модификация образа жизни. Prophylaxis of diabetes mellitus type 2: the role and place of Metformin. Профилактика сахарного диабета 2 типа. Управление здравоохранения Тамбовской области Центр медицинской профилактики Тамбовской области. (информационно-методический материал для медицинских работников). Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа должна исходить из факторов риска. Ими является возраст ( 45 лет) и случаи диабета в семье. В этой связи люди в возрасте 45 лет и старше должны в обязательном порядке регулярно (1 раз в 3 года) проходить обследование на определение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды (гликемический профиль). Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа начинается с соблюдения особой диеты. На данный момент времени придерживаться правильного питания рекомендуется каждому человеку, поскольку излишек простых углеводов и жиров, содержащихся в большинстве продуктов, приводит к широкому спектру проблем со здоровьем. Главной целью диеты принято называть снижение потребления пищи, содержащей углеводы. Однако она также ограничивает потребление животных жиров, которые сменяются растительными. Рацион предположительного диабетика должен включать максимум овощей и кислых фруктов, которые содержат в себе много клетчатки, затормаживающей всасывание кишечником углеводов. Профилактика сахарного диабета первого типа. Первый тип представляет собой хроническую болезнь, связанную с нарушением обмена глюкозы. В результате основная опасность исходит от возникающих со временем осложнений, в частности повреждения почек и сосудов. Поэтому важно устранить все факторы, способные спровоцировать развитие проблемы, в частности Разрабатывая меры по профилактике сахарного диабета типа 2, следует учитывать, что ожирение и инсулинорезистентность являются важнейшими причинами нарушения толерантности к глюкозе и секреторной дисфункции β-клеток. Развивающаяся при этом гиперинсулинемия — не что иное, как компенсаторный ответ организма на инсулинорезистентность и в то же время немаловажный фактор развития артериальной гипертензии и атеросклероза. Концепцию профилактики сахарного диабета типа 2 необходимо строить, исходя из особенностей патофизиологии НТГ, и, естественно, следует избегать продуктов и препаратов, стимулирующих секрецию инсулина. Сахарный диабет 2-го типа (претерпевает развитие от преимущест-венной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недоста. 6. точностью до преимущественно секреторного дефекта инсулина в сочетании. с периферической инсулинорезистентностью). III. Другие специфические типы сахарного диабета: — генетических дефектах функции β-клеток, — генетических дефектах болезнях экзокринной в действии инсули. Вторичная профилактика сахарного диабета, направленная на адеква. линовая упражнеия. Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови. ДИАБЕТ — произошло от греческого диабайо — течь, вытекать, т.к. одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи (полиурия). При сахарном диабете 1 типа бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, погибают. Наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых заболеваний и таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, сахарного диабета. ü ожирение по женскому типу или груша — отложение жира в пределах нижней части тела (бедра, голени).

диабет льготы на лекарства план профилактики сахарного диабета 2 типа

диабет 2 типа без таблеток день профилактики диабета диабет льготы на лекарства лекарство от сахарного диабета галвус кисловодск санаторий где лечат сахарный диабет амарил таблетки от диабета инструкция алла диабет таблетка метформин для профилактики диабета можно ли принимать

лекарство випидия от сахарного диабета цена профилактика почек при диабете

план профилактики сахарного диабета 2 типа лекарство от сахарного диабета галвус

алла диабет таблетка
метформин для профилактики диабета можно ли принимать
лекарство випидия от сахарного диабета цена
профилактика почек при диабете
таблетки випедия от диабета цена
лекарства для поджелудочной при сахарном диабете

Дополнительную поддержку работе мозга оказывают так называемые ноотропные средства, способствующие нормализации умственной деятельности и активизации когнитивных (познавательных) функций. Достаточно эффективными ноотропами являются органические вещества, участвующие в процессах клеточного метаболизма. К их числу относится глицин — аминокислота, задействованная в выработке белковых соединений и образовании нуклеотидов. лечение диабета таблетками, диоген лекарство от диабета цена в аптеках, индийские лекарства от диабета, сахарный диабет лечение домашними средствами, Где в Химках купить Гликирон, лекарство от диабета новости, лекарства при гипертонии при сахарном диабете, диабет 2 типа таблетки отзывы, сильные таблетки от сахарного диабета, амарин лекарство от диабета, купить гликирон в Канске, инспилар лекарство от диабета цена, сахарный диабет зуд влагалища чем лечить, самое эффективное средство от диабета 2 типа, купить гликирон в Киселёвске По своей эффективности и безопасности, новая разработка превосходит все доступные аптечные аналоги. Химические медикаменты зачастую просто опасны для здоровья. Все это происходит из-за того, что такие лекарства способны вызвать множество серьезных побочных эффектов. Чаще всего они могут быть обусловлены наличием токсичных веществ в составе и, что более важно, имеют непосредственное влияние на уровень сахара в крови.

Профилактика сахарного диабета и его осложнений

Люди до последнего могут и не подозревать о том, что их организм поражен опасным недугом. Дело в том, что диабет практически не имеет симптомов и диагностировать его можно только сдав анализ на уровень глюкозы в крови. Если болезнь не взять под контроль, она приводит к смертности и инвалидности, становится причиной инфарктов, инсультов, импотенции, потери зрения, почечной недостаточности, ампутации конечностей.

Чтобы избежать необратимых последствий для организма, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить обследование, особенно при наличии «факторов риска» в анамнезе.

Для выявления рисков развития сахарного диабета 2 типа, для лиц с избыточной массой тела, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, а также для близких родственников больных сахарным диабетом, эндокринологи Республиканской больницы им Н.А. Семашко разработали программу диагностики рисков развития сахарного диабета

Базовая программа «Диагностика рисков сахарного диабета»

Список исследований: смотреть подробнее

Расширенная программа «Диагностика рисков сахарного диабета»

Список исследований: смотреть подробнее

Если ранее вам поставили диагноз сахарный диабет, необходимо своевременно проходить обследование для динамического контроля и профилактики осложнений

Базовая программа «Профилактика осложнений сахарного диабета»

Список исследований: смотреть подробнее

Расширенная программа «Профилактика осложнений сахарного диабета»

Список исследований: смотреть подробнее

Программа «Обследование зрения при сахарном диабете»

Консультация офтальмолога (Алексеева Г. Ф.)
УЗИ глазного яблока
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (2 глаза)
Осмотр глазного дна бесконтактной линзой

Преимущества программ комплексного обследования

Программы тщательно разработаны врачами с учетом возрастных особенностей.
Обследование проводится в сжатые сроки за 1-2 дня
Вас обследуют на современном диагностическом оборудовании, позволяющем получить точный и достоверный результат, с заключением опытных врачей диагностов.
После обследования Вас пригласят на прием к профильному специалисту. Врач проанализирует полученные результаты, предоставит заключение о состоянии Вашего здоровья и рекомендации.
Подобрать необходимую Вам программу обследования поможет менеджер по работе с клиентами по тел. 8 (3012) 37-72-32, 622-002 в будние дни с 08.00-17.00. Программа проводится на платной основе.

В настоящее время во всем мире меняется отношение к болезни и профилактике. Слово «болезнь» уходит на задний план. Все больше человек задумывается о профилактике заболеваний, здоровом образе жизни. Легче предотвратить болезнь, чем справляться с ее последствиями.

Будьте здоровы!

простых шагов к предотвращению диабета | Источник питания

Контроль веса, активность и здоровое питание могут помочь предотвратить большинство случаев диабета 2 типа.

Обзор

Если бы диабет 2 типа был инфекционным заболеванием, передаваемым от одного человека к другому, официальные лица здравоохранения сказали бы, что мы находимся в разгаре эпидемии. Это тяжелое заболевание поражает все большее число взрослых, и с ростом показателей детского ожирения оно стало более распространенным среди молодежи, особенно среди определенных этнических групп ( узнают больше о диабете, включая другие типы и факторы риска ).

Хорошая новость заключается в том, что предиабет и диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить. Примерно 9 из 10 случаев в США можно избежать, изменив образ жизни. Эти же изменения также могут снизить вероятность развития сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Ключ к профилактике можно свести к пяти словам: оставаться стройным и оставаться активным.

Рекомендации по предотвращению или снижению риска развития диабета 2 типа также подходят, если у вас в настоящее время есть диагноз диабета.Достижение здорового веса, сбалансированная диета с контролируемым содержанием углеводов и регулярные физические упражнения помогают улучшить контроль уровня глюкозы в крови. Если вы принимаете инсулиновые препараты, вам может потребоваться больше или меньше углеводов во время еды или перекуса, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови. Также могут быть особые диетические потребности для физических упражнений, например, перекус, чтобы уровень глюкозы в крови не упал слишком низко. За конкретными рекомендациями по таким сценариям обращайтесь к своей бригаде по лечению диабета, которая является лучшими ресурсами для управления диабетом вашего типа.

Простые шаги для снижения вашего риска

Контролируйте свой вес

Избыточный вес — самая важная причина диабета 2 типа. Избыточный вес в семь раз увеличивает шансы на развитие диабета 2 типа. Из-за ожирения у вас в 20-40 раз больше шансов заболеть диабетом, чем у людей со здоровым весом. [1]

Похудение может помочь, если ваш вес превышает допустимый. Потеря 7-10% вашего текущего веса может вдвое снизить ваши шансы на развитие диабета 2 типа.

Двигайтесь — и выключите телевизор

Отсутствие активности способствует развитию диабета 2 типа. [2] Более частая тренировка мышц и усиление их работы улучшает их способность использовать инсулин и усваивать глюкозу. Это снижает нагрузку на клетки, вырабатывающие инсулин. Так что поменяйте часть сидячего времени на тренировку.

Для того, чтобы воспользоваться этим преимуществом, не нужны длительные тренировки с жаром и потом. Результаты исследования медсестер и последующего наблюдения медицинских работников показывают, что быстрая ходьба в течение получаса каждый день снижает риск развития диабета 2 типа на 30%.[3,4] Совсем недавно исследование здоровья чернокожих женщин сообщило о сходных преимуществах в профилактике диабета при быстрой ходьбе более 5 часов в неделю. [5] У такого количества упражнений есть ряд других преимуществ. И еще большие сердечно-сосудистые и другие преимущества могут быть достигнуты с помощью более интенсивных упражнений.

Просмотр телевизора представляется особенно пагубной формой бездействия: каждые два часа, которые вы проводите перед телевизором, вместо того, чтобы заниматься чем-то более активным, увеличивают шансы развития диабета на 20%; он также увеличивает риск сердечных заболеваний (15%) и ранней смерти (13%).[6] Чем больше люди смотрят телевизор, тем больше у них избыточного веса или ожирения, и это, кажется, частично объясняет связь между просмотром телевидения и диабетом. Нездоровое питание, связанное с просмотром телевизора, также может частично объяснить эту взаимосвязь.

Настройте свой рацион

Четыре диетических изменения могут иметь большое влияние на риск диабета 2 типа.

1. Выбирайте цельнозерновые и цельнозерновые продукты, а не рафинированные зерна и другие сильно переработанные углеводы.

Имеются убедительные доказательства того, что диеты, богатые цельнозерновыми, защищают от диабета, тогда как диеты, богатые рафинированными углеводами, приводят к повышенному риску [7]. В исследованиях здоровья медсестер I и II, например, исследователи изучали потребление цельного зерна более чем 160 000 женщин, за здоровьем и питанием которых наблюдали до 18 лет. У женщин, которые в среднем принимали 2-3 порции цельнозерновых продуктов в день, вероятность развития диабета 2 типа на 30% ниже, чем у тех, кто редко ел цельнозерновые продукты.[8] Когда исследователи объединили эти результаты с результатами нескольких других крупных исследований, они обнаружили, что употребление дополнительных двух порций цельного зерна в день снижает риск диабета 2 типа на 21%.

Цельнозерновые не содержат волшебных питательных веществ, которые борются с диабетом и улучшают здоровье. Важен весь пакет — элементы целы и работают вместе. Отруби и клетчатка в цельнозерновых продуктах затрудняют расщепление крахмалов до глюкозы пищеварительными ферментами.Это приводит к более низкому, более медленному повышению уровня сахара в крови и инсулина, а также к более низкому гликемическому индексу. В результате они меньше нагружают инсулиновые механизмы организма и, таким образом, могут помочь предотвратить диабет 2 типа. [9] Цельнозерновые продукты также богаты необходимыми витаминами, минералами и фитохимическими веществами, которые могут помочь снизить риск диабета.

Напротив, белый хлеб, белый рис, картофельное пюре, пончики, рогалики и многие сухие завтраки имеют так называемый высокий гликемический индекс и гликемическую нагрузку. Это означает, что они вызывают стойкие скачки уровня сахара в крови и инсулина, что, в свою очередь, может привести к увеличению риска диабета.[9] В Китае, например, где белый рис является основным продуктом питания, Шанхайское исследование здоровья женщин показало, что женщины, чья диета имела самый высокий гликемический индекс, имели на 21% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, чья диета имела самый высокий гликемический индекс. самый низкий гликемический индекс. [10] Аналогичные результаты были получены в исследовании «Здоровье чернокожих женщин». [11]

Более свежие результаты исследований здоровья медсестер I и II и последующего исследования медицинских работников показывают, что замена цельного зерна на белый рис может помочь снизить риск диабета: исследователи обнаружили, что женщины и мужчины, которые ели больше всего белого риса — пять или более порции в неделю — риск развития диабета на 17% выше, чем у тех, кто ел белый рис менее одного раза в месяц.У людей, которые ели больше всего коричневого риса — две или более порций в неделю, риск развития диабета был на 11% ниже, чем у тех, кто редко ел коричневый рис. По оценкам исследователей, замена цельного зерна даже небольшим количеством белого риса может снизить риск диабета на 36%. [12]

2. Откажитесь от сладких напитков и выберите воду, кофе или чай.

Подобно очищенным зернам, сладкие напитки имеют высокую гликемическую нагрузку, и употребление большего количества этого сладкого вещества связано с повышенным риском диабета.Согласно исследованию здоровья медсестер II, женщины, которые пили один или несколько сахаросодержащих напитков в день, имели на 83% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одного сахаросодержащего напитка в месяц. [13]

Объединение результатов исследования здоровья медсестер с результатами семи других исследований показало аналогичную связь между употреблением сладких напитков и диабетом 2 типа. На каждую дополнительную порцию сладкого напитка на 12 унций, которую люди пили каждый день, риск диабета 2 типа повышался на 25%.[14] Исследования также показывают, что морсы — порошковые напитки, витаминизированные морсы или соки — не являются здоровым выбором, как их часто изображают в рекламе продуктов питания. Женщины, участвовавшие в исследовании «Здоровье черных женщин», которые пили две или более порции фруктовых напитков в день, имели на 31% более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, которые пили менее одной порции в месяц. [15]

Как сладкие напитки повышают риск? Увеличение веса может объяснить ссылка. Как в исследовании «Здоровье медсестер II», так и в исследовании здоровья чернокожих женщин, женщины, которые пили больше сладких напитков, набирали больше веса, чем женщины, которые отказались от сладких напитков.[13,15] Несколько исследований показывают, что дети и взрослые, которые пьют газированные напитки или другие сахаросодержащие напитки, чаще набирают вес, чем те, кто этого не делает. [15-17] и что переход с них на воду или несладкие напитки может снизить вес. [18] Даже в этом случае увеличение веса, вызванное сладкими напитками, не может полностью объяснить повышенный риск диабета. Появляется все больше доказательств того, что сладкие напитки способствуют хроническому воспалению, высокому уровню триглицеридов, снижению «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению инсулинорезистентности, что является факторами риска развития диабета.[19]

Что пить вместо сладкого? Вода — отличный выбор. Кофе и чай также являются хорошими бескалорийными заменителями напитков с сахаром (если вы не добавляете в них сахар и сливки). И есть убедительные доказательства того, что кофе может защитить от диабета; [20,21] новые исследования показывают, что чай может также иметь полезные свойства для профилактики диабета, но необходимы дополнительные исследования.

Были некоторые разногласия по поводу того, полезны ли искусственно подслащенные напитки для контроля веса и, как следствие, для профилактики диабета.[22] Некоторые исследования показали, что люди, которые регулярно пьют диетические напитки, имеют более высокий риск развития диабета, чем люди, которые редко пьют такие напитки, [23,24], но этим выводам может быть другое объяснение. Люди часто начинают пить диетические напитки, потому что у них проблемы с весом или семейный анамнез диабета; Исследования, которые не учитывают эти другие факторы, могут привести к ошибочному представлению о том, что диетическая газировка привела к увеличению риска диабета. Долгосрочный анализ данных 40 000 мужчин в рамках последующего исследования медицинских работников показал, что употребление одной порции диетической газировки в день на 12 унций, по-видимому, не увеличивает риск диабета.[25] Таким образом, умеренные диетические напитки могут быть альтернативой сладким напиткам для взрослых.

3. Выбирайте здоровые жиры.

Типы жиров в вашем рационе также могут влиять на развитие диабета. Полезные жиры, такие как полиненасыщенные жиры, содержащиеся в жидких растительных маслах, орехах и семенах, могут помочь предотвратить диабет 2 типа. [26] Трансжиры делают прямо противоположное. [1,27] Эти вредные жиры когда-то были обнаружены во многих видах маргарина, упакованной выпечке, жареной пище в большинстве ресторанов быстрого питания и в любом продукте, на этикетке которого указано «частично гидрогенизированное растительное масло».Употребление в пищу полиненасыщенных жиров из рыбы, также известных как «длинноцепочечные омега-3» или «морские омега-3», не защищает от диабета, хотя есть много доказательств того, что эти морские омега-3 жиры помогают предотвратить сердечные заболевания. [28] Если у вас уже есть диабет, употребление рыбы может защитить вас от сердечного приступа или смерти от сердечного приступа. [29]

4. Ограничьте употребление красного мяса и избегайте обработанного мяса; выбирайте вместо них орехи, бобы, цельнозерновые продукты, птицу или рыбу.

Становятся все более убедительными доказательства того, что употребление в пищу красного мяса (говядина, свинина, баранина) и обработанного красного мяса (бекон, хот-доги, мясные деликатесы) увеличивает риск диабета даже среди людей, употребляющих только небольшие количества.Мета-анализ объединил результаты исследований медсестер I и II, последующего исследования медицинских работников и шести других долгосрочных исследований. Исследователи изучили данные примерно 440 000 человек, около 28 000 из которых заболели диабетом в ходе исследования. [30] Они обнаружили, что ежедневное употребление всего лишь одной порции красного мяса объемом 3 унции — скажем, стейка размером с колоду карт — увеличивает риск диабета 2 типа на 20%. Употребление в пищу даже меньшего количества обработанного красного мяса каждый день — всего два ломтика бекона, один хот-дог и т. Д. — увеличивает риск диабета на 51%.

Хорошие новости из этого исследования: замена красного мяса или обработанного красного мяса на более здоровые источники белка, такие как орехи, нежирные молочные продукты, птица или рыба, или цельнозерновые, снизила риск диабета до 35%. Неудивительно, что наибольшее снижение риска произошло за счет отказа от переработанного красного мяса.

Также имеет значение способ приготовления мяса. Исследование трех больших когорт, за которыми наблюдали в течение 12-16 лет, включая более 289000 мужчин и женщин из исследований здоровья медсестер и последующего исследования медицинских специалистов, показало, что участники, которые чаще всего ели мясо и курицу, приготовленные при высоких температурах, были 1.Вероятность развития диабета 2 типа в 5 раз выше, чем у тех, кто меньше всего ел. [31] Повышенный риск набора веса и развития ожирения у людей, часто использующих методы приготовления при высокой температуре, мог способствовать развитию диабета.

Почему эти виды мяса повышают риск диабета? Возможно, высокое содержание железа в красном мясе снижает эффективность инсулина или повреждает клетки, вырабатывающие инсулин. Виноваты высокие уровни натрия и нитритов (консервантов) в обработанном красном мясе.Красное и переработанное мясо — отличительная черта нездоровой «западной» диеты, которая, по-видимому, вызывает диабет у людей, которые уже находятся в группе генетического риска. [32]

Кроме того, соответствующие исследования показали, что диета на основе растений может помочь снизить риск диабета 2 типа, и, более конкретно, те, кто придерживается преимущественно здоровой диеты на основе растений, могут иметь более низкий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто которые не соблюдают эти диеты:

• В метаанализе 2019 года, который включал данные о здоровье 307 099 участников с 23 544 случаями диабета 2 типа, изучалось соблюдение «общей» преимущественно растительной диеты (которая может включать смесь здоровых растительных продуктов, таких как фрукты, овощи , цельнозерновые, орехи и бобовые, но также и менее полезные продукты растительного происхождения, такие как картофель, белая мука и сахар, и небольшое количество продуктов животного происхождения).Исследователи также рассмотрели «здоровые» диеты на растительной основе, которые были определены как те, в которых упор делается на здоровую растительную пищу с меньшим потреблением нездоровой растительной пищи. Они обнаружили, что люди с наибольшей приверженностью к преимущественно растительной диете имели на 23% меньший риск развития диабета 2 типа по сравнению с теми, кто придерживался более слабой диеты. Исследователи также обнаружили, что ассоциация была усилена для тех, кто придерживался здоровой растительной диеты [41]

Не курить

Добавьте диабет 2 типа в длинный список проблем со здоровьем, связанных с курением.У курильщиков примерно на 50% больше шансов заболеть диабетом, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков риск еще выше. [33]

От легкого до умеренного употребления алкоголя

Доказательства неизменно связывают умеренное потребление алкоголя со снижением риска сердечных заболеваний. То же самое может быть верно и для диабета 2 типа. Умеренное количество алкоголя — до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин — увеличивает эффективность инсулина в проникновении глюкозы внутрь клеток.Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа. [1, 34-39], но чрезмерное употребление алкоголя на самом деле увеличивает риск. Если вы уже употребляете алкоголь, главное — поддерживать умеренное потребление, так как большее количество алкоголя может увеличить риск диабета. [40] Если вы не употребляете алкоголь, не нужно начинать — вы можете получить те же преимущества, похудев, больше тренируясь и изменив свой режим питания.

Помимо индивидуального поведения

Диабет 2 типа в значительной степени можно предотвратить, выполнив несколько простых шагов: удержание веса под контролем, больше физических упражнений, здоровое питание и отказ от курения.Однако очевидно, что бремя изменения поведения не может полностью ложиться на отдельных людей. Семьи, школы, рабочие места, поставщики медицинских услуг, сообщества, средства массовой информации, пищевая промышленность и правительство должны работать вместе, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни легким. Ссылки на научно обоснованные руководства, отчеты об исследованиях и другие полезные ресурсы можно найти в нашем наборе инструментов по профилактике диабета.

Связанные

Справочные материалы

1. Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Колдиц Дж., Лю С., Соломон К. Г., Виллетт В. К..Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2001, 13 сентября; 345 (11): 790-7.
2. Рана Дж. С., Ли Т. Я., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б. Ожирение в сравнении с гиподинамией и риском диабета 2 типа у женщин. Лечение диабета . 2007, 1 января; 30 (1): 53-8.
3. Tanasescu M, Leitzmann MF, Rimm EB, Hu FB. Физическая активность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности мужчин с диабетом 2 типа. Тираж .2003 20 мая; 107 (19): 2435-9.
4. Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. У., Колдиц Г. А., Соломон К. Г., Уиллетт В. К., Шпайзер Ф. Е., Мэнсон Дж. Ходьба по сравнению с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. JAMA . 1999 20 октября; 282 (15): 1433-9.
5. Кришнан С., Розенберг Л., Палмер-младший. Физическая активность и просмотр телевизора в связи с риском развития диабета 2 типа: исследование здоровья чернокожих женщин. Американский эпидемиологический журнал .4 декабря 2008 г .; 169 (4): 428-34.
6. Grøntved A, Hu FB. Просмотр телевидения и риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин: метаанализ. JAMA . 2011, 15 июня; 305 (23): 2448-55.
7. AlEssa H, Bupathiraju S, Malik V, Wedick N, Campos H, Rosner B, Willett W., Hu FB. Качество углеводов, измеренное с использованием нескольких показателей качества, отрицательно связано с диабетом 2 типа. Тираж . 2015; 1:31.
8. de Munter JS, Hu FB, Spiegelman D, Franz M, van Dam RM.Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование и систематический обзор. Лекарство PLoS . 28 августа 2007 г .; 4 (8): e261.
9. Людвиг Д.С. Гликемический индекс: физиологические механизмы, связанные с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. JAMA . 2002 8 мая; 287 (18): 2414-23.
10. Виллегас Р., Лю С., Гао Ю.Т., Ян Г, Ли Х, Чжэн В., Шу ХО. Проспективное исследование пищевых углеводов, гликемического индекса, гликемической нагрузки и заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у китайских женщин среднего возраста. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2310-6.
11. Кришнан С., Розенберг Л., Зингер М., Ху Ф. Б., Джуссе Л., Капплс Л.А., Палмер-младший. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, потребление зерновых волокон и риск диабета 2 типа у чернокожих женщин в США. Архив внутренней медицины . 2007 26 ноября; 167 (21): 2304-9.
12. Сан К., Шпигельман Д., Ван Дам Р. М., Холмс М. Д., Малик В. С., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б. Белый рис, коричневый рис и риск диабета 2 типа у мужчин и женщин в США. Архив внутренней медицины .14 июня 2010 г .; 170 (11): 961-9.
13. Шульце МБ, Мэнсон Дж. Э., Людвиг Д. С., Кольдиц Г. А., Штампфер М. Дж., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б. Напитки с сахаром, увеличение веса и заболеваемость диабетом 2 типа у женщин молодого и среднего возраста. JAMA . 2004 25 августа; 292 (8): 927-34.
14. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Сахарные напитки и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ. Лечение диабета . 2010, 1 ноября; 33 (11): 2477-83.
15. Палмер Дж. Р., Боггс Д. А., Кришнан С., Ху Ф. Б., Певец М., Розенберг Л.Сахарные напитки и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа у афроамериканок. Архив внутренней медицины . 28 июля 2008 г .; 168 (14): 1487-92.
16. Людвиг Д.С., Петерсон К.Е., Гортмейкер С.Л. Связь между потреблением сахаросодержащих напитков и детским ожирением: проспективный, наблюдательный анализ. Ланцет . 2001 17 февраля; 357 (9255): 505-8.
17. Вартаниан Л. Р., Шварц М. Б., Браунелл К. Д.. Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал общественного здравоохранения. Апрель 2007; 97 (4): 667-75.
18. Ebbeling CB, Feldman HA, Osganian SK, Chomitz VR, Ellenbogen SJ, Ludwig DS. Влияние снижения потребления сахаросодержащих напитков на массу тела у подростков: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Педиатрия . 2006 1 марта; 117 (3): 673-80.
19. Малик В.С., Попкин Б.М., Брей Г.А., Деспрес Дж. П., Ху Ф.Б. Сахарные напитки, ожирение, сахарный диабет 2 типа и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж .23 марта 2010 г .; 121 (11): 1356-64.
20. Huxley R, Lee CM, Barzi F, Timmermeister L, Czernichow S, Perkovic V, Grobbee DE, Batty D, Woodward M. Кофе, кофе без кофеина и потребление чая в связи с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор с мета -анализ. Архив внутренней медицины . 2009 14 декабря; 169 (22): 2053-63.
21. Ван Дам Р.М., Виллетт В.С., Мэнсон Дж. Э., Ху Ф. Б.. Кофе, кофеин и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование среди американских женщин молодого и среднего возраста. Лечение диабета . 2006 1 февраля; 29 (2): 398-403.
22. Bellisle F, Drewnowski A. Интенсивные подсластители, потребление энергии и контроль веса тела. Европейский журнал клинического питания . 2007 июнь; 61 (6): 691.
23. Lutsey PL, Steffen LM, Stevens J. Диетическое потребление и развитие метаболического синдрома. Тираж . 2008 12 февраля; 117 (6): 754-61.
24. Дхингра Р., Салливан Л., Жак П. Ф., Ван Т. Дж., Фокс С. С., Мейгс Дж. Б., Д’Агостино Р. Б., Газиано Д. М., Васан Р. С..Потребление безалкогольных напитков и риск развития кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у взрослых среднего возраста в обществе. Тираж . 31 июля 2007 г .; 116 (5): 480-8.
25. Де Конинг Л., Малик В.С., Римм Э.Б., Уиллетт В.С., Ху Ф.Б. Потребление сахаросодержащих и искусственно подслащенных напитков и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 23 марта 2011 г .; 93 (6): 1321-7.
26. Рисерус ​​У, Виллетт У.С., Ху ФБ. Диетические жиры и профилактика диабета 2 типа. Прогресс в исследованиях липидов . 2009, 1 января; 48 (1): 44-51.
27. Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC. Трансжирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 г., 13 апреля; 354 ​​(15): 1601-13.
28. Кошик М., Мозаффариан Д., Шпигельман Д., Мэнсон Дж. Э., Виллетт В. К., Ху Ф. Б. Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, потребление рыбы и риск сахарного диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2009 22 июля; 90 (3): 613-20.
29. Ху Ф.Б., Чо Э, Рексроде К.М., Альберт С.М., Мэнсон Дж. Потребление рыбы и длинноцепочечных ω-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца и общая смертность среди женщин с диабетом. Тираж . 2003 15 апреля; 107 (14): 1852-7.
30. Pan A, Sun Q, Bernstein AM, Schulze MB, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Потребление красного мяса и риск диабета 2 типа: 3 группы взрослых в США и обновленный метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2011 10 августа; 94 (4): 1088-96.
31. Лю Дж., Зонг Дж., Ву К., Ху Й, Ли Й, Виллетт В. К., Айзенберг Д. М., Ху Ф. Б., Сан К. Методы приготовления мяса и риск диабета 2 типа: результаты трех проспективных когортных исследований. Лечение диабета . 2018 1 мая; 41 (5): 1049-60.
32. Ци Л., Корнелис М.С., Чжан Ц., Ван Дам Р.М., Ху Ф.Б. Генетическая предрасположенность, западная диета и риск диабета 2 типа у мужчин. Американский журнал клинического питания . 2009 11 марта; 89 (5): 1453-8.
33. Вилли С., Боденманн П., Гали В.А., Фарис П.Д., Корнуз Дж.Активное курение и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2007 декабря 12; 298 (22): 2654-64.
34. Джуссе Л., Биггс М.Л., Мукамал К.Дж., Сисковик Д.С. Потребление алкоголя и диабет 2 типа среди пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Ожирение . 2007 июл; 15 (7): 1758-65.
35. Римм Э.Б., Чан Дж., Штампфер М.Дж., Кольдиц Г.А., Уиллетт WC. Проспективное исследование курения сигарет, употребления алкоголя и риска диабета у мужчин. BMJ .1995 4 марта; 310 (6979): 555-9.
36. Koppes LL, Dekker JM, Hendriks HF, Bouter LM, Heine RJ. Умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных обсервационных исследований. Лечение диабета . 1 марта 2005 г .; 28 (3): 719-25.
37. Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB. Проспективное исследование моделей употребления алкоголя в отношении риска диабета 2 типа среди мужчин. Диабет . 2001 октября 1; 50 (10): 2390-5.
38. Mukamal KJ, Conigrave KM, Mittleman MA, Camargo Jr CA, Stampfer MJ, Willett WC, Rimm EB.Роль режима употребления алкоголя и типа употребляемого алкоголя при ишемической болезни сердца у мужчин. Медицинский журнал Новой Англии . 2003, 9 января; 348 (2): 109-18.
39. Joosten MM, Grobbee DE, van der A DL, Verschuren WM, Hendriks HF, Beulens JW. Комбинированное влияние потребления алкоголя и образа жизни на риск диабета 2 типа. Американский журнал клинического питания . 2010 21 апреля; 91 (6): 1777-83.
40. Балиунас Д.О., Тейлор Б.Дж., Ирвинг Х., Рореке М., Патра Дж., Мохапатра С., Рем Дж.Алкоголь как фактор риска диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета . 2009 1 ноября; 32 (11): 2123-32.
41. Qian F, Liu G, Hu FB, Bhupathiraju SN, Sun Q. Ассоциация между растительными диетами и риском диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med. Опубликовано онлайн 22 июля 2019 г.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

3. Профилактика или замедление развития диабета 2 типа: стандарты медицинской помощи при диабете — 2021 г.

Рекомендации, относящиеся к скринингу на предмет повышенного риска диабета 2 типа (преддиабет), см. В Разделе 2 «Классификация и диагностика диабета. ”(Https: // doi.org / 10.2337 / dc21-S002). Рекомендации по скринингу, диагностике и лечению диабета 2 типа у молодежи см. В Разделе 13 «Дети и подростки» (https://doi.org/10.2337/dc21-S013).

Изменение образа жизни для профилактики диабета

Рекомендации

• 3,2 Направление пациентов с предиабетом в программу интенсивного изменения образа жизни, смоделированную на основе Программы профилактики диабета, для достижения и поддержания 7% потери исходной массы тела и умеренного увеличения -интенсивная физическая активность (например, быстрая ходьба) не менее 150 мин в неделю. A

• 3,3 Для предотвращения диабета у лиц с преддиабетом можно рассмотреть различные режимы питания. B

• 3,4 В зависимости от предпочтений пациента сертифицированные программы профилактики диабета с использованием технологий могут быть эффективными для предотвращения диабета 2 типа, и их следует учитывать. B

• 3,5 Учитывая экономическую эффективность программ изменения образа жизни для профилактики диабета A , такие программы профилактики диабета должны покрываться сторонними плательщиками.

Программа профилактики диабета

Несколько крупных рандомизированных контролируемых исследований, в том числе Программа профилактики диабета (DPP) (1), Финское исследование профилактики диабета (DPS) (2) и Исследование профилактики диабета Да Цин (Da Qing) исследование) (3), демонстрируют, что образ жизни / поведенческая терапия, включающая индивидуальный план низкокалорийного питания, очень эффективна для предотвращения диабета 2 типа и улучшения других кардиометаболических маркеров (таких как артериальное давление, липиды и воспаление) (4).Наиболее убедительные доказательства профилактики диабета в США получены из исследования DPP (1). DPP продемонстрировал, что интенсивное изменение образа жизни может снизить риск развития диабета 2 типа на 58% в течение 3 лет. Последующее наблюдение за тремя крупными исследованиями изменения образа жизни для профилактики диабета показало устойчивое снижение риска перехода в диабет 2 типа: снижение на 39% через 30 лет в исследовании Da Qing (5), на 43% через 7 лет в исследовании Финский DPS (2), снижение на 34% через 10 лет (6) и на 27% за 15 лет (7) в США.S. Исследование результатов программы профилактики диабета (DPPOS).

Двумя основными целями интенсивного вмешательства в образ жизни DPP были достижение и поддержание как минимум 7% потери веса и 150 минут физической активности в неделю, аналогичной по интенсивности быстрой ходьбе. Вмешательство DPP в образ жизни было целевым вмешательством: всем участникам были поставлены одни и те же цели по снижению веса и физической активности, но была разрешена индивидуализация в конкретных методах, используемых для достижения целей (8). Хотя потеря веса была наиболее важным фактором для снижения риска развития диабета, также было обнаружено, что достижение целевой поведенческой цели по крайней мере 150 минут физической активности в неделю, даже без потери веса, снижает заболеваемость диабетом 2 типа на 44% (9).

Цель по снижению веса 7% была выбрана потому, что ее можно было достичь и поддерживать, а также снизить риск развития диабета. Участников поощряли к снижению веса на 7% в течение первых 6 месяцев вмешательства. Однако более долгосрочные (4-летние) данные показывают, что максимальная профилактика диабета наблюдается при потере веса примерно 7–10% (9). Рекомендуемый темп снижения веса составлял 1-2 фунта в неделю. Целевые калорийности рассчитывались путем расчета ежедневного количества калорий, необходимых для поддержания исходного веса участника, и вычитания 500–1000 калорий в день (в зависимости от начальной массы тела).Первоначально основное внимание уделялось сокращению общего количества пищевых жиров. Через несколько недель была введена концепция баланса калорий и необходимость ограничивать потребление калорий, а также жиров (8).

Цель для физической активности была выбрана таким образом, чтобы расходование физической активности составляло не менее 700 ккал в неделю. Для простоты перевода эта цель была описана как не менее 150 минут физической активности умеренной интенсивности в неделю, аналогичной по интенсивности быстрой ходьбе. Участникам было рекомендовано распределять свою активность в течение недели с минимальной частотой три раза в неделю и не менее 10 минут на сеанс.Максимум 75 минут силовых тренировок можно использовать для достижения общей цели физической активности 150 минут в неделю (8).

Для достижения целей по снижению веса и физической активности DPP использовала индивидуальную модель лечения, а не групповой подход. Этот выбор был основан на желании вмешаться до того, как у участников появится возможность заболеть диабетом или потерять интерес к программе. Индивидуальный подход также позволил адаптировать вмешательства, чтобы отразить разнообразие населения (8).

Вмешательство DPP проводилось как структурированная основная учебная программа, за которой следовала более гибкая программа поддержки индивидуальных занятий, групповых занятий, мотивационных кампаний и возможностей перезапуска. Основная учебная программа из 16 занятий была завершена в течение первых 24 недель программы и включала разделы по снижению калорий, увеличению физической активности, самоконтролю, поддержанию здорового образа жизни, а также психологические, социальные и мотивационные проблемы. Более подробная информация доступна по основным занятиям по учебной программе (8).

Питание

Диетическое консультирование по снижению веса в рамках вмешательства DPP включало снижение общего количества пищевых жиров и калорий для предотвращения диабета у лиц с высоким риском развития диабета 2 типа с избыточным весом или ожирением ИМТ (1,8,9) . Однако данные свидетельствуют о том, что не существует идеального процента калорий из углеводов, белков и жиров для всех людей, чтобы предотвратить диабет; поэтому распределение макронутриентов должно основываться на индивидуальной оценке текущего режима питания, предпочтений и целей метаболизма (10).На основании других интервенционных исследований, различные модели питания, характеризующиеся всем потребляемыми продуктами питания и напитками (10,11), также могут быть подходящими для пациентов с преддиабетом (10), включая планы питания в средиземноморском стиле и с низким содержанием углеводов (12–12). 15). Наблюдательные исследования также показали, что вегетарианский, растительный (может включать в себя некоторые продукты животного происхождения) и диетические подходы к прекращению гипертонии (DASH) связаны с более низким риском развития диабета 2 типа (16–19).Фактические данные свидетельствуют о том, что общее качество потребляемой пищи (измеряемое Индексом здорового питания, Альтернативным индексом здорового питания и оценкой DASH) с упором на цельнозерновые, бобовые, орехи, фрукты и овощи и минимальное количество рафинированных и обработанных пищевых продуктов, также связан с более низким риском диабета 2 типа (18,20–23). Как и в случае с диабетом, индивидуальная лечебная диетотерапия (см. Раздел 5 «Содействие изменению поведения и благополучию для улучшения результатов для здоровья», https: // doi.org / 10.2337 / dc21-S005, для получения более подробной информации) эффективен для снижения A1C у лиц с диагнозом преддиабет (24).

Физическая активность

Так же, как 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности, такой как быстрая ходьба, показали положительный эффект у людей с преддиабетом (1), было показано, что физическая активность умеренной интенсивности улучшает чувствительность к инсулину и сокращает брюшную полость. жир у детей и молодых людей (25,26). На основе этих результатов медработникам рекомендуется продвигать программу в стиле DPP, включающую упор на физическую активность, для всех лиц, у которых выявлен повышенный риск развития диабета 2 типа.Помимо аэробной активности, режим упражнений, предназначенный для предотвращения диабета, может включать тренировки с отягощениями (8,27,28). Также может поощряться отказ от длительного сидячего образа жизни, поскольку он связан с умеренно более низким уровнем глюкозы после приема пищи (29,30). Профилактический эффект физических упражнений, по-видимому, распространяется на предотвращение гестационного сахарного диабета (ГСД) (31).

Осуществление и распространение информации об изменении образа жизни для профилактики диабета

Поскольку интенсивное вмешательство в образ жизни в рамках DPP было эффективным в предотвращении диабета 2 типа для лиц с высоким риском заболевания, а программы изменения образа жизни для профилактики диабета оказались затратными — последовали эффективные и более широкие усилия по распространению масштабируемых программ изменения образа жизни для профилактики диабета с покрытием сторонними плательщиками (32–36).Групповая доставка контента DPP в общинах или учреждениях первичной медико-санитарной помощи продемонстрировала потенциал для снижения общих затрат на программу, при этом обеспечивая снижение веса и снижение риска диабета (37–41).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали Национальную программу профилактики диабета (National DPP), ресурс, предназначенный для распространения таких научно обоснованных программ изменения образа жизни для предотвращения диабета 2 типа в сообществах (www.cdc.gov/diabetes /prevention/index.htm).Этот онлайн-ресурс включает в себя местоположения признанных CDC программ по профилактике диабета по изменению образа жизни (доступно по адресу https://nccd.cdc.gov/DDT_DPRP/Programs.aspx). Чтобы иметь право на участие в этой программе, пациенты должны иметь ИМТ в диапазоне избыточного веса и подвергаться риску диабета на основании лабораторных тестов или положительных результатов теста на риск (доступно на сайте www.cdc.gov/prediabetes/takethetest/). Результаты Национального DPP CDC в течение первых 4 лет внедрения являются многообещающими и демонстрируют рентабельность (42).CDC также разработал набор инструментов для профилактики диабета (доступен по адресу https://nccd.cdc.gov/toolkit/diabetesimpact), чтобы помочь организациям оценить экономику предоставления или покрытия Национальной программы изменения образа жизни DPP (43). Стремясь расширить профилактические услуги с использованием рентабельной модели, которая началась в апреле 2018 года, Центры услуг Medicare и Medicaid расширили покрытие возмещения расходов Medicare для национального вмешательства DPP в образ жизни организаций, признанных CDC, которые стали поставщиками Medicare для этой услуги ( онлайн по адресу https: // Innovation.cms.gov/innovation-models/medicare-diabetes-prevention-program). Места расположения DPP Medicare доступны в Интернете по адресу https://innovation.cms.gov/innovation-models/medicare-diabetes-prevention-program/mdpp-map. Чтобы иметь право на страховое покрытие Medicare, пациенты должны иметь ИМТ в диапазоне избыточного веса и лабораторные исследования, соответствующие предиабету за последний год. Покрытие Medicaid вмешательства в образ жизни DPP также расширяется от штата к штату.

В то время как признанные CDC программы изменения образа жизни и услуги Medicare DPP имеют преимущества, заключающиеся в том, что они соответствуют минимальным стандартам качества и возмещаются различными плательщиками, в таких программах были зарегистрированы более низкие показатели удержания в таких программах для более молодых людей и групп расового / этнического меньшинства (44 ).Следовательно, другие программы и способы изменения образа жизни для достижения целей профилактики диабета также могут быть подходящими и эффективными в зависимости от предпочтений и доступности пациентов. Использование местных медицинских работников для поддержки усилий DPP показало свою эффективность с точки зрения экономии средств (45,46) (см. Раздел 1 «Улучшение медицинского обслуживания и укрепление здоровья населения», https://doi.org/10.2337/dc21- S001, для получения дополнительной информации). Привлечение местных медицинских работников может способствовать изменению образа жизни с целью профилактики диабета, преодолевая барьеры, связанные с социальными детерминантами здоровья, хотя покрытие сторонними плательщиками иногда остается проблематичным.Зарегистрированные диетологи-диетологи (RDN) могут помочь людям с преддиабетом достичь своих целей по улучшению пищевых привычек, увеличению физической активности средней интенсивности и достижению 7–10% потери исходной массы тела (10,47–49). Индивидуализированная лечебная диетотерапия (более подробную информацию см. В разделе 5 «Содействие изменению поведения и благополучию для улучшения результатов в отношении здоровья» https://doi.org/10.2337/dc21-S005) также эффективна для улучшения гликемии у лиц с диагнозом с предиабетом (24,47).Кроме того, эти испытания, включающие лечебное питание для пациентов с преддиабетом, обнаружили значительное снижение веса, окружности талии и гликемии. Людям с преддиабетом может быть полезно направление в RDN для индивидуальной лечебной диетотерапии после постановки диагноза и через регулярные промежутки времени на протяжении всего курса лечения (49,50). Другие смежные специалисты в области здравоохранения, такие как фармацевты и специалисты по лечению диабета и просвещению, также имеют возможность проводить программы по изменению образа жизни и могут быть рассмотрены в рамках усилий по профилактике диабета (51,52).

Программы с технологической поддержкой могут эффективно реализовывать программу образа жизни DPP, снижая вес и, следовательно, риск диабета (53–58). Такие программы с использованием технологий могут доставлять контент с помощью смартфонов, веб-приложений и телемедицины и могут быть приемлемым и эффективным вариантом преодоления препятствий, особенно для малообеспеченных и сельских пациентов; однако не все программы эффективны в помощи людям в достижении целей по профилактике диабета (53,59–61). Программа признания профилактики диабета CDC (DPRP) (www.cdc.gov/diabetes/prevention/requirements-recognition.htm) сертифицирует методы, поддерживаемые технологиями, как эффективные средства для программ, основанных на DPP; такие программы должны использовать утвержденный учебный план, включать взаимодействие с тренером и достигать результатов DPRP, таких как участие, отчетность о физической активности и снижение веса. Таким образом, медицинские работники должны рассмотреть возможность направления пациентов с преддиабетом в сертифицированные программы DPP с технологической поддержкой, исходя из предпочтений пациентов.

Профилактика

В настоящее время диабет 1 типа невозможно предотвратить.Триггеры окружающей среды, которые, как считается, вызывают процесс, приводящий к разрушению инсулино-продуцирующих клеток организма, все еще исследуются.

Хотя существует ряд факторов, влияющих на развитие диабета типа 2 , очевидно, что наиболее влиятельными являются образ жизни, обычно связанный с урбанизацией. К ним относятся потребление нездоровой пищи и малоподвижный образ жизни с малоподвижным поведением. Исследования, проведенные в разных частях мира, установили, что модификация образа жизни с физической активностью и / или здоровая диета могут отсрочить или предотвратить начало диабета 2 типа.

Современный образ жизни характеризуется малоподвижностью и длительным малоподвижным образом жизни. Вмешательства на уровне общины может охватить отдельных людей и семьи посредством кампаний, образования, социального маркетинга и поощрения физической активности как в школе, так и за ее пределами, а также на рабочем месте. IDF рекомендует физических упражнений по крайней мере между от трех до пяти дней в неделю в течение минимум 30-45 минут .

Взгляд на жизненный цикл имеет важное значение для предотвращения диабета 2 типа и его осложнений.В раннем возрасте, когда привычки в еде и физической активности формируются и когда можно запрограммировать долгосрочное регулирование энергетического баланса, существует особенно важное окно для предотвращения развития избыточного веса и снижения риска диабета 2 типа. Здоровый образ жизни может улучшить состояние здоровья и на более поздних этапах жизни.

Вмешательства и политика, ориентированные на население позволяют сделать выбор в пользу здорового образа жизни с помощью политики в торговле, сельском хозяйстве, транспорте и городском планировании, которые становятся более доступными и легкими.Здоровый выбор можно продвигать в конкретных условиях (в школе, на рабочем месте и дома) и способствовать укреплению здоровья каждого. Они включают регулярные упражнения и разумное питание, что поможет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, артериального давления и липидов.

Узнайте больше о рентабельных решениях для профилактики диабета 2 типа.

Исследования по профилактике диабета 2 типа

Исследования, проведенные в США, Финляндии, Китае, Индии и Японии, свидетельствуют о том, что изменение образа жизни (достижение здоровой массы тела и умеренной физической активности) может помочь предотвратить развитие диабета 2 типа у лиц из группы высокого риска.

• В исследовании Da Qing Study изучалось влияние 6-летней диеты и упражнений у китайцев с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) и средним возрастом 45 лет. Одно только диетическое вмешательство было связано с сокращением на 31% риск развития диабета 2 типа, в то время как одни только упражнения показали снижение на 46%. Группа комбинированной диеты и упражнений продемонстрировала аналогичное снижение риска развития диабета 2 типа на 42% в течение 6-летнего периода наблюдения.
• Финское исследование по профилактике диабета (DPS) было первым рандомизированным контролируемым исследованием, в котором конкретно изучалось влияние изменения образа жизни на профилактику диабета 2 типа. В этом исследовании 522 человека с избыточным весом или ожирением с НГТ случайным образом были включены в группу изменения образа жизни или в контрольную группу и наблюдались за ними в течение примерно 3 лет. Вмешательство в образ жизни предусматривало индивидуальное консультирование, направленное на достижение и поддержание здоровой массы тела, снижение потребления жира, увеличение потребления клетчатки и повышение физической активности.Через два года заболеваемость диабетом 2 типа в экспериментальной группе была меньше половины, чем в контрольной группе.
• Программа по профилактике диабета (DPP) была проведена среди 3234 взрослых американцев с IGT. В отличие от большинства предыдущих исследований, когорта была разнообразной и включала большую долю женщин (68%) и представителей этнических меньшинств (45%), и сравнивали вмешательство в образ жизни с лекарственным вмешательством (метформин) и контрольной группой плацебо в течение 2,8 лет. DPP сообщил, что как изменение образа жизни, так и метформин оказали положительное влияние на профилактику диабета 2 типа и восстановление нормальной толерантности к глюкозе.Изменение образа жизни было более эффективным в предотвращении диабета 2 типа, особенно у пожилых людей.
• Индийская программа профилактики диабета (IDPP) была проспективным исследованием на уровне сообщества, в котором изучалась возможность влияния вмешательств на развитие диабета 2 типа у коренных азиатских индейцев с IGT, которые были моложе, стройнее и более инсулинорезистентны, чем в других странах. Многонациональное население Америки, Финляндии и Китая Результаты показали, что переход IGT в диабет 2 типа высок у коренных азиатских индейцев.И изменение образа жизни, и метформин значительно снизили заболеваемость диабетом 2 типа у азиатских индейцев с НТГ.

Рекомендации IDF по здоровому питанию для населения в целом

1. Выбор воды, кофе или чая вместо фруктового сока, газированных напитков или других подслащенных сахаром напитков.
2. Употребление не менее трех порций овощей каждый день, включая зеленые листовые овощи.
3. Съедать до трех порций свежих фруктов каждый день.
4. Выбор орехов, кусочка свежих фруктов или несладкого йогурта в качестве перекуса.
5. Ограничение употребления алкоголя максимум двумя стандартными напитками в день.
6. Выбор нежирных кусков белого мяса, птицы или морепродуктов вместо красного или обработанного мяса.
7. Выбор арахисового масла вместо шоколадной пасты или джема.
8. Выбор цельнозернового хлеба, риса или макаронных изделий вместо белого хлеба, риса или макаронных изделий.
9. Выбор ненасыщенных жиров (оливковое масло, масло канолы, кукурузное масло или подсолнечное масло) вместо насыщенных жиров (сливочное масло, топленое масло, животный жир, кокосовое масло или пальмовое масло.

Особую угрозу с точки зрения сопутствующего риска развития диабета 2 типа представляет потребление продуктов с высоким содержанием сахара, особенно сахаросодержащих напитков. В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые рекомендации по ограничению потребления сахара. IDF полностью поддерживает эти рекомендации и в ответ опубликовала Рамки действий IDF в отношении сахара.

Профилактика диабета: 6 новых рекомендаций

25 августа 2006 г. — Изменение образа жизни может стать большим шагом на пути к профилактике диабета.

Американская диабетическая ассоциация опубликовала новые рекомендации по профилактике диабета для людей с высоким риском диабета 2 типа, наиболее распространенного типа диабета.

Рекомендации опубликованы в сентябрьском выпуске Diabetes Care . Они сопровождаются рекомендациями для людей, которые уже знают, что у них диабет 2 типа.

Итог: ваши повседневные привычки могут склонить вас к развитию диабета или от него, и никогда не поздно изменить ситуацию к лучшему.

Около 21 миллиона человек в США страдают диабетом. По данным CDC, это включает около 6 миллионов человек, которым не был поставлен диагноз.

6 советов по профилактике диабета

Если вы подвержены высокому риску диабета, вот ваш список дел в соответствии с новыми рекомендациями:

• Избавьтесь от лишнего веса. Умеренная потеря веса — 7% от вашего веса — может снизить риск диабета.
• Исключите жиры и калории из своего рациона. Это должно помочь с потерей веса.
• Пропустите низкоуглеводные или высокобелковые диеты. Они могут не сработать в долгосрочной перспективе.
• Получите побольше клетчатки. Получайте 14 граммов пищевых волокон на каждые 1000 съеденных калорий.
• Перейти на цельнозерновые. Сделайте не менее половины цельного зерна.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Занимайтесь 2,5 часа в неделю (сначала посоветуйтесь с врачом).

В руководстве не рекомендуется употребление алкоголя для профилактики диабета.

Наблюдательные исследования связывают умеренное употребление алкоголя с понижением риска диабета. Но, по данным Американской диабетической ассоциации, недостаточно данных, чтобы рекомендовать алкоголь для профилактики диабета.

5 советов для больных сахарным диабетом

У вас уже диагностировали диабет? Для вас тоже есть новые правила.

Диетические рекомендации для людей с высоким риском диабета обычно применимы к пациентам с диабетом. Дополнительные советы для людей с диабетом:

• Ешьте здоровые углеводы. Попробуйте фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые и нежирные молочные продукты.
• Ограничьте количество насыщенных жиров. Получайте менее 7% от общего количества потребляемых жиров за счет насыщенных жиров.
• Сведите к минимуму трансжиры. Проверьте этикетки на пищевых продуктах на предмет трансжиров.
• Снизить уровень холестерина в рационе. Получите менее 200 миллиграммов холестерина в своем ежедневном рационе.
• Ешьте рыбу не реже двух раз в неделю. Жареная рыба, однако, не рекомендуется.

По данным Американской диабетической ассоциации, сведения о гликемической нагрузке и гликемическом индексе, которые оценивают влияние углеводов на уровень сахара в крови, также могут быть полезны для людей с диабетом.

Симптомы диабета

Диабет не всегда имеет очевидные признаки. Но возможные симптомы включают:

• Повышенная жажда
• Повышенный голод
• Усталость
• Повышенное мочеиспускание, особенно ночью
• Потеря веса
• Затуманенное зрение
• Язвы, которые не заживают

Ранее диагностирован диабет, лучше.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы проверить наличие диабета. Если у вас уже есть диабет, не забывайте выполнять рекомендованные тесты и обследования.

На чем они основаны?

Введение . Сахарный диабет 2 типа растет среди всех групп населения и всех возрастных групп во всем мире. В регионах, подвергающихся быстрой вестернизации и быстрой смене режима питания, наблюдается наибольший рост распространенности, что свидетельствует о важности факторов окружающей среды. Исследования, проведенные во всем мире, показали, что изменение диеты для профилактики СД2 может быть успешным; однако, какие диетические факторы являются важными, еще предстоит полностью выяснить.ВОЗ, ADA и Diabetes UK разработали рекомендации по профилактике СД2, даже несмотря на то, что ВОЗ заявляет, что данные программ изменения образа жизни не позволяют разделить факторы питания. Цель обзора . Целью этого целенаправленного обзора является оценка текущих диетических рекомендаций по профилактике СД2. Кроме того, мы стремимся изучить доступные доказательства как в наблюдательных исследованиях, так и в клинических испытаниях, чтобы определить, подходят ли эти рекомендации.

1. Введение

Распространенность диабета 2 типа (СД2) в настоящее время оценивается в 6,4% во всем мире [1] и растет во всех группах населения и во всех возрастных группах во всем мире. Этот быстрый рост распространенности за последние два десятилетия свидетельствует о важности факторов окружающей среды. Кроме того, наибольший рост распространенности наблюдается среди групп населения, претерпевающих быстрые изменения образа жизни и быстрого перехода в режим питания [2]. С 1921 г. первичная профилактика СД2 рассматривается как важный способ борьбы с СД2 [3], и за последние годы в ряде испытаний были представлены доказательства, подтверждающие теорию о том, что СД2 является предотвратимым и потенциально обратимым заболеванием [4–9].Действительно, в настоящее время есть неопровержимые доказательства того, что изменение образа жизни может предотвратить или отсрочить начало СД2 [10]. Кроме того, было продемонстрировано, что одна диета может значительно снизить заболеваемость СД2 [10]. В настоящее время неясно, какие диетические изменения важны; тем не менее, ADA, ВОЗ и Diabetes UK установили диетические рекомендации для профилактики СД2 [11–13]. Как финское исследование по профилактике диабета, так и Программа профилактики диабета сообщили о снижении среднего потребления жира у лиц, включенных в лечебные группы [6, 14], а FDPS также сообщили об увеличении процентного содержания энергии за счет углеводов и клетчатки, в результате чего авторы пришли к выводу. что их результаты подтверждают текущие диетические рекомендации [14].Однако ВОЗ заявляет, что данные этих программ изменения образа жизни (LSMP) не позволяют распутать диетические аспекты, чтобы определить, какие питательные вещества важны для профилактики СД2 [11]. Поэтому возникает вопрос, откуда берутся диетические рекомендации по профилактике СД2 и какие доказательства за ними стоят?

2. Текущие рекомендации ВОЗ и ADA

Широко признано, что ожирение является самым важным фактором риска СД2; Избыточный вес, распределение жира в брюшной полости и ожирение составляют около 90% всех случаев СД2 [15].В рекомендациях подчеркивается необходимость поддержания здорового веса (ИМТ <25 кг / м ² ) или снижения веса для предотвращения СД2 для людей с избыточным весом [11–13]. Однако физическая активность также была определена как важный фактор риска развития СД2 независимо от ожирения [16].

ADA предлагает тем, кто разрабатывает программы изменения образа жизни для людей с риском СД2, следует рекомендовать снижение количества жиров в рационе и увеличение физической активности для снижения веса. Единственная прямая рекомендация по изменению диеты состоит в том, что люди с риском СД2 должны получать 14 г на 1000 ккал потребляемой клетчатки, а цельнозерновые продукты составляют половину от общего потребления зерна [12].Однако ВОЗ лишь заявляет, что есть вероятные доказательства того, что потребление некрахмальных полисахаридов снижает риск. ВОЗ утверждает, что единственным убедительным доказательством диетической профилактики СД2 является потеря веса [11].

Рекомендации по профилактике СД2 на самом деле очень похожи на рекомендации, которые даются населению в отношении здорового питания [17]. Группа «Сеть по профилактике диабета» (проект IMAGE) разработала инструментарий, который предоставляет рекомендации по питанию для профилактики СД2 [18], которые, тем не менее, аналогичны рекомендациям для населения в целом.Итак, есть ли доказательства того, что люди с высоким риском СД2 должны есть что-нибудь другое, чтобы предотвратить или отсрочить начало СД2?

3. Пищевые волокна

Что касается пищевых волокон, как рекомендовано ADA [12], данные эпидемиологических исследований довольно убедительны. И исследование здоровья медсестер, и исследование здоровья женщин штата Айова выявили сильную обратную связь между потреблением цельного зерна и заболеваемостью СД2, наблюдая снижение заболеваемости на 38% и 21% при увеличении потребления [19, 20].Последующее исследование, проведенное специалистами-мужчинами в области здравоохранения, также обнаружило обратную зависимость между потреблением цельного зерна и заболеваемостью СД2; однако эта связь в значительной степени объяснялась зерновыми волокнами [21]. В недавнем отчете рассматривались исследования I и II «Здоровье медсестер», а также последующее исследование «Мужчины-медики», и специально исследовалась потенциальная роль белого и коричневого риса в развитии СД2 [22]. Коричневый рис является богатым источником цельного зерна по сравнению с белым рисом, у которого большая часть зерна удалена.Данные показали, что большее потребление белого риса было связано с повышенным риском развития СД2, в то время как большее потребление коричневого риса было связано со снижением риска развития СД2. Замена коричневого риса на белый снизила риск СД2 независимо от других факторов образа жизни, поддерживая роль цельного зерна в профилактике СД2 [22]. Метаанализ проспективных исследований, изучающих цельнозерновые и заболеваемость СД2, также показал, что исследования неизменно показывают, что потребление цельного зерна снижает частоту СД2.Объединенные сводные оценки шести эпидемиологических исследований показали, что на каждые две порции увеличения в день снижается риск СД2 на 21% (ОР 0,79, 95% ДИ 0,72–0,87) [23].

При определении относительных рисков между потреблением цельного зерна и СД2 необходимо учитывать поправку на ИМТ и физическую активность. Мета-анализ, проведенный de Munter et al. обнаружили, что поправка на ИМТ существенно ослабляет наблюдаемую связь между потреблением цельного зерна и СД2 [23]. Несомненно, потребление пищевых волокон также тесно связано с ИМТ, а потребление цельного зерна защищает от набора веса [24].Fung et al. продемонстрировали различия в эффективности цельнозерновых продуктов в зависимости от веса человека. У пациентов с ожирением потребление цельного зерна было слабо связано с частотой развития СД2, но у пациентов с ИМТ <30 кгм2 более высокое потребление привело к снижению заболеваемости на 50% по сравнению с максимальным и самым низким потреблением [21].

Существуют также исследования, которые демонстрируют, что изменение потребления цельного зерна может влиять на уровни глюкозы и инсулина. В перекрестном исследовании у субъектов с ожирением были представлены два шестинедельных периода кормления и сообщалось о значительно более низких уровнях инсулина натощак в течение периода кормления цельным зерном по сравнению с периодом кормления рафинированным зерном.Также наблюдалась тенденция к снижению уровня глюкозы натощак во время цельнозернового периода, но результаты не были значительными [25]. Aller et al. предполагают, что умеренное увеличение количества растворимой клетчатки может повлиять на уровень глюкозы; у субъектов без СД2 увеличилось количество клетчатки в рационе, что привело к снижению уровня глюкозы на 12,3% [26]. Однако потребление клетчатки было увеличено за счет увеличения количества сухих завтраков и потребления 2 яблок в день; в исследовании утверждается, что клетчатка была определяющим фактором; тем не менее, нельзя исключить другие потенциальные выгоды от увеличения потребления яблок.Хорошо известно, что фрукты являются богатым источником антиоксидантов, которые могут играть роль в контроле уровня глюкозы [27]. В более тщательно спланированном исследовании различные завтраки были обогащены овсяным порошком, ржаными отрубями или клетчаткой сахарной свеклы; Содержание жиров и углеводов в пище было сбалансировано рапсовым маслом и порошком декстрозы. Все тестовые приемы пищи снижали инкрементный постпрандиальный уровень глюкозы по сравнению с контрольным приемом пищи; однако только мука из ржаных отрубей показала значительные улучшения [28].

Существует ряд потенциальных механизмов, с помощью которых пищевые волокна могут играть роль в чувствительности к инсулину и толерантности к глюкозе.Клетчатка может влиять на время работы кишечного тракта, всасывание макроэлементов, изменять действие пищеварительных ферментов и секрецию желудочно-кишечных и панкреатических гормонов [29]. Нерастворимая клетчатка может сократить время работы кишечного тракта, потенциально сокращая время всасывания углеводов в тощей кишке [30]. Растворимая клетчатка задерживает опорожнение желудка, замедляя всасывание и переваривание углеводов, потенциально задерживая инсулиновый ответ [30]. Кроме того, непищеварительная клетчатка ферментируется микрофлорой толстой кишки, что приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые также могут влиять на метаболизм углеводов [31].

Хотя данные о потреблении цельного зерна и риске СД2 выглядят согласованными, в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что, поскольку большинство доказательств получено из наблюдательных исследований, в которых нельзя исключить искажающие факторы, необходимы дополнительные исследования, прежде чем цельное зерно можно будет по-настоящему назвать профилактическим [32 ]. Кроме того, Научный консультативный комитет по питанию заявляет, что исследования противоречивы и неубедительны; поэтому нельзя дать четких рекомендаций относительно клетчатки и цельного зерна и их связи с СД2 [33].Поэтому кажется, что необходимы дополнительные исследования потребления цельного зерна, прежде чем их роль в профилактике СД2 будет признана руководящими органами. Необходимо провести исследования, которые позволили бы самостоятельно увеличить потребление цельного зерна у лиц с низким уровнем потребления.

4. Диетические жиры

Снижение потребления насыщенных жирных кислот (НЖК) обычно включено во все диетические рекомендации для предотвращения СД2; однако доказательства противоречивы и неубедительны. Плазменные мембраны состоят из липидов, и свойства мембран не фиксированы, а обладают высокой адаптивностью [34]; поэтому включение различных типов жиров в клеточные мембраны может потенциально изменить физические свойства и функцию мембраны.Изменение фосфолипидного бислоя может влиять на текучесть мембран и клеточные функции, а также влиять на рецепторы, опосредованные носителями, и на свойства мембраносвязанных ферментов [35, 36]. Рецепторы инсулина встроены в липидный бислой плазматических мембран клеток, включая как скелетные, так и жировые клетки [37]; таким образом, изменение диетического жира может повлиять на чувствительность к инсулину. Действительно, исследования на грызунах подтвердили эту теорию; у крыс, получавших пищу с высоким содержанием жиров, развивается инсулинорезистентность как в скелетных, так и в жировых клетках [38, 39].Кроме того, доказательства дополняют ряд исследований на людях. Исследование с участием мужчин с нормальной толерантностью к глюкозе показало, что арахидоновая кислота положительно коррелировала с 2-часовой глюкозой, в то время как НЖК отрицательно коррелировала с секрецией инсулина [35]. Исследование с участием пожилых мужчин также показало, что на состав ЖК как в сыворотке, так и в скелетных мышцах влияет уровень НЖК, с сильной отрицательной взаимосвязью между пальмитиновой кислотой и содержанием липидов скелетных мышц и чувствительностью к инсулину [40]. Исследование в Сан-Луисе продемонстрировало, что у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе, которые потребляли большее количество общего жира, был повышенный риск развития СД2 независимо от ожирения, уровней инсулина и глюкозы на исходном уровне [41].Еще одним подтверждением роли типа жиров в рационе питания является исследование KANWU, рандомизированное контролируемое исследование, в котором участники были рандомизированы для получения диеты с высоким содержанием НЖК или мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) [42]. Изменения в сывороточных фосфолипидах отражали две тестируемые диеты, и чувствительность к инсулину была значительно снижена в группе, потреблявшей диету с высоким содержанием НЖК. Однако чувствительность к инсулину не изменилась в группе MUFA. В исследовании также случайным образом распределялись между участниками таблицы плацебо с рыбьим жиром n-3; однако добавление n-3 к диете не повлияло на чувствительность к инсулину [42].

Эти исследования подтверждают биологическое правдоподобие того, что пищевые жиры могут влиять на чувствительность к инсулину; однако ряд крупных эпидемиологических исследований был менее убедительным. Исследование здоровья медсестер выявило лишь слабую связь между общим содержанием жира, НЖК и риском развития СД2; однако полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) обратно пропорциональны заболеваемости СД2 [43]. Подобные результаты наблюдались в исследовании здоровья женщин Айовы [44]. Самая сильная взаимосвязь, наблюдаемая в исследовании «Здоровье медсестер», была между потреблением трансжирных кислот и заболеваемостью СД2, при этом увеличение количества трансжиров на 2% увеличивало риск СД2 на 31% (ОР 1.31 95% ДИ 1,10–1,56) [43]. Кроме того, последующее исследование, проведенное специалистом в области здравоохранения, выявило положительную взаимосвязь между общим содержанием жира, SFA и заболеваемостью T2DM. Однако отношения были ослаблены поправкой на зерновые волокна и потеряли, как только ИМТ был включен в модель [45]. Тесная связь между потреблением жира и ожирением, а также между ожирением и СД2 может затруднить выявление небольших различий. Большинство обсервационных исследований полагаются на вопросники о частоте приема пищи (FFQ) для определения рациона питания; однако ошибки измерения могут недооценивать истинное взаимодействие между диетой и болезнью [46, 47].Ранее было продемонстрировано, что FFQ не смогли выявить взаимосвязь между потреблением жира и раком груди, в то время как другие методы оценки показали взаимосвязь [48]. Кроме того, самооценка потребления жиров также может подвергаться критике, поскольку было хорошо задокументировано, что люди с избыточным весом занижают потребление [49].

Истинная взаимосвязь между типом жира, инсулинорезистентностью и СД2 еще предстоит полностью выяснить, и необходимы дальнейшие исследования. Необходимо разработать дальнейшие исследования, такие как исследование KANWU и San Luis, чтобы дать возможность достоверно оценить потребление жира и риск СД2.Также будет важно провести эти исследования как у худых, так и у тучных людей.

5. Другие факторы питания

Программы изменения образа жизни, проводимые для предотвращения СД2, не просто увеличили потребление клетчатки и уменьшили количество жира; они также включали рекомендации по увеличению потребления фруктов и овощей [4, 6, 7]. В недавно проведенном обзоре было однозначно установлено, что зеленые листовые овощи защищают от развития СД2, при этом во всех включенных исследованиях было обнаружено, что они обладают защитным эффектом от повышенного потребления [50].Результаты по другим фруктам и овощам были менее убедительными; однако авторы утверждали, что исследования в целом были низкого качества и неоднородны. Опять же, использование FFQ могло потенциально ослабить истинные отношения [50].

Появляется все больше свидетельств того, что переработанное мясо может быть вредным для здоровья, а более высокое потребление может увеличить риск СД2. Метаанализ семи исследований показал, что риск СД2 повышается на 19% с каждой порцией обработанного мяса, потребляемого в день [51].Дальнейшее исследование также обнаружило положительную связь между потреблением обработанного мяса и риском СД2 (ОР 1,41, 95% ДИ 1,25–1,60) при сравнении максимального потребления с минимальным [52].

6. Модели питания

Трудно определить взаимодействие между отдельными продуктами питания и болезнью. Кроме того, пищу редко едят изолированно, а в сочетании с другими группами пищевых продуктов [53]. Действительно, сочетание пищевых групп может взаимодействовать друг с другом, создавая дополнительный эффект для здоровья [54]. Эта пищевая синергия учитывается при анализе диетических моделей, а не отдельных пищевых групп [53].Логично, что в ряде исследований изучались режимы питания и заболеваемость СД2, и результаты в значительной степени совпадали. Факторный анализ использовался для определения моделей питания в последующем исследовании «Мужчины-медики» [55]. Были выявлены две модели: разумная модель, основанная на высоком потреблении овощей, бобовых, фруктов, цельного зерна, рыбы и птицы, и западная модель, характеризующаяся красным мясом, обработанным мясом, очищенными зернами, картофелем фри, дневником с высоким содержанием жира, сладости, десерты, напитки с высоким содержанием сахара и яйца.Осмотрительная диета лишь умеренно ассоциировалась со снижением риска СД2, но западная модель сильно увеличивала риск СД2 (ОР 1,59, 95% ДИ 1,32–1,93) [55]. Осмотрительная модель также показала более низкую заболеваемость СД2 в течение 23 лет наблюдения в рамках обследования состояния здоровья в финской мобильной клинике [56]. Факты свидетельствуют о том, что диеты, богатые фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, но с низким потреблением красного мяса и НЖК, снижают риск СД2 [55–57]. Средиземноморская диета является одной из таких диет, состоящих из этих типов продуктов, высокая приверженность средиземноморской диете в исследовании SUN была связана со снижением риска СД2 на 83%, и это было несмотря на высокую распространенность факторов риска у этих людей [58 ].Ценность изучения диетических моделей, а не отдельных продуктов питания подтверждается анализом диетического питания в мультиэтническом исследовании атеросклероза [59]. Было обнаружено, что диета, характеризующаяся высоким потреблением цельнозерновых, фруктов, орехов и семян, зеленолистных овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира, снижает риск диабета на 15%; однако ни одна отдельная группа пищевых продуктов не была независимо связана с СД2 [59].

7. Заключение

Текущие диетические рекомендации по профилактике СД2 аналогичны рекомендациям по здоровому питанию для населения в целом.Рекомендации соответствуют имеющимся данным. Хотя данные об отдельных диетических продуктах остаются неубедительными, анализ моделей питания является убедительным. Исследования неизменно демонстрируют, что диеты, богатые фруктами и овощами, цельнозерновыми, бобовыми и низким содержанием красного и обработанного мяса, НЖК и рафинированного зерна, защищают от развития СД2. Люди, которые придерживаются здоровой диеты, также часто более активны; Следует поощрять дальнейшие исследования роли физической активности в профилактике СД2 и ее взаимосвязи с диетическими привычками.

Доказательства питания в значительной степени основаны на наблюдательных исследованиях, которые открыты для критики из-за смешивающих факторов, которые не всегда можно учесть. Кроме того, большинство наблюдательных исследований полагаются на FFQ, который признан нечувствительным к небольшим, но значимым взаимодействиям между диетой и болезнью. Также необходимо исследование питательных веществ, содержащихся в пищевых продуктах. Было установлено, что потребление магния важно для снижения заболеваемости СД2 [60]. Магний присутствует в цельнозерновых и овощах, так как цинк — еще один потенциально важный элемент, участвующий в развитии инсулинорезистентности и толерантности к глюкозе; однако клинические исследования отсутствуют.

Несмотря на обилие исследований, за последнее десятилетие было получено мало новых данных о роли питания и профилактике СД2. Необходимы дальнейшие надежные рандомизированные испытания с более крупными выборками. Чтобы выяснить истинное влияние диеты на здоровье, необходимы испытания, обеспечивающие реалистичное потребление групп продуктов питания. Также оправдано дополнительное использование биомаркеров вместо использования FFQ. Исследования, изучающие, какие продукты и питательные вещества влияют на развитие СД2, в том числе исследования, которые определяют механические действия продуктов и питательных веществ, необходимы, прежде чем многие признанные организации действительно признают, что продукты, которые мы потребляем, могут быть профилактическими для СД2.

Рекомендация: Предиабет и диабет 2 типа: скрининг

Объем проверки

Чтобы обновить свои рекомендации от 2015 года, USPSTF заказала систематический обзор ^2,23 данных о скрининге на преддиабет и диабет 2 типа у бессимптомных небеременных взрослых и профилактических вмешательствах для тех, у кого преддиабет. Этот обзор был сфокусирован на прямых доказательствах пользы и вреда скрининга на преддиабет и диабет 2 типа, а также на пользе и вреде вмешательств (таких как поведенческое консультирование, ориентированное на диету, физическую активность или и то, и другое, либо фармакотерапию гликемии, артериального давления или контроль липидов по сравнению с отсутствием лечения или обычного ухода) для выявленного на экране преддиабета и диабета 2 типа или недавно диагностированного диабета 2 типа.В обзоре также рассматривались доказательства эффективности вмешательств при предиабете для отсрочки или предотвращения прогрессирования диабета 2 типа.

Преимущества раннего выявления и лечения

Скрининг диабета

USPSTF обнаружила 2 рандомизированных клинических испытания: англо-датско-голландское исследование интенсивного лечения людей с диагнозом «скрининговый диабет» в системе первичной медико-санитарной помощи (ДОБАВЛЕНИЕ) — Кембридж (n = 20 184 участника) ^24–26 и исследование Ely (n = 20 184 участника). = 4936 участников), ^27-29 , которые оценивали влияние скрининга на диабет на состояние здоровья.ДОБАВЛЕНИЕ-Кембридж было кластерным рандомизированным исследованием, в котором методы случайным образом распределялись на отсутствие скрининга, скрининг с последующим интенсивным лечением выявленного скринингом диабета (целевой показатель HbA _1c <7,0%, целевой уровень артериального давления ≤135 / 85 мм рт. Ст. И целевой уровень холестерина, использование аспирина в низких дозах, если нет противопоказаний), или скрининг с последующим плановым лечением при выявленном скринингом диабете. В исследовании Ely лечение людей с выявленным диабетом проводилось врачами первичной медико-санитарной помощи, как они считали целесообразным.Ни в одном из испытаний не было обнаружено снижения смертности от всех причин или по конкретному типу при скрининге по сравнению с отсутствием скрининга в течение примерно 10 лет последующего наблюдения, которое, в частности, могло быть слишком коротким, чтобы выявить влияние на результаты для здоровья. Ни в одном из испытаний не было обнаружено статистически значимых различий в сердечно-сосудистых событиях, качестве жизни, нефропатии или невропатии между скрининговыми и контрольными группами, но сбор данных для этих результатов был ограничен меньшинством участников исследования.

Влияние вмешательств при обнаружении диабета 2 типа или предиабета, обнаруженного на экране, на результаты для здоровья

В одном рандомизированном клиническом исследовании (ADDITION-Europe) ^30-33 оценивались вмешательства для лиц с диабетом 2 типа, выявленным при скрининге.Не было обнаружено различий в течение 5-10 лет наблюдения между интенсивным многофакторным вмешательством, направленным на контроль уровня глюкозы, артериального давления и холестерина, и обычным уходом в отношении риска общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, возникновения первого сердечно-сосудистое событие, хроническое заболевание почек, нарушение зрения или невропатия. Последующее наблюдение в этом испытании могло быть слишком коротким, чтобы выявить влияние на интересующие результаты для здоровья.

Тридцать восемь исследований, в которых оценивали поведенческие или фармакологические вмешательства при преддиабете, сообщили о результатах для здоровья. ^2,23 В целом, испытания не выявили статистически значимых различий в смертности от всех причин или сердечно-сосудистых событий, а также никаких различий или только небольшие улучшения в показателях качества жизни, которые, вероятно, не являются клинически значимыми. Продолжительность последующего наблюдения в большинстве этих испытаний могла быть слишком короткой, чтобы выявить влияние на результаты для здоровья. Одно исследование, исследование по профилактике диабета Да Цин, сравнивающее 6-летнее изменение образа жизни (диета, упражнения или оба) с контролем, выявило более низкую смертность от всех причин и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в комбинированных группах вмешательства по сравнению с контрольной группой в 23 и 30 лет. лет наблюдения, но не через 20 лет наблюдения (смертность от всех причин: 28.1% против 38,4%; отношение рисков [HR], 0,71 [95% ДИ, 0,51–0,99] в 23 года и 45,7% против 56,3%; ОР 0,74 [95% ДИ от 0,61 до 0,89] в 30 лет; Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: 11,9% против 19,6%; ОР 0,59 [95% ДИ, 0,36–0,96] в 23 года и 29,6% против 22,0%; HR 0,67 [95% ДИ 0,48–0,94] в 30 лет). ^34,35 Однако это исследование было ограничено исходными различиями между группами вмешательства и контрольной группой, которые, вероятно, смещали результаты в пользу вмешательства.

Влияние вмешательств при впервые или недавно диагностированном диабете 2 типа на результаты для здоровья

Проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS) и 2 других исследования сообщили о влиянии вмешательств при впервые выявленном диабете на результаты для здоровья.UKPDS обнаружил, что общая смертность, смертность, связанная с диабетом, и инфаркт миокарда были улучшены при интенсивном контроле глюкозы с помощью сульфонилмочевины или инсулина в течение 20 лет (10-летняя оценка после исследования), но не при более коротком периоде наблюдения. Интенсивный контроль уровня глюкозы был связан со снижением риска общей смертности (относительный риск [ОР] 0,87 [95% ДИ, 0,79–0,96]), смертности, связанной с диабетом (ОР, 0,83 [95% ДИ, 0,73–0,96]. ) и инфаркта миокарда (ОР 0,85 [95% ДИ, 0,74–0.97]) более 20 лет. ^36,37 Для людей с избыточной массой тела интенсивный контроль глюкозы с помощью метформина снизил общую смертность (ОР 0,64 [95% ДИ, 0,45–0,91]), смертность, связанную с диабетом (ОР 0,58 [95% ДИ, 0,37] до 0,91]) и инфаркта миокарда (ОР, 0,61 [95% ДИ, 0,41–0,89]) при 10-летнем наблюдении, и преимущества сохранялись в течение последующих 10 лет после судебного наблюдения. ^37,38

В двух других исследованиях не было обнаружено статистически значимых различий между группами вмешательства и контрольной группой по общей смертности и риску инфаркта миокарда; однако эти исследования были ограничены короткой продолжительностью наблюдения, небольшим размером исследования или и тем, и другим.Исследование ^39,40 «Диабетическое просвещение и самоконтроль для продолжающихся и недавно диагностированных» (DESMOND) не обнаружило статистически значимых различий в смертности от всех причин между людьми, случайно отнесенными к групповому обучению, и лицами, случайно отнесенными к контрольной группе в течение 1 и 3 лет. последующих действий. Другое исследование (n = 150) ⁴¹ не обнаружило статистически значимых различий в частоте инфаркта миокарда за 7 лет наблюдения.

Влияние вмешательств по поводу преддиабета на прогрессирование диабета

В 23 испытаниях сравнивали меры по изменению образа жизни с контрольной группой для отсрочки или предотвращения развития диабета 2 типа. ^2,23 В большинстве испытаний (18 испытаний) вмешательства, направленные на изменение образа жизни, были сосредоточены как на диете / питании, так и на физической активности, а в большинстве (18 испытаний) проводились вмешательства в отношении образа жизни с частым контактом, определяемые как время контакта для вмешательства более 360 минут. Большинство исследований было сосредоточено на лицах с нарушенной толерантностью к глюкозе. Метаанализ 23 испытаний показал, что изменение образа жизни было связано со снижением прогрессирования диабета (объединенный ОР 0,78 [95% ДИ от 0,69 до 0,88]; n = 12 915 участников).В ретроспективном анализе DPP сообщил, что изменение образа жизни было эффективным во всех подгруппах, а эффекты лечения не различались в зависимости от возраста, пола, расы и этнической принадлежности или ИМТ после 3 лет наблюдения. ¹⁸

В нескольких исследованиях также сообщалось о влиянии изменения образа жизни на промежуточные результаты. В объединенном анализе изменение образа жизни было связано со снижением веса (объединенная взвешенная разница средних [WMD], -1,2 кг [95% ДИ, -1,6 до -0,7 кг]) и ИМТ (объединенная WMD, -0.54 [95% ДИ, от -0,76 до -0,33]). Кроме того, изменения образа жизни были связаны со снижением как систолического, так и диастолического артериального давления (объединенный WMD, -1,7 мм рт. Ст. [95% ДИ, -2,6–0,8 мм рт. , От –2,0 до –0,4 мм рт. Ст.], Соответственно), и вмешательство в образ жизни с частым контактом было связано со снижением уровня триглицеридов и повышением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности. ^2,23

В пятнадцати испытаниях оценивали фармакологические вмешательства, направленные на отсрочку или предотвращение диабета. ^2,23 Для метформина метаанализ 3 исследований показал, что он был связан со снижением частоты диабета (объединенный ОР 0,73 [95% ДИ, 0,64–0,83]). ^2,23 В ретроспективном анализе DPP сообщил, что эффект, связанный с использованием метформина по сравнению с плацебо, не отличался статистически значимо после 3 лет наблюдения для подгрупп, определенных по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности. Анализ сообщил о статистически значимом изменении ИМТ с большим влиянием на заболеваемость диабетом у лиц с более высоким ИМТ (например, снижение заболеваемости диабетом, 53% [95% ДИ, от 36% до 65%] для ИМТ ≥35 против 3 % [95% ДИ, от –36% до 30%] для ИМТ от 22 до <30). ¹⁸ Как для тиазолидиндионов, так и для ингибиторов α-глюкозидазы, метаанализ трех испытаний обнаружил ассоциации со снижением заболеваемости диабетом, но результаты были ограничены неточностью и несогласованностью между испытаниями. ^2,23 Другие фармакологические вмешательства, направленные на отсрочку или предотвращение диабета, были изучены, но только в одном исследовании каждое. ²

В двух испытаниях сообщалось о влиянии метформина на промежуточные исходы. DPP (n = 2155) сообщил о более значительном снижении веса у людей, получавших метформин, по сравнению с теми, кто получал плацебо (-2.0 кг [95% ДИ, от -3,2 до -0,8 кг]). ¹⁸ Испытание метформина по эффективности Promotora в сравнении с метформином (PREVENT-DM) также показало, что участники экспериментальной группы имели большее снижение веса и ИМТ, но различия не были статистически значимыми. ⁴² В обоих испытаниях не сообщалось о значительных различиях артериального давления у лиц, получавших метформин, по сравнению с плацебо. ^42,43 DPP сообщил о большем повышении уровней липопротеинов высокой плотности у лиц, получавших метформин, по сравнению с теми, кто получал плацебо, через 3 года (разница между группами, 0.40 [95% ДИ, 0,15–0,65]), но нет различий между группами по другим уровням липидов, ⁴³ , тогда как исследование PREVENT-DM (n = 92) не обнаружило статистически значимых различий в уровнях липидов между метформином и контрольной группой при 1 год. ⁴²

Вред скрининга и лечения

В некоторых исследованиях, в которых сообщалось о преимуществах скрининга и вмешательств при преддиабете и диабете 2 типа, также сообщалось о вреде. В целом, испытания ADDITION-Cambridge и Ely и пилотное исследование ADDITION-Cambridge, ^28,29,44-46 не обнаружили клинически значимых различий между скрининговыми и контрольными группами в показателях тревожности, депрессии, беспокойства или самооценки. -документированное здоровье.Однако результаты предполагают возможное кратковременное усиление тревожности (через 6 недель) среди людей, прошедших скрининг и диагностированных с диабетом, по сравнению с теми, кто прошел скрининг и не был диагностирован диабет.

О вреде вмешательств при выявленном скринингом или недавно диагностированном диабете 2 типа сообщалось редко, и, когда сообщалось, были редкими и существенно не различались между группами вмешательства и контрольной группой в исследованиях. ^2,23 В исследовании UKPDS сообщалось об 1 пациенте из 911 в группе вмешательства, получавшем инсулин, который умер от гипогликемии, и серьезных гипогликемических событиях, требующих медицинской помощи, у 6 из 619 участников (1%), получавших хлорпропамид, 9 из 615 (1.5%) получали глибенкламид, 16 из 911 (1,8%) получали инсулин и 6 из 896 (0,7%) получали традиционную помощь. ³⁶

В нескольких исследованиях сообщалось о вреде, связанном с вмешательством по поводу преддиабета. Четыре исследования фармакотерапевтических вмешательств сообщили о любой гипогликемии и не обнаружили разницы между вмешательствами и плацебо в течение от 8 недель до 5 лет. Три исследования выявили более высокую частоту нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с приемом метформина. Хотя в исследованиях не сообщается, лактоацидоз является редким, но потенциально серьезным побочным эффектом метформина, в первую очередь у людей со значительной почечной недостаточностью. ⁴⁷ В исследованиях изменения образа жизни, в которых сообщалось о нарушениях опорно-двигательного аппарата, в 1 исследовании не было обнаружено значительных различий между группами по частоте растяжения / растяжения суставов или болей в мышцах или суставах в течение 1 года, 1 исследование выявило несколько случаев проблем с опорно-двигательным аппаратом (<1% на группу), и 1 исследование (DPP) выявило более высокие показатели скелетно-мышечных симптомов на 100 человеко-лет в группе интенсивного вмешательства в образ жизни, чем в контрольной группе (24,1 против 21,1 случая на 100 человеко-лет; P <.017). ^2,23

Ответ на общественное обсуждение

Черновой вариант этой рекомендации был размещен для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 16 марта по 12 апреля 2021 года. Многие комментарии согласились с рекомендацией USPSTF. В ответ на общественный комментарий USPSTF пояснил, что различия в распространенности преддиабета и диабета 2 типа обусловлены социальными факторами, а не биологическими, и включил язык, ориентированный на человека, когда речь идет о лицах с избыточным весом или ожирением.В некоторых комментариях предлагалось расширить критерии отбора на скрининг на всех взрослых или на лиц с любым фактором риска диабета, а не только на лиц с избыточным весом или ожирением. USPSTF ценит эти перспективы; однако имеющиеся данные лучше всего поддерживают скрининг, начиная с 35 лет. USPSTF также добавила формулировку, разъясняющую, что избыточный вес и ожирение являются самыми сильными факторами риска развития преддиабета и диабета 2 типа. В ответ на комментарии USPSTF также отметила, что метформин, по-видимому, эффективен в снижении риска прогрессирования от преддиабета к диабету у лиц с гестационным диабетом в анамнезе, на основании ретроспективных анализов DPP и DPPOS.

Можно ли предотвратить диабет? (для подростков)

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, которое влияет на то, как организм использует глюкозу , сахар, который является основным источником топлива для организма. Вашему организму нужна глюкоза, чтобы продолжать работать. Вот как это должно работать.

1. Вы едите.
2. Глюкоза из пищи попадает в ваш кровоток.
3. Ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон под названием инсулин .
4. Инсулин помогает глюкозе попасть в клетки организма.
5. Ваше тело получает необходимую энергию.

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа в животе, которая помогает организму переваривать пищу. Он также производит инсулин. Инсулин — это своего рода ключ, открывающий двери в клетки тела. Он пропускает глюкозу. Затем глюкоза может перемещаться из крови в клетки.

Но если у кого-то диабет, организм либо не может вырабатывать инсулин (это называется диабетом типа 1 ), либо инсулин не работает в организме должным образом (это называется диабетом типа 2 ).Глюкоза не может нормально попасть в клетки, поэтому уровень сахара в крови становится слишком высоким. Из-за высокого содержания сахара в крови люди заболевают, если они не получают лечения.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Диабет 1 типа предотвратить невозможно. Врачи даже не могут сказать, кому это достанется, а кому нет.

При диабете 1 типа иммунная система человека атакует поджелудочную железу и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. Никто точно не знает, почему это происходит, но ученые считают, что это как-то связано с генами.Гены подобны инструкциям о том, как должно выглядеть и работать тело, которые родители передают своим детям. Но просто получить гены диабета обычно недостаточно. В большинстве случаев для того, чтобы человек заболел диабетом 1 типа, должно произойти что-то еще — например, заражение вирусом.

Диабет 1 типа не заразен, поэтому вы не можете заразиться им от другого человека или передать своим друзьям. И такие вещи, как употребление слишком большого количества сахара, не вызывают диабет 1 типа.

Можно ли предотвратить диабет 2 типа?

Диабет 2 типа отличается.Иногда диабет 2 типа можно предотвратить.

При диабете 2 типа поджелудочная железа все еще может вырабатывать инсулин, но организм не реагирует на него должным образом. Эта проблема обычно связана с лишним весом. В прошлом диабет 2 типа развивался в основном у взрослых с избыточным весом. Сегодня все больше детей и подростков страдают диабетом 2 типа, вероятно, потому, что все больше детей и подростков имеют избыточный вес.

Набрать здоровый вес — это один из способов предотвратить диабет 2 типа. Выбор здоровой пищи и достаточное количество упражнений — это еще один хороший шаг, который следует предпринять.Если человек лучше выбирает пищу и становится более физически активным, это может помочь предотвратить превращение диабета в проблему.

Некоторые люди с большей вероятностью заболеют диабетом 2 типа, чем другие, из-за того, что нельзя изменить. Например, люди с расовым / этническим происхождением коренных американцев, африканцев, латиноамериканцев / латиноамериканцев или выходцев из Азии / островов Тихого океана имеют более высокий риск развития диабета 2 типа. И люди, у которых есть члены семьи с диабетом 2 типа, также более склонны к его развитию.

Как я могу защитить себя от диабета 2 типа?

Если вы хотите уберечь себя от диабета 2 типа или просто стать более здоровым во многих других отношениях, выполните следующие действия:

• Ешьте полезную для себя пищу. Старайтесь есть продукты с низким содержанием жиров и высоким содержанием других питательных веществ — например, цельнозерновые злаки и хлеб, фрукты, овощи, молочные продукты и нежирные белки. Эти суперпродукты обеспечивают вас питательными веществами, необходимыми для роста, но также отлично подходят для того, чтобы помочь вам достичь или сохранить здоровый вес, что может помочь предотвратить диабет 2 типа.
• Ограничьте употребление фаст-фуда и сладких газированных напитков. Употребление большого количества калорийных фаст-фудов и напитков с сахаром, таких как газированные напитки, соки и чай со льдом, может привести к значительному увеличению веса.

  No related posts.