Тамоксифен что это: (Tamoxifenum)- , , , .

тамоксифен — это… Что такое тамоксифен?

Тамоксифен — …   Википедия

Тамоксифен — Действующее вещество ›› Тамоксифен* (Tamoxifen*) Латинское название Tamoxifen АТХ: ›› L02BA01 Тамоксифен Фармакологические группы: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты ›› Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов… …   Словарь медицинских препаратов

ТАМОКСИФЕН — (tamoxifen) лекарственное вещество; применяется для лечения рака молочной железы. Соединяясь с присутствующими на опухолевых клетках гормональными рецепторами, оно подавляет действие эстрогенов (см. Антиэстроген). Побочные эффекты проявляются… …   Толковый словарь по медицине

Тамоксифен ГЕКСАЛ — Действующее вещество ›› Тамоксифен* (Tamoxifen*) Латинское название Tamoxifen HEXAL АТХ: ›› L02BA01 Тамоксифен Фармакологические группы: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты ›› Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты… …   Словарь медицинских препаратов

Тамоксифен (Тамоплекс) — Действующее вещество ›› Тамоксифен* (Tamoxifen*) Латинское название Tamoxifen (Tamoplex) АТХ: ›› L02BA01 Тамоксифен Фармакологические группы: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты ›› Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты …   Словарь медицинских препаратов

Тамоксифен Лахема — Действующее вещество ›› Тамоксифен* (Tamoxifen*) Латинское название Tamoxifen Lachema АТХ: ›› L02BA01 Тамоксифен Фармакологические группы: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты ›› Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты… …   Словарь медицинских препаратов

Тамоксифен-Эбеве — Действующее вещество ›› Тамоксифен* (Tamoxifen*) Латинское название Tamoxifen Ebewe АТХ: ›› L02BA01 Тамоксифен Фармакологические группы: Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты ›› Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты… …   Словарь медицинских препаратов

Тамоксифен-Ферейн — Действующее вещество ›› Тамоксифен* (Tamoxifen*) …   Словарь медицинских препаратов

тамоксифен-лэнс — сущ., кол во синонимов: 1 • тамоксифен (5) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

Тамоксифен (Tamoxifen) — лекарственное вещество; применяется для лечения рака молочной железы. Соединяясь с присутствующими на опухолевых клетках гормональными рецепторами, оно подавляет действие эстрогенов (см. Антиэстроген). Побочные эффекты проявляются редко; к ним… …   Медицинские термины

Лекарства и методики

Противораковый препарат

Противораковый препарат тамоксифен значительно улучшает состояние больных маниакально-депрессивным психозом. Этот неожиданный терапевтический эффект обнаружили врачи американского Национального института психического здоровья.

Маниакально-депрессивный психоз, который также называют биполярным аффективным расстройством, проявляется в периодических приступах депрессии и беспричинной эйфории, раздражительности или агрессивности, которые чередуются с периодами просветления. Это заболевание считается наследственным, хотя его генетические причины пока не установлены. Болезнь с равной частотой поражает мужчин и женщин и обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Для ее лечения разработано много специализированных препаратов, которые часто позволяют пациентам сохранять работоспособность и вести относительно нормальный образ жизни.

До сих пор никто не подозревал, что жертвам биполярного расстройства может помочь препарат из арсенала современной онкологии. Тамоксифен считается одним из наиболее эффективных средств против злокачественных опухолей молочной железы, которые часто провоцируются гормонами из семейства эстрогенов. Правда, сам по себе он ничего не лечит. Попадая в человеческий организм, тамоксифен дает начало другим веществам, которые соединяется с рецепторами эстрогена, присутствующими на поверхности опухолевых клеток, и тем самым блокируют гормональные сигналы.

Карлос Зарате и его коллеги выявили противоманиакальный потенциал тамоксифена в ходе трехнедельного клинического эксперимента, в котором приняли участие шестнадцать больных. Восемь человек получали тамоксифен, остальные восемь – сахарные пилюли. Эксперимент ставился по двойной слепой методике – о том, кто принимает настоящее лекарство, не знали ни пациенты, ни сами исследователи.

Результаты экспериментальной терапии оказались поистине драматическими. Прием тамоксифена привел к резкому ослаблению симптомов мании у пяти больных. Его лечебное действие проявилось уже на пятый день, куда быстрее, чем действие многих стандартных лекарств. Во второй группе улучшилось состояние лишь одного пациента.

Организаторы эксперимента уже нашли объяснение обнаруженному эффекту. Есть основания считать, что развитие маниакальных фаз биполярного расстройства связано с чрезмерной активностью фермента протеинкиназы С. Тамоксифен непосредственно блокирует этот энзим и тем самым оказывает лечебное действие. Так же работают и некоторые другие лекарства, которые прописывают жертвам этой болезни. Однако они достигают цели обходными путями и потому действуют медленней тамоксифена.

Пока неизвестно, будет ли тамоксифен применяться для лечения маниакально-депрессивного психоза. Это заболевание требует непрерывной лекарственной терапии, а длительный прием тамоксифена чреват риском опасных осложнений. Однако вполне возможно, что фармакологам удастся создать вполне безопасные препараты, которые будут подавлять протеинкиназу С с неменьшей скоростью.

Два лекарства в одной таблетке

В Центре фармакологического конструирования при университете штата Миннесота разработан комбинированный препарат для борьбы с ВИЧ-инфекцией. Он совмещает в себе лечебные свойства двух антивирусных препаратов, которые сейчас используются для лечения СПИДа. Как правило, больные принимают их одновременно, что усиливает токсические эффекты этих медикаментов. Новое экспериментальное лекарство, действие которого пока что проверено только на культурах клеток, должно давать меньше осложнений. Как и его предшественники, оно блокирует действие ферментов, которые вирус приобретенного иммунодефицита использует для атаки на лимфоциты.

Старое, но надежное

Исследователи университета им. Джонса Гопкинса сравнили физиологические воздействие десяти различных лекарственных средств, которые сейчас применяются для лечения сахарного диабета второго типа. На первое место по терапевтичесой эффективности и безопасности вышел метформин, один из старейших препаратов этой выборки, который в США используется в клинической практике с 1995 года. Более новые лекарства, такие, как пиоглитазон, розиглитазон, репаглинид или миглитол, с большей вероятностью дают нежелательные побочные эффекты. Они либо чаще заставляют пациентов набирать лишний вес, либо имеют тенденцию чрезмерно снижать уровень сахара в плазме крови, либо могут увеличивать концентрацию липопротеинов низкой плотности, которые способствуют развитию атеросклероза.

Витамин С и злокачественные опухоли

И еще информация из того же университета, где медики по-новому интерпретировали роль антиоксидантов в профилактике онкологических заболеваний. Многие люди ежедневно употребляют пищевые добавки, которые рекламируются в качестве средств, снижающих шансы заболевания раком. Больше всего таких надежд вызывают вещества, нейтрализующие химически активные формы кислорода, которые также называют свободными радикалами.

Вера в их противораковое могущество освящена именем крупнейшего американского химика Лайнуса Полинга. Около 30 лет назад он заявил, что витамин С и прочие антиоксиданты не позволяют свободным радикалам вызывать повреждения генетических структур и именно благодаря этому препятствуют возникновению опухолей.

Медицинская статистика до сих пор не выяснила, обладают ли антиоксиданты противоопухолевым действием, информация на этот счет довольно противоречива. Во всяком случае, эта проблема считается открытой и активно исследуется. Только что онкологи из университета им. Джонса Гопкинса в опытах на мышах обнаружили, что витамин С действительно подавляет рост некоторых опухолей, однако делает это отнюдь не так, как предполагал Полинг. Они пришли к выводу, что аскорбиновая кислота и, вероятно, другие антиоксиданты лишают опухоли вещества, которое необходимо для их роста.

Дело здесь в следующем. Живые клетки высших организмов запасают химическую энергию благодаря расщеплению углеводов, которое эффективнее всего происходит в присутствии кислорода. Однако клетки многих новообразований размножаются настолько быстро, что не успевают получать вместе с кровью достаточное количество этого элемента. Тем не менее, они не погибают от голода. Биологическая эволюция давным-давно изобрела другие формы углеродного распада, которые дает меньше энергии, но зато зато осуществляются при дефиците или даже полном отсутствии кислорода.

Процессы такого расщепления углеводов осуществляется с помощью целого ряда ферментов. Лет 10 назад американские ученые выяснили, что многие раковые клетки применяют с этой целью только что открытый белок HIF-1 (индуцируемый гипоксией фактор 1). Он помогает раковым опухолям и в другом отношении, поскольку способствует росту новых капилляров, снабжающих их кровью.

Теперь профессор Чи Данг и его сотрудники обнаружили, что этот протеин выполняет свою роль лишь при помощи свободных радикалов. Когда в раковую клетку поступают антиоксиданты, HIF-1 попросту перестает работать. Ученые подтвердили этот вывод в ходе опытов на мышах, которым были перевиты клетки человеческих опухолей печени и кроветворных органов.

Результаты группы профессора Данга, конечно, не означают, что для профилактики рака надо срочно запасаться витаминами С, Е и другими антиоксидантами. Результаты экспериментов на мышах и других животных отнюдь не обязательно справедливы по отношению к человеку. Кроме того раковые опухоли весьма хитроумны и используют многие способы питания. Предшествующие эксперименты показали, что они могут расщеплять получать энергию даже в отсутствие белка HIF-1, хотя для этого им требуется куда больше углеводов. Тем не менее, исследование балтиморских ученых позволяет взглянуть на проблему противоракового воздействия антиоксидантов с новой и неожиданной стороны.

Как правильно голодать?

Американские физиологи обнаружили, что прерывистое голодание сильно способствует похудению. Исследователи Калифорнийского университета в Беркли пришли к такому выводу в результате экспериментов на мышах. Подопытных животных через день полностью лишали пищи, а в остальные дни давали нормальные рационы. Мыши, которых продержали на таком режиме четыре недели, потеряли свыше половины своих жировых запасов, однако чувствовали себя вполне нормально.

Криста Варади и ее коллеги также выяснили, что худеть можно и более щадящим способом. Они кормили другую группу мышей по такой же схеме, однако в голодные дни давали им не одну лишь воду, а рационы половинной калорийности. Через те же четыре недели животные потеряли 35 процентов жировых клеток.

Веро-тамоксифен®

Дата вступления в силу: «12» ноября 2015 г.

Настоящие Условия онлайн-использования регламентируют Ваш доступ к веб-сайтам, контролируемым компанией «Верофарм», включая ее подразделения и филиалы (совместно именуемые «Верофарм»), которые ссылаются на настоящие Условия онлайн- использования (совместно именуемые «веб-сайтами компании «Верофарм»). Настоящие Условия онлайн-использования не применимы к веб-сайтам компании «Верофарм», которые не ссылаются на настоящие Условия онлайн-использования и к веб-сайтам третьих лиц, с которыми могут быть связаны веб-сайты компании «Верофарм». Использование Вами веб-сайтов компании «Верофарм» подпадает под действие настоящих Условий онлайн-использования и Политики в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В пределах, допустимых применимым законодательством, компания «Верофарм» сохраняет за собой право вносить поправки в данные Условия онлайн-использования с учетом технологического прогресса, юридических и правовых изменений, надлежащей бизнес-практики. Если компания «Верофарм» внесет изменения в настоящие Условия онлайн-использования, обновленная версия Условий онлайн-использования будет отражать соответствующие изменения, и мы уведомим Вас об их наличии, обновив дату вступления в силу Условий онлайн-использования, указанную выше.

Осуществляя доступ и используя веб-сайты компании «Верофарм», Вы соглашаетесь с тем, что прочитали, поняли и согласились соблюдать настоящие Условия онлайн-использования в их текущей версии, с которыми Вы имели возможность ознакомиться при доступе к веб-сайтам компании «Верофарм». Если Вы не согласны с данными Условиями онлайн-использования или не удовлетворены деятельностью веб-сайтов компании «Верофарм», Вашим единственным и исключительным способом правовой защиты, в пределах допустимых применимым законодательством, является прекращение использования данного веб-сайта компании «Верофарм».

Отказ от ответственности

Вы признаете и соглашаетесь с тем, что:

а. Несмотря на то что на веб-сайтах компании «Верофарм» мы всегда стремимся представить новейшие разработки, связанные с нашими продуктами и услугами, а также иную информацию о компании «Верофарм», информация представлена в формате «КАК ЕСТЬ» и может содержать технические неточности, типографские ошибки или являться неактуальной. Компания «Верофарм» сохраняет за собой право добавлять, удалять или изменять информацию, содержащуюся на веб-сайтах компании «Верофарм» в любое время без предварительного уведомления.

б. Компания «Верофарм» не предоставляет никаких заверений или гарантий какого-либо рода или характера относительно информации или данных, размещенных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В пределах, допустимых действующим законодательством, настоящим компания «Верофарм» снимает с себя ответственность за любые утверждения или гарантии, высказанные или подразумеваемые, предписанные законом, контрактом или иным образом, ни в коем случае компания «Верофарм» не несет ответственности за любой ущерб любого рода или характера, в том числе, без ограничений, прямой, косвенный, особый (включая упущенную выгоду), явившийся следствием или случайным, ущерб, возникший в связи или на основе существования или использования веб-сайтов компании «Верофарм», и/или информации или сведений, размещенных на веб-сайтах компании «Верофарм» независимо от того, предполагала ли компания «Верофарм» возможность такого ущерба.

в. Компания «Верофарм» не несет ответственности и не предоставляет никаких гарантий относительно точности, эффективности, своевременности и приемлемости любой информации или сведений, полученных от третьих лиц, включая гиперссылки на или с сайтов третьих лиц. За исключением случаев, оговоренных на веб-сайтах компании «Верофарм», компания «Верофарм» не проводит редактирование, рецензирование или иной контроль информационного наполнения, представляемого третьими лицами на досках объявлений, в чатах и на других аналогичных форумах, размещаемых на веб-сайтах компании «Верофарм». В этой связи, такая информация должна рассматриваться как подозрительная и не является подтвержденной компанией «Верофарм».

г. Веб-сайты компании «Верофарм» могут содержать прогностические утверждения, которые отражают ожидания компании «Верофарм» в отношении предстоящих событий и развития бизнеса. Прогностические утверждения предполагают риски и неопределенность. Реальное развитие событий или результаты могут значительно отличаться от предполагаемых и зависят от множества факторов, включая (но не ограничиваясь этим) успешным завершением продолжающихся программ разработки, результатами текущих или будущих клинических исследований, продолжающимся коммерческим внедрением продукции, регуляторным одобрением фармацевтических препаратов, достоверностью и приведением в действие патентов, стабильностью коммерческих взаимоотношений и общими экономическими условия. Компания «Верофарм» намерена регулярно обновлять свои веб-сайты, однако не принимает на себя никаких обязательств по обновлению любого информационного наполнения веб-сайтов.

Ваше использование

Вы понимаете, принимаете к сведению и соглашаетесь, что:

а. Используя веб-сайты компании «Верофарм», Вы согласны не изменять и не разрушать нашу электронную информацию, размещенную на веб-сайтах компании «Верофарм» или на любых наших серверах. Кроме того, Вы также соглашаетесь не пытаться обойти меры безопасности веб-сайтов компании «Верофарм» и соблюдать требования всех действующих местных, государственных, федеральных и международных законов, правил и постановлений.

б. Вы предоставляете компании «Верофарм» право использовать любые материалы, которые Вы загружаете или иным образом передаете на веб-сайты компании «Верофарм», в соответствии с настоящими Условиями онлайн-использования и Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм», любым способом, который компания «Верофарм» сочтет предпочтительным, включая, но не ограничиваясь копированием, показом, воспроизводством или публикацией в каком бы то ни было формате, с изменением материалов, включением в иные материалы или проведением основанных на этих материалах работ.

в. За исключением случаев, специально оговоренных и заранее согласованных компанией «Верофарм», отношения по конфиденциальности между компанией «Верофарм» и пользователем веб-сайтов компании «Верофарм» не будут возникать в том случае, если пользователь веб-сайтов компании «Верофарм» направит какое-либо устное, письменное или электронное сообщение компании «Верофарм» (обратная связь, вопросы, комментарии, предложения, идеи и т.д.).

Если какой-либо веб-сайт компании «Верофарм» требует или просит предоставить такую информацию, и эта информация содержит сведения, позволяющие идентифицировать личность (например, фамилию, адрес, номер телефона, электронный адрес), компания «Верофарм» намерена получить, использовать и сохранить эту информацию с согласия соответствующего пользователя в соответствии с положениями, указанными в Политике в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм».

В ином случае такие сообщения и любая информация, предоставленная в их контексте, будет рассматриваться как не конфиденциальная, и компания «Верофарм» будет располагать правом воспроизводить, публиковать или иным образом использовать эту информацию для каких бы то ни было целей, включая, без ограничений, исследование, разработку, производство, использование или продажу продукции, предполагающие внедрение данной информации. Лицо, направившее какую-либо информацию в компанию «Верофарм», несет полную ответственность за ее содержание, включая ее достоверность, точность и тот факт, что она не несет в себе нарушения чьих-либо прав, в том числе, права собственности.

Маркировка продукции

Локальные веб-сайты компании «Верофарм» содержат общую информацию о компании «Верофарм» и ее продуктах, которые официально зарегистрированы на соответствующей территории и находятся в свободном обращении, рекламные материалы, строго соответствующие локальному законодательству, а также иную научную информацию, которую мы посчитали полезной для размещения на соответствующем веб-сайте для Вашего ознакомления с такой информации в личных некоммерческих целях или для повышения Вашего профессионального уровня, если Вы являетесь медицинским, фармацевтическим работником или иным работником системы здравоохранения.

Тем не менее, обращаем Ваше внимание на то, что на локальных веб-сайтах соответствующей страны могут иметься ссылки на зарубежные веб-сайты компании «Верофарм». В таком случае названия, описания и маркировки продуктов могут иметь более тесную связь или быть созданы в соответствии с законодательством иной страны, которая не является страной вашего постоянного места жительства. Некоторые продукты могут быть доступны не во всех странах или быть доступны под другими торговыми наименованиями, в другой дозировке или с иными показаниями к применению. Многие из перечисленных продуктов могут отпускаться только по назначению местного специалиста в области здравоохранения.

За исключением случаев, заранее согласованных компанией «Верофарм», директор, сотрудники, агенты или представители компании «Верофарм», ее дочерних компаний и филиалов, не принимают участия в проведении медицинских консультаций, диагностике, лечении или осуществлении иных медицинских услуг, которые могли бы создать какую бы то ни было взаимосвязь, как, например, «врач-пациент», посредством веб-сайтов компании «Верофарм». В любом случае никакая информация о наших продуктах, размещенная на наших веб-сайтах, не должна рассматриваться и пониматься как непосредственная консультация специалиста или замена такой консультации у соответствующего специалиста (врача).

Обращаем Ваше внимание на то, что у продуктов «Верофарм» имеются противопоказания к применению, поэтому перед их употреблением необходимо внимательно ознакомится с инструкцией по их применению и обратиться за консультацией врача.

Ни в коем случае информация, размещенная на веб-сайтах компании «Верофарм», не должна использоваться для самостоятельной диагностики Вашего здоровья и возможных заболеваний.

В соответствии с требованиями законодательства РФ, информация, расположенная в некоторых разделах веб-сайтов компании «Верофарм», может предназначаться исключительно для медицинских и фармацевтических работников, а также иных работников системы здравоохранения. В этом случае доступ к таким разделам может быть ограничен в соответствии с правилами, указанными в Правилах пользования разделом по рецептурным лекарственным средствам и медицинским изделиям, для использования которых требуется специальная подготовка.

Для входа в такие разделы компания «Верофарм» оставляет за собой право попросить Вас ответить на некоторые вопросы, связанные с медициной или фармацевтикой, и/или предоставить информацию путем осуществления дополнительной регистрации на веб-сайтах для целей подтверждения действительного статуса медицинского, фармацевтического работника или иного работника системы здравоохранения на момент посещения соответствующего веб-сайта.

Интеллектуальная собственность

Информация, документы и соответствующая графика, опубликованные на веб-сайтах компании «Верофарм» (далее — «Информация») являются исключительной собственностью компании «Верофарм», за исключением информации, предоставленной третьим лицом, связанным с компанией «Верофарм» контрактными взаимоотношениями. Разрешение на использование Информации предоставляется при условии, что (1) на всех копиях будет приведено ссылка на оригинальный источник и вышеупомянутое заявление об авторском праве; (2) Информация будет использоваться для информационных некоммерческих целей и только в рамках личного использования; (3) Информация не будет никаким образом изменяться; (4) графические изображения, представленные на данном веб-сайте компании «Верофарм», не будут использоваться отдельно от сопровождающего их текста.

Компания «Верофарм» не несет ответственности за информационное наполнение, предоставленное третьим лицом, и Вы не вправе использовать и распространять такие материалы без разрешения их правообладателей. За исключением описанных выше разрешенных случаев, никому не предоставляются никакие лицензии или права, явные и подразумеваемые, ни по каким патентам, торговым маркам или иным правам собственности компании «Верофарм».

Использование товарных знаков, торговых названий, фирменного стиля или продуктов компании «Верофарм» на веб-сайтах компании «ВЕРОФАРМ» не допускается без предварительного письменного разрешения компании «ВЕРОФАРМ».

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Компания «Верофарм» обязуется сохранять конфиденциальность Вашей информации, переданной через настоящий веб-сайт. Мы осознаем важность конфиденциальности для наших потребителей и посетителей веб-сайтов компании «Верофарм». Использование нами персональных данных определяется нашей Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм», свое согласие с которой Вы подтвердили, начав использовать веб-сайты компании «Верофарм».

Настоящим Вы признаете и согласны с тем, что при отправке Ваших персональных данных на веб-сайты компании «Верофарм», несмотря на то, что компания «Верофарм» располагает действенными мерами защиты для предотвращения неавторизованного доступа или вмешательства, абсолютная конфиденциальность Ваших персональных данных, предоставленных на веб-сайты компании «Верофарм», не может полностью зависеть от принятых компанией «Верофарм» мер.

В том маловероятном случае, если, несмотря на наши усилия, произойдет вмешательство или неавторизованный доступ, компания «Верофарм» не будет нести ответственности за подобное вмешательство или неавторизованный доступ в пределах, допустимых применимиым законодательством, а также за любой прямой, косвенный, особый, случайный или явившийся следствием ущерб (также упущенную выгоду), от которого пострадает потребитель или пользователь, даже в том случае, если ранее компания «Верофарм» была предупреждена о возможности такого ущерба, компания «Верофарм» не гарантирует прямо или косвенно, что информация, предоставленная пользователем, не подвергнется вмешательству или неавторизованному доступу, и не предоставляет никаких потенциальных гарантий относительно коммерческого качества и пригодности при применении для определенных целей.

Каждый пользователь несет самостоятельную ответственность за сохранение конфиденциальности своего пароля.

Ограничения ответственности

Компания «Верофарм» не принимает на себя никаких обязательств в отношении материалов, информации или мнений, представленных, направленных или иным путем попавших на веб-сайты компании «Верофарм». Вы можете полагаться на достоверность этих материалов, информации и мнений исключительно на свой риск. Компания «Верофарм» не несет ответственности за вред и/или ущерб, причиненный в результате использования веб-сайтов компании «Верофарм» или представленных на них материалов.

Веб-сайты компании «Верофарм», содержимое сайта, продукты и услуги, предоставляемые на сайтах или через веб-сайты компании «Верофарм» представлены в форме «как есть» и «по мере поступления», со всеми вытекающими последствиями. Ни в каком случае компания «Верофарм» или ее поставщики, или, соответственно, их руководители, сотрудники или агенты (именуемые ниже «лица, связанные с «Верофарм», не будут нести ответственность за какой-либо ущерб любого рода, возникший на основе или в связи с вашим использованием или неспособностью использовать веб-сайты компании «Верофарм».

А также материалов сайтов, услуги, предоставляемые на сайтах или через них, или на каких-либо связанных с ними сайтах, включая любой особый, косвенный, штрафной, случайный, присужденный в порядке наказания или явившийся следствием ущерб, в том числе (но не ограничиваясь этим) вред, потерю выгоды или ущерб, связанный с задержкой, временным прекращением услуг, вирусами, удалением файлов или электронных сообщений, ошибками, пропусками или другими неточностями на веб-сайтах компании «Верофарм» или в материалах сайтов, независимо от того, связано ли это с какими-либо упущениями со стороны компании «Верофарм» и была ли предупреждена компания «Верофарм» о возможности такого ущерба.

Помните, что к веб-сайтам компании «Верофарм» могут быть применены дополнительные официальные уведомления, заявления об отказе от ответственности и прочие правила и условия.

Общие положения

Настоящим Вы соглашаетесь, что настоящие Условия онлайн-использования и Политика в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм» являются единым неделимым соглашением. Настоящим Вы соглашаетесь с тем, что, ознакомившись с настоящими Условиями онлайн-использования и Политикой в отношении обработки персональных данных на веб-сайтах компании «Верофарм». Вы подтверждаете свое согласие с ними, и уведомлены, что указанные Условия онлайн-использования, а также иные условия функционирования Веб-сайтов компании «Верофарм» регулируются в том числе законами штата Иллинойс и иными федеральными законами США.

Законы штата Иллинойс будут контролировать выполнение настоящих Условий онлайн-использования в той степени, в какой законы штата Иллинойс не противоречат императивным нормам законодательства Российской Федерации, в частности, законодательства о защите прав потребителя. В том случае, если компетентные судебные органы решат, что какое-либо положение настоящих Условий онлайн-использования недействительно или не имеет юридической силы, Вы соглашаетесь с тем, что остальные положения настоящих Условий онлайн-использования сохранят свою полную силу и действие.

В связи с вышеизложенным любыми Вашим действиями, направленными на использование Вами веб-сайтов компании «Верофарм» посредством Вашего доступа или иного использования веб-сайтов и содержащейся на них информации, Вы подтверждаете, что ознакомлены с настоящими Условиями онлайн-использования и полностью согласны с такими Условиями онлайн-использования. Таким образом, Вы автоматически принимаете на себя обязательства по их безусловному соблюдению и обеспечению их выполнения с Вашей стороны без каких-либо ограничений или оговорок в процессе Вашего посещения и использования веб-сайтов компании «Верофарм», а также любой информации, содержащейся на них.

История Шарон – борьба с распространенным раком груди типа гормон-рецептор-положительный

09/02/2016

История Шарон – борьба с распространенным раком груди типа гормон-рецептор-положительный

сразу же прошла операцию по удалению опухоли, и патологическое исследование установило, что речь идет об инвазивной опухоли типа гормон-рецептор-положительный.  Примерно две трети опухолей рака молочной железы относятся к типу гормон-рецептор-положительный. Это означает, что пролиферация этих опухолей зависит от женского гормона эстрогена, поэтому лечение опухолей этого типа основывается на ингибиторном механизме рецептора эстрогена (таком как препараты тамоксифен, фаслодекс) или на механизме подавления выработки эстрогена (лечение ингибиторами ароматазы). Во время операции было установлено, что опухоль распространилась в 7 желез, поэтому после операции она стала получать химиотерапию с АС в качестве дополнительного лечения, а после этого таксотер на протяжении примерно полугода. После окончания химиотерапии она перенесла операцию по двустороннему удалению молочной железы и удаление яичников, после чего получала лечение тамоксифеном в качестве дополнительного гормонального лечения. В 2005 году профилактическое лечение было изменено, и она стаоа получать ингибиторы ароматазы. В конце 2007 года были обнаружены метастазы в костях, и из-за этого она начала получать химиотерапию типа кселода. Еще через полтора года были обнаружены новые метастазы и химиотерапия была заменена другой химиотерапией. До конца 2008 года Шарон получала эвестин и ингибиторы ароматазы без каких-либо результатов, а в 2009 году она продолжала принимать смесь химических, биологических и гормональных препаратов без существенного улучшения состояния. До середины 2012 года Шарон успела пройти за 4 года 15 различных программ лечения, каждая из которых поддерживала ее примерно 2-4 месяца, а затем ей опять говорили, что лечение не удалось.  В начале 2012 года ее врач предложила ей пройти геномные тесты для секвенирования ДНК в опухолевой ткани. Это исследование выполняет одновременное сканирование сотен генов на основе новой, высокочувствительной технологии секвенирования. У Шарон выявилась мутация в гене ДНК, закодированном на рецептор эстрогена. Благодаря этому результату был выявлен новый механизм, объясняющий резистентность организма к гормональному лечению. Это мутация заставила рецептор эстрогена продолжать действовать вне зависимости от эстрогена, создавая резистентность к лечению. В эксперименте, проведенном в Израиле в лаборатории д-ра Идо Вульфа и одновременно в лабораториях США на клетках, взятых из опухоли, выяснилось, что опухоль устойчива к большому числу комплексов лекарств, кроме высокой дозы тамоксифена. Это открытие было революционным и было широко освещено в ведущих медицинских журналах. На основе результатов эксперимента Шарон начала комбинированное лечение, состоящее из повышенной дозы тамоксифена и биологического препарата под названием афинитор. Впервые после постановки диагноза медикаментозному лечению удалось остановить болезнь на длительный период, который продлился почти год. К тому времени как болезнь опять стала прогрессировать Шарон начала лечение ингибиторами рецептора прогестерона в комплексе с афинитором. С тех пор прошло более года, Шарон продолжает получать лечение, работает и нормально функционирует.

Использование куркумина с тамоксифеном при раке груди

Основные моменты

Куркумин — это ключевой активный ингредиент обычной специи Куркума. Пиперин, ключевой ингредиент черного перца, часто включается в состав куркумина для улучшения его биодоступности. Многие пациенты с раком груди получают стандартную гормональную терапию под названием Тамоксифен. Наряду с таким стандартным лечением пациенты с раком груди часто обращают внимание на натуральные добавки, такие как куркумин (из куркумы), с сильными противовоспалительными, антиоксидантными и противораковыми свойствами, чтобы улучшить свой иммунитет, эффективность лечения, качество жизни или уменьшить побочные эффекты лечения. Однако некоторые из этих добавок могут навредить лечению. Клиническое исследование, обсуждаемое в этом блоге, обнаружило такое нежелательное взаимодействие между лекарственным препаратом Тамоксифен и куркумином, который извлекается из куркумы. Прием добавок куркумина во время терапии тамоксифеном может снизить уровень активного метаболита тамоксифена и повлиять на терапевтическое действие препарата у пациентов с раком груди. Следовательно, следует избегать включения добавок куркумина в состав груди. диета больных раком если вы проходите лечение тамоксифеном. Кроме того, важно подбирать питание для конкретного рака и лечения, чтобы получить максимальную пользу от питания и быть в безопасности.

---

---

Тамоксифен от рака груди

Рак груди — это наиболее часто диагностируемый вид рака и одна из основных причин смерти женщин от рака во всем мире. Одним из наиболее распространенных подтипов рака молочной железы является зависимый от половых гормонов, положительный по рецепторам эстрогена (ER) и прогестерона (PR), и отрицательный фактор роста эпидермиса человека 2 (ERBB2, также называемый HER2) — (подтип ER + / PR + / HER2-) . Гормоноположительный подтип рака груди имеет хороший прогноз с очень высокой 5-летней выживаемостью 94-99% (Вакс и Винер, JAMA, 2019). Пациенты с диагнозом «гормон-положительный рак груди» лечатся эндокринной терапией, такой как тамоксифен, для профилактики и рецидива рака груди после операции и химиолучевой терапии. Тамоксифен действует как селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM), где он ингибирует рецепторы гормонов в ткани рака груди, чтобы уменьшить выживаемость раковых клеток и снизить риск рецидива.

Куркумин — активный ингредиент куркумы

Диагноз рака вызывает серьезные изменения в образе жизни людей, включая тенденцию к использованию натуральных добавок растительного происхождения, которые, как известно, обладают противораковыми свойствами, повышают иммунитет и общее самочувствие. Результаты недавних исследований показали, что более 80% больных раком используют добавки, включая дополнительную и альтернативную медицину (Richardson MA et al, J Clin Oncol., 2000). Куркумин, активный ингредиент куркумы приправы карри, является одной из таких натуральных добавок, которые популярны среди больных раком и выживших из-за своего противораковое и противовоспалительное характеристики. Таким образом, высока вероятность того, что пациенты с раком груди будут принимать добавки куркумина (извлеченные из куркумы) во время терапии тамоксифеном. Куркумин, как известно, плохо усваивается организмом, и поэтому он обычно используется в составе с пиперином, компонентом черного перца, который помогает значительно увеличить его биодоступность (Шоба Г. и др., Planta Med, 1998 г.).

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Куркумин (из куркумы) и лекарственные взаимодействия тамоксифена при раке груди

Пероральный препарат Тамоксифен метаболизируется в организме до фармакологически активных метаболитов через ферменты цитохрома P450 в печени. Эндоксифен является клинически активным метаболитом тамоксифена, который является ключевым медиатором эффективности терапии тамоксифеном (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Некоторые более ранние исследования, проведенные на крысах, показали, что существует лекарственное взаимодействие между куркумином (из куркумы) и тамоксифеном, поскольку куркумин ингибирует опосредованный цитохромом P450 метаболизм преобразования тамоксифена в его активную форму (Чо Я. и др., Pharmazie, 2012 г.). Недавно опубликованное проспективное клиническое исследование (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149), проведенное Институтом рака Erasmus MC в Нидерландах, проверило это взаимодействие между куркумином и тамоксифеном у пациентов с раком груди (Hussaarts KGAM и др., Раки (Базель), 2019 г.).

Куркумин хорош при раке груди? | Получите индивидуальное питание при раке груди

Watch this video on YouTube

В этом исследовании они протестировали действие одного куркумина и куркумина с его биоусилителем пиперином при одновременном приеме с тамоксифеном на 16 поддающихся оценке пациентах с раком груди. Пациентам давали тамоксифен в течение 28 дней до исследования, чтобы обеспечить стабильные уровни тамоксифена у всех субъектов. Затем пациентам было проведено 3 цикла в 2 случайно разделенных группах с различной последовательностью циклов. Тамоксифен вводился в постоянной дозе 20-30 мг в течение 3 циклов. Три цикла включали только тамоксифен, тамоксифен с 3 мг куркумина три раза в день или тамоксифен с 1200 мг куркумина и 1200 мг пиперина три раза в день. Уровни тамоксифена и эндоксифена сравнивали с куркумином и без него, а также с добавлением биоусилителя пиперина.

Это исследование показало, что концентрация активного метаболита эндоксифена снижалась при приеме куркумина и дополнительно снижалась при приеме куркумина и пиперина. Это снижение уровня эндоксифена было статистически значимым.

Заключение

Таким образом, если добавка куркумина принимается вместе с терапией тамоксифеном, она может снизить концентрацию активного препарата ниже его порогового значения для эффективности и потенциально повлиять на терапевтическое воздействие препарата. Подобные исследования нельзя игнорировать, хотя и на небольшом количестве пациентов с раком груди, и они предостерегают женщин, принимающих тамоксифен, о необходимости осторожного выбора натуральных добавок, которые они принимают, которые не влияют на эффективность лекарства от рака (терапевтическое воздействие) в любом случае. способ. Основываясь на этих доказательствах, куркумин не кажется подходящей добавкой для приема вместе с тамоксифеном, поскольку он влияет на терапевтическую эффективность.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

---

Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.

---

Эндокринная терапия рака молочной железы: канцерогенные эффекты тамоксифена uMEDp

Основным антиэстрогенным препаратом для лечения больных гормонозависимым раком молочной железы (РМЖ) на протяжении многих десятилетий остается тамоксифен. Применение этого селективного модулятора эстрогеновых рецепторов при РМЖ обусловлено конкурентным связыванием с рецептором эстрогена. Между тем, несмотря на доказанную антиэстрогенную активность, тамоксифен характеризуется рядом побочных эффектов, в частности вызывает патологическую пролиферацию эндометрия, включая полипы, гиперплазию и рак тела матки. В статье проанализированы канцерогенные свойства тамоксифена. Необходимы дальнейшие исследования возможности персонализированного подхода к эндокринной терапии РМЖ тамоксифеном в целях снижения риска развития патологических пролиферативных процессов эндометрия. Выделение групп высокого риска развития патологии эндометрия может способствовать снижению риска возникновения серьезных нежелательных явлений на фоне терапии тамоксифеном.

Введение

В настоящее время тамоксифен является стандартом лечения гормонозависимого рака молочной железы (РМЖ) у женщин с сохраненной функцией яичников. На фоне пятилетнего приема препарата риск рецидива снижается на 41%, риск смерти от РМЖ – на 34%. В то же время тамоксифен эффективен при метастатическом РМЖ в пре-, пери- и постменопаузе [1, 2]. Тамоксифен долгое время считался безопасным лекарственным средством с небольшим количеством серьезных побочных эффектов. Однако впоследствии выяснилось, что длительное применение препарата в целях адъювантной терапии РМЖ опасно развитием вторичных злокачественных новообразований. Природа гормональной активности тамоксифена сложна и зависит от многих факторов, в том числе особенностей органа-мишени, уровней эндогенных эстрогенов и фармакогенетики. В основе противоопухолевого действия препарата лежит процесс образования комплекса с эстрогеновым рецептором. Это в свою очередь приводит к угнетению пролиферации опухолевых клеток и, как следствие, уменьшению вероятности рецидивирования и метастазирования гормонозависимой опухоли молочной железы. Установлено, что, несмотря на снижение риска рецидива гормонопозитивного РМЖ, а также риска развития контралатерального РМЖ, тамоксифен увеличивает риск развития опухолей других локализаций более чем в четыре раза. Сказанное особенно актуально для пациенток в постменопаузе, для которых прием тамоксифена в течение пяти лет и более ассоциируется с развитием рака и саркомы матки, характеризующихся неблагоприятным прогнозом [3].

Механизмы тамоксифен-ассоциированного канцерогенеза

Тамоксифен-ассоциированный канцерогенез основан на его эстрогенном, эпигенетическом и генотоксическом влиянии. Эстрогенный механизм характеризуется стимуляцией пролиферации клеток эндометрия, экспрессирующих атипичные варианты рецептора эстрогенов альфа, а также мембранного рецептора GPR30 (GPER, GPER1), активирующего G-белки [4, 5]. Тамоксифен способен оказывать стимулирующее действие на рост клеток при патологии эндометрия за счет частичного агонизма рецепторов эстрогенов альфа или через GPER1, который сверхэкспрессируется после длительного лечения тамоксифеном [5]. Этот процесс способствует активации MMP-2/9, что приводит к трансактивации EGFR. Рецептор GPER также может последовательно активировать MAPK и PI3K/Akt, вызывая экспрессию нескольких генов, связанных с выживанием, пролиферацией, дифференцировкой, миграцией и инвазией клеток. Скорее всего посредством данного механизма реализуется эстрогеноподобный эффект тамоксифена [6].

В научной литературе уже появились данные о корреляции продолжительности гормонотерапии тамоксифеном и экспрессии GPER. Кроме того, тамоксифен способствует ремоделированию цитоскелета и миграции клеток рака эндометрия [7].

Эпигенетический механизм основан на способности тамоксифена вызывать гиперметилирование промотора MGMT (O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазы). В результате формируются мутации K-RAS и P53, обусловливающие неблагоприятный прогноз течения опухолей, развившихся на фоне приема тамоксифена [4]. Высокочастотные мутации Р53, которые выступают в качестве промоутеров генов-драйверов спорадических злокачественных новообразований (PTEN и K-RAS), связаны с изменениями в ДНК в виде микросателлитной нестабильности [8].

Данные о том, что Р53-положительные опухоли эндометрия встречаются чаще в группе пациенток, получающих тамоксифен (31,4 против 18,2%; p = 0,05), и реже экспрессируют рецепторы эстрогена (60,8 против 26,2%; p ≤ 0,001), подтверждают эпигенетический механизм тамоксифен-индуцированного канцерогенеза [9]. Тем не менее не исключено, что преимущество в росте и пролиферации имеют клетки эндометрия с уже существующими мутациями [10]. Это объясняет тот факт, что женщины в постменопаузе и женщины с типичными факторами риска, включая ожирение, подвержены более высокому риску развития тамоксифен-ассоциированного рака эндометрия, чем женщины в пременопаузе без факторов риска.

Генотоксический механизм канцерогенного действия тамоксифена основан на образовании производных аддуктов ДНК [4]. Тамоксифен является пролекарством, которое при попадании в организм расщепляется до активных метаболитов N-десметил-тамоксифена, 4-гидрокси-N-десметил-тамоксифена (эндоксифен) и 4-гидрокси-тамоксифена с участием системы цитохрома P450 (CYP) [11]. В ряде исследований в эндометрии обнаруживались полиморфные формы Р450, способные генерировать реактивные метаболиты тамоксифена, которые связываются с ДНК в эндометрии, вызывая генотоксический эффект и соответственно провоцируя развитие рака эндометрия [12].

Результаты исследований противоречивы. Анализ аддуктов ДНК в тканях эндометрия женщин с РМЖ, принимающих тамоксифен в качестве эндокринной терапии, не показал убедительных результатов. Образование аддуктов ДНК в тканях эндометрия было обнаружено на крайне низких уровнях и только у единичных пациентов [10]. Однако S. Shibutani и соавт., а также E.A. Martin и соавт. удалось обнаружить в эндометрии женщин, получавших терапию тамоксифеном, вещества, идентифицированные как транс- и цис-эпимеры R- (N2-дезоксигуанозинил) тамоксифена [13, 14]. Такие реактивные метаболиты могут выявляться в тканях эндометрия, миометрия и молочной железы в небольших количествах даже после однократного приема тамоксифена [15].

Таким образом, описанные механизмы свидетельствуют о том, что тамоксифен является канцерогеном, потенциально способным повышать риск развития метахронных опухолей.

Данные клинических исследований

Частота развития рака эндометрия на фоне пятилетнего применения тамоксифена не превышает 0,3% [16]. Тем не менее, согласно некоторым данным, больные раком эндометрия, индуцированным тамоксифеном, могут иметь более низкие показатели выживаемости [9].

Первые исследования канцерогенного действия тамоксифена на эндометрий появились в конце 1980-х гг., но то были единичные наблюдения или анализ относительно небольших групп больных.

B. Fisher и соавт. в 1998 г. опубликовали данные исследования NSABP-P-1 (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study) в отношении химиопрофилактики РМЖ. В исследовании тамоксифен снижал риск развития РМЖ почти на 50% у 13 388 рандомизированных женщин (умеренно высокого риска) и в то же время увеличивал риск развития рака эндометрия (отношение рисков (ОР) 2,53; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) 1,35–4,97). Повышенный риск развития рака эндометрия имел место преимущественно у женщин в возрасте 50 лет и старше. Во всех наблюдениях рак эндометрия в группе тамоксифена был выявлен на стадии I, случаев смерти от рака эндометрия не зарегистрировано. В данном исследовании не отмечалось увеличения частоты выявления рака печени, опухолей толстой кишки, яичников или других локализаций [17].

В рандомизированном исследовании ATLAS (Adjuvant Tamoxifen: Longer Against Shorter), включавшем 12 894 больных РМЖ, при десятилетнем периоде лечения тамоксифеном также отмечалось увеличение риска развития рака эндометрия (ОР 1,74). Кумулятивный риск развития  рака эндометрия в течение 5–14 лет составил 3,1%, риск смерти – 0,4% для женщин, которым была назначена пролонгированная терапия тамоксифеном. В контрольной группе аналогичные показатели составили 1,6 и 2% соответственно (абсолютное увеличение смертности 0,2%). Но в целом клиническое преимущество пролонгированного применения тамоксифена с точки зрения эффективности лечения РМЖ оказалось существенно выше риска побочных эффектов. Максимальную пользу от пролонгированного приема тамоксифена в виде снижения риска смерти от РМЖ на 2,8% получили пациентки в пременопаузе. У них зафиксирован несоизмеримо более низкий риск смерти от рака эндометрия (0,4% у женщин, принимавших тамоксифен десять лет, 0,2% – у тех, кто принимал тамоксифен пять лет) [18].

Увеличение частоты развития рака эндометрия также стало наиболее серьезным побочным эффектом длительного лечения тамоксифеном в исследовании aTTom (adjuvant Tamoxifen – To offer more?). Всего в исследовании участвовало 6934 больных. Анализ результатов исследования проводился дважды: в 2008 и 2013 гг. Первая оценка частоты развития рака эндометрия показала двукратное увеличение показателей при десятилетнем приеме тамоксифена по сравнению с пятилетним (76 против 35 случаев соответственно) [19]. По результатам второго анализа зарегистрировано 102 случая рака эндометрия при десятилетнем лечении и 45 случаев – при пятилетнем (ОР 2,2). Таким образом, при десятилетнем периоде использования препарата риск смерти возрастал (р = 0,02). Смерть от рака эндометрия зафиксирована у 37 (1,1%) и 20 (0,6%) больных соответственно [20]. Очевидно, что продолжительность терапии тамоксифеном достоверно влияет на риск развития рака эндометрия.

В крупном исследовании STAR (Study of Tamoxifen and Raloxifene), проведенном группой по изучению рака молочной железы и колоректального рака NSABP, 19 747 женщин в постменопаузе (средний возраст – 58,5 года) с повышенным риском развития РМЖ получали перорально тамоксифен (20 мг/сут) или антиэстроген ралоксифен (60 мг/сут) в течение пяти лет. В группе больных, принимавших тамоксифен, случаев рака эндометрия зарегистрировано больше, чем в группе ралоксифена (ОР 0,62; 95% ДИ 0,35–1,08). Ежегодная заболеваемость раком тела матки составила 1,99% при приеме тамоксифена и 1,25% при использовании ралоксифена (ОР 0,62; 95% ДИ 0,35–1,08). Кумулятивная заболеваемость в течение семи лет составила 14,7% в группе тамоксифена и 8,1% в группе ралоксифена (р = 0,07). При этом гиперплазия эндометрия, фактор риска развития рака эндометрия, встречалась гораздо чаще в группе тамоксифена, причем разница была статистически значимой (ОР 0,16; 95% ДИ 0,09–0,29). Пациенток, перенесших гистерэктомию по причинам, не связанным со злокачественным новообразованием, в группе ралоксифена было значительно меньше  (ОР 0,39; 95% ДИ 0,30–0,50). Примечательно, что в исследовании не описаны клинические исходы гиперплазии эндометрия. Более того, не зафиксировано повышения риска ее трансформации в рак эндометрия. При этом различие между группами пациенток, подвергшихся гистерэктомии по причинам, не связанным с опухолью, вероятно, привело к недооценке истинного риска развития патологии тела матки, ассоциированного с тамоксифеном, и уменьшению значимости различий между группами [21, 22].

В рандомизированное плацебоконтролируемое исследование IBIS-I было включено 7154 женщины как в пременопаузе, так и в постменопаузе в возрасте 35–70 лет с повышенным риском развития РМЖ. Установлено, что риск развития рака эндометрия возрастал в группе тамоксифена по сравнению с группой плацебо в течение первых пяти лет наблюдения (ОР 3,76; 95% ДИ 1,20–15,56). Однако после прекращения лечения риск развития рака эндометрия снижался до нормы (для 5–10-летнего наблюдения ОР 0,64; 95% ДИ 0,21–1,80; для периода наблюдения ≥ 10 лет ОР 1,40; 95% ДИ 0,38–5,61) [23]. Таким образом, кумулятивный канцерогенный эффект тамоксифена очевиден.

Несмотря на некоторую неуверенность в данных о гинекологической токсичности в описанных исследованиях, риск развития рака тела матки можно считать серьезным нежелательным эффектом терапии тамоксифеном. В метаанализе, включавшем 32 исследования тамоксифена в качестве эндокринотерапии РМЖ (n = 52 929), относительный риск развития рака эндометрия у женщин, получавших тамоксифен, составил 2,7 по сравнению с пациентками контрольной группы (ОР 2,70; 95% ДИ 1,94–3,75). Развитие рака эндометрия зафиксировано у больных в 23 исследованиях. Всего зарегистрировано 185 случаев рака эндометрия за средний период наблюдения 5,4 года. Наибольшему риску подвергались пациентки в постменопаузе. Изучение риска развития опухолей других локализаций, кроме РМЖ и рака эндометрия, не показало статистически значимой роли тамоксифена (ОР 1,04; 95% ДИ 0,92–1,17). Согласно данным 16 исследований, небольшое статистически значимое увеличение риска развития опухолей выявлено в отношении желудочно-кишечного тракта (ОР 1,31; 95% ДИ 1,01–1,69). В остальных исследованиях, в том числе единственном крупнейшем испытании (NASBP P-1), не сообщалось о существенном увеличении риска развития опухолей желудочно-кишечного тракта [24].

Один из последних крупных метаанализов S. Mocellin и соавт. был посвящен оценке эффективности химиопрофилактики у 50 927 женщин с повышенным риском развития РМЖ. Ученые проанализировали результаты использования селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (тамоксифена и ралоксифена) и ингибиторов ароматазы (экземестана и анастрозола). В трех исследованиях с участием 22 832 женщин в группе тамоксифена зарегистрировано снижение риска развития РМЖ по сравнению с группой плацебо (ОР 0,68; 95% ДИ 0,62–0,76). Что касается побочных эффектов, в двух исследованиях с участием 20 361 женщины в отличие от плацебо тамоксифен вызывал увеличение частоты нежелательных явлений (ОР 1,28; 95% ДИ 1,12–1,47). В частности, пациентки группы тамоксифена достоверно имели более высокую частоту рака эндометрия (ОР 2,26; 95% ДИ 1,52–3,38) [25].

Согласно имеющимся данным, помимо рака эндометрия тамоксифен ассоциируется с повышением риска развития саркомы матки [26]. Результаты ряда исследований показали, что тамоксифен значительно увеличивает риск развития неэндометриоидных опухолей. Смертность, связанная с этими морфологическими вариантами, в 2,3–5,4 раза выше, чем при эндометриоидном раке тела матки [8, 27].

Большинство сарком, связанных с тамоксифеном, о которых сообщалось в литературе, имели структуру МММТ (злокачественная смешанная мезодермальная опухоль) [28].

Аденофибромы, аденосаркомы и карциносаркомы (злокачественные смешанные мюллеровы опухоли) также были описаны при использовании тамоксифена [29, 30]. Вероятно, существует связь между карциносаркомой матки и терапией тамоксифеном, особенно длительной. Однако не ясно, существует ли подобная корреляция с аденофибромой и аденосаркомой, поскольку зарегистрировано только несколько случаев. Высказывается предположение, что перигландулярная стромальная конденсация, часто обнаруживаемая в полипах эндометрия на фоне лечения тамоксифеном по поводу РМЖ, в ряде случаев может трансформироваться в аденосаркому [31]. Несмотря на это, геномный анализ показал, что нет глобальных достоверных различий между опухолями, индуцированными тамоксифеном, эндометриоидными или неэндометриоидными и опухолями, возникающими у пациенток, не принимающих тамоксифен [32, 33].

Выводы

Итак, очевидно, что увеличение частоты патологических изменений органов репродуктивной сферы у женщин и развитие вторичных опухолей различных локализаций относятся к проявлениям канцерогенного эффекта тамоксифена. Представленные данные могут быть полезны при гинекологическом наблюдении и консультировании во время лечения тамоксифеном пациенток с РМЖ в целях раннего выявления вторичных опухолей женской репродуктивной системы и, возможно, профилактики гинекологического рака у данной группы больных. Однако по-прежнему не решен вопрос выявления групп пациенток с максимальным риском развития патологии эндометрия, что исключает возможность персонализации терапии антиэстрогенами.

Использование тамоксифена при РМЖ, особенно назначение пролонгированной эндокринотерапии или эндокринопрофилактики этим антиэстрогеном, требует тщательного обсуждения всех потенциальных преимуществ и рисков. В силу гинекологической токсичности необходимо найти способ прогнозирования канцерогенных эффектов, определить, какие женщины с наибольшей вероятностью получат максимальную пользу при минимальных побочных эффектах терапии тамоксифеном. Представляется необходимым поиск дополнительных данных для выделения групп больных – кандидатов на этот вид терапии. Важным вопросом остается выбор оптимальной дозы тамоксифена с учетом метаболизма каждой конкретной пациентки.

Таким образом, проблема достижения баланса между вредом и пользой от той или иной терапии активно обсуждается мировым онкологическим сообществом и требует дальнейшего изучения.

Заключение

Тамоксифен характеризуется наличием побочных эффектов, но его клиническая значимость от этого не снижается. Вместе с тем любое потенциальное негативное влияние терапии на общую выживаемость больных при условии, что излечение от гормонопозитивного РМЖ возможно, требует активного выявления жизнеугрожающих нежелательных явлений, таких как вторичные злокачественные новообразования. Это чрезвычайно важно при наблюдении за больными во время или после эндокринотерапии и принятии решений об использовании тамоксифена не только в лечебных, но и профилактических целях.

Несмотря на длительную историю изучения канцерогенных свойств тамоксифена, особенно в отношении развития патологии органов женской репродуктивной системы, способ их предотвращения не найден. Очевидно, что пациентки, принимающие тамоксифен, должны быть проинформированы о рисках гиперплазии эндометрия, рака эндометрия и саркомы матки, а также о любых аномальных вагинальных кровотечениях, кровянистых выделениях из влагалища. Женщины в постменопаузе, принимающие тамоксифен, должны находиться под тщательным наблюдением онкологов и гинекологов.

Необходимо разработать стратегию оценки рисков развития патологии эндометрия у больных РМЖ, получающих терапию тамоксифеном. Подобная тактика предполагает изучение исходного состояния гормонального статуса больных, их индивидуальных, а также структурных и молекулярно-генетических характеристик, особенностей метаболизма препарата.

Гормональная терапия

Прежде чем говорить о способах гормонального лечения рака молочной железы, следует сказать несколько слов об опухолевой клетке и её связи с женскими половыми гормонами.

Как известно, около 70% злокачественных опухолей молочной железы вляются в той или иной степени гормонозависимыми. Другими словами, в возникновении и росте таких опухолей одну из ведущих ролей сыграли женские половые гормоны: эстроген или прогестерон. Исходя из этого, можно сделать вывод, что если удастся каким-то образом остановить такое влияние, то рост опухоли прекратится, и это предположение является правильным.

Каким же образом можно узнать, является ли данный вид опухоли зависимым от гормонов?

И, если да, то в какой степени?

Ответ на этот вопрос есть у специалистов-гистологов. Профессионалы, получая кусочки опухоли, взятые при биопсии, окрашивают их специальными красителями и под микроскопом видят на поверхности клеток следы краски.

Это не простая краска, а биологический препарат, который способен узнавать на поверхности клетки специальные образования – рецепторы к гормонам. Собственно, через эти образования клетка и получает от гормонов сигналы.

В обычных условиях эти сигналы приводят к простому росту клеток, а в условиях злокачественного роста – к быстрому, а главное, бесконтрольному росту и делению злокачественных клеток.

В гистологическом заключении наличие или отсутствие рецепторов определяют буквами и цифрами. Буквы – названия рецепторов, например: ER – эстроген рецепторы, PR – прогестерон рецепторы. Если рецепторы есть, то пишут, что ER положительные (PR положительные) или, если нет, то ER\ PR отрицательные.

Интенсивность (количество) рецепторов означают цифрами от 1 (слабо положительные) до 3-х (резко положительные). Как мы уже отметили вначале, воздействуя на сам гормон или на рецептор, например, прекратив синтез гормона или блокируя действие гормона на рецептор, мы можем остановить гормональное влияние на опухолевую клетку и, таким образом, остановить их бесконтрольное деление.

Исходя из вышесказанного, гормональные препараты, применяемые при лечении рака молочной железы, можно разделить на группы по способу их воздействия на опухолевую клетку.

Первая группа, известная в онкологии уже десятки лет, называется условно анти-эстрогенами. Уже по названию мы можем предположить, что речь идёт о группе лекарственных средств, которые буду влиять на эстрогены и прогестерон – в данном случае, не на сами гормоны, а на их рецепторы на поверхности клеток. Некоторые их них прикрепляются к рецепторам и таким образом блокируют их, не давая сигналу от гормонов проникнуть внутрь клеток.

К этой группе относится очень известный препарат, используемый в онкологии долгие годы: Тамоксифен. К этой же группе относится и препарат, широко применяемый в Украине Торемифен (Фаристон). Разница между этими препаратами в том, что Фаристон никогда не проходил клинические испытания в качестве противоопухолевого препарата.

Это лекарство можно применять в качестве профилактического средства у женщин, никогда не болевших раком молочной железы, но имеющих высокий шанс заболеть (относящихся к группе повышенного риска).

Самый современый препарат этой группы – Фазлодекс. Это лекарство, в отличие от Тамоксифена, является истинным антиэстрогеном. Если Тамоксифен только блокирует рецепторы, то Фазлодекс их полностью разрушает. Группу антиэстрогенов могут получать как женщины молодые (менопаузальные), так и женщины более зрелого возраста (постменопаузальные).

В последние несколько лет гормональная терапия сделала очень большой шаг вперёд. На рынке этих лекарств появилась новая группа препаратов, значение которой невозможно переоценить. Для женщин в постменопаузальном периоде, которые страдают гормонозависимыми опухолями молочных желез, можно предложить препараты, прерывающие синтез эстрогенов. Их называют ингибиторами ароматаз.

Это препараты Фемара, Аримидекс, Аромазин. Они обладают хорошими лечебными свойствами и необременительными побочными эффектами. Являясь достойной заменой Тамоксифену при лечении постменопаузальных женщин, они только при условии искусственно созданной менопаузы могут быть применены для лечения метастатического рака молочной железы у молодых пациенток.

запись на прием

Потеря либидо

Leer esta página en español

Ваше либидо — это ваше желание секса и близости — ваше сексуальное влечение. Во время лечения рака груди вы можете обнаружить, что ваше желание секса уменьшается. Это случается со многими женщинами и вполне объяснимо. Тревога и эмоциональные американские горки, которые могут сопровождаться диагнозом рака груди, а также стресс и усталость, которые может вызвать лечение, могут сделать секс последней вещью, о которой вы думаете.

Многие методы лечения рака груди могут вызывать побочные эффекты, которые могут способствовать снижению либидо, в том числе:

Некоторые обезболивающие также могут способствовать снижению либидо.

Тамоксифен, гормональная терапия, также может способствовать снижению либидо.

Управление потерей либидо

• Расскажите партнеру о своих чувствах. Важно делиться своими мыслями и проблемами, чтобы ваш партнер не чувствовал себя виноватым.
• Попробуйте новые позы для секса , если половой акт болезненный.Новая поза может сделать секс более приятным. Различные позы также могут помочь отвлечься от области груди, если вам неудобно прикасаться к груди.
• Используйте персональные смазки на водной основе, чтобы сделать проникновение более комфортным. См. Другие советы по уменьшению сухости влагалища.
• Тренируйтесь без партнера. Проведите время в одиночестве, чтобы найти места, где вы хотите, чтобы к вам прикасались, и то, что вам удобнее всего делать.
• Приправьте свою сексуальную жизнь вещами, о которых вы, возможно, раньше не задумывались, например, сексуальными игрушками или просмотром сексуального фильма со своим партнером.
• Используйте вагинальный расширитель , чтобы постепенно растягивать влагалище. Ваш врач скажет вам, где его взять и как его использовать.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки , чтобы найти людей, которые разделяют ваши чувства.
• Делайте то, что поднимает настроение и повышает уверенность в себе. Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя привлекательным, сексуальным и желанным. Может быть, это сделать маникюр или профессионально нанести макияж. Или, может быть, это новая обувь и косметический уход. Или, может быть, это чтение любимой книги или тусовка с любимыми людьми. Хорошее отношение к себе — один шаг к возвращению сексуального влечения.
• Упражнение. Физическая активность вырабатывает эндорфины, которые улучшают ваше общее самочувствие и могут улучшить вашу сексуальную жизнь.
• Управляйте другими побочными эффектами, которые способствуют потере либидо. См. Советы по облегчению тошноты, депрессии, изменения веса, усталости и симптомов менопаузы.
• Спросите своего врача, могут ли другие лекарства, которые вы принимаете, способствовать снижению полового влечения. Некоторые антидепрессанты и некоторые лекарства от тошноты могут снизить ваше либидо. Возможно, вы сможете перейти на другое лекарство, которое не влияет на ваше либидо.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 22 июля 2020 г., 11:41

Тамоксифен: информация о лекарствах

Leer esta página en español

Химическое название: Тамоксифен

Торговые наименования таблеток: Нолвадекс, Апо-Тамокс, Тамофен, Тамон

Торговая марка жидкости: Солтамокс

Класс: SERM (селективный модулятор рецепторов эстрогена) гормональная терапия.Эвиста и Фарестон — другие SERM.

Как это работает: SERM блокируют действие эстрогена в ткани груди, прикрепляясь к рецепторам эстрогена в клетках груди.

Применение: Тамоксифен, используемый для лечения мужчин и женщин в пременопаузе и постменопаузе, обычно используется для:

• снижения риска рецидива рака молочной железы на ранней стадии после операции и других видов лечения
• Уменьшение крупных опухолей молочной железы, положительных по рецепторам гормонов, до операции
• лечат запущенную стадию рака молочной железы с положительным рецептором гормонов, включая метастатический рак молочной железы
• снизить риск рака груди у женщин с недиагностированным диагнозом, у которых риск развития рака груди выше среднего

Тамоксифен обычно принимают от 5 до 10 лет, в зависимости от менопаузального статуса женщины.Американское общество клинической онкологии рекомендует:

• недавно диагностированных женщин в пременопаузе и перименопаузе в качестве первой гормональной терапии принимают тамоксифен в течение 5 лет; после того, как пройдут первые 5 лет, гормональная терапия, принимаемая в течение следующих 5 лет (всего 10 лет гормональной терапии), будет определяться менопаузальным статусом женщины:
  • Женщины в постменопаузе могут принять тамоксифен еще 5 лет или перейти на ингибитор ароматазы в течение 5 лет
  • женщин в пре- и перименопаузе будут принимать тамоксифен еще 5 лет
У
• недавно диагностированных женщин в постменопаузе есть несколько вариантов:
  • принимать тамоксифен 10 лет
  • принимать ингибитор ароматазы в течение 5 лет; прямо сейчас нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать принимать ингибитор ароматазы в течение 10 лет.
  • принимать тамоксифен в течение 5 лет, затем перейти на ингибитор ароматазы в течение еще 5 лет (в общей сложности 10 лет гормональной терапии)
  • принимать тамоксифен в течение 2–3 лет, затем перейти на ингибитор ароматазы еще на 5 лет (в общей сложности 7–8 лет гормональной терапии)
• женщин в постменопаузе, которые начали принимать ингибитор ароматазы, но не завершили 5-летний курс лечения, могут перейти на тамоксифен для завершения 5-летнего курса гормональной терапии.
• женщин в постменопаузе, которые начали принимать тамоксифен, но не завершили 5 лет лечения, могут перейти на ингибитор ароматазы и принимать его в течение 5 лет (в общей сложности от 7 до 8 лет гормональной терапии)

Как вводится: Тамоксифен принимают внутрь в виде таблеток или жидкости.

Дополнительная информация: Около 10% людей имеют аномальный ген CYP2D6 , который создает версию фермента CYP2D6, которая не функционирует должным образом. Низкофункциональный фермент CYP2D6 может помешать человеку получить полную пользу от тамоксифена. В 2018 году Консорциум по внедрению клинической фармакогенетики, международная группа ученых, которая издает руководящие принципы по влиянию генетических факторов на реакцию на лекарства, выпустила руководство по использованию информации о генотипе CYP2D6 для принятия решений о назначении тамоксифена после операции для лечения гормональных препаратов. рецепторно-положительный рак молочной железы.В руководстве настоятельно рекомендуется, чтобы люди с аномальным генотипом CYP2D6 , который делает их менее способными метаболизировать тамоксифен, получали другой тип гормональной терапии, например, ингибитор ароматазы. Вы можете спросить своего врача о тестировании на эту генетическую аномалию, если вы планируете принимать тамоксифен.

Кроме того, некоторые лекарства могут блокировать активность фермента CYP2D6, включая антидепрессанты, известные как СИОЗС и СИОЗСН, а также Бенадрил (химическое название: дифенгидрамин) и Тагамет (химическое название: циметидин).Обязательно сообщите своему врачу обо ВСЕХ других лекарствах, которые вы принимаете, если вы планируете принимать тамоксифен, чтобы убедиться, что вы получаете полную пользу от лечения.

Побочные эффекты:

Подробнее о тамоксифене.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 6 мая 2020 г., 12:44

Тамоксифен — Химиотерапевтические препараты — Chemocare

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее

---

(та МОКС и фен)

Торговые наименования: Nolvadex ^®

Chemocare.com использует общие названия во всех описаниях лекарств. Нолвадекс — это торговля название тамоксифена.В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговое название. Нолвадекс при ссылке на генерическое название тамоксифена.

Тип препарата: Тамоксифен — это гормональная терапия. Это лекарство классифицируется как «антиэстроген» (подробнее см. «Как этот препарат работы »ниже).

Для чего используется тамоксифен:

• Тамоксифен можно назначать в качестве адъювантной терапии (лечение после успешной операции) у женщин или мужчин с раком молочной железы без лимфатических узлов или с положительными лимфатическими узлами.Рак с положительными рецепторами эстрогена и прогестерона, скорее всего, выиграет из тамоксифена. Тамоксифен снижает риск рака груди в противоположная грудь.
• Тамоксифен может быть назначен при метастатическом (распространившемся) раке груди как у женщин, так и у мужчин.
• Тамоксифен может быть назначен женщинам с протоковой карциномой in situ (DCIS), у которых есть завершена операция и лучевая терапия.Тамоксифен может снизить риск инвазивный рак груди. Риски и преимущества терапии тамоксифеном должны быть обсуждается в этой настройке.
• Тамоксифен может быть назначен женщинам с высоким риском рака груди для уменьшения частота развития рака груди. Риски и преимущества терапии тамоксифеном следует обсудить в этой обстановке.
• Тамоксифен также может быть назначен для лечения рака яичников.

Примечание: Если препарат был одобрен для одноразового использования, врачи могут решить использовать это же лекарство для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.

Как дают тамоксифен:

• Тамоксифен — это таблетка, которую принимают внутрь. Таблетку следует проглотить целиком.
• Тамоксифен следует принимать каждый день примерно в одно и то же время, запивая полным стаканом воды. Если вы пропустите прием, не принимайте двойную дозу на следующий день.
• Количество тамоксифена, которое вы получите, зависит от многих факторов, в том числе от: ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также тип рака или состояния лечится. Ваш врач определит вашу дозу, график и продолжительность. лечения.

Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах тамоксифена:

• Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
• Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
• Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после завершения лечения.
• Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
• Нет никакой связи между наличием или серьезностью побочных эффектов и эффективность лекарства.

Следующие побочные эффекты являются общими (встречаются более чем в 30% случаев) для пациенты, принимающие тамоксифен:

• Приливы (см. Сексуальность)
• Выделения из влагалища (см. Сексуальность)
• Отек (задержка жидкости в стопах, лодыжках или руках)
• Потеря либидо (особенно у мужчин) (см. Сексуальность)

Эти побочные эффекты являются менее распространенными побочными эффектами (встречаются примерно в 10-29% случаев) пациентов, получающих тамоксифен:

• Тошнота
• Нарушение менструального цикла
• Вагинальное кровотечение
• Похудание
• Изменения настроения (см. Тревожность и / или депрессия)

Редкий, но серьезный побочный эффект тамоксифена — это образование тромбов, в том числе: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии.Вам следует обратиться за неотложной помощью помогите и немедленно сообщите своему врачу, если у вас внезапно разовьется грудь боль и одышка. Сообщите своему врачу в течение 24 часов если вы заметили, что одна нога опухшая, красная, болезненная и / или теплая на ощупь, и другого нет.

Редкий, но серьезный побочный эффект тамоксифена может быть рак матки. Женщинам, у которых не проводилась гистерэктомия, следует регулярно мазки Папаниколау и гинекологические осмотры.Следует сообщить об аномальном вагинальном кровотечении. своему врачу.

Это может повлиять на вашу фертильность, то есть способность зачать ребенка или стать отцом. по тамоксифену. Пожалуйста, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Выше перечислены не все побочные эффекты. Некоторые из них встречаются редко (встречаются менее чем в 10% пациентов) здесь не указаны. Однако вы всегда должны сообщать своему поставщик медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь за помощью и сообщите об этом своему врачу, при появлении следующих симптомов:

• Внезапная одышка и / или боль в груди

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложной. Свяжитесь с вашим лечащим врачом в течение 24 часов после того, как заметите какой-либо из следующий:

• Отек, покраснение и / или боль в одной ноге или руке, а не в другой
• Новые уплотнения груди
• Чрезмерные выделения из влагалища или кровотечение, менструальная (менструальная) боль или нарушения
• Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств)
• Депрессия (мешает вам заниматься повседневными делами)
• Изменения зрения

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности:

• Перед началом лечения тамоксифеном обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарства, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные, витамины, лечебные травы и др.). Не принимайте аспирин и продукты, содержащие аспирин, если только это не разрешено вашим врачом.
• Сообщите своему лечащему врачу, если у вас когда-либо был тромб, требующий Медицинское лечение.
• Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или можете забеременеть заранее. чтобы начать это лечение. Категория беременности D (тамоксифен может быть опасен для плод. Беременные или беременные женщины должны быть проинформированы о потенциальная опасность для плода).
• Для мужчин и женщин: не зачать ребенка (забеременеть), принимая тамоксифен. Рекомендуются барьерные методы контрацепции, такие как презервативы.Обсудить с Ваш врач, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
• Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой:

• Не прекращайте прием этого лекарства, если ваш лечащий врач не скажет вам. Ты может быть на нем аж 5 лет.
• Если у вас приливы, вы носите легкую одежду, находитесь в прохладном месте, а прохладная тряпка на голове может уменьшить симптомы.Проконсультируйтесь со своим врачом поставщик, если они ухудшаются или становятся невыносимыми
• Это лекарство вызывает легкую тошноту. Но если вы почувствуете тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями врача и часто ешьте небольшими порциями питание. Также могут помочь рассасывание леденцов и жевательной резинки.
• Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитную одежду.
• Как правило, употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму или исключено. полностью.Вам следует обсудить это со своим врачом.
• Больше отдыхайте.
• Поддерживайте правильное питание.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их со своим здоровьем. команда по уходу. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны в решении таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете тамоксифен, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию.Периодический анализ крови для контроля общего анализа крови (CBC), а также функции другие органы (например, почки и печень) также могут быть назначены вашим врачом.

Женщинам потребуется гинекологическое обследование перед терапией и во время терапии. через равные промежутки времени. Обсудите подходящий график с вашим лечащим врачом. провайдер.

Как действует тамоксифен:

Гормоны — это химические вещества, которые вырабатываются железами в организме, которые попадают в кровоток и вызывают эффекты в других тканях.Например, гормон тестостерон, вырабатываемый в яичках и отвечающий за мужские характеристики например, более глубокий голос и рост волос на теле. Использование гормональной терапии лечение рака основано на наблюдении, что рецепторы определенных гормонов необходимые для роста клеток находятся на поверхности некоторых опухолевых клеток. Гормон терапия может работать, останавливая выработку определенного гормона, блокируя гормон рецепторов, или замена химически подобных агентов на активный гормон, который не может использоваться опухолевой клеткой.Различные виды гормональной терапии классифицируются по их функции и / или типу гормона, на который влияет.

Тамоксифен — антиэстроген. Антиэстрогены связываются с рецептором эстрогена на раковые клетки, таким образом блокируя попадание эстрогена в раковые клетки. Этот препятствует росту клеток и в конечном итоге приводит к их гибели. Следующие антиэстрогенные препараты.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением.Информация Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Тамоксифен для лечения рака груди

Тамоксифен (Нолвадекс) используется более 40 лет для лечения гормонально-рецепторно-положительных ранних, местнораспространенных и метастатических форм рака молочной железы.

Узнайте о тамоксифене и других гормональных методах лечения (эндокринной терапии) метастатического рака груди.

Как действует тамоксифен?

Рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов, требует для роста эстрогена и / или прогестерона (женских гормонов).

Тамоксифен прикрепляется к рецепторам гормонов в раковой клетке, блокируя прикрепление эстрогена к рецепторам. Это замедляет или останавливает рост опухоли, не позволяя раковым клеткам получать гормоны, необходимые для роста.

Тамоксифен для лечения рака груди

Тамоксифен снижает риск [91]:

• Рецидив рака молочной железы
• Рак молочной железы противоположной груди
• Смерть от рака груди

Тамоксифен — это таблетка, которую принимают каждый день в течение 5-10 лет. У женщин в пременопаузе тамоксифен может сочетаться с подавлением функции яичников.

Польза от тамоксифена сохраняется еще долго после того, как вы прекратите его принимать.

Узнайте о важности завершения лечения тамоксифеном.

Найдите список вопросов по гормональной терапии (эндокринной терапии) для вашего лечащего врача.

Принимает тамоксифен более 5 лет

Результаты крупного рандомизированного клинического исследования показали, что прием тамоксифена в течение 10 лет снижает риск рецидива рака груди и смерти в большей степени, чем прием тамоксифена в течение 5 лет [99].

Эти данные привели к увеличению использования тамоксифена в течение более 5 лет, особенно среди женщин в пременопаузе, которые не могут принимать ингибиторы ароматазы, и женщин с более высокой стадией рака груди.

Прием тамоксифена в течение длительного времени означает постоянный риск последствий для здоровья, таких как рак эндометрия [99]. У женщин в пременопаузе тамоксифен также может влиять на фертильность.

Обсудите преимущества и риски приема тамоксифена более 5 лет со своим врачом.

Узнайте больше о тамоксифене и фертильности.

SUSAN G. KOMEN ® РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ

Если вам или близкому человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Komen Breast Care Helpline по номеру 1- 877 GO KOMEN (1-877-465-6636).На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник-онколог на английском и испанском языках с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00. ET. Вы также можете написать по горячей линии по адресу [email protected]. Мы предлагаем онлайн-сообщество поддержки через нашу закрытую группу в Facebook — Komen Breast Cancer group. Группа в Facebook — это место, где люди, связанные с раком груди, могут обсудить опыт друг друга и построить прочные отношения, чтобы оказывать друг другу поддержку.Посетите Facebook и выполните поиск по запросу «Komen Breast Cancer group», чтобы запросить присоединение к закрытой группе. Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

Важность соблюдения плана лечения рака груди

Лечение рака груди наиболее эффективно, когда все части плана лечения выполняются в соответствии с предписаниями.

Помощь в получении рецептурных лекарств

Стоимость препаратов для гормональной терапии может быстро стать финансовым бременем для вас и вашей семьи.

Medicare и многие страховые компании предлагают планы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Один из них может быть уже включен в ваш полис, или вы можете приобрести дополнительный план для рецептов.

Тамоксифен — это таблетка, поэтому она покрывается льготами на рецептурные лекарства вашего плана медицинского страхования, а не медицинским страхованием. Это означает, что обычно существуют наличные расходы, которые со временем могут увеличиваться.

Вы можете иметь право на участие в программах, которые помогают оплачивать лекарства или предлагают недорогие или бесплатные рецепты.

Тамоксифен имеет общую форму. Дженерики стоят меньше, чем лекарственные препараты известных марок, но столь же эффективны.

Узнайте больше о страховых планах и программах помощи в отношении рецептурных лекарств.

Узнайте о других программах финансовой помощи.

Позиция Сьюзан Г. Комен ® в отношении справедливости в обеспечении лекарствами от рака полости рта

Страхование лекарств от рака полости рта Лекарства от рака, вводимые внутривенно (через капельницу), обычно покрываются медицинским пособием по плану медицинского страхования.Однако лекарства от рака в виде таблеток (лекарства от рака полости рта) обычно покрываются льготами на лекарства, отпускаемые по рецепту плана медицинского страхования. В результате люди часто сталкиваются с высокими расходами наличными при выписке по рецепту на лекарства от рака полости рта. Иногда это может стоить тысячи долларов в месяц. Влияние высокого разделения затрат Высокая стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту, и связанная с этим нагрузка на пациентов из собственного кармана являются препятствием для оказания медицинской помощи.Они могут помешать людям получать лекарства, прописанные их поставщиками медицинских услуг. Никого нельзя принуждать к менее подходящему лечению, потому что страховщик предоставляет больше страхового покрытия для препаратов, вводимых внутривенно, чем таблеток. Усилия по повышению справедливости в покрытии лекарствами Комен поддерживает усилия штата и федерального правительства, требующие от страховщиков предоставления такого же или лучшего покрытия для лекарств от рака полости рта, как они это делают для внутривенных лекарств от рака. Это поможет обеспечить пациентам доступ к доступному и подходящему лечению. Станьте инсайдером Komen Advocacy Зарегистрируйтесь, чтобы стать инсайдером Komen Advocacy Insider и получать информацию, когда необходимо принять меры по вопросам покрытия лекарств на государственном или национальном уровне.

Программа оказания помощи в лечении Комен

Сьюзан Г. Комен ® создала программу оказания помощи в лечении Комен Сьюзен Г. Комен® создала Программу оказания помощи в области лечения Комен, чтобы помочь тем, кто борется с затратами на лечение груди лечение рака путем предоставления финансовой помощи лицам, имеющим на это право. Финансирование доступно для правомочных лиц любого возраста, проходящих курс лечения рака груди, на любой стадии заболевания. Чтобы узнать больше об этой программе и других полезных ресурсах, позвоните на горячую линию Komen по уходу за грудью по телефону 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636) или напишите по адресу [email protected].

Обновлено 20.05.21

Тамоксифен | Рак груди сейчас

1. Что такое тамоксифен?
2. Когда дают тамоксифен?
3. Как принимают тамоксифен?
4.Как долго мне нужно принимать тамоксифен?
5. Побочные эффекты тамоксифена
6. Другая важная информация
7. Дополнительная поддержка

1. Что такое тамоксифен?

Тамоксифен — препарат гормональной (эндокринной) терапии.

Тамоксифен используется для лечения рака груди как у женщин в пременопаузе (женщины, которые еще не прошли менопаузу), так и у женщин в постменопаузе. Его также можно принимать мужчинам, больным раком груди.

Некоторые виды рака груди используют эстроген в организме, чтобы помочь им расти.Они известны как рак молочной железы, положительный по рецепторам эстрогена, или ER +.

Тамоксифен снижает количество вырабатываемого в организме эстрогена.

Узнайте больше о рецепторах гормонов и раке груди.

Тамоксифен и коронавирус (Covid-19)

Прием тамоксифена не влияет на ваш риск заражения коронавирусом или серьезного заболевания, если вы все же заразитесь им.

Также безопасно делать прививку от коронавируса во время приема тамоксифена.

2.Когда дают тамоксифен?

Первичный рак груди

Тамоксифен может быть назначен при первичном раке груди.

Обычно его назначают после операции, чтобы снизить риск того, что рак груди вернется в ту же грудь или распространится где-то еще в организме. Это называется адъювантной (дополнительной) терапией.

Иногда тамоксифен может использоваться в качестве первого средства для лечения рака груди. Это может быть, когда операция нецелесообразна или ее необходимо отложить.

Иногда его назначают перед операцией (известной как неоадъювантная или первичная терапия), чтобы уменьшить рак груди большего размера.

Для людей, у которых диагностирован ранний тип рака груди, называемый протоковой карциномой in situ (DCIS), преимущества тамоксифена менее очевидны. Некоторые данные свидетельствуют о том, что прием тамоксифена после операции по поводу DCIS снижает риск рецидива рака молочной железы в той же самой груди и развития нового рака молочной железы с обеих сторон. Ваш специалист обсудит, считает ли он, что это принесет вам пользу.

Рак груди, который вернулся или распространился

Тамоксифен также можно использовать для лечения людей, у которых:

Для снижения риска развития рака груди

Тамоксифен может быть вариантом для некоторых людей, у которых нет рака груди, но у которых повышен риск его развития из-за их семейного анамнеза.

3. Как принимают тамоксифен?

Тамоксифен принимают в виде таблеток.

Иногда его могут прописать в виде жидкости людям, испытывающим трудности с глотанием.

Рекомендуемая доза для большинства людей составляет 20 мг в день.

Лучше принимать его каждый день в одно и то же время.

Если вы пропустите прием, вам не нужно принимать дополнительную на следующий день. Уровень препарата в вашем организме останется достаточно высоким по сравнению с предыдущим днем.

Некоторые версии тамоксифена содержат небольшое количество лактозы. Если вы знаете, что у вас непереносимость лактозы, обсудите это со своим лечащим врачом или фармацевтом.

4. Как долго мне нужно будет принимать тамоксифен?

Рекомендуемая продолжительность приема тамоксифена будет варьироваться в зависимости от индивидуальных ситуаций.

Люди, получающие лечение от первичного рака груди, обычно принимают тамоксифен от пяти до десяти лет.

Если при приеме тамоксифена у вас наступил постменопаузальный период, ваша терапевтическая бригада может порекомендовать вам перейти с тамоксифена на другую гормональную терапию, известную как ингибитор ароматазы. Это может произойти через два-три года приема тамоксифена или после пяти лет приема тамоксифена.

Иногда тамоксифен рекомендуется после приема ингибитора ароматазы.

Более молодым женщинам в пременопаузе тамоксифен можно назначать отдельно или иногда вместе с подавлением функции яичников.

Если вы принимаете тамоксифен от местнораспространенного рака молочной железы или от вторичного рака молочной железы, вы обычно продолжаете принимать его до тех пор, пока он удерживает рак под контролем.

Если у вас большой семейный анамнез и вы принимаете тамоксифен, чтобы снизить риск развития рака груди, вы обычно будете принимать его в течение пяти лет.

Прекращение приема тамоксифена

Ваша лечащая бригада скажет вам, когда следует прекратить прием тамоксифена.Вам не нужно прекращать прием постепенно.

Если по какой-либо причине вы хотите прекратить прием тамоксифена раньше рекомендованного времени, сначала поговорите со своим специалистом. Это связано с тем, что отказ от приема препарата в течение рекомендованного времени может увеличить риск рецидива или прогрессирования рака груди.

5. Побочные действия тамоксифена

Как и любой другой препарат, тамоксифен может вызывать побочные эффекты. Все по-разному реагируют на наркотики. У некоторых людей будет больше побочных эффектов, чем у других, в то время как другие вообще не испытывают никаких побочных эффектов.Небольшое количество побочных эффектов или их отсутствие не означает, что препарат неэффективен.

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, независимо от того, перечислены ли они здесь, сообщите об этом своей бригаде лечения.

Некоторые люди говорят, что замечают изменение побочных эффектов, которые они испытывают, если принимают тамоксифен, произведенный другим производителем. Это говорит о том, что некоторые люди считают, что тамоксифен одного производителя подходит им больше, чем другой.

Вы можете обсудить это со своей лечащей бригадой или терапевтом или спросить фармацевта, который отпускает ваши рецепты, могут ли они предоставить вам тамоксифен от производителя, который, по вашему мнению, подходит вам лучше всего.

Общие побочные эффекты

Симптомы менопаузы

Наиболее частыми побочными эффектами тамоксифена являются симптомы менопаузы, такие как:

• Горячие промывки
• Ночная потливость и нарушение сна
• Раздражение влагалища, такое как сухость и зуд
• Потеря полового влечения
• Изменения настроения
• Головные боли

Выделения из влагалища

При приеме тамоксифена часто возникают выделения из влагалища.

Если вас это беспокоит, сообщите об этом своему лечащему врачу или терапевту, чтобы они исключили инфекцию.

Влияние на периоды

Женщины, у которых все еще есть регулярные периоды, могут обнаружить, что их периоды изменились. Например, они могут быть более светлыми, нерегулярными или вообще прекращаться.

Это также может быть связано с тем, что менопауза наступила естественным образом в это время, или потому, что другое лечение, такое как химиотерапия, вызвало более раннюю менопаузу.

Иногда менструальный цикл может возобновиться после прекращения приема тамоксифена.

Удержание жидкости

Тамоксифен иногда может вызывать задержку жидкости, что может повлиять на ваш вес.

Некоторые женщины прибавили в весе во время лечения, хотя нет четких доказательств связи увеличения веса с тамоксифеном.

Расстройство желудка или тошнота

У некоторых людей наблюдается несварение желудка или легкая тошнота (тошнота). Обычно это наиболее заметно, когда они начинают принимать тамоксифен.

Эти симптомы обычно улучшаются или с течением времени их становится легче контролировать, и им можно помочь, если принимать тамоксифен во время еды или принимать его в другое время дня.

Влияние на здоровье костей

Если вы находитесь в постменопаузе, есть данные о том, что тамоксифен замедляет потерю костной массы, снижая риск остеопороза (истончение кости).

Однако тамоксифен может незначительно повышать риск остеопороза у женщин в пременопаузе. Маловероятно, что это приведет к остеопорозу, если не будет проведено лечение, останавливающее работу яичников.

Сильная усталость

Усталость, связанная с раком, — это сильная усталость и истощение, которые не проходят после отдыха или сна. Это может повлиять на вас физически и эмоционально.

Это очень распространенный побочный эффект тамоксифена, который может длиться в течение недель или месяцев после завершения лечения.

Кожная сыпь

При приеме тамоксифена у вас может появиться кожная сыпь, зуд или сухость кожи.

Ваш фармацевт, терапевт или лечащая бригада подскажут, какие продукты вы можете использовать для ухода за кожей.

Менее частые побочные эффекты

Воздействие на матку

Тамоксифен может влиять на слизистую оболочку матки (матки), известную как эндометрий, которая может утолщаться.

Если у вас возникло неожиданное вагинальное кровотечение или боль, сообщите об этом своему терапевту или лечащей бригаде.

В некоторых случаях применение тамоксифена у женщин в постменопаузе может вызвать полипы или кисты яичников или, что еще реже, рак матки. У женщин в пременопаузе, принимающих тамоксифен, повышенного риска развития этого типа рака не наблюдается.

Изменение волос или растительности на лице

У некоторых женщин наблюдается выпадение или истончение волос при приеме тамоксифена.

Небольшое количество женщин замечают увеличение опушения волос на лице.

Изменения в видении

Риск изменения зрения очень незначителен, в том числе риск развития катаракты несколько выше, чем обычно.

Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении, сообщите об этом своему терапевту или лечащей бригаде.

Изменения в печени

Тамоксифен может иногда вызывать изменения в работе печени. Эти изменения обычно очень легкие и вряд ли вызовут какие-либо симптомы.

Как только вы закончите лечение, ваша печень обычно приходит в норму.

Другие возможные побочные эффекты

Некоторые женщины замечают изменение голоса.

Другие зарегистрированные побочные эффекты включают:

• Боли в суставах
• Проблемы с концентрацией внимания
• Головные боли
• Судороги ног ночью

Есть ли у мужчин разные побочные эффекты?

У мужчин могут быть такие же побочные эффекты, как и у женщин, например, приливы и головные боли.

Ряд небольших исследований также отметили другие побочные эффекты, такие как снижение полового влечения, хотя обычно оно проходит после окончания лечения тамоксифеном.

6. Другая важная информация

Сгустки крови

Люди с раком груди имеют более высокий риск образования тромбов. Их риск выше из-за самого рака и некоторых методов лечения рака груди. Если рак распространился на другие части тела (вторичный рак груди), это также увеличивает риск.

Прием тамоксифена увеличивает риск образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Люди с ТГВ подвержены риску развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это когда часть сгустка крови отрывается и попадает в легкие.

Сгустки крови могут быть опасными, но поддаются лечению, поэтому важно как можно скорее сообщать о симптомах.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, терапевта или терапевтическую бригаду:

• Боль, покраснение / изменение цвета, жар и отек голени или бедра
• Отек, покраснение или болезненность в месте введения центральной линии для проведения химиотерапии, например, в руке, в области груди или в области шеи
• Одышка
• Боль или стеснение в груди
• Необъяснимый кашель или кашель с кровью

Узнайте больше о тромбах.

Люди, принимающие тамоксифен, должны знать о риске образования тромбов и способах его снижения.

Длительное бездействие может увеличить риск образования тромбов. Если вы планируете дальнее путешествие на самолете, автомобиле или поезде, вы можете получить консультацию у своей терапевтической бригады или терапевта.

Если вам необходимо лечение или операция, которые уменьшат вашу подвижность, обсудите со своим специалистом, нужно ли вам прекратить прием тамоксифена до и после этого.

Могу ли я принимать тамоксифен с другими препаратами?

Всегда уточняйте у своей лечащей бригады или фармацевта, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства с тамоксифеном.

Несколько исследований показали, что некоторые лекарства могут влиять на действие тамоксифена, делая его менее эффективным. К ним относятся флуоксетин (прозак), пароксетин (сероксат), бупропион (веллбутрин, зибан, воксра, будеприон или аплензин), хинидин (хинидин глюконат или хинидин сульфат) или цинакальцет (сенсипар).

Более недавние исследования показывают, что это маловероятно, но вам может быть рекомендовано не использовать эти препараты с тамоксифеном, и в этом случае может быть предложена альтернатива.

Проконсультируйтесь с лечащей бригадой перед прекращением приема этих препаратов, так как внезапное прекращение их приема может быть вредным.

Растительные лекарственные средства и добавки

Многие люди рассматривают возможность приема растительных продуктов или добавок во время лечения рака груди. Однако точный эффект и безопасность их приема после постановки диагноза рака груди до конца не изучены. Прежде чем принимать растительные продукты или добавки, проконсультируйтесь с лечащей бригадой или фармацевтом.

Контрацепция при приеме тамоксифена

Прием тамоксифена во время беременности может нанести вред развивающемуся ребенку.При приеме тамоксифена можно забеременеть, даже если менструации стали нерегулярными или прекратились.

Если вы ведете половую жизнь и есть шанс забеременеть, ваш специалист, скорее всего, посоветует вам использовать негормональный метод контрацепции во время приема тамоксифена и в течение двух месяцев после прекращения приема. Негормональные методы включают презервативы, фемидомы или диафрагму

Также возможно использование спирали (ВМС или внутриматочной спирали). Однако вам необходимо обсудить это со своей лечащей бригадой, поскольку не все типы подходят для женщин с раком груди.

Если вы подозреваете, что беременны, как можно скорее сообщите об этом своему специалисту.

Фертильность, беременность и тамоксифен

У большинства женщин в пременопаузе, принимающих тамоксифен, яичники продолжают работать. Когда вы начинаете принимать тамоксифен, он может стимулировать высвобождение яйцеклетки из яичника (овуляцию) и может сделать вас более плодородным. Однако забеременеть не рекомендуется (см. Выше «Противозачаточные средства при приеме тамоксифена»).

Для некоторых женщин продолжение приема тамоксифена означает, что менструация станет менее регулярной, более легкой или вообще прекратится.

Как правило, менструация возобновляется после прекращения приема тамоксифена, если при приеме препарата у вас не наступила естественная менопауза. Для того чтобы ваши менструации снова стали регулярными, может потребоваться от четырех до пяти месяцев.

Поскольку тамоксифен принимается слишком долго, побочные эффекты могут скрывать признаки естественной менопаузы. Возможно, только когда вы закончите его принимать, вы поймете, что у вас началась менопауза.

Если вы хотите иметь детей, и вам от 30 до 40, вам может быть интересно обсудить с вашей лечащей бригадой гормональное лечение в течение пяти или более лет.

Если вы планируете забеременеть после окончания приема тамоксифена, рекомендуется подождать не менее двух месяцев, чтобы препарат полностью покинул организм. Поговорите со своей терапевтической бригадой о наиболее подходящей для вас продолжительности времени.

Узнайте больше о лечении бесплодия и рака груди.

Тамоксифен и грудное вскармливание

Женщинам, принимающим тамоксифен, не рекомендуется кормить грудью, поскольку он может попасть с кровотоком в грудное молоко.

7. Дополнительная поддержка

Диагноз рака груди может заставить вас чувствовать себя одиноким и изолированным.

Многим людям полезно поговорить с кем-то, кто пережил тот же опыт, что и они. Вы можете задавать вопросы и общаться в чате с другими людьми на онлайн-форуме по борьбе с раком груди.

Для получения дополнительной информации и поддержки или для обсуждения вопросов вы можете поговорить с одним из наших экспертов, позвонив на бесплатную горячую линию 0808 800 6000 .

Что такое тамоксифен? — GoodRx

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях , чтобы убедиться, что это лекарство работает должным образом.Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови.

Не используйте это лекарство вместе с антикоагулянтами (например, варфарином).

Ваш врач проведет вам тест на беременность, прежде чем вы начнете принимать это лекарство, чтобы убедиться, что вы не беременны. Использование этого лекарства во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку. Противозачаточные таблетки могут не помочь предотвратить беременность при использовании с этим лекарством. Используйте другую форму противозачаточных средств (например, презервативы, спермицид) вместе с таблетками во время лечения и в течение 2 месяцев после приема последней дозы.Если вы думаете, что забеременели во время приема лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Это лекарство может увеличить риск других видов рака, включая рак эндометрия, печени или матки. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо изменения в вашем менструальном периоде, такие как нерегулярные менструальные периоды или отсутствие менструаций, или аномальное вагинальное кровотечение. При приеме этого лекарства женщинам важно проходить регулярные гинекологические осмотры. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Это лекарство может увеличить риск образования тромбов. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отек и боль в руках, ногах или животе, боль в груди, одышка, потеря чувствительности, спутанность сознания или проблемы с мышечным контролем или речью.

Это лекарство может снизить количество некоторых типов клеток крови в вашем организме. Из-за этого у вас может возникнуть кровотечение или инфекция. Чтобы справиться с этими проблемами, избегайте находиться рядом с больными или инфицированными людьми.Часто мойте руки. Держитесь подальше от грубых занятий спортом или других ситуаций, когда вы можете получить синяки, порезы или травмы. Осторожно почистите зубы зубной нитью. Будьте осторожны при использовании острых предметов, включая бритвы и кусачки для ногтей.

Немедленно обратитесь к врачу, если нечеткость зрения, трудности с чтением или любое другое изменение зрения происходит во время или после лечения. Ваш врач может захотеть проверить ваши глаза у офтальмолога (глазного врача).

Убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или стоматолог знает, что вы принимаете это лекарство.Это лекарство может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта [OTC]), а также травяные или витаминные добавки.

Что такое тамоксифен и почему он используется при раке груди?

Ключевые выносы:

• Рак груди ежегодно поражает большое количество людей, но существует множество вариантов лечения.
• Тамоксифен можно использовать для лечения рака груди и снижения риска развития рака груди у некоторых людей.
• Долгосрочное употребление тамоксифена может повысить риск развития других типов рака, поэтому важно посещать вашего поставщика медицинских услуг по расписанию.

Ожидается, что к концу 2021 года у более 284000 человек в США будет диагностирован рак груди, что сделает его вторым по распространенности раком в стране после рака кожи. Хотя это состояние может беспокоить многих, скрининговые тесты, такие как маммография, могут помочь обнаружить его на ранней стадии, и существует множество различных способов его лечения.

Если у вас диагностирован рак груди, ваш лечащий врач проведет тесты, чтобы узнать подробности о раке, которые могут помочь в его лечении. Исследователи смогли сгруппировать некоторые виды рака груди по категориям, чувствительным к гормонам. Это означает, что гормоны в организме, такие как прогестерон и эстроген, вызывают более быстрый рост раковых клеток.

Рецепторы

— это области внутри или на раковой клетке, которые связываются с такими веществами, как гормоны или лекарства. Если в раковых клетках присутствуют рецепторы эстрогена, это называется раком груди, положительным по рецепторам эстрогена (ER +).Если у человека рак груди ER +, врач может решить прописать лекарство под названием тамоксифен.

Здесь мы обсудим, как тамоксифен лечит ER + рак груди и чего ожидать, если вам прописали это лекарство.

Как тамоксифен действует в организме?

Тамоксифен относится к классу лекарств, известных как селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). Он работает двумя способами: снижает активность эстрогена в некоторых областях тела и действует аналогично эстрогену в других областях.

Например, тамоксифен предотвращает прикрепление эстрогена к рецепторам в ткани груди, замедляя рост раковых клеток. В то же время тамоксифен действует так же, как эстроген, на кости, помогая снизить риск побочных эффектов, связанных с костями, у некоторых людей (подробнее об этом позже).

Как люди обычно принимают тамоксифен?

Тамоксифен — недорогая таблетка-дженерик, доступная в дозировках 10 и 20 мг. Он также доступен в виде фирменной пероральной жидкости под названием Soltamox для людей, которым трудно глотать таблетки.Однако жидкость намного дороже таблеток, потому что в настоящее время у нее нет общей альтернативы.

Тамоксифен одобрен FDA для лечения рака груди ER + на ранних и поздних стадиях, включая метастатический рак груди — рак, который начался в груди, но распространился на другие части тела. Он также одобрен для предотвращения рака груди у людей с высоким риском, например, у людей с семейным анамнезом рака груди и у людей с определенными генетическими изменениями.

Для людей с неметастатическим раком молочной железы рекомендуемая доза составляет 20 мг один раз в день в течение 5 лет после мастэктомии — операции по удалению части или всей груди (ей).Однако некоторые источники предполагают, что продолжение приема лекарства в течение 10 лет может помочь снизить риск рецидива рака груди (когда рак возвращается после исчезновения).

Для людей с метастатическим раком груди рекомендуемая доза составляет от 20 мг до 40 мг в день в течение как минимум 5 лет. Дозу 20 мг можно принимать один раз в день, а дозу 40 мг следует принимать как 20 мг два раза в день (утром и вечером). Некоторые исследования показывают, что прием 40 мг в день может быть не более эффективным, чем прием 20 мг в день, но медицинские работники могут по-прежнему назначать более высокую дозу для некоторых людей.

Людям, принимающим тамоксифен для предотвращения рака груди, рекомендуется принимать 20 мг в день в течение 5 лет.

Кому следует и нельзя принимать тамоксифен?

Как уже упоминалось, тамоксифен одобрен FDA для лечения рака груди ER + у взрослых и снижения риска рака груди у женщин, которые попадают в определенные категории. Его можно использовать до или после менопаузы, но он не одобрен FDA для лечения рака у детей.

Хотя поставщик медицинских услуг, специализирующийся на лечении детей, больных раком, может прописать ребенку тамоксифен, это считается применением не по назначению.В этом случае сила, доза и продолжительность лечения могут отличаться от обычных, поэтому, пожалуйста, очень внимательно следуйте инструкциям вашего поставщика.

К сожалению, тамоксифен не может быть безопасным для всех. В некоторых случаях это лекарство может вам не подойти, в том числе, если вы:

• Беременны или планируете забеременеть (тамоксифен может нанести вред вашему будущему ребенку)
• Вы кормите грудью (тамоксифен может передаваться через молоко ребенку)
• У вас в анамнезе серьезные тромбы или инсульт
• Принимайте варфарин (кровь более жидкое лекарство) для предотвращения образования тромбов
• Принимайте препараты на основе эстрогена, такие как противозачаточные средства или лекарства от менопаузы.
• Моложе 35 лет
• В настоящее время принимают ингибиторы ароматазы (другая группа лекарств от рака груди).Важно отметить, что переключение между этими препаратами и тамоксифеном — это нормально. Просто не стоит принимать их оба одновременно.

Некоторые из этих ограничений могут применяться только к людям, принимающим тамоксифен для снижения риска рака груди. Если у вас рак груди и вы попадаете в любую из этих категорий, вы и ваш лечащий врач обсудите, перевешивают ли преимущества приема тамоксифена потенциальные риски.

Что произойдет, если вы перестанете принимать тамоксифен?

Одна из проблем, когда человек заканчивает прием тамоксифена, — это возможность рецидива рака груди.После завершения лечения тамоксифеном ваш лечащий врач составит с вами план после лечения, который будет включать последующие посещения и скрининговые тесты. Этот план может помочь в раннем выявлении рецидива рака груди.

Скрининговые тесты, которые можно заказать, включают:

• Маммограммы для проверки на рак груди
• Тазовые осмотры для выявления рака матки — возможный долгосрочный риск при приеме тамоксифена
• Тесты плотности костной ткани для выявления изменений в здоровье ваших костей
• Анализы крови или рентгеновские снимки — обычно только необходимо, если у вас необычные симптомы

Какие побочные эффекты связаны с тамоксифеном?

Поскольку тамоксифен влияет на работу эстрогена в организме, некоторые из его побочных эффектов вызваны изменением активности эстрогена.Некоторые общие побочные эффекты тамоксифена, о которых следует знать, включают:

• Приливы
• Изменения настроения
• Тошнота или рвота
• Отек из-за задержки жидкости
• Выделения из влагалища
• Нерегулярные или отсутствующие ежемесячные кровотечения
• Изменение веса
• Боль в мышцах, суставах или костях
• Слабость или усталость

Есть ли риски для здоровья, связанные с приемом тамоксифена?

Помимо обычных побочных эффектов, тамоксифен может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем, о которых вам следует знать.В их числе:

• Повышенный риск образования тромбов
• Проблемы с глазами, такие как катаракта
• Повышенный риск рака матки
• Потеря костной массы у людей, не прошедших менопаузу

Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли какие-либо из следующее:

• Отек или болезненность ноги, нога красная или теплая на ощупь, одышка, боль в груди (возможные признаки сгустка крови)
• Необычное ежемесячное кровотечение или сильные боли в области бедер и паха (возможные предупреждающие признаки рака матки)

Каковы долгосрочные эффекты тамоксифена?

Как обсуждалось выше, тамоксифен блокирует активность эстрогена в груди.Однако на внутренние репродуктивные органы он может оказывать противоположное действие. Исследователи считают, что это может способствовать развитию других видов рака.

Например, некоторые исследования показали, что у людей, длительно принимающих тамоксифен, выше вероятность развития рака слизистой оболочки матки, известного как рак эндометрия, или других опухолей матки.

Тамоксифен также может влиять на плотность костей — показатель прочности костей. Но ваш риск этого побочного эффекта может зависеть от того, пережили ли вы менопаузу.

В одном исследовании участвовала группа людей, которые еще не пережили менопаузу и принимали тамоксифен. Исследование показало, что тамоксифен вызывает большую потерю костной массы у людей, у которых продолжались менструации во время и после лечения тамоксифеном. Тем не менее, это действительно помогло предотвратить потерю костной массы у тех, у кого прекратились менструации во время лечения.

Другое исследование людей, переживших менопаузу и принимавших тамоксифен, показало, что он помогает остановить потерю костной массы в позвоночнике. Важно отметить, что ни одно из этих исследований не рассматривало, был ли у этих людей более высокий или более низкий риск переломов костей из-за тамоксифена.

Исследователи также обнаружили связь между тамоксифеном и проблемами со зрением. Исследование более 2600 человек, принимавших тамоксифен, показало, что это лекарство повышает риск развития катаракты — серьезного заболевания глаз, которое может вызвать слепоту, если его не лечить. Этот риск тем выше, чем дольше вы принимаете тамоксифен, причем наибольший риск наблюдается у людей, которые принимали это лекарство в течение 5 лет и более.

Наконец, исследования показали, что тамоксифен может повысить риск тромбоэмболии легочной артерии — опасного для жизни состояния, при котором образуется сгусток крови, который попадает в легкие.Если у вас в анамнезе есть тромбы, убедитесь, что ваш лечащий врач знает об этом, прежде чем начинать принимать тамоксифен.

Какие другие методы лечения рака груди часто используются вместе с тамоксифеном?

Ваш план лечения тамоксифеном зависит от типа рака, который у вас есть, или от того, насколько высок ваш риск развития рака груди. Например, метастатический рак молочной железы может потребовать более агрессивного лечения для предотвращения распространения рака, тогда как тамоксифен может быть одним из вариантов снижения риска рака молочной железы.

С тамоксифеном часто используются следующие методы лечения:

• Таргетная терапия — это лечение, нацеленное на определенные белки или гены, которые помогают раковым клеткам расти и выживать. Примером лекарственного средства таргетной терапии является Кискали (рибоциклиб).
• Подавление яичников — это хирургическое вмешательство или лекарство, которое предотвращает выработку эстрогена яичниками. Лекарства, используемые для этого, включают лейпролид (Lupron) и гозерелин (Zoladex).
• Мастэктомия — эта хирургическая процедура направлена ​​на удаление раковой ткани.Как упоминалось ранее, это может включать удаление части или всей груди (ей).
• Химиотерапия или лучевая терапия — это сильные методы лечения, предназначенные для уничтожения раковых клеток.

Итог

Если вам поставили диагноз «рак груди», ваш лечащий врач сможет подобрать вам эффективное лечение в зависимости от того, чувствительны ли раковые клетки к гормонам в вашем организме. Тамоксифен является эффективным средством лечения рака груди ER +, которое также можно использовать для снижения риска развития рака груди у некоторых людей.

Тамоксифен может вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому важно регулярно консультироваться с вашим лечащим врачом как во время, так и после лечения. Это поможет им убедиться, что вы можете продолжать принимать это лекарство.

— — —

Проверено: Соня Якобсен, PharmD, BCPS, BCOP

Подробнее:

.