Витамин д вред и польза: симптомы и болезни, источники витамина

Польза и вред витамина D

С наступлением осени и уменьшением количества солнечных дней люди начинают испытывать нехватку витамина D. Мультицентровое исследование по России показало, что его дефицит равнозначно выявляется во всех регионах, в том числе и в южных. Однако самостоятельно восполнять нехватку этого витамина не стоит, предупреждает «АльфаСтрахование – ОМС».
 
За витамином D скрывается несколько веществ категории феролов. Самым известным является кальциферол, который делится на холекальциферол и эргокальциферол. Эти биологически активные вещества обеспечивают организму полноценное всасывание кальция и фосфора. 
 
Холекальциферол (D3) является тем самым витамином, который вырабатывается во время пребывания на солнце, но также может поступать и из продуктов питания, а эргокальциферол (D2) появляется в организме исключительно из пищи. В целом в летний период организм обычно самостоятельно запасает достаточное количество витамина D, поэтому дополнительное его поступление требуется редко.
 
Польза витамина D для организма очевидна:

• Он предотвращает детский рахит, ведь при его дефиците страдает костная ткань, начинается ее реминерализация,
• Длительный дефицит витамина D может приводить к повышению вероятности возникновения раковых опухолей,
• Некоторые специалисты полагают, что этот витамин препятствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых людей,
• Дефицит витамина D может проявляться мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям,
• Помогает побороть большое количество кожных заболеваний (псориаз, нейродермит и др.),
• Помогает избежать рассеянного склероза и болезни Паркинсона,
• Укрепляет иммунную систему, улучшает зубную эмаль, повышает плотность мышечной ткани.

 
«Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость», – говорит Алексей Березников, доктор медицинских наук, руководитель дирекции медицинской экспертизы и защиты прав застрахованных ООО «АльфаСтрахование – ОМС».
 
Однако при переизбытке витамина D может развиваться кальцификация артерий, повышаться их жесткость, что может вызывать болезни сердечно-сосудистой системы, провоцировать образование камней в почках, нарушение процесса пищеварения и даже интоксикацию. Передозировка витамином D не случается в один момент, чаще всего она может наступить при чрезмерном употреблении витамина в течение длительного времени. Врачи не рекомендуют пытаться получить любые витамины из таблеток, если на то нет четких показаний (по результатам анализов), лучше нормализовать рацион питания.
 
Витамин D содержится в жирных сортах рыбы и рыбьем жире, в небольшом количестве – в сливочном масле, сыре, печени, сливках и жирном молоке, в желтках яиц, рыбной икре, некоторых грибах.
 
«По вопросу приема витамина D ребенком нужно проконсультироваться с педиатром, он даст рекомендации, исходя из особенностей развития ребенка и климатических условий. Чтобы определить возможный дефицит витамина D, нужно сдать анализ крови. Без определения витамина D в крови разрешается давать препарат детям до двухлетнего возраста. Детям до года – одна капля, 400 международных единиц, детям с года до двух – две капли или 800 международных единиц. Большей дозировки без определения уровня витамина D  не назначают даже при клинических признаках рахита», – говорит Мария Фоминых, врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением клиники «Альфа-Центр Здоровья» в Москве.
 
Связаться со страховым представителем по любым вопросам получения бесплатной медицинской помощи можно по телефону круглосуточной бесплатной горячей линии «АльфаСтрахование – ОМС» 8-800-555-10-01, через сайт alfastrahoms.ru, а также при личном визите в любой офис компании на территории 13 субъектов РФ.
 
 

Нефрологи описали последствия передозировки витамином D — Российская газета

Передозировка витамина D, который известен еще как «солнечный витамин», грозит почечной недостаточностью. Группа канадских ученых под руководством Борна Л. Огюста изучила историю болезни 54-летнего пациента и результаты исследования опубликовала в Canadian Medical Association Journal.

В нефрологической клинике, куда больной был экстренно направлен лечащим врачом с подозрением на острое повреждение почек, выяснилось, что мужчина нескольких месяцев принимал витамин D в высокой концентрации. А незадолго до резкого ухудшения состояния вернулся из Юго-Восточной Азии, где в течение 2 недель находился на солнце по 6-8 часов в день.

Ученые предупреждают: бесконтрольный прием витамина D может представлять серьезный риск для здоровья пациентов, не информированных об угрозе препарата для организма.

Витамин D на самом деле не витамин, а предшественник гормона. Когда солнце попадает на кожу, в печени и почках образуется активный витамин D — почти 90% вещества производится собственным организмом. Остальные 10% поступают в организм, если в рационе есть жирная рыба. Организм прекращает собственное производство витамина D, как только восполнит его недостаток. Витамин D регулирует кальциевый и фосфатный обмен и укрепляет мышцы. Если организм испытывает недостаток витамина D, снижается уровень кальция. Серьезный дефицит витамина D может вызвать рахит у детей и размягчение костей у взрослых.

Врачи назначают искусственные добавки тем, кто страдает от дефицита витамина D, особенно в зимние месяцы, когда недостаток солнечного света. Доза определяется с помощью теста. Тот, кто принимает биодобавку самостоятельно, рискует превысить концентрацию витамина D в организме. В лучшем случае передозировка может вызвать тошноту, гипотензию и учащенное сердцебиение. В худшем случае — привести к тяжелому мочеиспусканию и проблемам с почками.

Что и произошло с канадцем, у которого врачи обнаружили слишком высокий уровень кальция. Мужчина сообщил, что, будучи пациентом натуропата, он по его рекомендации принимал витамин D без прохождения теста на диагностику дефицита. В течение двух с половиной лет он употреблял капли общей дозой от 8000 до 12000 международных единиц. Для сравнения: безрецептурные добавки витамина D содержат от 800 до 1000 единиц.

По словам врачей, передозировка витамина D довольно редкое явление, тем не менее они предупреждают о риске бесконтрольного приема препарата. Они рекомендуют не принимать более 1000 международных единиц в день.

чем опасен переизбыток витамина D

Витамин D очень важен для правильной работы организма. Ученые отмечают, что он поддерживает обмен кальция и фосфора в костной ткани и участвует в формировании половых клеток, сообщает argumenti.ru.

Многие люди регулярно принимают витаминные добавки из аптеки, причем схему приема и дозировки определяют самостоятельно. Эксперты из Московского Государственного университета пищевых производств рассказали, насколько безопасно такое самолечение.

Профессор, доктор наук Алексей Березников отметил, что дефицит витамина D особенно опасен для детей: у них могут развиться рахит и расстройства костеобразования.

В идеале это питательное вещество можно получать только из пищи, если включить в рацион жирные сорта рыбы, икру, сыры, яйца, сливочное масло. Прием аптечных поливитаминов не принесет вреда. Но важно помнить, что в них содержатся лишь незначительные дозы витамина.

Такие препараты полезны для профилактики авитаминоза. Но если в организме уже наблюдается явный дефицит, они бесполезны – следует обратиться к врачу и принимать специальные лекарственные средства.

Биотехнолог, доцент кафедры технологии продуктов биоорганического синтеза Георгий Суслянок пояснил, что передозировка витамина D так же опасна, как и его недостаток. При гипервитаминозе наблюдаются нарушения сна, постоянная жажда, снижение аппетита и потеря массы тела, сухость во рту. В первую очередь страдают почки, так как в них откладывается излишний кальций, а затем начинаются сбои и в работе других органов.

Другое исследование показало, что переизбыток витамина D у пожилых людей не укрепляет кости, а, наоборот, делает их хрупкими.

Удивительные факты о витамине D

Ученые заявили, что дефицит витамина D в организме может быть причиной высокой смертности от коронавируса в таких странах, как Испания, Италия и Швейцария. Однако позже ВОЗ объявила, что выводы поспешные, и прямой связи между нехваткой витамина и смертностью нет. Пока специалисты спорят, tvbrics.com решил разобраться, в чем вред и польза витамина D.

История открытия витамина D

Витамин D – в своем роде уникальный. Организм может получать его как из пищи, так и вырабатывать самостоятельно из солнечного света. Впервые данный витамин ученые обнаружили в 1922 году во время изучения такого заболевания, как рахит. Позже специалисты выяснили, что витамин D синтезируется под действием солнечного света.

Он стал четвертым из известных витаминов, отсюда и название — D — четвертая буква латинского алфавита. В первую очередь, витамин D очень важен для правильной работы организма — он поддерживает обмен кальция и фосфора в костной ткани и участвует в формировании половых клеток.

В чем польза витамина D

Данный витамин способствует усвоению кальция и фосфора — строительных материалов костей и зубов. Кроме того, кальций активно участвует в работе нервной системы и отвечает за сокращение мышц.

А еще витамин D помогает улучшить состояние кожи. Доказано, что люди, получающие достаточное количество витамина D, реже страдают от депрессии, апатии и нарушения сна.

Так ли хорош витамин D, в чем его опасность

Прием аптечных поливитаминов, скорей всего, не принесет вреда, в них содержатся лишь незначительные дозы витамина. Такие препараты полезны для профилактики авитаминоза, если в организме уже наблюдается явный дефицит, они бесполезны – следует обратиться к врачу и принимать специальные лекарственные средства.

Принимать эти лекарства следует строго по рекомендации медика — передозировка витамина D так же опасна, как и его недостаток. При гипервитаминозе наблюдаются нарушения сна, постоянная жажда, снижение аппетита и потеря массы тела, сухость во рту. В первую очередь, страдают почки, так как в них откладывается излишний кальций, а затем начинаются сбои и в работе других органов.

Как организму получить норму витамина D

Ученые под термином «витамин D» подразумевают витамины:

• -D2 (эргокальциферол) — его мы получаем из солнечного света;
• -D3 (холекальциферол) — синтезируется из продуктов.

В идеале это вещество можно получать только из пищи, если включить в рацион жирные сорта рыбы, икру, сыры, яйца, сливочное масло. Но лучше еще и принимать солнечные ванны, строго соблюдая правила:

• -Загорать только в утренние часы — до 12:00 или в вечерние после 16:00.
• -Время нахождения на солнце не должно превышать 30 минут.
• -Принимать душ сразу после солнечных ванн не стоит, иначе витамин D, вырабатываемый кожным жиром, не успеет проникнуть в организм.

Фото: pexels.com

6 побочных эффектов от переизбытка витамина D

Без витамина D невозможно представить полноценное функционирование организма и поддержание крепкого здоровья. Его полезные свойства проявляются уже на клеточном уровне, а далее переходят на работу органов и их систем, обеспечивая протекание всех биохимических реакций.

Далеко не все люди получают необходимое количество нутриента, что уже стало привычным явлением, однако чревато побочными эффектами и ухудшением состояния здоровья. Чтобы восполнить недостаток, многие прибегают к употреблению добавок. Но если использовать такие препараты неправильно и не соблюдать инструкцию, витамин D может накапливаться в организме и даже достигать токсичного предела.

Это крайне опасно и требует медицинского вмешательства, чтобы восстановить нормальное здоровье организма.

Далее в статье рассмотрены 6 опасных побочных эффектов от чрезмерного употребления нутриента.

 

 

 

Чем опасна нехватка и переизбыток витамина D

 

«Солнечный» витамин принимает участие в реакциях всасывания кальция, повышает иммунную функцию организма и укрепляет костную систему, а также мышечные ткани и сердце. Микроэлемент поступает к нам в организм с натуральной пищей или же вырабатывается в некотором количестве самостоятельно, когда мы пребываем под солнцем – после попадания лучей на кожу витамин генерируется и попадает к нам в организм.
 

Кроме того, что витамин D3 содержится в жирных сортах рыбы, он присутствует еще и в других питательных продуктах. Многим людям не получается потреблять необходимое количество нутриента, не всегда удается гулять или работать при солнечном свете. Все это провоцирует в организме нехватку микроэлемента и даже приводит к ее острой форме – дефициту.

Как показывает статистика, примерно 1 миллиард людей на планете не могут в достаточном количестве получать витамин D.

Самый простой способ восполнить нехватку – это использовать пищевые добавки. Обе формы солнечного витамина – Д3 и Д2 – можно получать из специальных пищевых препаратов. Д3 – это форма витамина, которая вырабатывается при взаимодействии солнечных лучей и человеческой кожи, а Д2 – это форма вещества, который встречается в составе растительных продуктов.

Ученым удалось обнаружить, что витамин Д3 намного больше способствует насыщению крови нутриентом, чем его вторая форма – Д2. По результатам исследований было установлено, что каждые 100 МЕ Д3, потребляемые человеком в течение дня, повышают уровень витамина в крови примерно на 1 нг/мл, 2,5 нмоль/л.

Но при приеме высоких доз вещества в течение длительного периода возникает эффект накопления, который далее приобретает характер токсичности и опасности для организма. При поднятии его содержания в крови более 150 нг/мл, или 375 нмоль/л, происходит интоксикация. Накопление витамина концентрируется в жировых отложениях, далее происходит медленный процесс его высвобождения в кровоток. Таким образом, токсичный эффект, вызванный передозировкой витамина Д, может длиться несколько месяцев и даже после того, когда вы уже перестанете принимать добавки.
 

Примечательно, что такой эффект встречается не часто и больше распространен среди людей, которые в течение длительного периода принимают добавки, превышая указанные в инструкции дозы, что не позволяет контролировать содержание витамина в крови.

Не исключено непреднамеренное превышение суточной нормы нутриента, когда используются добавки, если в самом составе препарата его содержится намного больше, чем это указано на этикетке.

Если вы получаете солнечный витамин только естественным путем, то есть при нахождении под лучами солнца или за счет сбалансированного питания, нет никакого риска чрезмерного накопления вещества в организме.

 

 

Треккер нутриентов поможет найти нужный Витамин Д

 

Если вы хотите быстро и легко узнать топ продуктов содержащих витамин Д, или хотите узнать весь состав вашего приема пищи, тогда попробуйте мобильное приложение PREPRO.

Кроме того что там можно составлять планы питания и проверять каких витаминов и минералов не хватает в вашем рационе, там есть замечательная функция, которая ищет среди продуктов и добавок все что, например, содержит витамин D.

 

 

 

Познакомиться с приложением можно на сайте

 

6 побочных эффектов при передозировке витамином Д и особенности каждого из них

 

Повышается уровень вещества в крови

Если наш организм получает нужное количество нутриента, это укрепляет иммунную систему и защищает от рисков развития раковых заболеваний, а также остеопороза. Однако не существует точное определение оптимального диапазона для витаминных доз.

 

Считается, что человеку достаточно получать количество витамина Д в объеме 30 нг/мл, или 75 нмоль/л. Однако официальными представителями Совета рекомендуется поддерживать уровень 40-80 нг/мл, или 100-200 нмоль/л. Выход за пределы нормы 100 нг/мл, или 250 нмоль/л, является уже вредным для здоровья.

 

Сейчас все больше людей начинают использовать витаминные добавки, а встретить того, у кого содержание нутриента в крови превышено, просто невозможно.

Недавно проводилось исследование с участием 20-ти тысяч человек за 10-летний временной период. Было обнаружено, что у 37-ми испытуемых уровень оказался выше 100 нг/мл, или 250 нмоль/л. У одного участника диагностировали настоящую токсичность с дозой 364 нг/мл, или 899 нмоль/л.

Еще одно исследование позволило вычислить объем витамина в крови у женщины на уровне 476 нг/мл, или 1171 нмоль/л, в результате употребления добавки с дозировкой 186900 МЕ в сутки на протяжении 60-ти дней. Это в 47 раз превышает безопасную верхнюю границу, которая составляет 4000 МЕ в сутки.

Женщину госпитализировали, когда у нее начали проявляться симптомы слабости, забывчивости, тошноты и рвоты, усталости, невнятной речи.

 

Повышается уровень кальция в крови

С помощью витамина Д3 хорошо и правильно усваивается кальций из потребляемых продуктов. И это одна из ключевых функций нутриента в нашем организме.

Но при избытке поступления вещества в организм повышается и уровень кальция в крови, который в таком случае вызывает неприятные ощущения, нарушает работу организма и сопровождается потенциально опасными симптомами.

Подозрение на гиперкальциемию (превышение нормального уровня минерала в крови) проявляется через:
 

расстройство пищеварительной системы с тошнотой, рвотой и болью в животе; усталость и состояние растерянности;  кружение головы и боли; постоянная и сильная жажда; частые позывы к мочеиспусканию.

Нормой для содержания в крови кальция является значение 8,5-10,2 мг/дл, или 2,1-2,5 ммоль/л.

Эксперимент с участием пожилого мужчины, страдающего от деменции, показал, что он потреблял 50000 МЕ витамина Д каждый день на протяжении полугода, из-за чего его часто госпитализировали с симптомами, очень похожими или связанными с гиперкальциемией.

Еще один случай был направлен на исследование здоровья двух мужчин – они принимали неправильно маркированные добавки, что привело к переизбытку кальция до уровня 13,2-15 мг/дл, или 3,3-3,7 ммоль/л.

Только спустя год реабилитационных процедур и правильной диеты объем минерала в крови нормализовался.

 

Симптомы тошноты, рвоты, плохого аппетита

При избытке микроэлемента большинство проявляющихся симптомов всегда связано с увеличением показателей содержания кальция. В частности, это проявляется через тошноту, рвоту и нарушение аппетита.

Но далеко не у всех людей с гиперкальциемией встречаются перечисленные выше симптомы.

Исследование, проводимое на группе из 10-ти человек с повышенным уровнем кальция из-за превышения доз витамина D, показало, что у четверых людей проявлялась тошнота и рвота, еще у троих – потеря аппетита.
 

Такие реакции организма на чрезмерное поступление в организм нутриента были зафиксированы в других различных экспериментах. После приема добавки женщина жаловалась на тошноту и потерю веса. В препарате, который она употребляло, было в 78 раз больше от необходимой дозы солнечного витамина. И это не соответствовало информации на этикетке.

В подобных случаях, когда организм реагировал на перевитаминизацию, уровень кальция в крови составлял 12 мг/дл, или 3,0 ммоль/л.

 

Симптомы болей в животе, запоров, диареи

Такие явления как неприятные ощущения в животе, запоры или диарея часто встречаются в случае нарушения пищеварительной функции или расстройства. Они могут быть связаны с пищевой непереносимостью или синдромом раздраженного кишечника (СРК). Но и в случае с переизбытком витамина Д также встречаются.
 

Такие проявления свойственны людям, которые получают слишком большие дозы микроэлемента, чтобы устранить дефицит витамина Д. При этом в каждом случае все индивидуально.

Одно исследование дало понять, что мальчик жаловался на боль в животе и запор после того, как принимал неправильно маркированные витаминные добавки, а его брал переносил все бессимптомно, при этом у обоих была передозировка.

Еще один эксперимент был проведен на 18-месячном ребенке – ему давали 50000 МЕ витамина В3 на протяжении 90 дней. В результате организм протестовал диареей, болями в животе и другими неприятными явлениями. Когда прием добавок завершился, симптомы сразу исчезли.

 

Уменьшение костной массы

Витамин D напрямую связан с реакциями всасывания кальция и метаболизмом костной ткани, поэтому организму необходимо получать правильные дозы вещества, чтобы все кости в организме были крепкими и здоровыми.

Но если дозировка превышается, это негативно сказывается на органах и тканях.

Несмотря на то, что чрезмерное насыщение организма солнечным витамином всегда связано с повышенным уровнем минерала в крови, по мнению исследователей, такие мегадозы могут спровоцировать резкое сокращение объема витамина К2 в составе крови.
 

К2 необходим, чтобы удерживать кальций в костной ткани и крови, а из-за перенасыщения витамина D снижается активность упомянутого нутриента.

Для сохранения нормальной костной массы и здоровья всего организма необходимо контролировать прием добавок с витамином D и не забывать насыщать тело витамином К2. Последний лучше всего получать из натуральных источников – молочной продукции и мяса.

 

Проявление почечной недостаточности

Если в организме наблюдается переизбыток витамина D, это негативно отражается на функционировании почек.

Одно тематическое исследование спровоцировало госпитализацию мужчины с симптомами почечной недостаточности, гиперкальциемии и другими негативными проявлениями, которые проявились после сделанного витаминного укола. Изначально такую рекомендацию пациент получил от врача.

Есть очень много исследований, в которых отмечается умеренное или тяжелое расстройство почечной функции у людей, которые страдают от перенасыщения организма солнечным витамином.

Эксперимент с участием 62-х человек, получавших высокие дозировки витамина D в виде инъекций, продемонстрировал, что каждый участник испытывал почечную недостаточность. И это не зависело от того, были ли у него изначально здоровые почки или уже имелись другие заболевания с органом.
 

Лечение данной патологий проводится путем применения пероральной или внутривенной гидратации и специальных медикаментов.

 

 

 

Подведем итог

 

Витамин D – это важный микроэлемент для поддержания полноценного здоровья нашего организма. Если вы питаетесь правильно и сбалансировано, это не исключает того, что вам может понадобится прием добавок, чтобы нормализовать уровень нутриента в крови.

Но и слишком много витамина – это тоже плохо. Важно избегать чрезмерных дозировок. Предельно допустимая суточная норма составляет 4000 МЕ – это вполне безопасно, если контролировать кровяные показатели.

При покупке пищевых витаминных добавок важно выбирать продукцию проверенных производителей, иначе увеличивается риск передозировки из-за неправильных маркировок.

Если во время употребления добавок с витамином D возникают странные симптомы или негативные ощущения, описанные в данной статье, немедленно обращайтесь к врачу за помощью.

 

 

Мегадозы витаминов. Вред или польза?

Мегадозы витаминов. Вред или польза?

Мегадоза — термин, который первоначально использовался людьми, не относящимися к медицинскому сообществу, для обозначения больших доз витаминов.

Концепция пользы от применения мегадоз витаминов основана на таких ложных предположениях, как «чем больше, тем лучше», что витамины в больших дозах будут предотвращать или излечивать заболевания и обеспечивать «оптимальное» здоровье, использование больших доз витаминов оправдывается индивидуальной или биохимической изменчивостью.

Жирорастворимые витамины A, D, E и K всасываются из кишечника вместе с пищевыми жирами. Жирорастворимые витамины могут накапливаться в организме.

Большинство водорастворимых витаминов (к ним относятся витамины группы В и витамин С) хорошо переносятся в достаточно высоких дозах, даже превышающих рекомендованные. Это связано с тем, что водорастворимые витамины либо быстро разлагаются, либо эффективно выводятся с мочой.

Тем не менее, любой витамин может быть токсичным, если использовать большие дозы с целью повышения их концентрации в тканях организма.

Так, высокие дозы синтетического витамина К вызывают гемолитическую анемию, длительный прием высоких доз витамина А может привести к коме и смерти, избыток пиридоксина препятствует утилизации рибофлавина, а витамин В12 может быть инактивирован высокими дозами аскорбиновой кислоты.

В дозах, превышающих рекомендуемые для пищевых потребностей, но ниже тех, которые приводят к токсичности, витамины, как и многие другие химические вещества, могут оказывать лекарственное действие. Так, ниацин снижает уровень холестерина в крови, а аскорбиновая кислота подавляет рост микроорганизмов в мочевыводящих путях из-за подкисления мочи.

В нашем организме существуют механизмы, позволяющие защитить нас от больших доз витаминов.

Например, при употреблении высоких доз витамина С серьезных последствий для здоровья обычно не бывает, потому что в организме есть механизмы, предотвращающие заметное повышение уровня витамина в крови. Мало какие натуральные продукты содержат витамин С в высоких концентрациях, вызывающих токсичность. Салат и апельсиновый сок, конечно, богаты витамином С, но их количество в своем рационе всегда можно ограничить. Это природный, экологический механизм профилактики гипервитаминоза. Второй механизм контроля уровня витаминов в организме — контроль абсорбции. Абсорбция витамина очень эффективна в малых дозах, но снижается при поступлении в организм высоких доз витамина. Третий механизм регулирования уровня водорастворимых витаминов — почечный порог. Так, когда уровень аскорбиновой кислоты в плазме крови низкий, повышается ее реабсорбция в почечных канальцах, что приводит к уменьшению выведения витамина С с мочой. Когда уровень витамина С в плазме превышает почечный порог (для него почечный порог составляет 1,7 мг/дл), скорость его экскреции резко возрастает. Еще один способ регулирования уровня витаминов — индукция катаболического механизма, то есть активность фермента, который инактивирует витамин, увеличивается с повышением его уровня в крови. Это объясняет обнаружение почти нормальных уровней витамина С в крови у людей, которые принимают его в больших количествах. Это также объясняет возникновение цинги у людей, которые резко уменьшают потребление больших доз витамина С, даже если уровень его потребления остается достаточным для обычного человека.

Употребление высоких доз витамина С может привести к нежелательным последствиям. Так, существует ряд исследований, указывающих на то, что высокие дозы витамина С могут быть вредны при беременности и привести к развитию цинги у новорожденных. Также большие дозы витамина С могут снизить рН мочи и вызвать ложно-отрицательные или ложно-положительные тесты на глюкозу в моче. Аскорбиновая кислота может препятствовать проявлению антикоагулянтного эффекта гепарина. Витамин С метаболизируется в организме до оксалата, который является распространенным компонентом почечных камней. Люди, предрасположенные к мочекаменной болезни, должны избегать употребления высоких доз витаминов С. Также при употреблении высоких доз витамина С может развиваться высотная гипоксия.

Таким образом, употребление очень больших доз витаминов не несет никакой уникальной пользы для здоровья и, наоборот, может привести к многочисленным нежелательным эффектам. Применение больших доз витаминов может быть оправдано только при определенных условиях, таких как наличие витаминзависимых генетических заболеваний, либо при заболеваниях, связанных с нарушением транспорта витаминов через клеточные мембраны.

Правда ли нам всем нужно пить витамин D — Wonderzine

Интервью: Валерий Юдин

Ответы на большинство волнующих нас вопросов мы все привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах. 

Глобальный интерес к здоровому образу жизни обращает многих не только к правильному питанию и режиму, но и к вопросу, могут ли разнообразные биодобавки и фармакологические препараты оказать реальную поддержку организму. Во многих случаях можно только развести руками, но врачи всё же рекомендуют обращать внимание, к примеру, на витамин D, о котором в последнее время говорят всё больше. Дерматокосметолог Юлия Щербатова объясняет, почему этот витамин так важен и откуда жителю мегаполиса его добыть. 

дерматокосметолог, кандидат медицинских наук, основательница «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»

Витамин D — это не один, а целая группа веществ с прогормональной активностью. То есть они не являются гормонами сами по себе, но превращаются в них в результате биохимических реакций в нашем организме. Важных для человека форм витамина D две: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый попадает в наш организм только с пищей, а второй мы не только получаем из еды, но можем синтезировать сами под воздействием солнца. Проходя через печень, обе формы превращаются в 25-гидроксивитамин D (сокращённо он обозначается 25(HO)D). Содержание именно этой его формы можно довольно точно измерить в плазме крови, поэтому в анализах чаще всего фигурирует именно она. Затем 25(HO)D проходит через почки и превращается в 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол). Собственно, это и есть активная форма витамина D в организме. Такие вот приключения.

Витамин D помогает нам усваивать кальций и фосфор, благодаря которым формируется костная ткань (что, например, предотвращает риск переломов у пожилых людей). Кроме того, он контролирует огромное количество генов, и некоторые из них связаны с риском развития онкологических или аутоиммунных заболеваний и инфекций. Есть много исследований о роли витамина D в профилактике рака молочной железы, болезней сердца, рассеянного склероза, остеопороза и даже шизофрении.

Кроме того, витамин D играет огромную роль в жировом обмене: у людей с избыточным весом практически всегда наблюдается его дефицит. Что до онкологии, то, несколько огрубляя, можно сказать, что витамин D — онкопротектор. При падении уровня гормонов, которое происходит в районе сорока пяти лет, увеличивается вероятность пролиферации тканей органов — бесконтрольного умножения клеточной массы. Как мы понимаем, клетки могут быть как доброкачественными, так и нет. Если нет — развиваются злокачественные опухоли, частота которых с возрастом становится выше. Достаточный уровень витамина D уменьшает эти риски и балансирует ситуацию. О многих болезнях принято говорить, что «это наследственность». И это так. Но нельзя забывать и о таком явлении, как экспрессия генов. Наследственность может проявиться или нет. А холекальциферол контролирует примерно 3 % генома, что довольно много. Так что имейте в виду, что витамин D в достаточном количестве может сделать так, чтобы в вашем случае наследственность не сработала.

Что же бывает при его дефиците? Исследование, опубликованное в журнале Archives of Internal Medicine показало, что низкий уровень витамина D в плазме крови был связан с удвоенным риском смерти пациентов в целом и от сердечно-сосудистых заболеваний в частности. А крупное исследование старения в Нидерландах обнаружило связь между дефицитом витамина D и депрессией у пациентов в возрасте от 65 до 95 лет. Кроме депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний дефицит витамина D может привести к ожирению, ослаблению иммунитета, ломкости костей. Крайние проявления авитаминоза — рахит у детей и остеомаляция у взрослых. Но чаще всего дефицит проявляется упадком сил и депрессией. По самым консервативным оценкам, дефициту витамина D подвержен каждый 7-й человек в мире, а у жителей северных широт (и в частности России) он в той или иной степени есть почти у 100 % населения, особенно осенью и зимой. Так что если силы вас покинули и вы хандрите — сдайте анализы.

По самым консервативным оценкам, дефициту витамина D подвержен каждый 7-й человек

в мире, а у жителей северных широт он в той или иной степени есть почти у 100 % населения

Мы уже выяснили, что человек получает витамин D либо с пищей (когда, например, ест жирные сорта рыбы, лесные грибы, свинину, яйца, сыр, масло, икру, некоторые водоросли), либо под воздействием солнечного света. Правда, есть несколько «но». Рацион обычного человека в принципе не может дать организму нужное количество витамина D. А если вы зададитесь целью всё-таки получать суточную дозу витамина именно из еды, вам придётся каждый день есть рыбу килограммами. К сожалению, добром это не кончится.

О проблемах с рыбой я уже писала у себя в блоге: если вкратце, то мировые водоёмы так сильно загрязнены диоксином и тяжёлыми металлами, а рыба, которую мы едим, живёт в этой воде так долго, что накапливает в себе в несколько раз больше токсинов, чем содержит сама вода. Подробно об этом можно прочитать на сайте PETA, но, согласно отчёту Агентства по окружающей среде США, подготовленному для конгресса, рыба — вообще главный источник ртути в организме человека и животных. Кстати, если вам интересно посмотреть, сколько ртути содержится в тех или иных морепродуктах, сделать это можно здесь. Значит ли это, что морепродукты лучше не есть? Совсем нет. Но лучше следить за тем, что именно оказывается у вас в тарелке, и не устраивать себе рыбную монодиету.

Итак, одной только диетой, без солнца, потребность организма в витамине D удовлетворить нельзя. И тут возникает вторая проблема: как пробыть на солнце достаточное количество времени и при этом защитить себя от рисков? Перечень этих рисков — тема для отдельного разговора. Ультрафиолет не только ускоряет старение кожи, как ничто другое, но и напрямую связан с опасностью развития, например, меланомы. Кстати, УФ-лучи не только ускоряют старение, замедляя синтез коллагена и разрушая уже имеющиеся коллагеновые волокна, но и усиливают образование в коже свободных радикалов. А свободнорадикальное окисление — ещё одна из ключевых причин старения кожи. Словом, хуже пребывания на солнце для кожи может быть только пребывание на солнце с сигаретой. Так можно ли находиться на солнце без вреда для кожи? Увы, нет. Через одежду, стекло или крем с SPF ультрафиолет не проникает, и синтеза витамина D не происходит. Да и в любом случае выше 37-й параллели солнце светит так слабо, что не позволяет получить нужное количество витамина D даже летом. Москва, если что, находится выше 50-й параллели.

Таким образом ни специальная диета, ни пребывание на солнце со всеми сопутствующими рисками не могут обеспечить жителю северных широт нужный уровень витамина D. К счастью, существуют дополнительные источники в виде диетических добавок. Правда, назначать их себе самостоятельно не стоит: хоть витамин и нужен практически всем, дозировка и схема приёма могут сильно отличаться. Я специально не указываю нормы приёма витамина D: не только потому что в России и в мире они отличаются, но и потому что считаю самодиагностику и ответы «я сдавал анализы, у меня всё в норме» отдельным злом. Анализы должен назначать и читать врач, и именно он сообщает пациенту, как интерпретируются его результаты. Словом, назначить витамин D вам может только нутрициолог или эндокринолог — и только после анализов. Вероятно, со временем дозировку нужно будет скорректировать, так что готовьтесь к контрольным проверкам раз в два-три месяца. Поскольку витамины участвуют в обмене веществ, лучше пить их во время основного приёма пищи или сразу после. Основной приём — это когда вы едите больше всего (для кого-то это завтрак, для кого-то обед).

Как выбрать правильный витамин D? Во-первых, он должен быть жирорастворимым и лучше в капсулах (так принимать его гораздо проще и приятнее, чем в жидком виде). Во-вторых, следите за тем, чтобы он был произведён из мелких сортов рыб: они успевают накопить меньше всего токсинов. В-третьих, готовьтесь заказывать препарат в интернете или везти из-за границы. К сожалению, в России его выпускают и продают исключительно в низких профилактических дозировках (например, 400 или 600 МЕ), причём иногда это даже комплекс витаминов (например, основные жирорастворимые витамины A, D, E). Такие принимать вообще не стоит, если вам нужен только витамин D. В высоких терапевтических дозировках (5000 МЕ и выше) и в хорошей степени очистки выпускают витамин D американские бренды. Но, как бы то ни было, лучше доверить выбор препарата доктору. Главное — найдите грамотного специалиста.

Фотографии: geargodz – stock.adobe.com, bestvc – stock.adobe.com

Прием слишком большого количества витамина D может омрачить его преимущества и создать риск для здоровья

Некоторые люди перестараются в поисках лучшего здоровья.

Витамин D проводит свой день на солнце. В последние годы исследования связывают низкий уровень витамина в крови с более высоким риском возникновения всего, от сердечных заболеваний, диабета и рака до расстройств настроения и деменции. Выводы не остались незамеченными. Набирают популярность добавки с витамином D и скрининговые тесты.

«Тестирование на витамин D — один из лучших лабораторных тестов Medicare, проводимых в Соединенных Штатах за последние годы», — говорит доктор Джоанн Э. Мэнсон, профессор женского здоровья Майкла и Ли Белл в Гарвардской медицинской школе. «Это действительно удивительно для теста, который рекомендуется только для небольшой группы населения».

К сожалению, эта тенденция к витамину D — это еще не все. Некоторые люди перестараются с добавками. Исследователи, изучив данные национального опроса, собранные в период с 1999 по 2014 год, обнаружили, что 2.8% -ный рост числа людей, принимающих потенциально опасное количество витамина D, то есть более 4000 международных единиц (МЕ) в день, согласно исследовательскому письму, опубликованному 20 июня в номере журнала The Journal of the American Medical Association. (JAMA). И за тот же период почти на 18% увеличилось количество людей, принимающих 1000 МЕ или более витамина D ежедневно, что также превышает дозу от 600 до 800 МЕ, рекомендованную для большинства людей.

Витамин D и ваше здоровье

Витамин D, прозванный витамином солнечного света, потому что ваш организм вырабатывает его после пребывания на солнце, давно известен тем, что способствует укреплению костей за счет увеличения поглощения организмом кальция и фосфора.Но начиная с 2000 года исследования роли витамина D в других состояниях здоровья начали быстро расширяться.

Несмотря на то, что роль витамина D в здоровье костей убедительно подтверждается, доказательства того, что он предотвращает другие заболевания, еще не окончательны, говорит доктор Мэнсон. «Исследования добавок витамина D и кальция были неоднозначными и, особенно когда речь идет о рандомизированных клинических испытаниях, на сегодняшний день в целом разочаровывают», — говорит она.

Доктор Мэнсон был главным исследователем недавно опубликованного исследования витаминов D и омега-3 (VITAL), большого исследования (более 25 000 участников по всей стране).Исследование показало, что те, кто принимает добавки с витамином D, не снижают частоту сердечных приступов, инсультов или рака. Однако среди людей, у которых позже развился рак, у тех, кто принимал добавки витамина D в течение как минимум двух лет, вероятность смерти от рака была на 25% ниже, чем у тех, кто получал плацебо.

Факторы, которые могут повлиять на уровень витамина D Уровень витамина D зависит от многих факторов. Например: Где вы живете. Если вы живете в северных штатах (широта к северу от 37 °), вы подвержены более высокому риску дефицита витамина D, потому что ваша кожа может не вырабатывать витамин D из-за пребывания на солнце в зимние месяцы. Ваш возраст. Способность вашей кожи вырабатывать витамин D с возрастом падает. Если вам больше 65 лет, вы производите только одну четвертую количества витамина D, чем в свои 20 лет. Ваш цвет кожи. Люди с более темной кожей обычно имеют более низкий уровень витамина D, чем люди со светлой кожей.В крови афроамериканцев в среднем примерно вдвое меньше витамина D, чем у белых американцев. Ваш вес. Если у вас индекс массы тела выше 30, возможно, у вас низкий уровень витамина D в крови. Витамин D накапливается в жире, поэтому у людей с ожирением меньше витамина циркулирует в крови, где он доступен для использования. тело. Продукты, которые вы едите. Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. В 1930-х годах правительство США начало программу обогащения молока витамином D для борьбы с рахитом, заболеванием, ослабляющим кости, вызванным дефицитом витамина D, который в то время был серьезной проблемой общественного здравоохранения.Сухие завтраки и некоторые виды апельсинового сока также могут быть обогащены, но это зависит от марки. Итак, количество витамина D, которое вы получаете с пищей, зависит от пищи, которую вы едите, и от количества выпиваемого молока. Определенные состояния здоровья. Люди с такими состояниями, как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени или муковисцидоз, среди прочего, могут иметь проблемы с усвоением витамина D, что может привести к его дефициту.

Ищем ссылку

Несмотря на то, что некоторые исследования обнаружили связь между низким уровнем витамина D в крови и различными заболеваниями, не было окончательно доказано, что дефицит витамина D на самом деле вызывает болезнь, говорит доктор.Мэнсон.

Например, у человека с серьезным заболеванием может быть дефицит витамина D. Но это могло произойти из-за того, что он или она мало времени проводит на открытом воздухе, будучи физически активным, или потому, что человек плохо питается, что является фактором риска многих заболеваний, а также дефицита, говорит доктор Мэнсон. Другая проблема заключается в том, что болезни могут вызывать воспаление, которое может снизить уровень витамина D в крови. Ожирение, которое имеет свои собственные связи со многими состояниями, также может снизить количество витамина D в крови, потому что ваше тело накапливает витамин в жировой ткани, удаляя его из кровотока, где он может быть обнаружен на тестах.«Таким образом, низкий уровень витамина D может быть маркером других состояний, но не обязательно прямой причиной заболевания», — говорит д-р Мэнсон.

В дополнение к выяснению того, вызывает ли нехватка витамина D болезнь, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли прием добавок снизить эти риски, говорит д-р Мэнсон.

Преимущества и предупреждения витамина D

Хотя исследования все еще нечеткие, некоторым людям будет полезен прием добавок витамина D, наряду с достаточным потреблением кальция, для улучшения здоровья костей.Но им не требуется большое количество витамина D, чтобы получить пользу. «Больше — не обязательно лучше. На самом деле, больше может быть хуже», — говорит д-р Мэнсон. Например, исследование 2010 года, опубликованное в JAMA , показало, что потребление очень высоких доз витамина D пожилыми женщинами было связано с большим числом падений и переломов.

Кроме того, прием добавок, содержащих слишком много витамина D, в редких случаях может быть токсичным. Это может привести к гиперкальциемии — состоянию, при котором в крови накапливается слишком много кальция, потенциально образуя отложения в артериях или мягких тканях.Он также может предрасполагать женщин к образованию болезненных камней в почках.

Если вы принимаете добавки с витамином D, главное — умеренность. Слишком большое количество витамина может ограничить пользу от солнечного витамина.

Избранные пищевые источники витамина D
Еда	Международные единицы
Лосось, розовый, вареный, 3 унции	444
Тунец, консервированный в масле, сушеный, 3 унции	229
Сардины, консервированные в масле, сушеные, 3 унции	165
Молоко, обезжиренное, обогащенное, 8 унций	116
Апельсиновый сок, обогащенный, 8 унций	100
Яйцо, целое, вареное, омлет, 1 большое	44
Сыр Чеддер, 1 унция	7
Замороженный йогурт с вкусовыми добавками, кроме шоколада, 8 унций	5
Источник: Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для справочной информации.

Будьте осторожны с D

Чтобы безопасно принимать добавки с витамином D, лучше всего придерживаться нескольких простых рекомендаций:

Следите за своими числами. Если вы принимаете добавку витамина D, вам, вероятно, не нужно более 600-800 МЕ в день, чего достаточно для большинства людей. Однако некоторым людям может потребоваться более высокая доза, в том числе тем, у кого нарушения здоровья костей, а также тем, у кого состояние, которое препятствует усвоению витамина D или кальция, говорит доктор.Мэнсон. Если ваш врач не рекомендует это, избегайте приема более 4000 МЕ в день, что считается безопасным верхним пределом.

Выбирайте еду вместо таблеток. Если возможно, лучше получать витамин D из пищевых источников, а не из добавок (см. «Избранные пищевые источники витамина D»). Выбирайте обогащенные молочные продукты (которые содержат питательные вещества, добавленные в пищу), жирную рыбу и солнце- сушеные грибы, которые все богаты витамином D. FDA упростило вам увидеть, сколько вы получаете, благодаря новым этикеткам с указанием содержания витамина D.

Сообщите своему врачу. «Многие люди принимают высокие дозы добавок самостоятельно, и их врачи могут даже не знать об этом», — говорит д-р Мэнсон. Обсудите использование добавок со своим врачом, чтобы убедиться, что количество, которое вы принимаете, соответствует вашим потребностям. Если у вас хорошо сбалансированная диета, которая регулярно включает хорошие источники витамина D, вам может вообще не понадобиться добавка.

Изображение: © Hunterann / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Новое исследование, недавние разногласия ставят под сомнение пользу витамина D

24 января 2019

Читать 11 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Идея «солнечного света в бутылке» — добавки витамина D — была продвинута как возможное решение всего, от здоровья костей и иммунной системы до депрессии, слабоумия и диабета, и эта предпосылка продается.Согласно недавней статистике CDC, примерно 45% женщин среднего возраста и 38% мужчин среднего возраста сообщают о приеме добавок витамина D, а сотни тысяч американцев ежегодно проходят тестирование на дефицит витамина D.

Многие врачи также рекламируют обещание и возможные преимущества витамина D, который, несмотря на свое название, является гормоном, который способствует усвоению кальция в организме. Но новое исследование показывает, что каждое положительное утверждение, связанное с добавкой, отпускаемой без рецепта, — это нечто большее.

Хотя в исследовании VITAL не удалось продемонстрировать преимущества витамина D в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и рака через 5 лет, исследователи будут продолжать следить за когортой исследования, чтобы увидеть, усиливаются ли сигналы в подгруппах в долгосрочной перспективе, по словам главного исследователя Джоанн Э. Мэнсон, MD, DrPH. , ЛИЦО.

Источник: Кэти Калвайтис для журнала Endocrine Today .

«С точки зрения медицины естественно, что если у человека чего-то не хватает, а у вас есть болезнь, возможно, восполнение этого недостатка предотвратит, улучшит или, возможно, даже вылечит», Барт Л.Кларк, доктор медицины, , профессор медицины отделения эндокринологии, метаболизма, диабета и питания Медицинского колледжа клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и президент Американского общества исследований костей и минералов, рассказал Endocrine Today . «Как и большинство других вещей в медицине, маятник колеблется от цинизма к энтузиазму, и со временем, по мере появления новых данных, все возвращается к некоему среднему уровню, на котором, вероятно, должно было быть все время».

Что составляет «оптимальный» уровень витамина D — и что это даже означает — остается предметом интенсивных дискуссий.Недавнее негативное внимание средств массовой информации поставило под сомнение рекомендации Общества эндокринологов по добавлению витамина D, а в опубликованном отчете подчеркиваются этические конфликты со стороны известного сторонника витамина D. Совсем недавно крупномасштабное исследование VITAL, проведенное с участием 25 871 взрослого, в том числе 5 106 чернокожих участников, показало, что добавка не смогла предотвратить серьезные сердечно-сосудистые события и развитие инвазивного рака в течение 5 лет. Самые резкие критики утверждают, что это дополнение бесполезно.

Тем не менее, более глубокое изучение результатов VITAL, а также других исследований, проведенных на взрослых с конкретными видами рака, обнаруживает сигнал о преимуществах витамина D для определенных групп пациентов.

ПЕРЕРЫВ

Для многих исследователей реальная польза витамина D остается открытым вопросом.

«Ключевым моментом здесь является то, что результаты исследования VITAL сложны», — говорит главный исследователь исследования, Джоанн Э. Мэнсон, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACE, , начальник отдела профилактической медицины в Бригаме и женской больнице и профессор. медицины и профессора женского здоровья Майкла и Ли Белл в Гарвардской медицинской школе, рассказали Endocrine Today .«Нет простого резюме и универсальной рекомендации, основанной на результатах исследования VITAL».

Мэнсон сказал, что исследование, в котором также рассматривались добавки с омега-3, показало сигнал о пользе для здоровья сердечно-сосудистых заболеваний от рыбьего жира, особенно актуален для тех, кто изначально мало потреблял рыбу, и сигнал о пользе от рака в отношении смерти от добавок витамина D.

Барт Л. Кларк

«Нам нужно посмотреть, усиливаются ли эти сигналы с течением времени», — сказал Мэнсон. «Мы будем следить за когортой еще как минимум 2 года.”

Возможная польза от рака

В группе VITAL, получавшей витамин D, инвазивный рак был диагностирован у 1617 участников, в том числе 793 в группе витамина D и 824 в группе плацебо, для HR 0,96 (95% ДИ 0,88–1,06). При анализе вторичных конечных точек HR составили 0,83 для общей смертности от рака (95% ДИ, 0,67–1,02), 1,02 для рака груди (95% ДИ, 0,79–1,31), 0,88 для рака простаты (95% ДИ, 0,72–1,07). ) и 1,09 для колоректального рака (95% ДИ 0,73–1,62).

«Результаты совпадают с тем, что я ожидал увидеть», — сообщила Кимми Нг, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор клинических исследований Центра рака желудочно-кишечного тракта Института рака Дана-Фарбер и доцент медицины Гарвардской медицинской школы. Эндокринная сегодня .«Не было рандомизированного контролируемого исследования химиопрофилактики с использованием витамина D, которое показало бы значительную пользу с точки зрения снижения риска развития колоректального рака. Многие из предыдущих рандомизированных контролируемых исследований рассматривали рак или смерть от рака как вторичную конечную точку. Этот на самом деле был способен определить влияние на то, может ли он защитить от рака. Это было очень хорошо продуманное и адекватно обоснованное исследование ».

Kimmie Ng

Лабораторные, экологические и эпидемиологические данные намекали на возможное преимущество витамина D в отношении рака в течение многих лет, согласно Ng.Первые доказательства были получены в результате популяционных исследований, согласно которым люди с диагнозом рака, живущие в южной части США, имели лучшие результаты или смертность, связанные с раком, по сравнению с людьми, живущими на севере США

.

«В то же время было много лабораторных доказательств того, что витамин D может уменьшать пролиферацию клеток, способствовать дифференцировке и апоптозу клеток и предотвращать ангиогенез. Он обладает противовоспалительным действием и может модулировать иммунную систему », — сказал Нг. «Все эти процессы при раке сильно не регулируются.Это привело к гипотезе о том, что витамин D может обладать противораковой активностью ».

ПЕРЕРЫВ

Наблюдаемые результаты в VITAL, по словам Нг, могут быть связаны с 5-летней продолжительностью исследования.

«Многие другие исследования химиопрофилактики, таких как аспирин и другие агенты, по-видимому, предполагают, что даже продолжительность 10 или 20 лет может быть необходима, чтобы действительно показать защитный эффект», — сказал Нг.

Анализ подгрупп в VITAL выявил любопытные данные. Анализ смертей, связанных с раком, выявил возможное преимущество в общей смертности от рака, когда данные раннего последующего наблюдения были исключены для учета проблем латентности рака.Анализ подгрупп, основанный на ИМТ, показал, что пациенты с нормальным весом, получавшие витамин D, имели более низкую заболеваемость раком по сравнению с теми, кто получал плацебо.

«Взаимодействие с ИМТ биологически согласуется с тем, что мы знаем об абсорбции и метаболизме витамина D», — сказал Нг. «Пациенты, страдающие ожирением, вероятно, нуждаются в гораздо более высоких дозах добавок, чтобы достичь того же уровня в крови».

На ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в 2017 году Нг и его коллеги представили данные рандомизированного контролируемого исследования 139 пациентов с метастатическим колоректальным раком, которые предложили 4000 МЕ витамина D в день при добавлении к химиотерапии, что значительно улучшило выживаемость без прогрессирования. у пациентов по сравнению с ежедневным приемом 400 МЕ.

«Это подтверждает выводы VITAL о том, что он может оказывать защитное действие на смертность от рака», — сказал Нг.

CV выводы

По словам Эрин Д. Мичос, MD, MHS, адъюнкт-профессора медицины Школы медицины Университета Джона Хопкинса, метаанализ испытаний, в основном проводимых для здоровья костей, не показал какой-либо пользы витамина D в отношении исходов сердечно-сосудистых заболеваний.

«Но вопрос в том, является ли доза слишком низкой, или исследования не были рассчитаны на оценку сердечно-сосудистых исходов?» Михос рассказал Endocrine Today .»Это не было окончательным».

Erin D. Michos

В когорте VITAL серьезное сердечно-сосудистое событие произошло у 396 участников, принимавших витамин D, и 409 участников, принимавших плацебо, для HR 0,97 (95% ДИ 0,85–1,12). Исследователи наблюдали аналогичные результаты для расширенной комбинированной конечной точки основных сердечно-сосудистых событий плюс коронарная реваскуляризация (HR = 0,96; 95% CI, 0,86-1,08), инфаркт миокарда (HR = 0,96; 95% CI, 0,78-1,19), инсульт (HR = 0,95; 95% ДИ 0,76-1,2) и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (HR = 1,11; 95% ДИ 0,88-1,4).

Полученные данные, как писали исследователи, согласуются с результатами предыдущих испытаний витамина D как в средних, так и в высоких дозах.Совсем недавно в исследовании ViDA частота сердечно-сосудистых заболеваний не была ниже среди участников, которые ежемесячно принимали высокие дозы витамина D, по сравнению с плацебо.

ПЕРЕРЫВ

«В целом, я убираю то, что низкий уровень витамина D не может быть причинным фактором сердечных заболеваний», — сказал Мичос. «Это фактор риска сердечных заболеваний; но может случиться так, что кто-то с более низким уровнем здоровья просто не в таком хорошем состоянии, и это может быть просто маркером плохого состояния здоровья, в отличие от чего-то причинного, по которому вы можете лечить и улучшить результаты.”

В VITAL исходное население имело в основном нормальные уровни витамина D, и 40% принимали статины на исходном уровне, согласно Карлос Бернал-Мизрахи, доктор медицины, Филип Э. и Кэролайн Э. Крайер, профессор медицины из отдела медицины. эндокринология, исследования метаболизма и липидов в Вашингтонском университете и руководитель эндокринологии в Медицинской системе Сент-Луиса, штат Вирджиния.

«Неудивительно, что добавление витамина D не уменьшило сердечно-сосудистые заболевания», — сказал Бернал-Мизрахи Endocrine Today .«Возможно, будущие результаты из групп высокого риска, таких как люди с диабетом с дефицитом витамина D, могут помочь нам доказать, эффективен ли витамин D против ССЗ в этих более конкретных группах, и в конечном итоге определить точки отсечения, основанные на фактах».

Мэнсон, однако, отметил, что сердечно-сосудистые риски не были снижены добавлением витамина D даже у тех, у кого были низкие уровни — менее 20 нг / мл — на исходном уровне, и что в 5-летнем испытании у пациентов с дефицитом витамина D половина назначена на плацебо было бы неэтичным.

Здоровье костей

Карлос Бернал-Мизрахи

В метаанализе, опубликованном в октябре в The Lancet Diabetes & Endocrinology, Марк Дж. Болланд, MBChB, доктор философии, доцент кафедры медицины Оклендского университета, Новая Зеландия, и коллеги проанализировали 81 рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали витамин D с отсутствием лечения, плацебо или добавками витамина D в более низких дозах, сообщая о переломах, падениях или минеральной плотности костей. В объединенных анализах витамин D не влиял на общий перелом, перелом бедра, падения или МПК на любом участке, при этом результаты сохранялись в анализах подгрупп с использованием доз более 800 МЕ в день.

Тем не менее, исследования показывают, что витамин D работает синергетически с кальцием, отметил Кларк, и исследования, в которых пытаются разделить их, часто не показывают никакой пользы.

«Это последний из серии различных метаанализов, проведенных одной и той же группой в Новой Зеландии, показывающих, что эти вещи сами по себе, похоже, не имеют никакого эффекта», — сказал Кларк. «Исследования, проведенные с комбинированной терапией — кальцием и витамином D — действительно показывают профилактику перелома бедра и т. Д.Большинство из нас думает, что если мы собираемся лечить с помощью витамина D костную ткань, мы автоматически предполагаем, что либо пациент получает достаточно кальция с пищей, либо мы собираемся рекомендовать добавку кальция, чтобы довести его до [ Институт медицины] стандартов ».

ПЕРЕРЫВ

Возможные побочные эффекты

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в сентябре в Clinical Endocrinology, Джон Алоя, доктор медицины, главный научный сотрудник больницы Уинтропа Нью-Йоркского университета и декан Уинтропского кампуса Медицинской школы Университета Стоуни Брук в Минеоле, штат Нью-Йорк. Йорк и его коллеги проанализировали данные 132 здоровых белых женщин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше с уровнем 25-гидроксивитамина D менее 32 нг / мл (исходное среднее значение 28 нг / мл) и без остеопоротических переломов в анамнезе.Исследователи случайным образом назначили женщинам 10 000 МЕ витамина D в день — верхний предел потребления, рекомендованный Эндокринным обществом — или 600 МЕ витамина D, рекомендация Института медицины, а также 2000 мг кальция в день для обеих групп в течение 1 года.

Исследователи обнаружили, что гиперкальциурия, оцениваемая по суточной экскреции кальция с мочой, наблюдалась как в группах с высокими, так и с низкими дозами; однако у женщин, получавших высокие дозы витамина D, вероятность развития гиперкальциурии была в 3,6 раза выше, чем у женщин.в группе с более низкими дозами (OR = 3,6; 95% ДИ 1,39–9,3).

«Многие пациенты не думают об этом как о лекарстве», — сказал Мичос. «На самом деле добавки могут причинить вред. Мы знаем, что антиоксиданты, такие как высокие дозы витаминов А и Е, связаны с повышенным вредом. Трудно передозировать витамин D, но можно, если вы принимаете действительно большие дозы ».

Мэнсон отметил, что исследование VITAL продемонстрировало безопасность в большой популяции, получавшей ежедневную дозу 2000 МЕ в течение 5 лет наблюдения.

«Однако мы действительно считаем, что пациентов следует предостеречь от« мега-дозирования »этих добавок», — сказал Мэнсон. «Очень высокие дозы могут быть связаны с такими рисками, как гиперкальциемия и гиперкальциурия, а также могут отрицательно сказаться на сердечно-сосудистых исходах. Важно помнить о том, чтобы избегать чрезмерной дозы ».

Кого проверять

В руководстве по клинической практике, выпущенном Эндокринным обществом в 2011 году, говорится, что в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать скрининг лиц, не подверженных риску дефицита витамина D, или назначать витамин D для достижения некальциемического эффекта для защиты сердечно-сосудистых заболеваний.В то время рабочая группа также рекомендовала измерять уровень 25- (OH) D в сыворотке с помощью надежного анализа в качестве первоначального диагностического теста у пациентов с риском дефицита, с лечением витамином D2 или витамином D3, рекомендованным для пациентов с дефицитом.

По словам Бернала-Мизрахи, многие группы высокого риска должны быть проверены на дефицит, в том числе жители домов престарелых, пациенты с остеопорозом или переломами, пациенты с ограниченным пребыванием на солнце, чернокожие женщины детородного возраста, люди с недостаточным питанием с низким потреблением или люди с тяжелой печенью. заболевание или хроническая почечная недостаточность.

ПЕРЕРЫВ

«Нет волшебной пули»

По словам Мэнсона, VITAL проведет 23 дополнительных исследования, включая анализы, оценивающие связь между витамином D и диабетом, когнитивными функциями, депрессией, аутоиммунными заболеваниями и другими последствиями для здоровья, которые могут повлиять на принятие клинических решений.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что для людей, уже принимающих добавки витамина D, нет явной необходимости прекращать их прием. Однако любые добавки должны быть частью общего здорового питания и образа жизни.

«Не существует волшебной пули», — сказал Мичос. «Я призываю людей придерживаться сбалансированной диеты, включать в свой рацион немного рыбы, если они ее едят, поддерживать здоровый вес, потому что ожирение связано с низким уровнем витамина D, и немного загорать. Большинству людей не нужно принимать добавки с витамином D. »

Добавка может принести пользу людям с тяжелым дефицитом витамина D — уровень, определенный Институтом медицины как менее 12 нмоль / л, сказал Мичос.

«Я до сих пор лечу этих людей в своей клинической практике по поводу здоровья костей», — сказала она.

Нг согласился, добавив, что рекомендуемая цель по витамину D остается предметом дискуссий.

«Я думаю, что все еще хорошо поговорить об этом со своим врачом», — сказал Нг. «По-прежнему полезно проверять уровень витамина D и убедиться, что он достаточен для здоровья костей. Я бы не рекомендовал витамин D для предотвращения рака на данном этапе. Данные о том, можно ли его использовать для лечения рака, пока предварительные ».

Кларк сказал, что масштабные открытия VITAL едва ли закрывают дверь в дебаты о витамине D.Тем не менее, он по-прежнему скептически относится к любой выгоде.

«Было много исследователей, которые преувеличивали результаты исследований витамина D», — сказал Кларк. «Я думаю, что витамин D важен, и тот факт, что так много людей во всем мире испытывают дефицит, вероятно, действительно приводит к множеству разных вещей, возможно, в начале болезни; но как только болезнь разовьется, остается открытым вопрос, принесет ли замена витамина D терапевтический эффект. Есть надежда, что это было бы дешево и легко, если бы оно работало, и было бы здорово, если бы оно решало множество различных условий, но этот энтузиазм всегда сдерживается опытом.»- Регина Шаффер

ПЕРЕРЫВ

• Ссылки:
• Aloia JF, et al. Клин Эндокринол . 2018; DOI: 10.1111 / с.13848.
• Bolland MJ, et al. Ланцет Диабет Эндокринол . 2018; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (18) 30265-1.
• Hurley DL, et al. Эндокр Практик . 2018; DOI: 10.4158 / PS-2018-0050.
• Keaney JF Jr, et al. N Engl J Med . 2018; DOI: 10.1056 / NEJMe1814933.
• Khaw K, et al. Ланцет Диабет Эндокринол . 2017; DOI: 10.1016 / s2213-8587 (17) 30103-1.
• Manson JE, et al. LBS.01 — Поздние клинические испытания: ответы на критические вопросы сердечно-сосудистой медицины. Представлено на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации; 10-12 ноября 2018 г .; Чикаго.
• Manson JE, et al. N Engl J Med . 2018; DOI: 10.1056 / NEJMoa1809944.
• Ng K и др. J Clin Oncol 2017; 35 (15с): аннотация 3506.
• Росс А.С. и др. Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2011.

• Для получения дополнительной информации:
• Carlos Bernal-Mizrachi, MD, можно связаться в Вашингтонском университете, отдел эндокринологии, метаболизма и липидных исследований, 1 Brookings Drive, St. Louis, MO 63130; электронная почта: [email protected].
• Bart Clarke, MD, можно добраться в клинике Mayo Clinic, E18-A, 200 1st St.SW, Рочестер, Миннесота, 55905; электронная почта: [email protected].
• JoAnn Manson, MD, DrPH, FACE, можно связаться в Гарвардской медицинской школе, 900 Commonwealth Ave., третий этаж, Бостон, Массачусетс 02215; электронная почта: [email protected].
• Erin D. Michos, MD, MHS, можно добраться по адресу 600 N. Wolfe St., Baltimore, MD 21287; электронная почта: [email protected].
• Kimmie Ng, MD, MPH, можно связаться в Центре желудочно-кишечной онкологии в Институте рака Дана-Фарбер, 450 Brookline Ave., Бостон, Массачусетс 02215; электронная почта: [email protected].

Раскрытие информации: VITAL был поддержан NIH. Мэнсон сообщает, что во время проведения исследования VITAL она получала гранты от NIH, нефинансовую поддержку от BASF, Pharmavite, Pronova BioPharma и Quest Diagnostics. Ng получил финансирование исследований от Pharmavite. Бернал-Мизрахи, Кларк и Мичос не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

Щелкните здесь, чтобы прочитать вопрос «Следует ли проверять здоровых взрослых людей со средним уровнем риска на дефицит витамина D?»

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который необходим для поддержания здоровья и прочности костей. Известный как «солнечный витамин», витамин D образуется, когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца, а также содержится в пищевых добавках и некоторых продуктах питания.

Польза для здоровья

Основная функция витамина D — помочь организму усваивать кальций и фосфор в тонком кишечнике. Кальций необходим для поддержки минерализации костей (укрепления костей), функций клеток и правильного функционирования нервов и мышц.

У людей с дефицитом витамина D могут развиться мягкие, ослабленные и ломкие кости — состояние, известное как рахит у детей и остеомаляция у взрослых. Основные врачи пропагандируют витамин D за его роль в балансе кальция и фосфора и в здоровье костей.

Имеется достаточно доказательств, подтверждающих использование витамина D для предотвращения потери костной массы или размягчения костей, особенно у тех, кто принимает определенные лекарства, такие как кортикостероиды, или у тех, кто лечит заболевания, включая остеопороз.

Кроме того, существует ряд многообещающих областей исследования витамина D помимо костных заболеваний. Преимущества витамина D могут включать следующее:

Здоровье сердца

Согласно обсервационному исследованию, в ходе которого проверялись уровни витамина D в крови у более чем 18000 здоровых мужчин, которые наблюдали за ними в течение 10 лет, у мужчин с дефицитом витамина D вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у мужчин с адекватным уровнем витамина D.Но более свежие данные, опубликованные Национальными институтами здоровья, показывают, что результаты клинических испытаний витамина D и здоровья сердца противоречивы. Организации сообщают, что добавление витамина D не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Рак

Согласно обсервационным исследованиям и предварительным лабораторным исследованиям, более высокое потребление витамина D и кальция и статус могут быть связаны с более низким риском рака (особенно колоректального рака), хотя трудно разделить эффект обоих из-за того, как витамин D влияет на уровень кальция. .Согласно метаанализу, опубликованному в American Journal of Preventative Medicine , у людей с самым высоким уровнем витамина D риск развития колоректального рака был на 50% ниже, чем у тех, кто принимал более низкие дозы.

В четырехлетнем исследовании, опубликованном в 2007 году, изучалось использование кальция (1400-1500 мг в день), витамина D3 (1100 МЕ в день) или плацебо у 1179 женщин старше 55 лет. Женщины, принимавшие кальций и витамин D, имели значительно меньший риск сочетались все типы рака, как и женщины с более высоким уровнем витамина D в начале исследования.

Однако не все исследования показали, что витамин D замедляет или предотвращает развитие рака. Исследование Women’s Health Initiative, опубликованное в 2013 году, не обнаружило более низкого риска рака у тех, кто принимал витамин D (потребление витамина D было ниже — 400 МЕ в день).

Но Национальный институт здоровья заявляет, что нет достаточных доказательств, чтобы точно знать, есть ли связь. В частности, они пишут, что «необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, увеличивает ли недостаток витамина D риск рака, может ли большее воздействие этого питательного вещества предотвратить рак и может ли со временем повыситься риск рака у некоторых людей из-за их статуса витамина D.»

Простуда и грипп

Вирус гриппа вызывает больше всего заболеваний в зимние месяцы, что побудило некоторых исследователей предположить, что грипп может быть связан с уровнем витамина D. Зимой уровень витамина D самый низкий. Кроме того, обсервационные исследования показали, что люди с низким уровнем витамина D более склонны к респираторным инфекциям или сообщают о недавней простуде или инфекции верхних дыхательных путей.

В исследовании, опубликованном в American Journal of Clinical Nutrition , изучалось использование ежедневной добавки витамина D (1200 МЕ) по сравнению с плацебо почти у 340 детей в зимние месяцы.Через четыре месяца исследователи обнаружили, что уровень заболеваемости гриппом типа A был примерно на 40% ниже, чем в группе плацебо, без существенной разницы в показателях заболеваемости гриппом типа B.

Похудение

Доказательства применения витамина D для взрослых с избыточным весом или ожирением неоднозначны. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrition Journal , 25 мкг витамина D в день (1000 МЕ или международных единиц) в течение 12 недель у женщин с избыточным весом и ожирением вызывали статистически значимое снижение жировой массы по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

И наоборот, в исследовании 2013 года, проведенном в Clinical Nutrition , изучались 4000 МЕ витамина D в день плюс тренировки с отягощениями в течение 12 недель, и не удалось обнаружить значительных изменений жировой массы у тех, кто принимал витамин D.

Помимо перечисленных выше потенциальных преимуществ для здоровья, некоторые люди принимают витамин D для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе:

• Рассеянный склероз
• Профилактика кариеса и заболеваний десен
• Фибромиалгия
• Кожные заболевания, включая псориаз, угри и экзему
• Усталость, низкая энергия
• Боль (например, боль в спине, боль в коленях, невропатия)
• Расстройства настроения, включая депрессию, сезонное аффективное расстройство
• Аутоиммунные заболевания, такие как диабет, ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит
• Болезни щитовидной железы и почек

Недостаточно доказательств, чтобы точно знать, играет ли витамин D роль в лечении этих состояний.

Возможные побочные эффекты

Витамин D — это жирорастворимый витамин. Это означает, что при чрезмерном употреблении он может накапливаться в организме и вызывать токсические симптомы, в отличие от витамина С и других водорастворимых витаминов. Поскольку накопление происходит медленно, могут пройти месяцы или годы, прежде чем уровень токсичности будет достигнут.

Слишком много витамина D может привести к высокому уровню кальция в крови (гиперкальциемия), что может привести к отложению кальция в мягких тканях, таких как легкие или сердце, спутанность сознания, повреждение почек, камни в почках, тошнота, рвота, запор, потеря веса. и плохой аппетит.Взаимодействие с другими людьми

Комбинацию витамина D и кальция не следует принимать с тиазидными диуретиками, поскольку это может привести к повышению уровня кальция в организме. Людям, принимающим блокаторы кальциевых каналов, не следует принимать витамин D и кальций, кроме как под наблюдением врача, поскольку это может повлиять на действие лекарства.

Противосудорожные препараты и рифампицин (от туберкулеза) могут снизить уровень витамина D.

Люди с низкой функцией паращитовидных желез могут подвергаться более высокому риску высокого уровня кальция в крови при приеме витамина D.

Стероиды, слабительные и снижающие уровень холестерина препараты могут снизить количество витамина D, которое может усвоить ваш организм. В идеале витамин D следует принимать за несколько часов до или после приема этих препаратов.

Дозировка и подготовка

В США рекомендации Института медицины по потреблению витамина D, которые были первоначально выпущены в 1997 году и обновлены в 2010 году, заключаются в следующем:

• От рождения до 1 года — 400 МЕ / день (10 мкг)
• От 1 до 70 лет — 600 МЕ / день (15 мкг)
• старше 70 лет — 800 МЕ / день (20 мкг)
• Беременные и кормящие женщины — 600 МЕ / день (15 мкг)

Некоторые профессиональные организации, включая The Endocrine Society, рекомендуют более высокую суточную дозу 1500-2000 МЕ / день (25-50 мкг) для всех взрослых.Растет согласие с необходимостью переоценки эталонных дозировок на основании растущих доказательств того, что дефицит витамина D широко распространен, а также благодаря исследованиям комплексной роли витамина D в профилактике многих заболеваний.

Поскольку существует множество источников витамина D, лучший способ измерить уровень витамина D — это проверить его уровень с помощью анализа крови на форму, известную как 25-гидроксивитамин D. Как правило, уровень витамина D ниже 30 нмоль / л ( 12 нг / мл) слишком малы для здоровья костей и общего состояния.Уровень витамина D 50 нмоль / л или выше является достаточным для большинства, хотя уровни витамина D выше 125 нмоль / л (50 нг / мл), вероятно, слишком высоки.

Безопасный верхний предел витамина D составляет 1000–1500 МЕ / день для младенцев, 2500–3000 МЕ для детей от 1 до 8 лет и 4000 МЕ / день для детей от 9 лет и старше, взрослых, беременных и кормящих женщин.

Что искать

Основным источником витамина D является пребывание на солнце. Американская академия дерматологии рекомендует получать витамин D из продуктов и добавок, а не из-за риска рака кожи.Взаимодействие с другими людьми

Витамин D в продуктах питания

Продукты, богатые витамином D, включают определенные виды жирной рыбы, такие как сельдь, скумбрия, лосось, тунец и сардины. Яичные желтки, сыр и говяжья печень содержат меньшее количество витамина D. Грибы содержат некоторое количество витамина D, а грибы, подвергшиеся воздействию ультрафиолета, содержат больше витамина D.

Хотя есть немного продуктов, которые естественным образом содержат витамин D, многие распространенные продукты часто обогащены витамином D, такие как молоко, сухие завтраки, соевое молоко, рисовое молоко (и другое молоко на растительной основе), йогурт, апельсин и маргарин.

Добавки с витамином D

Добавки витамина D также доступны в виде капсул, жевательных конфет, жидких или жевательных таблеток. Масло печени трески также все еще используется. Витамин D в добавках или в обогащенных продуктах может быть витамином D2 и D3. Витамин D3 (холекальциферол) является предпочтительной формой из-за лучшего усвоения в организме. В дополнение к разовым добавкам витамин D обеспечивают поливитамины и добавки с кальцием, но его количество варьируется в широких пределах, поэтому важно читать этикетки.

Люди, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты, должны проверять источник витамина D в обогащенных продуктах и ​​добавках; в то время как витамин D3 широко считается наиболее усваиваемой формой, витамин D3 часто получают из животных (в основном из овечьей шерсти), а витамин D2 — из растительных источников.Жевательные конфеты с витамином D также могут содержать желатин.

Также имейте в виду, что безопасность добавок для беременных женщин, кормящих матерей, детей и лиц с заболеваниями или принимающих лекарства не установлена. Вы можете получить советы по использованию добавок, но если вы рассматриваете возможность использования добавок с витамином D, сначала поговорите со своим лечащим врачом. Самостоятельное лечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия.

Другие вопросы

Существует ли более одного вида витамина D?

Есть два основных типа витамина D в организме человека.Витамин D3 (холекальциферол) вырабатывается в организме в ответ на воздействие солнечных ультрафиолетовых лучей B. Витамин D2 (эргокальциферол) синтезируется в растениях. Оба типа должны быть преобразованы в печени и почках в активную форму, 1,25 дигидроксивитамин D, для использования в организме.

Каковы факторы риска дефицита витамина D?

Есть определенные группы людей, которые подвержены более высокому риску дефицита витамина D. Они включают:

• Люди с ограниченным пребыванием на солнце. Количество витамина D, образующегося под воздействием солнца, зависит от времени года и географической широты. В целом, в северных городах, таких как Бостон или Нью-Йорк, не хватает УФ-В-лучей для образования витамина D в осенние и зимние месяцы. Прикованные к дому люди, женщины, носящие халаты и головные уборы по религиозным причинам, а также люди, чья работа или часы работы ограничивают их воздействие солнечного света, вероятно, не получают значительного количества витамина D от солнечного света.
• Люди, пользующиеся солнцезащитным кремом. Использование солнцезащитного крема также предотвращает образование витамина D. Даже солнцезащитный крем с SPF 8, который содержится во многих ежедневных увлажняющих кремах, может значительно снизить выработку витамина D.
• Люди с повышенным пигментом кожи. У людей с более темной кожей больше меланина — пигмента, придающего коже ее цвет. Меланин поглощает ультрафиолетовые лучи, что снижает способность кожи вырабатывать витамин D. Чем больше пигмента в коже человека, тем важнее, чтобы он потреблял достаточное количество витамина D.Одно исследование показало, что примерно 65% афроамериканцев испытывают дефицит витамина D по сравнению с 29% латиноамериканцев и 14% белых.
• Пожилые люди. Пожилые люди подвержены большему риску дефицита витамина D, поскольку способность вырабатывать витамин D с возрастом снижается. Фактически, уровень витамина D у пожилых людей составляет примерно 30% от уровня, обнаруженного у молодых людей. Подсчитано, что от 20% до 100% пожилых людей, проживающих в США, Канаде и Европе, страдают от дефицита витамина D.
• Люди, которые не могут должным образом усваивать жир (мальабсорбция жира). Витамин D требует некоторого количества пищевых жиров для всасывания в тонком кишечнике. Люди с состояниями, вызывающими мальабсорбцию жира, такими как муковисцидоз, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла и хронические заболевания печени, более склонны к дефициту витамина D. Люди с заболеванием почек могут быть не в состоянии преобразовать витамин D в его активную форму.
• Люди, страдающие ожирением. Если у вас избыточный вес или ожирение, у вас может быть повышенный риск дефицита витамина D.Уточните свой ИМТ у врача, чтобы определить свой риск.
• Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании. Потребность младенцев в витамине D не может быть удовлетворена одним грудным молоком. Проконсультируйтесь с педиатром перед применением добавок витамина D для младенцев.

Витамин D полезен для костей, но как насчет сердца?

(BrianAJackson, Getty Images)

Витамин D играет важную роль в общем состоянии здоровья, но если вы принимали добавки для укрепления сердца, недавние исследования могут вас разочаровать.

Хотя витамин D наиболее известен своей ролью в развитии крепких костей, низкий уровень в крови связан с повышенным риском сердечных приступов и инсультов. Но недавние исследования показали, что добавки витамина D не укрепляют здоровье сердца.

«Изначально было много энтузиазма по поводу лечения сердечно-сосудистых заболеваний витамином D, и это было основано на данных наблюдений», — сказала д-р Эрин Мичос, доцент медицины в Медицинской школе Джона Хопкинса в Балтиморе.

«Связь заключалась в том, что люди с низким уровнем витамина D в крови имеют повышенный риск множества плохих вещей, — сказала она, — включая повышенный риск сердечных приступов, инсульта, сердечной недостаточности и даже повышенный риск смерти». действительно сильная ассоциация «.

Но ассоциации не всегда означают причинно-следственную связь. В июне анализ JAMA Cardiology , который включал 21 клиническое испытание, показал, что добавки витамина D не снижают риск сердечного приступа или инсульта или смерти от них.

Широко разрекламированное исследование 2018 года под названием VITAL было частью этого анализа. Исследователи изучили более 25000 человек в Соединенных Штатах, которые ежедневно принимали добавку витамина D в количестве 2000 МЕ или плацебо.

«Ключевой вопрос: нужно ли вам больше витамина D, чем требуется для здоровья костей, чтобы иметь оптимальное здоровье сердца?» сказал доктор Джоанн Мэнсон, ведущий автор VITAL, опубликованного в New England Journal of Medicine . «И ответ, основанный на имеющихся исследованиях, кажется отрицательным.«

Мэнсон, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и начальник отдела профилактической медицины в Бригаме и женской больнице в Бостоне, сказал, что даже участники исследования с более низким уровнем витамина D в начале исследования не видели снижения риска сердечного приступа или инсульт от добавок.

«Есть многообещающие исследования о том, что витамин D может снизить риск сердечной недостаточности, и это требует дополнительных исследований», — сказал Мэнсон. «Однако на сегодняшний день имеются доказательства того, что добавление витамина D от умеренного до высокого, по-видимому, не снижает риск сердечных приступов или инсультов.«

По ее словам, вскоре исследователи

VITAL сообщат о результатах по другим исходам, включая сердечную недостаточность, диабет, когнитивные и аутоиммунные нарушения.

Витамин D образуется, когда люди подвергаются воздействию солнечного света, а также его можно найти в некоторых продуктах, включая жирную рыбу, такую ​​как лосось, и обогащенные молочные продукты. Он помогает организму усваивать кальций и фосфор и защищает от потери костной массы.

Поскольку витамин D в основном вырабатывается в результате синтеза кожи после воздействия солнечного света, исследование VITAL также было сосредоточено на влиянии добавок на людей с более темной пигментацией кожи; более 5000 из 25 871 участника исследования были афроамериканцами.

«Мы были очень заинтересованы в том, чтобы определить, может ли витамин D принести большую пользу афроамериканцам», — сказал Мэнсон. «Мы действительно увидели некоторые сигналы о том, что может быть некоторая польза в плане уменьшения рака — это не было статистически значимым — но для здоровья сердца мы не увидели дополнительной пользы, основанной на расе или этнической принадлежности».

Мэнсон сказал, что эти последние результаты также важны, потому что люди, которые принимают мегадозы витамина D, например, более 10 000 МЕ в день, без реальной медицинской необходимости, могут причинить себе вред.

«Были некоторые опасения, что очень высокие дозы добавок могут увеличить риск кальцификации кровеносных сосудов и на самом деле могут иметь побочные эффекты», — сказала она. «Итак, важный принцип заключается в том, что больше не обязательно лучше, и на самом деле мега-дозировка витамина D может иметь некоторые вредные последствия».

Мичос сказал, что людям, которые принимают витаминные добавки, несмотря на отсутствие диагностированного дефицита — «хорошо обеспокоенные», будет лучше, если вместо этого сосредоточиться на более здоровом образе жизни.

«Люди просто тратят деньги на добавки, надеясь на это панацею», — сказал Мичос. «На самом деле, для большинства вещей вы можете получить все необходимые питательные вещества из здоровой для сердца диеты… а также за счет нормальной физической активности и поддержания здорового веса тела.

«Люди пытаются найти волшебную пулю в форме таблетки, а ее просто нет».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Мега-витамин D вредит костям у женщин, а не у мужчин без остеопороза

«Больше — не обязательно лучше», когда речь идет о добавках витамина D для женщин с адекватным уровнем сыворотки крови, говорится в новом исследовании.

В исследовании здоровых женщин от 55 до 70 лет, которые принимали добавки с очень высокими дозами витамина D — 4000 МЕ / день или ранее установленный «верхний безопасный предел» в 10 000 МЕ / день — в течение 3 лет имели значительно большая потеря общей минеральной плотности костной ткани (МПК) лучевой и большеберцовой костей, чем у женщин, принимавших 400 МЕ / день. Однако у мужчин такого эффекта не наблюдалось.

И добавки с более высокими дозами витамина D не улучшили прочность костей ни у мужчин, ни у женщин.

Но это был предварительный апостериорный анализ, и это были здоровые взрослые люди, проживающие в сообществе, с достаточным уровнем витамина D в сыворотке (и без остеопороза) на момент начала исследования, подчеркнула ведущий исследователь Лорен А.Берт, доктор философии, из Университета Калгари в Альберте, Канада.

Берт представил эти результаты 11 сентября на виртуальном ежегодном собрании Американского общества исследований костей и минералов (ASBMR) 2020, и исследование также было недавно опубликовано в Интернете в журнале Journal of Bone and Mineral Research .

Лорен А. Берт

Результаты показывают, что «если у вас нормальная плотность костей и адекватный уровень витамина D, нет никакой пользы для костной ткани от приема доз витамина D, превышающих стандартные рекомендации, разработанные для предотвращения дефицита витамина D, и дозы не менее 4000 МЕ / день. может даже быть вредным для костей, особенно у женщин », — сказал Берт Medscape Medical News .

«Эти результаты имеют клиническое значение, — пишут Берт и ее соавторы, — поскольку добавки витамина D широко назначаются женщинам в постменопаузе для профилактики остеопороза».

«Наши результаты не подтверждают пользу высоких доз витамина D для здоровья костей и не повышают вероятность вреда для женщин».

Приглашенный для комментариев, Мерил С. ЛеБофф, доктор медицинских наук, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, сообщила агентству Medscape Medical News , что это открытие «требует дальнейших исследований», поскольку «важно» выявить половые различия в реакции костей на витамин. Д.

«Это не относится к остеопорозу»

ЛеБофф был ведущим автором субанализа исследования витамина D и омега-3 (VITAL).

Как она сообщила на прошлогоднем совещании ASBMR, этот анализ показал, что у здоровых взрослых, у которых не было недостаточности витамина D, прием добавок витамина D ₃ в течение 2 лет не улучшал МПК по сравнению с плацебо (недавно опубликовано), а также связаны с меньшим количеством переломов.

ЛеБофф указал, что в текущем исследовании изучались «очень высокие дозы витамина D» — по крайней мере, вдвое больше, чем дозы 2000 МЕ / день, исследованные в VITAL.

Д-р Мерил С. ЛеБофф

Кроме того, уровни витамина D в сыворотке в этом исследовании были «выше того, что мы считали верхним нормальным пределом для нашего анализа в нашей больнице», отметила она, и не было контроля плацебо.

«Мы не наблюдали никаких побочных эффектов от приема 2000 МЕ витамина D в день», — подчеркнул ЛеБофф.

«В то же время мы не увидели каких-либо значительных преимуществ с точки зрения плотности костей, потому что они уже достигли нормального уровня витамина D, достаточного для костей».

Но «это не относится к пациентам с дефицитом витамина D, пациентам с остеопорозом или низкой костной массой, и в этом случае мы бы рекомендовали витамин D.»

Некоторые пациенты принимают больше витамина D, чем им нужно, потому что они думают, что больше — лучше, сказал ЛеБофф, но это исследование показывает, что «больше — не обязательно лучше.«

«В течение нескольких лет существовало опасение, что слишком много витамина D может быть связано с увеличением числа переломов», — подчеркнула она.

Пост-хирургический анализ

В текущем исследовании были проанализированы новые данные исследования витамина D в Калгари.

Это исследование не обнаружило положительных результатов в отношении МПК или прочности костей ( JAMA. 2019; 322: 736-45), вопреки гипотезе исследователей о том, что добавки с высокими дозами витамина D будут связаны с большей абсорбцией кальция и подавлением паратироидного гормона и, следовательно, с уменьшением возрастной потери костной массы (улучшение плотности и прочности костей) .

Вместо этого они обнаружили отрицательную зависимость «доза – реакция», которую, как они пишут, «следует рассматривать как генерирующую гипотезу, требующую подтверждения в ходе дальнейших исследований».

Настоящее исследование было направлено на определение наличия половых различий во влиянии добавок витамина D на здоровье костей в этой популяции.

С октября 2013 года по декабрь 2017 года в канадском исследовании витамина D приняли участие 311 участников (53% мужчин). Для участия в исследовании участники должны были иметь уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови> 30 нмоль / л и <125 нмоль / л.

Им также необходимо было получать адекватное потребление кальция (1200 мг / день, как определено Институтом медицины США), или, если нет, им было предписано принять соответствующую дозу кальциевых добавок.

Пациенты были рандомизированы для получения 400, 4000 или 10000 МЕ / день витамина D ₃ холекальциферол в виде 5 капель жидкости / день ( Ddrops ), примерно 50 мужчин и 50 женщин в каждой дозовой группе.

Исследователи выбрали дозу 400 МЕ / день в качестве средства сравнения, потому что Институт медицины рекомендует потребление витамина D 600 МЕ / день для взрослых в возрасте до 70 лет, чтобы обеспечить витамин D, необходимый для здоровья костей.

Типичная канадская диета включает 200-300 МЕ / день витамина D, поэтому людям потребуется добавка 400 МЕ / день, чтобы достичь рекомендуемой нормы.

По данным Института медицины, доза 4000 МЕ / день является рекомендуемым допустимым верхним уровнем приема.

И доза 10 000 МЕ / день является допустимым верхним уровнем потребления витамина D, как определено в обзоре Хэткока и его коллег ( Am J Clin Nutr. 2007; 85: 6-18).

Участники прошли сканирование с помощью периферической количественной компьютерной томографии высокого разрешения (HR-pQCT) для измерения общей объемной BMD на лучевой и большеберцовой костях на исходном уровне, через 6, 12, 24 и 36 месяцев.

Анализ методом конечных элементов использовался для оценки прочности кости.

Через 3 года женщины потеряли значительно больше МПК на лучевой кости после приема высоких доз витамина D.Потери МПК в большеберцовой кости следовали аналогичной тенденции, но были меньше (рис. 1). Среди мужчин по этому показателю не было значительных изменений (рис. 2).

Также не было значительных изменений прочности костей у мужчин и женщин.

Рисунок 1. Потеря МПК у женщин через 3 года

	Добавка витамина D, МЕ / день
Кость	400	4000	10 000
Радиус,%	1.8	3,8	5,5
Большеберцовая кость,%	0,9	1,3	1,9

Рисунок 2. Потеря МПК у мужчин через 3 года

	Добавка витамина D, МЕ / день
Кость	400	4000	10 000
Радиус,%	1.0	2,0	3,2
Большеберцовая кость,%	0,1	0,0	0,6

Биологический механизм еще предстоит определить

ЛеБофф сказал, что «возможное биологическое объяснение» результатов состоит в том, что «женщины, особенно в молодом возрасте, теряют больше костей, чем мужчины.«

«Женщины в постменопаузе теряют кости быстрее, чем мужчины, — согласился Берт, — но на момент разработки исследования не было причин полагать, что добавление высоких доз витамина D ускорит проблему».

«Биологический механизм потери костной массы, связанной с витамином D, требует дальнейшего изучения, — добавил Берт, — но есть лабораторные данные, свидетельствующие о том, что супрафизиологические дозы активных метаболитов витамина D могут стимулировать резорбцию кости.«

Исследование финансировалось Фондом Pure North S’Energy. Берт имеет не сообщил о соответствующих финансовых отношениях. Раскрытие информации для других авторов перечислено в статье. ЛеБофф сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения на проведение анализа VITAL.

Годовое собрание ASBMR 2020. Представлено 11 сентября 2020 года.

J Bone Miner Res. Опубликовано онлайн 10 августа 2020 г. Полный текст

Чтобы узнать больше о диабете и эндокринологии, подпишитесь на нас в Twitter и Facebook.

Ваш путеводитель по витамину D: преимущества, источники, дозировка

Хотите оставаться гибкими на протяжении всей жизни? Убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D.Это питательное вещество помогает регулировать количество кальция и фосфата в организме — две вещи, которые имеют решающее значение для здоровья костей и мышц.

Также известный как «солнечный витамин», витамин D естественным образом вырабатывается вашим телом, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света. Его также можно найти в определенных продуктах питания и в виде добавок.

К сожалению, насытиться этим бывает сложно. Дефицит витамина D является обычным явлением, особенно когда многие из нас вынуждены сидеть дома в наши дни. Исследования показывают, что 35% взрослого населения США.S. испытывают дефицит витамина D, что подвергает их риску различных проблем со здоровьем, таких как ломкость костей и болезни сердца.

Если у вас мало запасов, ваш врач может порекомендовать вам принимать добавку витамина D. Но прежде чем вы убежите в аптеку за одним из них, ознакомьтесь с нашим руководством по витамину D ниже. Узнайте о пользе витамина D для здоровья и о том, сколько вам действительно нужно.

Каковы преимущества витамина D?

Витамин D помогает организму функционировать разными способами.Это важно для …

✔️ Здоровье костей

Витамин D помогает организму усваивать кальций, который является одним из основных строительных блоков ваших костей. По данным клиники Кливленда, когда ваше тело получает достаточное количество кальция и способно его правильно перерабатывать, у вас меньше шансов заболеть остеопорозом — заболеванием, которое делает кости хрупкими и более восприимчивыми к переломам.

✔️ Здоровье мышц

Исследования показывают, что 30% абсорбции фосфата в кишечнике зависит от витамина D (фосфат позволяет сокращать мышцы).Если он неисправен, вы можете испытывать мышечные спазмы, слабость и боль.

✔️ Когнитивные функции

Несколько исследований показали, что витамин D помогает работе мозга, укрепляя нервные цепи. Низкий уровень витамина D был обнаружен у людей, страдающих болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом (РС) и болезнью Паркинсона, но в настоящее время неясно, может ли витамин D помочь в лечении или профилактике этих неврологических заболеваний.

✔️ Психическое здоровье

Согласно последним исследованиям, низкий уровень витамина D связан с увеличением числа случаев депрессии.Это не обязательно означает, что дефицит витамина D вызывает депрессию, но ясно, что витамин D поддерживает здоровье мозга в целом.

✔️ Функция иммунной системы

Витамин D помогает вашей иммунной системе защищаться от вирусов и бактерий. Анализ 2017 года показал, что витамин D снижает риск острой респираторной инфекции при ежедневном или еженедельном приеме в виде добавок. В настоящее время исследователи изучают, как витамин D влияет на исходы COVID-19.

✔️ Здоровье сердца

Согласно обзору 2019 года, дефицит витамина D может повысить кровяное давление и повредить сердце.Исследователи предполагают, что добавление витамина D может помочь в лечении гипертонии.

Какие источники витамина D являются лучшими?

В целом солнечный свет является отличным источником витамина D, особенно весной и летом, когда вы можете проводить много времени на открытом воздухе. По данным Национального института здоровья (NIH), как только солнечный свет (особенно UVB-лучи) попадает на вашу кожу, ваше тело превращает ее в витамин D.

Тем не менее, есть несколько факторов, которые влияют на то, сколько витамина D вырабатывает ваше тело: сезон, время суток, продолжительность дня, облака, смог, цвет вашей кожи и, в частности, количество времени, которое вы проводите на улице.(Извините! Каким бы солнечным ни был ваш дом днем, UVB не может проходить через окна.)

Ношение солнцезащитного крема также может ограничить количество витамина D, которое ваше тело получает от солнца, но лучше применять его каждый раз. день, чтобы свести к минимуму риск рака кожи. Эксперты сходятся во мнении, что получение до 15 минут пребывания на солнце без солнцезащитного крема два-три раза в неделю — отличный способ восполнить запас витамина D, но даже такое короткое воздействие может накапливаться в течение вашей жизни, увеличивая риск генетических мутаций, которые приводят к к раку кожи, в соответствии с Фондом рака кожи.Плюс: даже если вы правильно нанесете солнцезащитный крем, некоторые из солнечных лучей UVB (те, которые запускают синтез витамина D) попадут на вашу кожу — и исследования показывают, что у людей все еще может быть достаточный уровень даже при использовании SPF.

К счастью, согласно USDA, вы также можете получить много витамина D из определенных продуктов, таких как:

• Жирная рыба (лосось, сардины, сельдь, скумбрия, форель, тунец)
• Красное мясо
• Сыр
• Яичные желтки
• Обогащенные продукты (например, молоко и сухие завтраки)
• Грибы, подвергшиеся воздействию УФ-излучения

Сколько витамина D вы должны получать каждый день?

Может быть сложно определить, сколько витамина D вам нужно, поскольку разные организации здравоохранения рекомендуют разные количества.Кроме того, ваш возраст, а также беременность или грудное вскармливание имеют значение. Как правило, рекомендуемое количество витамина D увеличивается с возрастом.

Вот текущие ежедневные предложения по витамину D от NIH:

• Дети до 12 месяцев: 400 МЕ
• Люди в возрасте от 1 до 70 лет: 600 МЕ
• Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
• Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Национальный фонд остеопороза рекомендует следующие суточные дозы:

• Женщины и мужчины в возрасте до 50 лет: 400-800 МЕ
• Женщины и мужчины старше 50 лет: 800-1000 МЕ

Лучше всего посоветоваться с врачом, чтобы выяснить, сколько витамина D вам нужно.Они могут сделать анализ крови, чтобы проверить ваш уровень и составить для вас план.

Вам нужно принимать добавки витамина D?

Короткий ответ: наверное, нет. «Если у вас нет высокого риска дефицита витамина D, вероятно, нет необходимости принимать добавки», — говорит Сабита Раджан, доктор медицинских наук, сертифицированный терапевт, который занимается исследованиями и разработками для стационарных и хирургических рекомендаций в MCG Health. .

В группы высокого риска входят:


• Младенцы на грудном вскармливании . В грудном молоке и смесях часто не хватает витамина D для новорожденных.
• Люди, страдающие целиакией, кистозным фиброзом или любым заболеванием, которое препятствует усвоению питательных веществ из жира.
• Люди, которые не могут или не могут часто выходить на улицу , чтобы погреться на солнце.
• Люди с более темной кожей. Их телам (по сравнению с людьми с более светлой кожей) сложнее синтезировать витамин D из лучей UVB.
• Люди, которые недоедают или которые не едят достаточно продуктов, богатых витамином D.
• Люди, которые придерживаются веганской или растительной диеты и не потребляют достаточное количество продуктов или добавок, обогащенных витамином D.
• Пожилые люди . С возрастом ваша способность вырабатывать витамин D из солнца уменьшается.

В случае сомнений всегда полезно спросить своего врача, будет ли вам полезно принимать добавки с витамином D.

В чем

разница между витамином D2 и витамином D3?

Согласно NIH, существует две формы витамина D.

Витамин D3 (холекальциферол) — это тип, который вырабатывается вашей кожей при солнечном свете. Он также содержится в продуктах животного происхождения, таких как упомянутая выше жирная рыба.

Витамин D2 (эргокальциферол) поступает из растительных источников, таких как грибы и дрожжи. Они тоже вырабатывают собственный витамин D, когда подвергаются воздействию лучей UVB. Это тот тип, который вы найдете в большинстве обогащенных продуктов.

Некоторые врачи полагают, что D3 — лучший выбор, когда речь идет о добавках. Частично это связано с тем, что исследования показали, что D3 увеличивает количество витамина D в крови более эффективно, чем D2.По словам доктора Раджана, D3 может быть более стабильным витамином, особенно когда он содержится в обогащенных продуктах. Другими словами, злаки, обогащенные D2, могут разлагаться быстрее, чем злаки, обогащенные D3.


В целом, исследования, сравнивающие эффективность D2 и D3 и стабильность при хранении, неоднозначны, поэтому «мы не можем сказать со 100% уверенностью, какой из них будет лучше», — говорит д-р Раджан. «Если вы найдете добавку, которая вам нравится, которая может помочь вам выполнить ежедневные рекомендации, это будет нормально.Нет жесткого правила ».

Однако, путешествуя по витаминным рядам в магазине, вы должны быть уверены, что покупаете качественный продукт. Многие добавки не регулируются FDA, поэтому вы можете попросить совета у своего врача, — предлагает д-р Раджан. Вы также можете прочитать этикетки, чтобы узнать, была ли компания аккредитована третьими сторонами, которые оценивают качество, такими как: NSF International, Программа проверки пищевых добавок и Надлежащая производственная практика (GMP).

Можно ли принимать слишком много витамина D?

Да. Какую бы добавку вы ни выбрали, важно принимать рекомендованную дозу. «Витамин D — это жирорастворимый витамин, а это значит, что вы не можете просто мочиться, когда принимаете слишком много», — говорит доктор Раджан. Согласно NIH, дневной верхний предел для взрослых составляет 4000 МЕ, а прием 60000 МЕ в день считается токсичным. Отравление витамином D встречается редко, но когда оно возникает, оно может вызвать камни в почках, боль в костях, мышечную слабость, тошноту и рвоту.

К счастью, нельзя передозировать витамин D, который поступает с пищей или солнцем. «Это было бы очень сложно сделать, потому что ваше тело регулирует, сколько вы поглощаете, когда вы едите и когда находитесь на солнце», — говорит доктор Раджан. Чтобы получить отравление витамином D, нужно съесть много, из еды.

Итог: витамин D является важным питательным веществом для поддержания вашего здоровья.

Хотя диета и солнечный свет обычно обеспечивают достаточное количество витамина D, некоторым людям может потребоваться прием добавок.Витамин D2 и витамин D3 — отличные варианты, особенно потому, что наука не доказала, лучше ли один из них, чем другой. Но, конечно, всегда советуйтесь со своим врачом, прежде чем добавлять новую добавку в свой режим здоровья.

---

Перейдите сюда, чтобы присоединиться к Prevention Premium (наш лучший тарифный план с полным доступом), подписаться на журнал или получить доступ только в цифровом формате.

СЛЕДУЙТЕ ПРОФИЛАКТИКЕ В INSTAGRAM

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Каковы симптомы слишком большого количества витамина D?

Витамин D — это ключевое питательное вещество, которое помогает организму усваивать кальций и укреплять кости. Это также важно для вашей иммунной системы, нервной системы и мышц. Дефицит этого витамина также связан с психическими заболеваниями, такими как депрессия и сезонное аффективное расстройство (САР).

Около 40% американцев могут испытывать дефицит витамина D, причем взрослые чернокожие и латиноамериканцы сталкиваются с самым высоким риском дефицита.Примечательно, что исследования, проведенные во время пандемии COVID-19, показали, что дефицит витамина D может быть связан с более высоким риском положительного результата теста на вирус. В одном исследовании было обнаружено, что более 80% пациентов, госпитализированных с COVID, испытывают дефицит витамина D.

Необходимы дополнительные исследования для изучения связи между витамином D и COVID-19, но многие люди могут извлечь выгоду из увеличения потребления витамина D до достаточного уровня за счет пребывания на солнце, изменения диеты или, при необходимости, приема добавок по рекомендации врача.

Хотя дефицит этого питательного вещества является очень распространенной проблемой, также возможно — но редко — слишком много витамина D. Слишком много витамина D, также известное как токсичность витамина D или гипервитаминоз D, может представлять ряд серьезных рисков для здоровья. Вот почему важно обсудить любые добавки со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не принимаете потенциально опасную мегадозу.

В настоящее время рекомендуемая дневная доза витамина D составляет 600 МЕ в день для взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ для пожилых людей.До 4000 МЕ в день обычно считается безопасным верхним пределом, однако дозы до 10 000 МЕ / день не вызывают токсичности. Фактически, многие случаи токсичности витамина D были результатом ошибок дозирования, что привело к значительно большему количеству потребляемого витамина. По сути, нелегко проглотить токсичные уровни витамина D.

.

Симптомы слишком большого количества витамина D

Некоторые признаки того, что вы получаете чрезмерное количество витамина D, включают:

• Тошнота
• Рвота
• Частое мочеиспускание
• Потеря аппетита
• Жажда
• Обезвоживание
• Запор
• Слабость мышц
• Головокружение
• Усталость
• Раздражительность
• Тиннитус
• Дезориентация
• Высокое кровяное давление

Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим врачом.Обязательно сообщите врачу, какие добавки, лекарства и вещества вы принимаете, включая дозировку каждого из них. Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы могут быть связаны с избытком витамина D, он может назначить лабораторные тесты для проверки уровня в сыворотке крови.

Токсичность витамина D может привести к другим последствиям, включая проблемы с почками и костями. Они также могут искать признаки следующих проблем, которые могут быть вызваны избытком витамина D.

Гиперкальциемия

Прием слишком большого количества витамина D может привести к чрезмерному содержанию кальция в крови, что называется гиперкальциемией.Некоторые признаки гиперкальциемии включают:

• Потеря аппетита
• Запор
• Депрессия
• Головные боли
• Проблемы с памятью
• Жажда
• Усталость

Гиперкальциемия определяется как уровень кальция в сыворотке крови на два стандартных отклонения выше среднего. Нормальный уровень кальция составляет от 8,8 мг / дл до 10,8 мг / дл.

Уровни кальция в сыворотке от 10,5 до 13,9 мг / дл классифицируются как от слабых до умеренных, но находятся в пределах 14.0 и 16,0 мг / дл считаются кризом гиперкальциемии.

Гиперкальциемию, вызванную слишком большим количеством витамина D, можно лечить стероидами, но устранение источника избыточного витамина D также имеет решающее значение.

Проблемы с почками

Гиперкальциемия, вызванная избытком витамина D, также может привести к проблемам с почками или даже к повреждению почек. Поскольку слишком много витамина D увеличивает усвоение кальция, это может привести к образованию камней в почках.

Однако данные также свидетельствуют о том, что может иметь место и более серьезное долгосрочное повреждение почек.Эти отложения кальция в почках могут привести к состоянию, известному как нефрокальциноз, которое может привести к необратимому повреждению почек или даже почечной недостаточности.

Исследования показали, что когда люди принимали более 3 600 000 международных единиц (МЕ) витамина D3, у них повышалась вероятность повреждения почек. Обратите внимание, что эти уровни на несколько порядков превышают те, которые вы можете получить от небольшого пребывания на солнце или среднего поливитамина.

Проблемы с костями

Хотя получение достаточного количества витамина D необходимо для здоровья костей, слишком много может иметь пагубный эффект.Некоторые исследования показали, что избыток витамина D может повлиять на действие витамина K2, который является питательным веществом, которое помогает удерживать кальций в костях.

Исследования показали, что люди, принимающие мегадозы витамина D, более подвержены переломам костей. В другом исследовании участники принимали 400 МЕ, 4000 МЕ или 10 000 МЕ витамина D в течение трехлетнего периода. Тесты на плотность костной ткани не показали улучшения по сравнению с дозой 400 МЕ и фактически показали снижение плотности в группе с самой высокой дозой.

Депрессия и дефицит витамина D

Для большинства людей более серьезной проблемой является низкий уровень витамина D. Это может иметь ряд последствий для здоровья, включая здоровье костей, но также может влиять на развитие и функционирование мозга. Низкий уровень витамина D был связан с психическими расстройствами, включая сезонное аффективное расстройство, депрессию и шизофрению.

В одном рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено недостаточно доказательств, подтверждающих использование добавок витамина D для лечения депрессии.

Если вы испытываете симптомы депрессии, независимо от того, сезонная она или нет, поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться заниматься самолечением с добавкой, такой как витамин D. Ваш врач может оценить ваше здоровье и определить, может ли витамин D помочь или нужно ли какое-либо другое лечение. было бы более уместно.

Что вызывает токсичность витамина D?

Токсичность витамина D почти всегда является результатом чрезмерного приема добавок. Поскольку ваше тело регулирует выработку витамина D, вы вряд ли разовьете его в результате пребывания на солнце (хотя это было связано с пребыванием в солярии).Продукты, как правило, не содержат большого количества витамина D, поэтому его чрезмерное количество в вашем рационе маловероятно.

Люди могут начать принимать добавки витамина D, чтобы устранить дефицит или облегчить симптомы таких вещей, как сезонное аффективное расстройство или депрессия. Проблема в том, что они могут переборщить или подумать, что употребление большего количества даст более положительный эффект.

Безопасность добавок с витамином D


Ваше тело вырабатывает витамин D под воздействием солнца, но многие люди могут его не получать из-за множества факторов.Из-за этого люди часто обращаются к добавкам витамина D, но, к сожалению, люди нередко перебарщивают.

Исследование 2017 года, опубликованное в журнале The Journal of the American Medical Association (JAMA) , показало, что в период с 1999 по 2014 год увеличилось количество взрослых американцев, принимающих ежедневные добавки витамина D в количестве 1000 МЕ и более. Из них 18% употребляли более 1000 МЕ каждый день, а 3% принимали более 4000 МЕ в день, что может подвергнуть их более высокому риску возникновения некоторых побочных эффектов, связанных с избытком витамина D.

В большинстве случаев вы можете получить весь необходимый вам витамин D естественным путем, без добавок, путем пребывания на солнце и диеты.

Ежедневная 15-минутная прогулка на открытом воздухе с обнаженными конечностями может повысить выработку витамина D. (Однако не забудьте нанести солнцезащитный крем после 15 минут воздействия).

Может помочь употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина D или обогащенных этим веществом. Продукты, которые вы можете есть, чтобы повысить уровень витамина D, включают:

• Яичные желтки
• Обогащенное молоко, йогурт или сок
• Сыр
• Более жирная рыба, такая как тунец или лосось
• Масло печени трески

Если вы все же решили принимать добавку витамина D для коррекции дефицита или из-за того, что вы не можете получить достаточное количество витамина с помощью солнечного света и диеты, всегда следуйте рекомендациям врача и не принимайте больше, чем рекомендовано.

Слово от Verywell


Витамин D важен для физического и психического здоровья, но важно соблюдать осторожность, если вы все же решите принимать добавки. Если вы думаете о приеме добавок витамина D, сначала поговорите со своим врачом.

Исследования показывают, что потенциальные риски приема высоких доз витамина D включают повышенный риск образования камней в почках и переломов костей. Чрезвычайно высокие дозы добавок также связаны с раком простаты, раком поджелудочной железы и повышенной смертностью.Взаимодействие с другими людьми

.

No related posts.