Средства понижающие сахар в крови: Препараты для снижения уровня сахара в крови

Названы 9 лучших продуктов для снижения уровня сахара в крови — Поиск

22.02.20

Переизбыток сахара в крови чреват не только сахарным диабетом, но даже раком. Снизить его уровень можно не только с помощью медикаментов, но и определенных продуктов. Перечислим самые полезные и необходимые:

Ешьте больше рыбы. Она источник ценного белка, который помогает организму восстанавливаться. Содержащиеся в продукте омега-3 кислоты стимулируют выработку гормона адипонектина, повышающего чувствительность клеток к инсулину. Следовательно, они мешают преддиабетному состоянию развиваться в полноценный диабет. Для снижения уровня сахара лучше выбрать тунца, семгу, палтуса и макрель.

Авокадо – продукт жирный, но с низким гликемическим индексом. Жиры в этом заморском плоде способны уменьшить воспаление и повысить чувствительность организма к инсулину.

Уверены, что уж лук россияне едят в достаточном количестве. И это правильно, говорят медики. Из-за содержащегося в нем вещества под названием аллицин он тоже помогает справиться с переизбытком сахара.

Не пропускайте сезон вишни. Этот фрукт богат антоцианином. Он очень полезен в нашем случае.

Зеленая листовая зелень – для людей в преддиабетном состоянии незаменимый продукт. Это разные салаты, шпинат, листовая капуста и мангольд. В них много клетчатки, витаминов, а также микроэлементов. Витамин А и магний считаются лучшими помощниками диабетика, так как, действуя в содружестве, помогают быстро снизить уровень глюкозы в крови.

На кухне обязательно должны быть орехи, причем лучше всего разных сортов. Они имеют низкий гликемический индекс. Самый полезный – миндаль. Ученые выяснили, что благодаря потреблению миндальных орешков можно уберечь себя от скачков сахара после еды.

Лучшие источники углеводов для диабетиков – цельнозерновые продукты. Речь идет не о быстрых углеводах, а о сложных – они долго перевариваются и помогают долго удерживать стабильный уровень сахара в крови. Особенно рекомендуют людям при склонности к диабету блюда из цельного овса, киноа, перловую кашу. И яйца.

«Для людей с диабетом или предиабетом яйца являются фантастически здоровым продуктом питания»,

– говорят ученые.

Добавим, что снижает уровень глюкозы в крови и кофе, но только без сахара. Если пить его регулярно, можно снизить свои риски развития диабета на 10 процентов, пишет Медикфорум.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

 

Андрей Горбачев

Какие продукты снижают уровень сахара в крови, а какие повышают?

Какие продукты снижают уровень сахара в крови, а какие повышают?

Коррекция рациона – ключевая составляющая комплексного лечения при сахарном диабете и гипергликемии. Мы рассказываем, какие продукты понижают уровень сахара в крови или, как минимум, не приводят к его повышению.

Под действием ферментов пища расщепляется в желудочно-кишечном тракте человека на мельчайшие составляющие, часть из которых всасывается в кровоток. Среди них – глюкоза, добытая организмом из углеводов.

Внимание! Само по себе присутствие глюкозы в крови не является болезнью. Она необходима, поскольку преобразуется под влиянием инсулина в энергию. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой в ответ на поступление в кровь глюкозы.

При соблюдении сбалансированного питания наблюдается баланс инсулина и глюкозы, поэтому её уровень остается в норме. Но если человек злоупотребляет углеводной пищей, нагрузка на поджелудочную возрастает. Она не успевает вырабатывать нужное количество гормона, и остатки не нейтрализованной им глюкозы накапливаются в крови. В результате возникает гипергликемия – повышенный уровень глюкозы в крови. Со временем может развиться сахарный диабет.

Показатель, с помощью которого можно узнать углеводную нагрузку еды, называется гликемическим индексом (ГИ). У глюкозы в чистом виде он равен 100, а у продуктов, в которых совсем нет углеводов – 0. Исходя из этого, вся пища делится на 3 группы:

• С высоким ГИ – от 70 до 100.
• Со средним ГИ – от 40 до 70.
• С низким ГИ – от 0 до 40.

При повышенном уровне глюкозы в крови можно употреблять только продукты с низким и средним ГИ, которые не провоцируют скачков глюкозы и приводят к снижению ее уровня. Ознакомимся с ними подробнее.

Для нормализации уровня глюкозы в крови и повышения физиологической эффективности инсулина применяют Природный инулиновый концентрат, комплекс биологически активных веществ удивительного растения топинамбура. Кроме нормализации углеводного обмена, инулин способствует снижению уровня холестерина в крови, уменьшая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Очистить организм от продуктов углеводного обмена поможет Фиточай из диких трав № 9 (Углеводный контроль) — Baikal Tea Collection на основе корня лопуха, травы люцерны, створок белой фасоли и побегов черники. Чай с мягким сбалансированным вкусом особенно подходит тем, кто следит за уровнем глюкозы в крови и контролирует потребление сладкого.

Овощи и зелень

Почти у всех овощей низкий или средний ГИ. К тому же они малокалорийны и способны предупредить дефицит многих витаминов и минералов во время диеты. Поэтому врачи советуют диабетикам делать их основой рациона.

Наиболее быстро и эффективно снизить повышенный уровень сахара помогают листовой салат, брокколи, томаты. Их ГИ указан в таблице:

Продукт	Гликемический индекс
Листовой салат	10
Брокколи	10
Томаты	10
Морковь	35
Капуста	10
Петрушка	5

Фрукты и ягоды

С фруктами следует соблюдать осторожность. Некоторые из них имеют высокий ГИ. Наиболее полезны при повышенном сахаре цитрусовые. Помимо низкого гликемического индекса, они обладают рядом уникальных свойств. К примеру, грейпфруты улучшают чувствительность тканей к инсулину, то есть уменьшают риск инсулинорезистентности.

Еще более полезной, чем цитрусовые, является черника благодаря высокому содержанию антоцианов, проявляющих антиоксидантные свойства.

Правильные калории и максимальную пользу фруктов, овощей и орехов содержит Фитнес-козинак Тыква-Манго — Yoo Gо без ароматизаторов и красителей. В составе: морковь, арахис, манго, семена и кусочки тыквы, фисташки — всё для полезного перекуса и продолжительного заряда бодрости.

Замедлить поступление глюкозы в кровоток могут яблоки, груши, авокадо и другие фрукты с низким ГИ и содержанием большого количества клетчатки, тормозящей ее расщепление.

Продукт	ГИ
Апельсин, гранат	35
Грейпфрут	22
Мандарины	40
Клюква	45
Клубника	32
Виноград	40

Рыба и морепродукты

Рыба и морепродукты имеют нулевой или близкий к этому значению ГИ. Они эффективно понижают сахар и обогащают организм ценными белками, жирными кислотами, витаминами и минералами. Помогают нормализовать уровень не только глюкозы, но и холестерина.

Полезные полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3, полученные из очищенного жира морских рыб содержатся в Омега-3 Ультра — Siberian Super Natural Sport. Всего четыре капсулы содержат суточную норму ПНЖК для поддержки организма взрослого человека.

Внимание! Не рекомендуется есть жареные на масле и маринованные блюда из рыбы и морепродуктов, поскольку они ухудшают функционирование поджелудочной железы и замедляют выработку инсулина.

Бобовые

Бобовые богаты белком и медленными углеводами, которые помогают притормозить усвоение глюкозы и хорошо насыщают организм.

Продукт	ГИ
Арахис	20
Чечевица	25
Горох	40
Фасоль	40

Мясо, птица и субпродукты

В меню диабетика могут присутствовать говядина, свинина, субпродукты и птица, поскольку эти продукты имеют нулевой гликемический индекс и являются неплохими источниками строительного белка и полезных веществ. В то же время блюда из мяса могут иметь средний или высокий гликемический индекс, например, у пельменей гликемический индекс равен 55-70, у котлет из свинины ― 50, у котлет из говядины ― 40.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Самые эффективные пищевые добавки для понижения уровня сахара в крови

 

Исследователями было проведено множество исследований, направленных на определение списка пищевых добавок, позволяющих понизить уровень сахара в крови. Подобные добавки были бы особенно полезны лицам, страдающим от диабета 2-го типа.

Сочетание добавок для снижения уровня сахара в крови с соответствующими лекарственными препаратами позволило бы снизить объем употребления лекарств. Однако стоит учитывать, что добавки не способны в полной мере заменить препараты от диабета.

В этой статье мы рассмотрим наиболее эффективные пищевые добавки для понижения уровня сахара в крови.

 

Специализированные коричные добавки производятся преимущественно из экстракта этой специи или порошка. Согласно результатам большинства экспериментов, добавление в рацион таких добавок позволяет обеспечить контроль над диабетом и снизить объем сахара в крови.

При проведении одного из исследований, в котором принимали участие лица с преддиабетом, употреблявшие приблизительно 250 мг коричной добавки два раза в сутки перед приемом пищи на протяжении нескольких месяцев, было замечено, что уровень сахара в их крови снизился на 8,4 процента.

Во время другого исследования с участием людей, страдающих от диабета 2-го типа, было установлено, что употребление экстракта корицы в объеме 360-ти мг в сутки позволяет снизить уровень сахара в крови на 14 процентов.

Помимо всего вышеуказанного, у лиц, принимающих коричные добавки, было замечено снижение уровня гемоглобина на 0,92 процента. Важно отметить, что в рамках обоих исследований участники принимали пищевые добавки в сочетании с лекарственными препаратами для лечения диабета.

Такое влияние корицы обусловлено тем, что данное вещество усиливает реакцию организма на инсулин, что позволяет данному веществу лучше проникать в клетки и более эффективно снижать уровень сахара.

Специалисты рекомендуют принимать 250 мг экстракта корицы два раза в сутки перед приемом пищи, однако в случае использования обыкновенных коричных добавок из порошка рекомендуется увеличить дозировку до 500 мг.

Отдельное внимание следует уделить разновидностям корицы. Так, Cassia содержит достаточно большое количество кумарина, способного негативно воздействовать на состояние и работу печени. При этом наименьший объем данного вещества содержится в цейлонской корице. В связи с этим при выборе добавок следует обращать внимание не только на их тип, но и на разновидность используемой для их изготовления корицы.

 

Учеными было доказано, что американский женьшень, который выращивается на территории Северной Америки, позволяет снизить уровень сахара в крови приблизительно на 20 процентов. При этом он одинаково эффективен для понижения уровня сахара как у здоровых людей, так и у лиц, страдающих от диабета 2-го типа. Так, в рамках одного из исследований люди, страдающие от диабета 2-го типа, принимали по одному грамму экстракта этого растения за 40 минут до приема пищи три раза в сутки, после этого их уровень сахара в крови натощак снизился на 10 процентов.

Подобное влияние этой разновидности женьшеня на уровень сахара в крови обусловлен тем, что это растение естественным способом улучшает выработку инсулина.

Врачи советуют употреблять по одному грамму американского женьшеня за 1 час до приема пищи три раза в сутки. При этом употребление более 3-х граммов соответствующей добавки в сутки не позволяет добиться лучшего эффекта.

Стоит обратить внимание на то, что регулярное употребление женьшеня снижает эффективность лекарственных препаратов, предназначенных для разжижения крови.

 

Нарушение микрофлоры кишечника из-за употребления антибиотиков может стать причиной развития многих заболеваний, в том числе и диабета 2-го типа.

Употребление пробиотиков способно принести пользу для здоровья, так как в этом виде добавок содержится множество полезных бактерий, позволяющих улучшить усвоение углеводов.

При проведении анализа ряда исследований ученые установили, что включение в рацион пробиотических добавок позволяет за 2 месяца снизить объем сахара в крови на 16 мг и уровень гемоглобина – на 0,53 процента. При этом употребление добавок, содержащих бактерии нескольких видов, позволило добиться более внушительных результатов – снижения уровня сахара на 35 мг.

Исследования, проведенные учеными, продемонстрировали, что включение в рацион пробиотических добавок позволяет снизить воспалительные процессы и улучшить работу поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина. Однако при этом пробиотики способны задействовать и другие механизмы человеческого организма для понижения уровня сахара в крови.

При выборе пробиотиков для снижения объемов сахара в крови рекомендуется отдавать предпочтение добавкам, содержащим одновременно несколько полезных видов бактерий.

Важно отметить, что прием пробиотиков может быть чрезвычайно вреден для лиц с ослабленной иммунной системой.

 

Нередко лицам, страдающим от диабета или находящимся в преддиабетном состоянии, врачи рекомендуют включить в свой рацион пищевые добавки алоэ вера или сок этого растения.

Анализ 9-ти разных исследований продемонстрировал, что добавление в рацион этого лекарственного растения на протяжении от 4-х до 14-ти недель позволяет снизить уровень сахара в крови у лиц, страдающих от диабета 2-го типа на 46,6 мг, а уровень гемоглобина – на 1,05 процента. При этом наиболее заметное снижение сахара наблюдалось у лиц, имеющих уровень сахара натощак 200 мг/дл.

Ученые заявляют, что сок алоэ способен стимулировать работу поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, а также задействовать другие механизмы для снижения уровня сахара.

Для достижения максимального эффекта врачи рекомендуют принимать по 30 мл сока алоэ в сутки или 1000 мг вещества в день при условии употребления пищевых добавок.

Из-за того, что данное растение способно взаимодействовать с рядом лекарственных препаратов, перед началом его употребления следует проконсультироваться с врачом.

Берберин представляет собой вещество, имеющее горьковатый привкус, которое получается путем переработки корней и стеблей определенных видов растений. Во время проведения анализа ряда исследований ученым удалось установить, что данное вещество способно снизить уровень сахара в крови людей, страдающих от диабета, на 15,5 мг, а уровень гемоглобина – на 0,71 процента. Помимо этого, в рамках эксперимента было установлено, что использование бербериновых добавок позволяет усилить эффективность лекарственных препаратов, использующихся для лечения диабета 2-го типа.

Эффективность данного вещества связана с тем, что оно повышает чувствительность клеток к инсулину.

Максимального снижения уровня сахара в крови возможно добиться, принимая по 300-500 мг берберина в сутки, разделив соответствующий объем на 2-3 приема. Добавки этого вещества рекомендуется употреблять одновременно с приемом пищи.

В связи с тем, что употребление бербериновых добавок в большом количестве может привести к нарушению работы ЖКТ, диарее и запорам, специалисты настоятельно не рекомендуют превышать вышеуказанные объемы потребления.

При этом берберин способен взаимодействовать с определенными разновидностями лекарственных препаратов, поэтому перед его употреблением следует проконсультироваться с врачом.

 

Одной из основных причин развития диабета 2-го типа является острая нехватка в организме витамина D. Так, приблизительно 72 процента лиц, страдающих от этого заболевания, испытывают дефицит данного витамина.

Согласно заявлению исследователей, при употреблении витамина D в объеме 4500 ME в сутки на протяжении двух месяцев уровень сахара в крови и объем гемоглобина нормализуется у 48-ми процентов лиц.

За счет того, что витамин D улучшает работу поджелудочной железы и усвоение инсулина клетками, добавление соответствующих добавок в рацион позволяет снизить уровень сахара в крови.

Перед началом употребления витамина D следует проконсультироваться с врачом, который сможет определить нужный объем данного вещества и определить возможность его сочетания с различными лекарственными препаратами.

 

Джимнема лесная, которая также часто встречается под названием Gymnema sylvestre, представляет собой вьющееся растение, листья которого используются в народной медицине в качестве средства для снижения уровня сахара в крови.

Согласно результатам исследований, в которых принимали участие лица с диабетом 2-го типа, регулярный прием 400 мг экстракта листьев этого растения позволяет снизить уровень сахара в крови на 29 процентов, а уровень гемоглобина – на 3,42 процента. Помимо этого, добавки, содержащие экстракт этого растения, способны снизить тягу к сладкому и понизить уровень сахара натощак у людей, страдающих от диабета 1-го типа.

Исследователи утверждают, что джимнема лесная способна снизить объем сахара, поглощаемого в кишечнике, а также воздействовать на генерирующие инсулин клетки, что обеспечивает улучшение состояния людей, страдающих от диабета 1-го типа.

Рекомендованный суточный объем потребления экстракта этого растения составляет 200 мг в сутки. При этом данный объем рекомендуется разделить на два приема, которые должны осуществляться одновременно с употреблением пищи.

Из-за того, что джимнема лесная способна усилить влияние инсулина на сахар в крови, эту добавку следует принимать только по рекомендации врача, особенно при использовании инъекций инсулина.

 

Магний

У 25-38 процентов лиц, страдающих от диабета 2-го типа, наблюдается острая нехватка магния. При этом чаще всего дефицит этого элемента встречается у лиц, уровень сахара в крови которых не контролируется.

Проведя анализ 12-ти исследований с использованием магния в качестве средства для понижения уровня сахара в крови, ученые сделали вывод, что прием магниевых добавок на протяжении 6-24 недель позволяет значительно улучшить состояние лиц, страдающих от диабета. При этом каждое увеличение дозировки микроэлемента на 50 мг в сутки способствовало снижению объемов сахара в крови на 3 процента.

В связи с тем, что магний используется человеческим организмом для выработки инсулина и его усвоения клетками, употребление этого минерала является очень важным.

Лицам с диабетом врачи рекомендуют принимать по 250-300 мг магния в день. При этом для наиболее эффективного снижения сахара специалисты советуют употреблять этот микроэлемент одновременно с приемом пищи.

Во время выбора добавки следует избегать оксида магния, который способен вызвать нарушение работы ЖКТ и диарею.

Отдельное внимание следует уделить тому, что врачи настоятельно не рекомендуют использовать добавки магния в сочетании с антибиотиками и диуретиками.

 

ALA, которую в большинстве случаев называют альфа-липоевой кислотой, представляет собой соединение, имеющее сильные антиоксидантные свойства. Это вещество вырабатывается человеческой печенью и может поступать в организм в виде некоторых продуктов, к числу которых относятся шпинат, брокколи и красное мясо.

Согласно результатам многочисленных исследований, в которых принимали участие люди с диабетом 2-го типа, употребление от 300 до 1200 мг данной кислоты позволяет ускорить процесс лечения данного заболевания путем снижения уровня сахара в крови и гемоглобина. Подобный эффект достигается за счет того, что альфа-липоевая кислота обеспечивает защиту клеток от разрушения, вызванного высоким уровнем сахара и повышает уровень чувствительности к инсулину.

Прием добавок ALA рекомендуется осуществлять до приема пищи в объеме от 600 до 1200 мг.

Употребление альфа-липоевой кислоты не рекомендовано лицам, борющимся с алкоголизмом, испытывающим дефицит витамина B1, а также проходящим курс лечения от гипертиреоза и гипотиреоза.

 

Острая нехватка хрома приводит к снижению способности организма перерабатывать сахар в энергию, что приводит к повышению потребности в инсулине и увеличению уровня сахара в крови.

Так, при проведении анализа 25-ти исследований было установлено, что включение в рацион добавок хрома позволяет понизить уровень гемоглобина на 0,6 процента и объем сахара в крови на 21 мг. Согласно результатам некоторых исследований, хром также позволяет понизить сахар в крови у лиц, страдающих от диабета 1-го типа, подразумевающего постоянное использование инъекций инсулина.

Польза хрома объясняется тем, что данный микроэлемент способен поддерживать активность клеток, отвечающих за выработку инсулина, а также может усиливать действие этого вещества.

Рекомендуемый объем потребления хрома в сутки составляет 200 мкг, однако употребление до 1000 мкг в сутки может обеспечить максимальную эффективность.

В связи с тем, что антациды и лекарственные препараты, устраняющие симптомы изжоги, ухудшают усвоение хрома, употребление минерала в сочетании с ними не рекомендуется.

 

Вывод

Понизить уровень сахара способно множество добавок, однако наиболее эффективными из их числа являются витамин D, корица, алоэ вера, пробиотики, магний, хром, берберин и другие вещества, указанные в этой статье.

Во время употребления этих добавок следует учитывать, что их эффективность может не в полной мерее соответствовать результатам исследований, так как влияние этих веществ зависит от многих факторов, включающих индивидуальный диабетический статус, продолжительность приема и качество самой добавки.

Перед включением добавок в рацион следует обязательно проконсультироваться с врачом, который сможет рекомендовать ту или иную добавку, выбор которой будет зависеть от принимаемых пациентом лекарственных препаратов. Также стоит помнить, что в определенных случаях объем рекомендуемой дозы может быть уменьшен или увеличен врачом.

Специалисты рекомендуют использовать для понижения уровня сахара не более одной добавки за раз, во время использования которой следует регулярно проверять уровень сахара. Таким образом пациент совместно с врачом смогут определить наиболее эффективный способ понижения объемов сахара в крови.

 

 

5 лекарств, снижающих уровень сахара в крови | Живем до 100 лет

Повышенный уровень сахара является источником многих сердечно-сосудистых заболеваний. Очень важно следить за этим показателем, ведь превышение нормы может повысить риск появления сахарного диабета. Мы расскажем о 5 самых популярных и эффективных препаратах (по мнению врачей, конечно).

Для начала стоит отметить, что таблетки для снижения уровня сахара в крови делятся на несколько типов:

1. Ингибиторы альфа-глюкозидаз.

Эта группа средств назначается врачамикак обязательная часть общей терапии по снижению сахара и борьбы с диабетом. Принцип работы данного препарата состоит в том, что его элементы угнетают внутри ЖКТ всасывание углеводов, тем самым не давая части сахара попадать в кровь. Побочным эффектом у данной группы препаратов является метеоризм.

2. Сенситайзеры.

Эти медикаменты разделяются на две отдельные группы: бигуаниды и тиазолидоны.

Бигуаниды стимулируют усвоение глюкозы мышечными клетками организма и меняют соотношение свободного инсулина к связанному, тем самым позволяя быстрее перерабатывать глюкозу. У них нет особенных побочных эффектов, поэтому препараты этой группы рекомендуются врачами.

Тиазолидоны увеличивают чувствительность организма к инсулину, воздействуя на жировую ткань, печень и мышечные клетки. В них они увеличивают уровень переработки глюкозы и снижают её синтез. Главным побочным эффектом данной группы является высокий риск возникновения онкологических заболеваний, особенно сильно может пострадать мочевой пузырь.

А теперь давайте ознакомимся с лекарственными препаратами:

1. Сиофор – главным активным элементом этого препарата является гидрохлорид метаморфина. Врачи считают его одним из самых мощных глюкозопонижющим препаратом. Он относится к группе бигуанидов и считается наиболее безопасным средством, которое можно применять не только для лечения диабета, но так же принимать в профилактических мерах.

2. Янувия – являясь высокоселективным ингибитором рассматривается в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам, то есть может выступать как профилактическое средство, к тому же не имеет сильных побочных действий.

3. Метформин – серьёзный медикамент, который назначается пациентам со второй степенью диабета. Обычно людям, имеющим склонность к ожирению.

4. Галвус – также эффективный препарат при второй степени диабета. Он имеет в своём составе два активных компонента, которые входят в различные группы, поэтому он относится к группе бигуанидов и ингибиторов.

5. Баета – лекарственное средство понижающее уровень глюкозы благодаря синтетическому веществу эксенатиду, тем самым позволяя поджелудочной железе привести в норму выработку инсулина.

Растительные средства.

Раньше фармацевты делали лекарства из растений. Поэтому те, кто не доверяет таблеткам, используют растительные препараты, снижающие уровень сахара. Как правило это препараты на основе экстракта черники, грецкого ореха, купены, гвоздики, крапивы, одуванчиков, ягод рябины и пр.

Это был небольшой обзор препаратов, позволяющих понизить уровень сахара в крови. Но как и всегда мы рекомендуем вам всегда обращаться к специалисту, если у вас возникают недомогания или подозрения на диабет.

Будьте здоровы!

Хотите жить полной жизнью до 100 лет? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе, и спасибо, что поставили лайк!

Ранние признаки повышенного сахара в крови, и продукты, его снижающие

Вы постоянно голодны?  Вы набираете вес, хотя уменьшили потребление калорий? Чувствуете постоянные проблемы с желудком? Если ответ да, то вы, вероятно, страдаете от высокого уровня сахара в крови. Это не всегда говорит о наличие сахарного диабета. У каждого из нас может скакнуть уровень сахара в крови, если потреблять определенные продукты, такие как сладости, газированные напитки или выпечку. Реальная проблема начинается тогда, когда уровень сахара остается высоким в течение длительного периода времени, что может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Причины, приводящие к повышенному сахару в крови

• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Стресс
• Недостаток физической активности
• Неправильное питание
• Наличие заболеваний, способствующих развитию диабета.

Симптомы диабета

Высокий уровень сахара в крови является основным признаком диабета, но не всегда, и не единственным. Помимо этого пациенты с сахарным диабетом могут иметь и другие симптомы:

• Сухость во рту
• Жажда
• Частое мочеиспускание во время ночного периода
• Чувство голода
• Усталость
• Сухость и зуд кожи
• Увеличение веса и накопление жира в области брюшной полости
• Проблемы с концентрацией
• Помутнение зрения
• Рецидивирующие инфекции
• Проблемы с желудком
• Нервные проблемы
• Медленное заживление ран и порезов
• Импотенция

Понижение уровня глюкозы в крови с помощью продуктов с низким гликемическим индексом

Гликемический индекс (ГИ) – числовой индекс, который показывает, как изменяется уровень сахара в крови после употребления конкретного продукта питания. ГИ имеет шкалу от 0 до 100: глюкоза имеет индекс 100 и является точкой отсчета. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро всасываются в кровь быстро перевариваются, вызывая изменения уровня сахара. Продукты с низким ГИ увеличивают уровень сахара постепенно. Чем выше показатель ГИ продукта, тем выше будет уровень глюкозы на конкретный момент времени. Понятие ГИ применяется диабетологами  для назначения правильного, сбалансированного питания для диабетиков. К тому же продукты с низким индексом ГИ могут быть полезны не только диабетикам, но и людям, следящим за своим весом, поскольку они снижают чувство голода и контролируют аппетит.

Список продуктов по их гликемическому индексу:

Зная значение ГИ тех, или иных продуктов, может помочь в составлении сбалансированного питания для больных диабетом, людям с излишком веса и тем, кто ведет здоровый образ жизни. Желательно избегать продуктов с высоким ГИ – от 70+.  Продукты с умеренным индексом ГИ – от 55-69 – следует употреблять осторожно. Идеальными для рациона станут продукты с низким ГИ – от 0 до 54.

Список некоторых продуктов:

• Яйца – 0
• Хумус (1 стакан) – 6
• Брокколи – 10
• Грецкие орехи (стакан) – 15
• Кешью (стакан) – 22
• Вишня (стакан) —  22
• Грейпфрут (среднего размера) – 25
• Йогурт без сахара – 23
• Фасоль (стакан) – 34
• Яблоко (среднее) – 38
• Томатный сок -38
• Спагетти – 46
• Зеленый виноград – 46
• Ананасовый сок – 46
• Морковь (крупная) – 47
• Апельсин (средний) – 48
• Банан (большой) – 52
• Горох – 54.

 Важно:

Вышеперечисленные продукты указаны со средним значением для обычного человека. Но каждый организм по-разному реагирует на различные пищевые продукты, поэтому люди, больные диабетом, должны тщательно проверять уровень глюкозы в крови в течение двух часов после каждого приема пищи.
 
Методики лечения сахарного диабета, используемые сегодня современной медициной, позволяют людям, страдающим от диабета, жить полной жизнью. Важной проблемой остается возможность определения заболевания на самых ранних стадиях. Знание первых симптомов может помочь в быстром определении болезни и начале своевременного лечения. Не менее важной проблемой остается осведомленность населения об угрозе диабета и его последствиях: знание о причинах и факторах, влияющих на появление и развитие болезни, правильное питание и здоровый образ жизни могут предотвратить появление диабета.

Продукты снижающие сахар в крови: список понижающих уровень быстро

При диабете, а также при некоторых других недугах сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта соблюдение определенной диеты является важнейшей частью всей терапии, нормализующей повышенный уровень сахара и иногда даже позволяющей не принимать медикаменты.

Однако часто у людей, впервые сталкивающихся с такой проблемой, возникает вопрос: что же есть можно, а что нельзя. Именно поэтому сегодня мы решили подробно разобраться и рассказать про продукты, снижающие сахар в крови: список и вспомогательные материалы ты найдешь ниже.

Не пропустите

Запрещенные составляющие питания при диабете

Прежде чем эффективно снизить уровень глюкозы, необходимо знать, от каких составляющих стоит полностью отказаться человеку, решившему придерживаться диеты.

Безусловно, в первую очередь из ежедневного рациона исключаются все сахаросодержащие составляющие меню: чистый сахар, мед, конфеты и другие сладости.

Также рекомендуется перестать употреблять хлебобулочные и мучные изделия, сдобные кондитерские изделия, сладкие газировки и соки, сухофрукты (финики, инжир, изюм и т. п.) и наиболее сладкие фрукты (бананы, ананасы, хурму, виноград, клубнику и землянику). Следует также отказаться от покупных соусов, кетчупов и маринованных продуктов — в составе каждого из них сахара намного больше, чем кажется на первый взгляд!

Не пропустите

Следует отказаться от копченостей и консервов, колбас и покупных паштетов — эти составляющие рациона почти не несут организму пользы, в то время как в них содержится много соли, сахара и других консервантов.

Еще один вид, которые следует исключить частично или полностью — крупы с высоким содержанием гликемического индекса. К ним относится белый рис, макароны, а также манная крупа.

Не пропустите

С осторожностью и совсем чуть-чуть следует употреблять крахмалистые овощи: картофель, свеклу, морковь, бобовые культуры. 

Ограничить следует также потребление продуктов животного происхождения, богатых насыщенными жирами. К ним относится жирное мясо и рыба, икра, сливочное масло и другие жирные молочные продукты — сливки, сметана жирностью более 20%, большинство сыров.

Не пропустите

Продукты, понижающие сахар в крови

Ежедневный рацион человека, соблюдающего диету, должен состоять из пищи с гликемическим индексом, не превышающим 55 единиц. Употребление такой пищи нормализует уровень сахара. Эта мера выполняет сдерживающую роль для предотвращения сахарного скачка.

Итак, разберемся конкретнее, какие же продукты для снижения сахара в крови необходимо употреблять ежедневно?

1. Нежирное мясо (филе курицы, индейки, нежирная говядина и телятина, кролик).
2. Рыба и морепродукты: мидии, креветки, кальмары, а также нежирные сорта речной рыбы (щука, лещ).
3. Зеленые овощи: огурцы, брокколи, шпинат, сельдерей, спаржа, различные виды капусты.
4. Другие овощи: помидоры, редис, болгарский перец и топинамбур, морковь и тыква. Важно употреблять лишь термически необработанные продукты!
5. Фрукты: цитрусовые (лимоны, грейпфруты), киви, гранат, яблоки, ягоды (черника, брусника, клюква).
6. Крупы с низким гликемическим индексом: бурый нешлифованный рис, овсянка или цельный овес, кукурузная, гречневая, перловая крупы, фасоль, чечевица, булгур.
7. Растительные жиры: оливковое, тыквенное, горчичное, кунжутное, кокосовое масла. Достойная замена сливочному маслу — авокадо.
8. Приправы и специи: чеснок, сушеные травы (базилик, укроп, петрушка, кинза), имбирь, перец, горчица. В качестве салатной заправки рекомендуется использовать оливковое масло и лимонный сок.

В качестве наиболее полезных напитков стоит отдавать предпочтение зеленому чаю, простой чистой воде, кофе без молока и (естественно!) сахара. Можно пить приготовленные самостоятельно несладкие соки, например, из яблок, грейпфрута, томатов и другие овощей и фруктов. Их необходимо разбавлять водой в равных пропорциях.

Какие еще продукты понижают сахар в крови? Для наглядности приведем максимально полную таблицу пищи с низким гликемическим индексом.

Не пропустите

Фрукты

Название	Гликемический индекс
Абрикос	35
Авокадо	10
Айва	35
Апельсин	35
Банан (незрелый)	35
Гранат	35
Грейпфрут	25
Груша	30
Клементин	30
Кокос	35
Лимон	20
Малина	25
Мандарин	30
Персик	35
Слива	35
Черная смородина	15
Красная смородина	25
Черешня	25
Вишня	20
Черника	25
Яблоко	35

Овощи

Название	Гликемический индекс
Артишок	20
Баклажан	20
Брокколи	15
Горох свежий	15
Горох сухой	25
Кабачок	15
Белокачанная капуста	15
Брюссельская капуста	15
Цветная капуста	15
Кукуруза	35
Лук-порей	15
Лак-шалот	15
Монгольд	15
Маш	25
Морковь (сырая)	20
Огурец	15
Болгарский перец	15
Помидор (свежий)	30
Ревень	15
Редис	15
Репа	30
Зеленый салат (любого вида)	15
Сельдерей	15
Спаржа	15
Фасоль	30
Чеснок	30
Чечевица	25
Шпинат	15
Щавель	15

Орехи и крупы

Название	Гликемический индекс
Арахис	15
Грецкие орехи	15
Кедровые орехи	15
Кешью	25
Миндаль	35
Семена кунжута	35
Семена льна	35
Семена мака	15
Семена подсолнуха	35
Семена тыквы	25
Фисташки	15
Фундук	25
Перловка	30
Пророщенная пшеница	15
Ячневая крупа	25
Кукурузная крупа	35

Альтернативные мучные продукты

Название	Гликемический индекс
Макароны из твердых сортов пшеницы	35
Дрожжи	35
Нутовая мука	35
Фундучная мука	20
Коксовая мука	35
Миндальная мука	20
Соевая мука	25

Сыры и молочные продукты

Название	Гликемический индекс
Брынза	0
Кефир	15
Молоко	30
Сгущенное молоко без сахара	30
Сухое молоко	30
Ряженка	15
Сливки	0
Сыр Адыгейский	0
Моцарелла	0
Рикотта	0
Сулугуни	0
Чеддер	0
Творог	30
Творожная масса	70

Мясные и рыбные продукты

Название	Гликемический индекс
Нежирное мясо	0
Рыба (почти все сорта)	0
Ракообразные	5
Морепродукты	0
Фуа-гра	0

Напитки

Название	Гликемический индекс
Кофе	0
Чай	0
Вино	0
Шампанское (брют, экстра-брют)	0
Спирт	0
Томатный сок	35
Молоко миндальное	30
Молоко овсяное	30
Молоко соевое	30

Тем не менее, специалисты не советуют резко и чрезвычайно быстро снижать уровень глюкозы. Так или иначе, это может привести к серьезным нарушениям в организме, поэтому делать все необходимо постепенно.

Не пропустите

Для начала необходимо лишь убрать запрещенные составляющие из рациона, а уже потом на их место постепенно включать правильные разрешенные товары. 

К примеру, проще всего начать с того, чтобы удалить из рациона чистый сахар и хлебо-булочные изделия, заменив их на полезные фрукты и ягоды с низким гликемическим индексом.

Далее можно включать в ежедневный рацион, скажем, на обед, большую порцию салата из полезных зеленых овощей с заправкой из оливкового масла, лимонного сока и льняных семян. А уже затем можно подтягивать и остальные пункты.

Основные принципы диеты для понижения уровня сахара

Наиболее важным принципом является полное отсутствие переедания. Есть нужно часто, но совсем понемногу. К примеру, в день может быть три основных приема пищи с небольшими порциями и еще 2–3 перекуса. 

Помогает снижать уровень глюкозы обильное питье — в день необходимо выпивать 1,5–2 литра чистой воды.

Важно ввести в свой рацион продукты, богатые клетчаткой. Они способствуют выводу глюкозы из организма.

В рационе питания должно присутствовать около 45 процентов медленных углеводов и клетчатки, примерно 25 процентов белков и 30 процентов ненасыщенных жиров. При этом свежие зеленые овощи можно употреблять практически в неограниченном количестве, не учитывая их в данной схеме.

В плане термической обработке необходимо отдавать предпочтение варке, готовке блюд на пару и тушению. Три эти варианта приготовления пищи наиболее приближены к правильному питанию и точно не навредят твоему организму.

Не пропустите

Не следует злоупотреблять солью — она обладает способностью задерживать жидкость в организме, а делать этого совсем не рекомендуется. Поэтому стоит строго считать количество съеденной соли и не употреблять более 10–13 граммов этого ингредиента в сутки.

Не пропустите

Безусловно, стоит совсем отказаться от запрещенных продуктов и так называемых «глюкозных бомб» — сладких покупных соков, конфет и чистого сахара.

Если у соблюдающего диету человека возникают сомнения относительно употребления того или иного состава в пищу, лучше этого не делать, по крайней мере до консультации с врачом-диетологом. Употребляй в пищу те составляющие, в пользе которых ты уверена на 100 процентов.

Что еще снижает сахар в крови, если не продукты? Когда тебе требуется быстро понизить уровень глюкозы в крови, помогают также простые физические упражнения. Мышцы во время выполнения работы быстро сжигают весь накопившийся в крови сахар. Необходимо выполнять упражнения по 10–15 повторений, а затем делать перерыв по одной минуте. Таким образом можно выполнять простую зарядку с поднятием гантелей, приседаниями, а также упражнением «Планка», которое задействует сразу все группы мышц и упражнением на пресс «Вакуум».

Кроме того, для снижения веса и глюкозного уровня следует использовать ходьбу, плаванье, медленный бег (трусцой), разнообразные аэробные физические нагрузки, катание на велосипеде. Кроме ежедневной зарядки можно включить в свою жизнь йогу, а также дыхательную гимнастику.

Народные средства и травы, которые помогают нормализовать уровень глюкозы

Травы

Одно из эффективнейших народных средство — отвар цикория — способен достаточно быстро снизить уровень глюкозы за счет содержащегося в нем инулина (природного аналога инсулина). Он также эффективно помогает улучшить кровообращение и придает энергию и силы. Необходимо заварить 1 столовую ложку аптечной травы стаканом (250 миллилитров) кипятка и проварить в течение 7–10 минут на слабом огне. Далее отвар следует процедить и пить по половине стакана 2–3 раза в течение дня.

Не менее эффективно избежать повышения глюкозы можно, если регулярно пить липовый чай. Приобрести его можно в любой аптеке, а заваривать его следует согласно инструкции на упаковке.

Народные продукты, понижающие сахар в крови быстро, крайне разнообразны. В домашней лечебной диете часто используются самые разные травы.

Не пропустите

В первую очередь к ним относятся:

• бессмертник;
• зверобой;
• вероника;
• лавровый лист;
• листья черной смородины, земляники, брусники, ежевики;
• мокрица;
• клевер;
• одуванчик;
• корень лопуха, горца птичьего;
• полынь;
• крапива двудомная;
• березовые почки;
• ягоды бузины, боярышника, шиповника;
• перегородки плодов и молодые листья грецкого ореха.

Не пропустите

Большинство из этих средств продается в аптеке, а при желании что-то из вышеперечисленного списка можно собирать в летний сезон и высушивать самостоятельно.

Лечебные настои и отвары

Отрегулировать и нормализовать уровень глюкозы помогают следующие незамысловатые средства:

• Половину стакана цельного овсяного зерна залей половиной литра кипятка. Прогрей на паровой бане четверть часа. Затем дай настояться в течение 1–2 часов и процеди полученную смесь. В течение целого месяца пей по половине стакана такого отвара перед едой трижды в день.
• Измельчи в порошок льняное семя. Залить чайную ложку получившегося порошка стаканом (250 миллилитров) кипятка. Дай настояться в течение получаса. Выдави в отвар сок половинки лимона. Размешай, выпей настой, не процеживая, за один раз. Повторять процедуру можно через день.
• Свежую или засушенную стручковую фасоль в количестве 200–300 граммов залей половиной литра кипятка. Прогрей на паровой бане в течение четверти часа. Дай настояться в течение пары–тройки часов. Принимай отвар перед приемом пищи трижды в сутки. Можно пить средство курсом в течение 3–4 недель.

Не пропустите

В заключение отметим, что продукты, снижающие уровень сахара в крови, действительно помогают многим больным — они способствуют нормализации этого уровня, вследствие чего человек, соблюдающий строгую диету, со временем может частично или полностью отказаться от приема дорогостоящих медикаментов.

Автор

Полина Еремец

Автор Lisa.ru

Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа

Таблетированные препараты в лечении сахарного диабета II типа

       Сахарный диабет (СД) – группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих факторов. На сегодняшний день заболеваемость СД катастрофически растет во всех без исключения странах мира, приобретая масштабы всемирной эпидемии. В 2000 г . в мире насчитывалось более 160 млн больных, и предполагается, что к 2010 г . их число превысит 215 млн. В России в 2001 г . было более 2 млн больных СД, из них около 1, 775 млн страдали СД II типа.

       В основе СД II типа лежит как наличие резистентности к инсулину, так и нарушение его секреции. СД II типа (прежде всего инсулинорезистентность) является составной частью так называемого метаболического синдрома, представляющего собой висцеральное ожирение, дислипидемию (повышение ТГ, хс-ЛПНП, снижение хс-ЛПВП), артериальную гипертензию. Метаболический синдром и СД II типа, как одно из его проявлений, являются ведущими причинами смертности в развитых странах Европы и Северной Америки. Более того, в 90-е гг. прошлого века смертность от СД II типа неуклонно возрастала. Одной из особенностей СД II типа является длительное малосимптомное течение. На ранних стадиях заболевания гипергликемия способствует как развитию выраженных нарушений секреции инсулина, так и быстрому прогрессированию атеросклероза и поражению нервной системы. Отсутствие клинических симптомов умеренного (до 7-10 ммоль/л и выше) повышения гликемии приводит к низкой обращаемости пациентов в медицинские учреждения, создает иллюзию видимого благополучия. Все это приводит к тому, что на момент выявления СД II типа (обычно случайному) у пациентов уже присутствуют осложнения заболевания в виде нарушения зрения (ретинопатия), почек (микро-, макропротеинурия), поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Вышеуказанные осложнения являются основной причиной смерти и высокой инвалидизации больных СД II типа.

       В настоящее время патогенез осложнений СД 2 типа определен в рамках международных многоцентровых проспективных клинических исследований (DECODE, UKPDS, Helsinki Policemen Study, Kumamoto Study и др.) и на лабораторных моделях. В основе развития осложнений СД лежат инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия и гипергликемия, в первую очередь развивающаяся после приема пищи. Развитие СД II типа претерпевает ряд последовательных этапов, финалом которых является стойкое снижение секреции инсулина (рис.). В этой связи одной из основных задач терапии СД II типа является поддержание не только нормогликемии, но и сохранение резервных возможностей бета-клеток поджелудочной железы (ПЖ). Поскольку нарушения углеводного обмена не являются единственными проявлениями СД, а гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушению всех видов обмена веществ, компенсация СД осуществляется в нескольких направлениях.

       Первоочередной и важнейшей задачей лечения СД II типа является нормализация гликемии. Крупнейшее проспективное клиническое исследование UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) убедительно показало, что нормализация (снижение) гликемии предупреждает или задерживает развитие всех осложнений СД II типа. Снижение уровня HbA1c на 1% приводит к уменьшению общей смертности на 21, сердечно-сосудистой заболеваемости на 14, нарушений микроциркуляторного русла на 37%. Вместе с этим риск смерти при СД II типа уменьшается на 42 и 63% при снижении HbA1c на 2 и 3% соответственно. Другое крупнейшее исследование – DECODE (Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe) показало, что наличие гликемии после еды на уровне 11 моль/л (10,0 ммоль/л в цельной венозной крови) увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности в 2 и более раза вне зависимости от уровня гликемии натощак.

       На сегодняшний день в арсенале врача есть все возможности воздействия на механизмы развития гипергликемии при СД II типа.

       Питание и физическая нагрузка являются важными компонентами в лечении. Роль диеты и увеличения физической нагрузки доказали свою эффективность в профилактике СД II типа. По данным DPP (Diabetes Prevention Program), активное изменение образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) привело к снижению развития СД II типа на 58%. Вместе с этим на более поздних стадиях СД II типа модификация образа жизни не приводит к полному устранению гипергликемии. Так, в вышеуказанном исследовании UKPDS лишь 6% пациентов на диетотерапии смогли достичь приемлемых показателей HbA1c (7%) за 8-летний период наблюдения. Более того, имеющиеся сегодня эпидемиологические, клинические и лабораторные наблюдения показывают, что достижение целевых показателей гликемии при СД II типа должно начинаться максимально быстро с момента выявления СД II типа. В подавляющем большинстве случаев для этого требуется медикаментозная терапия.

       Вся сахароснижающая терапия при СД II типа условно может быть разделена на четыре группы:

• Препараты, оказывающие выраженное действие на устранение инулинорезистентности (метформин, тиазолидиндионы (глитазоны).
• Препараты, преимущественно оказывающие прямое действие на бета-клетки ПЖ (секретогоги), что приводит к усилению секреции инсулина. Препараты данной группы обычно используются для нормализации уровня глюкозы после еды.
• Препараты, уменьшающие поступление углеводов из кишечника в кровь (акарбоза, гуаровая смола и отчасти метформин). Препараты этой группы оказывают действие на гликемию после еды, однако в отличие от секретогогов не вызывают увеличения секреции инсулина.
• Инсулин и инсулиноподобные препараты (аналоги).

 

Препараты, устраняющие инсулинорезистентность

       Наиболее известным, давно использующимся в клинической практике представителем данной группы является метформин, относящийся к группе бигуанидов. В последние несколько лет в арсенале врача появилась новая группа препаратов – тиазолидиндионы.

       Бигуаниды. После прекращения использования в клинических целях буформина и фенформина метформин остался единственным препаратом данной группы в лечении СД II типа. Безопасность метформина в сравнении с другими бигуанидами объясняется иной химической структурой, снижающей блокирование переноса электронов через мембраны клеток и уменьшающей риск развития лактатацидоза.

       Метформин используется в лечении СД II типа с 1957 г ., в настоящее время накоплен колоссальный клинический опыт и научный материал, связанный с его применением. Основное действие метформина можно определить как антигипергликемическое, а не сахароснижающее. В настоящее время доказано, что препарат снижает продукцию глюкозы клетками печени, увеличивает утилизацию глюкозы периферическими тканями (прежде всего мышцами) и уменьшает гликемию после приема пищи за счет активации анаэробного гликолиза в тонком кишечнике и замедления кишечной абсорбции.

       Препарат не влияет на бета-клетки ПЖ, не усиливает секрецию инсулина, следовательно, не вызывает гипогликемии.

       Одним из важнейших механизмов развития гипергликемии при СД II типа является повышение продукции глюкозы печенью в ночные и ранние утренние часы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови натощак. Метформин эффективно устраняет этот дефект.

       До появления глитазонов бигуаниды являлись основными препаратами, воздействующими на инсулинорезистентность. Основу инсулинорезистентности при СД II типа составляют нарушения механизмов пострецепторного действия инсулина, т.е. уменьшается чувствительность различных органов и тканей к воздействию инсулина. Метформин оказывает влияние на этот процесс, что в свою очередь приводит к снижению периферической инсулинорезистентности, нормализации метаболизма и поглощению глюкозы мышцами, печенью и жировой тканью, предотвращает развитие гипергликемии и поздних осложнений СД II типа.

       К другим благоприятным эффектам относят снижение всасывания углеводов в кишечнике, снижение аппетита на фоне приема метформина, что способствует уменьшению массы тела у пациентов с диабетом и ожирением.

Метформин активно влияет на процесс метаболизма жиров, он снижает уровень ТГ (до 30-45%), СЖК (на 10-17%), замедляет процессы липолиза.

       Клинические и метаболические действия метформина нашли выраженное подтверждение в период проведения UKPDS и других исследований (табл. 1).

       Более того, проводимое исследование DPP по профилактике СД II типа выявило снижение развития заболевания на 31% в группе лиц, получавших метформин в дозе 850 мг/сутки.

       Метформин является препаратом выбора при СД II типа у лиц с избыточной массой тела или абдоминальным ожирением. Лечение препаратом начинают с приема 500 мг в ужин или на ночь, максимальная доза может составлять 2,5-3 г/сутки (в несколько приемов). В исследовании UKPDS, проводимом на оригинальном препарате метформина – глюкофаже, было достоверно доказано, что наибольшая эффективность препарата по предотвращению развития осложнений СД II типа достигается на среднесуточной дозе в 2500 мг. В настоящий момент на рынке появляется глюкофаж в дозировке 1000 мг. Это поможет врачам оптимизировать лечение, а пациентам – упростить прием препарата.

       В связи с накоплением лактата на фоне приема метформина препарат не рекомендуют назначать при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, у лиц с гипоксией любой этиологии и при нарушениях функции печени. Следование этим рекомендациям привело к тому, что в последние годы случаи фатального лактатацидоза не отмечались. Частота лактатацидоза при приеме метформина составляет в среднем 0,03 случая на 1 тыс. пациенто-лет. Все случаи лактатацидоза за последние 10 лет при терапии метформином связаны с нарушением правил приема препарата. Следует помнить, что у пожилых пациентов возможно уменьшение терапевтической дозы препарата в связи со снижением функции почек.

       Итак, метформин является препаратом выбора для нормализации гликемии натощак. При отсутствии его эффективности или наличии противопоказаний (гипоксия любой этиологии, болезни печени, беременность) для поддержания гликемии натощак назначаются инсулины средней продолжительности действия на ночь в дозе 0,1-0,15 ЕД/кг с последующей коррекцией. Монотерапию метформином можно с хорошей эффективностью использовать и при незначительном (до 7,5-9,0 ммоль/л) превышении постпрандиальной (2-часовой) гликемии у пациентов при диетотерапии. При больших значениях гликемии целевые показатели, как правило, не достигаются и целесообразно использование препаратов, повышающих секрецию инсулина (секретогогов).

       Тиазолидиндионы (глитазоны) – группа препаратов, представляющих собой агонисты гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR-гамма). Действие глитазонов основано на активации метаболизма глюкозы и липидов преимущественно в мышечной и жировой ткани, что приводит к повышению активности эндогенного инсулина, т.е. устранению инсулинорезистентности (сенситайзеры инсулина). Препараты данной группы являются наиболее активными в отношении коррекции дислипидемии при СД II типа за счет действия в печени и жировой ткани. На сегодняшний день за счет вышеуказанных свойств глитазоны являются одними из наиболее многообещающих препаратов в лечении СД II типа. Вместе с тем данная группа препаратов имеет очень незначительный период клинических наблюдений (с 1998 г. в США и с 2000 г . в Европе), пока нет ни одного крупномасштабного долговременного законченного проспективного клинического исследования в рамках доказательной медицины, подтвердившего длительный клинический и хороший прогностический эффект. Подавляющее большинство препаратов данной группы используется в странах Северной Америки, их распространенность в Европе не достигает 5% от общего числа.

       В России зарегистрированы оба основных представителя данной группы – розиглитазон и пиоглитазон. Оба препарата принимаются, как правило, в первой половине дня однократно (розиглитазон может применяться дважды в день). Препараты практически не выводятся через почки, в связи с чем могут назначаться при нарушенной почечной функции, фармакокинетика стабильна и не требует коррекции дозы у пожилых. Противопоказанием к назначению являются повышенные (в 2,5 и более раз) печеночные трансаминазы.

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина

       В данную группу препаратов входят производные сульфонилмочевины и глиниды.

       Глиниды – группа препаратов, вошедшая в практическое здравоохранение с середины 90-х гг. В нашей стране зарегистрировано два препарата – репаглинид (производное бензоевой кислоты) и натеглинид (производное D-фенилаланина). По своим фармакокинетическим свойствам оба препарата сходны, их отличает быстрое и обратимое взаимодействие с рецептором сульфонилмочевины. Это приводит к быстрому и недлительному эффекту, имитирующему первую фазу секреции инсулина при приеме пищи. Особенности фармакокинетики требуют назначения препаратов данной группы перед основными приемами пищи за 5-10 мин. При приеме препарата во время еды снижается скорость его всасывания, что проявляется более слабым гипогликемизирующим эффектом.

       Производные сульфонилмочевины применяются в лечении СД II типа с конца 50-х гг., в настоящее время используются препараты 2-го поколения.

       Препараты, входящие в данную группу, имеют разную аффинность к рецептору, различное время действия. После клонирования АТФ-зависимых К+-каналов в середине 90-х гг. прошлого века активно обсуждается вопрос о селективности ряда препаратов данной группы в отношении бета-клеток ПЖ. Время взаимодействия с рецептором, селективность определяют их фармакокинетику.

       По основным свойствам препараты можно разделить на следующие группы: имеющие суточный спектр действия (глимепирид, гликлазид МВ), низкие риск гипогликемии и кардиотоксический эффект (гликлазид, глимепирид), максимальный гипогликемизирующий эффект (глибенкламид, глимепирид), а также препараты, применение которых возможно при хронической почечной недостаточности (гликвидон, гликлазид).

       Различные представители этой группы анализировались с позиций доказательной медицины в рамках крупномасштабных проспективных исследований. Из всех препаратов наибольший опыт накоплен в отношении глибенкламида (табл. 2).

       Назначение секретогогов при СД II типа имеет основной целью нормализацию усвоения постабсорбционной глюкозы. В подавляющем большинстве случаев при СД II типа на фоне диетотерапии и применения секретогогов возможно достижение гликемии после еды до 7,5-8,0 ммоль/л. При отсутствии достижения целевых показателей гликемии после еды к лечению можно добавить метформин, тиазолидиндионы или акарбозу. При неэффективности комбинации целесообразно добавление инсулинотерапии.

       Больные СД II типа вынуждены получать большое количество медикаметов для достижения целевых показателей лечения, профилактики или лечения поздних осложнений. Прием большого количества лекарственных препаратов приводит к низкой комплаентности больных. Пациенты неохотно выполняют рекомендации, пропускают прием препаратов. Одной из тенденций в лечении таких больных является внедрение на рынок комбинированных препаратов, позволяющих воздействовать на разные звенья патогенеза, например сочетание глибенкламида с метформином. Использование комбинированных препаратов позволяет воздействовать как на гликемию натощак, так и на прандиальную. Интересным представляется тот факт, что комбинированная терапия глибенкламидом и метформином в одном препарате достоверно улучшала эффективность лечения не только по сравнению с монотерапией, но и с раздельным приемом этих препаратов в эквивалентных дозах.

Блокаторы альфа-глюкозидазы

       Представителем данной группы препаратов в России является акарбоза. Препарат конкурентно ингибирует альфа-глюкозидазу, замедляет всасывание углеводов и снижает уровень гликемии после еды. Доля назначений, приходящихся на акарбозу, в лечении СД II типа и ее эффективность относительно невелики в сравнении с секретогогами. Вместе с тем препарат показал хорошую эффективность в профилактике развития СД II типа у лиц с НТГ. Назначение акарбозы пациентам с НТГ за 3 года снизило риск развития СД II типа на 25%, также почти у 1/3 пациентов нормализовалась толератность к углеводам (STOP-NIDDM Trial).

       Суммируя вышеизложенное, следует отметить, что в арсенале практического врача сегодня есть все возможности эффективно воздействовать на гипергликемию при СД II типа; лечение следует начинать максимально быстро для достижения целевых показателей как по углеводному обмену (HbA1c-гликемия), так и АД и липидному спектру. Только комбинированное воздействие на механизмы развития осложнений СД II типа позволит улучшить прогноз пациентов, снизить смертность и осложнения.

Какие у меня есть варианты? | ADA

Существуют разные типы или классы лекарств, которые по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови (также известного как уровень сахара в крови):

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Бигуанид
• Секвестранты желчных кислот
• Агонисты дофамина-2
• Ингибиторы ДПП-4
• Меглитиниды
• Ингибиторы SGLT2
• сульфонилмочевины
• TZD
• Комбинированная пероральная терапия

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Прекоза) и миглитол (Глисет) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы.Эти препараты помогают организму снизить уровень сахара в крови, блокируя расщепление крахмалов, таких как хлеб, картофель и макароны, в кишечнике. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров, например столового сахара. Их действие замедляет повышение уровня сахара в крови после еды. Их следует принимать с первым кусочком еды. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, включая газы и диарею.

Бигуаниды

Метформин (глюкофаг) — это бигуанид. Бигуаниды снижают уровень сахара в крови, прежде всего, за счет уменьшения количества глюкозы, производимой печенью.Метформин также помогает снизить уровень сахара в крови, делая мышечные ткани более чувствительными к инсулину, поэтому глюкоза может усваиваться. Обычно его принимают два раза в день. Побочным эффектом метформина может быть диарея, но она проходит, когда препарат принимается во время еды.

Секвестранты желчных кислот (BAS)

Колесевелам BAS (Welchol) — это препарат, снижающий уровень холестерина, который также снижает уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. БАС помогают вывести из организма холестерин, особенно холестерин ЛПНП, который часто повышен у людей с диабетом.Лекарства снижают уровень холестерина ЛПНП за счет связывания с желчными кислотами в пищеварительной системе; организм, в свою очередь, использует холестерин для замены желчных кислот, что снижает уровень холестерина. Механизм, с помощью которого колесевелам снижает уровень глюкозы, не совсем понятен. Поскольку БАВ не всасываются в кровоток, они обычно безопасны для использования пациентами, которые не могут принимать другие лекарства из-за проблем с печенью. Из-за того, как они действуют, побочные эффекты БАВ могут включать метеоризм и запор.

Агонисты дофамина-2

Бромокриптин (Циклосет и Парлодел) помогает снизить уровень сахара в крови после еды.

Ингибиторы ДПП-4

Новый класс лекарств, называемых ингибиторами DPP-4, помогает улучшить A1C, не вызывая гипогликемии. Они работают, предотвращая распад естественного соединения в организме, GLP-1. GLP-1 снижает уровень сахара в крови в организме, но расщепляется очень быстро, поэтому он плохо работает при введении в виде лекарства.Вмешиваясь в процесс расщепления GLP-1, ингибиторы DPP-4 позволяют ему дольше оставаться активным в организме, снижая уровень сахара в крови только тогда, когда он повышен. Ингибиторы DPP-4 не вызывают увеличения веса и имеют нейтральный или положительный эффект на уровень холестерина. Алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) являются ингибиторами DPP-4, которые в настоящее время представлены на рынке США.

Меглитиниды

Меглитиниды — это препараты, которые также стимулируют бета-клетки высвобождать инсулин.Натеглинид (Starlix) и репаглинид (Prandin) являются меглитинидами. Их принимают перед каждым из трех приемов пищи.

Поскольку сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина, возможна гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

Вы должны знать, что алкоголь и некоторые таблетки от диабета несовместимы. Иногда хлорпропамид и другие сульфонилмочевины могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая рвоту, покраснение или тошноту. Спросите своего врача, не беспокоят ли вас какие-либо из этих побочных эффектов.

Ингибиторы SGLT2

Глюкоза в кровотоке проходит через почки, где она может выводиться из организма или реабсорбироваться. Транспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу, и новый класс лекарств, ингибиторы SGLT2, блокируют это действие, вызывая вывод избытка глюкозы с мочой. Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance) являются ингибиторами SGLT2, которые были одобрены FDA для лечения диабета 2 типа.Поскольку они повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты могут включать инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции.

Сульфонилмочевина

Сульфонилмочевины стимулируют бета-клетки поджелудочной железы для выработки большего количества инсулина. Препараты на основе сульфонилмочевины используются с 1950-х годов. Хлорпропамид (Диабинез) — единственная сульфонилмочевина первого поколения, которая используется до сих пор. Сульфонилмочевины второго поколения используются в меньших дозах, чем препараты первого поколения. Существует три препарата второго поколения: глимепирид (Амарил), глипизид (Глюкотрол и Глюкотрол XL) и глибурид (Микроназа, Глиназа и Диабета).Эти препараты обычно принимают 1-2 раза в день перед едой. Все препараты сульфонилмочевины оказывают схожее действие на уровень сахара в крови, но различаются побочными эффектами, частотой их приема и взаимодействием с другими лекарствами.

TZD (тиазолидиндионы)

Розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (ACTOS) входят в группу препаратов, называемых тиазолидиндионами. Эти препараты помогают инсулину лучше работать в мышцах и жирах, а также снижают выработку глюкозы в печени.Первый препарат этой группы, троглитазон (Резулин), был снят с продажи, так как у небольшого числа людей он вызывал серьезные проблемы с печенью. До сих пор розиглитазон и пиоглитазон не проявляли тех же проблем, но в качестве меры предосторожности пользователи все еще находятся под пристальным наблюдением на предмет проблем с печенью. Оба препарата, по-видимому, увеличивают риск сердечной недостаточности у некоторых людей, и ведутся споры о том, может ли розиглитазон способствовать увеличению риска сердечных приступов. Оба препарата эффективны в снижении A1C и, как правило, имеют мало побочных эффектов.

Комбинированная пероральная терапия

Поскольку перечисленные выше препараты по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови, их можно использовать вместе. Например, вместе можно использовать бигуанид и сульфонилмочевину. Можно использовать множество комбинаций. Хотя прием нескольких препаратов может быть более дорогостоящим и может увеличить риск побочных эффектов, сочетание пероральных препаратов может улучшить контроль уровня сахара в крови, если прием только одной таблетки не дает желаемых эффектов. Переход с одной таблетки на другую не так эффективен, как добавление лекарства от диабета другого типа.

Пероральные препараты, используемые для лечения диабета

Когда вы думаете о лекарствах от диабета, вы можете подумать об инсулине или других лекарствах, которые вы получаете с помощью инъекции или помпы. Но есть и другие, которые вы принимаете в виде таблеток или вдыхаете.

Ваш врач точно рассмотрит, что вам нужно, в том числе лекарство от диабета более одного типа. Цель — помочь справиться с диабетом.

Акарбоза (прекоза)

Как это работает: блокирует ферменты, которые помогают переваривать крахмал, замедляя повышение уровня сахара в крови.Он принадлежит к группе препаратов, называемых «ингибиторами альфа-глюкозидазы». Побочные эффекты этих препаратов включают расстройство желудка (газы, диарея, тошнота, судороги).

Алоглиптин (Несина)

Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сократить производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

Бромокриптина мезилат (Cycloset, Parlodel)

Как это работает: эта таблетка повышает уровень дофамина, химического вещества мозга. Одобрено для улучшения контроля сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, наряду с диетой и физическими упражнениями. Он не используется для лечения диабета 1 типа.

Канаглифлозин (Инвокана)

Как это работает: Увеличивает количество глюкозы, выводимой вашим телом с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2».”Побочные эффекты могут включать:

Хлорпропамид (диабинский)

Принцип действия: Снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины. Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Колесевелам (Welchol)

Как это работает: Снижает «плохой» холестерин (ЛПНП) улучшает контроль сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа.Ваш врач назовет этот тип лекарств «секвестрантом желчной кислоты».

Дапаглифлозин (Фарксига)

Как это работает: для использования у взрослых с диабетом 2 типа, он увеличивает количество глюкозы, покидающей ваше тело с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками. Это также может помочь уменьшить частоту сердечной недостаточности. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2». Побочные эффекты включают серьезные инфекции полового члена или влагалища.

Эмпаглифлозин (Джардианс)

Как это работает: Увеличивает количество глюкозы, выводимой вашим телом с мочой, и блокирует реабсорбцию глюкозы почками.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором SGLT2».

Глимепирид (Амарил)

Как это работает: снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Глипизид (глюкотрол и глюкотрол XL)

Как это работает: снижает уровень сахара в крови поджелудочная железа, чтобы высвободить больше инсулина.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Глибурид (DiaBeta, Glynase PresTab)

Как это работает: снижает уровень сахара в крови поджелудочная железа, чтобы высвободить больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Побочные эффекты сульфонилмочевины включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Инсулин, вдыхаемый (Afrezza)

Как вы его принимаете: вы вставляете картридж, содержащий дозу порошкообразного инсулина быстрого действия в ингалятор, и вы используете ее перед едой или вскоре после того, как начнете есть.

Как это работает: инсулин быстро перемещается из клеток легких в кровоток. Он не заменяет инсулин длительного действия (который нельзя вдыхать). Вы не должны использовать его, если у вас длительное заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ, или если вы курите. Не рекомендуется для лечения диабетического кетоацидоза.

Линаглиптин (Tradjenta)

Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и сообщает печени, чтобы она сократила производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV».«Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

Метформин (Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet)

Как они работают: улучшают способность инсулина перемещать сахар в клетки, особенно в мышечные клетки. Они также предотвращают высвобождение накопленного сахара печенью. Не принимайте их при поражении почек или сердечной недостаточности. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «бигуанидом». К побочным эффектам бигуанидов относятся:

• Расстройство желудка (тошнота, диарея)
• Металлический привкус во рту

Миглитол (Glyset)

Как это работает: блокирует ферменты, которые помогают переваривать крахмал, замедляя рост сахара в крови .Он принадлежит к группе препаратов, которые ваш врач может назвать «ингибиторами альфа-глюкозидазы». Побочные эффекты ингибиторов альфа-глюкозидазы включают расстройство желудка (газы, диарея, тошнота, судороги).

Натеглинид (Starlix)

Как это работает: заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина, но только если уровень сахара в крови слишком высок. Ваш врач может назвать этот тип лекарств меглитинидом. Побочные эффекты меглитинидов включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка

Пиоглитазон (Actos)

Как это работает: помогает инсулину лучше работать в мышцах и жирах.Он снижает количество сахара, выделяемого печенью, и делает жировые клетки более чувствительными к действию инсулина. Для снижения уровня сахара в крови этими препаратами может потребоваться несколько недель. Ваш врач должен поговорить с вами о рисках для сердца, связанных с этим типом лекарств, которые они могут назвать «тиазолидиндионами». Побочные эффекты от этого типа лекарств редки, но могут включать:

• Уровни ферментов печени выше нормы
• Печеночная недостаточность
• Респираторная инфекция
• Головная боль
• Задержка жидкости

Репаглинид (Прандин)

Как это работает: заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина, но только если уровень сахара в крови слишком высок.Ваш врач может назвать этот тип лекарств меглитинидом. Побочные эффекты этого типа препаратов включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка

Росиглитазон (Авандия)

Как это работает: помогает инсулину лучше работать в мышцах и жирах. Он снижает количество сахара, выделяемого печенью, и делает жировые клетки более чувствительными к действию инсулина. Для снижения уровня сахара в крови с помощью этого препарата может потребоваться несколько недель. Ваш врач должен поговорить с вами о рисках для сердца, связанных с этим типом лекарств, которые они могут назвать «тиазолидиндионами».Побочные эффекты тиазолидиндионов редки, но могут включать:

• Уровни ферментов печени выше нормы
• Печеночная недостаточность
• Респираторная инфекция
• Головная боль
• Задержка жидкости

Saxagliptin (Onglyza) 90 : Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сократить производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса.Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

Ситаглиптин (Янувия)

Как это работает: Повышает уровень инсулина, когда уровень сахара в крови слишком высок, и заставляет печень сократить производство сахара. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «ингибитором DPP-IV». Эти препараты не вызывают увеличения веса. Вы можете принимать их отдельно или с другим препаратом, например метформином.

Толазамид (толиназа)

Как это работает: снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочную железу выделять больше инсулина.Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины. Побочные эффекты этого препарата включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Толбутамид (Ориназа)

Как это работает: Снижает уровень сахара в крови, побуждая поджелудочная железа, чтобы высвободить больше инсулина. Ваш врач может назвать этот тип лекарств «сульфонилмочевиной». Этот препарат используется не так часто, как более новые препараты сульфонилмочевины.Побочные эффекты этого вида лекарств включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Расстройство желудка
• Кожная сыпь или зуд
• Увеличение веса

Комбинированные лекарства

Несколько таблеток от диабета объединяют два лекарства в одну таблетку. В их число входят:

Сахарный диабет 2 типа — Диагностика и лечение

Диагноз

Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью теста на гликированный гемоглобин (A1C).Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Ниже 5,7% это нормально.
• От 5,7% до 6,4% диагностирован как преддиабет.
• 6.5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.

Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные условия, которые мешают выполнению теста A1C , ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ сахара в крови. Показатели сахара в крови выражаются в миллиграммах сахара на децилитр (мг / дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль / л) крови. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.

Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Менее 100 мг / дл (5.6 ммоль / л) нормально.
• От 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
• 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по двум отдельным тестам диагностирован как диабет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности. Вам нужно будет голодать всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Менее 140 мг / дл (7.8 ммоль / л) нормально.
• От 140 до 199 мг / дл (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) диагностируется преддиабет.
• 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше через два часа свидетельствует о диабете.

Просеивание. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг с диагностическими тестами на диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше и в следующих группах:

• Люди моложе 45 лет, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с диабетом
• Женщины, перенесшие гестационный диабет
• Люди, у которых был диагностирован преддиабет
• Дети с избыточным весом или ожирением, в семейном анамнезе которых есть диабет 2 типа или другие факторы риска

После постановки диагноза

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач или поставщик медицинских услуг могут провести другие тесты, чтобы различать диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.

Ваш лечащий врач будет повторять тест на уровни A1C не менее двух раз в год и при любых изменениях в лечении. Задача A1C Цели зависят от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%.

Вы также будете регулярно проходить диагностические тесты для выявления осложнений диабета или сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение диабета 2 типа включает:

• Здоровое питание
• Обычные учения
• Похудание
• Возможно, лекарства от диабета или инсулинотерапия
• Мониторинг уровня сахара в крови

Эти шаги помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.

Здоровое питание

Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Тем не менее, важно сосредоточить свой рацион вокруг:

• Регулярный график приема пищи и здоровых перекусов
• Меньшие порции
• Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, некрахмалистые овощи и цельнозерновые
• Меньше рафинированного зерна, крахмалистых овощей и сладостей
• Скромные порции нежирных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы
• Полезные кулинарные масла, такие как оливковое масло или масло канолы
• Меньше калорий

Ваш лечащий врач может порекомендовать посетить зарегистрированного диетолога, который может вам помочь:

• Определите здоровый выбор среди своих пищевых предпочтений
• Планируйте сбалансированное полноценное питание
• Развивайте новые привычки и устраняйте препятствия на пути изменения привычек
• Следите за потреблением углеводов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови

Физическая активность

Физические упражнения важны для похудения или поддержания здорового веса.Это также помогает регулировать уровень сахара в крови. Поговорите со своим основным лечащим врачом, прежде чем начинать или изменять программу упражнений, чтобы убедиться, что занятия безопасны для вас.

Аэробные упражнения. Выберите аэробное упражнение, которое вам нравится, например ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег. Взрослые должны стремиться к умеренным аэробным упражнениям в течение 30 минут или более в большинство дней недели или не менее 150 минут в неделю. Детям следует ежедневно уделять 60 минут умеренным или интенсивным аэробным упражнениям.

Упражнение с сопротивлением. Упражнения с отягощениями увеличивают вашу силу, равновесие и способность легче выполнять повседневную деятельность. Тренировки с отягощениями включают тяжелую атлетику, йогу и художественную гимнастику.

Взрослые, живущие с диабетом 2 типа, должны стремиться к двум-трем тренировкам с отягощениями каждую неделю. Дети должны заниматься деятельностью, которая развивает силу и гибкость, по крайней мере, три дня в неделю. Это могут быть упражнения с сопротивлением, занятия спортом и лазание на игровом оборудовании.

Ограничить бездействие. Прекращение длительных периодов бездействия, например сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Выделите несколько минут, чтобы постоять, прогуляться или заняться легкими делами каждые 30 минут.

Снижение веса

Снижение веса приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови, холестерина, триглицеридов и артериального давления. Если у вас избыточный вес, вы можете начать замечать улучшения в этих факторах после потери всего 5% веса тела.Однако чем больше вы похудеете, тем больше пользы для вашего здоровья и управления болезнями.

Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам установить соответствующие цели по снижению веса и способствовать изменению образа жизни, чтобы помочь вам в их достижении.

Контроль уровня сахара в крови

Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы остаетесь в пределах целевого диапазона. Например, вам может потребоваться проверять его один раз в день до или после тренировки.Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется делать это несколько раз в день.

Мониторинг обычно выполняется с помощью небольшого домашнего прибора, называемого глюкометром, который измеряет количество сахара в капле вашей крови. Вы должны вести запись своих измерений, чтобы поделиться с вашей медицинской бригадой.

Непрерывный мониторинг глюкозы — это электронная система, которая каждые несколько минут регистрирует уровень глюкозы с датчика, помещенного под вашу кожу. Информация может быть передана на мобильное устройство, такое как ваш телефон, и система может отправлять предупреждения, когда уровни слишком высоки или слишком низки.

Лекарства от диабета

Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может назначить лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень инсулина, или инсулиновую терапию. Медикаментозное лечение диабета 2 типа включает следующее.

Метформин (Fortamet, Glumetza, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает в первую очередь за счет снижения выработки глюкозы в печени и улучшения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.

Некоторые люди испытывают дефицит B-12 и могут нуждаться в добавках. Другие возможные побочные эффекты, которые со временем могут улучшиться, включают:

• Тошнота
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Диарея

Сульфонилмочевина помогает организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Прибавка в весе

Глиниды стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевины, и их действие на организм короче. Примеры включают репаглинид и натеглинид. Возможные побочные эффекты включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Прибавка в весе

Тиазолидиндионы делают ткани организма более чувствительными к инсулину. Примеры включают розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos). Возможные побочные эффекты включают:

• Риск застойной сердечной недостаточности
• Риск рака мочевого пузыря (пиоглитазон)
• Риск перелома костей
• Высокий холестерин (розиглитазон)
• Прибавка в весе

Ингибиторы DPP-4 помогают снизить уровень сахара в крови, но имеют очень умеренный эффект.Примеры включают ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) и линаглиптин (Tradjenta). Возможные побочные эффекты включают:

• Риск панкреатита
• Боль в суставах

Агонисты рецептора GLP-1 — это инъекционные препараты, которые замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их использование часто связано с потерей веса, а некоторые могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Примеры включают эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Saxenda, Victoza) и семаглутид (Rybelsus, Ozempic).Возможные побочные эффекты включают:

• Риск панкреатита
• Тошнота
• Рвота
• Диарея

Ингибиторы SGLT2 влияют на функции фильтрации крови в почках, подавляя возврат глюкозы в кровоток. В результате глюкоза выводится с мочой. Эти препараты могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).Возможные побочные эффекты включают:

• Риск ампутации (канаглифлозин)
• Риск переломов костей (канаглифлозин)
• Риск гангрены
• Вагинальные дрожжевые инфекции
• Инфекции мочевыводящих путей
• Низкое артериальное давление
• Высокий холестерин

Другие лекарства , которые ваш врач может прописать в дополнение к лекарствам от диабета, включая лекарства для снижения артериального давления и холестерина, а также аспирин в низких дозах, чтобы помочь предотвратить болезни сердца и кровеносных сосудов.

Инсулинотерапия

Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. В прошлом инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее могут назначить раньше, если целевые показатели уровня сахара в крови не достигнуты с помощью изменения образа жизни и других лекарств.

Различные типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго действуют. Например, инсулин длительного действия предназначен для работы в ночное время или в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Инсулин короткого действия можно использовать во время еды.

Ваш врач определит, какой тип инсулина вам подходит и когда вам следует его принимать. Тип инсулина, дозировка и расписание могут измениться в зависимости от того, насколько стабильный уровень сахара в крови. Большинство типов инсулина вводят путем инъекций.

Побочные эффекты инсулина включают риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), диабетического кетоацидоза и высокого уровня триглицеридов.

Операция по снижению веса

Операция по снижению веса изменяет форму и функции вашей пищеварительной системы.Эта операция может помочь вам сбросить вес и справиться с диабетом 2 типа и другими состояниями, связанными с ожирением. Существуют различные хирургические процедуры, но все они помогают похудеть за счет ограничения количества съедаемой пищи. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые вы можете усвоить.

Операция по снижению веса — это только часть общего плана лечения. Ваше лечение также будет включать рекомендации по диете и пищевым добавкам, упражнения и психиатрическую помощь.

Как правило, операция по снижению веса может быть вариантом для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше. ИМТ — это формула, в которой для оценки жира в организме используются вес и рост. В зависимости от тяжести диабета или сопутствующих заболеваний хирургическое вмешательство может быть вариантом для тех, у кого ИМТ ниже 35.

Операция по снижению веса требует пожизненного стремления к изменению образа жизни. Долгосрочные побочные эффекты включают недостаточность питательных веществ и остеопороз.

Беременность

Женщинам с диабетом 2 типа, вероятно, потребуется изменить свои планы лечения и придерживаться диеты, которая тщательно контролирует потребление углеводов.Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия, и им может потребоваться прекратить другие виды лечения, например, лекарства от кровяного давления.

Во время беременности существует повышенный риск развития диабетической ретинопатии или ухудшения состояния. Если вы беременны или планируете беременность, посещайте офтальмолога в каждом триместре беременности, в течение одного года после родов или в соответствии с рекомендациями.

Признаки проблемы

Регулярный контроль уровня сахара в крови важен, чтобы избежать серьезных осложнений.Также помните о признаках и симптомах, которые могут указывать на нерегулярный уровень сахара в крови и необходимость немедленной помощи:

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Употребление определенных продуктов или слишком много еды, болезнь или несвоевременный прием лекарств могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Признаки и симптомы включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Головная боль

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33,3 ммоль / л). HHNS может быть более вероятным, если у вас есть инфекция, вы не принимаете лекарства, как предписано, или принимаете определенные стероиды или препараты, вызывающие частое мочеиспускание. Признаки и симптомы включают:

• Сухость во рту
• Сильная жажда
• Сонливость
• Путаница
• Темная моча
• Изъятия

Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз возникает, когда недостаток инсулина приводит к тому, что организм расщепляет жир для получения топлива, а не сахар. Это приводит к накоплению в кровотоке кислот, называемых кетонами. Триггеры диабетического кетоацидоза включают определенные заболевания, беременность, травмы и лекарства, в том числе лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2.

Хотя диабетический кетоацидоз обычно менее тяжелый при диабете 2 типа, токсичность кислот может быть опасной для жизни. Помимо признаков и симптомов гипогликемии, таких как частое мочеиспускание и повышенная жажда, кетоацидоз может вызывать:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Одышка
• Дыхание с фруктовым запахом

Низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или большую физическую активность, чем обычно. Признаки и симптомы включают:

• Потение
• Шаткость
• Слабость
• Голод
• Раздражительность
• Головокружение
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Учащенное сердцебиение
• Невнятная речь
• Сонливость
• Путаница

Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови — фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы или другой источник сахара.Повторите анализ крови через 15 минут. Если уровень не соответствует желаемому, повторите прием сахара. Ешьте после того, как уровни вернутся к норме.

Если вы потеряете сознание, вам в срочном порядке сделают инъекцию глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений. Обратите внимание на эти советы:

• Придерживайтесь контроля над своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.
• Работайте вместе со своей командой. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
• Представьтесь. Носите ожерелье или браслет, на котором написано, что вы страдаете диабетом, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
• Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют регулярные медицинские осмотры или рутинные проверки зрения.
• Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год.Ваш лечащий врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вам от 19 до 59 лет.
• Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначьте рекомендуемые стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
• Обратите внимание на ноги. Мойте ноги ежедневно теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
• Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить табак.
• Умеренно употребляйте алкоголь. В зависимости от напитка алкоголь может понижать или повышать уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это только во время еды. Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.Часто проверяйте уровень сахара в крови после употребления алкоголя.

Альтернативная медицина

Многие методы альтернативной медицины утверждают, что помогают людям, живущим с диабетом. По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения для контроля уровня сахара в крови. Исследования показали следующие результаты о популярных добавках для лечения диабета 2 типа:

• Было показано, что добавки хрома имеют мало преимуществ или не имеют их вообще.Большие дозы могут вызвать повреждение почек, мышечные проблемы и кожные реакции.
• Добавки магния показали преимущества для контроля сахара в крови в некоторых, но не во всех исследованиях. Побочные эффекты включают понос и спазмы. Очень большие дозы — более 5000 мг в день — могут быть фатальными.
• Корица, в некоторых исследованиях, снижает уровень глюкозы натощак, но не A1C . Следовательно, нет никаких доказательств общего улучшения контроля глюкозы.В большинстве своем корица содержит вещество под названием кумарин, которое может вызывать или усугублять заболевание печени.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать биологически активную добавку или натуральное средство. Не заменяйте прописанное вам лекарство от диабета альтернативными лекарствами.

Помощь и поддержка

Диабет 2 типа — серьезное заболевание, и соблюдение плана лечения диабета требует круглосуточного выполнения обязательств. Чтобы удовлетворить потребности в лечении диабета, вам может потребоваться хорошая сеть поддержки.

Беспокойство и депрессия часто встречаются у людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями образа жизни или стрессовыми факторами, которые возникают при диагнозе диабет 2 типа.

Группы поддержки могут быть хорошими источниками диабетического просвещения, эмоциональной поддержки и полезной информации, например, как найти местные ресурсы или где узнать количество углеводов в любимом ресторане. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей, живущих с диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, страдающими диабетом. Также можно позвонить в организацию по номеру 800-ДИАБЕТ (800-342-2383).

Подготовка к приему

Ежегодные посещения для оздоровления позволяют вашему врачу проверять наличие диабета, а также контролировать и лечить состояния, повышающие риск диабета, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий BMI .

Если вы обращаетесь к своему врачу из-за симптомов, которые могут быть связаны с диабетом, вы можете подготовиться к встрече, ответив на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете регулярно, включая диетические добавки и лечебные травы?
• Каковы ваши типичные ежедневные приемы пищи? Вы едите между приемами пищи или перед сном?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Сколько ежедневных упражнений вы делаете?
• Были ли в вашей семье случаи диабета?

Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач составит план лечения.Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу группу по уходу также могут входить следующие специалисты:

• Диетолог
• Сертифицированный инструктор по диабету
• Педиатр (ортопед)
• Врач-офтальмолог (офтальмолог)

Поговорите со своим врачом о направлениях к другим специалистам, которые будут оказывать вам помощь.

Вопросы для текущих приемов

Перед любой встречей с членом вашей терапевтической бригады убедитесь, что вы знаете, есть ли какие-либо ограничения, например, голодание, перед сдачей анализа.Вопросы, которые вы должны регулярно обсуждать со своим врачом или другими членами команды, включают:

• Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
• Какие изменения в моей диете помогут мне лучше контролировать уровень сахара в крови?
• Какова правильная дозировка назначенных лекарств?
• Когда мне принимать лекарства? Могу ли я принимать их с едой?
• Как лечение диабета влияет на лечение других заболеваний? Как мне лучше координировать лечение или уход?
• Когда мне нужно записаться на прием?
• При каких условиях мне следует позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
• Какие брошюры или онлайн-источники вы порекомендуете?
• Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?

Чего ожидать от врача

Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам ряд вопросов на регулярных приемах, в том числе:

• Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
• Как вы справляетесь с диабетом?
• Испытывали ли вы низкий уровень сахара в крови?
• Вы знаете, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
• На что похож типичный дневной рацион?
• Вы тренируетесь? Если да, то какие упражнения? Как часто?
• Вы долго сидите?
• Какие проблемы вы испытываете при лечении диабета?

Янв.20, 2021

Типы и принцип работы

Оральные лекарства от диабета (принимаемые внутрь) помогают контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови у людей, чей организм все еще вырабатывает некоторое количество инсулина, например у некоторых людей с диабетом 2 типа. Эти лекарства назначают вместе с регулярными физическими упражнениями и изменениями в диете. Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в сочетании друг с другом или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.

В этом руководстве представлена ​​общая информация о различных пероральных лекарствах от диабета.Это поможет вам узнать больше о лекарствах. Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописал врач. Обсудите ваши конкретные вопросы и проблемы со своим врачом.

сульфонилмочевины

Глипизид (Glucotrol®, Glucotrol XL®,), Glimepride (Amaryl®), Glyburide (DiaBeta®, Glynase PresTab®, Micronase®)

Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.

Biguanides

Метформин (Glucophage®, Glucophage XR®, Glumetza®, Fortamet®, Riomet®)

Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью.Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар.

Тиазолидиндионы

Пиоглитозон (Actos®), розиглитозон (Avandia®)

Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Прекоза®,) миглитол (Глисет®)

Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике.Они также блокируют определенные ферменты, чтобы замедлить переваривание некоторых крахмалов.

меглитинид

Репаглинид (Прандин®), натеглинид (Старликс®)

Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.

Ингибиторы ДПП-4

Ситаглиптин (Янувия®), саксаглиптин (Онглиза®), линаглиптин (Траджента®), алоглиптин (Несина®)

Эти лекарства помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина после еды.Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью.

Ингибиторы SGLT2

Канаглифлозин (Инвокана®), дапаглифлозин (Фарксига®), эмпаглифлозин (Джардианс®)

Эти препараты воздействуют на почки, выводя из организма лишний сахар.

Секвестрант желчной кислоты

Колесевелам (Welchol®)

Секвестранты желчных кислот снижают уровень холестерина и сахара в крови у пациентов с диабетом.

Агонист дофамина

Бромокриптин (Cyclocet®)

Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью.

Управление уровнем глюкозы в крови с помощью неинсулиновой терапии при диабете 2 типа

1. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2014. Уход за диабетом . 2014; 37 (приложение 1): S14 – S80 ….

2. Evert AB, Буше JL, Кипарисовик М, и другие. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом . 2014; 37 (приложение 1): S120 – S143.

3. Пи-Суньер Х, Блэкберн Джи, Бранкати FL, и другие.; Посмотрите AHEAD Research Group. Снижение веса и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом 2 типа: результаты исследования look AHEAD за год. Уход за диабетом . 2007. 30 (6): 1374–1383.

4. Рейнор HA, Джеффри Р.В., Руджеро А.М., Кларк Дж. М., Delahanty LM; Посмотрите AHEAD Research Group. Стратегии снижения веса, связанные с ИМТ, у взрослых с избыточным весом и диабетом 2 типа при входе в исследование Look AHEAD (Действия для здоровья при диабете). Уход за диабетом . 2008. 31 (7): 1299–1304.

5. Эверт AB, Буше JL, Кипарисовик М, и другие.; Американская диабетическая ассоциация. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом. Уход за диабетом . 2013. 36 (11): 3821–3842.

6. Крыло RR, Болин П., Бранкати FL, и другие.; Посмотрите AHEAD Research Group. Сердечно-сосудистые эффекты интенсивного изменения образа жизни при диабете 2 типа [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2014; 370 (19): 1866]. N Engl J Med . 2013. 369 (2): 145–154.

7. Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34). Группа перспективного исследования диабета Великобритании (UKPDS) [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 1998; 352 (9139): 1558]. Ланцет . 1998. 352 (9131): 854–865.

8. Беннетт В.Л., Уилсон Л.М., Болен С. и др. Пероральные лекарства от диабета для взрослых с диабетом 2 типа: обновленная информация.Сравнительный обзор эффективности AHRQ, нет. 27. Публикация AHRQ № 11-EHC038-EF. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2011.

9. Пауэрс А.С., Д’Алессио Д. Глава 43. Эндокринная поджелудочная железа и фармакотерапия сахарного диабета и гипогликемии. В: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC, eds. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011.

10. Lexicomp. Хадсон, Огайо: Американская ассоциация фармацевтов.http://online.lexi.com/crlsql/servlet/crlonline. По состоянию на 3 января 2015 г.

11. Holman RR, Пол СК, Вефиль, Массачусетс, Мэтьюз Д.Р., Нил HA. 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2008. 359 (15): 1577–1589.

12. Inzucchi SE, Бергенсталь РМ, Автобус JB, и другие. Управление гипергликемией при диабете 2 типа: подход, ориентированный на пациента: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) [опубликованная поправка появляется в Diabetes Care.2013; 36 (2): 490]. Уход за диабетом . 2012. 35 (6): 1364–1379.

13. KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и ведения хронической болезни почек. Почки Int Suppl . 2013; 3 (1): 1–150.

14. Решения Micromedex. Метформина гидрохлорид. http://www.micromedexsolutions.com.ezproxy.uthsc.edu. По состоянию на 10 октября 2014 г.

15. Salpeter SR, Грейбер Э, Пастернак Г.А., Солпитер Э. Риск смертельного и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (4): CD002967.

16. Решения Micromedex. Глибурид. http://www.micromedexsolutions.com.ezproxy.uthsc.edu. По состоянию на 10 октября 2014 г.

17. Meinert CL, Knatterud GL, Прут Т.Е., Климт CR. Исследование влияния гипогликемических средств на сосудистые осложнения у пациентов с диабетом взрослого возраста. II. Результаты смертности. Диабет . 1970; 19 (приложение 2): 789–830.

18.Холден С.Е., Карри CJ. Риск смертности при применении сульфонилмочевины по сравнению с метформином. Метаб. Диабета, ожирения . 2014. 16 (10): 885–890.

19. Hemmingsen B, Шролль Дж. Б., Лунд СС, и другие. Монотерапия сульфонилмочевиной для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD009008.

20. Решения Micromedex. Ситаглиптин фосфат. http://www.micromedexsolutions.com.ezproxy.uthsc.edu. По состоянию на 7 июля 2014 г.

21. Home PD, Покок SJ, Бек-Нильсен Х, и другие.; ЗАПИСЬ Исследовательская группа. Розиглитазон оценивался в отношении сердечно-сосудистых исходов при комбинированной пероральной терапии диабетом 2 типа (РЕКОРД): многоцентровое рандомизированное открытое исследование. Ланцет . 2009. 373 (9681): 2125–2135.

22. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарств: обновленная информация о текущем обзоре безопасности Actos (пиоглитазона) и повышенного риска рака мочевого пузыря.http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm259150.htm. По состоянию на 1 мая 2015 г.

23. Lewis JD, Феррара А, Пэн Т, и другие. Риск рака мочевого пузыря среди пациентов с диабетом, получавших пиоглитазон: промежуточный отчет продольного когортного исследования. Уход за диабетом . 2011; 34 (4): 916–922.

24. Нойман А, Вайль А, Рикордо П, Фагот JP, Алла Ф, Аллеманд Х. Пиоглитазон и риск рака мочевого пузыря среди пациентов с диабетом во Франции: популяционное когортное исследование. Диабетология . 2012; 55 (7): 1953–1962.

25. Kahn SE, Зинман Б, Лачин Ю.М., и другие.; Исследовательская группа по исследованию исходов диабета (ADOPT). Переломы, связанные с розиглитазоном, при сахарном диабете 2 типа: анализ исследования результатов исследования прогрессирования диабета (ADOPT). Уход за диабетом . 2008. 31 (5): 845–851.

26. Локи Ю.К., Сингх С, Фурберг CD. Длительное использование тиазолидиндионов и переломов при диабете 2 типа: метаанализ. CMAJ . 2009. 180 (1): 32–39.

27. Aubert RE, Эррера V, Чен В, Хаффнер С.М., Пендерграсс М. Розиглитазон и пиоглитазон повышают риск переломов у женщин и мужчин с диабетом 2 типа. Метаб. Диабета, ожирения . 2010. 12 (8): 716–721.

28. Базелье МТ, Галлахер AM, ван Стаа Т.П., и другие. Использование тиазолидиндионов и риск остеопоротического перелома: болезнь или лекарства? Pharmacoepidemiol Drug Saf .2012. 21 (5): 507–514.

29. Решения Micromedex. Эксенатид. http://www.micromedexsolutionscom.ezproxy.uthsc.edu. Проверено 9 июля 2014 г.

30. Решения Micromedex. Прамлинтида ацетат. http://www.micromedexsolutions.com.ezproxy.uthsc.edu. Проверено 8 июля 2014 г.

31. Решения Micromedex. Канаглифлозин. http://www.micromedexsolutionscom.ezproxy.uthsc.edu. По состоянию на 9 июля 2014 г.

32. Garber AJ, Абрахамсон MJ, Барзилай Д.И., и другие.; Американская ассоциация клинических эндокринологов. Комплексный алгоритм управления диабетом AACE 2013. Endocr Pract . 2013. 19 (2): 327–336.

33. Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови с помощью сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с традиционным лечением и риск осложнений у пациентов с диабетом 2 типа (UKPDS 33). Группа перспективного исследования диабета Великобритании (UKPDS) [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 1999, 354 (9178): 602]. Ланцет .1998. 352 (9131): 837–853.

34. Значение проспективного исследования диабета в Соединенном Королевстве. Американская диабетическая ассоциация. Уход за диабетом . 1998. 21 (12): 2180–2184.

35. Эварт Р.М. Аргументы против агрессивного лечения диабета 2 типа: критика проспективного исследования диабета в Великобритании. BMJ . 2001. 323 (7317): 854–858.

36. McCormack J, Гринхалг Т. Видеть то, что вы хотите видеть в рандомизированных контролируемых испытаниях: версии и искажения данных UKPDS. BMJ . 2000. 320 (7251): 1720–1723.

37. Шонесси А.Ф., Слоусон, округ Колумбия. Что случилось с действующими стихотворениями? Обзор обзорных статей о лечении диабета 2 типа. BMJ . 2003; 327 (7409): 266.

38. Страттон И.М., Адлер А.И., Нил HA, и другие. Связь гликемии с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 2 типа (UKPDS 35): проспективное обсервационное исследование. BMJ . 2000. 321 (7258): 405–412.

39. Герштейн Х.С., Миллер МЭ, Байингтон Р.П., и другие.; Действия по контролю сердечно-сосудистого риска в группе исследования диабета. Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2008. 358 (24): 2545–2559.

40. Патель А, MacMahon S, Чалмерс Дж., и другие.; ADVANCE, совместная группа. Интенсивный контроль уровня глюкозы в крови и сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. N Engl J Med . 2008. 358 (24): 2560–2572.

41. Дакворт W, Абраира C, Мориц Т, и другие.; Следователи VADT. Контроль уровня глюкозы и сосудистые осложнения у ветеранов с диабетом 2 типа [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2009; 361 (10): 1028]. N Engl J Med . 2009. 360 (2): 129–139.

42. Hemmingsen B, Лунд СС, Глуд С, и другие. Интенсивный гликемический контроль для пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор с метаанализом и последовательным анализом рандомизированных клинических исследований. BMJ . 2011; 343: d6898.

43. Currie CJ, Петерс-младший, Тайнан А, и другие. Выживаемость как функция HbA (1c) у людей с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование. Ланцет . 2010. 375 (9713): 481–489.

44. Маланда UL, Welschen LM, Рифаген II, Деккер Дж. М., Nijpels G, Бот SD. Самоконтроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не принимающих инсулин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (1): CD005060.

45. Фермер А.Дж., Перера Р, Палата А, и другие. Мета-анализ индивидуальных данных пациентов в рандомизированных испытаниях самоконтроля уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа, не получавшим инсулиновую терапию. BMJ . 2012; 344: e486.

Какие лекарства лучше всего подходят для лечения диабета?

1. Инсулин (длительного и быстрого действия)

Пациентам с диабетом 1 типа (T1D) необходимо лечить инсулином, поскольку бета-клетки в их поджелудочной железе больше не вырабатывают его.Инсулин играет жизненно важную роль в усвоении глюкозы и требуется мышцам и жировой ткани. ² Однако инсулин предназначен не только для пациентов с СД1; Пациентам с диабетом 2 типа (СД2) также можно назначать инсулин, но обычно только после того, как им не удается достичь целевых показателей гликемии после приема нескольких пероральных препаратов в течение некоторого времени. Пациенты с диабетом обычно получают несколько инъекций в день, включая болюсный инсулин, вводимый перед едой, и базальный инсулин длительного действия, который со временем снижает уровень сахара в крови.Инсулин классифицируется как препарат высокого риска, поскольку он может вызвать у пациентов гипогликемию, но преимущества этого лечения, безусловно, перевешивают риски. ²

Самыми распространенными инсулинами, которые мне прописывают в повседневной практике, являются Basaglar (длительного действия) и NovoLog (быстродействующие).

2. Метформин (класс бигуанидов)

Метформин считается пероральным препаратом первой линии для пациентов с диабетом и может использоваться для лечения преддиабета. Он снижает выработку глюкозы в печени, повышает чувствительность к инсулину и снижает всасывание сахара в кишечнике.Метформин снижает уровень A1 на 1–2%, уровень глюкозы натощак в среднем на 25% и уровень глюкозы после приема пищи на 44%. ³ В зависимости от тяжести состояния лица, назначающие препараты, могут попробовать метформин в сочетании с модификацией образа жизни в качестве монотерапии перед добавлением дополнительных пероральных агентов к схемам лечения своих пациентов. Сам по себе препарат хорошо переносится, хотя вначале пациенты могут испытывать расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как спазмы в животе, диарея и метеоризм.

3. Глипизид (класс сульфонилмочевины)

Если уровень A1C не достигает целевого значения после 3 месяцев использования метформина, врач может добавить глипизид к схеме лечения пациента. Это лекарство работает, стимулируя секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, что затем вызывает снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи. Глипизид используется для лечения сахарного диабета 2 типа; он противопоказан при СД1, потому что его нельзя сочетать с инсулином, который, как уже отмечалось ранее, является обязательным для лечения всех СД1.В сочетании с инсулином глипизид вызывает тяжелую гипогликемию, чего следует избегать. Было показано, что препарат снижает уровень A1C на 1-2% и лучше всего работает при приеме за 30 минут до еды. ⁴ При приеме глипизида пациент может испытывать тошноту и прибавку в весе. Средство очень эффективно, особенно при увеличении секреции инсулина, но его эффективность снижается после длительного использования, так как функция бета-клеток может начать снижаться.

4. Глимепирид (класс сульфонилмочевины)

Глимепирид действует так же, как глипизид, но обычно не сочетается с метформином, поскольку при их совместном применении повышается риск гипогликемии.Глимепирид — это лекарство, которое нужно принимать один раз в день, и его следует принимать с первым основным приемом пищи в день. Лучше всего препарат действует в сочетании с правильной диетой и физическими упражнениями. Из всех сульфонилмочевины глимепирид ассоциируется с наименьшим увеличением веса и предпочтителен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как он не оказывает какого-либо повреждающего воздействия на ишемическое прекондиционирование.

5. Инвокана (класс ингибиторов котранспортера натрия глюкозы 2)

Если у пациента есть сульфамидная аллергия, предыдущие 2 варианта не подходят, но этот может подойти.Инвокана действует путем ингибирования котранспортера глюкозы натрия 2 (SGLT2), который вызывает снижение реабсорбции отфильтрованной глюкозы. Препарат также заставляет пациента выводить избыток глюкозы с мочой, снижая в целом концентрацию глюкозы в плазме. Было показано, что этот препарат снижает уровень A1C на 0,7% — 1%, но он особенно предпочтителен большинством пациентов из-за значительной потери веса, который он может вызвать.

Однако у Инвоканы есть несколько недостатков, так как она усиливает жажду и мочеиспускание.Пациенты также могут испытывать более частые инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), из-за большого количества сахара, выделяемого с мочой; как известно, бактерии любят сахар. Этот препарат также часто сочетается с метформином, и на рынке имеется собственный комбинированный препарат под названием Инвокамет, который может быть дорогостоящим. Пациенты могут найти купоны на Инвокана на веб-сайте производителя, что может сделать лечение более доступным, если они соответствуют требованиям.

6. Jardiance (класс SGLT2)

Jardiance работает так же, как Invokana, но может быть предпочтительным вариантом для пациентов с почечной недостаточностью, поскольку снижает риск нового или ухудшающегося заболевания почек. на 39%. ³ В клинических испытаниях Jardiance также продемонстрировал снижение частоты госпитализаций из-за сердечной недостаточности, по крайней мере, у 40% пациентов, что следует учитывать при выборе SGLT2 для каждого пациента.

7. Янувия (ингибитор дипептидилпептидазы 4)

Янувия регулирует уровень глюкозы в крови, увеличивая высвобождение инсулина из бета-клеток и уменьшая секрецию глюкагона. Янувия в конечном итоге увеличивает собственные инкретины в организме.Было показано, что этот препарат снижает уровень A1C на 0,5–0,8% и значительно снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи. ⁴ Он также не имеет веса, что является плюсом. У пациентов, принимающих Янувию, могут наблюдаться отеки, сыпь и ИМП. Хотя лекарства могут быть дорогостоящими, купоны широко доступны.

8. Пиоглитазон (тиазолидиндионы)

Пиоглитазон действует за счет повышения периферической чувствительности к инсулину. Также было показано, что уровень A1C снижается на 0.От 5% до 1,4%. ³ Хотя пиоглитазон имеет очень хорошую эффективность с точки зрения достижения цели пациента, для некоторых это не лучший вариант, поскольку он может вызвать или усугубить сердечную недостаточность. При приеме этого лекарства пациенты могут испытывать тошноту и расстройство желудка.

9. Виктоза (агонист глюкагоноподобного пептида 1)

Виктоза работает путем уменьшения секреции глюкагона, увеличения секреции глюкозы и инсулина и замедления опорожнения желудка. Это ежедневная инъекция, которую вводят независимо от еды.Этот вариант продемонстрировал значительную потерю веса у пациентов. Было показано, что Victoza снижает уровень A1C на 0,5–1,1% и снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи. ³ Пациенты могут испытывать тошноту, что является основным побочным эффектом, о котором сообщалось, но это хорошо переносимая инъекция.

10. Trulicity (агонист глюкагоноподобного пептида 1)

Этот вариант является относительно новым и вскоре может быть предпочтительнее, чем Victoza, поскольку его нужно вводить только один раз в неделю.Однако это может быть дорогостоящим. Препарат действует так же, как Виктоза, но требует меньшего количества инъекций. Пациенты также могут похудеть с помощью этого лекарства, хотя он может вызвать боль и воспаление в поджелудочной железе.

ССЫЛКИ

• Fourlanos S, Perry C, Stein MS, Stankovich J, Harrison LC, Colman PG. Инструмент клинического скрининга выявляет аутоиммунный диабет у взрослых. Уход за диабетом . 2006; 29 (5): 970-975. DOI: 10,2337 / diacare.295970
• Национальный статистический отчет по диабету. CDC. Обновлено 14 февраля 2020 г. По состоянию на 23 июня 2020 г. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html#:~:text=Total%3A%2034.2%20million%20people%20have , человек% 20 (21,4% 25% 20% 20 недиагностировано
• Введение: стандарты медицинской помощи при диабете —– 2019 г. Уход за диабетом .2019; 42 (приложение 1): S1-S2. doi: 10.2337 / dc19- Sint01
• Handelsman Y, Bloomgarden ZT, Grunberger G и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии — клинические рекомендации по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете — 2015. Endocr Pract . 2015; 21 (приложение 1): 1-87. doi: 10.4158 / EP15672.GL

7 лекарств, которые могут повлиять на контроль сахара в крови при диабете

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые могут повлиять на контроль сахара в крови:

1. Кортикостероиды для снижения воспаления при артрите, астме , Аллергия и травмы суставов

Эти препараты используются для лечения многих состояний, связанных с воспалением, включая артрит, астму, аллергию и травмы суставов.Кортикостероиды, используемые в ингаляторах или кремах для кожи, вряд ли повлияют на уровень глюкозы в крови, потому что они не попадают в кровоток в достаточных количествах. Но те, которые вводятся или принимаются внутрь, могут значительно повысить уровень глюкозы в крови, говорит Тимоти Ин-Чху Се, доктор медицины, главный эндокринолог в Медицинском центре Kaiser Permanente West Los Angeles в Калифорнии.

«Если это кратковременное лечение, эффект не будет слишком долгим и он может не сильно повлиять на вещи, но если он используется в течение нескольких дней или недель, тогда уровень сахара может повыситься. и будет серьезной проблемой », — говорит он.В этом случае вы можете вместе с врачом скорректировать прием лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень глюкозы.

СВЯЗАННЫЕ С: Лечение диабета 2 типа изнутри: советы по уходу за собой, лекарства и инсулин

2. Бета-блокаторы при таких состояниях, как аритмия и тревожность

Этот большой класс лекарств используется для снижения артериального давления и лечения множества других состояний, включая нерегулярное сердцебиение и беспокойство, но они также могут повысить уровень сахара в крови.По словам доктора Вивиан, некоторые бета-адреноблокаторы в меньшей степени влияют на уровень глюкозы в крови, чем другие, но иногда они стоят дороже и не покрываются страховкой.

Также важно отметить, что бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию, связанную с гипогликемией, или низким уровнем сахара в крови.

Доктор Се говорит, что для многих состояний существуют альтернативы бета-блокаторам, которые можно использовать вместо них для людей с диабетом 2 типа. Но если нет, «вы берете хорошее с плохим и делаете то, что вам нужно, с точки зрения усиления лечения диабета», — говорит он.

3. Статины для снижения уровня ЛПНП или «плохого» холестерина

Статины используются для снижения уровня ЛПНП или «плохого» холестерина и могут быть жизненно важным средством лечения для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. Но они также могут повышать уровень сахара в крови, а для людей с преддиабетом использование статинов связано с повышенным риском развития полномасштабного диабета. Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале BMJ Open Diabetes and Research Care , в котором отслеживали людей с преддиабетом в течение 10 лет, показало, что употребление статинов было связано с 30-процентным повышением риска развития диабета.

Но и Се, и Вивиан подчеркивают, что сердечный приступ и инсульт — главные убийцы для людей с диабетом, и что нет хороших альтернативных лекарств статинам. «Преимущества профилактики сердечного приступа и инсульта намного перевешивают риск повышенного уровня глюкозы в крови», — говорит Вивиан.

СВЯЗАННЫЕ С: Как управлять диабетом и здоровьем сердца

4. Ниацин для снижения уровня плохого холестерина

Ниацин — это витамин B, доступный в качестве безрецептурной добавки.Он может снижать уровень холестерина, но, как и статины, он также может повышать уровень глюкозы в крови у людей с диабетом. Исследование, опубликованное в феврале 2016 года в журнале Heart , также показало, что ниацин в первую очередь увеличивает риск развития диабета.

5. Нейролептики для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения

Некоторые антипсихотические препараты, которые используются для лечения шизофрении и других психических заболеваний, могут повышать уровень сахара в крови.«Эти лекарства обычно используются месяцами или годами, так что это определенно проблема, о которой нужно знать», — говорит Се.

Но исследование, опубликованное в мае 2016 года в журнале Schizophrenia Bulletin , показало, что среди пациентов с шизофренией с впервые диагностированным диабетом у тех, кто принимал антипсихотические препараты, было меньше серьезных осложнений диабета, несмотря на то, что эти препараты могут повышать уровень сахара в крови. «Возможное объяснение состоит в том, что лечение антипсихотиками может улучшить физическое и психосоциальное состояние пациента, а также улучшить его самопомощь, тем самым укрепляя здоровое поведение и снижая риск осложнений диабета», — пишут авторы.

СВЯЗАННЫЙ: Увеличивает ли диабет риск депрессии?

6. Некоторые антибиотики для лечения инфекций, таких как ИМП и пневмония

Класс антибиотиков, называемых фторхинолонами, используемых для лечения таких заболеваний, как пневмония и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызывает как очень низкий, так и высокий уровень крови. сахар, было обнаружено исследование, опубликованное в октябре 2013 года в журнале Clinical Infectious Diseases . Кроме того, пентамидин, противомикробный препарат, используемый для лечения определенного вида пневмонии, также может вызывать повышение уровня сахара в крови.

7. Противоотечные средства, используемые для облегчения простуды или гриппа

Противоотечные средства, включая Судафед (псевдоэфедрин) и фенилэфрин, могут повышать уровень сахара в крови. Оба препарата продаются без рецепта, хотя лекарство с псевдоэфедрином необходимо запрашивать у фармацевта. Многие распространенные противозастойные средства содержат один из этих ингредиентов, поэтому внимательно проверяйте этикетки. Кратковременное их использование, вероятно, нормально, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Советы по приему лекарств, влияющих на уровень глюкозы в крови

Несмотря на эти риски, вам может потребоваться прием одного из этих препаратов во время лечения диабета.К счастью, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы контролировать уровень сахара в крови, в том числе следующие:

Сделайте паузу перед немедленным приемом нового лекарства. «Пациенты всегда должны проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед тем, как начать принимать какие-либо новые лекарства, отпускаемые без рецепта», — говорит Вивиан.

Уточните у своего главного диабетолога. Если специалист, например ортопед или психиатр, прописывает новое лекарство, посоветуйтесь со своим сертифицированным инструктором по диабету или врачом первичной медико-санитарной помощи, чтобы убедиться, что его можно принимать, и согласовать любые необходимые корректировки вашего лекарства от диабета, — говорит Се.

No related posts.