Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Сахар больше 10 что делать: Что такое гипергликемия? | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected] Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.


Вопрос: Здравствуйте. У меня сахар в крови был 17 и мне прописали таблетки, которые мне не помогли. Сейчас колю инсулин,но тоже сахар то 5,2, то 12. В чём дело, подскажите, пожалуйста!Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Уровень глюкозы крови зависит от многих факторов. В течение суток он колеблется от 4 до 10 ммоль/л. При правильно подобранной дозе инсулина и соблюдении правил питания и физической активности глюкоза натощак должна быть не выше 6 ммоль/л и через 2 часа после еды не выше 8 ммоль/л у молодых пациентов.

Для правильного контроля своего заболевания необходимо пройти обучение в школе диабета. Обратитесь к своему лечащему врачу или зайдите на наш сайт в рубрику «Школа диабета» www. endogrodno.by


Вопрос: Добрый день! Меня зовут Артём, мне 33 года. У меня такой вопрос: может ли повышаться сахар во время сильного переживания, стресса? Дело в том, что у меня был дискомфорт в желудке, врач гастроэнтеролог отправил сдать анализы, один из них была глюкоза и она показала 6.7 ммоль/л. Но дело в том, что я, в силу своего характера, перед сдачей анализов начал очень сильно переживать (а в момент сдачи уж очень сильно). Я испугался этого результата, сдал повторно анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин и глюкоза показала 6.1 ммоль/л, а гликированный гемоглобин 5.2%. Опять же перед сдачей этих анализов я ночь не спал, переживал, а во время сдачи тем более. 

Но это меня не успокоило, я снова решил сдать глюкозу и еще вдобавок фруктозамин. Я постарался взять себя в руки и постараться не сильно нервничать перед сдачей анализов и в этот раз глюкоза показала 5.4 ммоль/л, а фруктозамин 271.

Но и после этих результатов я не могу успокоиться и быть уверенным что все хорошо. 

Мой врач отправила меня сдать глюкозотолерантный тест, я пошёл сдавать, но они перед сдачей сначала с помощью глюкометра взяли у меня кровь из пальца и она показала 6.5 ммоль/л и они сказали, что при таком результате сдавать глюкозотолерантный тест нельзя, а я, в свою очередь, еще больше отчаялся. Я хочу думать и верить, что это происходит из-за сильного переживания перед и в момент сдачи анализов, потому что те анализы, которые не зависят от стресса показывают, что у меня нормальный сахар.

К этому всему у меня повышен гемоглобин (183 г/л) и эритроциты (6,04) и я думаю правильно ли показывает мне гликированный гемоглобин в таком случае, ведь это один из важнейших анализов.

Проверил сердце - в норме, холестерин 5,5, лёгкие в норме, лишнего веса нет и никогда не было (64-65 кг при росте 167 см).

Не знаю что делать, места себе не нахожу. Прошу, подскажите, обоснованны ли мои переживания и как мне поступать дальше?

Буду очень благодарен вам за ответ!

Ответ: Добрый день. Показатели уровня глюкозы крови очень изменчивы и завися от многих факторов. Стрессовые ситуации вызывают повышение уровня глюкозы крови. У Вас показатель гликированного гемоглобина в пределах нормы, сгущение крови вызывает повышение данного показателя. По Вашим лабораторным показателям у Вас нет сахарного диабета. Но если есть родственники с данным заболеванием, то Вам необходимо соблюдать правила здорового питания, поддерживать нормальную массу тела и периодически контролировать показатели уровня глюкозы крови.


Вопрос: Здравствуйте, у меня был диабет беременных, после родов я продолжаю соблюдать диету, полный отказ от сахара, сладостей, выпечки. Иногда измеряю уровень сахара и часто по утрам сразу после пробуждения имею где-то 6,2, а после еды через 2 часа сахар в норме. Как только прихожу в клинику сдавать глюкозотолерантный тест, то он показывает натощак нормальный сахар. Я думаю дело в том, что до клиники я иду пешком 2 км и потом ещё жду в очереди где то полчаса и сахар снижается. И естественно мне говорят у вас диабета нет. Я не понимаю стоит ли мне беспокоиться или же настаивать на том что после пробуждения сахар выше нормы. С уважением, Юлия 

Ответ: Добрый день. Если у Вас нормальный вес, то беспокоиться не о чем. Для диагностики сахарного диабета используют только лабораторные тесты, не глюкометр. Нагрузочный тест с глюкозой выявляет и латентную (скрытую) форму диабета. Если Ваш глюкометр калиброван по капиллярной плазме, а не по цельной капиллярной крови, то тогда  и показатели по глюкометру в предеах нормы. Гестационный сахарный диабет является фактором риска по развитию сахарного диабета 2 типа. Потому периодически необходимо контролировать показатели глюкозы и обязательно поддерживать нормальный индекс массы тела (не выше 25).


Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.


Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания?  Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.


Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2018 № 88).


Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.


Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.


Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.


Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.


Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!


Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, "села" на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: "принимать с осторожностью в пожилом возрасте" Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.


Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.


Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит,  похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.


Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.


Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.


Вопрос: Зачем проверять  уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина. 

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета  оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у п

Какой уровень сахара считается нормальным? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Когда идёт речь об измерении уровня сахара в крови, на самом деле имеется в виду определение количества глюкозы, которая является главным источником энергии и обеспечивает работу всех органов и тканей. На уровень глюкозы в крови влияют гормоны. Инсулин — основной гормон, который снижает показатели сахара в крови, он вырабатывается в поджелудочной железе, в её бета-клетках. Повышает же содержание глюкозы множество гормонов: глюкагон, адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон) и другие.

Возможно как повышенное, так и пониженное содержание глюкозы.

Норма глюкозы в крови из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 миллимоля на литр крови.

Показатель 5,6-6,6 ммоль/л является нормой после еды, а натощак может свидетельствовать о нарушении толерантности к глюкозе. Это ещё не диабет, а нарушение чувствительности к инсулину, которое надо вовремя обнаружить и лечить, пока состояние не обернулось диабетом.

Уровень сахара натощак выше 6,7 ммоль/л почти всегда говорит о наличии сахарного диабета.

В свою очередь, снижение показателя сахара ниже 3,3 ммоль/л свидетельствует о развитии гипогликемии, т. е. пониженного уровня сахара.

Какие симптомы при повышенном сахаре?

При показателях уровня глюкозы в крови больше 6,7 ммоль/л специалисты говорят о гипергликемии, т. е. повышенном уровне сахара.

При лёгкой степени гипергликемии (до 8,2 ммоль/л ) основной симптом — это повышенная жажда. Однако при дальнейшем развитии гипергликемии симптомы непременно нарастают: падает кровяное давление, в крови повышаются кетоновые тела, что приводит к сильному обезвоживанию.

Дальнейшее повышение уровня сахара в крови приводит к гипергликемической коме. Она наступает, если содержание сахара больше 33 ммоль/л.

При прогрессировании гипергликемии у больного развивается кетоацидоз. Это неотложное состояние, требующее госпитализации пациента. При повышении показания глюкометра выше 55 ммоль/л у больного развивается гиперосмолярная кома. Осложнения гиперосмолярной комы — тромбоз глубоких вен, острая почечная недостаточность, а также панкреатит. Летальность при такой коме нередко достигает 50 процентов.

Какие симптомы при пониженном сахаре?

Показатель ниже 3,3 ммоль/л говорит о гипогликемии, т. е. о пониженном содержании сахара в крови. При этом у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная раздражительность;
  • чрезмерное потоотделение;
  • слабость;
  • дрожание рук;
  • головокружение и слабость мышц;
  • затуманивание и ослабление зрения;
  • тошнота;
  • сильное ощущение голода;
  • онемение конечностей.
Симптомы гипогликемии усиливаются, если показатель глюкометра падает ниже 2,2 ммоль/л. При прогрессировании состояния неизбежно развивается гипогликемическая кома.

Зависит ли уровень глюкозы в крови от возраста пациента?

Да, зависит. Норма сахара в крови у детей отличается от нормы взрослых. Так, у детей до года уровень глюкозы составляет 2,8-4,4 ммоль/литр, до пяти лет — 3,3-5,0 ммоль/л, у старших детей — такой же, как у взрослых. Если у ребёнка количество сахара 6,1 ммоль/л или выше, это требует обращения к специалисту и сдачи анализа крови.

При каких условиях нужно измерять уровень сахара?

Анализ крови на сахар проводится натощак, то есть перед сдачей ничего нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. Если пациент перед измерением крови на сахар принимал пищу, цифры кардинальным образом меняются. Кроме этого, перед проведением анализа надо хорошо выспаться. На точность результата может повлиять острое инфекционное заболевание, поэтому в период болезни кровь на сахар обычно не проверяют.

Смотрите также:

Одним из серьёзных последствий коронавируса сегодня становится диабет

Уже в начале пандемии коронавируса медики обнаружили, что пациенты с заболеваниями сердца и проблемами с обменом веществ (включая диабет) хуже переносят COVID-19. Однако в дальнейшем начали появляться доказательства того, что существует и обратная зависимость: похоже, новая коронавирусная инфекция может провоцировать развитие других заболеваний.

Учёные отмечают, что в 2020 году было обнаружено необычно большое число новых случаев диабета, причем и 1-го, и 2-го типа. Многие медики обратили внимание, что первые признаки диабета появлялись у людей, которые недавно перенесли COVID-19.

Чтобы собрать как можно больше достоверной информации о связи COVID-19 и новых случаев диабета, международная группа учёных запустила летом 2020 года онлайн-проект CoviDiab. Он представляет собой глобальный реестр, который могут пополнять доктора из любой точки мира, обнаружившие первые признаки диабета у пациентов, проходивших лечение от COVID-19.

С момента запуска CoviDiab стало появляться всё больше публикаций, посвящённых связи COVID-19 с новыми случаями диабета. В конце 2020 года был опубликован научный обзор 3 711 случаев COVID-19, среди которых 492 сопровождались развитием у пациента диабета, которого у них не было до болезни.

Самое последнее долгосрочное исследование, ещё не опубликованное ни в одном рецензируемом научном журнале, посвящено наблюдению за 50 000 пациентов, которые перенесли COVID-19. В течение 5 месяцев после выписки почти у 5% из них был диагностирован диабет.

Учёные уже не сомневаются, что у COVID-19 и новых случаев диабета есть некая связь, и они пытаются выяснить её причины.

"Вирус SARS-Cov-2 связывается с рецепторами АПФ-2 (ACE-2), которые встречаются в органах и тканях, участвующих в обмене веществ, включая бета-клетки поджелудочной железы, жировую ткань, тонкий кишечник, печень и почки, – пишут учёные на сайте CoviDiab. – Поэтому вполне вероятно, что SARS-Cov-2 может вызывать изменения в метаболизме глюкозы, которые способны спровоцировать ухудшение уже существующего диабета или привести к появлению этого заболевания".

Есть этому и другие возможные объяснения. Тяжелые случаи COVID-19, как и другие острые заболевания, вызывают воспалительные процессы в теле, которые приводят к гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови). К тому же многие противовирусные и стероидные препараты, используемые в лечении коронавируса, могут повышать уровень сахара в крови и провоцировать симптомы диабета.

Более того, существует гипотеза о том, что новые случаи диабета – не совсем то, чем кажутся. Вполне возможно, что это недиагностированные случаи преддиабета – промежуточного состояния предрасположенности к диабету. Вероятно, госпитализация с COVID-19 просто позволяет поставить диагноз людям с этим состоянием.

Так или иначе, учёным предстоит собрать больше данных о влиянии COVID-19 на развитие диабета, чтобы сделать окончательный вывод. Возможно, у нового коронавируса есть и другие долгосрочные последствия для здоровья, которые пока не попали в поле зрения врачей.

Это вновь напоминает о важности вакцинации в борьбе с пандемией. Возможно, скоро для этого даже не нужно будет обращаться в клинику и делать укол: этим летом начнётся первый этап клинических испытаний вакцины в капсуле, которую можно будет просто запить водой.

Новую вакцину можно будет хранить при комнатной температуре и перевозить в обычном холодильнике (существующие вакцины обычно хранятся в замороженном виде). Если будет доказана эффективность нового способа вакцинации – люди с трипанофобией (так называется боязнь инъекций и шприцов) смогут вздохнуть спокойно.

Напомним, ранее Вести.Ru писали о быстром методе диагностики диабета. Также мы сообщали о новом устройстве, которое позволит диабетикам получать инсулин без уколов.

что делать? Medical On Group Красноярск

Часто пациенты, видя свои показатели глюкозы, например 5,1–5,5 ммоль\л, считают что у них нормальный уровень сахара и нет проблем. Но, к сожалению, за последнее десятилетие планка нормы глюкозы сильно возросла, так как мы едим много рафинированных продуктов, и сумма пациентов с СД становится все больше. Многие не знают, что при таком уровне сахара уже начались изменения в организме, появляется инсулинорезистентность, которая проявляется синдромом хронической усталости, сухостью кожи, появлением высыпаний и папиллом на коже, появлением кист в различных органах, увеличением веса. И этот процесс еще можно остановить изменив рацион питания, режим дня и введя определенные нутрицевтические помощники. Чтобы вы понимали, насколько вопрос серьезен, посмотрите какие у вас должны быть значения: глюкоза крови натощак не более 4,7 ммоль, гликированный гемоглобин не более 4,9%.

Что же происходит у нас в организме после принятия пищи?
В крови повышается уровень глюкозы, она должна попасть вся в клетки для образования энергии. Для этого выделяется гормон инсулин, когда мы едим много пищи очень часто, или это рафинированная, сладкая пища - в крови становится столько сахара, что он облепляет клетки и меняет их структуру, и инсулин не может «загнать» глюкозу внутрь клетки. Клетки голодны, они подают сигнал организму, что мы хотим есть, на это начинает вырабатываться еще больше инсулина, развивается инсулинорезистентность. Вы хотите еще больше есть, вы едите много легкодоступной для переваривания пищи (углеводы), но при этом ощущаете слабость и разбитость, усталость, отсутствие сил.

Мышцы на фоне инсулинорезистентности перестают расщеплять жир, накопленный в них, а белки сквозь засахаренную клетку не могут пройти. В результате мышцы голодают и начинают «пожирать» друг друга, развивается так называемая саркопения ожирения. 

Главное понимать, что инсулинорезистентность - это не только удел полных людей, зачастую стройный пациент при определенных видах обследований выдает результат минимального количества мышечной ткани, которая замещается жировой.

Пока не развился сахарный диабет, ситуацию можно исправить, проведя ряд превентивных мер: добавить физическую активность, следить за циркадными ритмами ложится спать до 23.00 (чтобы снизить уровень стресса в организме, так как стресс еще больше повышает уровень сахара в крови).  

Снизить количество быстрых углеводов в рационе, перейти строго на 3-х разовое питание, начать получать энергию из правильных жиров (кокосовое, оливковое, льняное масла, Омега3 ПНЖК), но у данного рациона есть свои противопоказания о которых вы можете узнать на консультации доктора. Также необходимо проверить генетику: гены FTO, MC4R, ADRB, которые несут ответственность за переваривание и усвоение пищи, т.е. проверить вашу генетический паспорт (какие продукты вы можете употреблять, а какие вызывают у вас ожирение). Рекомендовано проверить и уровень сахара в крови, инсулин, индекс HOMA и др.

Получить полную консультацию специалиста и выяснить, какие анализы Вам необходимы, какой делать генетический паспорт, какие хронические заболевания нужно сначала  излечить, какой рацион питания необходим, Вы можете в центре Медикал Он Груп - Красноярск.
Будьте здоровы!
     
Врач-гастроэнтеролог, Мавлютова Е.Р.

Какая норма сахара в крови и зачем ее измерять

Чтобы оставаться здоровым и не отказываться от сладкого, важно соблюдать норму сахара в крови. Корпорация «Артериум» и Первая онлайн-школа диабета рассказывают, как измерять уровень сахара и что делать, если он повышен или понижен.


Что такое сахар и так ли он страшен

Сахар – это углевод, который содержится в разных продуктах. Углеводы вместе с белками и жирами – важные вещества, которые нужны для работы организма и хорошего самочувствия. Углеводы дают нам энергию.

Когда мы съедаем сахар, он распадается на глюкозу и фруктозу – более простые формы сахара, которые называют моносахаридами. Глюкоза участвует в выработке инсулина – это гормон, который доставляет сахар в клетки. А фруктоза превращается в глюкозу или сразу в жиры.

Если вы съели много сахара, лишняя глюкоза откладывается в виде жира. Это может привести к лишнему весу, проблемам с сердцем и сосудами и диабету второго типа.

Сколько сахара можно есть без вреда для здоровья

Нужно «отдавать» сахару не больше 10% всего вашего питания за день. Речь идет о добавленном сахаре, то есть о том, которого нет в натуральных продуктах – фруктах, овощах, крупах. Исключение – мед.

Если ваша норма – 2 тыс. ккал в день, сахара должно быть не больше 200 ккал, это около 12 чайных ложек без горки, или 50 грамм. Если у вас диабет или вы просто хотите быть здоровее, сахар нужно сократить до 5% от общего объема калорий: шести чайных ложек, или 25 грамм в день.

На упаковках продуктов часто пишут, сколько сахара в них содержится. Это можно посмотреть в разделе, где указывается количество белков, жиров и углеводов в продукте. Вы увидите надпись «сахар» или «в том числе сахар» с граммами.

УЗНАЙТЕ, ЧЕМ ЗАМЕНИТЬ САХАР

Какая норма сахара в крови и зачем ее измерять

Норма сахара в крови у здорового человека – 3,3–5,5 ммоль/л. Начиная с 6,1 ммоль/л врач может заподозрить развитие сахарного диабета и отправить вас на дополнительные исследования. При таких показателях можно предупредить диабет и не допустить его развития. Если уровень сахара выше 7 ммоль/л, ставят диагноз «сахарный диабет».

Источник фото

Чтобы измерить уровень сахара, нужно сдать анализ в лаборатории или воспользоваться специальным устройством – глюкометром. Глюкометр нужен для домашнего контроля уровня сахара. Но если вы подозреваете у себя диабет, лучше сдать анализ в лаборатории.

УЗНАЙТЕ, КАК ВЫЯВИТЬ ДИАБЕТ

Измерять уровень сахара можно только натощак. Во время еды даже у здорового человека уровень глюкозы поднимается. Поэтому повышенный сахар в течение дня – необязательно признак диабета.

Когда нужно измерять сахар

Вот симптомы, которые могут указывать на сахарный диабет:

  • болит голова, и ухудшилось зрение;
  • чувствуете слабость или головокружения;
  • постоянно хотите пить, и есть ощущение сухости во рту;
  • резко поправились или похудели;
  • заметили, что порезы и раны стали заживать медленнее;
  • шелушится и чешется кожа.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из них, сдайте анализ или сразу обратитесь к семейному врачу. 

Как поддерживать норму сахара

Если у вас нет проблем с количеством сахара в крови и вы просто хотите поддерживать его норму, обратите внимание на то, что вы едите. Чтобы не высчитывать граммы сахара в каждом продукте, можно запомнить, какая еда повышает сахар, а какая – снижает.

Продукты, которые сильно повышают уровень сахара:

  • белый сахар в чистом виде и продукты с ним: выпечка, конфеты, шоколад, соки, сладкие газированные напитки;
  • овощи, в которых много крахмала: свекла, картофель;
  • овощные, рыбные и мясные консервы;
  • колбаса и жирное мясо;
  • острые соусы;
  • фрукты и ягоды, в которых много углеводов: бананы, черешня, хурма, виноград;
  • сухофрукты;
  • мед.

Практически вся еда повышает уровень сахара в крови, поэтому нельзя сказать, что есть продукты, которые его снижают. Но есть те, которые незначительно влияют на его уровень:

  • белые и зеленые овощи: капуста, огурец, лук, репа, спаржа, брокколи и другие;
  • кислые фрукты и ягоды: смородина, зеленые яблоки, цитрусовые;
  • любые крупы, кроме манной и рисовой;
  • нежирные мясо и рыба;
  • орехи;
  • вода, зеленый чай и цикорий без сахара.

Что делать, если уровень сахара падает

Встречается и обратное состояние, когда сахар резко падает ниже нормы – это называется гипогликемией. Она встречается в основном у людей с диабетом, реже у здоровых. Симптомы гипогликемии:

  • слабость и сонливость;
  • головокружение и головная боль;
  • нарушение речи;
  • двоение в глазах.

При гипогликемии нужно выпить или съесть что-то сладкое: сладкую воду или чай, фруктовый сок, леденец. Важно, чтобы в сладости были только углеводы.  Жиры замедляют усвоение сахара, поэтому шоколадные конфеты не поднимут уровень глюкозы быстро.

Если у вас диабет, обязательно проконсультируйтесь с вашим эндокринологом, что делать, когда сахар снизился. 

УЗНАЙТЕ, КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИАБЕТ ВОВРЕМЯ

Как поддерживать нормальный уровень сахара

Кроме правильного питания поддерживать сахар в норме поможет здоровый образ жизни:

  1. Добавьте немного активности. Если у вас сидячая работа, быть здоровее помогут упражнения. Необязательно ходить в спортзал, достаточно двигаться хотя бы полчаса в день. Это может быть быстрая ходьба, велосипедная прогулка или активные игры. Так вы снизите риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Меньше нервничайте. Когда у вас стресс, уровень сахара в крови повышается. Поэтому важно правильно его «снять»: можно медитировать, делать дыхательную гимнастику, заниматься йогой или чем-то другим, что помогает вам прожить стресс.
  3. Откажитесь от сигарет и алкоголя или хотя бы уменьшите их количество. Повышенный уровень сахара и диабет повышают риск сердечно-сосудистых и других заболеваний. Высокий уровень сахара в крови может повреждать сосуды, а высокое кровяное давление при диабете может повредить артерии. Сигареты и алкоголь тоже провоцируют эти заболевания, потому лучше от них отказаться. Даже одна сигарета в день негативно влияет на здоровье и повышает риск развития инсульта и ишемической болезни сердца. Для алкоголя есть рекомендации по безопасному потреблению. Это две стандартных дозы по 14 мл чистого этанола. Например, это 300 мл вина или 700 мл пива за день.
  4. Проходите обследования. Если вы полностью здоровы, до 50 лет рекомендуется проходить полное обследование раз в три года, если вы старше 50 лет, обследуйтесь раз в год.

Пройдите тест и убедитесь, что здоровы

Этот материал – не редакционный, это – личное мнение его автора. Редакция может не разделять это мнение.

Чем опасна гипергликемия и как снизить уровень сахара в крови

Гипергликемия грозит повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и проблем с сердцем, зрением и смертельно опасному нарушению обмена веществ.

Гипергликемия — это состояние, когда уровень уровень в крови резко повышается. Этот показатель увеличивается у каждого человека после каждого приема пищи. Но иногда это состояние может быть смертельно опасным. Гипергликемия грозит повреждением кровеносных сосудов, нервных волокон и проблем с сердцем, зрением и нарушению обмена веществ.

Что такое гипергликемия

В здоровом организме уровень сахара в крови повышается каждый раз после приема пищи. Но этот скачок незначительный и длится короткий промежуток времени. Сахар, который находится в крови, быстро поглощают мозг, внутренние органы и ткани. Это нормальный процесс.

Но иногда уровень сахара в крови поднимается и остается высоким на более долгий срок. Всемирная организация здравоохранения называет гипергликемией состояние, при котором уровень сахара держится выше 7 ммоль/л натощак, а через два часа после еды — выше 11 ммоль/л.

Такое состояние опасно для организма. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению сосудов и нервных волокон, снижению зрения, проблемам в работе внутренних органов и опасным нарушениям обмена веществ.

Симптомы гипергликемии 

Гипергликемия имеет яркие признаки. Сначала человек испытывает постоянную жажду и начинает часто посещать туалет, у него появляется туман перед глазами, онемение или покалывание в ногах и возникает чувство голода.

Если состояние затягивается на несколько дней, появляются новые симптомы. В таком случае гипергликемия проявляется в слабости, утомляемости и ощущении нехватки сил. Человек начинает испытывать постоянные головные боли, диареи или запоры, сухость во рту, страдать от тошноты или рвоты. На коже могут проявится инфекции, на ногах начинают выпадать волос, а царапины и порезы долго не заживают.

Почему появляется гипергликемия

Слишком много еды. Опаснее всего — углеводы. Органы и ткани возьмут сахара ровно столько, сколько им нужно. Остальная глюкоза останется в крови.

Пассивный образ жизни. Из-за малой подвижности органам не нужно много энергии. Поэтому глюкоза в крови не будет востребована.

Продолжительный стресс. В стрессовой ситуации организм резко выбрасывает глюкозу в кровь, чтобы обеспечить ткани и органы питанием. Эта функция выработалась еще в древности, чтобы были силы драться или бежать. При физической активности сахар быстро израсходуется, а если нервничать и оставаться в неподвижном состоянии, глюкозе будет некуда деться. Чем продолжительнее стресс и неподвижность, тем дольше уровень сахара в крови будет находиться на высоком уровне.

Болезни печени. Этот орган накапливает глюкозу, чтобы в нужный момент по команде мозга выбросить ее в кровь. Если печень имеет заболевания, она может избавляться от печени самостоятельно и поддерживать в крови высокий уровень сахара.

Сахарный диабет. При этом заболевании органы и ткани не могут усваивать глюкозу, поэтому она остается в крови. Это связано с инсулином, который помогает клеткам принять сахар. Если его недостаточно, речь идет о диабете первого типа. Если инсулин есть, но клетки к нему нечувствительны, это диабет второго типа.

Что делать с гипергликемией

Если вам кажется, что вы столкнулись с этим состоянием. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Лучше всего прийти на прием с уже готовым анализом крови на уровень сахара, который сдают натощак.

Если гипергликемия подтвердится, врач будет устанавливать причины ее возникновения, и потом назначит необходимое лечение. Чаще всего это инсулин и другие лекарства, которые понижают уровень глюкозы в крови.

Для того, чтобы помочь уровню сахара прийти в норму, можно самостоятельно придерживаться нескольких принципов.

Пить больше воды. Она поможет вывести избыток глюкозы из крови.

Снизить потребление углеводов. Стоит отказаться от всех сладостей — тортов, пирожных, сладких напитков. Желательно снизить размеры порций, есть три раза в день и не перекусывать.

Больше физической активности. Нужно больше двигаться, чтобы органы и ткани потребляли глюкозу. Но выбор активности зависит от диагноза. Поэтому при диабете и других заболеваниях стоит обратиться к врачу перед тем, как идти в спортивный зал.

Учиться расслабляться. Сегодня есть огромное количество методик, которые помогают расслабиться за короткое время. Вам стоит найти свою — дыхательную практику, медитацию или что-то еще.

Глюкоза в плазме

Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.

Синонимы русские

Анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.

Синонимы английские

Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, urine glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза – это простой сахар, служащий организму основным источником энергии. Употребляемые человеком углеводы расщепляются на глюкозу и другие простые сахара, которые усваиваются тонким кишечником и поступают в кровь.

Большинству клеток организма глюкоза требуется для выработки энергии. Мозгу же и нервным клеткам она нужна не только как источник энергии, но и как регулятор их деятельности, поскольку они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.

Организм может использовать глюкозу благодаря инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он регулирует движение глюкозы из крови в клетки организма, заставляя их накапливать избыток энергии в виде кратковременного резерва – гликогена либо в форме триглицеридов, откладывающихся в жировых клетках. Человек не может жить без глюкозы и без инсулина, содержание которых в крови должно быть сбалансировано.

В норме содержание глюкозы в плазме крови слегка возрастает после еды, при этом секретирующийся инсулин понижает ее концентрацию. Уровень инсулина зависит от объема и состава принятой пищи. Если концентрация глюкозы в крови падает слишком низко, что может случаться после нескольких часов голодания либо после интенсивной физической работы, то выделяется глюкагон (еще один гормон поджелудочной железы), который заставляет клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу, тем самым повышая в крови ее содержание.

Поддержание нормы глюкозы в крови имеет крайне важное значение. Когда механизм обратной связи "глюкоза-инсулин" работает исправно, содержание глюкозы в крови остается достаточно стабильным. Если же этот баланс нарушается и уровень сахара в крови возрастает, то организм стремится восстановить его, во-первых, выработкой большего количества инсулина, а во-вторых, выведением глюкозы с мочой.

Крайние формы гипер- и гипогликемии (избытка и недостатка глюкозы) могут угрожать жизни больного, вызывая нарушение работы органов, повреждение мозга и кому. Хронически повышенное содержание глюкозы в крови может привести к повреждению почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая гипогликемия опасна поражением мозга и нервной системы.

Иногда у женщин гипергликемия (гестационный диабет) возникает при беременности. Если ее не лечить, она может привести к тому, что у матери родится крупный ребенок с пониженным уровнем глюкозы в крови. Интересно, что женщина, страдающая от гипергликемии при беременности, после ее окончания не обязательно будет болеть диабетом.

Для чего используется исследование?

Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ на сахар может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).

При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.

Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.

Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.

Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается тест-полоска с предварительно нанесенной каплей крови из пальца больного.

Когда назначается этот анализ?

  • При профилактическом обследовании пациентов без подозрения на диабет, поскольку диабет – это заболевание, которое начинается с незначительных симптомов. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови пациентам с генетической предрасположенностью к диабету, с повышенной массой тела и тем, кто старше 45 лет.
  • При диагностике диабета у пациентов с симптомами гипер- или гипогликемии. Симптомы гипергликемии или повышенного сахара: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, неясность зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптомы гипогликемии или пониженного сахара: потливость, повышенный аппетит, беспокойство, помутнение сознания, неясность зрения.
  • При потере сознания или сильной слабости для выяснения, не вызваны ли они низким уровнем сахара в крови.
  • Если у пациента зафиксировано преддиабетическое состояние (при котором содержание плазменной глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом), анализ проводится через регулярные интервалы.
  • Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, тест на глюкозу в крови назначают совместно с анализом на гликированный гемоглобин (А1с), чтобы проследить изменение содержания глюкозы в крови за длительный промежуток времени.
  • В некоторых случаях анализ на глюкозу в плазме крови может проводиться совместно с анализом на инсулин и С-пептид для мониторинга выработки инсулина.
  • Беременные обычно проверяются на гестационный диабет в конце срока. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет до этого, то она сдает анализ на глюкозу в течение всей беременности, а также после родов.

Что означают результаты?

Референсные значения (Норма глюкозы в крови)

Возраст

Референсные значения

меньше 14 лет

3,3 - 5,6 ммоль/л

дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины

4,1 - 6,1 ммоль/л

беременные женщины

4,1 - 5,1 ммоль/л

Другие причины повышенного уровня глюкозы:

  • акромегалия,
  • сильный стресс (реакция на травму, сердечный приступ, инсульт),
  • хроническая почечная недостаточность,
  • синдром гиперкортицизма (Иценко – Кушинга),
  • прием таких лекарств, как кортикостероиды, антидепрессанты трициклического ряда, диуретики, эпинефрины, эстрогены, литий, дифенин (дилантин), салицилаты,
  • избыточное потребление высокоуглеводной пищи,
  • гипертиреоз,
  • рак поджелудочной железы,
  • панкреатит.

Причины пониженного уровня глюкозы в крови:

  • недостаточность надпочечников,
  • злоупотребление алкоголем,
  • принятие таких препаратов, как ацетаминофен и анаболические стероиды,
  • болезни печени,
  • гипопитуитаризм,
  • гипотиреоз,
  • передозировка инсулина,
  • инсулиномы,
  • голодание.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Гипогликемия характеризуется падением содержания в плазме крови глюкозы до уровня, при котором наступают расстройства нервной системы (потливость, дрожь, чувство голода, беспокойство), затем подвергается воздействию и головной мозг (помутнение сознания, галлюцинации, неясность зрения, иногда кома и даже смерть).
  • Для уверенной постановки диагноза "гипогликемия" требуется подтверждение "триады Вайпла":
    • уровень глюкозы ниже порога 40 мг/дл (2,2 ммоль/л),
    • симптомы гипогликемии,
    • исчезновение симптомов, когда содержание глюкозы в крови возвращается к норме.
  • Первичная гипогликемия является редкой формой и обычно диагностируется в детстве.
  • Признаки гипогликемии иногда проявляются у пациентов, у которых уровень сахара в крови не понижен. В таком случае изменение питания, например более частое употребление еды в течение дня мелкими порциями и выбор сложных углеводов, может быть достаточным, чтобы избавиться от симптомов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, педиатр, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Литература

  • Федеральные клинические рекомендации (протоколы)  по ведению детей с эндокринными заболеваниями. МЗ РФ. М., 2014.
  • Клинические рекомендации "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом". Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
  • Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon. 2006.
  • Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.
  • Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации (протокол) МЗ РФ. М., 2014.

Гипергликемия | Diabète Québec

Гипергликемия определяется как уровни глюкозы (сахара) в крови, которые выше целевых значений для большинства людей с диабетом:

  1. выше 7 ммоль / л, натощак или перед едой
  2. выше 10 ммоль / л, через два часа после начала приема пищи

Гипергликемия возникает, когда количество инсулина в крови недостаточно или неэффективно. Когда глюкоза, циркулирующая в крови, не может попасть в клетки из-за недостатка инсулина, она накапливается в крови и повышает гликемию человека (уровень глюкозы в крови).

Симптомы

Некоторые люди могут не замечать своей гипергликемии. Однако выше определенного порога высокий уровень сахара в крови может вызвать следующие симптомы:

  • сонливость
  • учащенное мочеиспускание
  • сильная жажда
  • чрезмерный голод
  • непроизвольная потеря веса
  • раздражительность
  • головокружение

Причины

Основными причинами гипергликемии являются:

  • диета с аномально высоким содержанием углеводов
  • снижение физической активности
  • Недостаток инсулина и / или противодиабетических препаратов (ошибка дозировки или пропущенная доза)
  • физическое напряжение (болезнь, операция, инфекция и т. Д.) или психологический стресс (оплакивание смерти, новой работы, переезда и т. д.)
  • прием определенных лекарств (например, кортизона)

Гипергликемия также может быть вызвана двумя менее известными явлениями: феноменом рассвета и эффектом Сомоджи.

Профилактика гипергликемии

В большинстве случаев гипергликемии можно избежать, приняв следующие меры предосторожности:

  • Регулярно измеряйте уровень глюкозы (сахара) в крови.
  • Следуйте дневному плану питания, разработанному диетологом.
  • Принимайте инсулин или противодиабетические препараты в соответствии с предписаниями.
  • Отрегулируйте дозу инсулина в соответствии с рецептом врача

Лечение

Если вы испытываете симптомы гипергликемии, вам следует:

  • Регулярно измеряйте уровень глюкозы (сахара) в крови
  • , если у вас диабет 1 типа: если уровень глюкозы в крови выше 14 ммоль / л, проверьте наличие кетонов в моче или крови
  • регулярно пейте воду, чтобы предотвратить обезвоживание
  • отрегулируйте уровень инсулина в соответствии с предписаниями врача
  • выявить причину гипергликемии и, если возможно, принять соответствующие меры

Чрезвычайные ситуации

Позвоните врачу или обратитесь в скорую помощь, если:

  • уровень глюкозы в крови выше 14 ммоль / л с кетонами
    • в моче: от «среднего» до «высокого»
    • в вашей крови: уровень выше 1.5 ммоль / л
  • , если у вас диабет 1 типа : уровень глюкозы в крови выше 20 ммоль / л с тошнотой, рвотой и / или болями в животе
  • , если у вас диабет 2 типа : уровень глюкозы в крови выше 25 ммоль / л с повышенной сонливостью
  • вы не можете удерживать жидкость из-за рвоты или диареи
  • изменяется ваше состояние сознания: спутанность сознания, возбуждение, отсутствие реакции на раздражение, галлюцинации или необычное поведение
  • у вас есть признаки обезвоживания: сухость во рту, запавшие глаза, сухость кожи и т. Д.
  • температура вашего тела оставалась выше 38,5 ° C более 48 часов.

Эти симптомы могут указывать на неотложную гипергликемию.

Исследование и текст: Группа специалистов в области здравоохранения Квебека

июнь 2014 г. (обновлено в августе 2018 г.)

© Все права защищены Diabetes Quebec

Артикул:

S.A. Imran et al. Руководство по клинической практике диабета Канады 2018 по профилактике и лечению диабета в Канаде: цели для контроля гликемии.Can J Diabetes 2018; 42 (Приложение 1): S42-S46.

Жоффруа Л. и Гонтье М., (2012) «L’hyperglycemia et l’acidose diabétique», Le diabète chez l’enfant et l’adolescent, 2nd edition ,. Монреаль: Éditions du CHU Ste-Justine, стр. 355-364.

10 простых стратегий контроля уровня сахара в крови

Сахар в крови: когда он слишком низкий или слишком высокий

Гормон инсулин забирает сахар (глюкозу) из пищи и использует его для получения энергии. При диабете 2 типа у вас недостаточно инсулина, или ваше тело не может эффективно использовать инсулин, и избыток сахара продолжает циркулировать в вашем кровотоке.

По данным American Diabetes, целевой уровень сахара в крови для большинства людей с диабетом 2 типа составляет от 80 до 130 миллиграммов на децилитр (мг / дл) до еды и менее 180 мг / дл через 1-2 часа после начала еды. Ассоциация.

Показание 160 мг / дл или выше обычно считается высоким уровнем сахара в крови (гипергликемией). По словам доктора Редди, со временем уровень сахара в крови в диапазоне от 160 до 250 мг / дл может повлиять на каждый орган вашего тела. Это связано с сердечными заболеваниями, болезнями глаз, почек, невропатией, инсультом и сосудистыми заболеваниями.По его словам, если уровень сахара в крови достигает 500 мг / дл, у вас могут возникнуть такие симптомы, как жажда, позывы к более частому мочеиспусканию, потеря веса, низкая энергия и сонливость.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) возникает, когда его уровень падает ниже 70 мг / дл. Это риск, если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, слишком долго обходились без еды, вели активный образ жизни или употребляли алкоголь.

Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы, вероятно, почувствуете дрожь и потливость, а также у вас может развиться тремор, - говорит Редди.Другие симптомы могут включать учащенное сердцебиение, головную боль, слабость, спутанность сознания, голод, раздражительность, нарушение координации и бледность кожи. Если ваш уровень сахара в крови продолжает падать до 30 мг / дл и ниже, вы можете впасть в диабетическую кому.

Улучшение контроля уровня сахара в крови

Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь вам избежать симптомов и осложнений, связанных с повышением или понижением уровня сахара в крови. Вы также почувствуете себя лучше и получите больше энергии, - говорит Раса Казлаускайте, доктор медицины, медицинский директор Центра профилактики Университета Раша в Чикаго, штат Иллинойс, и доцент кафедры профилактической медицины и внутренней медицины.

Начните с этих 10 советов, которые помогут вам обуздать уровень сахара в крови и лучше управлять диабетом 2 типа:

1. Придерживайтесь своего плана приема лекарств. Редди говорит, что существует множество лекарств, которые помогают контролировать уровень сахара в крови. Принимать лекарства в соответствии с указаниями жизненно важно - не пропускайте дозы.

2. Ешьте по расписанию. Здоровое питание примерно в одно и то же время каждый день помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Кроме того, «режим и последовательность еды помогают избежать сильного голода и помогают лекарствам работать лучше», - сказал доктор.- говорит Казлаускайте.

3. Распределите углеводы в течение дня. Поставьте перед собой цель съедать от двух до четырех порций углеводов - от 30 до 60 граммов - за один прием пищи, - говорит Маргарет Пауэрс, доктор философии, доктор медицинских наук, CDE, избранный президент по здравоохранению и образованию Американской диабетической ассоциации и научный сотрудник Международный диабетический центр Park Nicollet Health Services в Миннеаполисе, Миннесота. Поскольку углеводы повышают уровень сахара в крови, их расстановка может помочь поддерживать его в здоровом диапазоне.

4. Проверьте уровень сахара в крови. Тестирование с помощью глюкометра - единственный способ узнать, как ваше тело реагирует на пищу, которую вы едите. Это также дает вам ценную информацию о контроле уровня сахара в крови. «Не все люди с диабетом 2 типа должны делать это каждый божий день», - говорит доктор Пауэрс. Некоторым людям может быть достаточно нескольких раз в неделю, но это необходимо согласовать с врачом. В общем, тот, кто не принимает инсулин, начал бы с измерения уровня сахара в крови три раза в день: натощак утром, перед самым большим приемом пищи и через один-два часа после этого приема пищи, говорит она, добавляя, что люди, принимающие инсулин, могут проверяйте чаще, в зависимости от режима приема инсулина.

5. Запишите вашу статистику. Запись того, что вы едите, вместе с показаниями уровня сахара в крови позволит вам и вашему врачу следить за своим прогрессом. Используйте блокнот, веб-сайт или приложение для отслеживания.

6. Реагируйте на признаки низкого уровня сахара в крови. По словам Казлаускайте, наиболее частой причиной низкого уровня сахара в крови является неправильное время приема пищи при приеме лекарств от диабета. Когда вы чувствуете настораживающие признаки, съешьте 15 граммов углеводов, например 4 унции сока, рекомендует Центр диабета Джослина.Отдохнув в течение 15 минут, проверьте уровень сахара в крови. Если ниже 70, съешьте еще 15 граммов углеводов.

7. Двигайтесь. Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в Journal of Physical Therapy Science, люди с диабетом 2 типа, которые занимаются физическими упражнениями, лучше контролируют уровень сахара в крови, повышают артериальное давление и уровень холестерина. Чтобы избежать низкого уровня сахара в крови, съешьте дополнительную порцию углеводов за полчаса до начала тренировки, советует Пауэрс. Если вы занимаетесь спортом в течение длительного времени или занимаетесь напряженной деятельностью, вам может потребоваться пить разбавленный сок или потреблять другой углевод во время тренировки.

8. Составьте план обеда вне дома. Дополнительные углеводы, скрывающиеся в ресторанах, такие как панировка с курицей, могут сделать питание вне дома при диабете 2 типа проблемой, говорит Пауэрс. Спланируйте заранее, просмотрев меню ресторана в Интернете. При заказе также ограничьте потребление жиров, таких как масло и сливки, для улучшения здоровья сердца.

9. Сделайте это семейным делом. Reddy предлагает нанять членов семьи, чтобы они вместе с вами питались здоровой пищей и занимались спортом, чтобы это было больше похоже на развлечение, чем на задание.

10.Прекратите искать виноватых. «Не ругайте себя, если вам сложно контролировать уровень сахара в крови», - говорит Редди. Из-за естественного прогрессирования заболевания уровень сахара в крови со временем повышается, и может потребоваться больше лекарств.

При слишком высоком уровне сахара в крови (для детей)

Глюкоза или сахар является основным источником топлива для организма. Это означает, что вашему организму, в том числе мозгу, для правильной работы необходима глюкоза. Но даже если нам нужна глюкоза для получения энергии, слишком много глюкозы в крови может быть вредным для здоровья.

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия (скажем: hi-per-gly-SEE-me-uh) - это медицинское слово, обозначающее высокий уровень сахара в крови. Предполагается, что гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови. Но кто-то с диабетом не вырабатывает достаточно инсулина - или инсулин не работает должным образом - поэтому слишком много сахара может попасть в кровь и вызвать заболевание.

Если у вас высокий уровень сахара в крови, вам может потребоваться лечение для снижения уровня сахара в крови. Ваши родители и медицинская бригада диабетиков расскажут вам, каким должен быть уровень сахара в крови и что делать, если он станет слишком высоким.

Управление диабетом похоже на действие трехстороннего баланса, потому что вы должны смотреть:

  1. лекарства, которые вы принимаете (инсулин или таблетки)
  2. еда, которую вы едите
  3. количество упражнений, которые вы получите

Все три необходимо сбалансировать. Если какой-либо из них отключен, уровень сахара в крови тоже может быть ниже. Ваши родители и врач могут помочь вам в этом балансе.

Стр. 1

Причины повышенного сахара в крови

Как правило, повышение уровня глюкозы в крови может быть вызвано следующими причинами:

  • Вы не принимаете лекарство от диабета, когда должны, или не принимаете нужное количество
  • есть больше еды, чем позволяет ваш план питания (без корректировки инсулина или таблеток от диабета)
  • Недостаточно физических упражнений
  • болеют, например гриппом
  • прием других лекарств, влияющих на действие лекарств от диабета

Поддерживать уровень сахара в крови на уровне нормы иногда бывает сложно, и никто не идеален.Взрослые могут помочь вам сохранить равновесие, если у вас диабет. Иногда уровень сахара в крови может быть высоким, потому что вы растете, и вашему врачу нужно внести некоторые изменения в ваш план лечения диабета.

Признаки высокого уровня сахара в крови

Люди с повышенным уровнем сахара в крови могут:

  • много писали. Когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, почки выводят лишнюю глюкозу с мочой (мочой), поэтому людям с высоким уровнем сахара в крови нужно мочиться чаще и в больших количествах.
  • много пью. Поскольку вы теряете так много жидкости из-за того, что много писаете, вы можете испытывать сильную жажду.
  • похудеть. Если инсулина недостаточно, чтобы помочь организму использовать глюкозу, организм начинает расщеплять ваши мышцы и жир для получения энергии - и вы теряете вес.
  • чувствую усталость. Поскольку организм не может использовать глюкозу для получения энергии должным образом, вы можете почувствовать сильную усталость.

Высокий уровень сахара в крови не всегда вызывает эти симптомы.Иногда у вас может быть высокий уровень сахара в крови, даже не подозревая об этом. Но если их не лечить, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Вот почему так важно работать с родителями и специалистами по диабету, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Это может означать, что проверяйте уровень сахара в крови несколько раз в день, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Стр. 2

Как лечится высокий уровень сахара в крови?

Чтобы лечить повышенный уровень сахара в крови, полезно знать, что его вызывает.Возможно, вам придется принимать больше инсулина или таблеток от диабета, потому что вы растете и едите больше еды, или вам может потребоваться больше упражнений каждый день.

Периодически повышенный уровень сахара в крови не имеет большого значения. Время от времени такое случается со всеми, кто страдает диабетом. Но если у вас высокий уровень сахара в крови, ваша бригада врачей-диабетологов должна будет помочь вам выяснить, как вернуть его к здоровому уровню.

Что такое диабетический кетоацидоз (ДКА)?

У кого-то с высоким уровнем сахара в крови может развиться серьезная проблема с серьезным названием: диабетический кетоацидоз (скажем: ки-то-а-си-ДОХ-сис).Это происходит, если организм отчаянно нуждается в источнике топлива. Организм хочет использовать глюкозу (сахар). Но без инсулина эта глюкоза остается в крови и недоступна для клеток, поэтому организм вместо этого использует жир.

Но иногда это может вызвать проблемы. Почему? Потому что, когда организм использует жир, образуются химические вещества, называемые кетонами (скажем, KEE-тоны). Эти кетоны попадают в кровь и мочу (мочу) человека и могут вызвать у человека сильное заболевание. ДКА - очень серьезная проблема для людей с диабетом, но хорошая новость заключается в том, что ее можно предотвратить и вылечить.

Симптомы ДКА

Симптомы ДКА обычно развиваются не сразу - обычно они появляются медленно, в течение нескольких часов. Обязательно сообщите родителям или другому взрослому, если у вас есть эти симптомы высокого уровня сахара в крови, которые обычно возникают до того, как у человека разовьется DKA:

  • Вы очень устали.
  • Вы действительно хотите пить или писаете намного больше, чем обычно.
  • У вас очень пересохло во рту.

Если человек не получит лечения, которое поможет снизить уровень сахара в крови до должного уровня, у него могут появиться следующие симптомы DKA и даже он может потерять сознание:

  • боль в животе
  • тошнота или рвота
  • фруктовый запах изо рта
  • проблемы с дыханием
  • путаница

Иногда DKA может ощущаться как грипп или другое заболевание, поэтому ваш родитель или другой взрослый проверит вас на наличие кетонов, чтобы определить, есть ли у вас DKA.Проверить на кетоны легко - вы можете проанализировать часть своей мочи (мочу) - а иногда и свою кровь - чтобы увидеть, не слишком ли высокий уровень кетонов.

стр.3

Как лечится ДКА?

DKA можно вылечить, но вы должны немедленно обратиться к врачу или в больницу. Чтобы чувствовать себя лучше, человеку с ДКА необходимо вводить инсулин и жидкости через трубку, которая проходит в вену тела.

Можно ли предотвратить высокие уровни и DKA?

Эти две проблемы не кажутся забавными, поэтому вы, вероятно, задаетесь вопросом, как их предотвратить.Решение состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, что означает соблюдение вашего плана лечения диабета. Проверка уровня сахара в крови несколько раз в день позволит вам и вашим родителям узнать, когда у вас высокий уровень сахара в крови. Тогда вы можете вылечить это и помочь предотвратить возникновение ДКА.

Что еще ты умеешь? Носите медицинский браслет, на котором написано, что у вас диабет. Затем, если вы плохо себя чувствуете, тот, кто вам помогает, даже если человек вас не знает, узнает, что нужно обратиться за медицинской помощью.И врачи смогут быстрее вылечить вас, если узнают, что у вас диабет. На этих браслетах также может быть указан номер телефона вашего врача или номер телефона родителей. Чем быстрее вы получите необходимую помощь, тем скорее вы почувствуете себя лучше!

10 признаков повышенного сахара в крови, о которых следует знать

Но когда кто-то болеет диабетом, эта точно настроенная система выходит из строя. По данным NIDDK, при диабете 2 типа, который составляет от 90% до 95% диабета у взрослых, по данным CDC, организм либо не может вырабатывать достаточно инсулина, либо плохо его усваивает.Если у кого-то есть предиабет, его уровень глюкозы в крови будет выше нормы, но еще не совсем в диапазоне диабета 2 типа, согласно NIDDK. А при диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин или вырабатывает его очень мало.

В любом случае, в результате в кровотоке появляется лишний сахар, из-за чего вы чувствуете себя полным дерьмом в краткосрочной перспективе и подвергаете свое здоровье риску в долгосрочной перспективе.

Признаки повышенного уровня сахара в крови

Человек, у которого был диагностирован диабет, должен знать, что такое гипергликемия.(Если у вас диабет, вы также можете следить за уровнем сахара в крови, регулярно проверяя его.) Но для миллионов людей, страдающих диабетом или преддиабетом, и не подозревающих об этом, знание признаков высокого уровня сахара в крови может побудить их искать позаботьтесь и получите диагноз как можно скорее.

Хотя симптомы диабета 1 типа могут проявиться внезапно и серьезно, важно отметить, что симптомы диабета 2 типа могут постепенно усиливаться и быть настолько легкими, что они не заметны, объясняет NIDDK.Согласно NIDDK, у большинства людей с преддиабетом на самом деле нет никаких симптомов. Поэтому чрезвычайно важно пройти обследование, если у вас есть факторы риска, такие как наличие семейного анамнеза, избыточный вес или возраст старше 45 лет, сообщает NIDDK.

Тем не менее, есть много потенциальных признаков высокого уровня сахара в крови в краткосрочной и долгосрочной перспективе, о которых не помешает осознавать, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска.

Вначале гипергликемия может вызывать у вас неприятные ощущения разными способами:

1.Усталость

Чувство усталости может быть наиболее частым ранним признаком высокого уровня сахара в крови, говорит доктор Хатипоглу. Это также может произойти в легкой степени даже при умеренных и нормальных колебаниях уровня сахара в крови, которые случаются у людей без диабета (или с преддиабетом), когда они потребляют большое количество простых углеводов, таких как сахар, - говорит она.

Конечно, усталость - довольно неспецифический симптом (и, как указывает доктор Адимоолам, может даже быть признаком низкого уровня сахара в крови). Однако, если вы замечаете, что сразу после еды регулярно возникает усталость - особенно при приеме пищи с высоким содержанием углеводов - это может быть связано с повышением уровня сахара в крови.«Люди будут говорить:« Я хочу вздремнуть после обеда »или« Я просто не могу открыть глаза после обеда », часто после того, как съел что-то вроде пасты, картофеля или сладостей», - говорит доктор Хатипоглу. Чтобы было ясно, нет ничего плохого в том, чтобы есть эти продукты. Но если вы замечаете, что они всегда влияют на вас определенным образом, что вас беспокоит, например, они всегда вызывают невероятную сонливость, это признак того, что вы, возможно, захотите поговорить с медицинским работником.

2. Частое мочеиспускание

Когда у вас слишком много сахара в крови, «ваши почки начинают пытаться высыпать больше сахара, чтобы избавиться от него.И, выделяя сахар, они вытягивают вместе с ним воду », - объясняет доктор Хатипоглу. Это заставляет вас ходить в ванную чаще, чем обычно.

3. Повышенная жажда

Это естественный эффект частого мочеиспускания, объясняет доктор Адимоолам, потому что ваше тело обезвоживается. «Люди все время начинают чувствовать жажду, - говорит доктор Хатипоглу. Обезвоживание также становится циклическим, поясняет клиника Мэйо: чем больше вы писаете, тем больше вы испытываете жажду, чем больше пьете, тем больше писаете и так далее.

4. Головные боли

Обезвоживание по любой причине может вызвать головную боль, говорит доктор Хатипоглу. Конечно, головные боли могут быть признаком множества разных вещей, но стоит проверить, есть ли здесь что-то новое или сочетается с другими симптомами. (Между прочим, обезвоживание может усугубить вашу усталость, а не только головные боли.)

5. Затуманенное зрение

Избыток сахара в крови может повлиять на некоторые неожиданные участки тела, такие как глаза, по данным клиники Кливленда.По сути, лишний сахар (вместе с небольшим количеством воды) попадает в линзу в середине глаза, вызывая размытый эффект, объясняет доктор Хатипоглу. (Это временно и не то же самое, что повреждение глаза, которое может произойти в долгосрочной перспективе при таком заболевании, как диабет.)

6. Тошнота, рвота, спутанность сознания и многое другое

Эти, казалось бы, несопоставимые симптомы - все признаки По данным Национальной медицинской библиотеки США, редкое и опасное для жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА).DKA может вызывать вышеперечисленные симптомы, а также боль в животе, затрудненное дыхание, сухость или покраснение кожи, запах изо рта или трудности с вниманием. По данным Национальной медицинской библиотеки США, это обычно происходит у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком их болезни. (Реже ДКА может проявляться в более легкой степени при диабете 2 типа.)

ДКА возникает, когда печень не может использовать сахар в крови для получения энергии без инсулина и начинает расщеплять жировые отложения на вид топлива, называемый кетоны с такой высокой скоростью, что они становятся токсичными и делают кровь кислой, U.С. Национальная медицинская библиотека объясняет. DKA может быть смертельным, если его не лечить, поэтому любому, кто испытывает эти симптомы, следует немедленно обратиться за помощью.

Повышенный уровень сахара в крови по утрам: причины и профилактика

Что вызывает повышенный уровень сахара в крови по утрам?

Обычно известные причины, по которым у вас может быть высокий уровень сахара в крови по утрам, включают перекусы перед сном с высоким содержанием углеводов и недостаток лекарств от диабета.

Однако две менее известные причины могут вызывать утренние проблемы с уровнем сахара в крови: феномен рассвета и эффект Сомоги.Эти причины высокого уровня сахара в крови по утрам являются результатом изменений в организме и реакций, которые происходят во время сна.

Что такое явление рассвета?

Ваше тело использует глюкозу (сахар) для получения энергии, и важно иметь достаточно дополнительной энергии, чтобы просыпаться по утрам. Таким образом, в течение некоторого периода времени в ранние утренние часы, обычно между 3 и 8 часами утра, ваше тело начинает вырабатывать запасенную глюкозу, чтобы подготовиться к предстоящему дню.

В то же время ваше тело вырабатывает гормоны, снижающие чувствительность к инсулину.Кроме того, эти события могут происходить, когда ваши дозы лекарства от диабета, принятые накануне, заканчиваются.

Эти события вызывают повышение уровня сахара в крови утром («на рассвете»).

Что такое эффект Сомоги?

Вторая возможная причина повышенного уровня сахара в крови по утрам - это эффект Сомоджи, который иногда также называют рикошетной гипергликемией. Он был назван в честь доктора, который первым о нем написал.

Если ваш уровень сахара в крови падает слишком низко посреди ночи, когда вы спите, ваше тело будет выделять гормоны в попытке «спасти» вас от опасно низкого уровня сахара в крови.Гормоны делают это, побуждая вашу печень выделять хранящуюся глюкозу в большем количестве, чем обычно. Но эта система не идеальна для человека с диабетом, поэтому печень выделяет больше сахара, чем необходимо, что приводит к высокому уровню сахара в крови по утрам. Это эффект Сомоджи.

Как определяется, является ли явление рассвета или эффект Сомоги причиной высокого уровня сахара в крови?

Ваш врач, скорее всего, попросит вас проверить уровень сахара в крови между 2 часами ночи и 3 часами ночи.м. несколько ночей подряд. Если в это время уровень сахара в крови постоянно низкий, можно предположить эффект Сомоджи. Если в течение этого периода уровень сахара в крови в норме, причиной, скорее всего, является явление рассвета.

Некоторые дополнительные признаки того, что причиной может быть эффект Сомоги, включают кошмары, беспокойный сон и ночное потоотделение, поскольку все это признаки низкого уровня сахара в крови.

Как контролировать высокий уровень сахара в крови по утрам?

После того, как вы и ваш врач определите, как у вас уровень сахара в крови ночью, он или она может посоветовать вам изменения, которые вам необходимо внести, чтобы лучше контролировать их.Варианты, которые может обсудить ваш врач, зависят от причины повышения уровня сахара в крови по утрам.

Для явления рассвета:

  • Изменение времени приема или типа лекарств от диабета
  • Есть более легкий завтрак
  • Увеличение утренней дозы лекарства от диабета
  • Если вы принимаете инсулин, переключитесь на инсулиновую помпу и запрограммируйте ее на выпуск дополнительного инсулина утром

Для эффекта Somogyi:

  • Снижение дозы лекарств от диабета, вызывающих ночные минимумы
  • Закуска перед сном, включающая углеводы
  • Раньше вечерняя зарядка
  • Если вы принимаете инсулин, переключитесь на инсулиновую помпу и запрограммируйте ее на высвобождение меньшего количества инсулина за ночь

ВОЗ призывает страны сократить потребление сахара взрослыми и детьми

Рекомендации по потреблению сахара для взрослых и детей \ n

Под свободными сахарами понимаются моносахариды (например, глюкоза, фруктоза) и дисахариды (например, сахароза или столовый сахар), добавляемые в пищевые продукты и напитки производителем, поваром или потребителем, а также сахара естественно присутствует в меде, сиропах, фруктовых соках и концентратах фруктовых соков.

«У нас есть убедительные доказательства того, что снижение потребления свободных сахаров на уровне менее 10% от общего количества потребляемой энергии снижает риск избыточного веса, ожирения и кариеса», - говорит д-р Франческо Бранка, директор Департамента питания для здоровья и развития ВОЗ. «Внесение изменений в политику в поддержку этого будет иметь ключевое значение, если страны будут выполнять свои обязательства по снижению бремени неинфекционных заболеваний».

В руководстве ВОЗ не упоминаются сахара в свежих фруктах и ​​овощах, а также сахара, естественным образом присутствующие в молоке, поскольку нет данных о неблагоприятных эффектах потребления этих сахаров.

Большая часть потребляемых сегодня сахаров «спрятана» в обработанных пищевых продуктах, которые обычно не рассматриваются как сладости. Например, 1 столовая ложка кетчупа содержит около 4 граммов (около 1 чайной ложки) свободных сахаров. Одна банка сладких газированных напитков содержит до 40 граммов (около 10 чайных ложек) свободных сахаров.

Потребление бесплатных сахаров во всем мире зависит от возраста, места проживания и страны. В Европе потребление взрослыми составляет от 7-8% от общего количества потребляемой энергии в таких странах, как Венгрия и Норвегия, до 16-17% в таких странах, как Испания и Великобритания.Уровень потребления намного выше среди детей: от примерно 12% в таких странах, как Дания, Словения и Швеция, до почти 25% в Португалии. Есть также различия между городом и деревней. В сельских общинах Южной Африки потребление составляет 7,5%, а среди городского населения - 10,3%.

Снижение потребления сахара до менее 10% от общей энергии: настоятельная рекомендация

Рекомендации основаны на анализе последних научных данных. Эти данные показывают, во-первых, что взрослые, которые потребляют меньше сахара, имеют меньшую массу тела, а, во-вторых, увеличение количества сахаров в рационе связано с увеличением веса.Кроме того, исследования показывают, что дети с наибольшим потреблением сахаросодержащих напитков с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение, чем дети с низким потреблением сахаросодержащих напитков.

Рекомендация дополнительно подтверждается доказательствами, показывающими более высокую частоту кариеса зубов (обычно называемого кариесом), когда потребление свободных сахаров превышает 10% от общего количества потребляемой энергии по сравнению с потреблением свободных сахаров ниже 10% от общей энергии. потребление.

Исходя из качества подтверждающих данных, ВОЗ оценивает эти рекомендации как «сильные».Это означает, что они могут быть приняты в качестве политики в большинстве ситуаций.

Дальнейшее сокращение до менее 5% от общего потребления энергии: условная рекомендация

Учитывая характер существующих исследований, рекомендация по сокращению потребления свободных сахаров до уровня менее 5% от общей энергии представлена ​​в ВОЗ как «условная» система выпуска научно обоснованных руководств.

Было проведено несколько эпидемиологических исследований среди населения с низким потреблением сахара. Только три общенациональных исследования среди населения позволяют сравнить кариес зубов с потреблением сахаров менее 5% от общего количества потребляемой энергии по сравнению с более чем 5%, но менее 10% от общего количества потребляемой энергии.

Эти популяционные экологические исследования проводились в период, когда доступность сахара резко упала с 15 кг на человека в год перед Второй мировой войной до минимума 0,2 кг на человека в год в 1946 году. Этот «естественный эксперимент», который продемонстрировал Уменьшение числа случаев кариеса зубов дает основание для рекомендации о том, что снижение потребления свободных сахаров ниже 5% от общего количества потребляемой энергии обеспечит дополнительную пользу для здоровья в виде уменьшения кариеса зубов.

ВОЗ выдает условные рекомендации, даже если качество фактических данных может быть невысоким по вопросам, имеющим значение для общественного здравоохранения. Условная рекомендация - это рекомендация, в которой желательные эффекты от соблюдения рекомендации, вероятно, перевешивают нежелательные эффекты, но эти компромиссы необходимо прояснить; Следовательно, прежде чем рекомендация будет реализована в качестве политики, необходимы диалог с заинтересованными сторонами и консультации.

Обновление руководства по потреблению бесплатного сахара является частью постоянных усилий ВОЗ по обновлению существующих диетических целей для предотвращения НИЗ.Рекомендации по сахару следует использовать вместе с другими рекомендациями по питанию и диетическими целями, в частности, с теми, которые связаны с жирами и жирными кислотами, включая насыщенные жиры и трансжиры.

В марте 2014 г. ВОЗ открыла общественные консультации по тогдашнему проекту руководства по сахару, чтобы получить информацию от всех заинтересованных сторон. Было получено более 170 комментариев от представителей государственных учреждений, агентств Организации Объединенных Наций, неправительственных организаций, промышленных предприятий и академических институтов, а также других заинтересованных лиц.В 2014 году также был проведен процесс экспертной оценки. Окончательный вариант руководства был подготовлен с учетом комментариев, полученных в результате консультаций с общественностью и экспертной экспертной оценки.

Страны могут преобразовать рекомендации в рекомендации по питанию, основанные на пищевых продуктах, с учетом местных продуктов и обычаев. Кроме того, некоторые страны реализуют другие меры общественного здравоохранения для сокращения потребления бесплатного сахара. К ним относятся маркировка пищевых продуктов, ограничение маркетинга для детей продуктов питания и безалкогольных напитков с высоким содержанием свободных сахаров, налоговая политика, нацеленная на продукты и напитки с высоким содержанием свободных сахаров, и диалог с производителями продуктов питания для сокращения содержания свободных сахаров в обработанных пищевых продуктах.

Примечание для редакторов

Снижение потребления свободных сахаров до менее 10% от общего суточного потребления энергии было впервые рекомендовано Исследовательской группой ВОЗ в 1989 г. и далее доработано совместной консультацией экспертов ВОЗ / ФАО в 2002 г. Это В новом обновленном руководстве ВОЗ содержится призыв к дальнейшему сокращению потребления свободных сахаров до менее 5% от общего количества потребляемой энергии, если это возможно.

Содействие здоровому питанию было ключевой темой Второй Международной конференции по питанию (ICN2), созванной совместно Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО) и ВОЗ в ноябре 2014 года.На ICN2 более 170 стран приняли Римскую декларацию по питанию и Рамочную программу действий, в которых подчеркивается необходимость глобальных действий по искоренению всех форм недоедания, включая ожирение и связанные с питанием НИЗ.

Руководство по сахару также является частью усилий ВОЗ по достижению целей, установленных в Глобальном плане действий по НИЗ на 2013-2020 годы , чтобы остановить рост диабета и ожирения и снизить бремя преждевременной смерти от НИЗ на 25% к 2025 году. Точно так же руководство по сахару способствует работе Комиссии ВОЗ по искоренению детского ожирения, которая направлена ​​на повышение осведомленности и создание импульса для действий по борьбе с детским ожирением.

Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы

"," datePublished ":" 2015-03-04T12: 00: 00.0000000 + 00: 00 "," image ":" https: //www.who .int / images / default-source / sizes / здоровая диета / who-056799-orig.jpg? sfvrsn = 10303d58_6 "," publisher ": {" @ type ":" Organization "," name ":" Всемирная организация здравоохранения : WHO "," logo ": {" @type ":" ImageObject "," url ":" https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg "," width ": 250," height ": 60}}," dateModified ":" 2015-03-04T12: 00: 00.0000000 + 00: 00 "," mainEntityOfPage ":" https: // www.who.int/news/item/04-03-2015-who-calls-on-countries-to-reduce-sugars-intake-among-adults-and-children","@context":"http://schema .org "," @ type ":" NewsArticle "};

Лечение гипо: универсальный подход не для всех!

Гэри Шайнер MS, CDE

Представьте себе, если бы на рынке была только одна машина. Или один вид хлопьев для завтрака. Или (не дай бог!) Инсулиновую помпу одного типа. Вы бы почувствовали себя немного обманутым? Вам следует. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ - это то, где она находится: настройка всего, что наилучшим образом соответствует вашим конкретным потребностям.

В области диабета поставщики медицинских услуг и маркетологи годами пытались запихнуть нам в глотку универсальный подход, когда дело доходит до лечения гипогликемии, используя 15 в качестве магического числа. Неважно, кто вы, что делаете или насколько вы низки. Пятнадцать граммов углеводов - это волшебный эликсир.

Для тех из нас, кто имеет дело с гипогликемией на регулярной основе, мы понимаем, что это просто неправильно. Каждый человек уникален, и каждая ситуация имеет свои уникальные особенности.И мы не говорим здесь о чем-то поверхностном, как боковые молдинги кузова автомобиля. Мы говорим о том, чтобы справиться с настоящей неотложной медицинской помощью. Недостаточное лечение гипогликемии может привести к судорогам, потере сознания и тому подобное. Избыточное лечение может привести к значительному повышению уровня сахара в крови в течение многих часов.

При подготовке к лечению гипогликемии (и это то, о чем вы должны подумать сейчас, а не когда у вас слабость и вы не можете слишком ясно мыслить), примите во внимание следующее:

1.Размер корпуса

Чем вы больше, тем больше углеводов требуется для повышения уровня сахара в крови. Это связано с тем, что у более крупных людей больше объема крови, в которой растворяется глюкоза. Каждый грамм углеводов поднимает уровень сахара в крови маленького ребенка намного больше, чем у взрослого человека. В таблице ниже показано количество, которое, как можно ожидать, каждый грамм углеводов может повысить уровень сахара в крови человека в зависимости от его веса:

Масса в фунтах (кг)

Один грамм углеводов повышает уровень глюкозы в крови на…

<60 (> 28)

6-10 мг / дл (.33-0,55 ммоль / л)

60-100 (29-47)

5 (0,28)

101-160 (48-76)

4 (.22)

161-220 (77-105)

3 (0,17)

> 220 (> 105)

1-2 (.05-.11)

2.Как низко ты

Чем ниже уровень сахара в крови, тем больше углеводов вам понадобится, чтобы вернуться к норме. В приведенной ниже таблице приведены рекомендации, основанные на размерах тела, с целью повышения уровня сахара в крови примерно до 120 мг / дл (6,6 ммоль / л). Другой способ определить количество, необходимое именно вам, - это использовать следующую формулу: (Целевой уровень ГК - Текущий уровень ГК) / повышение уровня ГК на грамм углеводов.

Например, если ваша цель составляет 100 мг / дл, ваш текущий уровень ГК составляет 60 мг / дл и каждый грамм углеводов повышает вас на 4 мг / дл, тогда вам нужно (100-60) / 4, или 10 г углеводов.

Сахар в крови (мг / дл)

(ммоль / л)

60 с

(3,3–3,9)

50 с

(2,8–3,2)

40 с

(2,2–2,7)

30 с

(1.7-2.1)

20с

(1,1–1,6)

Вес: <60 фунтов

(28 кг)

9 г

11 г

13 г

15 г

17 г

60-100 фунтов

(29-47 кг)

11 г

13 г

15 г

17 г

19 г

101-160 фунтов

(48-76 кг)

14 г

16 г

19 г

21 г

24 г

161-220 фунтов

(77-105 кг)

18 г

22 г

25 г

28 г

32 г

> 220 фунтов

(> 105 кг)

28 г

33 г

38 г

43 г

48 г

Примечание редактора: эти числа следует использовать в качестве общего руководства, поскольку реакция на гипогликемию может варьироваться в зависимости от многих факторов (например,g., количество упражнений, общий уровень углеводов в рационе, инсулинорезистентность и т. д.). К сожалению, сложно изучить это очень тщательно и разработать руководящие принципы, основанные на фактах. Поэтому мы рекомендуем пациентам использовать сочетание этих общих принципов и собственного личного опыта. Если вы никогда этого не делали, попробуйте лично проверить, сколько углеводов нужно, чтобы поднять уровень сахара в крови. Таблетки с глюкозой хорошо подходят для этого, так как они обычно содержат четыре или пять граммов углеводов каждая.

3. Скорость изменения

Это легко увидеть на непрерывном мониторе глюкозы. Если у вас низкий уровень сахара в крови, но он все еще быстро падает, вам нужно больше углеводов, чем «стандартное» количество. Если уровень сахара в крови низкий и стабилизируется, стандартное количество должно работать нормально.

Рис. 1. ГК низкий и ускоряется вниз - потребление дополнительных углеводов

Рис. 2. ГК низкий, но стабилизируется - потребление «стандартного» количества углеводов

4.Ситчи-Атион

Все мы знаем, что существует миллион различных переменных, когда речь идет об управлении уровнем сахара в крови. Как я часто говорю, если бы это было просто, все бы этого захотели. Несколько других переменных, которые следует учитывать при лечении низкого уровня сахара в крови:

  • Инсулин на борту (IOB) - Чем более быстродействующий инсулин все еще работает в вашем организме при низком уровне, тем больше углеводов потребуется для его лечения. При низком уровне, который происходит в течение нескольких часов после приема болюса во время еды, вероятно, потребуются дополнительные углеводы.При низком уровне, который происходит более чем через четыре часа после введения инсулина быстрого действия, стандартное лечение должно работать нормально.
  • Мышечная активность - Если вы планируете тренироваться вскоре после того, как вылечили слабость, или если вы собираетесь начать интенсивную тренировку, вам потребуются дополнительные углеводы. Ваши мышцы будут поглощать глюкозу, чтобы пополнить запасы энергии (гликогена), и эта глюкоза будет вытягиваться прямо из кровотока.
  • Еда на борту - Если за последние пару часов вы ели или перекусывали, в основном, из продуктов с низким гликемическим индексом (таких как бобовые, молочные продукты, макаронные изделия, салат из овощей или много жира вместе с углеводами), есть очень большая вероятность, что часть еды все еще переваривается.Это не означает, что вы должны игнорировать низкий уровень сахара в крови, но лечение может быть менее агрессивным, чем обычно.

Так что забудьте о «правиле 15». Если, конечно, вы не весите 180 фунтов (86 кг), ваш уровень сахара в крови составляет 65 мг / дл (3,6 ммоль / л), ваша цель - 110 мг / дл (6,1 ммоль / л), вы все равно не падаете быстро. , вы не просто тренируетесь, у вас нет инсулина на борту и вы долгое время не ели. Тогда он должен работать до «Т».

Примечание редактора: Гэри Шайнер MS, CDE, владелец и клинический директор Integrated Diabetes Services (www.Integrateddiabetes.com), консультационная практика, расположенная недалеко от Филадельфии, для людей с диабетом, которые используют интенсивную инсулиновую терапию. Он является автором нескольких книг, в том числе «Думай как поджелудочная железа: практическое руководство по лечению диабета с помощью инсулина» . Он и его команда сертифицированных преподавателей диабета работают с детьми и взрослыми по всему миру по телефону и через Интернет. Гэри болел диабетом 1 типа в течение 27 лет и за это время прошел через небольшую гору DexTabs. С ним можно связаться по телефону gary @ Integrateddiabetes.ком .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*