Растяжение связок в голеностопе: Растяжение голеностопа — Центр доктора Бубновского

Растяжение голеностопа — Центр доктора Бубновского

Плоскостопие

Артроз голеностопного сустава

Боль в ногах

Содержание

Растяжение связок голеностопа – это повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон. Эта травма часто встречается среди людей любого возраста и пола. Голеностопный сустав в связи с его расположением и функцией вынужден выдерживать большие нагрузки, а потому легко подвержен травматизации.

 

Обычно встречается как самостоятельная травма, но может также сочетаться с вывихами и внутрисуставными переломами.

Чаще всего растяжение возникает вследствие подворота стопы внутрь. Основные симптомы травмы: боль, отечность, нарушение опоры на стопу и затрудненная ходьба.

Причины растяжения голеностопа

Наиболее часто повреждение возникает в результате падений, ударов, нефизиологичного поворота стопы, подворачивания ноги во время ходьбы.

 

Растяжение связок голеностопа часто встречается у спортсменов: конькобежцев, лыжников, футболистов, гимнастов, парашютистов.

Какие факторы повышают риск травмы?

• избыточная масса тела;
• неудобная, неподходящая обувь, а также обувь на высоких каблуках;
• повреждение сустава в результате артроза, старых недолеченных травм и острых воспалительных заболеваний суставов стопы;
• врожденные аномалии и нарушения строения нижних конечностей, плоскостопие, особенности свода стопы;
• слабость связочного аппарата.

Симптомы растяжения голеностопа

Знание признаков растяжения необходимо, чтобы вовремя распознать его и обратиться к врачу за специализированной помощью. Именно правильное и своевременное лечение поможет в будущем избежать повторной травматизации и хронического повреждения сустава. 

Главный признак, возникающий при травме – внезапная интенсивная боль, которая усиливается при повороте ноги. Из-за выраженного болевого симптома человек не может опираться на ногу при ходьбе. Это приводит к ограничению подвижности, которое варьируется от дискомфорта при небольшом растяжении до полной невозможности движения при растяжении 3 степени.

Вскоре после травмы выявляется нарастающий отек, выраженность которого также зависит от тяжести повреждения: от незначительной припухлости до обширного отека, который может затрагивать не только сустав, но и большую часть конечности. 

При серьезных травмах встречаются гематомы и кровоизлияния, а в момент повреждения можно услышать характерный хлопок от разрыва волокон связок стопы.

При осмотре можно обнаружить локальное повышение температуры и резкую болезненность при ощупывании области голеностопа.

Степени растяжения голеностопа

Растяжение связок бывает 3 степеней тяжести, которые различаются по выраженности анатомических изменений и характерной симптоматике.

Растяжение 1 степени:

• происходят микронадрывы отдельных волокон связок, но сохраняется анатомическая целостность структуры;
• болевой синдром умеренный, есть небольшое ограничение движения, слабо выраженный отек.

Растяжение 2 степени:

• разрыв большого количества волокон связок, может сопровождаться частичным повреждением капсулы голеностопного сустава;
• отек умеренный, возможны кровоподтеки, болевой синдром выраженный, заметное ограничение движения и затруднение опоры на пораженную конечность.

Растяжение 3 степени:

• связочные волокна разрываются полностью;
• резкий интенсивный болевой синдром, обширный отек, кровоизлияния и гематомы, движения ограничены вплоть до полной неподвижности, опора на ногу невозможна.

Растяжение связок 1-2 степени, как правило, успешно лечится с помощью консервативных методов. Растяжение 3 степени, сопровождающееся разрывом связок, может потребовать сочетания консервативного и хирургического лечения. Также стоит учитывать, что на скорость и успешность выздоровления влияют сопутствующие повреждения, наличие неблагоприятных факторов, своевременность и адекватность лечения.

Диагностика

Диагноз при растяжении связок голеностопа обычно выставляется клинически, то есть на основании типичных симптомов заболевания.

При сомнительной симптоматике и необходимости исключения других повреждений опорно-двигательного аппарата врач может назначить дополнительные методы исследований: МРТ, УЗИ сустава, артроскопию, рентгенографию (при подозрении на перелом).

Иногда полное обследование невозможно провести сразу после травмы из-за обширного отека, мышечного спазма и интенсивного болевого синдрома. В таком случае голеностопный сустав иммобилизируют и повторяют осмотр после стихания острых симптомов.

МРТ также может применяться для уточнения диагноза и коррекции лечения, если спустя 6 недель сохраняется болезненность.

Первая помощь 

Как облегчить состояние больного в первые минуты после травмы?

• Приложите к области поврежденного сустава лед, предварительно обернутый тканью.
• Чтобы обездвижить голеностоп, наложите на него восьмиобразную повязку, согнув стопу под углом 90°. Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не нарушала кровоток.
• Необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности и возвышенное положение: уложите ее немного выше уровня тела.

В течение трех суток после травмы строго противопоказаны любые тепловые процедуры: согревающие компрессы, посещение бани или сауны, прием горячей ванны. Нельзя проводить массаж пораженной области и совершать движения в суставе, поскольку это может привести к усилению отека, кровоизлияний и микроразрывов. Иными словами, связочно-суставной аппарат дополнительно травмируется, из-за чего восстановление будет проходить сложнее и дольше.

Лечение

Растяжение 1 и 2 степени лечится на дому, помощь обычно оказывается в травмпункте. Повреждение 3 степени лечат в стационарных условиях, в травматологическом отделении.

Общие принципы терапии при растяжении связок во всех случаях: покой, возвышенное положение ноги, иммобилизация сустава, прикладывание холода в течение первых дней. После 3 суток возможно применение сухого тепла.

Для обездвиживания травмированной конечности применяют фиксатор на голеностоп или повязку с помощью эластичного бинта. В особо тяжелых случаях может потребоваться иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой. 

При полном разрыве связки может потребоваться хирургическое лечение. В остальных ситуациях ограничиваются консервативными мерами: для снижения боли и воспаления применяют противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам. Возможно назначение этих же средств для наружного применения в виде мазей и гелей.

В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с обезболивающими препаратами.

При улучшении состояния проводится мобилизация конечности и назначаются терапевтические физические нагрузки. Назначается специальная гимнастика, помогающая вернуть прежнюю подвижность сустава, улучшить кровообращение, восстановить структуру связок, уменьшить болевой синдром. Кроме того, после длительной иммобилизации гимнастика помогает укрепить мышцы, вернуть их силу и нарастить потерянную мышечную массу.

Восстановление после растяжения голеностопа

Реабилитационный период, когда назначаются физические упражнения, массаж, а также физиотерапия, особенно важен для полноценного восстановления после травмы. Важно подойти к нему ответственно и не забросить лечение после исчезновения острых симптомов.

Почему это важно? Растяжение связок, особенно 2-3 степеней – это серьезное повреждение, которое при отсутствии полного комплексного лечения может повлечь неблагоприятные последствия в будущем: артроз голеностопного сустава, хронический болевой синдром, нарушение подвижности в голеностопе.

В Центре доктора Бубновского проводится полноценное восстановительное лечение, помогающее восстановить связочно-суставной аппарат и добиться прежней функциональной активности. 

Главное условие на этом этапе – строгое следование рекомендациям врача, чтобы не нанести ущерб избыточной или недостаточной активностью. Программа лечения составляется индивидуально для каждого пациента, поэтому перед назначением упражнений врач проводит диагностическое обследование, миофасциальное тестирование, выявляет нарушение подвижности и определяет уровень болевого синдрома.

Программа терапевтических физических нагрузок включает в себя только те упражнения, которые эффективны и безопасны для конкретного пациента, и корректируется параллельно с улучшением состояния. Первоначально комплекс включает наиболее простые и доступные упражнения, затем он постепенно расширяется, если связки успешно заживают.

Для выполнения упражнений используется многофункциональный блочный тренажер Бубновского. Его принцип действия позволяет снять избыточную нагрузку и избежать провокации болевого синдрома. При необходимости в комплекс упражнений включается суставная партерная гимнастика, выполняемая на гимнастическом коврике без специального оборудования.

Занятия проходят под контролем опытных инструкторов, за состоянием пациента постоянно следит врач-кинезитерапевт. 

Дополнительно врач может назначить массаж, физиотерапевтические и тепловые процедуры.

Похожие статьи

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава —  острое воспалительное заболевание хрящевой ткани сустава, синовиальной оболочки и околосуставной сумки. Голеностопный сустав часто поражается артритом из-за  очень высокой статической или динамической нагрузок. Чаще всего артриты атакуют молодых людей, что значительно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — дегенеративное заболевание, при котором преждевременно изнашиваются гиалиновые хрящи костей, образующих сустав. Поражение артрозом голеностопного сустава встречается реже, чем коленного или тазобедренного, но оно не менее значимо и без лечения может привести к серьезным последствиям.

Боль в голеностопном суставе: что делать, куда обратиться за помощью?

Боль в голеностопном суставе может быть спровоцирована избыточным весом пациента, спортивными травмами, неудачными, травмирующими движениями.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава — воспаление внутренней синовиальной оболочки, покрывающей полость сустава. Сустав голеностопа становится малоподвижен, стопу как бы «заклинивает», ходьба и любые движения доставляют дискомфорт, при опоре на ногу боль усиливается. Заболевание сопровождается выраженным отеком стопы и голени, покраснением кожи, затрудненным венозным оттоком, болью. При отсутствии или неправильном лечении синовит может перейти в хроническую форму и спровоцировать развитие артрита и артроза.

Растяжение связок голеностопа – симптомы, причины, лечение

Главная Статьи ➡ Заболевания

Растяжение связок голеностопа

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Поделиться:

Самой часто встречающейся травмой, типичной для пациентов различных возрастных категорий, является растяжение связок голеностопа. Повреждение капсульно-связочного аппарата с сохранением или частичным нарушением его анатомической целостности признано серьезной медицинской и социальной проблемой. Оно может стать причиной хронической нестабильности и повлечь за собой дегенеративные изменения в суставе. И только адекватная ортопедическая помощь и грамотная реабилитация дают реальный шанс на полное выздоровление.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А. В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 26 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины растяжения связок голеностопа

Голеностопный сустав (ГСС), вынужденный поддерживать массу всего тела, является очень уязвимой анатомической конструкцией. Спровоцировать его повреждение может любое нефизиологическое движение, приводящее к перегрузке связочного аппарата:

• неудачное приземление на ногу при прыжке
• быстрое изменение направления
• зацепление за преграду, проваливание стопы в неровность дороги
• ходьба по скользкой поверхности
• боковой удар или резкое надавливание

Растяжение связок голеностопного сустава чаще происходит при подворачивании ноги внутрь, реже – при вывороте наружу. К факторам риска, повышающим вероятность повреждения, относят ношение неудобной обуви, контактные виды спорта, неблагоприятные метеоусловия, анатомические и биомеханические особенности стопы.

Степени тяжести

Диагностика

К какому врачу обратиться?

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 10 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна Физический терапевт • Стаж 10 лет

Как лечить растяжение связок голеностопа?

Реабилитация

Последствия

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ

• Индивидуальный подбор методик реабилитации
• Персональный и групповой тренинг
• Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки

Подробнее о центре

Специалисты центра

---

Статью проверил

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Растяжение связок голеностопного сустава — OrthoInfo — AAOS

Растяжения связок голеностопного сустава являются распространенными травмами, которые возникают у людей всех возрастов и с любым уровнем активности; на самом деле, они являются основной причиной пропуска занятий легкой атлетикой.

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда сильные связки, поддерживающие голеностопный сустав, растягиваются до предела и рвутся. Тяжесть растяжения может сильно различаться в зависимости от количества вовлеченных связок и степени разрыва связок.

Большинство растяжений заживают с помощью консервативных методов лечения, таких как лед, возвышение, безрецептурные лекарства и простые реабилитационные упражнения. Однако, если ваша лодыжка остается опухшей или болезненной в течение нескольких недель, несмотря на консервативное лечение, или если вам трудно нагружать лодыжку весом, вам может потребоваться обследование, чтобы убедиться, что у вас нет серьезного растяжения или перелома лодыжки.

Если симптомы не улучшаются, несмотря на консервативное лечение, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или реконструкции поврежденных связок.

Без надлежащего лечения и реабилитации хроническое или невылеченное тяжелое растяжение может ослабить вашу лодыжку, что повысит вероятность того, что вы снова ее травмируете. Повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава могут привести к долгосрочным проблемам, включая хроническую боль в голеностопном суставе, артрит и нестабильность.

Связки — это прочные волокнистые ткани, соединяющие кости с другими костями по всему телу. Многочисленные связки в голеностопном суставе помогают удерживать кости в правильном положении и стабилизировать сустав. Стабильность суставов важна для всех видов деятельности, включая стояние, ходьбу и бег.

Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение одной или нескольких связок, стабилизирующих голеностопный сустав.

Воспроизведено из J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2003.

• Около 90% растяжений связок голеностопного сустава связано с инверсионным повреждением (стопа поворачивается внутрь) передней таранно-малоберцовой (ATFL) и пяточно-малоберцовой (CFL) связок — боковые связки на внешней стороне лодыжки.
• Менее распространенное медиальное растяжение связок голеностопного сустава вызывается травмой выворота (стопа выворачивается наружу) дельтовидной связки на внутренней стороне лодыжки.

Растяжения могут варьироваться от крошечных разрывов волокон, составляющих связку, до полных разрывов.

При полном разрыве связок голеностопный сустав может стать нестабильным после прохождения начальной фазы травмы. Со временем эта нестабильность может привести к повреждению костей и хрящей, гладкой оболочки сустава.

Голень или стопа могут переворачиваться или выворачиваться, что приводит к растяжению связок на внешней стороне лодыжки.

Воспроизведено из Альманаха тела Американской академии хирургов-ортопедов, 2003 г.

Пациенты часто вспоминают травму стопы или голеностопного сустава. При сильном разрыве связок вы также можете услышать или почувствовать хлопок. Растяжения могут возникнуть неожиданно во время многих различных действий, таких как:

• Ходьба или упражнения на неровной поверхности
• Падение или спотыкание
• Участие в видах спорта, требующих резких движений или прыжков, таких как бег по пересеченной местности, баскетбол, теннис, американский футбол

Типы и тяжесть симптомов растяжения связок голеностопного сустава сильно различаются в зависимости от степени травмы. Симптомы могут включать:

• Боль как в покое, так и при нагрузке или активности
• Отек
• Синяк
• Нежность прикосновения
• Нестабильность лодыжки или ощущение, что лодыжка подводит

Симптомы тяжелого растяжения аналогичны симптомам перелома кости и требуют немедленного медицинского осмотра.

Синяки и отеки являются обычными признаками растяжения связок лодыжки. Тяжесть симптомов варьирует в зависимости от степени повреждения связок.

Физикальное обследование

Ваш врач поставит диагноз растяжения связок голеностопного сустава, задав вам вопросы о травме и проведя тщательный осмотр стопы и голеностопного сустава. Из-за отека и воспаления этот физикальный осмотр может быть болезненным и часто включает:

• Наблюдение. Ваш врач осмотрит поврежденную лодыжку и сравнит ее с другой лодыжкой. Часто растянутая лодыжка опухает и ушибается над поврежденными связками.
• Пальпация. Болезненность часто ограничивается областью непосредственно над поврежденными связками. Ваш врач осторожно надавит на лодыжку, чтобы определить, какие связки повреждены.
• Проверка диапазона движения. Врач может двигать лодыжкой в ​​разных направлениях; тем не менее, может быть трудно двигать неподвижной, опухшей лодыжкой.
• Проверка стабильности. Ваш врач может манипулировать голеностопным суставом или тянуть его в нескольких направлениях контролируемым образом, чтобы оценить стабильность голеностопного сустава.

Ваш врач может определить тяжесть растяжения связок голеностопного сустава на основании степени отека, боли, кровоподтеков и стабильности. Если вам трудно переносить вес или есть болезненные ощущения в костях стопы и голеностопного сустава, вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы исключить перелом.

Чтобы диагностировать растяжение связок, врач аккуратно пропальпирует внешнюю сторону лодыжки в области боли (стрелка).

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Тесты изображений

Растяжение связок голеностопного сустава в значительной степени является клиническим диагнозом, основанным на том, как произошла травма, симптомах и осмотре медицинским работником. Иногда проводятся визуализирующие исследования, такие как рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить перелом или другое повреждение близлежащих сухожилий и хрящей.

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. В зависимости от ваших симптомов и осмотра врач может назначить рентген для оценки костей лодыжки и стопы. Тяжелые растяжения связок голеностопного сустава могут иметь ту же степень боли, синяков и отеков, что и перелом, что затрудняет их различие.

Стресс-рентген. В дополнение к обычному рентгену ваш врач может назначить стресс-рентген. Эти изображения сделаны, когда лодыжку толкают в разных направлениях контролируемым образом. Стресс-рентгенография помогает выявить нестабильность голеностопного сустава из-за повреждения связок.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).  МРТ не требуется для диагностики растяжения связок голеностопного сустава. Ваш врач может получить МРТ:

• Для оценки других структур, таких как хрящи и сухожилия вокруг лодыжки
• При наличии признаков высокого растяжения связок голеностопного сустава — травмы связок и структур, соединяющих кости голени (голени и малоберцовой кости)
• Если ваши симптомы сохраняются более 6–8 недель после травмы, несмотря на консервативное лечение

После осмотра врач определит степень растяжения связок, что поможет разработать план лечения. Растяжения оцениваются в зависимости от степени повреждения связок.

1 класс
• Легкое растяжение и микроскопический надрыв волокон связок
• Легкая болезненность, синяк и отек вокруг лодыжки
• Как правило, нет боли при нагрузке
• Нет нестабильности при осмотре
2 класс
• Частичный разрыв связки
• Умеренная болезненность, синяк и отек вокруг лодыжки
• Легкая боль при нагрузке
• Небольшая нестабильность при осмотре
3 класс
• Полный разрыв связки
• Значительная болезненность, синяк и отек вокруг лодыжки
• Сильная боль при нагрузке
• Существенная нестабильность при осмотре

Растяжение 2 степени приводит к частичному разрыву связки или связок. Это обычно приводит к умеренному отеку и кровоподтекам выше и ниже голеностопного сустава.

К началу

Нехирургическое лечение

Почти все изолированные низкие растяжения связок голеностопного сустава можно лечить без хирургического вмешательства. Даже полный разрыв связки (степень 3) заживет без хирургического вмешательства, если он будет иммобилизован и реабилитирован надлежащим образом.

Трехэтапная программа лечения всех растяжений связок голеностопного сустава — от легких до тяжелых:

Фаза 1
• Включает короткий период иммобилизации, отдыха и льда для уменьшения отека.
• На этом этапе обычно рекомендуется ранняя переносимая нагрузка.
• При растяжении связок 2 степени поддержку может обеспечить съемное пластиковое приспособление, такое как прогулочный ботинок или ортез.
• При растяжении связок 3 степени может потребоваться короткая повязка на ногу или гипсовая повязка на 10–14 дней.
• В большинстве случаев отек и боль длятся от 2 до 3 дней. Ходьба в это время может быть затруднена, и ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли по мере необходимости.
Фаза 2
• Обычно начинается на ранней стадии и включает функциональную реабилитацию, направленную на:
  • Упражнения на диапазон движений
  • Изометрическое усиление
  • Упражнения для переподготовки проприоцепции (равновесия)
• Важно прекратить иммобилизацию голеностопного сустава на этом этапе, чтобы избежать скованности.
Фаза 3
• Включает развитие силовых и проприоцептивных упражнений и постепенное возвращение к активности до травмы. Это начинается с действий, которые не требуют поворота или скручивания лодыжки, за которыми следуют занятия, требующие резких, внезапных поворотов (режущие действия), такие как теннис, баскетбол или футбол.
• Раннее возвращение к занятиям спортом и работе может потребовать фиксации лодыжки бинтом или фиксатором.

Эта трехэтапная программа лечения может занять всего 2 недели при легких растяжениях или от 6 до 12 недель при более серьезных травмах.

Домашние процедуры

При легких растяжениях врач может порекомендовать простое домашнее лечение.

Протокол RICE. Следуйте протоколу RICE как можно скорее после травмы:

• Дайте лодыжке отдых, не ходите по ней и не возвращайтесь к занятиям спортом.
• Лед следует немедленно приложить, чтобы уменьшить опухоль. Его можно использовать в течение 20–30 минут 3–4 раза в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Компрессионные повязки, бинты или бинты обездвиживают и поддерживают травмированную лодыжку. Компрессия также может помочь при отеке.
• Поднимайте лодыжку выше уровня сердца как можно чаще в течение первых 48 часов. Высота также помогает контролировать опухоль.

Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь контролировать боль и отек. Поскольку они улучшают функцию, уменьшая отек и контролируя боль, они являются лучшим вариантом при легких растяжениях, чем наркотические обезболивающие.

Ортез голеностопного сустава с воздушными стременами.

Воспроизведено из JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Физиотерапия. Реабилитационные упражнения во время фазы 2 и 3 восстановления используются для улучшения гибкости, силы и проприоцепции (баланса).

• Раннее движение. Чтобы предотвратить тугоподвижность, ваш врач или физиотерапевт предоставит вам упражнения, включающие диапазон движений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления.
• Упражнения на укрепление. После того, как отек и боль уменьшатся, к вашему плану лечения будут добавлены упражнения для укрепления динамических стабилизаторов (мышц и сухожилий) в передней и задней части ноги и лодыжки. Водные упражнения можно использовать, если силовые упражнения, такие как подъем носков, слишком болезненны. Упражнения с сопротивлением добавляются по мере переносимости.
• Тренировка проприоцепции (равновесия). Плохое равновесие часто приводит к повторным растяжениям и нестабильности голеностопного сустава. Хорошим примером упражнения на равновесие является стояние на пораженной ноге с поднятой противоположной ногой и закрытыми глазами. На этом этапе реабилитации часто используются балансировочные доски.
• Упражнения на выносливость и ловкость. После исчезновения боли можно постепенно добавлять другие упражнения, такие как упражнения на ловкость. Бег с постепенно уменьшающейся восьмеркой отлично подходит для развития ловкости и силы икр и лодыжек. Цель состоит в том, чтобы увеличить силу и диапазон движений по мере улучшения баланса с течением времени.

После того, как вы избавитесь от боли, к вашей программе терапии можно добавить упражнения с отягощениями, чтобы укрепить мышцы вокруг лодыжки.

Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко.

• Хирургия предназначена для травм, которые не поддаются консервативному лечению, а также для пациентов, которые испытывают стойкую нестабильность голеностопного сустава и боль после месяцев реабилитации и консервативного лечения.
• Операция также может быть показана при некоторых высоких растяжениях связок голеностопного сустава с нестабильностью синдесмоза голеностопного сустава.
• Иногда рекомендуется операция, если тяжелое растяжение связок голеностопного сустава связано с дополнительными травмами, такими как повреждение хряща голеностопного сустава или разрыв сухожилия.

На этом рентгеновском снимке показана крайняя нестабильность голеностопного сустава.

Espinosa N, Bluman EM: Реконструкция латеральной связки голеностопного сустава с использованием аллотрансплантата, в Flatow E, Colvin AC, под ред.: Атлас основных ортопедических процедур. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2013 г., стр. 349.-355.

Виды хирургии

Хирургические варианты включают:

• Артроскопия. Во время артроскопии врач использует небольшую камеру, называемую артроскопом, чтобы заглянуть внутрь голеностопного сустава. Миниатюрные инструменты используются для удаления любых свободных фрагментов кости или хряща или частей связки, которые могут застрять в суставе.
• Ремонт/реконструкция. Ваш врач может восстановить разорванную связку с помощью швов или швов. В некоторых случаях они реконструируют поврежденную связку, заменяя ее тканевым трансплантатом, полученным из других связок и/или сухожилий стопы и вокруг лодыжки.
Восстановление

Иммобилизация. Обычно после операции наступает период иммобилизации. Для защиты связок накладывают гипс или защитный ботинок. Обязательно следуйте указаниям врача о том, как долго носить защитное устройство; ранняя подвижность или нагрузка на ногу могут привести к повторному разрыву восстановленной или реконструированной связки.

Реабилитация. Реабилитация после операции включает восстановление силы и диапазона движений, чтобы вы могли вернуться к функции до травмы. Продолжительность восстановления зависит от степени травмы и проведенной операции. Реабилитация может занять недели или месяцы.

Исходы растяжения связок голеностопного сустава, как правило, неплохие. При правильном лечении и реабилитации большинство пациентов могут возобновить свою повседневную деятельность через некоторое время. Успешные результаты и возвращение к активности зависят от:

• Степень растяжения.
• Есть ли другие травмы.
• Приверженность пациента реабилитационным упражнениям. Неполная реабилитация является наиболее частой причиной хронической нестабильности голеностопного сустава после растяжения связок. Если пациент прекращает выполнять укрепляющие упражнения, поврежденные связки ослабевают и подвергают пациента риску будущих растяжений связок голеностопного сустава.
Хронические растяжения связок голеностопного сустава

После того, как вы растянули лодыжку, вы можете продолжать растягивать ее, если связки не успевают полностью зажить. Это может произойти, если вы вернетесь к работе, занятиям спортом или другим видам деятельности до того, как ваша лодыжка заживет и реабилитируется. Может быть трудно определить, полностью ли зажила связка, но симптомы (боль и отек) часто могут указывать на продвижение физиотерапии и улучшение функции.

Если боль продолжается более 4–6 недель, у вас может быть хроническое растяжение связок голеностопного сустава. Вещи, которые, как правило, ухудшают и без того вывихнутую лодыжку, включают:

• Ходьба по неровным поверхностям
• Участие в видах спорта, требующих режущих движений или перекатывания и скручивания стопы

Аномальная проприоцепция — обычное осложнение растяжения связок голеностопного сустава — также может привести к повторным растяжениям.

Повторная травма может привести к хронической нестабильности, боли и повреждению подлежащих хрящей и костей.

Лучший способ предотвратить растяжение связок голеностопного сустава — поддерживать хорошую мышечную силу, равновесие и гибкость. Следующие меры предосторожности помогут предотвратить растяжения связок:

• Тщательно разминайтесь перед тренировкой и физической активностью.
• Выполняйте укрепляющие упражнения, чтобы повысить устойчивость голеностопного сустава.
• Будьте внимательны при ходьбе, беге или работе на неровной поверхности.
• Выберите обувь с подходящей поддержкой для вашей деятельности.

К началу

Растяжение связок голеностопного сустава — Факты о здоровье стопы

Javascript необходим для просмотра контента на этой странице. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение одной или нескольких связок голеностопного сустава, обычно на внешней стороне голеностопного сустава. Связки — это полосы ткани, похожие на резиновые ленты, которые соединяют одну кость с другой и связывают суставы вместе. В голеностопном суставе связки обеспечивают стабильность, ограничивая движения из стороны в сторону.

Некоторые растяжения связок голеностопного сустава намного опаснее других. Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, растянута ли связка, частично или полностью разорвана, а также от количества задействованных связок. Вывихи голеностопного сустава — это не то же самое, что растяжения, которые затрагивают скорее мышцы, чем связки.

Причины

Растяжение связок голеностопного сустава часто возникает в результате падения, внезапного поворота или удара, в результате которого голеностопный сустав выходит из своего нормального положения. Растяжения связок голеностопного сустава обычно возникают при занятиях спортом, ношении неподходящей обуви, ходьбе или беге по неровной поверхности.

Иногда растяжение связок голеностопного сустава происходит из-за того, что человек рождается со слабыми лодыжками. Предыдущие травмы лодыжки или стопы также могут ослабить лодыжку и привести к растяжениям.

Симптомы

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут включать:

• Боль или болезненность
• Отек
• Синяк
• Трудности при ходьбе
• Тугоподвижность сустава

​
Переломы лодыжки являются распространенными травмами, чаще всего вызванными вращением лодыжки внутрь или наружу. Многие люди ошибочно принимают перелом лодыжки за растяжение связок лодыжки, но они совершенно разные и поэтому требуют точной и ранней диагностики. Иногда они возникают одновременно.

Почему необходима срочная медицинская помощь

Существует четыре основные причины, по которым хирург стопы и голеностопного сустава должен незамедлительно оценить и вылечить растяжение связок:

Диагностика

При оценке травмы хирург стопы и голеностопного сустава тщательно изучите историю своих симптомов и осмотрите ногу. Рентген или другие расширенные исследования изображений могут быть назначены, чтобы помочь определить тяжесть травмы.

Нехирургическое лечение

При растяжении связок голеностопного сустава реабилитация имеет решающее значение, и она начинается с момента начала лечения. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

• Остальные. Держитесь подальше от поврежденной лодыжки. Ходьба может привести к дальнейшим травмам.
• Лед. Приложите пакет со льдом к поврежденному участку, поместив тонкое полотенце между льдом и кожей. Используйте лед в течение 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова прикладывать лед.
• Сжатие. Эластичная повязка может быть рекомендована для контроля отека.
• Высота над уровнем моря. Лодыжка должна быть немного выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
• Ранняя физиотерапия. Ваш врач как можно скорее назначит вам программу реабилитации, чтобы способствовать выздоровлению и увеличить диапазон движений. Это включает в себя выполнение предписанных упражнений.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях для адекватного облегчения необходимы обезболивающие, отпускаемые по рецепту.
  

Когда необходима операция?

В более тяжелых случаях для адекватного лечения растяжения связок голеностопного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

No related posts.