Тестостерон 250: Омнадрен 250 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Omnadren 250 Раствор для в/м введения масляный (620)

Гипогандизм | Клиника Персона Архангельск

Гипогандизм

Гипогонадизм у мужчин развивается на фоне недостатка тестостерона. Это состояние не относится к самостоятельным заболеваниям, а считается симптомом, к которому приводят определенные причины. Гипогонадизм появляется вследствие дисфункции яичек, при которой концентрация общего тестостерона в крови достигает менее 12 нмоль/л, а свободного тестостерона — ниже 250 пмоль/л. Патологическое состояние характеризуется специфическими клиническими симптомами.

Недостаточный уровень тестостерона возникает в результате врожденных аномалий или приобретенных заболеваний яичек, на фоне расстройства синтеза гонадотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса. Дефицит тестостерона возникает при естественных возрастных изменениях, при некоторых соматических патологиях. Более всех к гипогонадизму склонны мужчины, страдающие метаболическим синдромом, ожирением.

Гипогонадизм может быть первичным и вторичным.

Первичный дефицит тестостерона появляется при нарушении функций тестикулярных структур. Вторичный — формируется при поражении гипоталамуса или гипофиза, которые приводят к угнетению гонадотропных механизмов, недостаточности яичек.

Симптомы гипогонадизма

Нехватка главного мужского гормона — тестостерона — приводит к появлению симптомов со стороны практически всех органов и систем. В зависимости от возраста и состояния здоровья у мужчины появляются основные признаки заболевания:

Со стороны функций половой системы наблюдается:

• низкое сексуальное влечение;

• нарушение эректильной функции;

• проблемы с достижением оргазма;

• нарушение эякуляции;

• недостаточное количество полноценных сперматозоидов в эякуляте — основная причина мужского бесплодия.

Нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы:

• беспричинное, внезапное покраснение лица, шеи, верхней части тела;

• ощущение горячих приливов;

• скачки показателей артериального давления;

• болезненные, давящие ощущения в области сердца;

• головокружения;

• кислородная недостаточность, проявляющаяся одышкой.

Тело мужчины, испытывающее нехватку тестостерона, реагирует соматическими проявлениями:

• падение показателей физической силы;

• уменьшение объема мускулатуры;

• появление жировых отложений;

• снижение минерализации костной ткани;

• появление признаков гинекомастии — развития груди по женскому типу;

• утрата волос на лице, теле;

• изменение плотности кожи, атрофия ее слоев;

• расстройство мочеиспускания;

• формирование фигуры по женскому типу.

Со стороны нервной системы и психо-эмоциональной сферы наблюдаются:

• чрезмерное раздражение;

• быстрой усталостью;

• нарушения процессов памяти;

• снижение концентрации внимания;

• расстройства сна;

• депрессия;

• снижение работоспособности;

• ухудшение самочувствия на фоне общего благополучия.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Прежде чем начинать комплексное лечение, обязательно назначают ряд лабораторных, инструментальных обследований для выяснения уровня тестостерона в крови, изменения в структуре мужских половых органов, эндокринной системы. Терапия направлена на восстановление нормальных показателей тестостерона. Как только мужской гормон достигает устойчивых физиологических показателей, симптомы заболевания купируются полностью.

Для того чтобы определиться с терапевтической тактикой, выясняют причину развития гипогонадизма. От того первичным или вторичным является заболевание зависят применяемые методы повышения уровня тестостерона:

1. Заместительная гормональная терапия — подразумевает назначение препаратов тестостерона.

2. Стимулирующая терапия — заключается в активизации синтеза собственного гормона.

Цены — Гормональный анализ крови

Обратите внимание, что забор крови оплачивается дополнительно.

Половые гормоны

17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)	380
Андростендион	270
Андростендиол глюкуронид	1 540
Антимюллеров гормон (AMH/MIS)	1 350
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)	300
ДГЭА-SO4 (дегидроэпиандростендион-сульфат)	330
Дигидротестостерон	1 200
Ингибин В	1 370
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	250
Пролактин	250
Прогестерон	250
Прегненолон	1 570
Тестостерон	330
Тестостерон свободный	830
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	250
Эстрадиол (E2)	250

Диагностика и мониторинг беременности

Beta-субъединица хорионического гонадотропина человека (b-ХГЧ)	260
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)	330
Макропролактин	520
Плацентарный лактоген	650
Эстриол свободный (E3)	470

Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)	1 150
Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности	1 050

Гормоны щитовидной железы

T3 общий (трийодтиронин)	250
T3 свободный (трийодтиронин)	250
T4 общий (тироксин)	250
T4 свободный (тироксин)	250
ТТГ (тиреотропный гормон)	350
ТГ (тиреоглобулин)	360
Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)	440
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО)	350
Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)	1 300

Гормоны паращитовидных желез

Кальцитонин	380
Паратиреоидный гормон, интактный	650

Гормоны надпочечников

АКТГ (Адренокортикотропный гормон)	270
Альдостерон	580
Ангиотензин-превращающий фермент сыворотки	1 200
Кортизол	270
Ренин	980

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и серотонин в крови	1 600
Катехоламины + серотонин в крови и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче	2 100

Гормоны желудка

Гастрин	650
Пепсиноген I	850
Пепсиноген II	850

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин	480
Проинсулин	1 250
Антитела к инсулину	850
Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы	770
Антитела к глутаматдекарбоксилазе (Анти-GAD)	1 500

Гипофиз и гормоны роста

Соматотропный гормон

470

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	250
Инсулиноподобный фактор роста I (ИПФР-I)	880

Прочие гормоны

Лептин — гормон жировой ткани	850
Прогастрин высвобождающий пептид (Pro-GRP) — диагностика рака легких	2 750
Триптаза	2 500
Эозинофильный катионный белок (ECP)	550
Эритропоэтин — гормон эритропоэа	870

Оригинальный препарат тестостерона снова в России

Мужской гипогонадизм — одна из самых актуальных проблем эндокринологии.1 
Снижение либидо и фертильности, когнитивных способностей, нарушение сна, депрессии и приступы гнева являются частыми проявлениями гипогонадизма.2
Применение андрогенов — одно из основных мест в терапии гипогонадизма.3 
Поэтому, особый интерес привлекают препараты инъекционных форм тестостерона, например, Сустанон-250 — формула из четырех сложных эфиров гормона тестостерона. В состав препарата входят тестостерона пропионат (30 мг), тестостерона фенилпропионат (60 мг), тестостерона изокапронат (60 мг), тестостерона деканоат (100 мг). Особенностью препарата является быстрый и пролонгированный эффект после одной инъекции. У мужчин уровни тестостерона возвращаются к нижней границе нормы приблизительно через 21 день.4
 Сустанон-250 ‒ это оригинальный препарат смеси эфиров тестостерона европейского качества от субстанции (Нидерланды) до готового препарата (Германия).
Выпускается в виде масляного раствора для внутримышечного введения в стеклянной ампуле 250 мг/мл. Вводится глубоко внутримышечно один раз в 3 недели.5
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. Организация ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России. Москва,2016.
2. Мужской гипогонадизм. Irvin H. Hirsch, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University Last full review/revision July 2017 by Irvin H. Hirsch, MD.
3. Козлов Г.И., Слонимский Б.Ю. Опыт применения андриола и препарата тестостерона (Сустанона-250) при андрогендефицитных состояниях. Эндокринологический научный центр (дир. — акад. РАМН И.И. Дедов). М.: Проблемы эндокринологии, 1996
4. Мкртумян А.М., Оранская А.Н., Петрова Н.В. Золотой стандарт в терапии возрастного андрогенного дефицита // Эффективная фармакология. 2009. № 5. С. 6‒10.
5. Инструкция по медицинскому применению Сустанон®-250. Регистрационный номер ПN013419/01.

Стимуляторы тестостерона | pigu.lt

Продукты, способствующие выработке тестостерона

При поиске способов, как быстрее увеличить мышечную массу и достичь эффективных результатов при занятиях спортом выясняется, что за большинство этих процессов отвечает тестостерон. Данный гормон в организме вырабатывается натуральным путем, однако по тем или иным причинам его запас может иссякнуть – тогда на помощь приходят вещества, способствующие выработке тестостерона, а большее количество этого гормона приносит огромную пользу.

Что такое тестостерон и какова его польза?

Данный гормон считается мужским: увеличение количества тестостерона обеспечивает гармоничный рост мышц, большую выносливость и взрывную силу. Кроме того, ускоряется синтез белка, улучшается работа простаты, заметен положительный эффект на половую функцию. И хотя может показаться иначе, для женщин тестостерон также может оказаться полезным: особенно для тех, кто мечтает о больших мышцах и стремится набрать мышечную массу – об этом свидетельствуют и отзывы пользователей. Однако, рекомендуется не перестараться с употребляемым количеством, поскольку слишком частое употребление тестостерона может привести к возникновению нежелательных побочных эффектов.

Следует обратить внимание на тот факт, что употребление препаратов с содержанием тестостерона в мире спорта приравнивается к употреблению допинга, поэтому при профессиональных занятиях спортом применять данный гормон нельзя. Однако, вещества, стимулирующие выработку тестостерона, являются абсолютно легальными продуктами – благодаря им в мозгу эффективно происходят процессы, ответственные за натуральную выработку гормона, а организм дополнительно обогащается веществами, которые еще больше активируют производство тестостерона.

Лучшие стимуляторы тестостерона: как их выбрать?

Решив, что Вам необходимо большее количество данного гормона и начав поиск, как увеличить его уровень, Вы найдете множество продуктов, предназначенных для этой цели. Самое главное обратить внимание на то, какие компоненты входят в состав добавки – по этому фактору можно понять, насколько они действенны. Чаще всего среди ингредиентов можно встретить цинк, D-аспарагиновую кислоту, экстракт Tribulus terrestris и витамины D3 и B6, однако концентрироваться на них не обязательно. Чем больше действующих веществ будет входить в состав добавок тестостерона для мужчин и женщин, тем больше преимуществ они смогут предложить.

Изучив состав продуктов, следует подумать о том, в какой форме Вы будете принимать тестостерон: в таблетках или в порошке – это зависит только от Ваших личных предпочтений. В описании товаров Вы найдете и рекомендации по употреблению – ознакомившись с ними Вы узнаете, как повысить уровень тестостерона, не нанеся вреда своему организму.

В том случае, когда необходим тестостерон, цена также является актуальным критерием выбора. В данном случае, следует обратить внимание на то, что препараты тестостерона со схожей ценой часто отличаются по количеству входящего в состав вещества, поэтому не забывайте оценить и такой фактор. Стоимость продукта может зависеть и от производителя, и от веществ, входящих в состав пищевой добавки-тестостерона, поэтому заранее нужно решить, какого действия вы ждете от продукта, способствующего выработке данного гормона. А тем, кто не может решить, какая же из добавок лучше, помогут обзоры и отзывы пользователей.

Стимуляторы тестостерона дешевле

Тем, кто ищет продукты, способствующие выработке тестостерона, на более выгодных условиях, предложим заглянуть в интернет-магазин Pigu.lt. Здесь часто бывают акции, распродажи, можно покупать в рассрочку, в лизинг, а также найти широкий ассортимент товаров – ознакомьтесь с ним и без труда решите, какой тестостерон для мужчин или женщин подойдет именно Вам. В том случае, когда необходим тестостерон для занятий спортом, его можно заказать по интернету – товары в самый короткий срок доставляются по указанному Вами адресу. Теперь свои покупки можно забрать в Вильнюсе, Каунасе, Клайпеде, Шяуляй и Паневежисе в наших центрах: сюда продукты, способствующие выработке тестостерона, будут доставлены бесплатно.

Китай Тестостерон Сустанон 250, Китай Тестостерон Сустанон 250 список товаров на ru.Made-in-China.com

Цена FOB для Справки: 1,0E-4-0,2 $ / шт.
MOQ: 500 шт.

• Особенность: Голографическая,Термочувствительная,Водонепроницаемая,Анти-Подделка
• Тип: Клейкая Наклейка
• Материал: PET
• Применение: Пользовательские наклейки
• Упаковка: Pack in OPP Bag Then in The Carton
• Стандарт: Customized

• Поставщики с проверенными бизнес-лицензиями

  Поставщики, проверенные инспекционными службами

  Hjtc (Xiamen) Industry Co., Ltd.
• провинция: Fujian, China

Тестостерон и рак предстательной железы: современный взгляд на проблему

Авторы: Э.А. Стаховский

В настоящее время «андрогенная» гипотеза возникновения злокачественных заболеваний предстательной железы серьезно оспаривается. В последние годы появляется все больше научных данных, свидетельствующих об отсутствии прямой связи между высоким уровнем тестостерона и раком предстательной железы (РПЖ). Показано, что у мужчин высокий уровень тестостерона в организме не является фактором риска РПЖ, а низкий уровень тестостерона не предупреждает появления этого заболевания. В результате предложена новая концепция развития РПЖ – ​модель насыщения.

По данным Национального канцер-регистра за 2015 г., РПЖ занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости в Украине. В европейских странах распространенность РПЖ достигает 14%. Несмотря на высокие показатели заболеваемости и смертности, патогенетические механизмы развития и прогрессирования РПЖ еще не до конца ­изучены.
Андрогены – ​класс половых стероидных гормонов, которые стимулируют и контролируют развитие мужских половых признаков, рост и функцию предстательной железы (ПЖ). Наиболее распространенными андрогенными гормонами в организме мужчин являются тестостерон и его производное дигидротестостерон (ДГТ). Примерно 90% тестостерона вырабатывается клетками Лейдига в семенниках и 10% – ​надпочечниками. Являясь основным эффекторным андрогеном, ДГТ преобразуется из тестостерона с помощью 5α-редуктазы и становится биологически активным путем формирования комплекса андроген–рецептор, который в свою очередь перемещается из цитоплазмы в ядро клетки, где активирует транскрипцию различных генов-­мишеней [3].
Еще W. Kutscher и H. Wolbergs (1935) обнаружили, что в ткани ПЖ человека кислая фосфатаза присутствует в более высоких концентрациях, чем в любой другой ткани организма. Эти данные позволили C. Huggins и C.V. Hodges продолжить изучение влияния гормонов на развитие РПЖ. Они продемонстрировали, что активность кислой фосфатазы в сыворотке крови значительно снижалась у мужчин с мета­статическим РПЖ после проведения орхиэктомии или при использовании в терапии эстронов, которые, как известно, уменьшают секрецию тестостерона. Проведенные исследования позволили им в 1941 г. прийти к следующим выводам:
– развитие РПЖ тесно связано с андрогенной активностью;
– метастатический РПЖ ингибируется элиминацией андрогенов;
– ускорение формирования и прогрессирование РПЖ наблюдаются при повышении уровня андрогенов, в частности, при парентеральном введении тестостерона.
Результаты этих исследований легли в основу соответствующих методов лечения РПЖ: двусторонней орхиэктомии и андрогенной депривационной терапии (АДТ), эффективность которых не вызывает сомнений. В многочисленных исследованиях эти методы обеспечивали резкое снижение уровня простатического специфического антигена (ПСА) и в большинстве случаев – ​клиническую регрессию заболевания.
В 1966 г. C. Huggins был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины за установление механизмов развития и прогрессирования РПЖ и исследование эффективности АДТ. Результаты исследований, проведенных C. Huggins, а также неверно интер­претированный анализ ряда клинических случаев сформировали аксиоматическое убеждение о том, что применение экзогенных андрогенов проти­вопоказано у мужчин с РПЖ. Это мнение существует на протяжении 70 лет [1].

Дефицит тестостерона
Дефицит тестостерона (ДТ) встречается у каждого четвертого мужчины в возрасте >50 лет и отрицательно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. К основным клиническим проявлениям ДТ относятся: снижение либидо, эректильная дисфункция, ухудшение настроения, усталость, анемия, уменьшение мышечной и увеличение жировой массы, снижение минеральной плотности костной ткани. Частота развития ДТ увеличивается с возрастом.
Использование экзогенных андрогенов все еще ограниченно. В то же время современное понимание проблемы ДТ и его негативных последствий, а также положительных эффектов заместительной гормональной терапии привело к необходимости научной переоценки рисков, связанных с терапией тестостероном, в том числе у пациентов с РПЖ [1].

В историческом аспекте андрогенная гипотеза предполагает прямую зависимость между уровнем сывороточных андрогенов и ростом опухолевых клеток в ПЖ. Однако сегодня эта гипотеза оспаривается. 

Во-первых, не обнаружена связь между уровнем тестостерона в сыворотке крови и размером ПЖ или уровнем ПСА. Во-вторых, введение тестостерона в высоких дозах здоровым добровольцам в течение 9 мес не приводило к изменению объема железы и росту уровня ПСА в сыворотке крови. В-третьих, большие проспективные исследования не показали связи между уровнем эндогенного тестостерона в сыворотке крови и риском развития РПЖ. Тем не менее многие врачи по-прежнему настороженно относятся к терапии тестостероном, опасаясь вызвать развитие РПЖ у здоровых мужчин с ДТ либо привести к развитию рецидива или быстрому прогрессированию РПЖ.

Модель насыщения
В 2006 г. А. Morgentaler впервые предложена модель насыщения, которая объясняет два различных и, казалось бы, противоречивых наблюдения. С одной стороны, доброкачественные и злокачественные ткани ПЖ нечувствительны к изменению уровня андрогенов в сыворотке в пределах диапазона их нормальной концентрации, а с другой – ​этот орган проявляет исключительную чувствительность к изменению уровня андрогенов при низких их концентрациях.

Модель насыщения устраняет кажущийся парадокс. Она описывает, что способность андрогенов стимулировать образование опухолевых клеток ограниченна, когда клетки ПЖ «насыщены тестостероном», причем дальнейшее уве­личение его концентрации в крови не оказывает существенного влияния на данный орган.

Точка насыщения андрогенных рецепторов в ткани ПЖ, когда отмечается максимальное сродство рецепторов с гормоном, in vitro составляет 4 нмоль/л ­(приблизительно 120 нг/дл). В клинической практике точка насыщения определяется на уровне около 8 нмоль/л (240 нг/дл). Различия связаны с особенностями метаболизма и взаимодействия гормона с другими молекулами.
L.S. Marks и соавт. (2006) выявили, что концентрации андрогенов в простатической ткани остаются неизменными на фоне терапии тестостероном, несмотря на значительное увеличение тестостерона в сыворотке. По результатам рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, терапия тестостероном не оказала никакого влияния на гистологию ткани ПЖ, уровень биомаркеров, экспрессию генов, частоту онкологической заболеваемости. Не­смотря на то что уровень гормонов в крови экспериментальной группы вырос, их содержание в железе почти не изменилось и оставалось близким к аналогичному показателю контрольной группы. Более того, тестостерон не изменил даже уровень ПСА. Таким образом, при насыщении клеток ПЖ тестостероном дальнейшее увеличение его концентрации в крови не имеет никакого значения для железы.
В исследовании TRiUS, проведенном в 2011 г., у мужчин с исходной концентрацией тестостерона выше 250 нг/дл не показано увеличения уровня ПСА. Аналогичным образом, в другом проспективном плацебо-контролируемом исследовании, которое длилось 6 мес, увеличение ПСА было замечено у мужчин с исходным уровнем тестостерона <250 нг/дл, в то время как у мужчин с исходным уровнем тестостерона >250 нг/дл этого не наблюдалось. Наконец, G. Rastrelli и соавт. (2013) смогли определить, что точкой насыщения тестостероном для ПСА является уровень 8 нмоль/л (приблизительно 240 нг/дл), при достижении которого андрогены неспособны индуцировать изменения в клетках ПЖ.
Сигнальный путь андрогенных рецепторов (АР) играет важную роль в нормальном развитии и гомеостазе ПЖ. При достижении пороговых значений тестостерона могут изменяться биохимические и клеточные процессы в АР (регуляция клеточного цикла, адгезия, апоптоз и ремоделирование внеклеточного матрикса), что способно привести к развитию РПЖ. Пороговые значения тестостерона для РПЖ индивидуальны и определяются путем изучения общего количества и характеристик рецепторов в нормальных клетках ПЖ взрослого мужчины. Пред­по­лагается, что пороговые значения могут быть выше для лиц, у которых был повышен уровень тестостерона в молодом возрасте.
Изменение уровня тестостерона может привести к изменениям АР на клеточном и молекулярном уровнях, что объясняет возникновение резистентности у пациентов, которые первоначально откликнулись на АДТ. Один из механизмов развития кастрационной резистентности РПЖ – ​это прогрессирование за счет популяции андроген-независимых клеток. Другим механизмом является гипер­экспрессия андрогенных рецепторов, когда даже сверхмалые концентрации тестостерона приводят к активной клеточной пролиферации. Механизмы, с помощью которых опухолевые клетки избегают андрогенной абляции, могут отличаться от механизмов преобразования нормальных клеток в раковые и требуют проведения дальнейших исследований [3].

Уровень тестостерона и риск развития РПЖ
Проведенный A.W. Roddam и соавт. в 2008 г. объединенный анализ 18 популяционных исследований с участием 3886 мужчин с РПЖ и 6438 мужчин контрольной группы не обнаружил никакой связи между эндогенными уровнями андрогенов и риском развития РПЖ.
В исследовании REDUCE (n=3255) проведение биопсии через 2 и 4 года наблюдения не показало взаимосвязи между риском РПЖ и уровнем тестостерона (Muller et al., 2012). Таким образом, мужчины с повышенным уровнем эндогенного тестостерона склонны к развитию РПЖ не более, чем мужчины с нормальным уровнем гормона.
В 2005 г. O.M. Calof и соавт. предоставили данные метаанализа 19 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, согласно которым на фоне терапии тестостероном по сравнению с плацебо не обнаружено статистически значимого увеличения заболеваемости РПЖ. Кроме того, R. Shabsigh и соавт. (2009) опубликовали систематический обзор 11 исследований, который не выявил увеличения риска развития рака на фоне терапии тестостероном. В двух других популяционных исследованиях (A. Kaplan и J.C. Hu, 2013, J. Baillargeon et al., 2015) было показано, что предшествующее использование тестостерона не предрасполагает к ухудшению течения РПЖ [1, 2].

В совокупности эти данные говорят о том, что ни высокий уровень эндогенного тестостерона, ни применение экзогенных андрогенов не повышают риска развития РПЖ. И наоборот, риск развития этого заболевания повышен у мужчин с низким уровнем эндогенных андрогенов.

Терапия тестостероном у мужчин с РПЖ
Начиная с 2000-х годов происходит переосмысление роли тестостерона в патогенезе различных заболеваний у мужчин, в том числе и РПЖ. Понимание отрицательных последствий ДТ для здоровья и качества жизни пошатнуло устоявшееся убеждение о том, что тестостерон сам по себе вызывает развитие и прогрессирование РПЖ, позволяя расширить терапевтические возможности для пациентов с ДТ с ранее леченным РПЖ.
J.M. Kaufman и R.J. Graydon в 2004 г. первыми опубликовали результаты исследования серии случаев с участием пациентов после радикальной простатэктомии (РПЭ), получавших тестостерон. Средний период наблюдения составил 24 мес, максимальный – ​12 лет. У всех 7 пациентов не было зарегистрировано рецидива, кроме того, рост ПСА не был обнаружен после введения тестостерона в послеоперативном периоде.
Аналогичным образом в 2005 г. P.K. Agarwal и M.J. Oefelein сообщили о 10 мужчинах из группы РПЖ среднего риска, у которых рост ПСА не определялся после проведенной РПЭ с последующей терапией тестостероном. Среднее время наблюдения составило 19 мес.
A.W. Pastuszak и соавт. в 2013 г. опубликовали результаты наблюдений за 103 муж­чинами с гипогонадизмом, которым ранее была проведена РПЭ и назначена терапия тестостероном. Пациенты первой группы получали тестостерон, второй – ​плацебо. При медиане наблюдения 27,5 мес статистически значимое увеличение ПСА было отмечено в группе лечения, и хотя в контрольной группе этого не наблюдалось, рецидивы РПЖ чаще возникали именно в контрольной группе.
В 2014 г. F.G. Balbontin и соавт. опубликовали данные о больных РПЖ, получавших брахитерапию. Ни у одного из 20 пациентов при медиане наблюдения 2,5 года не было диагностировано рецидива на фо­не гормонотерапии. Интересно, что средний уровень ПСА на фоне терапии тестостероном снизился с 0,07 до 0,01 нг/мл.
Наблюдение в течение 30 мес за 13 мужчинами с РПЖ низкого и среднего риска, получавшими терапию тестостероном после брахитерапии или дистанционной лучевой терапии, не показало рецидивов заболевания (A.W. Pastuszak et al., 2013).
В 2015 г. A.L. Kaplan и соавт. представили данные ретроспективного анализа пациентов, получавших терапию тестостероном после диагностирования РПЖ (n=1191). Путем сравнительного анализа отдаленных результатов авторы обнаружили, что использование тестостерона на фоне РПЖ не повлияло на общую и онкоспецифическую смертность или частоту проведения АДТ. При стратификации по стадии, классу заболевания и типу лечения результаты не менялись. По­сле­ду­ю­щее наблюдение показало, что увеличение продолжительности терапии тестостероном у этой группы пациентов не увеличивало смертность или частоту применения АДТ. Хотя изучение эффективности терапии тестостероном у мужчин с ранее не леченным РПЖ не было основной целью ни в одном из этих исследований, результаты носят провокационный характер.
Следует понимать, что данные относительно безопасности терапии тестостероном у мужчин с РПЖ крайне скудны.

В 2014 г. M. Khera и соавт. предоставили критерии отбора для терапии тестостероном пациентов, имеющих РПЖ в анамнезе. Согласно этим критериям, необходимо лабораторное подтверждение ДТ, стабильный уровень ПСА и наличие информированного согласия пациента. Наилучшей группой для применения заместительной гормональной терапии можно считать пациентов с невысоким риском рецидива и прогрессирования РПЖ.

Тестостерон противопоказан пациентам, прошедшим АДТ или орхиэктомию по поводу метастатического РПЖ.
Сегодня существует небольшое количество сообщений о терапии тестостероном у мужчин, находящихся под активным наблюдением по поводу РПЖ. A. Morgentaler и E.L. Rhoden подняли эту тему еще в 2006 г., когда обнаружили, что у 15% мужчин РПЖ выявляется при ПСА ≤4 нг/мл. Таким образом, при низком уровне ПСА велика вероятность проведения терапии тестостероном у лиц с имеющимся, но еще не диагностированным РПЖ.
В 2011 г. A. Morgentaler и соавт. сообщили об опыте лечения тестостероном 13 мужчин с ДТ. Медиана наблюдения составляла 30 мес. У 12 пациентов был РПЖ низкого и у 1 – ​среднего риска, всем мужчинам проводилась биопсия согласно протоколу. Ни в одном из случаев не отмечено прогрессирования заболевания.
Однако в более крупном исследовании (A. Morgentaler et al., 2006) у 345 мужчин при низком уровне сывороточного тестостерона и ПСА <4 нг/мл частота РПЖ составляла 30%. Риск РПЖ был в 2 раза выше у мужчин с уровнем тестостерона <250 нг/дл по сравнению с пациентами без ДТ (21 и 12% сотвественно).
По результатам исследования E. Garcia-Cruz и соавт. (n=137), у пациентов, которым выполнялась биопсия по поводу подозрения на РПЖ, низкий уровень тестостерона был ассоциирован с высокими оценками Глисона и риском билатерального распространения опухолевого процесса. Как сообщил D. Karamanolakis (2006), высокий показатель соотношения ПСА/тестостерон связан с повышенным риском развития РПЖ у мужчин со средним увеличением ПСА (3-10 нг/мл), а на фоне ДТ даже при уровне ПСА <4 нг/мл. Эти результаты свидетельствуют о том, что снижение уровня тестостерона ассоциировано с повышенным риском РПЖ независимо от показателей ПСА [2].
Хотя использование терапии тестостероном у мужчин в рамках протокола активного наблюдения может сказаться на безопасности, следует отметить, что низкие концентрации свободного тестостерона были признаны независимым предиктором прогрессирования заболевания. Это было продемонстрировано в исследовании R. Kacker и соавт. с участием 154 мужчин, включенных в протокол активного наблюдения, в котором сравнивалась скорость прогрессирования РПЖ при ДТ. Авторы обнаружили, что скорость прогрессирования, согласно результатам биопсии, была идентичной для пациентов обеих групп (получавших или не получавших экзогенный тестостерон) в течение 3-летнего периода наблюдения. Эти предварительные данные свидетельствуют о том, что уровень тестостерона в сыворотке крови может иметь прогностическое значение в рамках протокола активного наблюдения [1].
Небольшое количество участников и ограниченная продолжительность этих наблюдений не дают возможности оценить общий уровень безопасности терапии тестостероном после лечения РПЖ. Необходимы большие рандомизированные исследования для получения достоверной информации [2].

Нормализация уровня тестостерона. Биполярное лечение андрогенами
Последние данные свидетельствуют о том, что использование терапии тестостероном с целью оптимизации концентрации андрогенов в сыворотке может играть важную роль в борьбе с РПЖ. Низкий уровень тестостерона связан с РПЖ высокой степени злокачественности, и наоборот, у молодых мужчин с высоким уровнем тестостерона РПЖ возникает чрезвычайно редко.
В исследованиях in vitro отмечено, что рост клеток тормозится при нормальных уровнях андрогенов. Аналогичным образом, в исследованиях in vivo было выявлено, что при воздействии экзогенных андрогенов ингибируется рост адаптированных ксенографтов раковых клеток ПЖ человека.
Изучение андроген-чувствительных клеток линии LNCaP мышей показало, что в отсутствие андрогенов отмечается быстрый рост раковых клеток, а имплантация мышам пеллет тестостерона с достижением супрафизиологических уровней тестостерона приводила к устойчивой регрессии опухоли (C.P. Chuu et al., 2005).
Накопление данных, свидетельствующих о пользе нормализации уровня андрогенов при РПЖ, привело к изучению биполярной андрогенотерапии (БAT) для лечения кастрационно-резистентного РПЖ, при котором сохраняется экспрессия андрогенных рецепторов несмотря на максимальную абляцию. Как это ни парадоксально, некоторые клетки РПЖ, экспрессирующие андроген-чувствительные рецепторы, могут быть подавлены при воздействии высокого уровня андрогенов. Клетки резистентного РПЖ, приспособившись к низкой концентрации тестостерона за счет повышенной экспрессии андрогенных рецепторов, при высоких дозах тестостерона не способны претерпеть все изменения, необходимые для завершения митоза, и погибают в следующем клеточном цикле. Выжившие клетки РПЖ, имеющие низкие уровни экспрессии рецепторов, могут становиться уязвимыми к последующему снижению уровня тестостерона и традиционной АДТ. Возможным объяснением этого феномена является то, что высокие уровни андрогенов нарушают синтез ДНК в клетках, приводя к их гибели.
В 2016 г. получены результаты исследований М.Т. Schweizer и соавт., изучавших влияние БАТ на гормоночувствительный РПЖ после 6 мес АДТ. В исследование были включены пациенты с бессимптомным гормоночувствительным РПЖ и неметастатическим рецидивом заболевания. После 6-месячной АДТ пациенты с уровнем ПСА <4 нг/мл продолжали получать чередующиеся 3-месячные циклы БАТ и АДТ. На фоне продолжающейся АДТ пациенты принимали тестостерон ципионат, что позволило ускорить скачок концентрации гормона от кастрационной до супрафизиологической. Первичной конечной точкой было количество пациентов с уровнем ПСА <4 нг/мл после 18 мес, вторичными конечными точками были рентгенографический ответ на терапию и качество жизни больных.
Первичная конечная точка была достигнута у 59% пациентов. У 8 больных наблюдался объективный ответ на лечение, у 3 отмечено прогрессирование согласно RECIST критериям и у 3 прогрессирование подтверждено рентгенологически. У пациентов, получавших АДТ в течение 6 мес, после первого цикла БАТ улучшилось качество жизни по критериям SF‑36, FACT-P и IIEF [4].

Если тестостерон может быть использован для лечения мужчин с РПЖ, это наводит на мысль, что терапия тестостероном при отсутствии остаточной болезни является безопасной. Необходимо изучение молекулярных механизмов, которые помогут выделить группу пациентов для безопасной биполярной андрогенной терапии.

За последнее десятилетие наблюдается существенный сдвиг парадигмы в понимании взаимосвязи между уровнем андрогенов и развитием РПЖ. Показано, что высокие уровни эндогенных андрогенов не увеличивают риск или тяжесть РПЖ, и напротив, низкие концентрации тестостерона связаны с повышенным онкологическим риском. В нескольких исследованиях риск прогрессирования или рецидива РПЖ у мужчин, получавших терапию тестостероном, оказался ниже ожидаемого. Несмотря на это, вопрос о необходимости введения тестостерона мужчинам с РПЖ в анамнезе остается спорным.

Концептуально новая модель насыщения объясняет способность андрогенов стимулировать РПЖ. Она объясняет следующий парадокс: ПЖ исключительно чувствительна к изменениям концентрации тестостерона на кастрационном или докастрационном уровне, в то время как гормональные колебания за пределами точки насыщения на нее не влияют. Становится понятным, почему изменения ПСА значительны при воздействии на тестостерон на грани кастрационного уровня, но едва заметны или вовсе отсутствуют при введении супрафизиологических доз тестостерона здоровым мужчинам [2].

Литература
1. Kaplan Alan L., Hu Jim C., Morgentaler Abraham, Mulhall John P., Schulman Claude C., Montorsi Francesco. Testosterone Therapy in Men With Prostate Cancer, 2016.
2. Khera Mohit, Crawford David, Morales Alvaro, Salonia Andrea, Morgentaler Abraham. A New Era of Testosterone and Prostate Cancer: From Physiology to Clinical Implications, 2013.
3. Xu Xiaohui, Chen Xinguang, Hu Hui, Dailey Amy B., Taylor Brandie D. Current opinion on the role of testosterone in the development of prostate cancer: a dynamic model, 2015.
4. Schweizer M.T. et al. Bipolar Androgen Therapy for Men With Androgen Ablation Naive Prostate Cancer: Results From the Phase II BATMAN Study, 2016.

Подготовила Екатерина Марушко

---

 

Комментарий специалиста

Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Украины по специальности «Урология», руководитель научно-исследовательского отделения пластической и реконструктивной онкоурологии Национального института рака, доктор медицинских наук, профессор Эдуард Александрович Стаховский:
– Проблема гипогонадизма и РПЖ является одной из наиболее обсуждаемых как в научном сообществе, так и в социуме, что обусловлено высокой частотой встречаемости этих заболеваний. Гипогонадизм присутствует у 40% мужчин после 45 лет; РПЖ занимает первое место у пожилых мужчин в структуре онкологической патологии. За последние десятилетия удалось добиться значительных успехов в лечении РПЖ благодаря снижению уровня тестостерона в крови до кастрационного уровня.
С другой стороны, интерес к терапии тестостероном актуален в силу отрицательных физиологических последствий снижения его уровня в организме мужчины. Они хорошо изучены и включают в себя развитие остеопороза, остеопении, нарушение липидного обмена, ухудшение сексуальной функции. Тестостерон обладает иммуномодулирующим действием, в том числе регулирует нейтрофилы и моноциты, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему и др.
Главная проблема при ограничении назначения заместительной гормональной терапии тестостероном заключается в отсутствии четких знаний об онкологической безвредности данной терапии для мужчин старше 50 лет. Отсутствие убедительных рандомизированных исследований, показывающих как целесообразность назначения тестостерона, так и ее отсутствие, сдерживает клиницистов при его использовании и введении данной терапии в стандарты лечения. Сегодня нет единого представления о необходимых клинических признаках и лабораторных показателях, которые указывают на наличие гипогонадизма и необходимость его лечения.
В свете имеющихся данных терапия тестостероном может быть использована при лечении гипогонадизма и для улучшения качества жизни у мужчин с низким риском развития РПЖ.
Сегодня мы ищем пути профилактики РПЖ. Считается, что витамин Е и селен уменьшают риск развития РПЖ. Когда же начали прицельно изучать этот вопрос в рандомизированных исследованиях, выяснилось, что эти вещества во многих случаях, наоборот, приводили к повышению риска заболевания.
Интересными и важными являются данные об эффективности финастерида в качестве средства профилактики РПЖ. Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон, который, являясь основным эффекторным андрогеном, обладает наибольшей активностью. Было проведено масштабное рандомизированное исследование PCPT, в котором мужчины старше 50 лет с отсутствием изменений в предстательной железе, подозрительные в отношении РПЖ, получали финастерид или плацебо. По результатам этого исследования блокирование превращения тестостерона в дигидротестостерон снижает риск развития РПЖ на 25%.
Кроме того, что у нас появляется возможность провести профилактику развития РПЖ, финастерид показал выраженную эффективность в терапии аденомы предстательной железы, что дополнительно оправдывает применение этого препарата.
В нашей стране РПЖ на поздних стадиях диагностируется в 50% случаев. Поскольку (по зарубежным данным) скрининг РПЖ более эффективен, чем скрининг рака молочной железы или шейки матки, очень важной задачей является его внедрение на государственном уровне.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Онкологія та гематологія

ОМНАДРЕН 250 инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | OMNADREN 250 раствор масляный для инъекций компании «Фармзавод Ельфа А.Т.»

фармакодинамика. Омнадрен 250 является гормональным препаратом.

Препарат содержит 4 эфира тестостерона, у которых разная скорость действия. У мужчин тестостерон необходим для функционирования гонад, формирования наружных половых органов, предстательной железы, семенных пузырьков, вторичных половых признаков (мужской тембр голоса, оволосение по мужскому типу и др.). В женском организме тестостерон действует антагонистично по отношению к эстрогенам. Оказывает положительный эффект при климактерических расстройствах.

Фармакокинетика. Омнадрен 250 является смесью эфиров тестостерона, которые после в/м введения медленно всасываются с различной скоростью, что позволяет сохранять относительно постоянный уровень тестостерона в крови. В крови почти 98% тестостерона связывается со специфической фракцией глобулинов, связывающей тестостерон и эстрадиол. Биотрансформация происходит в печени до различных 17-кетостероидов, которые после конъюгации с глюкуроновой или серной кислотой выделяются с мочой (около 90%). Около 6% абсорбировавшегося препарата выводится с калом в несвязанном виде.

у мужчин — гипогонадизм, задержка полового созревания, посткастрационный синдром, импотенция, вызванная недостаточностью тестостерона, нарушение сперматогенеза.

У женщин — в исключительных случаях при заболеваниях, которые сопровождаются гиперэстрогенией.

препарат Омнадрен 250 следует вводить глубоко в/м, в ягодичную мышцу.

Дозы препарата Омнадрен 250 и схемы лечения назначает индивидуально врач, с учетом показаний к применению и состояния пациента.

Стандартная рекомендуемая схема терапии — 1 ампула (1 мл) в/м каждые 4 нед.

В случае болезненных ощущений во время эрекции лечение следует прекратить.

Первичный мужской гипогонадизм (анорхизм, синдром Клинефельтера, кастрационный синдром, атрофия половых желез). В зависимости от степени недостаточности половых желез (согласно клинической оценке и результатам лабораторных исследований) препарат вводят в виде инъекций каждый 7–14–21–й день.

Другие показания. При некоторых формах мужского бесплодия (азооспермия, олигоспермия), вводят 2 инъекции Омнадрен 250 с 2-недельным интервалом.

В исключительных случаях Омнадрен 250 применяют при смене пола по поводу различных форм гермафродитизма.

Уменьшение прозрачности масляного р-ра и появление хлопьевидных образований не означают окончание срока годности. Р-р приобретает прозрачность после нагрева ампулы в теплой воде.

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

— нефротический синдром;

— известный или предполагаемый рак грудной или предстательной железы;

— новообразования печени.

побочные реакции, которые в целом отмечают при применении лекарственного средства:

— у мальчиков препубертатного периода преждевременное половое развитие, повышение частоты эрекции, увеличение полового члена и преждевременное эпифизарное закрытие;

— приапизм и другие виды сексуальной стимуляции;

— задержка жидкости и натрия в организме;

— олигоспермия и уменьшение объема эякуляции.

В случае возникновения побочных реакций лечение следует прекратить до их исчезновения, после чего применение препарата можно продолжить в сниженных дозах. Охриплость голоса может быть первым симптомом изменения голоса, что может привести к необратимому снижению тембра голоса. При появлении признаков вирилизации и значительного изменения голоса лечение следует прекратить.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, повышение аппетита, диарея.

Со стороны гепатобилиарной системы: желтуха, обструктивная желтуха, нарушение функции печени, «печеночные» пятна, опухолевые поражения печени.

Со стороны крови и лимфатической системы: торможение факторов свертывания крови II, V, VI и Х, кровотечение у пациентов, получавших пероральные антикоагулянты, полицитемия, повышение уровня гематокрита, повышение уровня эритроцитов, повышение уровня гемоглобина.

Со стороны нервной системы: изменения либидо, головная боль, беспокойство, парестезии, повышенная нервная возбудимость, изменения настроения, мигрень, тремор, агрессивность, раздражительность, депрессия, головокружение.

Метаболические нарушения и нарушения питания: задержка натрия, хлора, воды, калия и кальция и неорганических фосфатов, увеличение массы тела, повышение уровня гликозилированного гемоглобина, гиперхолестеринемия, нарушение толерантности к глюкозе.

Общие расстройства и расстройства в месте введения препарата: боль, зуд и гиперемия — в месте введения. Повышенная утомляемость, слабость, гипергидроз, ночная потливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, сердечно-сосудистые расстройства, АГ.

Со стороны дыхательной системы: бронхит, синусит, кашель, одышка, храп, дисфония.

Со стороны кожи: акне, алопеция, эритема, сыпь, папулезная, угревая сыпь, зуд, сухость кожи, гирсутизм, мужской тип роста волос.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: артралгия, миалгия, боль в конечностях, спазм мышц, напряженность мышц, ригидность опорно-двигательного аппарата, повышение уровня КФК в крови.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: уменьшение выделения мочи, задержка мочи, расстройства со стороны мочевыводящих путей, никтурия, дизурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, внутриэпителиальная неоплазия предстательной железы, индурация предстательной железы, простатит, нарушения со стороны предстательной железы, повышение либидо, снижение либидо, боль в яичках, индурация молочной железы, боль в молочных железах, гинекомастия, повышение уровня эстрадиола, повышение уровня свободного тестостерона в крови, повышение уровня тестостерона в крови, маскулинизация.

Лабораторные показатели: нарушение функции печени, снижение концентрации ЛПВП, ЛПНП и ТГ в сыворотке крови, повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА), гиперкальциемия.

После отмены препарата побочные эффекты сохраняются еще некоторое время.

В редких случаях легочная микроэмболия масляных р-ров может привести к развитию таких симптомов, как кашель, одышка, общее недомогание, гипергидроз, боль в груди, головокружение, парестезии или обморок. Эти реакции могут возникать во время инъекции или сразу после нее и являются обратимыми. Могут отмечаться состояния нервозности, враждебности, апноэ во сне, различные реакции кожи, в том числе себорея, повышение частоты эрекций, в редких случаях отмечалась желтуха при лечении препаратами, содержащими тестостерон.

Лечение высокими дозами препаратов тестостерона часто вызывает обратимое прерывание или снижение сперматогенеза, в связи с чем уменьшается размер яичек. Терапия тестостероном изредка может привести к персистирующим мучительным эрекциям (приапизму). Высокие дозы или длительное введение тестостерона изредка могут быть причиной задержки жидкости и отеков.

необходим мониторинг пациентов, которым назначен Омнадрен 250, до начала лечения, а в течение применения препарата — один раз в год, в том числе:

— пальцевое ректальное обследование для исключения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и определения ПСА для исключения субклинических форм рака предстательной железы;

— контроль уровня гематокрита и гемоглобина для исключения полицитемии.

Врачебное наблюдение во время приема препарата необходимо пациентам, особенно пожилого возраста, с такими состояниями:

— рак молочной железы, гипернефрома, бронхиальный рак и скелетные метастазы. У этих пациентов гиперкальциемия или гиперкальциурия могут развиться спонтанно и во время терапии андрогенами. Гиперкальциемия или гиперкальциурия могут свидетельствовать о положительной реакции опухоли на гормональное лечение. Однако следует назначить соответствующее лечение гиперкальциемии или гиперкальциурии. После достижения нормального уровня кальция гормональную терапию можно восстановить.

Пациенты с такими болезнями в анамнезе, как инфаркт миокарда, сердечная, печеночная, почечная недостаточность, АГ, эпилепсия, мигрень, должны находиться под наблюдением врача в связи с риском ухудшения состояния или обострения заболевания. В таких случаях лечение следует немедленно прекратить.

Андрогены могут вызвать гиперкальциемию у пациентов с недиагностированными или имеющимися болезнями сердца, дисфункцией почек, АГ, эпилепсией или мигренью (или такими заболеваниями в анамнезе).

У пациентов с патологией сердца, почек или печени в анамнезе, АГ лечение андрогенами может вызвать осложнения, характеризующиеся отеками с острой сердечной недостаточностью (или без нее). В таком случае лечение препаратом следует немедленно прекратить.

Пациенты с эпилепсией или мигренью (даже в анамнезе) должны находиться под наблюдением врача, поскольку андрогены могут иногда вызывать задержку жидкости и натрия в организме.

Длительное применение высоких доз может вызвать появление печеночных пятен или опухолевых поражений печени.

Уровень тестостерона следует фиксировать в начале и в определенные интервалы во время лечения.

Нарушения свертываемости крови. Следует осторожно применять тестостерон у пациентов с тромбофилией, так как результаты постмаркетинговых исследований и опубликованных данных свидетельствуют о возникновении тромботических событий у этих пациентов во время лечения тестостероном.

Тестостерон может вызвать повышение АД, то есть при АГ препарат следует применять с осторожностью.

С осторожностью следует назначать препарат мужчинам с апноэ во сне. Сообщалось, что тестостерон может вызвать или усилить апноэ во сне. Следует принять обоснованное клиническое решение и соблюдать осторожность в отношении пациентов с такими факторами риска, как ожирение и хронические заболевания легких.

У детей в препубертатный период следует контролировать рост и половое развитие, поскольку андрогены в высоких дозах могут ускорить закрытие эпифиза и половое созревание.

Андрогены не применяют для усиления развития мышц и повышения физических способностей у здоровых субъектов. Применение андрогенов не по назначению, а для усиления выносливости у спортсменов вызывает серьезный риск для здоровья и считается допингом.

В случае возникновения нежелательных реакций, связанных с применением андрогенов, лечение препаратом Омнадрен 250 следует временно прекратить и после исчезновения симптомов восстановить в более низкой дозе.

При применении андрогенов у пациентов пожилого возраста может повышаться риск развития гиперплазии или рака предстательной железы. С профилактической целью рекомендуется проводить регулярные обследования предстательной железы у мужчин и фиксировать уровень ПСА.

Как и все масляные р-ры, препарат вводится в/м. При очень медленном введении р-ра можно избежать появления кратковременных реакций, которые иногда отмечают во время или сразу после инъекции масляного р-ра (позывы к кашлю, приступы кашля, угнетение дыхания). Поскольку в состав препарата входит масло арахисовое, не следует назначать Омнадрен 250 пациентам с аллергией на арахис. Из-за возможной перекрестной аллергии на арахис и сою больным с повышенной чувствительностью к сое также не следует применять Онадрен 250.

Применение в период беременности или кормления грудью, фертильность

Беременность. Лекарственное средство опасно для плода. Применение препарата у беременных вызывало значительный риск для плода, который превышал пользу применения для женщины.

Применение тестостерона в период беременности противопоказано.

Кормление грудью. Неизвестно, проникает ли тестостерон в грудное молоко. Следует прекратить кормление грудью на период лечения.

Фертильность. Применение тестостерона у мужчин, особенно в высоких дозах, может привести к нарушениям детородной функции, включая олигоспермию. У женщин применение тестостерона может привести к нарушениям менструального цикла или аменорее.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не выявлено влияния на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Дети. Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков не исследованы достаточно, поэтому препарат не применяют у пациентов этих категорий.

У детей в возрасте до 3 лет противопоказано применение препарата Омнадрен 250 из-за содержания бензилового спирта. Может вызвать токсические реакции и быть причиной развития анафилактических реакций. У детей препарат применяют под наблюдением врача. Доза препарата для детей в возрасте от 3 лет может быть ниже, чем для взрослых, при менее частом применении зависит от индивидуальной реакции на лечение.

Во избежание преждевременного закрытия эпифиза и преждевременного полового созревания с осторожностью назначают мальчикам в препубертатный период.

лекарственные средства, вызывающие индукцию или ингибирование ферментов, могут соответственно снижать или повышать концентрацию тестостерона, поэтому может потребоваться коррекция дозы и/или интервалов между инъекциями.

У пациентов, получавших лечение пероральными антикоагулянтами, следует проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови. Андрогены снижают толерантность углеводов и повышают необходимость в противодиабетической терапии.

Барбитураты и другие препараты, вызывающие индукцию ферментов. Возможно взаимодействие с препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты, что может привести к повышению клиренса тестостерона.

Влияние андрогенов на другие препараты

Оксифенабутазон. Отмечено повышение уровня оксифенабутазона в сыворотке крови.

Пероральные антикоагулянты. Сообщалось, что тестостерон и его производные повышают активность пероральных антикоагулянтов, что, возможно, приводит к необходимости коррекции дозы. Независимо от данного факта, следует всегда соблюдать ограничения, касающиеся в/м инъекций у пациентов с приобретенными или наследственными нарушениями свертываемости крови.

Гипогликемические препараты. Андрогены могут повысить уровень глюкозы в крови, снижая тем самым действие инсулина. Может возникнуть необходимость в снижении дозы гипогликемического препарата. Андрогены могут снижать уровень тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к снижению концентрации Т4 в сыворотке крови и повышенного усвоения Т3 и Т4.

Усиливает действие анаболических средств, витаминов, препаратов, содержащих кальций, фосфор, замедляет элиминацию циклоспорина. Также отмечалась резистентность к действию нейромышечных блокаторов.

передозировка маловероятна при применении в рекомендуемой дозе.

Признаками передозировки в результате применения чрезмерной дозы или введения препарата чаще 1 раза в неделю являются болезненные ощущения во время эрекции у мужчин; охриплость голоса у женщин, что может привести к необратимым изменениям голоса.

Приапизм у мужчин является симптомом хронической передозировки. В таких случаях применение лекарственного средства следует прекратить.

в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Тестостерон энантат Внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть тошнота, рвота, головная боль, изменение цвета кожи, повышенный / пониженный сексуальный интерес, жирная кожа, выпадение волос и угри. Также могут возникнуть боль и покраснение в месте инъекции. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов при использовании в обычных дозах.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, беспокойство, депрессия, повышенный гнев), проблемы со сном / храп, признаки серьезного заболевания печени (например, постоянная боль в животе / тошнота. , необычная усталость, пожелтение глаз / кожи, темная моча), отек рук / лодыжек / ступней, необычная усталость, быстрое / нерегулярное сердцебиение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: одышка / учащенное дыхание, боль в груди / челюсти / левой руке, необычное потоотделение, спутанность сознания, внезапное головокружение / обморок, боль / отек / тепло в пах / икра, внезапные / сильные головные боли, проблемы с речью, слабость на одной стороне тела, внезапные изменения зрения.

Если вы мужчина, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: проблемы с мочеиспусканием, учащенное мочеиспускание (особенно ночью), набухание / болезненность груди, слишком частые / продолжительные эрекции.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или продолжительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Это лекарство может снизить выработку спермы, что может снизить мужскую фертильность.Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Если вы женщина, немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: снижение голоса, охриплость, необычный рост волос на лице / теле, увеличение клитора, нерегулярные менструации.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Общие и редкие побочные эффекты при внутримышечном введении тестостеронэнантата

ОБЩИЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию к тяжелому выражению

• состояние, при котором у женщин развиваются мужские черты, называемые вирилизмом
• раздраженный мочевой пузырь
• мочевыводящие пути инфекция
• приапизм, длительная эрекция полового члена
• отсутствие менструаций
• нерегулярные периоды

При наличии опыта они, как правило, имеют менее тяжелое выражение i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию к выражению тяжелой степени i

• рак предстательной железы
• высокое количество кальция в крови
• высокое кровяное давление
• увеличенная простата
• воспаление придатка яичка яичек
• головокружение
• апноэ во сне
• низкая энергия
• видимая задержка воды
• временное покраснение лица и шеи
• тошнота
• рвота
• повышение специфического антигена простаты

Менее выраженное выражение i

• измененный интерес к половому акту
• невозможность эрекции
• уменьшение размера яичка
• увеличение количества лобковых волос
• угри
• проблемы со сном
• диарея
• s мышечные судороги
• реакции в месте инъекции
• инфекция в месте инъекции

РЕДКИЕ побочные эффекты

При наличии у них, как правило, наблюдается выраженная выраженность

• рак печени
• низкий уровень лейкоцитов
• суицидальные мысли
• инфаркт
• сгусток в легком
• сердечная недостаточность
• инсульт
• тромб в глубокой вене конечностей
• образование тромба в вене
• острый респираторный дистресс-синдром, тип заболевания легких
• гибель ткани печени
• повреждение печени и воспаление
• микроскопические заполненные кровью полости в печени
• воспаление печени с остановкой оттока желчи
• пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина называется желтухой
• аномальное увеличение красных кровяных телец

При опыте они, как правило, имеют менее выраженное выражение i

• высокий холестерин
• депрессия
• агрессивное поведение
• чувство враждебности
• низкое количество сперматозоидов
• снижение аппетита
• раздражительность

эффективность, легкость Использование и удовлетворение

Показать оценки и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Наиболее оцененный положительный отзыв

13 Люди нашли этот комментарий полезным

Я был на Андрогеле в течение 3 лет.У меня это никогда не срабатывало, и несколько месяцев назад это перестало работать. Я перешла на 100 мг ТЕ в неделю и теперь жалею, что не получала инъекции все время. Мой уровень тестостерона повысился с 365 до 731, и я чувствую себя на 100% лучше. Выносливость, мышечная масса и либидо резко улучшились, а ЭД почти исчезла всего за 3 месяца.

Отрицательный отзыв, получивший наибольшее количество голосов

2 Люди нашли этот комментарий полезным

Я лечился около 2 1/2 месяцев, используя андрогель по 1 1/2 (5 мг в день), и теперь я получил три укола по 100 мг. тестостерона без результатов с помощью любого из двух методов.Я начну свой следующий визит с инъекции 200 мг и немного напуган этим увеличением лечения.

Общие обзоры и оценки

Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мужчина 55 лет, мне прописали около 18 месяцев назад для ЗТТ. Мой начальный T-Level был около 250 с обычными симптомами. Начал принимать 1/2 см3 200 мг в течение примерно 2 месяцев без каких-либо реальных изменений в уровнях или в том, как я себя чувствовал. Док увеличивается до 1 куб. См каждые 2 недели.В середине цикла я поднимаюсь на средние / высокие 600. По данным анализа крови на прошлой неделе в конце 14-дневного цикла мне было около 400 лет. До этого я всегда возвращался к 250 диапазону. Мой бесплатный тест-уровень все еще низкий (1,66% по шкале 1,6–2,9%), но я не думаю, что этот препарат исправляет бесплатные тест-уровни. В целом я чувствую себя лучше, и мое либидо снова на высоте. Если бы у меня был выбор, я бы принимал 1/2 см3 каждые 7 дней, чем 1 см3 каждые 14 дней, чтобы избежать периода полужизни.

2 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит гормона гипофиза Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Принимаю уже 2 года. Вы потеряли 80 фунтов, а выносливость и энергия резко повысились. Никаких побочных эффектов, кроме прыщей временами. Делайте инъекцию каждые две недели. В 51 год, у меня высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина, а также лекарства, которые я принимаю от этих проблем, мой врач заявляет, что у меня отличное здоровье.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит вещества, способствующего маскулинизации Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Диагноз «Низкий T» Я принимал 100 мг в неделю. Перед выстрелом я был очень капризен, подавлен, набирал вес и действительно все время просто устал. Я бросил тренировки после более чем 20 лет регулярных посещений тренажерного зала.Спустя 3 года лечения, я снова в спортзале, и мое настроение «сильно» улучшилось. До уколов я был импотентом (мой уровень t был 260), но теперь я полностью выздоровел и работаю нормально. У меня это сработало.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Моя умственная работоспособность намного лучше, мое настроение улучшилось, уровень энергии повысился, я снова наслаждаюсь жизнью.

3 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: дефицит гормона, высвобождающего лютеинизирующий гормон Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Отлично работает. Рекомендую это кому угодно.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О КОНТЕНТЕ, СОЗДАННОМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование.Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области контента, создаваемого пользователями, не проверяются врачом WebMD или любым членом редакционного персонала WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или любой другой причины, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Подробнее

Следует ли мужчинам с симптомами низкого уровня тестостерона, но без гипогонадизма, назначать терапию тестостероном?

18 октября 2018 г.

Читать 3 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Щелкните здесь, чтобы прочитать статью на обложке «Новые международные спортивные правила, касающиеся уровня женских гормонов, вызывают озабоченность с точки зрения конкуренции и этики».

Здоровым мужчинам, которые жалуются на симптомы низкого уровня тестостерона, но без гипогонадизма, не следует регулярно назначать терапию тестостероном.

Кевин М. Панталоне

Определение мужского гипогонадизма варьируется в зависимости от разных экспертов / обществ / лабораторий, имеющих разные контрольные диапазоны для общего тестостерона. Как правило, большинство экспертов согласны с тем, что общий уровень тестостерона менее 250 нг / дл считается низким, тогда как некоторые эксперты рекомендуют более высокий уровень около 350 нг / дл в качестве нижней границы нормы. Существуют также дополнительные способы оценки статуса тестостерона помимо измерения общего тестостерона: также можно измерить свободный тестостерон или биодоступный тестостерон.У каждого теста есть свой набор положительных и отрицательных результатов; В конечном итоге клиницистам необходимо назначить обследование, которое, по их мнению, наиболее подходит для конкретного пациента.

Симптомы низкого уровня тестостерона довольно расплывчаты и неспецифичны и могут быть связаны со многими другими состояниями здоровья, такими как обструктивное апноэ во сне, избыточный вес или ожирение или малоподвижный образ жизни. При оценке таких симптомов, как утомляемость, можно отметить погранично низкие значения тестостерона, и в небольшом количестве случаев можно рассмотреть возможность пробной терапии тестостероном, в зависимости от результатов общей оценки.Однако, как правило, это должно быть исключением из правил, а не правилом.

Часто мужчины с симптомами гипогонадизма физически неактивны, имеют избыточный вес или ожирение, имеют хронические заболевания, такие как диабет 2 типа и / или недиагностированное / нелеченное обструктивное апноэ во сне. У этих мужчин с нормальным уровнем тестостерона лечение должно быть направлено на изменение образа жизни. Это может не только помочь им похудеть и стать здоровее, но и почувствовать себя лучше.Кроме того, симптомы мужского гипогонадизма также могут быть связаны с множеством других заболеваний, и требуется тщательная оценка, а не только оценка уровня тестостерона.

Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом имеет преимущества, но также имеет риски. Это может увеличить риск образования тромбов и повысить уровень гематокрита, особенно если пациенты проходят лечение до уровня, превышающего терапевтический (намеренно или непреднамеренно). Безопасность терапии тестостероном для сердечно-сосудистых заболеваний также остается неясной.Таким образом, назначение тестостероновой терапии многим мужчинам, особенно с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и нормальным уровнем тестостерона, не является хорошей практикой.

Кевин М. Панталоне, DO, ECNU, FACE, — штатный эндокринолог и руководитель клинических исследований в отделении эндокринологии клиники Кливленда. Раскрытие информации: Панталоне сообщает, что он получал гонорары за докладчиков от Astra Zeneca, Merck и Novo Nordisk; гонорары за консультации от Eli Lilly, Merck, Novo Nordisk и Sanofi; финансирование исследований от компаний Merck и Novo Nordisk.

ПЕРЕРЫВ

Часто говорят, что симптомы низкого тестостерона неспецифичны и, возможно, не столь критичны. Я полностью не согласен.

Абрахам Моргенталер

Терапия тестостероном считалась спорной. Многие врачи под руководством эндокринологов заняли чрезвычайно осторожный и консервативный подход, полагая, что терапия тестостероном должна проводиться только для тех, у кого очень низкий уровень общего тестостерона и, как правило, с установленными причинами.Лично я считаю, что это ошибочный подход.

В медицине всегда стоит вопрос о балансе пользы и вреда. В течение многих лет при назначении терапии тестостероном нас сдерживало то, что мы могли каким-то образом ускорить развитие нового рака простаты или, если был скрытый рак, мы могли вызвать его более быстрый рост. Сегодня мы знаем, что ни то, ни другое не соответствует действительности, основываясь на обширных исследованиях. Риск кажется очень низким.

Теперь у нас есть доказательства уровня 1, что терапия тестостероном имеет ряд преимуществ, включая улучшение симптомов пониженного сексуального влечения и сексуальной активности, а также улучшение настроения.Само по себе это замечательно. Какие еще лекарства, кроме антидепрессантов, помогают с настроением? Кроме того, да, многие из моих патентов также сообщают о разрешении того, что они называют «мозговым туманом», или улучшении самочувствия. Проблема в том, что часто существует предубеждение против лечения этих мужчин.

Когда пациент говорит: «Я чувствую себя неважно», просто отклонить эти симптомы как «неспецифические» — значит оказать медвежью услугу. Если вы можете определить медицинскую причину, она поддается лечению. От четверти до трети пациентов, которых я вижу, с низким уровнем тестостерона и хорошо ответившими на терапию, ранее осматривали другие врачи, часто в первичной медико-санитарной помощи или эндокринологи, и им говорили, что их уровень может быть низким, но они этого не делают. Заслуживают лечения.

Кто хороший кандидат? Сейчас действительно достаточно убедительные доказательства того, что важен именно уровень свободного тестостерона, а не общий уровень тестостерона. Кроме того, вариабельность глобулина, связывающего половые гормоны, у мужчин широко варьируется, и это сильно влияет на общий тестостерон, но не на уровни свободного тестостерона.

Общий тестостерон стал золотым стандартом измерения, хотя он и не очень точен. Рекомендация — лечить или не лечить, основываясь на иногда очень небольших различиях в тесте, который вообще не отражает то, с чем мы имеем дело.

Наши последние данные объясняют, почему анализ крови, который мы использовали, может быть не лучшим индикатором андрогенного статуса мужчины. Чтобы продвинуться вперед, нужно вернуться назад и рассмотреть человека в целом, а также признать разнообразие симптомов, связанных с низким уровнем тестостерона, и преимуществами лечения. Нам нужно перестать пренебрегать симптомами, которые невероятно важны для наших пациентов.

Абрахам Моргенталер, доктор медицины, FACS, , директор Men’s Health Boston и адъюнкт-профессор хирургии в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и Гарвардской медицинской школе.

Раскрытие информации: Morgentaler сообщает, что он получил платежи от компаний Aceres и Aytu Bioscience.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Лечение низкого тестостерона: риски и преимущества | Для лучшего

Если вы мужчина и чувствуете себя усталым, угрюмым и незаинтересованным в сексе, у вас есть простое решение: замена тестостерона. Это послание, которое мужчины получали из рекламных роликов, призывающих их поговорить со своими врачами о низком уровне тестостерона или «низкого тестостерона» и рекламировать благотворное влияние гелей, отпускаемых по рецепту, для лечения симптомов, связанных с низким уровнем гормонов.

«Что делают мужчины, если число слишком мало? Включите его », — говорит 50-летний актер, рекламирующий AndroGel, популярный препарат тестостерона для мужчин с низким уровнем T.

Но так ли это на самом деле?

Врачи, которые лечат низкий уровень тестостерона, говорят, что это состояние намного сложнее, чем кажется в рекламе, и что мужчин необходимо тщательно обследовать, чтобы определить, перевешивают ли потенциальные преимущества лечения возможные риски для здоровья, которые еще не были полностью изучены в исследованиях. исследования.

Более того, некоторые мужчины, которым действительно могла бы помочь терапия, могли быть напуганы недавними новостями, предупреждающими о рисках сердечного приступа, связанных с заместительной терапией тестостероном.

«Произошла большая путаница, — говорит Абрахам Моргенталер, уролог из медицинского центра Beth Israel Deaconness и директор Men’s Health Boston, специализированного центра мужского здоровья.

Поскольку уровень тестостерона обычно снижается с возрастом у мужчин, по данным Американской ассоциации урологов, тест на низкий уровень гормонов не должен проводиться во время обычного медицинского осмотра.

Около 6 процентов мужчин, однако, имеют клинически низкий уровень тестостерона, который вызывает тревожные симптомы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция, проблемы со сном, подавленное настроение, низкая энергия и низкий мышечный тонус. У некоторых может развиться остеопороз или переломы из-за недостатка полового гормона.

«Заместительная терапия тестостероном может помочь облегчить симптомы у многих из этих мужчин», — говорит Моргенталер. «Это не идеально, но я не думаю, что мужчины с симптомами должны бояться лечения, которое им помогает, после прочтения сообщений в новостях о том, что оно может вызвать сердечный приступ.”

Лечение тестостероном также может вызывать побочные эффекты, включая сморщенные яички, выпадение волос, прыщи, увеличение груди и бесплодие.

Моргенталер и его коллеги недавно провели обширный обзор десятков исследований, изучающих риски и преимущества терапии тестостероном, и обнаружили только четыре, которые указывали на повышенный риск сердечных заболеваний при использовании тестостерона; два из четырех исследований имели «серьезные методологические ограничения» с точки зрения того, как они измеряли проблемы с сердцем, возникающие у пациентов.Другие исследования не обнаружили повышенного риска для сердца, в то время как другие обнаружили, что у мужчин с низким уровнем тестостерона был повышенный риск смерти от сердечных заболеваний, если эти уровни оставались без лечения, по сравнению с мужчинами, которые получали лечение тестостероном.

Одним из наиболее хорошо продуманных исследований, рассмотренных Моргенталером, была статья 2010 года, опубликованная в Медицинском журнале Новой Англии, в которой было обнаружено, что мужчины старше 65 лет с низким уровнем тестостерона, получавшие ежедневный гель с тестостероном в течение шести месяцев, приобрели мышечную силу и выносливость. по сравнению с теми, кто использовал гель плацебо, но у пользователей тестостерона также было больше сердечных приступов.Из 209 участников исследования 23 в группе тестостерона имели сердечный приступ или закупорку артерии, требующие лечения, или умерли от проблем с сердцем во время исследования по сравнению с пятью в группе плацебо.

«Чтобы получить исчерпывающие ответы, необходимо провести более масштабное исследование сердечно-сосудистых рисков при терапии тестостероном», — говорит Моргенталер.

Национальный институт здоровья спонсирует многоцентровое исследование почти 800 мужчин в возрасте 65 лет и старше с низким уровнем тестостерона, чтобы получить полное представление о том, как лечение влияет, например, на способность ходить, уровень энергии, сексуальную функцию и образование бляшек на артериях. .Результаты ожидаются позже в этом году.

Мужчинам с низким либидо, проблемами с эрекцией и другими симптомами низкого тестостерона необходимо сдать анализ крови, чтобы узнать, оправдано ли лечение. Получить точное определение уровней может быть непросто, поэтому Брэнд Анавальт, руководитель отдела медицины в Медицинском центре Вашингтонского университета и председатель Сети гормонального здоровья эндокринного общества, рекомендует сдавать анализ крови как минимум дважды, чтобы учитывать повседневную жизнь. вариации. По его словам, для точного измерения лучше всего использовать утреннюю пробу после шести часов голодания, поскольку уровни, как правило, максимальны в утренние часы и во время голодания.

Как показывает практика, самый низкий уровень общего тестостерона, который считается нормальным у мужчин, составляет от 250 до 300 нанограмм на децилитр. По словам Анавальта, мужчинам с симптомами, имеющими уровень 150 нг / дл, скорее всего, будет полезно лечение, даже если нет объяснимых причин их низкого уровня, таких как рак яичек, травма яичек, гормональные нарушения или хроническое заболевание печени или почек. Он добавляет, что те, у кого есть объяснимая причина и уровень 250 нг / дл или ниже, также заслуживают лечения.

«Споры начинают разгораться, когда у человека уровень составляет около 250 нг / дл без какой-либо явной причины, чтобы объяснить его низкие уровни», — говорит Анавальт. «В общем, я говорю мужчинам, что польза от лечения намного меньше, когда уровни ближе к норме».

Мужчины, решившие лечиться, могут выбирать между инъекциями, которые вводятся самостоятельно или каждые одну-две недели, с нанесением на кожу пластыря или гелей ежедневно. Пластырь и гели для кожи дороже, чем уколы, стоящие от 180 до 300 долларов в месяц, по сравнению с 50 долларами для обычных уколов.По словам Анавальта, хотя уколы широко покрываются страховкой, пластыря и гелей могут не быть. Новую инъекцию под названием Aveed нужно делать только каждые 10 недель, но она стоит столько же, как и гели, добавляет он, и многие страховые компании еще не покрывают ее.

Тестостерон энантат | Как получить, дозировки, побочные эффекты и стоимость

Что такое энантат тестостерона?

Тестостерон энантат — еще один вариант для мужчин, получающих лечение от гипогонадизма или дефицита тестостерона.Этот состав тестостерона включает молекулу тестостерона, присоединенную к эфиру жирной кислоты, называемому энантатом. Этот эфир жирной кислоты замедляет его всасывание в кровоток, без этого эфира биоидентичный тестостерон достиг бы очень высоких пиковых уровней и продержался бы в организме всего лишь несколько часов, прежде чем упал бы до исходного уровня.

Это руководство предоставит вам некоторую исходную информацию о тестостеронэнантате и покажет, когда это правильный вариант для лечения гипогонадизма или другого состояния, вызывающего низкий уровень тестостерона в вашем организме.В заключение вы должны иметь хорошее представление о том, могут ли инъекции тестостеронэнантата стать для вас хорошим вариантом лечения.

Тестостерон энантат продается более 40 лет и впервые был представлен для медицинского применения в 1954 году. Этот эфир можно использовать взаимозаменяемо с ципионатом тестостерона, поскольку период полураспада обоих эфиров схож. Ошибочно предполагается, что энантат тестостерона вместе с ципионатом тестостерона или другими отдельными сложными эфирами тестостерона обеспечивают стабильные уровни по сравнению с несколькими препаратами сложных эфиров, такими как сустанон.

Вес сложного эфира может определить количество доступного тестостерона.

• Тестостерон энантат 250 мг эквивалентен 180 мг тестостерона
• Для сравнения: Тестостерон Сустанон 250 эквивалентен 176 мг тестостерона
.

Пройдите тест на гормоны

Инъекции тестостеронэнантата

Консервант энантата тестостерона представляет собой бензилбензоат или может быть бензиловый спирт. Тестостерон энантат рекомендуется вводить очень медленно, согласно инструкции на упаковке.Также рекомендуется использовать эти ампулы только для однократного приема, несмотря на то, что они содержат консервант.

Энантат тестостерона был разработан для постепенного высвобождения из депо в месте инъекции, который предназначен для глубокой внутримышечной инъекции с использованием иглы 1–1,25 дюйма. Производитель считает, что андрогенный эффект от энантата такой же интенсивный, но на том же уровне, что и ципионат.

В целом все инъекции тестостерона одинаковы, если они отщепляются от сложного эфира.Скорость высвобождения и вспомогательные вещества, используемые в качестве консерванта, могут повлиять на его переносимость пациентом. Аллергия на вспомогательные вещества, такие как арахисовое масло или касторовое масло, не позволит пациенту использовать такой препарат.

В Европе некоторые марки тестостеронэнантата содержат масло арахиса, которое является разновидностью арахисового масла, поэтому важно сообщить врачу о любых аллергиях, если вам будут назначены инъекции тестостерона.

Масляный раствор, который представляет собой энантат тестостерона, следует вводить сразу после всасывания в шприц, как рекомендовано Norma, одним из производителей энантата тестостерона.Это означает, что вы не храните оставшееся содержимое ампулы в другом шприце или в отдельном флаконе.

Дозировка для инъекций тестостерона энантата

Одной инъекции 250 мг энантата тестостерона должно хватить на 2–4 недели в зависимости от исходного уровня гормона. В современной практике ТЗТ эта нечастая техника инъекции кажется устаревшей и обычно предлагается в виде еженедельной инъекции либо половины количества 125 раз в неделю, либо где-то в пределах полной ампулы для дозирования каждые 7-10 дней.

Для тех, кто вводит микродозы, например, инъекции чаще, чем один раз в неделю, тогда возможны меньшие инъекции от 30 мг до 60 мг два раза в неделю, если доступен многодозовый препарат.

Как хранить энантат тестостерона

Ампулы коричневого цвета, и в листовке четко указано, что энантат тестостерона необходимо хранить вдали от прямого света и не хранить при температуре выше 25 ° C.

Тестостеронэнантат Xyosted®

Новый энантат тестостерона на рынке, не содержащий консервантов, называется Xyosted®.Это недавно одобренный FDA препарат тестостерона, предназначенный только для одноразового использования. Он поставляется в автоинъекторе в следующих дозах: 50 мг / 0,5 мл, 75 мг / 0,5 мл и 100 мг / 0,5 мл без консерванта. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) является регулирующим органом в отношении лекарств в Соединенных Штатах. Xyosted® не был одобрен или лицензирован для использования в Европе или Великобритании, поскольку производитель не подавал заявку на получение лицензии на его продажу в соответствующие агентства по лекарственным средствам.

Как указывалось ранее, большинство инъекционных препаратов тестостерона сделаны с консервантами, что идеально подходит для многодозовых флаконов, которые, к сожалению, не подходят для большинства граждан ЕС.Обычно консерванты, используемые в энантате тестостерона, такие как бензилбензоат или бензиловый спирт, могут раздражать не только бактерии, но и окружающие ткани. Консерванты используются для замедления роста бактерий или грибков, но это не гарантирует стерильность.

Введение нормального энантата тестостерона с консервантом может вызвать клеточное повреждение местных тканей, которое может проявляться в виде отека, шишек, синяков, шишек и зуда в месте инъекции.

После доз от 50 до 100 мг Xyosted® вырабатывал уровни от 389 до 1410 нг / дл в течение 7-дневного периода. Подкожная, а не внутримышечная инъекция, кажется, смягчает любые всплески или пики с энантатом тестостерона, но может иметь более медленное начало, а также раздражение в месте инъекции.

Этот препарат рекомендуется принимать один раз в 7 дней, но при меньших дозах 50 мг некоторые врачи могут предпочесть более частый прием 50 мг дважды в неделю.

Где и как получить энантат тестостерона?

• Поговорите с одним из наших консультантов о симптомах вашего здоровья.
• Пройдите полный анализ крови на тестостерон, чтобы проверить наличие проблем со здоровьем.
• После успешной диагностики низкого уровня тестостерона мы предложим вам множество вариантов лечения.
• В зависимости от ваших предпочтений и того, что, по нашему мнению, подойдет вам лучше всего, мы можем прописать вам энантат тестостерона.
Будет выписано
• рецептов на тестостерон энантат, а ваше здоровье и уровень тестостерона будут постоянно контролироваться.
• Симптомы и назначенное лечение энантатом тестостерона будут контролироваться на постоянной основе.

Записаться на бесплатную консультацию

Что тестостерон энантат делает с вашим телом?

Как мы уже говорили, тестостерон — один из важнейших элементов функционирования мужского тела. Когда он низкий, может произойти много негативных событий. Обычно низкий уровень тестостерона является естественной частью старения. Однако есть условия, которые могут вызвать преждевременное снижение уровня тестостерона в мужском организме.

Энантат тестостерона — это решение проблемы низкого уровня тестостерона для многих мужчин.Это простая инъекция, которая может помочь заменить тестостерон, вырабатываемый вашим организмом. Тестостерон настолько эффективен, потому что он попадает прямо к источнику и решает проблему от источника.

Когда вы делаете инъекции тестостеронэнантата, вы можете ожидать много возможных эффектов. Большинство из них являются положительными, но есть вероятность и отрицательных побочных эффектов. Основное воздействие, которое вы почувствуете на своем теле, — это польза от повышения уровня тестостерона в организме.Однако могут возникнуть и неприятные побочные эффекты.

Вы должны поддерживать связь со своим врачом, чтобы отслеживать эти эффекты и следить за тем, чтобы вы оставались на правильном пути.

Каковы преимущества энантата тестостерона?

• Одиночный эфир тестостерона с периодом полураспада, очень близким к ципионату тестостерона, обеспечивающий стабильные уровни.
• Некоторые составы тестостерона энантанте (некоторые содержат арчесодержащее масло) содержат касторовое масло (в составах Великобритании и Европы), что позволяет страдающим аллергией на арахис использовать вариант энантата тестостерона вместо сустанона (который содержит арахисовое масло).
• В Европе тестостеронэнантат легче доступен через аптеки, что улучшает бесперебойность поставок
• Как и тестостерон ципионат, его не нужно вводить каждый день или через день, как пропионат, но его можно вводить с частотой 3-7 дней.
• В Европе тестостерон энантат выпускается в одноразовых ампулах, что позволяет снизить риск заражения по сравнению с многодозовыми флаконами.

Сколько времени нужно, чтобы энантат тестостерона подействовал?

Если вы начинаете принимать инъекции тестостеронэнантата, вы, вероятно, хотите, чтобы они сразу начали работать хорошо, чтобы вы могли пользоваться преимуществами регулярного уровня тестостерона в организме.Однако это лечение не всегда дает результат сразу. Бывают случаи, когда эта инъекция может занять несколько недель, чтобы начать влиять на ваше самочувствие.

Лучшее, что вы можете сделать, когда начнете принимать инъекции тестостеронэнантата, — это набраться терпения. Поддерживайте связь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваша реакция на инъекции типична и нет ничего необычного. Если вы можете это делать, вы должны начать видеть регулярные положительные эффекты инъекций тестостеронэнантата через 3-6 недель с момента начала лечения.

Если вы считаете, что ваша терапия тестостероном не работает достаточно быстро или вы испытываете отрицательные побочные эффекты, вам следует проконсультироваться со своим врачом для возможных корректировок.

Легален ли тестостерон энантат?

Одна из наиболее частых проблем, вызывающих беспокойство людей, ведущих активный образ жизни, — разрешен ли тестостеронэнантат. С правовой точки зрения на федеральном уровне и уровне штата, тестостеронэнантат совершенно законно использовать в качестве метода лечения низкого уровня тестостерона и связанных с ним симптомов.

Однако, если вы конкурентоспособный спортсмен, который планирует участвовать в спортивных состязаниях на высоком уровне, велика вероятность, что вы не будете кандидатом на инъекции тестостеронэнантата. Причина в том, что инъекции тестостерона, хотя и предназначены для лечения низкого уровня тестостерона, также могут использоваться для повышения производительности. Повышенный уровень тестостерона может увеличить мышечную массу и выносливость, что определенно может дать спортсмену конкурентное преимущество в профессиональном спорте.

По этой причине многие руководящие органы крупнейших в мире спортивных состязаний запретили инъекции тестостерона, даже если они используются для лечения какого-либо заболевания.Если вы профессиональный спортсмен, вы, скорее всего, не кандидат на получение инъекций тестостеронэнантата для лечения низкого уровня тестостерона.

Побочные эффекты энантата тестостерона

Если вы рассматриваете тестостеронэнантат как вариант лечения низкого тестостерона, вы должны знать о возможных побочных эффектах. Хотя тяжелые побочные эффекты при этом типе лечения обычно очень редки, есть некоторые незначительные побочные эффекты, о которых вам следует знать и следить за ними.

Первый тип побочного эффекта, который может возникнуть при приеме тестостеронэнантата, — это аллергическая реакция. Симптомы аллергической реакции включают крапивницу, затрудненное дыхание, отек лица, горла или языка. Если вы испытываете аллергическую реакцию, это может быть результатом химического вещества в инъекции тестостерона.

Дополнительные потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении тестостеронэнантатом, включают:

• Боль в груди
• Одышка
• Отек лодыжек или стоп
• Изъятия
• Перепады настроения
• Повышенная частота эрекций
• Болезненное мочеиспускание
• Высокий уровень кальция
• Высокое содержание калия

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать о следующих шагах и возможных изменениях дозировки.

Какой тестостерон лучший?

Если вы рассматриваете инъекции тестостерона как возможное средство от низкого уровня тестостерона, вы, вероятно, в то или иное время задавались вопросом, какой тестостерон лучше всего использовать. Существует несколько различных типов инъекций тестостерона, которые вы можете использовать в качестве метода лечения, и знание того, какой из них лучший, может быть трудным решением.

Тип тестостерона, который лучше всего подходит для вашего низкого уровня тестостерона, скорее всего, будет зависеть от вашей уникальной ситуации и других факторов, которые способствуют вашему состоянию.Ваш врач или медицинский работник назначит вам инъекцию тестостерона, которая лучше всего подходит для вашего низкого уровня тестостерона.

Факторами, которые могут повлиять на ваш низкий уровень тестостерона, являются возраст, уровень тестостерона, уровень активности и другие факторы. Спросите своего врача или медицинского работника о том, какой тип тестостерона вам лучше всего подходит.

Какие меры предосторожности следует соблюдать при приеме энантата тестостерона?

Если вы собираетесь использовать энантат тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона, перед этим вы должны принять определенные меры предосторожности.Соблюдая эти меры предосторожности, вы сможете защитить себя от любых негативных последствий, которые могут возникнуть при использовании инъекций тестостеронэнантата.

Прежде чем вы решите использовать энантат тестостерона, обязательно сообщите своему врачу о любых аллергиях или других состояниях здоровья, которые могут у вас быть. Вашему врачу необходимо знать вашу историю болезни, чтобы он не назначил лечение, которое могло бы ухудшить состояние или вызвать негативные побочные эффекты.

Примеры заболеваний, о которых вам следует сообщить врачу, включают рак, тромбы, сердечные заболевания, инсульт, проблемы с печенью, почками, высокий уровень холестерина, увеличенную простату, апноэ во сне, диабет и высокое кровяное давление.Обязательно внимательно поработайте со своим врачом перед лечением, чтобы он знал о любых текущих проблемах со здоровьем.

Как принимать энантат тестостерона

Если вам интересно, как использовать энантат тестостерона, вы должны знать, что это очень простой процесс. Энантат тестостерона вводится исключительно в виде инъекций, что, несомненно, является наиболее эффективным способом пополнить кровоток тестостероном. С помощью инъекции вы можете гарантировать, что ваш тестостерон очень быстро подействует и облегчит вам преодоление побочных эффектов низкого тестостерона.

Ваш врач или медицинский работник расскажет вам подробности, но вы должны знать, что энантат тестостерона очень легко вводится с помощью инъекции.

Два общих места, где можно вводить энантат тестостерона, показаны ниже:

Источник изображения: Evolutionary

Дозировки тестостерона энантата

Мы описали дозировки в другом сообщении в блоге. Ознакомьтесь с нашими рекомендациями по правильным дозировкам энантата тестостерона для получения дополнительной информации.

Тестостеронэнантат стоит

в Великобритании Пакеты лечения

ТЗТ для тестостеронэнантата стоят от 70 до 113 фунтов стерлингов в месяц, в зависимости от выбранных вами вариантов лечения. Если вас интересует, как получить тестостеронэнантат, свяжитесь с нами.

Заказать бесплатную консультацию

Заключение

Общий тестостерон энантат — вариант для некоторых пациентов, получающих терапию тестостероном или ЗЗТ в Великобритании или ЗТТ в Европе. Новые лекарственные формы доступны на рынке в США, но, к сожалению, рынок недостаточно велик, а нормативно-правовая среда слишком сложна для обоснования новых вариантов ТЗТ в Европе или лечения ТЗТ в Великобритании в настоящее время.

Нет большого преимущества энантата тестостерона перед ципионатом тестостерона, если у вас нет аллергии на один из вспомогательных веществ.

Balance My Hormones может помочь избавиться от хлопот по приобретению рецептурных гормонов тестостеронэнантата с помощью нашей универсальной модели обслуживания. Свяжитесь с нами, если вам нужна помощь в диагностике и лечении / оптимизации уровня тестостерона.

Инъекция тестостерона: информация о лекарствах MedlinePlus

Инъекция тестостерона ундеканоата (Aveed) может вызвать серьезные проблемы с дыханием и аллергические реакции во время или сразу после инъекции.Инъекцию должен делать врач или медсестра в медицинском учреждении, где можно лечить эти проблемы или реакции. После инъекции вам нужно будет оставаться в медицинском учреждении не менее 30 минут. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время или после инъекции: сжатие в горле, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, одышка, кашель или позывы к кашлю, боль в груди, головокружение, обморок, потливость, сыпь, крапивница или зуд.

Программа была создана для ограничения использования инъекций тестостерона ундеканоата (Aveed) и для информирования людей о повышенном риске проблем с дыханием и аллергических реакций при приеме этого лекарства. Программа также гарантирует, что каждый, кто получил это лекарство, понимает риски и преимущества этого лекарства и получает лекарство в условиях, где они могут быть проверены на предмет серьезных реакций.

Инъекции тестостерона энантата (Xyosted) и другие продукты тестостерона могут вызвать повышение артериального давления, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, которые могут быть опасными для жизни.Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было высокое кровяное давление, сердечные заболевания, сердечный приступ или инсульт. Сообщите своему врачу и фармацевту, если вы принимаете лекарства от артериального давления, боли или симптомов простуды. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: боль в груди; одышка; боль в руках, спине, шее или челюсти; медленная или трудная речь; головокружение или дурнота; или слабость или онемение руки или ноги.

Соблюдайте все приемы к врачу и в лабораторию.Ваше кровяное давление следует регулярно проверять.

No related posts.