Витамин д в еде: симптомы и болезни, источники витамина

В каких продуктах содержится витамин д?

Витамина Д может не хватать определенным категориям людей. Его можно восполнять при помощи медицинских препаратом или определенных продуктов.

Витамин Д считается главным веществом для обеспечения здоровья новорожденных, которые родились зимой или с патологиями в развитии. Однако, он нужен и многим взрослым людям.

Польза витамина Д

Польза данного элемента для здоровья человека состоит в следующем:

• повышение естественной защиты организма;
• профилактика раковых новообразований;
• улучшение обменных процессов;
• обеспечение более лучшего усвоения других микроэлементов;
• участие в формировании зубов и костного скелета;
• регуляция прироста хрящевой ткани;
• профилактика рахита в раннем возрасте;
• обеспечение стабильной работы мышц;
• улучшение процессов свертываемости крови;
• нормализация артериального давления;
• нормализация работы щитовидной железы;
• профилактика старческих заболеваний;
• предупреждение развития наследственных заболеваний;
• улучшение состояния волос и кожи.

Почему человеку может не хватать этого вещества?

Обычно витамина Д человеку не хватает по следующим причинам:

1. Нехватка солнечного света (при проживании в холодных или загрязненных районах, при ночном графике жизни).
2. Нарушение процессов усвоения данного вещества.
3. Заболевания сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта.
4. Низкая метаболическая активность печени.
5. Применение некоторых лекарственных препаратов.
6. Неправильное или некачественное питание.

Как выражается нехватка кальциферола?

Симптомы нехватки данного вещества могут выражаться следующим образом:

1. Чувство жжения в горле и в ротовой полости.
2. Снижение остроты зрения.
3. Нарушения сна.
4. Судороги в конечностях.
5. Нарушения целостности костных тканей.
6. Зубные боли, появление кариеса.
7. Снижение аппетита.
8. Резкие скачки веса.
9. Повышенная тревожность без повода.
10. Высокая утомляемость и сонливость.

Какими продуктами стоит обогатить рацион?

Витамин Д содержится в некоторых продуктах питания. На какие из них стоит обратить внимание?
1. Рыбий жир.
2. Морская рыба жирных пород (скумбрия, сельдь, лосось, семга, форель, тунец).
3. Яйца (особенно – желтки).
4. Икра красного и черного сорта.
5. Печень животных (в основном, говяжья).
6. Лесные грибы и грибы шиитаке.
7. Молочные продукты с повышенным содержанием жирности (цельное молоко, натуральный творог, домашний йогурт).
8. Сыры, приготовленные на основе сычуга.
9. Морепродукты (креветки, кальмары, мидии, крабы).
10. Натуральные растительные масла (кукурузное, оливковое, рапсовое, льняное).
11. Злаковые хлопья, обогащенные микроэлементами.



Кому стоит на постоянной основе употреблять витамин Д?

В группу риска по нехватке витамина Д традиционно входят младенцы, которые родились зимой или недоношенными. Некоторые врачи рекомендуют «солнечный» компонент и тем детям, которые находятся на искусственном вскармливании.

Не лишним будет ввести в меню вышеуказанные продукты тем, кто ведет ночной образ жизни или часто работает в ночные смены, не имея возможности полноценно прогуляться в солнечную погоду. Полезен витамин и тем, кто занят на тяжелой работе, требующей постоянной сосредоточенности и внимательности.

Также важно его употреблять пенсионерам и пожилым людям. Это позволит им реже болеть, а также защитить кости и хрящевую ткань от возможных переломов или повреждений.





Заключение

Таким образом, витамин Д есть не только в медицинских препаратах или солнечном свете. Им богаты некоторые продукты, преимущественно животного происхождения.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Продукты, содержащие витамин д — Кулинарная энциклопедия от 1001 ЕДА

Известно несколько витаминов группы D, но медики выделяют в основном два: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол).

Витамин D растворяется не в воде, а в жире и не разрушается под воздействием высоких температур. Среди ученых высказываются мнения, что витамин D правильнее было бы отнести к гормонам, так как он синтезируется в организме под действием солнечных лучей.

Основными источниками витамина D являются кисломолочные продукты, творог и сыр, растительное и сливочное масла, сырые желтки; морепродукты, печень рыб (особенно палтуса и трески), рыбий жир, сельдь, тунец, макрель, скумбрия.

В молоке витамина D содержится не так много, к тому же из-за фосфора, также присутствующего в молоке, его усвоение затрудняется.

Значительно меньше витамина D в продуктах растительного происхождения – овсянке, картофеле, петрушке. Именно поэтому медики рекомендуют вегетарианцам позаботиться о предотвращении дефицита витамина D.

При условии достаточного пребывания на солнце, особенно рано утром и вечером, на закате, наш организм вырабатывает достаточно витамина D. Необходимое условие для выработки витамина D в коже – чистый воздух, так как загрязненная атмосфера препятствует прохождению именно того спектра лучей, который способствует выработке витамина D.

Основная задача витамина D – помогать организму усваивать кальций для правильного формирования и здоровья наших костей и зубов. Содержание витамина D определяет прочность нашего скелета и правильную форму костей. Особенно важно это для женщин в период беременности и кормления грудью, так как их организм при этом теряет много кальция.

Если в организме женщины не хватает кальция, то с возрастом это грозит развитием остеопороза – очень опасного заболевания, при котором кости истончаются, становятся хрупкими и даже при легких травмах возникают переломы. В последние годы в 70% всех случаев переломов их причиной был именно остеопороз.

Кроме того, витамин D усиливает сопротивляемость организма к кожным заболеваниям, предотвращает опасность развития сердечнососудистых заболеваний и онкологии, способствует нормальной работе щитовидной железы, свёртываемости крови, улучшает состояние оболочек, защищающих нервные клетки. Дефицит витамина D приводит к ослаблению иммунитета, нестабильности кровяного давления и другим неприятным последствиям.

Сила наших мышц и их способность выдерживать нагрузки также зависят от витамина D.

Суточная потребность в витамине D для взрослого человека составляет 5-10 мкг. Если тело получает солнечные лучи хотя бы в течение 20 минут, это снижает потребность в витамине D на треть или даже половину.

Детям в период активного роста его требуется больше, порой даже более 10 мкг. Однако дозировку витамина D обязательно должен назначать врач, так как его передозировка очень вредно сказывается на почках. Поэтому старайтесь, чтобы ребенок обязательно гулял в солнечную погоду, лучше с утра и на закате.

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+




Сдать анализ на витамин D в Минске, цена в медицинском центре «Доктор ПРОФИ»

Сдайте анализ на витамин Д в нашем медицинском центре «Доктор ПРОФИ», чтобы узнать уровень витамина в вашем организме. Сдать анализ – самый простой и точный метод диагностики дефицита витамина D.

Дефицит витамина Д стал настолько распространенным, что его стали называть новой неинфекционной пандемией XXI века. Она затрагивает все возрастные категории: детей, подростков, их родителей и пожилых людей.

Что такое витамин D и в какой еде он содержится?

Витамин D – это витамин, который синтезируется в организме при помощи солнечного света, а также поступает вместе с жирной пищей и накапливается в жировой ткани.

Больше всего витамина Д содержится в таких продуктах:

• жирные сорта рыбы (лосось, сардина, тунец, сом, скумбрия),
• печень трески,
• рыбная икра,
• яичный желток,
• молочные продукты.

Небольшое количество витамина D также есть в лесных грибах и семечках.

Что делает витамин D в нашем организме?

Этот микроэлемент регулирует усвоение минералов кальция и фосфора: следит за уровнем их содержания в крови и поступлением их в кости и зубы. В рабочей связке с витамином А, кальцием и фосфором он защищает организм от простуд, сахарного диабета, заболеваний глаз и кожи, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний.

Зачем делать анализ на витамин Д?

Витамин D не дает клеткам бесконтрольно размножаться, поэтому он является отличной профилактикой онкологических заболеваний (рака различных органов), а также бесплодия, болезней почек и нервной системы.

Для ребенка витамин D особенно важен: он способствует полноценному росту и развитию, предотвращает развитие кариеса на зубах и патологий десен и периодонта, помогает в борьбе с остеопорозом и ускоряет заживление переломов.

Анализ на витамин D дает такие данные:

• концентрацию самого устойчивого метаболита — 25(OH)D (25-гидроксивитамин D). По результатам определяют содержание двух самых распространенных его форм:
• D3 (холекальциферола),
• D2 (эргокальциферола).

Как узнать, что у вас дефицит витамина Д:

• слабость, быстрая утомляемость,
• ночные судороги в мышцах ног,
• проблемы со сном,
• потеря аппетита,
• боли ноющего характера в пояснице, суставах и костных тканях,
• снижение роста и веса,
• склонность к переломам костей,
• ухудшение зрения и памяти.

Важно: сниженная концентрация витамина Д в организме может протекать бессимптомно.

Сильнее всего дефициту витамина Д подвержены:

• живущие в северных широтах,
• люди, которые активно используют солнцезащитные крема,
• люди с темной кожей,
• люди старше 65 лет,
• люди с избыточным весом,
• беременные,
• младенцы, которые едят только грудное молоко,
• те, кто лечится глюкокортикостероидами и противосудорожными препаратами.

Как сдать анализ на витамин Д в Минске?

Анализы на витамин D выполняются как по назначению врача, так и по собственному желанию пациента. Материалом для лабораторной диагностики служит сыворотка крови. Для того чтобы сдать анализ крови, от пациента не требуется специальной подготовки. Она стандартная, как при обычной сдаче анализа крови.

Подготовка к исследованию на витамин D и его сдача

Сдать анализ можно как по назначению врача, так и по собственному желанию в нашем медицинском центре «Доктор ПРОФИ». Для определения концентрации витамина D в организме сдается кровь из вены. Никакой особой подготовки от пациента не требуется – процедура стандартная как при обычном заборе венозной крови.

Сдача анализа проводится утром строго натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). За день до исследования не ешьте жирную пищу и не употребляйте алкоголь. Также желательно не находится на солнце накануне и перед сдачей крови.

Если вы принимаете витаминные комплексы или препараты, содержащие витамин D, уведомите об этом врача. После сдачи анализа рекомендуется отдых на 20–30 минут.

Стоимость анализов

Вид анализа	Срок (рабочих дней)	Стоимость
Витамин Д (25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)	1-2 дня	33,5 р.

В медицинском центре «Доктор ПРОФИ» Вы можете сдать анализы и тут же на месте получить грамотную консультацию по результатам анализов на витамин D у врача-терапевта.

РОДНИК | Детский медицинский центр | Детская клиника

Чаще всего им страдают новорожденные и грудные дети, беременные женщины и лица пожилого возраста. Происходит это в основном потому, что витамин Д попадает к нам в небольшом количестве с пищей (витамин Д2) и образуется в коже под действием ультрафиолета (витамин Д3), обе эти формы сами по себе неактивны. В организме человека под действием ферментов в печени они превращаются в промежуточное вещество кальцидол 25(ОН)D. Второй этап происходит в почках с образованием активного D гормона 1,25 (ОН). В нашем регионе очень мало солнечных дней, а с ноября по март синтез витамина Д в коже практически не происходит, даже при нахождение на солнце из-за рассеивания солнечных лучей в атмосфере. Еще одним важным фактором является снижение потребления продуктов, богатых витамин Д в следствие частой аллергической реакции на молочные продукты, а также низкое содержание витамина Д в продуктах само по себе. У людей с избыточной массой тела, витамин Д преимущественно депонируется в жировой ткани и не принимает активного участия.

Витамин Д напрямую регулирует всасывание ионов кальция в кишечнике, а также отвечает за поддержание необходимого уровня кальция и фосфора в крови. Все это необходимо для минерализации костей и их роста. А также восстановления костной ткани после травм. Витамин Д участвует в регуляции нервно-мышечного проведения, именно поэтому у детей с дефицитом витамина Д развивается мышечная гипотония, плаксивость, раздражительность, плохой сон.

В настоящее время собрано огромное количество материала, подтверждающего роль витамина Д не только в кальце-фосфорном обмене. Это и влияние на иммунную систему, на репродуктивное здоровье, сердечно-сосудистую систему и многое другое. Всемирная организация здравоохранения опубликовала в 2008 году обзор о связи витамина Д и раковых заболеваний, провела ряд дополнительных исследований и выявила взаимосвязь с такими заболеваниями как рак молочной железы, толстой кишки, яичников и т.д.

Современным методом лабораторной диагностики уровня витамина Д в организме является определение в сыворотки крови кальцидола. Установлен адекватный уровень 25(ОН) — более 30 нг/мл (75 нмоль/л), все что ниже этого значения расценивается как недостаток и дефицит витамина Д. Целесообразным считается дополнить диагностику основными параметрами фосфорно-кальциевого обмена: кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон в крови, кальций и креатинин в суточной моче. Оценить проблему в комплексе и выявить, что именно привело к дефициту витамина Д сможет только врач а приеме.

Детский медицинский центр «Родник» предлагает вам и вашим детям сдать анализ крови на уровень 25(ОН)D (кальцидол) — витамин Д. Анализ сдается натощак или перерыв в еде 2-3 часа. При этом малышам берется кровь из пальца. Помните, если вы принимаете витамин Д, то сдавать анализ можно только через 3 дня от последнего приема препарата.

Витамин D, или Загорать опять полезно

Вероника Благутина
«Химия и жизнь» №10, 2013

Последние пару десятков лет научный мир увлечен витамином D. Наверное, революция не меньшего масштаба произошла, когда Лайнус Полинг сформулировал свою теорию о пользе витамина С. Некоторые энтузиасты-ученые даже заявляют, что Полинг говорил всё правильно, только ошибся в букве.

Результаты тысяч исследований свидетельствуют о том, что недостаток витамина D повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рассеянного склероза, некоторых видов рака и даже псориаза. Органы здравоохранения утверждают, что статистика не столь однозначна, поэтому пока рано рекомендовать витамин D как лечебное и профилактическое средство.

Единственное, что можно сказать с уверенностью, — за этими исследованиями нет никакого фармакологического лобби и специальных интересов. Ведь солнечный свет на Земле совершенно бесплатен, а умеренное и безопасное пребывание под его лучами вполне способно обеспечить рекомендуемый уровень витамина в крови.

Что это и как он действует

Витамин D — это жирорастворимые инертные вещества (прогормоны), из которых организм сам синтезирует специальные гормоны. Первое вещество называется D₃, или холекальциферол, и оно может образовываться под действием ультрафиолета B (длина волны 280–320 нм) или поступать с животной пищей. Второй — D₂, эргокальциферол, — не синтезируется под действием света, а поступает к нам в организм только с пищей, например с некоторыми видами грибов (рис. 1).

Предшественник D₃ образуется в эпидермисе кожи из холестерина под воздействием УФ-лучей, при температуре тела изомеризуется в D₃, потом связывается со специальным белком и проникает в кровь, а с кровью переносится в печень. Туда же попадает витамин D (как D₂, так и D₃) из пищи. В печени D превращается в 25-гидроксихолекальциферол (сокращенно кальцидиол, или 25(ОH)D). На следующей стадии, в почках, из кальцидиола наконец получается активный гормон — 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол, или 1,25(OH)₂D; см. рис. 2). Однако чтобы оценить, не испытывает ли человек дефицита витамина D, в крови измеряют содержание предшественника активной формы, кальцидиола. Дело в том, что, даже когда витамина D в организме уже не хватает, кальцитриола в сыворотке крови может быть много, поэтому его уровень не может быть истинным показателем.

Важнейшая функция, за которую отвечает витамин D, — формирование и обновление костной ткани, ведь без него в организме не усваивается ни кальций, ни фосфор. Но у него есть и множество других задач. Среди них — регуляция клеточного деления и управление дифференцировкой клеток, регуляция иммунного ответа и секреция гормонов. Откуда у этого витамина такие возможности?

В клетках многих органов и тканей, в ядрах и на мембранах, есть рецепторы кальцитриола (они так и называются VDR, от vitamin D receptor). К ним прицепляется 1,25(OH)₂D, активирует эти рецепторы, а они, в свою очередь, активируют гены, кодирующие определенные белки, — включается синтез этих белков. Рецепторы VDR присутствуют в клетках мозга, сердца, кожи, молочных желез, кишечника, половых органов — всего более чем в 40 органах и тканях. Есть данные, что 3% человеческого генома регулируется гормоном 1,25(OH)₂D. Возможно, это и объясняет его разнообразное и разноплановое действие (рис. 3).

Кальцитриол может действовать и не на уровне генома. Например, его присоединение к рецептору (в этом случае, скорее всего, к мембранному, а не к ядерному) открывает ионные каналы или изменяет активность внутриклеточных киназ — ферментов, которые пришивают фосфорную группу к белкам и тем самым запускают каскад регуляторных реакций (о подобных реакциях «Химия и жизнь» рассказывала в №11 за 2012 год, в отчете о Нобелевской премии за исследования рецепторов, сопряженных с G-белком). Это более быстрый способ регуляции, чем через гены, — от секунд до десятков минут.

Совсем простое решение

Сотрудники многих исследовательских центров сегодня пытаются ответить на вопрос: действительно ли постоянный дефицит витамина D увеличивает риск не только остеопороза, но также рака, диабета, псориаза, рассеянного склероза и других страшных заболеваний? Предположение, что солнечный свет может защищать от рака, впервые сформулировали еще в 1937 году Сигизмунд Пеллер и Чарльз Стефенсон. Потом, в 1941 году, обнаружили, что онкологическая смертность зависит от широты проживания: чем ближе к экватору, тем меньше людей умирает от рака.

В 1980 году Седрик Гарланд и Фрэнк Гарланд опубликовали в журнале «International Journal of Epidemiology» результаты своих исследований — достаточное количество витамина D в организме существенно снижает риск заболеть раком толстой кишки. Это подтвердили и другие исследователи. Есть также статистические данные, согласно которым проживание в сельской местности и переезд в более южные широты также снижают риск заболеть раком.

С конца 1990-х годов число публикаций по этой теме растет лавинообразно. Многие из этих работ подтверждали, что достаточное количество 25(ОH)D (не меньше 75 нмоль/л) в сыворотке крови снижает риск рака груди, яичников, простаты и кишечника. Однако в некоторых экспериментах ожидаемого эффекта не получилось. Даже далекому от науки человеку понятно, что набрать такую статистику сложно. Надо найти добровольцев — более-менее здоровых людей одного возраста, разделить на группы, давать им различные дозы витамина, а контрольной группе плацебо и наблюдать за ними долгое время. Онкологические заболевания, к счастью, развиваются небыстро, и предсказывать их появление мы не умеем — кому-то поставят диагноз через год, кому-то через десять лет, а у кого-то за исследуемый период так ничего и не найдут. И если некоторые участники исследования заболели раком через два года даже на фоне приема достаточного количества витамина, значит ли это, что витамин не помог? Вдруг этим людям его не хватало предыдущие 25 лет?

Многие результаты были следствием клинических испытаний не самого витамина D, а кальция в сочетании с витамином D (ведь известно, что не только у женщин после менопаузы, но и у мужчин в определенном возрасте начинается остеопороз). В этом случае изначально эксперимент был нацелен на другое (предотвратить возрастную хрупкость скелета), и вычленить эффект также довольно трудно.

Цифры, опубликованные в обзоре «Витамин D для предотвращения рака: глобальные перспективы», который сделали Гарланды с соавторами (см. ссылку в конце статьи), впечатляют. У людей, достаточно времени проводящих на солнце или же принимающих кальций и витамин D внутрь (1,100 МЕ витамина D и 1,450 мг/день кальция), на 50 и больше процентов снижался риск заболеть раком простаты, груди или кишечника.

Подсчитано даже, что повышение в крови 25(OH)D на каждые 25 нмоль/л уменьшает риск заболеть раком на 17%. Ученые также отмечают, что при достаточном уровне витамина опухоли, даже если они возникают, гораздо менее агрессивны и с ними легче справляться.

Авторы обзора зашли так далеко, что предложили пересмотреть нормы приема витамина (о нормах поговорим чуть ниже, но сейчас они существенно меньше) и давать всем 2000–4000 МЕ витамина D в день, в зависимости от широты. Для Северной Америки посоветовали норму 2000 МЕ витамина, что, по мнению авторов, существенно сократит количество больных раком груди и толстого кишечника. Напомним, что МЕ — международная единица, или единица действия, — это доза витамина, гормона или другого вещества, которая соответствует определенной биологической активности; во многих случаях МЕ удобнее, чем единицы массы. Кстати, ко времени выхода обзора в 2009 году было выполнено и опубликовано в биомедицинских журналах 3000 исследований, в том числе 275 эпидемиологических, посвященных связи витамина D и его метаболитов с онкологией. По мнению авторов, лишь некоторые из них не подтвердили эту обратную зависимость.

С эпидемиологическими исследованиями, так же, как и со статистическими, не все гладко. Они показывают, что в более северных широтах коэффициент смертности от рака, как правило, выше, чем в южных, то есть от этого заболевания умирает больше людей — на каждые 10° широты ежегодная продукция витамина увеличивается на 50%. (Естественно, говоря тут о севере и юге, мы имеем в виду наше, Северное полушарие.) Но если исследуют статистику смерти внутри одной страны, распределенную по временам года, то ее связь с солнышком обнаруживается не всегда. В общем, во многих северных странах в зимний сезон умирает больше народу, однако не во всех. Также не везде видна четкая зависимости смерти от конкретных болезней (рака, сердечно-сосудистых заболеваний и др. ) по сезонам и широте. Например, для Норвегии не подтверждается, что от рака умирает больше людей зимой, и таковых больше на севере страны. Но исследователи нашли объяснение: на севере в пищу употребляют много жирной рыбы, и это компенсирует недостаток УФ-освещения. Зато норвежские ученые нашли другую очевидную зависимость: зимой и весной выявляют больше всего онкологических заболеваний.

Каков возможный защитный механизм витамина D? Предложено около десяти механизмов, и все они так или иначе связаны с его не очень широко известным действием на клетку. Солнечный витамин регулирует рост, дифференцировку клеток и апоптоз, ингибирует рост сосудов, оказывает противовоспалительное действие и пр. Действительно, во многих исследованиях 1,25(OH)₂D подавлял рост опухолевых клеток, в экспериментах in vivo и in vitro на крысах подавлял сосудистый фактор роста и ингибировал синтез простагландинов.

Сейчас даже делают попытки лечить (или как минимум сделать менее агрессивными) некоторые опухоли витамином и его производными. Сейчас идет не одна сотня клинических испытаний, поэтому, возможно, скоро что-то и прояснится. В клинике «Шарите» (Берлин, Германия) также проходят клинические испытания по лечению витамином D рассеянного склероза.

Сколько его должно быть

Сразу оговоримся, что в разных странах приняты разные нормы. По протоколу, принятому в 2010 году Институтом медицины Национальной академии наук США (Institute of Medicine US), если в сыворотке крови уровень 25(OH)D не достигает 50 нмоль/л, это дефицит витамина, если 50–74 нмоль/л — недостаточность, а значения от 75 нмоль/л и выше считаются нормой. Рахит и остеомаляция (размягчение костей) начинаются при значениях меньше 25 нмоль/л.

В принципе человек, который разнообразно питается, регулярно и подолгу бывает на открытом воздухе, не должен испытывать недостатка в витамине D (исключение — люди с темным цветом кожи, у которых меланин мешает выработке витамина). Но в том-то и проблема, что современный образ жизни предполагает закрытые помещения и однообразную еду на скорую руку. Поэтому сегодня у множество людей на Земле слишком низок уровень кальцидиола в сыворотке крови — по некоторым оценкам, у миллиарда человек, в том числе у более половины женщин, достигших менопаузы.

Согласно данным широкомасштабных измерений, треть населения США находится в зоне «риска неадекватного потребления», то есть у них витамина меньше 75 нмоль/л. Самое удивительное, что даже в солнечных странах — в Индии, Пакистане, Иране, Китае — 60–80% населения не достигает этого показателя. Основные причины — длительное пребывание в закрытых помещениях, темный цвет кожи, недостаточное количество рыбы в рационе.

С едой все довольно просто. Основной источник витамина D₂, или эргокальциферола, — некоторые грибы. Не шампиньоны из теплиц, а «дикие»: различные источники называют шиитаки, белые грибы. Витамин D₃ есть в животных продуктах. Его довольно много в печени рыб, меньше — в жирной рыбе, а еще меньше в молоке, сливочном масле, сыре, яичном желтке (см.  табл.).

По действующим рекомендациям, в день человеку необходимо 600 ME. Эту дозу можно получить с пищей, только если питаться одной жирной рыбой. А так, в нормальной жизни, из еды мы получаем максимум 10% суточной нормы витамина D. Поэтому без солнца не обойтись никак.

Солнечные ванны нужны при этом довольно продолжительные. Вот одна из рекомендаций: 30 минут на солнце каждый день. Если вы загораете в Испании или Калифорнии (широта 38°), то 12 минут солнечных ванн в день при открытых 50% тела дадут вам 3000 МЕ в день. Или же минимальная эритемная доза (МЕD), то есть пребывание на солнце, которое дает легкое покраснение кожи спустя 24 часа, эквивалентна выработке 10–20 тысяч МЕ витамина. Естественно, без солнцезащитных кремов, которые блокируют его синтез.

Многие читатели, наверное, помнят, что врачи рекомендуют избегать прямых солнечных лучей из-за опасности заболеть раком кожи. Сегодня, с учетом данных по витамину D, все-таки советуют принимать короткие солнечные ванны, но главное — есть больше жирной рыбы. (А при необходимости зимой принимать пищевые добавки.)

Кстати, поскольку осенью и зимой солнца совсем мало и уровень витамина неизбежно падает, к концу лета его значения должны превысить 80 нмоль/л, чтобы хватило на зиму. Если любители соляриев примут эту информацию как руководство к действию, то они должны иметь в виду, что многие лампы дают другой УФ-спектр, не такой, как у Солнца, — ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить симпатичный смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Группы риска

Кому не хватает витамина D? Конечно, пожилым людям, которые редко выходят на улицу, детям на грудном вскармливании (если мама не проводит достаточное время на солнце), а также всем, кто живет в северных широтах (севернее 42° — то есть это и Москва, и Санкт-Петербург…). Однако не только им. Есть люди, которые просто избегают солнца — берегут кожу или считают ультрафиолетовое облучение вредным и боятся его. И даже когда мы идем загорать, то привычно берем с собой целый набор солнцезащитных кремов. Они действительно защищают кожу от солнечных ожогов, но заодно блокируют выработку витамина D. Как уже говорилось, в группе риска оказываются люди с темной кожей. Им нужно в разы больше времени, чтобы выработать те же количества витамина D.

И наконец (хотя, наверное, это надо поставить в начало) — люди с избыточным весом. Индекс массы тела (BMI) вычисляется как вес, два раза поделенный на рост в метрах (М/L·L, кг/м²). Если получается 25–30 кг/м², то у человека избыточный вес, а больше 30 — уже ожирение. Так вот, чем больше этот индекс, тем достоверно меньше 25(OH)D в сыворотке крови: увеличение BMI на единицу уменьшает содержание 25(OH)D на 0,7–1,3 нмоль/л. Статистика утверждает следующее: 19% мужчин и 27% женщин с нормальным весом (BMI менее 25 кг/м²) имеют уровень витамина D выше 100 нмоль/л; у 75% мужчин и 40% женщин с индексом массы тела более 40 кг/м² не хватает витамина зимой, а у четверти и летом тоже; 71% мужчин и 62% женщин с ожирением имеют недостаточный уровень витамина D (менее 75 нмоль/л). Добавим, что к 2015 году в мире будет 2,3 миллиарда людей с избыточным весом, из них 700 миллионов с ожирением.

Причина понятна: витамин D — жирорастворимый, вот он и запасается в избыточной подкожной жировой ткани и становится чрезвычайно малодоступным. Подсчитано, что у женщины с нормальным весом 35% витамина D распределено в жировой ткани, 30% — в сыворотке крови, 20% в мускулах, а 15% — в других тканях. Женщины с избыточным весом три четверти своего запаса хранят в жировой ткани.

Неумолимая статистика утверждает, что ожирение — это повышенный риск заболеть раком. Не всеми его видами, кроме того, у мужчин и у женщин риски немного различаются, но по некоторым позициям опасность увеличивается чуть ли не в полтора раза. Почему? Предположительно цепочка выглядит так: сначала при избытке веса возникает нечувствительность рецепторов к инсулину (так называемый диабет II типа). Потом жировая ткань начинает активно выделять в кровь гормоноподобные вещества адипокины, начинается воспаление, увеличивается концентрация в плазме эстрадиола и тестостерона и при этом уменьшается концентрация связывающих их белков глобулинов — процесс запущен. Получается, что ожирение, содержание витамина D и риск заболеть раком тесно связаны (рис. 4). По исследованиям норвежских ученых, опубликованным три года назад («Molecular Nutrition & Food Research», 2010, 54, 1127–1133, doi: 10.1002/mnfr.200900512), люди с индексом массы тела, близким к 45 кг/м², почти в два раза чаще болеют онкологическими заболеваниями, и почти 20% случаев — вклад пониженного содержания витамина D. Для рака молочной железы этот вклад вырастает до 40%, а для рака толстой кишки чуть ли не до 70%.

Как же быть нам, жертвам современной цивилизации? Хотя большое количество специалистов считает, что в современных условиях нормы надо пересматривать, официальные органы всех стран не торопятся с переменами. Поэтому если сегодня посмотреть Википедию на трех языках — русском, английском и французском, то мы увидим, что механизм действия описан один и тот же, а тексты о защитной роли и рекомендации разные. Пока американское FDA и аналогичная организация в Канаде советуют не соблазняться мыслью об очередной панацее, Канадская организация остеопороза и Канадское противораковое общество, равно как и многие специалисты, считают, что ждать нечего и каждому в день надо принимать от 2000 до 6000 МЕ. Между тем хотя вроде бы и проверено, что высокие дозы витамина переносятся хорошо без всяких последствий, есть данные, что слишком высокий уровень витамина D (больше 150 нмоль/л), равно как и слишком низкий, также может привести к повышенному риску заболеть некоторыми видами рака и преждевременному старению.

Поэтому не стоит бросаться в крайности. Много лет назад говорили, что яйца есть очень вредно, потом, помнится, были кампании по борьбе с солью, сахаром и с помидорами. Затем мы вдруг узнали, что загорать вредно и от этого бывает меланома, а теперь говорят, что без солнца организм хоть и живет, но плохо. Умеренность и разумность всегда были лучшей рекомендацией.

Литература:
Zoya Lagunova. Vitamin D Status: UV-Exposure, Obesity and Cancer. 2011, Series of dissertations submitted to the Faculty of Medicine, University of Oslo.
C.F. Garland, E.D. Gorham, S.B. Mohr, F.C. Garland.Vitamin D for Cancer Prevention: Global Perspective. «Annals of Epidemiology«, 2009, 19, 468–483, doi: 10. 1016/j.annepidem.2009.03.021.

Растительной диете нужны кальций и витамин Д

Питаясь растительной пищей, нужно не забывать о возможных проблемах с костями.

Растительная и животная пища отличаются по составу питательных веществ: чего-то больше будет в мясе, а чего-то – в овощах, фруктах, крупах и т. д. И если вы вегетарианец, рацион нужно формировать с умом, чтобы по возможности восполнить недостаток каких-то веществ, которые есть в мясной пище и которых в большинстве растительных продуктов очень мало. (То же самое касается и тех, кто предпочитает мясо – о том, что его необходимо совмещать с овощами и фруктами, написана масса специальной литературы.)

Сотрудники Хельсинкского университета пишут в The Journal of Nutrition, что тем, кто предпочитает растительную пищу всей остальной, нужно особенно внимательно следить за уровнем кальция и витамина Д. В эксперименте участвовали 136 человек, которых разделили на три группы. Одни в течение трёх месяцев питались также, как питаются среднестатистические финны – в их еде 70% белка приходилось на животный белок, а растительные белки поступали в организме преимущественно с зерновыми продуктами. У других в еде было поровну животных и растительных белков. Третья группа с 70% белка получала с растительной пищей, а 30% – с животной.

При этом животный белок давало не только мясо, но и разные молочные продукты. Когда часть животного белка во второй и третьей группе меняли на растительный, то для растительного белка подбирали разнообразный рацион из зерновых, орехов, бобов и пр. Молоко и молочные продукты, которые в Финляндии обычно обогащены витамином Д, заменяли растительными соками без добавок витамина Д и кальция. Те, у кого в рационе становилось больше растительных продуктов, также ели меньше сыра. Что до рыбы и яиц, то все три группы ели их одинаково.

Авторов работы интересовало, как изменения в питании скажутся на состоянии костей. Оказалось, что у тех, у кого в пище становилось больше растительных продуктов, костная ткань начинала активнее формироваться и одновременно активнее рассасываться, разрушаться. Можно сказать, что у костной ткани усиливалась динамика разрушения и восстановления.


Но наши кости – это не то, чему нужна активная динамика. Слишком энергичная постоянная перестройка костной ткани может обернуться проблемами со здоровьем. Полученные данные согласуются с другими недавними результатами, полученными европейскими исследователями при участии Оксфордского университета – о том, что у вегетарианцев за 18 лет повышается вероятность переломов и трещин в костях по сравнению с теми, кто сидит на смешанном рационе.

Известно, что и кальций, и витамин Д необходимы для того, чтобы кости были здоровы. Возможно, никаких проблем здесь не будет, если вегетарианскую диету дополнять витаминами или витаминизированными продуктами: например, если пить соки с добавками из кальция и витамина Д. Очевидно, это особенно касается тех, кто живёт в северных широтах, где солнца мало и поэтому сам организм синтезирует мало витамина Д. То есть, повторим ещё раз, растительную диету нужно формировать так, чтобы в итоге получился сбалансированный рацион.

Сколько кальция и витамина D необходимо маленькому ребенку? – Aptaclub.lv

Для крепких костей, зубов и мускулов!

Рахит, мягкие кости и нервозность – если маленький ребенок не получает достаточное количество кальция и витамина D, то список потенциальных рисков для здоровья будет длинным.  Однако только 6% опрошенных* родителей в Латвии знают, что для их детей в возрасте 1-3 лет кальция необходимо  в четыре раза больше, чем взрослому. В свою очередь, всего  3% – что малышу необходимо в семь раз больше витамина D, чем взрослому человеку. Почему эти два элемента так важны для питания ребенка в возрасте 1-3 лет, разъясняет Анна Бирка, врач-педиатр с почти 40-летним стажем.

Период от одного года до трех лет – главный этап в развитии организм малыша. В это время особенно важно обеспечить оптимальное количество соответствующих питательные веществ. Хотя по достижении годовалого возраста ребенок может есть продукты всех групп, необходимо помнить, что маленький – еще не большой, и переходить на меню полного спектра необходимо с умом. Многие родители делают это небрежно, потому что легче и быстрее кормить малыша тем, что готовится для остальной семьи. Однако если не уделять надлежащего внимания меню малыша, то не исключен риск того, что ребенок не получит достаточного количества питательных веществ, очень важных для полноценного развития.

Кальций – для крепкого организма

Одним из таких незаменимых микроэлементов является кальций, который «отвечает» в организме человека за крепость костей и зубов, помогает формировать мускулы, стимулирует работу нервов, регулирует кровяное давление и благоприятно влияет на  здоровье сердца. Бабушки, которые многократно напоминают родителям внука, что ему надо есть творог, потому что растущему организму необходим кальций, абсолютно правы. Однако знания родителей о том, сколько же кальция  ежедневно должен получать ребенок, ничтожно малы.

Ребенок в возрасте 1-3 лет должен ежедневно получать ~500 Мг кальция, то есть в четыре раза больше кальция на один килограмм массы тела, чем взрослый. Когда резервы этого микроэлемента недостаточны, то кальций из костей «пересылается» к другим частям организма. И если подобная ситуация длится слишком долго, со временем кости становятся слабыми и хрупкими. Хронический недостаток кальция и витамина D порождает риск заболевания рахитом. Рахит размягчает кости и с возрастом у ребенка может возникнуть патология костной массы, которая стремительнее всего развивается именно в возрасте 1-3 лет: это кости черепа, грудной клетки, ребер, позвоночника и ног, приобретающих форму букв Х или О. Многие родители не знают, что низкий уровень кальция также вызывает повышенную нервозность, поэтому ребенок может быть плаксивым и капризным.

Питание ребенка непременно должно содержать кальций, и на это необходимо обратить особое внимание. Много кальция содержат молочные продукты: в половине стакана йогурта без добавок около 207 Мг кальция, один кусочек сыра содержит примерно 112 Мг, четверть стакана шпината – около 60 Мг, а кусок цельнозернового хлеба – примерно 24 Мг ценного микроэлемента. Конечно, прекрасно подойдет и творог, однако следует избегать сладких творожных десертов, а также сладких йогуртов; творожный сырок тоже не является ценным источником кальция, это сладкое лакомство. Крайне рекомендованы бразильские орехи, миндаль, семена сезама, а также бобовые – белая и красная фасоль, турецкий горох. Однако необходимо следить, чтобы эти продукты включались в меню ребенка соответственно его возрасту. Целые орехи могут быть слишком твердыми  для малыша, у которого выросли еще не все зубы, поэтому есть риск, что он может подавиться. А если орехи размельчить и добавить к творогу, это будет и вкусно, и полезно.  Чтобы быстро и просто приготовить лакомство и для ребенка, и для  взрослого, смешайте творог с ягодами и орехами в блендере.

Витамин D  – для поддержки кальция

Без витамина D организм не способен абсорбировать кальций, поэтому количество кальция, всасываемое костями,  зависит не только от качества питания, но и  от количества витамина  D в организме. Витамин  D обеспечивает надлежащий рост малыша, формирование правильной осанки и рост здоровых зубов. Четвертая часть опрошенных родителей считает, что ребенку в возрасте 1-3 лет необходимо такое же количество витамина D, как и взрослому. Однако ребенок быстро растет, его скелет активно формируется и поэтому на один килограмм массы тела малыш должен получать в семь раз больше витамина D, чем взрослый. Ребенок ежедневно должен получать примерно 500 МЕ (международных единиц, англ. IU) витамина D. Важно обеспечить такое питание, чтобы ребенок получал достаточно продуктов, содержащих витамин D – это рыба, молочные продукты, яйца. Необходимо также, чтобы малыш по возможности больше времени проводил на свежем воздухе.

Поскольку витамин D в необходимом количестве получить только с пищей невозможно, врач подчеркивает, что ребенку до 3 лет необходимо давать витамин D дополнительно, исключая солнечные летние месяцы. И только в том случае, если семья много времени проводит на свежем воздухе или путешествует в теплые страны. Часто витамин D необходимо принимать дополнительно  и детям старше 3 лет. Выбор препаратов витамина D посоветует врач. Ценным источником кальция и витамина D для ребенка в возрасте 1-3 лет может быть молочная смесь – два стакана молочной смеси Aptamil3 обеспечивают 80% от рекомендуемой дневной нормы витамина D и 52%  от рекомендуемой нормы кальция

Полезные советы

• Продукты, содержащие много кальция: молочные продукты – несладкий йогурт, творог, сыр; зеленые овощи – брокколи, шпинат; цельнозерновой хлеб; орехи – бразильские орехи, миндаль, семена сезама; бобовые – белая и красная фасоль, турецкий горох.

• Продукты, содержащие витамин D: рыба, молочные продукты, яйца.

• Детям до 3-х лет необходимо принимать витамин D дополнительно.

• Важно не переборщить! Необходимо следить за тем, какие пищевые добавки ест ребенок, и что входит в их состав. Если ребенок питается молочной смесью, то кальций и витамин D принимать дополнительно  нет необходимости.

Чтобы способствовать пониманию родителей и напомнить о питании, подходящем для малышей после года, Aptamil3 в сотрудничестве с экспертами начал образовательную кампанию для родителей «Маленький еще не большой». 

*Социальный опрос – опрос родителей проводился на портале  maminuklubs.lv в августе – сентябре 2018 года.  В опросе участвовали 590 родителей, воспитывающих детей в возрасте 1-3 лет.

Что нужно знать о витамине D

Что делает витамин D?

Витамин D — это питательное вещество, которое помогает организму усваивать кальций. Кальций и витамин D работают вместе, чтобы помочь вам сохранить здоровье костей и зубов. Витамин D также помогает вашим мышцам, нервам и иммунной системе работать должным образом.

Сколько витамина D мне нужно?

Необходимое количество витамина D зависит от вашего возраста.

Возрастная группа	Рекомендуемая доза международных единиц (МЕ) / день	Пребывание ниже МЕ / день *
Младенцы 0-6 месяцев	400	1000
Младенцы 7-12 месяцев	400	1500
Дети 1-3 года	600	2500
Дети 4-8 лет	600	3000
Дети и взрослые 9-70 лет	600	4000
Взрослые старше 71 года	800	4000
Беременные и кормящие женщины	600	4000
* Сюда входит витамин D как из продуктов питания, так и из добавок

В каких продуктах есть витамин D?

Витамин D не содержится во многих продуктах; однако вы можете найти витамин D в:

• Молоко коровье
• Обогащенные соевые и рисовые напитки
• Обогащенный апельсиновый сок
• Жирная рыба, такая как лосось и сардины
• Маргарин
• Яичные желтки
• Обогащенные йогурты (проверьте этикетку)

Как узнать, достаточно ли я получаю витамина D?

Советы по получению витамина D для младенцев

• Младенцы, которых кормят только грудным молоком, должны получать добавку 400 МЕ витамина D ежедневно до двухлетнего возраста.
• Младенцы, которых кормят грудным молоком и смесями, должны получать добавку 400 МЕ витамина D каждый день до двухлетнего возраста.
• Младенцы, которых кормят только смесью, не нуждаются в добавках витамина D. Формула уже дает достаточно.

Советы по получению витамина D для детей и взрослых

Жидкое молоко и обогащенные соевые напитки являются хорошими источниками витамина D. Если вы не пьете молоко или обогащенные соевые напитки, обратитесь к диетологу или врачу.Они могут помочь вам решить, нужна ли вам добавка витамина D в дополнение к другим продуктам, богатым витамином D.

Советы по получению витамина D для взрослых 50 и старше 90 163

Министерство здравоохранения Канады рекомендует мужчинам и женщинам старше 50 ежедневно принимать 400 МЕ витамина D.

Нужна ли мне добавка витамина D?

Детям и взрослым, которые не получают достаточного количества витамина D из продуктов или у которых низкий уровень витамина D в крови, могут потребоваться добавки. Взрослым с остеопенией или остеопорозом также может потребоваться добавка витамина D.Чтобы узнать уровень витамина D, обратитесь к врачу. Диетолог или врач могут помочь вам решить, следует ли вам принимать добавки и в каком количестве.

Добавки витамина D продаются без рецепта в виде таблеток, жевательных таблеток или капель.

Нужна ли мне добавка витамина D, если я вегетарианец?

Хорошо спланированная веганская или вегетарианская диета может включать в себя весь необходимый вам витамин D. Однако детям-веганам или вегетарианцам и взрослым, которые не получают достаточного количества витамина D из продуктов или у которых низкий уровень витамина D в крови, может потребоваться добавка витамина D.Поговорите со своим врачом, медицинским работником или диетологом о ваших потребностях в витамине D.

Могу ли я получить витамин D от солнечного света?

Да. Весной и летом ваше тело может вырабатывать витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца без солнцезащитного крема. Количество витамина D, которое ваше тело может вырабатывать за счет солнечного света, также зависит от вашего возраста, места проживания и цвета вашей кожи. Осенью и зимой в Канаде трудно получить достаточное количество витамина D. Не полагайтесь только на солнечный свет, чтобы удовлетворить свои потребности в витамине D.

Больше витамина D лучше?

Нет. Ваше общее потребление витамина D должно быть ниже максимально допустимого количества в день, чтобы избежать возможных негативных последствий. См. Таблицу выше, чтобы убедиться, что вы получаете нужную сумму.

Советы и идеи питания, чтобы получить больше витамина D

• Сделайте парфе из йогурта или миску для смузи на завтрак с йогуртом, фруктами и орехами (прочтите этикетку, чтобы узнать, есть ли в йогурте витамин D).
• Используйте молоко, сухое обезжиренное молоко или сгущенное молоко для запеканок, супов, соусов, кексов и блинов.Вот рецепт с добавлением полезных макарон с сыром.
• Выбирайте десерты на основе молока, такие как рисовый пудинг и заварной крем.
• Выпейте кофе латте или чай латте вместо кофе.
• Пейте апельсиновый сок, соевое молоко и миндальное молоко, обогащенное витамином D.
• Используйте копченый лосось с яйцом-пашот, на бублике или в упаковке.
• Украшайте сардинами пиццу, закуски и салаты.
• Сделайте омлет из яиц, молока, сыра и лосося, приготовленный с маргарином.
• Приготовьте восхитительный пирог из брокколи и грибов, кремовую запеканку или зубчатый картофель.
• Приготовьте мини-завар для завтрака, используя яйца, сыр и молоко. Вы можете использовать ветчину, индейку или лосось, чтобы получить дополнительный витамин D.

Забрать домой сообщения

Витамин D важен для крепких костей и может быть связан со снижением риска некоторых видов рака.

В Канаде коровье молоко должно быть обогащено витамином D. Жидкое молоко и обогащенные соевые напитки являются хорошими источниками витамина D.

Если вы не пьете молоко или обогащенный соевый напиток, проконсультируйтесь с диетологом или медицинским работником, чтобы выяснить это. если вам нужна добавка витамина D.

Если вы мужчина или женщина старше 50 лет, рекомендуется ежедневно принимать 400 МЕ витамина D в дополнение к пищевым продуктам, содержащим витамин D.

Вас также может заинтересовать:

Снизьте риск остеопороза
7 советов, которые помогут сохранить ваши кости крепкими
Пища Источники кальция
Кальций и дети

Последнее обновление — 8 сентября 2019 г.

8 продуктов с высоким содержанием витамина D

Известный как «солнечный витамин», витамин D является необходимым питательным веществом, которое вырабатывается, когда организм подвергается воздействию солнечного света.Он также содержится в ограниченном количестве продуктов. Витамин D действует как гормон в организме и имеет значительные преимущества для здоровья: от помощи в поддержании крепких костей до поддержки здоровой иммунной системы. Но около 42% американцев испытывают дефицит этого питательного вещества.

Хотя для того, чтобы получить дневную дозу витамина D, не требуется много солнечного света, низкие температуры, ограниченное воздействие солнечного света и опасения по поводу увеличения риска рака кожи могут усложнить эту задачу. Многим требуется добавка витамина D для поддержания постоянного уровня, но есть несколько продуктов с витамином D, которые стоит добавить в свой рацион, чтобы получить питательные преимущества этого мощного питательного вещества и достичь рекомендуемой дневной нормы в 20 мкг или 800 МЕ.Вот некоторые из продуктов с самым высоким содержанием витамина D, которые стоит включить в свой распорядок дня:

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

1. Радужная форель

istetianaGetty Images

Этот родственник лосося может быть менее известной рыбой, но имеет массу полезных питательных свойств. Порция приготовленной радужной форели на три унции содержит 645 МЕ витамина D, или 81% дневной нормы, что даже больше, чем такая же порция лосося. Обладая тонким вкусом, эта нежная и слоистая рыба хорошо сочетается с разными видами маринадов или просто со стандартной солью и перцем.

---

2. Грибы

RistoArnaudovGetty Images

Грибы не только богаты ароматом и антиоксидантами, но и являются одним из немногих веганских источников витамина D, а также единственным растительным источником питательных веществ.Порция 1/2 чашки нарезанных белых грибов, подвергшихся воздействию ультрафиолета, содержит 366 МЕ витамина D, что соответствует почти половине дневной нормы. Эти рецепты грибов полны вкуса и предлагают заряд витамина D на завтрак, обед и ужин.

---

3. Яйца

Arx0ntGetty Изображений

Зарядите свое здоровье этим недорогим, но высококачественным источником протеина. Яйца являются отличным дополнением к любому блюду в течение дня и полны необходимых питательных веществ. Яичный желток содержит витамин D, поэтому выбирайте омлет из цельного яйца, а не только яичный белок. Одно большое яйцо содержит 44 МЕ витамина D или 6% дневной нормы. Наш лучший выбор — это GH Nutritionist Approved Eggland’s Best Eggs , которые содержат в шесть раз больше витамина D, чем обычные яйца. Попробуйте их в этих простых рецептах яиц для лучшего бранча.

---

4. Лосось

Екатерина СмирноваGetty Images

Польза для здоровья этой популярной рыбы огромна: от поддержки здоровой иммунной системы до снижения риска хронических заболеваний, таких как болезни сердца и снижение когнитивных функций.В трех унциях приготовленной нерки содержится 570 МЕ витамина D, или 71% дневной нормы. Подавайте эти простые рецепты лосося для получения здорового и вкусного ужина в будние дни.

---

5. Сардины

Александра ГраблевскиGetty Images

Эта недорогая рыба с высоким содержанием полезных для сердца омега-3 жирных кислот, но с низким содержанием ртути. Две консервированные сардины не только содержат 46 МЕ витамина D, или 6% дневной нормы, но и являются отличным источником кальция, который вместе может поддерживать здоровье костей.Сардины также богаты витамином B12, что делает их популярным выбором среди пескатарианцев. Вы можете наслаждаться ими прямо из банки, добавлять их в салат или готовить на гриле свежие сардины, как любую другую рыбу.

---

6. Масло печени трески

KerrickGetty Images

Один из самых богатых диетическими источниками витамина D, жир печени трески используется в течение многих лет для предотвращения дефицита витамина D. Помимо того, что он богат омега-3 жирными кислотами и питательными веществами, такими как витамин А, всего одна столовая ложка рыбьего жира содержит колоссальные 1360 МЕ витамина D, что соответствует 170% дневной нормы.Добавьте масло печени трески в домашнюю заправку для салатов, чтобы получить суточную дозу. Смузи могут быть еще одним хорошим средством, чтобы добавить рыбий жир в свой распорядок дня. Поскольку масло печени трески не идеально подходит для приготовления пищи и высоких температур, его часто принимают в виде добавок.

---

7. Печень

Getty Images

Печень полна питательных веществ, что делает ее одним из самых богатых питательными веществами продуктов на планете.Стандартная порция тушеной говяжьей печени в три унции включает 42 МЕ витамина D, или 5% дневной нормы. Печень используется во многих блюдах, таких как греческий пасхальный суп, известный как Magiritsa. Но если вы ненавидите субпродукты, другие варианты из этого списка могут в любом случае обеспечить более значительную дозу витамина D.

---

8. Обогащенное молоко и злаки

Янош Младоницки / EyeEmGetty Images

Выигрышная комбинация — молоко и хлопья — не просто удобный вариант завтрака.Оба эти продукта часто обогащены несколькими важными питательными веществами, включая витамин D. Чашка 2% -ного молока, обогащенного витамином D, содержит 120 МЕ витамина D, что соответствует 15% дневной нормы. Но вы можете быть удивлены, обнаружив, что даже немолочные заменители молока также богаты питательными веществами. Соевое, миндальное и овсяное молоко, обогащенное витамином D, также являются отличными вариантами, например, GH Nutritionist Almond Breeze Unsweetened Vanilla Almondmilk , которое составляет 25% дневной нормы всего за одну порцию.Готовые к употреблению обогащенные злаки содержат около 10% дневной нормы витамина D всего в одной порции, но не забудьте проверить информацию о пищевой ценности на этикетке, чтобы не переборщить с добавленным сахаром.

Стефани Сассос, MS, RDN, CSO, CDN Зарегистрированный диетолог Стефани Сассос является зарегистрированным диетологом-диетологом со степенью бакалавра наук в области диетологии Университета штата Пенсильвания и степенью магистра наук в области клинического питания Нью-Йоркского университета.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

источников витамина D в зимние месяцы

Sophia_Apkalikov / iStock / Getty Images Plus

Поскольку погода темнеет, и мы направляемся в зиму, имейте в виду, что без естественного воздействия солнечного света на голую кожу дефицит витамина D является реальной проблемой.Некоторые исследования показали, что в осенние и зимние месяцы кожа практически не вырабатывает витамина D выше 37 градусов северной широты. Для справки, это более половины Соединенных Штатов, включая территорию к югу от Сан-Франциско, Сент-Луис и Ричмонд, штат Вирджиния. Такие факторы, как географическая широта, облачность, солнцезащитный крем, время, проведенное в помещении, покров одежды и пигментация кожи, могут уменьшить абсорбцию витамина D даже в тех областях, где лучи более прямые. Институт медицины в настоящее время рекомендует ежедневно принимать с пищей 600 МЕ (или 800 МЕ для людей старше 70 лет).

Помимо своей роли в абсорбции кальция в кишечнике, витамин D известен тем, что предотвращает как рахит, так и остеомаляцию, помогая предотвратить остеопороз. Он также модулирует рост клеток и играет жизненно важную роль в иммунной функции, кодировании генов и уменьшении воспаления. В настоящее время признано, что витамин D играет роль в развитии рака и аутоиммунной защиты. По мере того, как мы приближаемся к темным месяцам, не забудьте включить в рацион источники витамина D. Прочтите этикетки и тщательно продумайте особенности обработки, чтобы убедиться, что вы действительно получаете истинный источник витамина D в свою пищу.Например, не все грибы содержат витамин D; они должны быть выращены в ультрафиолетовом свете и будут отмечены как таковые, чтобы гарантировать, что они являются источником витамина D. Не все немолочное молоко или апельсиновый сок обогащены, поэтому обязательно читайте этикетки. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам проверить свой уровень и, возможно, добавить этот витамин для оптимального здоровья.

Продукты, содержащие витамин D

Лосось : Исследования показывают, что в зависимости от сорта лосось (особенно дикий) вносит ~ 450-950 МЕ витамина D на 3 унции.сервировка.

Консервированный тунец: Сорта тунца содержат разное количество витамина D, но наиболее удобным и доступным вариантом является консервированный тунец в воде. 4 унции. может вносить ~ 150 МЕ витамина D.

Масло печени трески: Более часто используется в качестве пищевой добавки, чем в пищу, если по медицинским показаниям масло печени трески показано, небольшая порция в одной столовой ложке содержит большую часть витамина D в количестве ~ 1300 МЕ.

Целые яйца: Не бросайте желток! Жирорастворимые витамины содержатся в желтке яйца, который вносит небольшое количество диетического витамина D в ~ 40 МЕ каждый.Однако при таком низком уровне не рекомендуется есть достаточно яиц в день, чтобы получить весь витамин D из этого источника.

Грибы: Некоторые грибы, выращенные в ультрафиолетовом свете, содержат витамин D2 или эргокальциферол. Бренды, содержащие витамин D, будут отмечены как таковые, поскольку многие виды грибов выращиваются в темноте и поэтому не считаются источником витамина D. Найдите бренд, выращенный на свету, и получите ~ 400 МЕ витамина D в 3 унции. часть.

Обогащенное молоко, как молочное, так и немолочное: Молочное молоко и йогурты обогащены 100 МЕ на 8 унций.с 1930-х гг. Многие, но не все, немолочные или растительные виды молока также обогащены. Внимательно читайте этикетки, чтобы убедиться, что вы получаете обогащенный продукт.

Обогащенный апельсиновый сок: Не все упакованные апельсиновые соки обогащены витамином D на уровне, аналогичном обогащенному молоку (8 унций содержат ~ 100 МЕ). Они также обогащены кальцием. Имейте в виду, что свежевыжатые соки не вносят витамин D в рацион. Прочтите этикетки на упаковке сока, чтобы убедиться, что это обогащенный продукт.

Джинджер Халтин, MS, RDN — владелец частной практики Champagne Nutrition и Seattle Cancer Nutritionist в Сиэтле, штат Вашингтон. Она специализируется на комплексном здоровье и онкологии, нутригеномике и диетах на основе растений. Следуйте за ней в Facebook, Instagram, Pinterest и Twitter.

Витамин D в наших продуктах

Нас часто спрашивают: «Если я буду придерживаться здоровой диеты, могу ли я получить достаточно витамина D из одной пищи?». Наш ответ: «Как правило, нет — большинству людей потребуется принимать добавки, чтобы достичь рекомендуемого диапазона 40-60 нг / мл.”

Можно ли решить проблему дефицита витамина D с помощью еды?

Для большинства обществ пища не является основным источником витамина D.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует 600 МЕ / день витамина D для всех в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ / день для людей старше 70 лет. Однако эта рекомендация основана на поддержании здоровья костей с помощью 25 (OH) D составляет 20 нг / мл и не учитывает другие преимущества витамина D для здоровья. При диете, состоящей из жирной рыбы, яиц и мяса, богатых витамином D, а также обогащенных пищевых продуктов, таких как молоко, апельсиновый сок и злаки 600 Возможны МЕ / день, но может быть недостаточно витамина D для некоторых людей, чтобы достичь 20 нг / мл (намного меньше 40-60 нг / мл, рекомендованных группой ученых GrassrootsHealth).Прочтите информационный бюллетень NIH о витамине D, чтобы узнать больше о том, как правительство относится к витамину D и продуктам питания.

Ваши данные Ваши ответы — Что мы нашли?

В более ранней версии вопросника GrassrootsHealth D * action, чем та, что вы видите сегодня, был раздел о диете большего размера. Мы использовали данные из этого раздела для 780 участников в возрасте 16 лет и старше, не принимавших добавки, для анализа пищевых источников витамина D. В этой группе средний уровень 25 (OH) D в сыворотке составлял 33 нг / мл, средний возраст 48 лет. лет, и 65% составляли женщины.

Пищевые продукты, которые повлияли на уровень витамина D, — это творог из цельного молока, яйца, мясо и общий белок. Мы обнаружили, что уровень витамина D повысился примерно на 1 нг / мл на каждую дневную порцию яиц, мяса и общего белка. На каждую еженедельную порцию творога из цельного молока уровень 25 (OH) D в сыворотке крови увеличивался примерно на 1 нг / мл.

Ни рыба, ни молоко — оба считаются традиционными источниками витамина D — не были положительно связаны с уровнем витамина D в сыворотке в этой когорте.Другими продуктами, которые, казалось, не имели значения, были сливочное масло, фрукты / овощи, оливковое масло, майонез, сливочный сыр или сметана.

Поскольку молоко обогащено, разве оно не должно влиять на уровень витамина D? Да, должно быть, но, возможно, в нашей группе не было достаточно пьющих молоко, чтобы продемонстрировать это влияние. Потребление молока в группе D * action было очень низким, в среднем всего 2 порции в неделю.

Больше о молоке — польза от более чем одной порции в день

Сьюзан Уайтинг, которая представила веб-семинар GrassrootsHealth по решению проблемы дефицита витамина D с помощью обогащения продуктов питания, участвовала в анализе потребления молока и статуса витамина D канадцами, который показал, что частота потребления молока действительно положительно влияет на 25 (OH) Концентрации D.У тех, кто употреблял молоко более одного раза в день, средняя концентрация 25 (OH) D составляла 30 нг / мл, тогда как у тех, кто потреблял молоко менее одного раза в день, средняя концентрация составляла 25 нг / мл (подробности см. В документе). Анализ также показал, что процент людей, потребляющих молоко более одного раза в день, является самым высоким среди детей в возрасте от 6 до 11 лет (самая младшая возрастная группа исследования), около 65%, и снижается с возрастом до немногим более 20%. у пожилых людей в возрасте от 60 до 79 лет.

Обеспечивает ли еда наибольшее количество базального витамина D в США?

Статья Роберта Хини и др.«Базальные поступления витамина D из всех источников больше, чем предполагалось ранее, а кожные поступления меньше», — проанализировано 8 исследований с общим размером выборки 3000 человек. Цель состояла в том, чтобы попытаться определить различные источники поступления витамина D для пользователей, не принимающих добавки. Всего найдено:

1. Базальные поступления витамина D из всех источников примерно на порядок выше, чем можно объяснить традиционными источниками пищи, в среднем 2000 МЕ / день.
2. Витамин D, образующийся в результате пребывания на солнце, составляет только 10-25% без добавок в летний пик.Это говорит о том, что хотя пребывание на солнце могло иметь важное значение для синтеза витамина D в древних условиях, сегодня оно не играет очень большой роли в статусе витамина D для многих народов первого мира.
3. Остальное, примерно 1600 МЕ / день, должно поступать из недокументированных источников пищи, возможно, из мяса и птицы, и, возможно, частично, в виде предварительно приготовленного 25 (OH) D.

Заключение

Хотя определенные источники пищи могут в значительной степени способствовать статусу витамина D, вполне вероятно, что добавление витамина D останется ключом к улучшению статуса витамина D на уровне населения.

Как я могу отслеживать свое потребление витамина D и статус?

Чтобы помочь вам отслеживать уровень витамина D и различные показатели здоровья, GrassrootsHealth создала онлайн-систему отслеживания под названием myData-myAnswers. Вы также можете отслеживать уровни омега-3 и основных элементов, а также вашу боль, вес и простуду, а также любые другие настраиваемые параметры, такие как потребление определенных продуктов, чтобы увидеть, как ваш статус и потребление питательных веществ могут влиять на ваше общее состояние здоровья. . Проверьте это сегодня!

Витамин D и пищевая аллергия

Распространенность пищевой аллергии резко возросла за последнее десятилетие и в настоящее время достигла уровня эпидемии в западных странах, таких как Австралия и США, при этом до 10 процентов 12-месячных младенцев имеют клинически подтвержденную пищевую аллергию [1] .По мере увеличения количества пищевых аллергий уровень витамина D в популяции, по-видимому, одновременно снижался. По оценкам, до 50% людей в западных странах испытывают недостаток витамина D и до 10% испытывают дефицит витамина D [2, 3].

Солнечный витамин
Витамин D, иногда называемый «витамином солнечного света», является питательным веществом, необходимым для хорошего здоровья. Он играет важную роль в поддержании здоровья костей, помогая организму усваивать кальций, а также играет важную роль в функционировании иммунной системы.

Витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечного света на коже, или его можно использовать с пищей или добавками. Жирная рыба — лосось, тунец и сардины — и рыбий жир являются богатейшими источниками диетического витамина D. Другими хорошими источниками являются яйца (витамин D находится в желтке), печень и продукты, обогащенные витамином D, включая молочные продукты, маргарин или детские смеси.

Витамин D и пищевая аллергия — что говорят исследования?
В районах, удаленных от экватора (и, следовательно, с более низким окружающим ультрафиолетовым излучением [UVR]), как было показано, выше частота госпитализаций детей в связи с пищевой аллергией [4], назначения автоинъекторов адреналина [4, 5] и аллергии на арахис ( до шести раз выше риска) [6], чем в районах ближе к экватору.Сезон рождения (рождение осенью или зимой, когда воздействие УФИ меньше) также связано с более высоким риском анафилаксии [7] и пищевой аллергии [8].

Связь между поздним введением яиц, одного из немногих распространенных пищевых источников витамина D в рацион детей грудного возраста, и пищевой аллергией была обнаружена в большом австралийском исследовании [10]. Младенцы, которым впервые дали яйцо раньше (то есть в возрасте от четырех до шести месяцев), имели значительно меньшую пищевую аллергию, чем дети, которым впервые дали яйцо позже (то есть после шести месяцев).

Исследования с использованием прямых измерений витамина D в образцах крови также показали связь между низким содержанием витамина D и повышенным риском аллергической сенсибилизации у детей и подростков [9] и пищевой аллергией у младенцев [11]. В этом австралийском исследовании младенцы с низким содержанием витамина D с большей вероятностью страдали аллергией на яйца или арахис и с большей вероятностью имели множественные аллергии по сравнению с младенцами с нормальным уровнем витамина D.

Что это значит для вас?
Еще слишком рано говорить о том, может ли витамин D обратить вспять пищевую аллергию.Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы дальнейшие исследования. Однако исследования начинают поддерживать идею о том, что витамин D может защитить от пищевой аллергии, а витамин D важен для общего хорошего здоровья.

Для большинства людей лучший способ обеспечить себя достаточным количеством витамина D — это сочетание разумного пребывания на солнце и адекватного потребления продуктов, содержащих этот витамин. Ваш врач может оценить ваш статус витамина D с помощью простого анализа крови и при необходимости порекомендовать добавки. Добавки следует принимать только по рекомендации врача, например аллерголога / иммунолога.

Если вы беременны, обеспечение адекватного уровня витамина D (особенно на поздних сроках беременности) имеет важное значение для того, чтобы ваш ребенок имел достаточный уровень. Запасы витамина D у младенцев на первом году жизни зависят от запасов матери до рождения.

Список литературы
1. Осборн Н. Дж., Коплин Дж. Дж., Мартин П. Е. и др. Распространенность подтвержденной заражением IgE-опосредованной пищевой аллергией с использованием популяционных выборок и заранее определенных критериев заражения у младенцев. J Allergy Clin Immunol .2011; 127 (3): 668–76.
2. Ginde AA, Liu MC, Camargo CA Jr. Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D у населения США, 1988–2004 гг. Arch Intern Med . 2009; 169: 626–32.
3. Mansbach JM, Ginde AA, Camargo CA Jr. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови среди детей в США в возрасте от 1 до 11 лет: нужно ли детям больше витамина D? Педиатрия . 2009; 124: 1404–10.
4. Mullins RJ, Clark S, Camargo CA Jr. Региональные различия в рецептах EpiPen в Австралии: дополнительные доказательства гипотезы витамин D-анафилаксии. Annals Allergy Asthma Immunol . 2009; 103: 488–95.
5. Камарго К.А. младший, Кларк С., Каплан М.С. и др. Региональные различия в рецептах EpiPen в США: потенциальная роль витамина D. J Allergy Clin Immunol . 2007. 120: 131–6.
6. Осборн, штат Нью-Джерси, Укумунн О.К., Уэйк М., Аллен К.Дж. (2012). Распространенность экземы и пищевой аллергии связана с географическим положением Австралии. J Allergy Clin Immunol . 2012. 129 (3): 865–867.
7. Вассалло М.Ф., Банерджи А., Руддерс С.А. и др.Сезон рождения и анафилаксия, вызванная пищей в Бостоне. Аллергия . 2010. 65 (11): 1492–3.
8. Маллинз Р.Дж., Кларк С., Кателарис С., Смит В., Солли Дж., Камарго, Калифорния. Сезон рождения и пищевая аллергия у детей в Австралии. Pediatr Allergy Immunol. . 2011. 22 (6): 583–9.
9. Шариф С., Джаривала С., Кумар Дж. И др. Уровни витамина D и пищевая и экологическая аллергия в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания за 2005–2006 годы. J Allergy Clin Immunol .2011 Май; 127 (5): 1195-202.
10. Коплин Дж. Дж., Осборн Н. Дж., Уэйк М. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J Allergy Clin Immunol . 2010; 126 (4): 807-13.
11. Аллен К.Дж., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л. и др. Недостаточность витамина D связана с подтвержденной пищевой аллергией у младенцев. J Allergy Clin Immunol . 2013. 131 (4): 1109–16.

Узнайте больше о пищевой аллергии.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Рецензия: 28.09.20

Обогащение витамином D в США и Канаде: текущее состояние и потребности в данных | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Большая часть циркулирующего 25-гидроксивитамина D возникает в результате воздействия солнечного света; тем не менее, многие факторы могут нарушить этот процесс, что требует периодического использования пищевых источников для поддержания адекватных концентраций в сыворотке крови.Население США и Канады в значительной степени зависит от обогащенных продуктов и пищевых добавок для удовлетворения этих потребностей, потому что продукты, естественно богатые витамином D, ограничены. Жидкое молоко и сухие завтраки являются основными носителями витамина D в Соединенных Штатах, тогда как в Канаде жидкое молоко и маргарин обогащают. Сообщения о высокой распространенности гиповитаминоза D и его связи с повышенным риском хронических заболеваний вызвали озабоченность относительно адекватности нынешних уровней потребления и наиболее безопасного и эффективного способа увеличения потребления витамина D среди населения в целом и уязвимых групп.Обычное ежедневное потребление витамина D только с пищей и с пищей и добавками вместе, по оценкам третьего Национального исследования здоровья и питания США, 1988–1994 гг., Показывает медианные значения выше адекватного потребления 5 мкг / день для детей 6- 11 лет; однако медиана потребления обычно ниже адекватной для женщин старше 12 лет и мужчин старше 50 лет. В Канаде нет данных национальных обследований для оценки поступления. Поперечные исследования показывают, что нынешние методы обогащения витаминов в США и Канаде неэффективны для предотвращения гиповитаминоза D, особенно среди уязвимых групп населения в зимний период, тогда как использование добавок более перспективно.Недавние проспективные интервенционные исследования с более высокими концентрациями витамина D предоставили доказательства безопасности и эффективности обогащения определенных пищевых продуктов и использования добавок.

ВВЕДЕНИЕ

Большая часть циркулирующего 25-гидроксивитамина D возникает в результате воздействия солнечного света; однако сезонные изменения, проживание в высоких широтах, темная пигментация кожи, старение и другие факторы могут нарушить этот процесс, вызывая необходимость периодического использования пищевых источников для обеспечения необходимого прекурсора 25-гидроксивитамина D (1–4).Поскольку многие экологические, культурные и физиологические факторы могут нарушить синтез витамина D, индуцированный солнечным светом, большинство из нас в какой-то момент своей жизни полагаются на пищевые источники, которые являются основным предшественником 25-гидроксивитамина D. Важность пищевых источников Содержание витамина D отражено в Диетических рекомендациях по потреблению витамина D 1997 года, разработанных Институтом медицины Национальной академии наук США (5). Эти совместные усилия Канады и Америки по разработке рекомендаций по адекватному потреблению (AI) витамина D при предполагаемом отсутствии солнечного света подробно обсуждаются в другом месте в этих публикациях (6).

Концентрации циркулирующего 25-гидроксивитамина D являются лучшими клиническими показателями общей адекватности витамина D и представляют собой совокупный вклад кожного синтеза и перорального приема пищевых источников витамина D, включая витамин D ₂ из растений и грибов и витамин D ₃ из животных источников, обогащенных продуктов и добавок. Кроме того, печеночное превращение витамина D ₂ или витамина D ₃ в 25-гидроксивитамин D не находится под строгим гормональным регулированием паратироидного гормона, а на циркулирующие концентрации 25-гидроксивитамина D не влияет пищевой кальций или фосфор. впускной (6).Хотя точные сывороточные концентрации, позволяющие отличить достаточность витамина D от недостаточности витамина D, спорны, очевидно, что распространенность низких концентраций 25-гидроксивитамина D в крови в США и Канаде увеличивается (7-15). Более того, мы все больше осознаем связь между этими низкими концентрациями 25-гидроксивитамина D и повышенным риском хронических заболеваний, включая сахарный диабет, рак, аутоиммунные расстройства и остеопороз (1, 7, 16–26).

Население США и Канады в значительной степени зависит от обогащенных пищевых продуктов и пищевых добавок для удовлетворения своих потребностей в витамине D в периоды недостаточного солнечного света, поскольку продукты, богатые витамином D от природы, потребляются нечасто. Естественные концентрации витамина D в пищевых продуктах различны. Жирная рыба представляет собой самый богатый природный источник витамина D, при этом лосось является наиболее часто потребляемым в Северной Америке видом. Печень и другие мясные субпродукты также богаты витамином D, но не так популярны, как рыба, и их часто избегают из-за высокого содержания в них холестерина.Хотя грибы и яичные желтки перечислены как источники витамина D, концентрации часто очень низкие и изменчивые, что приводит к плохой документации о содержании витамина D в этих продуктах (27).

ЗАКОННОЕ ДОБАВЛЕНИЕ ВИТАМИНА D В ПРОДУКТЫ В КАНАДЕ И США

Витамин D — жирорастворимый витамин, обладающий потенциалом токсичности при постоянном употреблении в очень высоких дозах; поэтому в Канаде и США добавление витамина D в пищу очень тщательно регулируется.При разработке правил, касающихся законного добавления витамина D и кальция в пищевые продукты, две страны использовали одни и те же диетические рекомендации для AI витамина D и кальция для всех полов и возрастных групп, а также верхние пределы безопасного потребления витамина D и кальция (5 ).

В настоящее время в Канаде действует обязательное обогащение пищевых продуктов в соответствии с Канадскими правилами в отношении пищевых продуктов и медикаментов (28). Когда выявлена ​​потребность общественного здравоохранения в питании, решение состоит в том, чтобы гарантировать, что все люди могут получить пользу, а основные продукты питания будут обогащены.В случае витамина D продукты, которые требуют обогащения витамином D, — это молоко и маргарин. В случае молока жидкое молоко «должно содержать добавленный витамин D в таком количестве, чтобы разумное суточное потребление молока содержало не менее 300 МЕ и не более 400 МЕ витамина D» (29). Маркируется, что жидкое молоко в Канаде обеспечивает 44% рекомендуемой суточной дозы (400 МЕ) на порцию 250 мл. Другие молочные продукты, которые требуют обогащения витамином D, — это сгущенное молоко, сухое молоко и козье молоко.Распространение молока растительного происхождения (особенно сои) сделало необходимым потребовать обогащенное кальцием молоко на растительной основе, обогащенное витамином D, а также другими питательными веществами (например, витамином B ₁₂ ) для получения питательного вещества. профиль аналогичен коровьему молоку (30). Все маргарины в Канаде обогащены витамином D (530 МЕ / 100 г) (31). Другие продукты, для которых разрешено добавление витамина D, — это заменители пищи, пищевые добавки и жидкие диеты. Количество добавляемого витамина D зависит от содержания энергии и предполагаемого использования продукта; например, для составленных жидких диет количество может быть не менее 100 МЕ и не более 400 МЕ на 1000 ккал, если предполагаемое общее потребление энергии составляет <2500 ккал (32).В настоящее время, за исключением некоторых яичных продуктов, никакие другие обогащения витамином D не разрешены в пище. Обогащенное молоко можно использовать в производстве пищевых продуктов (например, йогурт), но, как правило, промышленное молоко, которое используется для выпечки и изготовления молочных продуктов, таких как мягкие и твердые сыры, не нуждается в обогащении (33).

В прошлом существовала некоторая путаница в отношении конкретных правил, регулирующих добавление витамина D в продукты питания в Соединенных Штатах. Эти правила были перепутаны с рекомендациями по обогащению или питательному качеству пищевых продуктов (34) и с текущими ограничениями надлежащего производства, связанными с некоторыми прямыми пищевыми веществами, признанными общепризнанными безопасными (GRAS) (35).Витамин D является подтвержденным ингредиентом GRAS [21 Свод федеральных правил (CFR) 184.1950]. Поскольку его добавление в пищевые продукты в качестве пищевой добавки соответствует 21 CFR 184.1 (b) (2), его использование имеет строгие ограничения в отношении категорий пищевых продуктов, функционального использования и уровня использования (36). В соответствии с 21 CFR 184.1 (b) (2), любое добавление витамина D к продуктам питания, не соответствующее каждому из этих установленных ограничений, требует регулирования пищевых добавок. Такие нормативные ограничения обеспечивают механизм контроля, который ограничивает чрезмерное обогащение витамином D и, таким образом, устраняет некоторые опасения по поводу увеличения обогащения пищевых продуктов кальцием, которое в настоящее время осуществляется в Соединенных Штатах (37, 38).

В отличие от Канады, где обогащение витамином D является обязательным для определенных продуктов, добавление витамина D в соответствующие продукты в Соединенных Штатах в большинстве случаев не является обязательным, за исключением обогащенного молока. В жидкое молоко в Соединенных Штатах не требуется добавлять витамин D, если на этикетке не указано, что оно обогащено. Витамин D, который включает кристаллический витамин D ₂ и D ₃ и смолу витамина D ₂ и D ₃ , образованную в результате облучения эргокальциферола и холекальциферола, может быть добавлен в качестве единственного источника добавленного витамина D в категории продуктов питания указаны в Таблица 1 и не должны превышать указанные ограничения (36).Витамин D также утвержден как GRAS для использования в детских смесях [21 CFR 184.1950 (c) (2)] и в качестве необязательного ингредиента в маргарине [21 CFR 184.1950 (c) (3)]. Витамин D ₃ регулируется как прямая пищевая добавка для использования в качестве питательной добавки в обогащенных кальцием фруктовых соках и фруктовых напитках (21 CFR 172.380). Кроме того, витамин D может быть добавлен к олестре, чтобы компенсировать любое нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, в соответствии с 21 CFR 172.867 (14) (d).

ТАБЛИЦА 1

Законное добавление витамина D в пищевые продукты в США

Категория продуктов питания .	21 CFR цитата .	Состояние фортификации .	Максимально допустимый уровень 1 .	Обследованные продукты, обогащенные витамином D .
				Смета обогащенных продуктов .	Уровень фортификации обычный .
Зерновая мука и сопутствующие товары
Обогащенная Фарина	137.305	Дополнительно	350 МЕ / 100 г	Немного
Готовые к употреблению сухие завтраки	137,305	Дополнительно	350 МЕ / 100 г	Большинство	40–140 МЕ ( 10–35% DV)
Обогащенный рис	137,350	Необязательно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Продукты из обогащенной кукурузной муки	137.260	Необязательно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Продукты из обогащенной лапши	139,155	Дополнительно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Макаронные изделия с обогащением	139,115	Дополнительно	90 МЕ / 100 г	Очень мало	40 МЕ / 252 г (10% СН)
Молоко
Жидкое молоко	131.110	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Подкисленное молоко	131,111	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
кисломолочное	131,112	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Концентрированное молоко	131.115	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Обезжиренное сухое молоко, обогащенное A и D	131,127	Требуется	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварту или 946 мл
Сгущенное молоко, обогащенное	131,130	Требуется	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварту или 946 мл
Сухое цельное молоко	131.147	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Молочные продукты
Йогурт	131.200	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Немного	40–80 МЕ / RACC 2
Нежирный йогурт	131.203	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Мало	40– 80 МЕ / RACC 2
Нежирный йогурт	131.206	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Немного	40–80 МЕ / RACC 2
Маргарин	166,110	Дополнительно	331 МЕ / 100 г	Немного	40–140 МЕ / RACC
Обогащенные кальцием фруктовые соки и напитки 3	172,380	Дополнительно	100 МЕ / RACC	NA 4	100 IU / RACC

Категория продуктов питания .	21 CFR цитата .	Состояние фортификации .	Максимально допустимый уровень 1 .	Обследованные продукты, обогащенные витамином D .
				Смета обогащенных продуктов .	Уровень фортификации обычный .
Зерновая мука и сопутствующие товары
Обогащенная Фарина	137.305	Дополнительно	350 МЕ / 100 г	Немного
Готовые к употреблению сухие завтраки	137,305	Дополнительно	350 МЕ / 100 г	Большинство	40–140 МЕ ( 10–35% DV)
Обогащенный рис	137,350	Необязательно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Продукты из обогащенной кукурузной муки	137.260	Необязательно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Продукты из обогащенной лапши	139,155	Дополнительно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Макаронные изделия с обогащением	139,115	Дополнительно	90 МЕ / 100 г	Очень мало	40 МЕ / 252 г (10% СН)
Молоко
Жидкое молоко	131.110	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Подкисленное молоко	131,111	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
кисломолочное	131,112	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Концентрированное молоко	131.115	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Обезжиренное сухое молоко, обогащенное A и D	131,127	Требуется	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварту или 946 мл
Сгущенное молоко, обогащенное	131,130	Требуется	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварту или 946 мл
Сухое цельное молоко	131.147	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Молочные продукты
Йогурт	131.200	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Немного	40–80 МЕ / RACC 2
Нежирный йогурт	131.203	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Мало	40– 80 МЕ / RACC 2
Нежирный йогурт	131.206	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Немного	40–80 МЕ / RACC 2
Маргарин	166,110	Дополнительно	331 МЕ / 100 г	Немного	40–140 МЕ / RACC
Обогащенные кальцием фруктовые соки и напитки 3	172,380	Дополнительно	100 МЕ / RACC	NA 4	100 IU / RACC

ТАБЛИЦА 1

Законное добавление витамина D в пищевые продукты в США

Категория продуктов питания .	21 CFR цитата .	Состояние фортификации .	Максимально допустимый уровень 1 .	Обследованные продукты, обогащенные витамином D .
				Смета обогащенных продуктов .	Уровень фортификации обычный .
Зерновая мука и сопутствующие товары
Обогащенная Фарина	137.305	Дополнительно	350 МЕ / 100 г	Немного
Готовые к употреблению сухие завтраки	137,305	Дополнительно	350 МЕ / 100 г	Большинство	40–140 МЕ ( 10–35% DV)
Обогащенный рис	137,350	Необязательно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Продукты из обогащенной кукурузной муки	137.260	Необязательно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Продукты из обогащенной лапши	139,155	Дополнительно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Макаронные изделия с обогащением	139,115	Дополнительно	90 МЕ / 100 г	Очень мало	40 МЕ / 252 г (10% СН)
Молоко
Жидкое молоко	131.110	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Подкисленное молоко	131,111	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
кисломолочное	131,112	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Концентрированное молоко	131.115	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Обезжиренное сухое молоко, обогащенное A и D	131,127	Требуется	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварту или 946 мл
Сгущенное молоко, обогащенное	131,130	Требуется	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварту или 946 мл
Сухое цельное молоко	131.147	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Молочные продукты
Йогурт	131.200	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Немного	40–80 МЕ / RACC 2
Нежирный йогурт	131.203	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Мало	40– 80 МЕ / RACC 2
Нежирный йогурт	131.206	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Немного	40–80 МЕ / RACC 2
Маргарин	166,110	Дополнительно	331 МЕ / 100 г	Немного	40–140 МЕ / RACC
Обогащенные кальцием фруктовые соки и напитки 3	172,380	Дополнительно	100 МЕ / RACC	NA 4	100 IU / RACC

Категория продуктов питания .	21 CFR цитата .	Состояние фортификации .	Максимально допустимый уровень 1 .	Обследованные продукты, обогащенные витамином D .
				Смета обогащенных продуктов .	Уровень фортификации обычный .
Зерновая мука и сопутствующие товары
Обогащенная Фарина	137.305	Дополнительно	350 МЕ / 100 г	Немного
Готовые к употреблению сухие завтраки	137,305	Дополнительно	350 МЕ / 100 г	Большинство	40–140 МЕ ( 10–35% DV)
Обогащенный рис	137,350	Необязательно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Продукты из обогащенной кукурузной муки	137.260	Необязательно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Продукты из обогащенной лапши	139,155	Дополнительно	90 МЕ / 100 г	Нет	Нет
Макаронные изделия с обогащением	139,115	Дополнительно	90 МЕ / 100 г	Очень мало	40 МЕ / 252 г (10% СН)
Молоко
Жидкое молоко	131.110	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Подкисленное молоко	131,111	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
кисломолочное	131,112	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Концентрированное молоко	131.115	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Обезжиренное сухое молоко, обогащенное A и D	131,127	Требуется	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварту или 946 мл
Сгущенное молоко, обогащенное	131,130	Требуется	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварту или 946 мл
Сухое цельное молоко	131.147	Дополнительно	42 МЕ / 100 г	Все	400 МЕ / кварта или 946 мл
Молочные продукты
Йогурт	131.200	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Немного	40–80 МЕ / RACC 2
Нежирный йогурт	131.203	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Мало	40– 80 МЕ / RACC 2
Нежирный йогурт	131.206	Дополнительно	89 МЕ / 100 г	Немного	40–80 МЕ / RACC 2
Маргарин	166,110	Дополнительно	331 МЕ / 100 г	Немного	40–140 МЕ / RACC
Обогащенные кальцием фруктовые соки и напитки 3	172,380	Дополнительно	100 МЕ / RACC	NA 4	100 IU / RACC

В Соединенных Штатах, хотя многие разновидности продуктов питания подходят для контролируемых уровней обогащения витамином D, существует большой разрыв между количеством подходящих продуктов и количеством и разнообразием продуктов, обогащенных витамином D, наблюдаемых на рынке США. , как показано в таблице 1.Неофициальный ограниченный обзор местного рынка показал, что для некоторых категорий пищевых продуктов, подходящих для обогащения витамином D, было обнаружено мало обогащенных продуктов или вообще не было найдено. Только 2 вида маргарина, несколько продуктов из лапши и горячих злаков, а также макароны, рис или кукурузная мука не были обогащены витамином D. Молочные продукты, такие как йогурт, масло, мороженое, сметана, сливки, творог и многое другое. разновидности твердых и мягких сыров обычно не обогащались витамином D, что привлекает внимание к значительному заблуждению общественности о том, что все молочные продукты являются богатыми источниками витамина D (39).На самом деле жидкое молоко — единственная молочная пища, которая обычно обогащается витамином D. В Соединенных Штатах молоко и готовые к употреблению злаки являются преобладающими источниками витамина D (5, 7).

Количество витамина D, содержащееся в пищевых продуктах, указано на панели «Пищевая ценность» на этикетке. Пример готовых к употреблению хлопьев для завтрака показан на рис. 1 . Содержание витамина D выражается не в микрограммах или международных единицах, а в процентах от общих диетических рекомендаций, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) использует для этикеток продуктов.Эти рекомендации представляют собой референсную суточную дозу (RDI) или более часто используемую дневную норму (DV), которая составляет 10 мкг или 400 МЕ (40). Цифры RDI / DV не являются рекомендуемыми уровнями потребления из-за непрактичности указания на маленькой этикетке рекомендаций по потреблению с учетом возраста и пола; скорее, это эталонные значения для питательных веществ, разработанные FDA США, чтобы помочь потребителям использовать информацию о пищевой ценности на этикетках пищевых продуктов (40). DV эквивалентен рекомендуемой диете (DRI) для мужчин и женщин в возрасте от 51 до 70 лет (AI: 400 МЕ или 10 мкг) и в два раза превышает DRI, установленный для более молодых мужчин и женщин (AI: 200 МЕ или 5 мкг. ) (40).Содержание витамина D, указанное на этикетке, выражается в процентах от суточной нормы и обычно определяется обогащением или добавлением витамина D. Как показано здесь, обычный уровень обогащения для большинства готовых к употреблению злаков составляет 10-35% суточной нормы или 40-140 МЕ. Уровень потребления выше, если продукт употребляется с молоком, как указано. В Канаде аналогичная система маркировки была внедрена в январе 2003 г. (41). Содержание витамина D также следует выражать только в процентах от дневной нормы; однако DV витамина D в Канаде составляет 5 мкг (200 МЕ).Следовательно, существует вероятность путаницы между двумя странами, потому что одинаковое количество витамина D в пище приведет к разному процентному содержанию DV на этикетке.

РИСУНОК 1.

Панель фактов о питании

из готового к употреблению зернового продукта в США. Показано содержание витамина D в порции готовой к употреблению каши с молоком (25%, 100 МЕ) и без молока (10%, 40 МЕ). В Соединенных Штатах преобладающими источниками витамина D являются молоко и готовые к употреблению злаки.

РИСУНОК 1.

Панель Nutrition Facts из готового к употреблению зернового продукта в США. Показано содержание витамина D в порции готовой к употреблению каши с молоком (25%, 100 МЕ) и без молока (10%, 40 МЕ). В Соединенных Штатах молоко и готовые к употреблению злаки являются основными источниками витамина D.

ОЦЕНКА ПОДАЧИ ВИТАМИНА D

Из-за отсутствия репрезентативных данных обследования на национальном уровне по Канаде потребление витамина D невозможно точно оценить; однако значения для населения США можно определить с помощью данных третьего Национального исследования здоровья и питания (NHANES III), которое проводилось в 1988–1994 гг.NHANES III — это национальное вероятностное обследование, разработанное для получения репрезентативных на национальном уровне оценок состояния здоровья и питания населения США, с данными, собранными на всех широтах прилегающих Соединенных Штатов (25–45 ° с. Мы использовали данные опроса для оценки потребления витамина D для 8 конкретных возрастных и половых групп населения США. Наша когорта исследования состояла из женщин и мужчин в возрасте 6–11 лет (женщины: n = 1553; мужчины: n = 1581), 12–19 лет (женщины: n = 1599; мужчины: n = 1462), 20–49 лет (женщина: n = 4546; мужчина: n = 4199) и ≥ 50 лет (женщина: n = 3554; мужчина: n = 3271).База данных NHANES III содержит оценки потребления питательных веществ, полученные на основе 24-часового отзыва о питании, проведенного во время обширного интервью с каждым участником. Для выбранных людей было проведено повторное 24-часовое повторение для оценки ежедневных изменений в потреблении питательных веществ, что позволило бы рассчитать обычное потребление с пищей. База данных также содержит информацию о частоте использования, количестве единиц, потребляемых за раз, и содержании питательных веществ на единицу для каждого продукта диетической добавки, который участники использовали в течение 1-месячного периода.Чтобы оценить обычное диетическое потребление на основе 24-часового приема, мы использовали подход Национальной академии наук (43). Потребление витамина D из пищевых добавок рассчитывалось путем умножения частоты использования добавок, содержащих витамин D в течение 1-месячного периода, на количество единиц (например, таблетка, пилюля или капсула), потребляемых каждый раз, и на витамин D активность на единицу. Мы использовали коэффициент преобразования 30,4, чтобы оценить среднесуточное потребление витамина D из добавок на основе данных о потреблении витамина D в месяц.Обычное потребление витамина D из пищи и добавок было рассчитано путем сложения оценок среднего дневного потребления витамина D из добавок и обычного потребления витамина D из пищи. Мы использовали процедуры SUDAAN (версия программного обеспечения 7.5.6) (44) для оценки групповых средних и значений SEM. Эти процедуры учитывают сложный дизайн выборки, используемый в NHANES III. Для данных, описывающих расовые и этнические различия в потреблении витамина D, мы использовали простые тесты t для сравнения среднего потребления питательных веществ в группе в соответствии с самоидентифицированной расой / этнической принадлежностью.Веса выборки комплексного обследования использовались во всех статистических анализах для получения репрезентативных оценок на национальном уровне.

Национально репрезентативное среднее ± SEM и обычное потребление витамина D в 50-м процентиле для 8 возрастных / половых групп представлены в таблице , таблица 2 для белых, афроамериканцев и американцев мексиканского происхождения. Расчетное потребление витамина D только с пищей показано в верхней части таблицы 2, а потребление как с пищей, так и с добавками показано в нижней части. Как среднее, так и медианное потребление из всех источников соответствует AI для детей в возрасте 6–11 лет, но не для большинства взрослых мужчин и женщин ≥ 50 лет.Среди детей в возрасте 6–11 лет мексиканские американцы потребляют значительно больше, чем афроамериканцы и белые. В целом, потребление витамина D из всех источников у мужчин выше, чем у женщин. Среди субъектов в возрасте 12–19 лет и ≥20 лет белые потребляют значительно больше витамина D, чем афроамериканцы и американцы мексиканского происхождения. Афроамериканцы, испытывающие наибольшую физиологическую потребность в пищевых источниках витамина D, меньше всего потребляют только пищу и пищу с добавками.

ТАБЛИЦА 2

Оценки потребления витамина D только с пищей, а также с пищей и добавками среди белых, афроамериканцев и мексиканских американских мужчин и женщин

.	Потребление витамина D 1 .
	Женщины .				Мужчины .
	6–11 лет .	12–19 лет .	20–49 лет .	≥50 лет .	6–11 лет .	12–19 лет .	20–49 лет .	≥50 лет .
	мкг / сут
AI	5	5	5	10–15	5	5	5	10–15
Обычное потребление витамина D только с пищей
Белый
Среднее значение ± SEM	5.54 ± 0,179	5,18 ± 0,215	4,35 ± 0,097	4,68 ± 0,075	6,66 ± 0,226	6,95 ± 0,300	5,70 ± 0,157	5,72 ± 0,121
Медиана	5,1	4,3	3,7	4,0	6,2	5,9	4,6	4,9
№	413	439	1442	1974	419	353	1238	1802
Афроамериканец
Среднее ± SEM	5.34 ± 0,111	4,21 ± 0,155	3,68 ± 0,075	3,84 ± 0,111	5,76 ± 0,128	5,84 ± 0,249	4,91 ± 0,143	4,55 ± 0,247
Медиана	4,8	3,5	2,8	3,3	5,5	4,7	3,7	3,4
№	512	567	1557	777	540	521	1298	688
Мексиканский американский
Среднее значение ± SEM	6.29 ± 0,163	4,80 ± 0,140	3,97 ± 0,093	3,91 ± 0,205	6,84 ± 0,196	6,14 ± 0,222	4,84 ± 0,123	4,28 ± 0,125
Медиана	5,9	4,1	3,3	3,3	6,4	5,1	3,8	3,4
№	567	498	1330	657	539	511	1475	667
Обычное потребление витамина D с пищей и добавками
Белый
Среднее ± SEM	8.09 ± 0,283	6,47 ± 0,283	7,33 ± 0,262	8,37 ± 0,319	9,58 ± 0,336	8,43 ± 0,429	8,12 ± 0,335	8,11 ± 0,212
Медиана	6,4	5,1	4,9	5,4	8,1	6,7	5,8	6,10
№	413	439	1442	1974	419	353	1238	1802
Афроамериканец
Среднее значение ± SEM	8.27 ± 0,296	5,24 ± 0,219	5,73 ± 0,196	5,94 ± 0,286	7,45 ± 0,174	6,74 ± 0,412	6,9 ± 0,236	5,96 ± 0,279
Медиана	5,6	3,8	3,5	4,0	6,1	4,9	4,2	3,8
№	512	567	1557	777	540	521	1298	688
Мексиканский американский
Среднее значение ± SEM	8.01 ± 0,256	5,94 ± 0,257	5,69 ± 0,264	5,95 ± 0,291	8,54 ± 0,486	7,36 ± 0,420	6,16 ± 0,209	6,13 ± 0,244
Медиана	6,7	4,5	3,9	3,8	7,1	5,4	4,3	4,2
№	567	498	1330	657	539	511	1475	667

.	Потребление витамина D 1 .
	Женщины .				Мужчины .
	6–11 лет .	12–19 лет .	20–49 лет .	≥50 лет .	6–11 лет .	12–19 лет .	20–49 лет .	≥50 лет .
	мкг / сут
AI	5	5	5	10–15	5	5	5	10–15
Обычное потребление витамина D только с пищей
Белый
Среднее значение ± SEM	5.54 ± 0,179	5,18 ± 0,215	4,35 ± 0,097	4,68 ± 0,075	6,66 ± 0,226	6,95 ± 0,300	5,70 ± 0,157	5,72 ± 0,121
Медиана	5,1	4,3	3,7	4,0	6,2	5,9	4,6	4,9
№	413	439	1442	1974	419	353	1238	1802
Афроамериканец
Среднее ± SEM	5.34 ± 0,111	4,21 ± 0,155	3,68 ± 0,075	3,84 ± 0,111	5,76 ± 0,128	5,84 ± 0,249	4,91 ± 0,143	4,55 ± 0,247
Медиана	4,8	3,5	2,8	3,3	5,5	4,7	3,7	3,4
№	512	567	1557	777	540	521	1298	688
Мексиканский американский
Среднее значение ± SEM	6.29 ± 0,163	4,80 ± 0,140	3,97 ± 0,093	3,91 ± 0,205	6,84 ± 0,196	6,14 ± 0,222	4,84 ± 0,123	4,28 ± 0,125
Медиана	5,9	4,1	3,3	3,3	6,4	5,1	3,8	3,4
№	567	498	1330	657	539	511	1475	667
Обычное потребление витамина D с пищей и добавками
Белый
Среднее ± SEM	8.09 ± 0,283	6,47 ± 0,283	7,33 ± 0,262	8,37 ± 0,319	9,58 ± 0,336	8,43 ± 0,429	8,12 ± 0,335	8,11 ± 0,212
Медиана	6,4	5,1	4,9	5,4	8,1	6,7	5,8	6,10
№	413	439	1442	1974	419	353	1238	1802
Афроамериканец
Среднее значение ± SEM	8.27 ± 0,296	5,24 ± 0,219	5,73 ± 0,196	5,94 ± 0,286	7,45 ± 0,174	6,74 ± 0,412	6,9 ± 0,236	5,96 ± 0,279
Медиана	5,6	3,8	3,5	4,0	6,1	4,9	4,2	3,8
№	512	567	1557	777	540	521	1298	688
Мексиканский американский
Среднее значение ± SEM	8.01 ± 0,256	5,94 ± 0,257	5,69 ± 0,264	5,95 ± 0,291	8,54 ± 0,486	7,36 ± 0,420	6,16 ± 0,209	6,13 ± 0,244
Медиана	6,7	4,5	3,9	3,8	7,1	5,4	4,3	4,2
№	567	498	1330	657	539	511	1475	667

ТАБЛИЦА 2

Оценки потребления витамина D только с пищей, а также с пищей и добавками среди белых, афроамериканских и мексиканских американских мужчин и женщин

.	Потребление витамина D 1 .
	Женщины .				Мужчины .
	6–11 лет .	12–19 лет .	20–49 лет .	≥50 лет .	6–11 лет .	12–19 лет .	20–49 лет .	≥50 лет .
	мкг / сут
AI	5	5	5	10–15	5	5	5	10–15
Обычное потребление витамина D только с пищей
Белый
Среднее значение ± SEM	5.54 ± 0,179	5,18 ± 0,215	4,35 ± 0,097	4,68 ± 0,075	6,66 ± 0,226	6,95 ± 0,300	5,70 ± 0,157	5,72 ± 0,121
Медиана	5,1	4,3	3,7	4,0	6,2	5,9	4,6	4,9
№	413	439	1442	1974	419	353	1238	1802
Афроамериканец
Среднее ± SEM	5.34 ± 0,111	4,21 ± 0,155	3,68 ± 0,075	3,84 ± 0,111	5,76 ± 0,128	5,84 ± 0,249	4,91 ± 0,143	4,55 ± 0,247
Медиана	4,8	3,5	2,8	3,3	5,5	4,7	3,7	3,4
№	512	567	1557	777	540	521	1298	688
Мексиканский американский
Среднее значение ± SEM	6.29 ± 0,163	4,80 ± 0,140	3,97 ± 0,093	3,91 ± 0,205	6,84 ± 0,196	6,14 ± 0,222	4,84 ± 0,123	4,28 ± 0,125
Медиана	5,9	4,1	3,3	3,3	6,4	5,1	3,8	3,4
№	567	498	1330	657	539	511	1475	667
Обычное потребление витамина D с пищей и добавками
Белый
Среднее ± SEM	8.09 ± 0,283	6,47 ± 0,283	7,33 ± 0,262	8,37 ± 0,319	9,58 ± 0,336	8,43 ± 0,429	8,12 ± 0,335	8,11 ± 0,212
Медиана	6,4	5,1	4,9	5,4	8,1	6,7	5,8	6,10
№	413	439	1442	1974	419	353	1238	1802
Афроамериканец
Среднее значение ± SEM	8.27 ± 0,296	5,24 ± 0,219	5,73 ± 0,196	5,94 ± 0,286	7,45 ± 0,174	6,74 ± 0,412	6,9 ± 0,236	5,96 ± 0,279
Медиана	5,6	3,8	3,5	4,0	6,1	4,9	4,2	3,8
№	512	567	1557	777	540	521	1298	688
Мексиканский американский
Среднее значение ± SEM	8.01 ± 0,256	5,94 ± 0,257	5,69 ± 0,264	5,95 ± 0,291	8,54 ± 0,486	7,36 ± 0,420	6,16 ± 0,209	6,13 ± 0,244
Медиана	6,7	4,5	3,9	3,8	7,1	5,4	4,3	4,2
№	567	498	1330	657	539	511	1475	667

.	Потребление витамина D 1 .
	Женщины .				Мужчины .
	6–11 лет .	12–19 лет .	20–49 лет .	≥50 лет .	6–11 лет .	12–19 лет .	20–49 лет .	≥50 лет .
	мкг / сут
AI	5	5	5	10–15	5	5	5	10–15
Обычное потребление витамина D только с пищей
Белый
Среднее значение ± SEM	5.54 ± 0,179	5,18 ± 0,215	4,35 ± 0,097	4,68 ± 0,075	6,66 ± 0,226	6,95 ± 0,300	5,70 ± 0,157	5,72 ± 0,121
Медиана	5,1	4,3	3,7	4,0	6,2	5,9	4,6	4,9
№	413	439	1442	1974	419	353	1238	1802
Афроамериканец
Среднее ± SEM	5.34 ± 0,111	4,21 ± 0,155	3,68 ± 0,075	3,84 ± 0,111	5,76 ± 0,128	5,84 ± 0,249	4,91 ± 0,143	4,55 ± 0,247
Медиана	4,8	3,5	2,8	3,3	5,5	4,7	3,7	3,4
№	512	567	1557	777	540	521	1298	688
Мексиканский американский
Среднее значение ± SEM	6.29 ± 0,163	4,80 ± 0,140	3,97 ± 0,093	3,91 ± 0,205	6,84 ± 0,196	6,14 ± 0,222	4,84 ± 0,123	4,28 ± 0,125
Медиана	5,9	4,1	3,3	3,3	6,4	5,1	3,8	3,4
№	567	498	1330	657	539	511	1475	667
Обычное потребление витамина D с пищей и добавками
Белый
Среднее ± SEM	8.09 ± 0,283	6,47 ± 0,283	7,33 ± 0,262	8,37 ± 0,319	9,58 ± 0,336	8,43 ± 0,429	8,12 ± 0,335	8,11 ± 0,212
Медиана	6,4	5,1	4,9	5,4	8,1	6,7	5,8	6,10
№	413	439	1442	1974	419	353	1238	1802
Афроамериканец
Среднее значение ± SEM	8.27 ± 0,296	5,24 ± 0,219	5,73 ± 0,196	5,94 ± 0,286	7,45 ± 0,174	6,74 ± 0,412	6,9 ± 0,236	5,96 ± 0,279
Медиана	5,6	3,8	3,5	4,0	6,1	4,9	4,2	3,8
№	512	567	1557	777	540	521	1298	688
Мексиканский американский
Среднее значение ± SEM	8.01 ± 0,256	5,94 ± 0,257	5,69 ± 0,264	5,95 ± 0,291	8,54 ± 0,486	7,36 ± 0,420	6,16 ± 0,209	6,13 ± 0,244
Медиана	6,7	4,5	3,9	3,8	7,1	5,4	4,3	4,2
№	567	498	1330	657	539	511	1475	667

Из данных NHANES III очевидно, что использование пищевых добавок связано с увеличением суточного потребления витамина D на ~ 2–3 мкг.У жителей Северной Америки, вероятно, самый высокий уровень потребления витамина D, как из продуктов питания, так и из пищевых добавок, в мире. Ноусон и Маргерисон (45) представили доказательства в поддержку этого утверждения. Они сгруппировали оценки потребления витамина D с пищей для разных стран в соответствии с применяемым уровнем обогащения пищевых продуктов. Страны, в которых молоко, маргарин и другие продукты обогащены витамином D, показали потребление на 2–3 мкг выше, чем в тех, где обогащены только маргарином или молоком и маргарином.

Традиционно оценки обычного потребления витамина D из данных NHANES III можно использовать для оценки адекватности потребления витамина D здоровым населением США.Однако такой подход к оценке потребления питательных веществ действителен только при наличии установленной расчетной средней потребности (EAR) (46). Не существует установленного EAR для витамина D, и AI имеет неотъемлемые ограничения для оценки адекватности потребления витамина D среди групп (46). Согласно Постоянному комитету по научной оценке рекомендуемых диетических рационов (46), ожидается, что ИИ будет соответствовать или превышать количество, необходимое для поддержания определенного состояния питания или критерия адекватности практически для всех членов явно здорового населения.Что касается витамина D, определенное состояние питания относится, в частности, к поддержанию концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке выше концентрации, ниже которой возникает рахит или остеомаляция при дефиците витамина D, независимо от воздействия солнца (46). AI для витамина D не был основан на наблюдаемых средних потребностях групп населения, и Институт медицины (46) определил, что AI не может использоваться для расчета распространенности недостаточного потребления питательных веществ для групп; более того, когда средние групповые поступления ниже ИИ, нельзя делать предположения относительно несоответствия потребления.По этой причине мы воздерживаемся от оценки распространенности недостаточности витамина D в рационе на основе данных о потреблении NHANES III и просто указываем, что для большинства пожилых людей в Соединенных Штатах среднее потребление витамина D значительно ниже AI. Эти результаты подтверждают необходимость переоценки DRI для витамина D и подчеркивают критическую необходимость установления EAR для витамина D.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕКУЩИХ СТРАТЕГИЙ ФОРТИФИКАЦИИ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВИТАМИНА D

Поперечные исследования показали, что нынешние методы обогащения витаминов в США и Канаде неэффективны для предотвращения гиповитаминоза D, особенно среди уязвимых групп населения в зимний период (8–13, 47).Поперечные исследования, проведенные в США и Канаде, также показали, что соблюдение требований DRI к потреблению витамина D недостаточно для предотвращения недостаточности витамина D зимой в Канаде (8) и в течение года среди молодых и пожилых афроамериканок в Соединенных Штатах. Состояния (13, 47). Тесная связь между недостаточностью витамина D и риском хронических заболеваний вызывает опасения относительно эффективности существующих механизмов обогащения, таких как обогащение молока, в Соединенных Штатах и ​​Канаде для предотвращения низких концентраций витамина D в крови (7).Риски хронических заболеваний были напрямую связаны с низким потреблением витамина D, со значительно более высоким риском сахарного диабета 1 типа (18), ревматоидного артрита (48), рассеянного склероза (49) и переломов бедра (50). Многие рандомизированные плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали, что более высокие концентрации витамина D, вводимые в виде пищевых добавок (~ 800–1200 МЕ / день или 20–30 мкг / день), эффективны для снижения частоты переломов у пожилых людей (51–53). Нам гораздо меньше известно об эффективности обогащения пищевых продуктов витамином D в снижении риска остеопороза и других хронических заболеваний.

Большинство исследований, посвященных изучению безопасности и эффективности обогащения молока витамином D, либо ограничивались измерениями изменений в циркулирующих концентрациях 25-гидроксивитамина D, либо проводились в течение слишком короткого времени для точного определения изменений минеральной плотности костей или других факторов. конечные точки (54, 55). Только недавно интервенционные исследования успешно продемонстрировали безопасность и эффективность молока как средства обогащения витамина D среди китайских женщин, проживающих в Малайзии (56, 57).В самом последнем исследовании сухой молочный продукт был обогащен до более высокого уровня витамина D, чем используется в Соединенных Штатах или Канаде (т. Е. 10 мкг / день витамина D и 1200 мг / день кальция) (57). Потребление обогащенного молока в течение 24 месяцев значительно увеличило концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке и эффективно снизило потерю костной массы в поясничном отделе позвоночника и бедра по сравнению с контрольной группой (57). Это исследование представило убедительные доказательства того, что молоко может быть эффективным средством обогащения витамина D; однако мы не можем игнорировать существующие препятствия на пути использования молока в качестве пищевого средства для витамина D в Северной Америке.

ТЕКУЩИЕ БАРЬЕРЫ ДЛЯ АДЕКВАТА ВИТАМИНА D

Многие из препятствий, мешающих нынешней практике обогащения витамином D предотвратить гиповитаминоз D, связаны с проблемами с потреблением жидкого молока. Во-первых, количество витамина D, добавляемого в молоко, может быть недостаточным для достижения желаемых изменений здоровья или даже для повышения концентрации циркулирующего 25-гидроксивитамина D. Во-вторых, молоко не единообразно потребляется в Соединенных Штатах и ​​Канаде, и в обеих странах за последнее десятилетие произошло заметное снижение общего потребления молока (39).Кроме того, витамином D обогащены лишь некоторые подходящие молочные продукты, например, несколько марок йогурта, и концентрации в этих продуктах различаются. Кроме того, расовые / этнические группы с наибольшим риском недостаточности витамина D потребляют меньше молока и готовых к употреблению злаков, чем их белые собратья (7). Наконец, содержание витамина D в пище может быть разным, что может затруднить анализ из-за неточной информации о содержании питательных веществ.

Сосредоточение внимания на улучшении нашей базы данных о содержании витамина D в продуктах питания может быть бесполезным занятием, потому что содержание витамина D в продуктах, естественно богатых витамином D, может варьироваться в зависимости от сезона и климатических условий, обогащения пищевых продуктов рынок находится в постоянном движении, и добавленное содержание витамина D в жидкое молоко значительно варьируется в зависимости от процедур, используемых для обогащения молока.Эти процедуры включают общие условия хранения витаминного препарата, метод добавления витамина D в молоко и точку во время обработки, в которой препарат витамина D добавляется в молоко (58–62). Стандартизация таких процессов на молочных предприятиях от штата к штату и от провинции к провинции может значительно улучшить контроль качества обогащения молока витамином D. Опросы, посвященные изучению соответствия молочных заводов нормам по обогащению витамином D в Соединенных Штатах (58–60, 62) и Канаде (59, 61), показали, что большая часть образцов не соответствовала требованиям, при этом большинство из этих образцов были недостаточно обогащены витамином D. Витамин Д.

Стратегии улучшения обогащения пищевых продуктов могут помочь населению в целом достичь адекватного уровня витамина D зимой, а новые продукты, такие как апельсиновый сок, обогащенный кальцием и витамином D (63), могут помочь многим людям преодолеть препятствия, связанные с потреблением молока. Нам также необходимо лучше понять, как определенные основные продукты питания, отвечающие критериям обогащения витамином D, такие как сыр и хлеб, могут быть использованы для улучшения статуса витамина D среди населения в целом, поскольку в Соединенных Штатах законно обогащать оба этих продукта. основные продукты с витамином D, при условии, что количество добавленного витамина D не превышает ограничений, перечисленных для молочных и зерновых продуктов, соответственно, в 21 CFR 184.1950. Другие представили доказательства того, что витамин D стабилен и биодоступен из этих продуктов (64, 65). Однако стратегии обогащения пищевых продуктов могут оказаться неэффективными в зимний период для групп повышенного риска, то есть темнокожих и пожилых людей, для которых более высокие дозы, вводимые в качестве пищевых добавок, могут быть единственным способом эффективного повышения концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке (47). Нам явно нужно больше информации из проспективных интервенционных исследований, чтобы определить лучший подход к профилактике гиповитаминоза D среди уязвимых подгрупп населения.

Мы в долгу перед доктором Янгми К. Парк, бывшим ученым-экспертом FDA в области оценки воздействия, за ее ценную помощь в разработке определения обычного потребления витамина D на основе данных NHANES III.

ССЫЛКИ

1

Holick

MF

.

Витамин D: недооцененный гормон D-легкости, который важен для здоровья скелета и клеток

.

Curr Opin Endocrinol Diabetes

2002

;

9

:

87

—

98

.2

Норман

А

.

Солнечный свет, время года, пигментация кожи, витамин D и 25-гидроксивитамин D: неотъемлемые компоненты эндокринной системы витамина D

.

Am J Clin Nutr

1998

;

67

:

1108

—

10

.3

Webb

AR

,

Kline

L

,

Holick

MF

.

Влияние времени года и широты на кожный синтез витамина D ₃ : воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не способствует синтезу витамина D ₃ в коже человека

.

J Clin Endocrinol Metab

1988

;

67

:

373

—

8

.4

Clemens

TL

,

Adams

JS

,

Henderson

SL

,

Holick

MF

.

Повышенная пигментация кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D ₃

.

Ланцет

1982

;

1

:

74

—

6

,5

Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических рационов, Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины

.

Витамин D

. В:

Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

,

1997

:

250

—

87

,6

Weaver

CM

,

Fleet

JC

.

Потребности в витамине D: настоящее и будущее

.

Am J Clin Nutr

2004

;

80

(

доп.

):

1735S

—

9S

.7

Calvo

MS

,

Whiting

SJ

.

Распространенность недостаточности витамина D в Канаде и США: важность для состояния здоровья и эффективность текущего обогащения пищевых продуктов и использования пищевых добавок

.

Nutr Ред.

2003

;

61

:

107

—

13

,8

Veith

R

,

Коул

DE

,

Hawker

GA

,

Trang

HM

,

.

Зимняя недостаточность витамина D часто встречается у молодых канадских женщин, и их потребление витамина D не предотвращает этого

.

евро J Clin Nutr

2002

;

55

:

1091

—

7

,9

Rucker

D

,

Allan

JA

,

Fick

GH

,

Hanely

DA

.

Недостаточность витамина D у здоровых западных канадцев

.

Can Med Assoc J

2002

;

166

:

1517

—

24

.10

Looker

AC

,

Dawson-Hughes

B

,

Calvo

MS

,

Gunter

EW

,

Sahyoun

NR

.

Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови подростков и взрослых в двух сезонных субпопуляциях из NHANES III

.

Кость

2002

;

30

:

771

—

7

.11

Tangpricha

V

,

Pearce

EN

,

Chen

TC

,

Holick

MF

MF

.

Недостаточность витамина D у здоровых молодых людей, ведущих свободный образ жизни

.

Am J Med

2002

;

112

:

659

—

62

.12

Thomas

MK

,

Lloyd-Jones

DM

,

Thadhani

RI

и др.

Гиповитаминоз D у стационарных больных

.

N Engl J Med

1998

;

338

:

777

—

83

,13

Несби-О’Делл

S

,

Scanlon

KS

,

Cogswell

ME

и др.

Распространенность и детерминанты гиповитаминоза D среди афроамериканцев и белых женщин репродуктивного возраста: третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 гг.

.

Am J Clin Nutr

2002

;

76

:

187

—

92

.14

Welch

TR

,

Bergstrom

WH

,

Tsang

RC

.

Витамин D-дефицитный рахит: возрождение некогда побежденной болезни

.

J Pediatr

2000

;

137

:

143

—

5

,15

Карвальо

NF

,

Кенни

RD

,

Каррингтон

PH

,

Холл

DE

.

Серьезный дефицит питательных веществ у детей ясельного возраста в результате употребления заменителей молока для здорового питания

.

Педиатрия

2001

;

107

:

1

—

7

,16

John

EM

,

Schwartz

GG

,

Dreon

DM

,

Koo

J

.

Витамин D и риск рака груди: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I, 1971–1975–1992 гг.

.

Биомаркер эпидемиологии рака Предыдущее

1999

;

8

:

399

—

406

,17

Канторна

MT

.

Витамин D и аутоиммунитет: является ли статус витамина D фактором окружающей среды, влияющим на распространенность аутоиммунных заболеваний?

Proc Soc Exp Biol Med

2000

;

223

:

230

—

3

.18

Hypponen

E

,

Laara

E

,

Reunanen

A

,

Jarvelin

M-R

,

Virtanen

SM

.

Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование новорожденных

.

Ланцет

2001

;

358

:

1500

—

3

,19

Грант

WB

.

Оценка преждевременной смертности от рака в США из-за недостаточных доз солнечного ультрафиолетового излучения B

.

Рак

2002

;

94

:

1867

—

75

,20

Freedman

DM

,

Doesemeci

M

,

McGlynn

K

.

Солнечный свет и смертность от рака груди, яичников, толстой кишки, простаты и немеланомного рака кожи: исследование случай-контроль на основе составного свидетельства о смерти

.

Оккуп Энвайрон Мед

2002

;

59

:

257

—

62

,21

Feldman

D

,

Zhao

X-Y

,

Krishnan

AV

.

Витамин D и рак простаты

.

Эндокринология

2000

;

141

:

5

—

9

.22

Левин

AJ

,

Harper

JM

,

Эрвин

CM

.

Сыворотка 25-гидроксивитамина D, потребление кальция с пищей и риск дистальной колоректальной аденомы

.

Nutr Cancer

2001

;

39

:

35

—

41

.23

Шин

MH

,

Холмс

MD

,

Hankinson

SE

,

Wu

000

K

,

GA

,

GA Willet

W

.

Потребление молочных продуктов, кальция и витамина D и риск рака груди

.

J Natl Cancer Inst

2002

;

94

:

1301

—

11

.24

Zehnder

D

,

Bland

R

,

Chana

RS

и др.

Синтез 1,25-дигидроксивитамина D ₃ эндотелиальными клетками человека регулируется воспалительными цитокинами: новой аутокринной детерминантой сосудистой адгезии

.

J Am Soc Nephrol

2002

;

13

:

621

—

9

.25

Colston

кВт

,

Hansen

CM

.

Механизмы, влияющие на рост регулирующих эффектов витамина D при раке груди

.

Endocr Relat Cancer

2002

;

9

:

45

—

59

,26

Stene

L

,

Joner

G

,

Норвежская группа по изучению детского диабета

.

Использование рыбьего жира в течение первого года жизни связано с более низким риском развития диабета 1 типа в детстве: крупное популяционное исследование

.

Am J Clin Nutr

2003

;

78

:

1128

—

34

,27

Накамура

K

,

Нашимото

M

,

Okuda

Y

,

Ota

9000 9000 9000

T

am

Рыба как основной источник витамина D в рационе японцев

.

Nutrition

2002

;

18

:

415

—

6

.37

Johnson-Down

L

,

L’Abbe

MR

,

Lee

NS

,

Gray-Donald

K

Соответствующее обогащение пищевых продуктов кальцием представляет собой проблему

.

J Nutr

2003

;

133

:

2232

—

38

.38

Sutton

NA

.

Безопасность обогащения кальцием

.

Med Health RI

2000

;

83

:

364

—

6

.39

Calvo

MS

.

Диетические соображения для предотвращения потери функции костей и почек

.

Питание

2000

;

16

:

564

—

6

.42

Национальный центр статистики здравоохранения

.

Третье национальное обследование здоровья и питания 1988–1994 гг., Файл лабораторных данных NHANES III (CD-ROM).

Hyattsville, MD

:

Центры по контролю и профилактике заболеваний

,

1996

Октябрь

1997

; .43

Looker

AC

,

Sempos

CT

,

Liu

KA

,

Johnson

CL

,

Gunter

EW

.

Индивидуальные различия биохимических показателей статуса железа: влияние на оценки статуса распространенности

.

Am J Clin Nutr

1990

;

52

:

541

—

71

.44

Shah

BV

,

Barnwell

BG

,

Bieler

GS

.

Руководство пользователя SUDAAN, версия 7.56.

Research Triangle Park, NC

:

Research Triangle Institute

,

1995

.45

Nowson

CA

,

Margerison

C

.

Потребление витамина D и статус витамина D у австралийцев

.

Med J Aust

2002

;

177

:

149

—

52

.46

Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических рационов, Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины

.

Витамин D

. В:

Диетические справочные поступления: применение в диетической оценке: отчет подкомитетов по интерпретации и использованию справочных диетических поступлений и верхних референтных уровней питательных веществ.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

,

2000

:

106

—

12

.47

Харрис

SS

,

Сотериад

E

,

Доусон-Хьюз

B

.

Вторичный гиперпаратиреоз и метаболизм костной ткани у пожилых чернокожих и белых

.

J Clin Endocrinol Metab

2001

;

86

:

3801

—

4

.48

Мерлино

LA

,

Curtis

J

,

Mikuls

TR

,

Cerhan

JR

,

Cerhan

JR

, Saag

кг

.

Потребление витамина D обратно пропорционально ревматоидному артриту: результаты исследования здоровья женщин штата Айова

.

Arthritis Rheum

2004

;

50

:

72

—

7

.49

Munger

KL

,

Zhang

SM

,

O’Reilly

E

и др.

Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом

.

Неврология

2004

;

62

:

60

—

5

.50

Feskanich

D

,

Willet

WC

,

Colditz

GA

.

Кальций, витамин D, потребление молока и переломы бедра: проспективное исследование среди женщин в постменопаузе

.

Am J Clin Nutr

2003

;

77

:

504

—

11

.51

Chapuy

MC

,

Arlot

ME

,

Delmas

PD

,

Meunier

PJ

.

Влияние лечения холекальциферолом в течение трех лет на переломы шейки бедра у пожилых женщин

.

BMJ

1994

;

308

:

1081

—

2

.52

Доусон-Хьюз

B

,

Харрис

SS

,

Krall

EA

,

Dallal GE

Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше

.

N Engl J Med

1997

;

337

:

670

—

6

.53

Lips

P

,

Graafmans

WC

,

Ooms

ME

,

Bezemer

PD

,

Bouter

LM

.

Добавки витамина D и частота переломов у пожилых людей: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование

.

Ann Intern Med

1996

;

124

:

400

—

6

.54

McKenna

MJ

,

Freaney

R

,

Byrne

P

и др.

Безопасность и эффективность увеличения зимнего потребления витамина D и кальция путем обогащения молока

.

Q J Med

1995

;

88

:

895

—

8

.55

Keane

EM

,

Healy

M

,

O’Moore

R

,

Coakley

D

h .

Жидкое молоко, обогащенное витамином D: преимущества для пожилого населения

.

Calcif Tiss Int

1998

;

62

:

300

—

2

.56

Lau

EMC

,

Lynn

H

,

Chan

YH

,

Woo

J

.

Добавление молока предотвращает потерю у китайских женщин в постменопаузе старше 3 лет

.

Кость

2002

;

32

:

536

—

40

.57

Chee

WSS

,

Suriah

AR

,

Chan

SP

,

Zaitun

Y

,

Y

,

Y

Влияние молочных добавок на минеральную плотность костей у китайских женщин в постменопаузе в Малазии

.

Osteoporos Int

2003

;

14

:

828

—

34

.58

Таннер

JT

,

Smith

J

,

Defibaugh

P

и др.

Исследование содержания витаминов в обогащенном молоке

.

J Assoc Off Anal Chem

1988

;

71

:

607

—

10

.59

Chen

TC

,

Shao

A

,

Heath

H

III,

Holick

MF

.

Обновленная информация о содержании витамина D в обогащенном молоке из США и Канады

.

N Engl J Med

1993

;

329

:

1507

.60

Hicks

T

,

Hansen

AP

,

Rushing

JE

.

Процедуры молочных заводов Северной Каролины по обогащению молока витаминами A и D

.

J Dairy Sci

1996

;

79

:

329

—

33

.61

Faulkner

H

,

Hussein

A

,

Foran

M

,

Szijarto

L

Исследование содержания витаминов A и D в обогащенном жидком молоке в Онтарио

.

J Dairy Sci

2000

;

83

:

1210

—

16

.62

Мерфи

SC

,

Whited

LJ

,

Rosenberry

LC

,

Hammond

BH

ler

ler Boor

KJ

.

Соответствие требованиям по обогащению жидкого молока витаминами в штате Нью-Йорк

.

J Dairy Sci

2001

;

84

:

2813

—

20

.63

Tangpricha

V

,

Koutkia

P

,

Rieke

SM

,

Chen

TC

9000

TC

Холик

МФ

.

Обогащение апельсинового сока витамином D: новый подход к улучшению здоровья питательных веществ витамином D

.

Am J Clin Nutr

2003

;

77

:

1478

—

83

.64

Upreti

P

,

Mistry

VV

,

Warthesen

JJ

.

Оценка и обогащение витамина D ₃ в пастеризованном плавленом сыре

.

J Dairy Sci

2002

;

85

:

3173

—

81

.65

Pietrek

J

,

Preece

MA

,

Windo

J

и др.

Профилактика дефицита витамина D у азиатов

.

Ланцет

1976

;

7970

:

1145

—

8

.

© 2004 Американское общество клинического питания

Витамин D для молока и заменителей молока

Витамин D — это жирорастворимый витамин, необходимый для здоровья человека.Это бывает во многих формах. Двумя основными формами являются витамин D ₂ и витамин D ₃ . Витамин D без нижнего индекса обозначает либо витамин D ₂ , либо витамин D ₃ , либо оба. Основная функция витамина D — способствовать всасыванию кальция и фосфора в тонком кишечнике. Дефицит витамина D может привести к нарушениям метаболизма костей, таким как рахит у детей или остеомаляция у взрослых. Избыточное потребление витамина D также может быть вредным, повышая уровень кальция в крови (гиперкальциемия).Витамин D — это пищевая добавка, добавляемая в пищу в качестве необязательного ингредиента.

Согласно закону, FDA может одобрить использование пищевой добавки только после проведения научной проверки безопасности информации, содержащейся в петиции, чтобы гарантировать, что использование ингредиентов, добавленных в пищевые продукты, безопасно для населения в целом. В этом случае FDA оценило прогнозируемое воздействие витамина D на человека из пищевых продуктов и пищевых добавок, данные о безопасности и другую соответствующую информацию и пришло к выводу, что такое использование витамина D является безопасным.

В июле 2016 года FDA одобрило увеличение количества витамина D, который может быть добавлен в качестве необязательного ингредиента в молоко, и одобрило добавление витамина D в напитки, приготовленные из съедобных растений, предназначенных в качестве альтернативы молоку, такие как напитки из сои. , миндаль и кокос, а также съедобные заменители йогурта на растительной основе. Витамин D уже был разрешен для использования в соевых напитках, но сегодняшнее разрешение увеличивает разрешенное количество для таких напитков, которые предназначены в качестве альтернативы молоку.

Утверждение, которое вносит поправки в существующие правила пищевых добавок, позволит производителям добровольно добавлять до 84 МЕ / 100 г витамина D3 в молоко, 84 МЕ / 100 г витамина D2 в напитки на растительной основе, предназначенные в качестве заменителя молока, и 89 МЕ / 100 г витамина D2. 100 г витамина D2 в качестве альтернативы йогурту на растительной основе.

Производители могут начать использовать новые количества с 18 июля 2016 г. Для получения дополнительной информации см. Уведомление Федерального реестра.

• Текущее содержание по состоянию на:

  04.

  No related posts.