Витамины без витамина с в составе: витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом особенностей национального рациона питания

Синтетические поливитамины не усваиваются организмом?…и еще несколько мифов о витаминах

К концу зимы многие жалуются на ухудшение состояния кожи, волос, ногтей. Большинство решает эту проблему приемом витаминных комплексов, но есть версия, что синтетические витамины не усваиваются.

Разберемся немного с терминологией… Часто нехватку витаминов в организме называют авитоминозом, и это грубейшая ошибка. Авитаминоз — тяжелое патологическое состояние, сопровождающееся обострением хронических заболеваний, усталостью, раздражительностью, выпадением волос, дерматитом, кровоточивостью десен, угревой сыпью на всех участках тела, нарушением сна. Оно возникает при длительном отсутствии (от нескольких месяцев) или недостаточности в рационе определенных витаминов. В редких случаях авитаминоз может стать причиной тяжелых заболеваний: рахит, бери-бери, пеллагра.

В конце зимы и ранней весной многие страдают от гиповитаминоза, причина которого — значительное снижение в рационе количества овощей и фруктов.

Для тех, кто старается в период холодов есть как можно больше свежих салатов, у нас плохие новости: за последние несколько лет содержание витаминов и минеральных веществ в продуктах снизилось в разы.

Этот подтвердили в Институте питания Российской академии медицинских наук. Точкой отсчета стал 1963 год. Оказалось, что с этого времени содержание витамина, А в яблоках и апельсинах снизилось на 66%. Поэтому, чтобы обеспечить организм суточной дозой ретинола (другое название витамина, А), сегодня придется съесть три фрукта вместо одного. Ученые связывают это с изменениями экологии и природно-климатических условий.

И это не все. К весне содержание витаминов в прошлогодних плодах снижается минимум на 30%, а в зелени их становится меньше на 40–60% уже через сутки после сбора.

Желая компенсировать недостаток полезных веществ, поступающих с пищей, мы покупаем синтетические витаминные комплексы. В нашей стране официально зарегистрировано около 200 поливитаминных препаратов (не путайте с БАД).

Однако некоторые специалисты считают их бесполезными.

Главный аргумент сторонников бесполезности витаминных комплексов — разный химический состав природных и синтетических витаминов.

Действительно, в лабораториях формула воспроизводится частично. Например, витамин С, содержащийся в цитрусовых, состоит из 7-ми изомеров аскорбиновой кислоты. В синтетическом витамине С всего 1 изомер. Похожая история с витамином Е: в лаборатории синтезируется 1 токоферол из 8-ми. И это происходит не потому, что полностью повторить формулу невозможно. Синтез изомеров витаминов — дорогостоящий процесс и даже крупнейшие фармакологические компании не заинтересованы в таких тратах.

Самые мощные витаминно-минеральные комплексы усваиваются не более, чем на 10%. Этому есть логичное объяснение. Синтетические препараты отличаются разнообразным составом: активных веществ может быть больше десяти. После того, как такая таблетка попала в организм, в кишечнике, клетках и кровотоке резко повышается концентрация витаминов.

Это стресс для организма, он старается избавиться от «лишнего» всеми доступными ему способами: усиленной работой печени и почек.

Сторонники витаминов в виде таблеток и порошков считают, что синтетические витамины ничем не уступают натуральным. Аргумент: многие из них получают из природного сырья. Например, витамин РР — преимущественно из кожуры цитрусовых, а не нейлона, В12 — из культуры бактерий, аналогичной тем, которые есть в кишечнике.

В отличие от плодов, синтетические препараты не теряют своих свойств до окончания срока годности — еще один аргумент любителей витаминных комплексов.

Обе стороны отчасти правы, сырье для производства многих витаминов — синтетические вещества, которые используют даже для производства мебели. Но есть и комплексы, состоящие из 100% натуральных ингредиентов. Если говорить про усвояемость, то при пониженном содержании белка в организме натуральные витамины не будут усваиваться, равно как и другие полезные и необходимые вещества.

В таком случае, необходимо обращаться к врачу за назначением корректного лечения.

Чтобы определить свое отношение к витаминным комплексам — напомним прописную истину: чтобы у нас в организме шел гармоничный обмен веществ, витамины нам абсолютно необходимы. Одно их название говорит само за себя: vita значит «жизнь».

Часть витаминов синтезируется в нашем организме, но наибольшую их часть мы получаем извне — из пищи или препаратов. А вот каковы правила их получения — об этом поговорим детально. Мы развенчаем самые устойчивые мифы, которые касаются витаминных препаратов, а вы сами сделаете вывод: что есть, что принимать и как наладить максимально здоровый образ жизни в рамках собственной семьи.

Убеждение № 1. Витаминный комплекс лучше монопрепарата

Если у вас диагностировано то или иное заболевание и для его лечения надо возместить дифицит какого-то витамина или микроэлемента, то лучше принимать монопрепарат — то есть один-единственный особо необходимый витамин. Монопрепараты усваиваются лучше витаминных комплексов. Возможны парные препараты — например, кальций витамином Д: один необходим для строительства костей, второй помогает первому усвоиться.

Ну, а если вы здоровы и витамины необходимы для профилактики заболеваний, то вам подойдет сбалансированный витаминный комплекс. Организм возьмет из него то, что нужно, а ненужные вещества просто не включит в обменные процессы.

Убеждение № 2. Из пищи получить необходимое количество витаминов невозможно

Нет ничего невозможного. Если вы питаетесь разнообразно и полноценно, то вы получаете необходимое количество витаминов и микроэлементов. Вопрос в том, как выглядит сбалансированная диета? Это питание 5 раз в день максимально разнообразными продуктами, среди которых значительный процент — сезонные овощи и фрукты. В 70-80-х годах такую универсальную диету формировали для детей, посещающих детский сад: в течение недели им давали и овощи-фрукты, и каши, и морскую капусту, и яйца, и т. д. Сейчас диетологи разрабатывают программу питания для детей, только рассчитывая необходимое количество калорий. Максимально полезную диету, обладая силами и временем, вы можете разработать самостоятельно или (что уж точно гарантирует положительный результат) с помощью диетолога. Он подскажет, из каких сезонных продуктов, наиболее богатых витаминами, можно получить максимум пользы. Например, летом витамин С лучше «добывать» не из заморских апельсинов, а из шпината, капусты, щавеля и свежих ягод.

Убеждение № 3. Если есть фрукты-овощи и пить биодобавки, возможна передозировка

Передозировка витаминов возможна в случае, если вы почти полностью перешли на химически синтезированное питание. Так поступают в основном бодибилдеры: в их рационе может быть и протеиновый коктейль (с витаминами), и витамины для профилактики заболеваний, и еще немножечко витаминов — потому что ноги сводит. В таком случае возможно поражение печени (вплоть до токсического гепатита), кожные реакции.

Принимать витаминные добавки и есть овощи-фрукты, наоборот, очень и очень рекомендуется! И вот почему: организм значительно лучше усваивает витамины, полученные биологическим путем (то есть из овощей, фруктов, орехов и т. д.), чем полученные с участием химических реакций. Таким образом, овощи-фрукты как бы открывают ворота для усвоения витаминных добавок. Например, витамин С значительно лучше усваивается, если закусить его кусочком апельсина (лайма, лимона), витамин, А окажет лучший эффект вместе с растительными маслами.

Убеждение № 4. За витаминами надо ездить в теплые страны

Обмен веществ человека зависит от того, в каких природно-климатических условиях этот человек родился и вырос. Например, первый прикорм, который мы даем своим детям, — это яблочное или кабачковое пюре, куриное мясо и т. д. В южных странах первый детский прикорм может включать в себя авокадо, банан и другую «экзотику».

Мы с детства привыкаем к одним продуктам, жители других широт — к другим. Поэтому обширный витаминный удар из других широт может обернуться «ударом по печени» или вызвать аллергическую реакцию. Конечно, это не значит, что каждый первый турист рискует здоровьем. Но особо аккуратными при смене рациона питания должны быть аллергики и люди, у которых есть те или иные проблемы с пищеварительной системой.

Убеждение № 5. Витамин D можно получить, только загорая на пляже

Как известно, витамин Д3 необходим для того, чтобы полученный с пищей или добавками кальций, максимально эффективно усвоился.

Витамин Д поступает в организм с пищей (он содержится в печени, яйцах, рыбе и т. д.), а также синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового облучения. Витамин Д, поступающий с пищей и образующийся в коже, превращается в активную форму в печени и почках. С возрастом способность вырабатывать витамин Д3 в коже значительно снижается, именно поэтому увеличивается потребность в нем.

Усвоится или нет?

Витамины, полученные химическим путем, организму усвоить труднее, чем натуральные.

И если на упаковке витаминов написано, что каждая таблетка содержит дневную норму того или иного вещества, будьте готовы, что усвоятся они в среднем наполовину (обычно — не более, чем 10%).

Насколько витамины усвоятся организмом, зависит как от качества самой добавки, так и от состояния организма. Если есть проблемы с желудком, кишечником или эндокринной системой, витамины могут просто «проходить насквозь», не всасываясь. В таком случае прием витаминных препаратов надо согласовывать с врачом.

В овощах содержатся вещества — например, любимый косметологами коэнзим Q10, — которые помогают витаминам усваиваться. Так вот, Q10 разрушается при температурной обработке (как при заморозке, так и при нагревании). Соответственно, и другие витамины из, например, замороженных овощей усвоятся в очень скромном количестве.

Жирорастворимые витамины (А, Е, D) желательно принимать вместе с пищей, содержащей растительные масла, или через 20–30 минут после еды, когда идет активное пищеварение.

Водорастворимые витамины (С, В, фолиевая кислота), которые быстро выводятся из организма, рекомендуется употреблять между приемами пищи.

Официальная позиция, неоднократно высказываемая специалистами НИИ питания Российской академии медицинских наук, заключается в том, что нашим соотечественникам витаминов не хватает, и потреблять их нужно не курсами, 2–3 раза в год, а практически постоянно.

Огромное количество информации о необходимости организму витаминов заставляет нас постоянно думать об их наличии в нашей пище.

Наблюдения показали, что некоторые витамины усваиваются лучше в сочетании с другими витаминами или минеральными элементами.

• Витамин, А более эффективно усваивается, если сочетается с витаминами группы В, D, E; его действие усиливается такими минералами как кальций, фосфор и цинк.
• Витамины группы В лучше усваиваются в сочетании с витамином С, также их воздействие усиливается в сочетании с магнием.
• Витамин С лучше усвоится в сочетании с кальцием и магнием.
• Витамин D хорошо сочетается с витаминами, А, С, а также кальцием и фосфором.

Есть витамины и микроэлементы, которые образуют нерушимые пары — они помогают друг другу усвоиться. Но есть вещества, которые дезактивируют друг друга, и принимать их вместе не имеет никакого смысла. Вот несколько примеров: витамин, А плюс витамин С — такая комбинация не принесет никакой пользы, потому что витамины дезактивируют друг друга. Витамины В6 и В12 мешают усвоению друг друга, а в компании с В1 снижают и его всасывание. Чтобы повысить уровень железа, нельзя принимать вместе с ним кальций и цинк.

Известно, что большинство витаминов распадаются при определенных условиях. Что поможет сохранить витамины?

• В свежих овощах и фруктах большее количество витаминов.
• Хранить фрукты и овощи надо недолго в темном прохладном помещении.
• Чистить продукты надо непосредственно перед употреблением.
• Картофель сохранит больше витаминов, если его отварить в кожуре и лучше на пару.
• Мыть салат, овощи и фрукты надо в проточной воде.

Вы стараетесь есть больше овощей и фруктов или даже принимаете витаминный комплекс, но все равно жалуетесь на плохое самочувствие и слабость? Это происходит потому, что витамины, поступающие в организм, не усваиваются должным образом. Причина этого явления кроется в неправильном образе жизни. Давайте посмотрим, что же препятствует усвоению витаминов и можно ли побороть эти причины.

1. Курение. В сигаретном дыме содержится более 4000 химических веществ, многие из которых разрушительно действуют на витамины A и С. А ведь именно эти витамины активизируют иммунную деятельность организма и защищают человека от бактериальных и вирусных инфекций. У курящих людей организм насыщен канцерогенами, которые в два раза сокращают ценность витаминного рациона. Никотин оказывает негативное воздействие на усвоение витаминов, А, С, Е и селена.

2. Слишком интенсивные занятия спортом. При активных физических нагрузках дыхание ускоряется, поэтому процессы сжигания жиров и окисления сахара в крови происходят быстрее. Вследствие непомерных физических нагрузок из организма выводятся витамины С, В6 и В2 — вещества, которые отвечают за усвоение белка. Вывод один: занимайтесь спортом в меру, так, чтобы это шло на пользу, а не во вред.

3. Стрессы. У людей, часто переживающих стрессовые состояния, запускается избыточный выброс биологически активных веществ и гормонов. Этот процесс приводит к повышенному расходу витаминов группы B, витамина E и C;

4. Прием лекарственных препаратов. Люди, которые продолжительное время принимают антибиотики, средства против изжоги, оральные контрацептивны и другие лекарственные препараты, испытывают недостаток витаминов H, K и группы B. Эти вещества очень «капризны», поэтому некоторые медицинские препараты могут помешать их усвоению. При длительном приёме противосудорожных препаратов в организме возникает недостаток витаминов D и K. На усвояемость фолиевой кислоты влияет приём аспирина и сульфаниламидов. Антибиотики разрушают витамины группы В, железо, кальций и магний. Аспирин уменьшает содержание витаминов группы В, А, С, кальция и калия. Снотворные средства мешают усвоению витаминов, А, D, E, B12, снижают уровень кальция в организме. Мочегонные средства выводят из организма витамины группы В, магний, кальций и цинк. Слабительные средства препятствуют усвоению витаминов, А, D, E. Жирорастворимые витамины A, K, D и E не усваиваются организмом при приёме минеральных масел.

5. Недостаток кисломолочных продуктов в рационе. В кефире, йогурте и твороге содержатся бактерии, способные самостоятельно синтезировать витамины группы В, К, С, фолиевую кислоту и рибофлавин. Также эти бактерии незаменимы при синтезе важнейших аминокислот, молочной кислоты и натуральных антибиотиков. Если человек не употребляет кисломолочные продукты, то в организме наблюдается дефицит указанных витаминов, что приводит к снижению защитных функций и развитию многих заболеваний. Для того чтобы защитить себя от этих проблем, ешьте кисломолочные продукты регулярно!

6. Бодрствование в ночное время. У людей, которые любят засиживаться за компьютером до глубокой ночи или у тех, кто частенько проводит свой досуг в ночных клубах, наблюдается недостаток витамина D, который мы получаем при взаимодействии кожи с солнечными лучами. Если человек бодрствует ночью, а спит днем, недостаточное пребывание на солнце быстро дает о себе знать.

7. Злоупотребление спиртными напитками. Многие витамины, например, фолиевая кислота, B1 и B6, не способны оказывать положительное воздействие, если в организм поступает спиртное. Особенно вредно заедать спиртные напитки консервами и копчёностями. Чем ежедневно заливать в организм пиво или крепкие спиртные напитки, лучше выпить бокал сухого красного или белого вина.

8. Мясные полуфабрикаты. Колбаса, сосиски и другие готовые мясные лакомства, которые соблазняют нас с полок магазинов, наполняют организм нитратами и нитритами. Для нейтрализации этих веществ организм расходует значительно больше витаминов, что, в конце концов, приводит к их недостатку.

9. Готовка во фритюре. Пища, приготовленная во фритюре, не содержит витаминов, они замещены канцерогенами. Гораздо полезнее запекать блюда в духовке, тушить продукты или варить на пару.

Помните: чтобы чувствовать себя бодрыми и здоровыми, нужно есть только здоровые продукты, не злоупотреблять спиртным и не курить. При употреблении лекарств нужно придерживаться инструкций врача, а в спортзале или на спортплощадке не доводить себя до изнеможения.

Старайтесь полноценно отдыхать в ночное время и не давать себе поводов для стрессов. Ведь никто не сможет позаботиться о вашем здоровье лучше, чем вы сами.

Витамины и беременность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Один из самых частых вопросов, которые задают беременные своему врачу, – какие витамины надо принимать во время беременности? Сразу скажем, нужно ли пить будущим мамам фармацевтические витамины или нет, – на этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторые врачи считают, что необходимые полезные вещества надо получать из натуральных продуктов. Другие же являются сторонниками приема фармацевтических поливитаминов. Однозначно можно сказать только то, что витамины и микроэлементы обязательно должны поступать в организм беременной женщины. Расскажем, какие из них наиболее важны для будущей мамы.

Фолиевая кислота

Другие названия этого витамина – витамин В₉ или В_с. Этот витамин необходим для деления и размножения клеток, так что он особенно важен в I триместре беременности, когда идет закладка всех органов и систем ребенка. Не последнюю роль фолиевая кислота играет в синтезе гемоглобина, и при ее недостатке может развиться анемия. А еще фолиевая кислота помогает снизить вероятность возникновения дефектов позвоночника у ребенка, заботится о правильном формировании его психики и интеллекта. Прием фолиевой кислоты лучше начать за три месяца до планируемого зачатия, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен, как будущей маме, так и малышу. Если же беременность наступила незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем положении. В среднем дозировка этого витамина составляет от 0,4 до 0,8 мг в сутки.

Кальций

Будущей маме необходимо около 1200–1400 мг кальция ежедневно, в то время как обычной женщине достаточно 800–1000 мг этого микроэлемента. Почему? Во время беременности количество кальция в организме будущей мамы существенно снижается, поскольку он расходуется еще и на рост и развитие ребенка. Особенно много кальция нужно в III триместре, когда происходит кальцинация скелета малыша. Но кальций нужен не только для роста костей и зубов ребенка – с его помощью формируется его нервная система, его сердце, мышцы, ткани кожи, глаз, ушей, волос и ногтей. Беременной женщине кальций необходим для полноценной работы почек, профилактики мышечных болей, запоров, остеопороза, кариеса и токсикоза. Кроме того, этот микроэлемент защищает будущую маму от стрессов и нервных перегрузок.

Витамин Е

Этот витамин участвует в процессе дыхания тканей, он помогает кислороду проникать в каждую клетку организма. Вместе с тем витамин Е – отличный антиоксидант: он оберегает клетки от образования свободных радикалов, которые могут спровоцировать различные заболевания. Такая защитная функция особенно важна на стадии формирования эмбриона. Кроме того, витамин Е помогает нормализовать гормональный баланс организма. На ранних сроках он участвует в формировании плаценты, а также предохраняет от прерывания беременности. Доза витамина Е при беременности – 15 мг.

Витамин Е содержится в растительных маслах, не меньше этого витамина в салате, томатах, шиповнике, зелени петрушки, шпинате и горохе. Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, яйцах и молоке.

Магний

Магний участвует во всех обменных процессах, помогает справляться со стрессами, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, поддерживает сосуды в тонусе. Из-за недостатка магния в организме могут появиться судороги в мышцах (обычно в икроножных). А так как матка тоже мышечный орган, то при недостатке магния во время беременности в период гестации повышается возбудимость миометрия, что приводит к активным маточным сокращениям. Поэтому при гипертонусе и угрозе прерывания беременности часто назначают магний.

Магнием богаты цельные крупы и цельнозерновой хлеб, инжир, миндаль, семена, темно-зеленые овощи и бананы.

йод

Йод беременным обычно назначают еще в I триместре. До 16 недель беременности развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы. Его суточная доза составляет 250 мг в сутки.

Йод проще всего получить из морепродуктов и морской или йодированной соли. Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе. Однако йод разрушается от температурных воздействий, а значит, после термической обработки количество йода в продуктах резко снижается.

Железо

Железо необходимо прежде всего для профилактики анемии. Ведь оно входит в состав гемоглобина, который переносит кислород по организму матери и ребенка. Кроме того, железо задействовано в синтезе белка, который участвует в образовании мышечной ткани. А еще недостаток железа может привести к повышенному тонусу матки. В среднем суточная дозировка железа составляет 30–60 мг. В некоторых случаях, если изначально запас железа у женщины был понижен, дозировка может быть больше.

Железо содержится в мясе, особенно много его в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине и говядине. Имеется железо и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже. Лучше всего железо усваивается при его совместном употреблении с витамином С.

Если беременная правильно и разнообразно питается, употребляет много фруктов и овощей, то дополнительный комплекс витаминов для беременных ей может и не понадобиться. Возможно, необходимо отдельно пропить какие-то витамины, но это должен определять врач. Если же до беременности у женщины были признаки авитаминоза, она неправильно или плохо питается, то без поливитаминов не обойтись.

Врез

Витамин В₉ (фолиевая кислота) содержится в печени животных, шпинате, спарже, чечевице, брюссельской капусте, бобах и в муке грубого помола. Однако из пищи он усваивается очень плохо, не более 50%. Именно поэтому его прописывают почти всем беременным

За один раз наш организм не сможет усвоить больше чем 500 мг кальция. Поэтому не стоит пытаться получить всю суточную норму этого микроэлемента за один прием пищи. Старайтесь есть продукты, содержащие кальций, небольшими порциями несколько раз в день

Для увеличения в тканях концентрации магния необходим витамин B₆ (пиридоксин), который облегчает его всасывание и выступает в качестве проводника магния внутрь клетки. Поэтому магний и витамин В₆ часто назначают вместе.

🧬 Пить или не пить: как грамотно выбирать витамины?

Почему «солнечный» витамин D нужен не только зимой, стоит ли доверять поливитаминам, как выбирать омега-3, чем грозит недостаток йода в организме и как поддержать «худеющий» организм на диете? Эндокринолог GMS Clinic Ольга Игнатова дала интервью для интернет-портала Posta Magazine.

Про важное влияние витаминов на наш организм говорят повсюду. Зачастую данные о чудо-эффектах либо надуманны, либо взяты из небольших исследований или из описания интересных клинических случаев. Сейчас много говорится о роли витаминов C и D в лечении рака, например. Но грамотный врач в своих рекомендациях обычно ориентируется на принципы доказательной медицины, на международные рекомендации в этой области, и эта позиция, безусловно, отличается более спокойным отношением к пользе витаминов. Польза — и доказанная — несомненно, есть. Но, во-первых, никаких сенсаций, во-вторых, витамины нужно принимать с умом и регулярно. В настоящее время люди достаточно неплохо и регулярно питаются, поэтому практически не встречаются авитаминозы и полиавитаминозы, а вот гиповитаминоз — нехватка определенного витамина — сплошь и рядом. Именно по этой причине не стоит, по моему мнению, употреблять поливитамины: не все 15–30 витаминов из этой баночки действительно нам нужны, нет точного понимания, какие из них и в каких объемах всасываются именно вашим организмом. Обычный человек, если он не страдает тяжелыми гастроэнтерологическими заболеваниями и у него нет, например, синдрома мальабсорбции либо перенесенной операции на желудке, просто не нуждается в таком комплексе витаминов.

Россияне склонны иметь дефицит определенных витаминов и микроэлементов: например, люди, придерживающиеся строгих диет, и вегетарианцы склонны к дефициту железа, B12, магния, незаменимых аминокислот и достаточно часто страдают от выпадения волос, слабости, анемии, судорог мышц ног.

Мужчин чаще характеризует дефицит витаминов группы В (недостаточное употребление цельнозерновых, круп, злоупотребление алкоголем). Так как они предпочитают мясное и почти не едят фрукты и овощи, растительные жиры, орехи и рыбу, им не хватает полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), полезной для пищеварения клетчатки. Плюс из-за недостаточного употребления молочных продуктов рацион беден кальцием и пребиотиками. Очень многие страдают от недостатка полиненасыщенных жирных кислот, так как в нашем районе нет рыбы хорошего качества — и в силу ее дороговизны, и в силу некачественных продуктов: рыба, выращенная на фермах, питается совершенно не так, как должна. Ну и мало кто из нас постоянно употребляет в пищу, например, оливковое масло или орехи.

Ну и точно все страдают от сезонного дефицита витамина D.

Что пить: йод

В первую очередь я, как эндокринолог, должна сказать о дефиците йода. Наша страна принадлежит к региону со средним и умеренным дефицитом йода в почве. Во многих других странах с такой же особенностью раз и навсегда введено обязательное йодирование соли на производстве, и жители страны, покупая, например, хлеб, получают с ним необходимый организму йод. У нас же обязательное йодирование было ошибочно отменено еще в 80-х, и до сих пор, несмотря на усилия ведущих эндокринологов страны, эта проблема не решена.

Для чего нужен йод? Он важен в развитии плода в утробе матери, для развития нервной системы и формирования возможностей головного мозга ребенка.

По данным исследования, проведенного в 2000-х, уровень IQ школьников уже в то время стал ниже на 20% по сравнению с 80–90-ми годами.

Как пить

Детям до 3 лет — препараты калия йодида в таблетках по 100 микрограмм в день, можно растворять в воде, можно купить детские пастилки с йодом, рассасывающиеся во рту. Также йод нужно пить беременным и подросткам с 15 лет, когда идет активный рост щитовидной железы. Впрочем, бездумно «есть йод» не стоит: просто так его пить во взрослом возрасте бесполезно, а после 45 еще и рискованно из-за большого распространения узлового зоба в категории людей 45+.

Что пить: витамин D

В России ввиду ее географического расположения наблюдается тотальная нехватка у населения витамина D. Причем от Владивостока до Сочи. Даже сочинские малыши, все лето «купающиеся» в солнце, уже к октябрю нуждаются в подпитке. Дефицит витамина D даже в Испании испытывают офисные сотрудники, живущие в режиме «офис — машина — дом»! Так что уж для нашей страны витамин D — точно история круглогодичная. В прошедшем декабре ярко солнце светило в сумме всего 6 минут! Помните об этом.

Причем дефицит наблюдается у людей всех возрастов. На витамин D сейчас настоящий «бум», исследований масса, но мы будем говорить лишь о доказанных эффектах. Их три:

• Влияние на формирование костей у ребенка. Профилактика остеопороза у взрослых.
• Повышение иммунитета за счет воздействия на клетки иммунной системы — именно поэтому он используется в комплексном лечении грибковых и вирусных заболеваний.
• Витамин D не повышает риски рака, в отличие от группы В, и есть достаточно авторитетное исследование, где показано, что риски рака он даже снижает.

Кроме того, витамин D положительно влияет на репродуктивную функцию у мужчин, способствуя увеличению мужского гормона тестостерона, и у женщин, в том числе стимулируя обновление волосяных фолликулов и улучшая состав рогового слоя и смягчая его. Поэтому он используется в комплексном лечении атопического дерматита и псориаза.

Как пить

Витамин D не обязательно принимать каждый день. Например, если вы побрызгали горлом люголем (это годовая норма йода), организм возьмет лишь дневную норму, а остальное выведет. А вот для витамина D у нас есть депо, как, например, для железа. Можно принимать раз в неделю, раз в месяц или даже раз в полгода — про запас. Самый простой способ определить необходимую дозу — сдать анализ крови на содержание витамина D (сейчас стоимость анализа становится все доступнее). Если такой возможности нет, то ориентируйтесь на усредненную безопасную норму: дети — 500 МЕ в день, взрослые — 800–1000 МЕ, женщины в менопаузе — 1000–1500. Эффект виден сразу: чувствуешь бодрость, дети в два раза меньше болеют, утром вставать проще. Главное — понимать, что самому себе можно прописать только вот этот неактивный витамин колекальцеферрол D3, который организм запасет и будет «активировать» по мере надобности. Активная же форма витамина альфакальцидол прописывается врачами и только по определенным показаниям, например, при проблемах с почками. В этом случае вся доза, попавшая в организм, будет «работать» сразу.

Витамин D: взгляд в будущее

Исследования продолжаются, результаты благоприятные: предположительно, у людей с ожирением витамин D регулирует жировой обмен и помогает похудеть. Согласно многим данным, он также может помочь снижать уровень сахара у диабетиков. Еще одно направление исследований — влияние витамина D на нервную ткань, что может помочь нам продвинуться в лечении невропатической боли. Есть интересные исследования по предотвращению им депрессии. Плюс, если будет доказана эффективность, витамин D может облегчить жизнь пожилым, у которых из-за слабости мышц и головокружений нередки падения и переломы, и именно у пожилых они часто заканчиваются летальным исходом. Человек сломал ногу, лег в постель и уже не встает, потому что от лежачего образа жизни в этом возрасте появляется масса проблем, например, застой в легких и пневмония. Все перечисленные пункты еще не вошли в серьезные «руководства к действию» для врачей, но эти исследования уже точно вышли из рамок студенческих.

Что пить: омега-3

Омега-3 — находка-антиэйдж, но, как и в случае с витамином D, принимать ее нужно не только тем, кого заботят лишние морщины. Мы — не жители счастливого Средиземноморья, у нас нет нужного качества рыбы, а всем нам важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В омеге-3 содержатся докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), которые наш организм использует для регулировки жирового обмена, но сам не вырабатывает. Это сильная защита от атеросклероза, который превращает наши сосуды в ржавые трубы, закупоренные холестериновыми бляшками. Омега-3 важна в качестве профилактики деменции, так как помогает регулировать и пластичность мозговых тканей. Пока нет доказательной медицинской базы, но омеге-3 приписывается и возможность восстановления теломер в молекулах ДНК, которые с возрастом становятся короче, приводя собственно к увяданию организма: предположительно, омега-3 достраивает нити ДНК и тем самым поднимает иммунитет.

Как пить

Важная ремарка: пить нужно именно омега-3, а не омега-6 и -9, так как они склонны вызывать воспалительные процессы в организме. Содержание ДГК и ЭПК должно быть не меньше 200–300 мг. Детям пить по 1000 мг в день, взрослым — 2000. Больше нужно, только если, например, пара готовится к ЭКО. Но тут, безусловно, требуется консультация врача.

Что пить: витамин С

Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению. Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена. А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.

Как пить

Пить для антиэйдж-эффекта по 200 мг. С той же целью можно пить альфа-липоевую кислоту — это самый сильный антиоксидант с доказанным эффектом.

Что пить: кальций

Кальций рекомендуется пить пожилым, особенно если человек недостаточно регулярно ест молочные продукты.

Как пить

Ирина Мирошниченко в рекламе донесла до нас, что важно принимать кальций, но не предупредила, что он не усваивается без достаточной дозы витамина D. Если витамина D достаточно, то 3 обычные порции молочных продуктов в день — например, стакан молока в кашу, 30 г сыра или баночка йогурта в полдник и кефир на ночь — легко восполнят норму кальция и без витаминов, а вот если наблюдается его дефицит, то кальций не будет усваиваться, и организм начнет разрушать кости, чтобы достать кальций оттуда — именно так появляются отложения кальция в организме: это наш внутренний кальций.

Также пожилым людям рекомендуется пить калий и магний — их недостаток вызывает судороги и проблемы с сердцем.

Источник: posta-magazine.ru

Лучшие витамины для диабетиков, какие выбрать?

Витамины – вещества, жизненно необходимые для нормального функционирования организма. В этих элементах нуждаются все, но при сахарном диабете потребность в них резко возрастает. Поэтому врачи могут порекомендовать пациенту обязательно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. При этом выбор витаминов имеет свою специфику.

Остановимся на нюансах выбора подробнее.

Почему при диабете увеличивается потребность в витаминах и минералах

Для каждого пациента требуется индивидуальный подбор витаминов и минералов.

Витамины для диабетиков I и II типа схожи. Однако в данной статье мы остановимся на витаминах необходимых при диабете второго типа. Одна из главных причин приема витаминов, в данном случае – снижение чувствительности клеток к инсулину. Т.е., если при первом типе диабета инсулин не вырабатывается, то при втором его достаточно, но клетки его не воспринимают в полной мере.

Для борьбы с данной проблемой применяется целый комплекс мер, среди которых физические упражнения, дието- и витаминотерапия, прием препаратов и другие методы, которые назначаются врачом. При выполнении всех необходимых мер, достаточном количестве витаминов и минералов, можно добиться состояния, которое эквивалентно излечению от диабета II типа.

Также необходимость приема витаминов обусловлена целым рядом других причин: 

1. Одно из обязательных условий поддержания нормального уровня сахара при сахарном диабете – это соблюдение диеты. Однако такой рацион часто оказывается несбалансированным и не содержит нужного количества полезных веществ.
2. Прием некоторых препаратов, например метформина, приводит к снижению уровня витамина В12. Его недостаток может привести к проблемам с ЖКТ, нервной системой и даже зрением.
3. При нарушении функционирования поджелудочной железы происходит нарушение выработки не только инсулина, но и витамина D. При недостатке данного витамина страдают кости, мышцы и почки.
4. При развитии патологии происходит нарушение усвоения необходимых элементов в ЖКТ, вызванное как самим заболеванием, так и приемом препаратов, контролирующих сахар.
5. Из-за повышенного уровня глюкозы у больных наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, и вместе с мочой вымывается много полезных веществ.

Недостаток витаминов приводит к ухудшению общего состояния и различным серьезным последствиям.

В каких веществах особенно нуждаются диабетики

Какие же витамины особенно важны для поддержания здоровья пациента с диабетом? Каждый из этих элементов имеет важное значение для организма:

1. Альфа-липоевая кислота и гамма-липоевая кислота. Оба этих вещества помогают людям с диабетом справляться с диабетической нейропатией, т.е. защищают нервные окончания от повреждения.
2. Биотин. Он работает в вместе с инсулином в организме и самостоятельно повышает активность фермента глюкокиназы. Глюкокиназа отвечает за первый этап утилизации глюкозы и, следовательно, является важным компонентом нормального функционирования организма. Глюкокиназа встречается только в печени, а у больных диабетом ее концентрация может быть крайне низкой. Добавки биотина могут оказывать существенное влияние на уровень глюкозы для диабетиков.
3. Карнитин. Необходим организму для правильного использования жира в производстве энергии. Люди страдающие диабетом, получающие карнитин, хорошо его воспринимают, и уровень холестерин и триглицеридов в крови может снижаться. Карнитин помогает расщеплять жирные кислоты в организме и связывает ацильные остатки. По этим причинам он способен предотвратить диабетический кетоацидоз.
4. Коэнзим Q10. Соединение, которое естественным образом встречается в организме и участвует в метаболизме углеводов. Клинические испытания с использованием коэнзима Q10 показывают, что добавки могут значительно снизить уровень сахара в крови. Коэнзим Q10 также насыщает кровь кислородом и может помочь в некоторых случаях диабетической ретинопатии.
5. Инозитол. Является важной частью некоторых ключевых процессов организма, включая здоровье клеточных мембран и уровень холестерина в крови. Кроме того, инозитол способен помочь в устранении последствий диабетической невропатии.
6. Марганец. Дефицит марганца часто встречается у диабетиков. Некоторые ученые считают, что он действительно является причиной диабета. Марганец может быть ключевым фактором того, как ферменты в организме регулируют метаболизм глюкозы.
7. Калий. Введение инсулина в организм и режим лечения, используемый многими диабетиками, может вызвать дефицит калия. Скорректировав диету, больные диабетом могут улучшить чувствительность к инсулину (относится к диабету II типа) и его эффективность
8. Ванадий. Добавки ванадия могут привести к незначительному повышению чувствительности к инсулину и, следовательно, могут позволить пациентам с диабетом снижать количество инсулина, которое им необходимо для контроля уровня сахара в крови. Исследования на животных и людях доказали связь между уровнем ванадия и нормальным уровнем глюкозы в крови.
9. Витамин B6. Невропатия – серьезное повреждение нервной системы из-за высокого уровня сахара в крови, может быть связано с дефицитом витамина В6, также известного как пиридоксин. Витамин может улучшить чувствительность к глюкозе, особенно у страдающих гестационным диабетом (диабет появляющийся во время беременности). Витамин B6 также играет важную роль в профилактике осложнений, связанных с диабетом.
10. Витамин В12. Может сыграть важную роль при лечении диабетической невропатии. Присутствие витамина В 12 необходимо для правильного функционирования нервных клеток. В крайних случаях, необходимо проходить курс инъекций B12, для восполнения дефицита и защиты нервов.
11. Витамин С. При диабете II типа, витамин С может играть роль в улучшении толерантности к глюкозе.
12. Витамин D. Жизненно необходимый витамин. Имеет непростую цепочку метаболизма, большую роль в котором играет солнце. Способен повышать чувствительность к инсулину.
13. Витамин Е. Способен улучшать насыщение крови кислородом, бороться с токсинами и повышать активность инсулина в организме. Когда в организме недостаточно витамина Е, клетки организма могут быть повреждены усилением воздействия свободных радикалов. Достаточное его количество снижает риск развития диабета II типа и уменьшает риск развития диабетических осложнений.
14. Хром. Принимает участие в регуляции углеводного обмена, увеличивает чувствительность клеток к инсулину.
15. Цинк. Необходим для синтеза инсулина. А, кроме того, вещество является достаточно сильным антиоксидантом.
16. Магний. Повышает чувствительность к инсулину, защищает сердечно-сосудистую систему, регулирует давление.

Повышение чувствительности к инсулину может помочь только людям страдающим диабетом второго типа. Но это вовсе не значит, что при диабете первого типа не нужно получать полноценный комплекс витаминов.

Использовать витамины нужно в соответствии с инструкцией по применению. Если нет особых указаний, принимать препарат нужно 1 раз в день после еды по 1-й капсуле или драже. Желательно это делать утром.

Бесконтрольный прием может вызвать гипервитаминоз и ряд побочных эффектов (тошноту, рвоту, вялость). При появлении подобных симптомов нужно немедленно прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью.

Длительность терапии витаминами для больных сахарным диабетом – 1 месяц. В год можно проходить 2 лечебных курса.

Витаминные комплексы для диабетиков

Сегодня в аптеках нет недостатка в выборе подобных средств. Но не все они подходят для больных сахарным диабетом. Например, в составе препарата может быть глюкоза и сахар. Пациентам, у которых также есть сердечно-сосудистые заболевания, не стоит принимать препараты, в составе которых есть гуарана, женьшень или другие повышающие давление компоненты. В целом, при выборе препарата учитываются различные факторы, в том числе возраст, пол и наличие других заболеваний.

На сайте-агрегаторе аптек ««Моё здоровье» можно заказать следующие препараты для пациентов с диабетом:

1. Доппельгерц Актив. Специально разработанный комплекс витаминов и минеральных веществ для больных сахарным диабетом, разработанная немецкой компанией Doppelherz. Содержит в себе практически все необходимые минералы и витамины необходимые для борьбы с осложнениями диабета и повышении толерантности к глюкозе.
2. Компливит Диабет. Производится российскими фармацевтами. Помимо комплекса необходимых витаминов содержит фитокомпонент – Экстракт Гинкго- Билоба, который улучшает обмен веществ, мозговое кровообращение и периферическое кровообращение при диабетической ангиопатии. 

Это комплексы, но при необходимости можно принимать необходимы витамин или минерал отдельно, но внимательно ознакомьтесь с препаратом и убедитесь, что его можно принимать при диабете.

Что учитывать при выборе

Витаминные комплексы вовсе не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Поэтому назначать нужный препарат должен только врач, который точно знает о том насколько рискованно применять тот или иной препарат в случае конкретного пациента.

Не всегда есть необходимость в употреблении специальных витаминов, в особенности при диабете II типа. Поэтому иногда врач назначают обычные витамины, при их необходдимости.

Например, женщине с диабетом врач может порекомендовать витамины для кожи, волос и ногтей – для улучшения внешнего вида кожи. Многие витамины подбираются индивидуально, а не в комплексе, потому как в организме всегда должен быть баланс всех веществ.

Витаминные комплексы или монопрепараты: какие витамины лучше?

Без витаминов и минералов невозможно правильное функционирование организма. Дефицит нутриентов особенно выражен в зимне-весенний период, когда нет свежих овощей и фруктов. На помощь придут витаминные добавки. Это могут быть моновитамины или поливитаминные комплексы. Но что лучше?

В чем разница между витаминными комплексами и монопрепаратами?

Уже из названия можно догадаться, что моновитамины содержат один компонент, а поливитамины – несколько. В этом их первое отличие.

Поливитаминный комплекс включает набор минералов, витаминов, аминокислот и других веществ, которые подобраны с учетом суточных норм и сочетаемости нутриентов. Его назначение зависит от состава. Действующие компоненты подбираются с конкретной целью, например, для поддержания иммунитета, для здоровья нервной или сердечно-сосудистой систем, для красоты и молодости. Есть поливитаминные комплексы для общего оздоровления, однако, как правило, они содержат множество компонентов, но в небольшом количестве.

Преимущества поливитаминов:

• с помощью одного препарата можно восполнить дефицит сразу нескольких веществ
• удобно принимать, всего 1 таблетка в сутки
• сбалансированный по дозировке состав
• компоненты подобраны с учетом совместимости, усиливают действие друг друга, например, для усвоения кальция добавлен витамин D
• не нужно ломать голову, какие витамины купить, в аптеке есть готовые комплексы для беременных, детей, мужчин, для красоты волос, для укрепления иммунитета и т. д.

Несмотря на большой перечень достоинств, есть и недостатки. Их несколько:

• нутриенты комплексов хуже усваиваются
• дозировка компонентов ниже, нежели у монопрепаратов
• подходят только для профилактики, но не для лечения болезней

Второе существенное отличие между моно- и поливитаминами – их назначение. Моновитамины хорошо усваиваются, содержат высокую концентрацию активного компонента, поэтому их принимают с лечебной целью, то есть для лечения состояний, которые возникли на фоне дефицита определенного нутриента.

Такие препараты должны назначаться врачом, после прохождения обследования! Самолечение может привести к гипервитаминозу и, как результат, к тяжелым последствиям!

Прием же поливитаминных комплексов не нужно согласовывать с врачом. Дозы нутриентов профилактические, не могут вызвать серьезных отклонений в работе организма.

Отличия между моно- и поливитаминами в таблице.

Что эффективнее витаминные комплексы или витамины по отдельности? 

Однозначно сказать, что лучше – моновитамины или поливитаминный комплекс нельзя. Все зависит от цели использования.

Конечно, для лечения дефицитных состояний подходят исключительно монопрепараты. Они содержат ударную дозу и в быстрые сроки восполняют дефицит недостающего вещества.

Но если речь идет о недостатке кальция, то лучше выбрать поливитамины, или же придется отдельно покупать кальциевый препарат и витамин D3. Аналогичная ситуация возникает, если необходимо поддержать здоровье нервной системы. Магний лучше принимать совместно с витамином В6. Здесь выбор остается за покупателем.

Поливитамины эффективны в той ситуации, когда не удается определить, какого вещества не хватает организму, а также для профилактики различных болезней. Сбалансированный витаминный комплекс в таком случае будет в самый раз.

Не важно, покупаете ли вы моно- или поливитамины, обращайте внимание, чтобы витамины имели биодоступную форму. Например, глюконат кальция усваивается всего на 1-3%, а хелат – на 90%, оксид магния обладает низкой скоростью поглощения в отличие от глицината, цитрата, малата.

с учетом вариаций в составе поливитаминных добавок улучшает оценки потребления питательных веществ для эпидемиологических исследований | Журнал питания

РЕФЕРАТ

Сбор подробных данных об использовании пищевых добавок занимает много времени для участников исследования и исследователей, и это особенно сложно при использовании поливитаминов из-за наличия множества различных составов. Поэтому во многих исследованиях просто спрашивают о частоте использования поливитаминов и присваивают значения состава питательных веществ по умолчанию, чтобы получить данные о потреблении питательных веществ.Мультивитаминные добавки вносят важный вклад в общее потребление питательных веществ, но неизвестно, как значения по умолчанию влияют на точность оценки потребления. В этом исследовании потребление питательных веществ было рассчитано на основе поливитаминов, потребленных 26 735 пользователями поливитаминов, которые предоставили подробную информацию, такую ​​как название (а) продукта (а) и частота использования, в анкете, отправленной по почте. Затем мы пересчитали потребление, используя 2 различных предположения о составе поливитаминных добавок: 1 ) единый состав по умолчанию для всех продуктов; и 2 ) четыре композиции по умолчанию, по 1 для каждого подтипа поливитаминов, т.е.е., один день с минералами, один день без минералов, комплекс B или поливитамины стресса и комбинации антиоксидантов. Всего было сообщено о 1246 различных марках поливитаминов, и состав питательных веществ сильно различается. Анализ коэффициента корреляции Спирмена с использованием 4 профилей питательных веществ по умолчанию по сравнению с фактическим потреблением питательных веществ составил> 0,5 ( P <0,001) для 12 из 15 исследованных питательных веществ. Однако корреляции с использованием единственного значения по умолчанию были ниже: только 5 корреляций> 0.5. Наши результаты показывают, что анкета, разработанная для оценки профилей состава для 4 типов поливитаминных продуктов, существенно повышает точность оценок потребления питательных веществ по сравнению с анкетой, в которой используется единый профиль питательных веществ по умолчанию для всех поливитаминных продуктов.

Результаты национальных опросов подтверждают, что большая часть населения США употребляет пищевые добавки. В Национальном обследовании здоровья и питания за 1999–2000 годы (NHANES) 52% взрослых сообщили о приеме пищевых добавок в последний месяц, а 35% принимали поливитамины с минералами или без них (1).Основываясь на данных предыдущих исследований NHANES, использование пищевых добавок неуклонно росло с течением времени (1,2). Произошел резкий рост рынка пищевых добавок, который в 1997 году оценивался в 11,8 миллиарда долларов, а в 2005 году вырос до 20,3 миллиарда долларов (1,3,4). Ежедневный прием витаминных добавок может снизить риск хронических заболеваний, хотя результаты эпидемиологических исследований и клинических испытаний неубедительны (5–14).

Из-за высокой распространенности использования диетических добавок и, возможно, большого количества на дозу одного или нескольких питательных веществ, необходимо оценивать потребление из добавок, а также потребление из пищевых продуктов в любом исследовании, которое требует данных о потреблении питательных веществ.Исключение употребления пищевых добавок может привести к значительной неправильной классификации людей в отношении общего потребления и ранжирования потребления (15,16). Исследования, которые сравнивали или проверяли инструменты обследования для оценки потребления только из добавок или из продуктов питания с добавками, отметили важность использования валидных методов (16–21).

Представление подробной информации обо всех потребляемых добавках может занять много времени для участников исследования, а ведение точной базы данных о составе питательных веществ для каждой добавки может быть непомерно дорогостоящим для исследователей.Поэтому, особенно в крупных исследованиях, часто используются анкеты, в которых ставится вопрос о частоте приема добавок с использованием широких категорий, таких как «поливитамины» (22–28). Затем для каждой категории добавок определяется профиль питательных веществ по умолчанию. Однако, насколько нам известно, эффект сокращения употребления добавок в такие категории ранее не оценивался, и относительная достоверность полученных оценок потребления неизвестна и, возможно, неприемлема для многих исследований.

Участники многонационального когортного исследования Гавайи-Лос-Анджелес предоставили подробную информацию о типе и бренде поливитаминных добавок, которые они потребляли.Мы использовали эти данные для расчета суточного потребления питательных веществ из поливитаминных добавок. Затем мы пересчитали потребление, приняв одно или несколько значений по умолчанию для питательного состава продуктов, и оценили влияние этих предположений на оценки потребления питательных веществ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Многонациональное когортное исследование.

Многонациональное когортное исследование Гавайи-Лос-Анджелес было создано для изучения связи диеты и других факторов риска с раком.Соответствующие институциональные наблюдательные советы (Гавайский университет и Университет Южной Калифорнии) одобрили предложение об исследовании. Исходные данные были собраны с 1993 по 1996 год с использованием вопросника, отправленного по почте. Когорта состоит из примерно 215 000 взрослых в возрасте 45–75 лет на 1993 г., в основном из 5 основных расовых / этнических групп (афроамериканцы, американцы японского происхождения, латиноамериканцы, коренные жители Гавайев и белые). Подробности дизайна и реализации исследования описаны в другом месте (29).

В 1999–2001 гг. Всем участникам была разослана дополнительная анкета, в которой запрашивалась подробная информация об использовании поливитаминных добавок.Текущий анализ основан на участниках с Гавайев, которые отправили этот вопросник и которые идентифицировали себя как принадлежащие к одной из следующих расовых / этнических групп: американцы японского происхождения, коренные гавайцы, белые или другие азиаты (китайцы, филиппинцы и корейцы). Из 103 899 участников с Гавайев 84 575 (81%) соответствовали этим критериям.

Потребление питательных веществ из добавок.

В анкете участников спрашивали, использовались ли поливитамины с минералами или без них хотя бы один раз в неделю в течение предыдущего года, и если да, то указать конкретную марку и название до 3 продуктов.Участников также попросили указать среднее количество приемов продуктов в течение последнего года, выбрав 1 из 5 частот: 1-3 раза в неделю, 4-6 раз в неделю, 1 раз в день, 2 дня в день и> 3. / д. Чтобы оценить суточное потребление, мы разделили еженедельные частоты на 7 (например, 1–3 раза в неделю было преобразовано в 2/7 или 0,3 дозы в день). Мы предположили, что участники приняли дозировку, рекомендованную на этикетке продукта, на основании результатов предыдущего калибровочного исследования, в котором были собраны более подробные данные об использовании добавок (20,30).Для большинства добавок рекомендуемая доза составляет 1 таблетку, но для некоторых добавок рекомендуется принимать несколько таблеток или таблеток. Чтобы рассчитать фактическое ежедневное потребление питательных веществ из добавок, ежедневная частота использования была умножена на состав питательных веществ на дозу из Таблицы составов добавок (SCT) для каждого продукта добавки. SCT был составлен и поддерживается Центром исследований рака на Гавайях для использования в многонациональном когортном исследовании (20). Затем было рассчитано общее потребление питательных веществ из поливитаминов для каждого из 15 питательных веществ как сумма до 3 сообщенных добавок.

Для этого исследования поливитаминная добавка была определена как продукт, содержащий 2 или более витамина, с минералами или без них. Хотя 43 564 участника сообщили об использовании поливитаминных добавок, только 28 358 (65%) предоставили полную информацию о производителе добавки, торговой марке, названии продукта и частоте использования. Остальные 35% пользователей поливитаминов предоставили недостаточную информацию (например, производитель или торговая марка, но без названия продукта), и продукт не может быть сопоставлен с нашим SCT.Поэтому эти субъекты не были включены в наш анализ. Частоту использования не указали <1% пользователей добавок. Чтобы исключить выбросы, в предыдущем исследовании (20) были определены максимально допустимые уровни 15 питательных веществ, которые были немного изменены для использования здесь. Субъекты, у которых превышен максимальный уровень любого из питательных веществ, были исключены из исследования, в результате чего окончательная выборка составила 26 735 человек.

Присвоение дополнений к категориям.

Расчетное потребление питательных веществ из поливитаминов было также рассчитано после отнесения каждой поливитаминной добавки к широким категориям и определения типа профиля питательных веществ по умолчанию.Продукты были разделены на 4 подтипа: один день с минералами, один день без минералов, комплекс B или стрессовые поливитамины и комбинация антиоксидантов. Классификация была основана прежде всего на названии продукта. Если в названии продукта не указан 1 из 4 подтипов, учитывался профиль питательных веществ в продукте. Продукт, содержащий ≥2 витаминов группы B с витамином C или витамином E или без них, но без других витаминов или минералов, был классифицирован как комплекс B или стрессовый поливитамин.Тип комбинации антиоксидантов включает продукты, содержащие комбинацию витамина A, β-каротина, витамина E, витамина C и селена, но с низким содержанием других витаминов или минералов. Мультивитаминные продукты, которые нельзя было классифицировать по названию и не входили в 1 из 2 перечисленных выше профилей питательных веществ, были классифицированы как продукты, принимаемые один раз в день с минералами или без них. {2} \)

⁠, где

\ ({\ omega} _ {j} \)

— питательная ценность на дозу добавки j,

\ (f_ {ij} \)

— частота потребления добавки j для индивидуума i,

\ (m \)

— это количество добавок, принимаемых человеком i, а

\ (n \)

— это количество пользователей поливитаминов.{p}} {\,} g_ {k} \)

⁠, где

\ (g_ {k} \)

— количество пользователей дополнения k, а

\ (p \)

— общее количество дополнений сообщил. Расчетные поступления от этих двух подходов привели к аналогичным результатам. Однако оценка из первого подхода, описанного выше, имеет желательные статистические свойства, поскольку она учитывает всю доступную информацию об использовании добавок, включая частоту использования для каждого человека, а также количество пользователей каждого поливитаминного продукта.Таким образом, этот подход был использован для определения значений питательных веществ по умолчанию, используемых в этом исследовании.

Статистический анализ.

Медиана, а также 10-й и 90-й процентили потребления питательных веществ из поливитаминов были рассчитаны с использованием подробных данных о составе добавок от пользователей поливитаминов, которые предоставили полную информацию. Затем потребление было пересчитано с использованием 2 типов значений по умолчанию: 1 ) одного значения по умолчанию для всех поливитаминов и 2 ) значений по умолчанию для 4 категорий поливитаминов.Наконец, с использованием значений по умолчанию первоначальное (или «фактическое») потребление сравнивалось с расчетным. Средние уровни питательных веществ и 10-й и 90-й процентили также были рассчитаны для питательного состава продуктов, о которых сообщалось.

Знаковый ранговый тест Уилкоксона использовался для проверки различий между фактическим и расчетным поступлениями с использованием одного или нескольких значений по умолчанию. Различия считались достоверными, когда P <0,05. Потребление питательных веществ из добавок не было нормальным.Таким образом, были рассчитаны коэффициенты корреляции Спирмена для оценки относительного соответствия между потреблением по умолчанию и фактическим потреблением питательных веществ из поливитаминов. Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.1 (SAS Institute).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 26 735 пользователей поливитаминных добавок, предоставивших полную информацию, 1656 (6,2%) сообщили об использовании более 1 продукта. Мультивитамины с минералами для приема один день в день были наиболее распространенным продуктом (по данным 91.6% пользователей) (Таблица 1). B-комплекс или тип стресса и тип комбинации антиоксидантов сообщили 4,3 и 3,1% пользователей, соответственно. Общее количество поливитаминных добавок, о которых сообщили участники, составило 1246, из которых 65,9% были отнесены к категории продуктов для ежедневного приема с минералами, 16,1% — к группе B или стрессовому типу и 13,7% — к комбинированной группе антиоксидантов. Пропорции субъектов, использующих каждый из 4 подтипов, были одинаковыми для разных этнических и половых групп. Большинство зарегистрированных поливитаминов (77.7%) принимали 1 раз в день, 6,7% принимали ≥2 в день и 15,6% добавок принимались менее 1 раза в день (1–6 раз в неделю).

ТАБЛИЦА 1

Число респондентов и типы поливитаминных добавок, о которых сообщалось, Гавайский компонент многонационального когортного исследования, 1999–2001 гг.

25 n каждый тип 9

.	Гавайский .		Японец Американский .		Белый .		Другой азиатский .		.
.	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Итого .
Участники, n	4784	6541	17673	20877	14315	14630	2079	3676		3676	1589	2747	7982	11848	7629	9196	715	1858	43564
Участники анализов, 1	7568	4631	5458	451	1134	26735
Участники, использующие каждый тип, 2 %
Один раз в день тип с минералами	91.7	92,2	90,9	92,6	91,4	90,8	92,2	91,1	91,6
Однодневный без минералов	2,6	2,6		3,5	3,8	4,0	2,9	3,3
B-комплекс или тип напряжения	3,8	4,6	4,4	3.4	4,5	5,7	3,1	4,7	4,3
Тип комбинации антиоксидантов	4,4	2,7	2,9	2,8	12 3,1	2,4
Продукты, n	221	309	492	585	624	700	116	223	124612
223	124612
223	124612
Одноразовый с минералами	70.6	71,5	68,5	72,0	67,3	69,0	69,8	70,4	65,9
Однодневный без минералов	5,5	4,3	6,8	6,8	5,3	5,4	12,9	5,4	4,3
B-комплекс или тип напряжения	10,0	13,3	15.9	13,7	14,7	15,4	9,5	15,2	16,1
Комбинированный антиоксидант	12,7	9,7	11,4	9,7	11,4		13,7

25 n каждый тип 9

.	Гавайский .		Японец Американский .		Белый .		Другой азиатский .		.
.	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Итого .
Участники, n	4784	6541	17673	20877	14315	14630	2079	3676		3676	1589	2747	7982	11848	7629	9196	715	1858	43564
Участники анализов, 1	7568	4631	5458	451	1134	26735
Участники, использующие каждый тип, 2 %
Один раз в день тип с минералами	91.7	92,2	90,9	92,6	91,4	90,8	92,2	91,1	91,6
Однодневный без минералов	2,6	2,6		3,5	3,8	4,0	2,9	3,3
B-комплекс или тип напряжения	3,8	4,6	4,4	3.4	4,5	5,7	3,1	4,7	4,3
Тип комбинации антиоксидантов	4,4	2,7	2,9	2,8	12 3,1	2,4
Продукты, n	221	309	492	585	624	700	116	223	124612
223	124612
223	124612
Одноразовый с минералами	70.6	71,5	68,5	72,0	67,3	69,0	69,8	70,4	65,9
Однодневный без минералов	5,5	4,3	6,8	6,8	5,3	5,4	12,9	5,4	4,3
B-комплекс или тип напряжения	10,0	13,3	15.9	13,7	14,7	15,4	9,5	15,2	16,1
Комбинированный антиоксидант	12,7	9,7	11,4	9,7	11,4		9,7	13,7

ТАБЛИЦА 1

Число респондентов и типы поливитаминных добавок, о которых сообщалось, Гавайский компонент многонационального когортного исследования, 1999–2001 годы

25 n каждый тип 9

.	Гавайский .		Японец Американский .		Белый .		Другой азиатский .		.
.	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Итого .
Участники, n	4784	6541	17673	20877	14315	14630	2079	3676		3676	1589	2747	7982	11848	7629	9196	715	1858	43564
Участники анализов, 1	7568	4631	5458	451	1134	26735
Участники, использующие каждый тип, 2 %
Один раз в день тип с минералами	91.7	92,2	90,9	92,6	91,4	90,8	92,2	91,1	91,6
Однодневный без минералов	2,6	2,6		3,5	3,8	4,0	2,9	3,3
B-комплекс или тип напряжения	3,8	4,6	4,4	3.4	4,5	5,7	3,1	4,7	4,3
Тип комбинации антиоксидантов	4,4	2,7	2,9	2,8	12 3,1	2,4
Продукты, n	221	309	492	585	624	700	116	223	124612
223	124612
223	124612
Одноразовый с минералами	70.6	71,5	68,5	72,0	67,3	69,0	69,8	70,4	65,9
Однодневный без минералов	5,5	4,3	6,8	6,8	5,3	5,4	12,9	5,4	4,3
B-комплекс или тип напряжения	10,0	13,3	15.9	13,7	14,7	15,4	9,5	15,2	16,1
Комбинированный антиоксидант	12,7	9,7	11,4	9,7	11,4		13,7

25 n каждый тип 9

.	Гавайский .		Японец Американский .		Белый .		Другой азиатский .		.
.	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Мужчины .	Женщины .	Итого .
Участники, n	4784	6541	17673	20877	14315	14630	2079	3676		3676	1589	2747	7982	11848	7629	9196	715	1858	43564
Участники анализов, 1	7568	4631	5458	451	1134	26735
Участники, использующие каждый тип, 2 %
Один раз в день тип с минералами	91.7	92,2	90,9	92,6	91,4	90,8	92,2	91,1	91,6
Однодневный без минералов	2,6	2,6		3,5	3,8	4,0	2,9	3,3
B-комплекс или тип напряжения	3,8	4,6	4,4	3.4	4,5	5,7	3,1	4,7	4,3
Тип комбинации антиоксидантов	4,4	2,7	2,9	2,8	12 3,1	2,4
Продукты, n	221	309	492	585	624	700	116	223	124612
223	124612
223	124612
Одноразовый с минералами	70.6	71,5	68,5	72,0	67,3	69,0	69,8	70,4	65,9
Однодневный без минералов	5,5	4,3	6,8	6,8	5,3	5,4	12,9	5,4	4,3
B-комплекс или тип напряжения	10,0	13,3	15.9	13,7	14,7	15,4	9,5	15,2	16,1
Комбинированный антиоксидант	12,7	9,7	11,4	9,7	11,4		13,7

Средние значения фактического суточного потребления питательных веществ из поливитаминных добавок были идентичны у мужчин и женщин, за исключением витамина А (таблица 2).Среднее потребление витаминов было намного выше рекомендуемой суточной нормы, основанной на рекомендованных диетических нормах (RDA) или адекватном потреблении (AI) (31–34), за исключением витамина C и витамина D; медианное потребление витамина B-12 (25,0 мкг г / день для мужчин и женщин) было более чем в 10 раз выше рекомендованной суточной нормы (2,4 мкг г / день как для мужчин, так и для женщин). Среднее потребление минералов из поливитаминных добавок было ниже, чем RDA или AI, за исключением цинка. Потребление питательных веществ из добавок сильно варьировалось, с широким диапазоном между 10-м и 90-м процентилями для большинства питательных веществ как для мужчин, так и для женщин.Не существовало больших различий в потреблении питательных веществ из добавок между 4 этническими группами (данные не показаны).

ТАБЛИЦА 2

Ежедневное потребление питательных веществ из поливитаминных добавок среди пользователей, Гавайский компонент многонационального когортного исследования, 1999–2001 годы ¹

5 (1,1, 20,0)

.	.	.	RDA или AI 2 .
Питательные вещества .	Мужчины, n = 10 993 .	Женщины, n = 15742 .	Мужчины .	Женщины .
Витамин A, RE, 3 μ г	1100 (429, 2500)	1071 (500, 2400)	900 μ г RAE 4	700 μ г RAE
β-каротин, μ г	1071 (0, 3000)	1071 (0, 2571)	—	—
Тиамин, мг 1	1,5 (1,1, 15,0)	1,2	1,1
Рибофлавин, мг	1,7 (1,2, 20,0)	1,7 (1,2, 15,7)	1,3	1,1
Ниацин, мг	20,0 (11,7, 50,0)	20,0 (11,7, 50,0)	16	14
Витамин B-6, мг	3,0 21,0)	3,0 (1,4, 17,9)	1.7	1,5
Витамин B-12, мкг	25,0 (6,0, 31,0)	25,0 (6,0, 30,0)	2,4	2,4
Фолат, DFE3, 5 5 5 5 5 μ г	680 (194, 680)	680 (194, 680)	400	400
Витамин C, мг	60,0 (42,9, 330)	60,0 (42,9, 42,9, 250 )	90	75
Витамин D, 6 МЕ	400 (114, 400)	400 (114, 400)	400/600 7	400/600
Витамин E, 8 α-TE, мг	20.3 (6,8, 51,4)	20,3 (6,8, 45,0)	15 мг α-токоферола	15 мг α-токоферола
Кальций, мг	200 (0, 300)	200 (0 , 429)	1200	1200
Железо, мг	4,0 (0, 18,0)	4,0 (0, 18,0)	8	8
Цинк,26 мг26 мг 9000	15,0 (4,3, 22,5)	15,0 (4,3, 22,5).5)	11	8
Селен, мкг	20,0 (0, 100)	20,0 (0, 70,0)	55	55

.5 (1,1, 20,0)

.	.	RDA или AI 2 .
Питательные вещества .	Мужчины, n = 10 993 .	Женщины, n = 15742 .	Мужчины .	Женщины .
Витамин A, RE, 3 μ г	1100 (429, 2500)	1071 (500, 2400)	900 μ г RAE 4	700 μ г RAE
β-каротин, μ г	1071 (0, 3000)	1071 (0, 2571)	—	—
Тиамин, мг 1	1,5 (1,1, 15,0)	1,2	1,1
Рибофлавин, мг	1,7 (1,2, 20,0)	1,7 (1,2, 15,7)	1,3	1,1
Ниацин, мг	20,0 (11,7, 50,0)	20,0 (11,7, 50,0)	16	14
Витамин B-6, мг	3,0 21,0)	3,0 (1,4, 17,9)	1.7	1,5
Витамин B-12, мкг	25,0 (6,0, 31,0)	25,0 (6,0, 30,0)	2,4	2,4
Фолат, DFE3, 5 5 5 5 5 μ г	680 (194, 680)	680 (194, 680)	400	400
Витамин C, мг	60,0 (42,9, 330)	60,0 (42,9, 42,9, 250 )	90	75
Витамин D, 6 МЕ	400 (114, 400)	400 (114, 400)	400/600 7	400/600
Витамин E, 8 α-TE, мг	20.3 (6,8, 51,4)	20,3 (6,8, 45,0)	15 мг α-токоферола	15 мг α-токоферола
Кальций, мг	200 (0, 300)	200 (0 , 429)	1200	1200
Железо, мг	4,0 (0, 18,0)	4,0 (0, 18,0)	8	8
Цинк,26 мг26 мг 9000	15,0 (4,3, 22,5)	15,0 (4,3, 22,5).5)	11	8
Селен, мкг	20,0 (0, 100)	20,0 (0, 70,0)	55	55

Суточное потребление питательных веществ 2

от поливитаминных добавок среди потребителей, Гавайский компонент многонационального когортного исследования, 1999–2001 гг. ¹

5 (1,1, 20,0)

.	.	.	RDA или AI 2 .
Питательные вещества .	Мужчины, n = 10 993 .	Женщины, n = 15742 .	Мужчины .	Женщины .
Витамин A, RE, 3 μ г	1100 (429, 2500)	1071 (500, 2400)	900 μ г RAE 4	700 μ г RAE
β-каротин, μ г	1071 (0, 3000)	1071 (0, 2571)	—	—
Тиамин, мг 1	1,5 (1,1, 15,0)	1,2	1,1
Рибофлавин, мг	1,7 (1,2, 20,0)	1,7 (1,2, 15,7)	1,3	1,1
Ниацин, мг	20,0 (11,7, 50,0)	20,0 (11,7, 50,0)	16	14
Витамин B-6, мг	3,0 21,0)	3,0 (1,4, 17,9)	1.7	1,5
Витамин B-12, мкг	25,0 (6,0, 31,0)	25,0 (6,0, 30,0)	2,4	2,4
Фолат, DFE3, 5 5 5 5 5 μ г	680 (194, 680)	680 (194, 680)	400	400
Витамин C, мг	60,0 (42,9, 330)	60,0 (42,9, 42,9, 250 )	90	75
Витамин D, 6 МЕ	400 (114, 400)	400 (114, 400)	400/600 7	400/600
Витамин E, 8 α-TE, мг	20.3 (6,8, 51,4)	20,3 (6,8, 45,0)	15 мг α-токоферола	15 мг α-токоферола
Кальций, мг	200 (0, 300)	200 (0 , 429)	1200	1200
Железо, мг	4,0 (0, 18,0)	4,0 (0, 18,0)	8	8
Цинк,26 мг26 мг 9000	15,0 (4,3, 22,5)	15,0 (4,3, 22,5).5)	11	8
Селен, мкг	20,0 (0, 100)	20,0 (0, 70,0)	55	55

.5 (1,1, 20,0)

.	.	RDA или AI 2 .
Питательные вещества .	Мужчины, n = 10 993 .	Женщины, n = 15742 .	Мужчины .	Женщины .
Витамин A, RE, 3 μ г	1100 (429, 2500)	1071 (500, 2400)	900 μ г RAE 4	700 μ г RAE
β-каротин, μ г	1071 (0, 3000)	1071 (0, 2571)	—	—
Тиамин, мг 1	1,5 (1,1, 15,0)	1,2	1,1
Рибофлавин, мг	1,7 (1,2, 20,0)	1,7 (1,2, 15,7)	1,3	1,1
Ниацин, мг	20,0 (11,7, 50,0)	20,0 (11,7, 50,0)	16	14
Витамин B-6, мг	3,0 21,0)	3,0 (1,4, 17,9)	1.7	1,5
Витамин B-12, мкг	25,0 (6,0, 31,0)	25,0 (6,0, 30,0)	2,4	2,4
Фолат, DFE3, 5 5 5 5 5 μ г	680 (194, 680)	680 (194, 680)	400	400
Витамин C, мг	60,0 (42,9, 330)	60,0 (42,9, 42,9, 250 )	90	75
Витамин D, 6 МЕ	400 (114, 400)	400 (114, 400)	400/600 7	400/600
Витамин E, 8 α-TE, мг	20.3 (6,8, 51,4)	20,3 (6,8, 45,0)	15 мг α-токоферола	15 мг α-токоферола
Кальций, мг	200 (0, 300)	200 (0 , 429)	1200	1200
Железо, мг	4,0 (0, 18,0)	4,0 (0, 18,0)	8	8
Цинк,26 мг26 мг 9000	15,0 (4,3, 22,5)	15,0 (4,3, 22,5).5)	11	8
Селен, мкг	20,0 (0, 100)	20,0 (0, 70,0)	55	55

Питательный состав продуктов данные, сообщаемые пользователями добавок, также были сильно различающимися (таблица 3). Более половины продуктов не содержали β-каротина. Значение 90-го процентиля было в 10 раз выше, чем медианное значение для тиамина, рибофлавина, витамина B-6 и железа. Однако значения медианы и 90-го процентиля были одинаковыми для фолиевой кислоты и витамина D, что указывает на то, что многие продукты содержат одинаковое количество.Профиль питательных веществ для однократного приема по умолчанию аналогичен профилю по умолчанию для ежедневного приема с минералами (Таблица 3), поскольку этот подтип был продуктом, о котором сообщило большинство участников. Уровни витаминов по умолчанию для ежедневного приема без минералов были в основном ниже, чем для ежедневного приема с минералами. Уровни тиамина и рибофлавина для B-комплекса или стресса по умолчанию были намного выше, чем для тех, кто принимал один раз в день. Для комбинации антиоксидантов по умолчанию уровень витамина C был выше, чем для других подтипов, уровни витамина E и селена были аналогичны ежедневному употреблению минералов, а уровень витамина A был ниже.

ТАБЛИЦА 3

Состав поливитаминных продуктов и значения по умолчанию на дозу, используемые для оценки поступления питательных веществ из добавок, Гавайский компонент многонационального когортного исследования, 1999–2001 гг.

карот

0

6 мг .0 (0, 50,0)

7 473

мг 8,46 9126 мг, кальций, 54.3 (0, 498)

.	.	.	Значения по умолчанию по подтипу 2 .
Питательные вещества .	Состав 1 .	Одиночная по умолчанию 2 .	Один день с минералами .	Один день без минералов .	B-комплекс или стресс .	Комбинация антиоксидантов .
Витамин A, RE, 3 мкг	1375 (0, 3000)	1086	1211	1287	0	664
0 (0, 6000)	748	909	272	0	243
Тиамин, мг	5.0 (0, 50,0)	2,4	2,5	1,9	7,0	0,1
Рибофлавин, мг	5,1 (0, 50,0)	2,6	2,1	0,7
Ниацин, мг	20,0 (0, 100)	18,6	20,5	19,6	19,3	7,0
3,2	3,4	2,6	4,9	1,1
Витамин B-12, мкг	12,0 (0, 100)	14,8	6,5		9,8	1,2
Фолат, DFE, 4 мкг	680 (0, 680)	527	589	674	473	676	473	473	120 (0, 600)	75.6	80,2	72,3	86,2	100
Витамин D, МЕ 5	400 (0, 400)	340	366		382
Витамин E, α-TE, 6 мг	20,3 (0, 180)	16,6	18,5	13,5	9,6	16,5
198	172	0	9,3	27,2
Железо, мг	1,7 (0, 18,0)	6,6	7,6	0,0
Цинк, мг	15,0 (0, 22,6)	12,8	14,2	0	4,4	5,9
μ1260 (0, 100)	19,7	21,9	0	5,0	24,5

карот

0

6 мг .0 (0, 50,0)

7 473

мг 8,46 9126 мг, кальций, 54.3 (0, 498)

.	.	.	Значения по умолчанию по подтипу 2 .
Питательные вещества .	Состав 1 .	Одиночная по умолчанию 2 .	Один день с минералами .	Один день без минералов .	B-комплекс или стресс .	Комбинация антиоксидантов .
Витамин A, RE, 3 мкг	1375 (0, 3000)	1086	1211	1287	0	664
0 (0, 6000)	748	909	272	0	243
Тиамин, мг	5.0 (0, 50,0)	2,4	2,5	1,9	7,0	0,1
Рибофлавин, мг	5,1 (0, 50,0)	2,6	2,1	0,7
Ниацин, мг	20,0 (0, 100)	18,6	20,5	19,6	19,3	7,0
3,2	3,4	2,6	4,9	1,1
Витамин B-12, мкг	12,0 (0, 100)	14,8	6,5		9,8	1,2
Фолат, DFE, 4 мкг	680 (0, 680)	527	589	674	473	676	473	473	120 (0, 600)	75.6	80,2	72,3	86,2	100
Витамин D, МЕ 5	400 (0, 400)	340	366		382
Витамин E, α-TE, 6 мг	20,3 (0, 180)	16,6	18,5	13,5	9,6	16,5
198	172	0	9,3	27,2
Железо, мг	1,7 (0, 18,0)	6,6	7,6	0,0
Цинк, мг	15,0 (0, 22,6)	12,8	14,2	0	4,4	5,9
μ1260 (0, 100)	19,7	21,9	0	5,0	24,5

ТАБЛИЦА 3

Состав поливитаминных продуктов и значения по умолчанию на дозу, используемые для оценки поступления питательных веществ из добавок, Гавайский компонент Многонациональное когортное исследование, 1999–2001 гг.

карот

0

6 мг .0 (0, 50,0)

7 473

мг 8,46 9126 мг, кальций, 54.3 (0, 498)

.	.	.	Значения по умолчанию по подтипу 2 .
Питательные вещества .	Состав 1 .	Одиночная по умолчанию 2 .	Один день с минералами .	Один день без минералов .	B-комплекс или стресс .	Комбинация антиоксидантов .
Витамин A, RE, 3 мкг	1375 (0, 3000)	1086	1211	1287	0	664
0 (0, 6000)	748	909	272	0	243
Тиамин, мг	5.0 (0, 50,0)	2,4	2,5	1,9	7,0	0,1
Рибофлавин, мг	5,1 (0, 50,0)	2,6	2,1	0,7
Ниацин, мг	20,0 (0, 100)	18,6	20,5	19,6	19,3	7,0
3,2	3,4	2,6	4,9	1,1
Витамин B-12, мкг	12,0 (0, 100)	14,8	6,5		9,8	1,2
Фолат, DFE, 4 мкг	680 (0, 680)	527	589	674	473	676	473	473	120 (0, 600)	75.6	80,2	72,3	86,2	100
Витамин D, МЕ 5	400 (0, 400)	340	366		382
Витамин E, α-TE, 6 мг	20,3 (0, 180)	16,6	18,5	13,5	9,6	16,5
198	172	0	9,3	27,2
Железо, мг	1,7 (0, 18,0)	6,6	7,6	0,0
Цинк, мг	15,0 (0, 22,6)	12,8	14,2	0	4,4	5,9
μ1260 (0, 100)	19,7	21,9	0	5,0	24,5

карот

0

6 мг .0 (0, 50,0)

7 473

мг 8,46 9126 мг, кальций, 54.3 (0, 498)

.	.	.	Значения по умолчанию по подтипу 2 .
Питательные вещества .	Состав 1 .	Одиночная по умолчанию 2 .	Один день с минералами .	Один день без минералов .	B-комплекс или стресс .	Комбинация антиоксидантов .
Витамин A, RE, 3 мкг	1375 (0, 3000)	1086	1211	1287	0	664
0 (0, 6000)	748	909	272	0	243
Тиамин, мг	5.0 (0, 50,0)	2,4	2,5	1,9	7,0	0,1
Рибофлавин, мг	5,1 (0, 50,0)	2,6	2,1	0,7
Ниацин, мг	20,0 (0, 100)	18,6	20,5	19,6	19,3	7,0
3,2	3,4	2,6	4,9	1,1
Витамин B-12, мкг	12,0 (0, 100)	14,8	6,5		9,8	1,2
Фолат, DFE, 4 мкг	680 (0, 680)	527	589	674	473	676	473	473	120 (0, 600)	75.6	80,2	72,3	86,2	100
Витамин D, МЕ 5	400 (0, 400)	340	366		382
Витамин E, α-TE, 6 мг	20,3 (0, 180)	16,6	18,5	13,5	9,6	16,5
198	172	0	9,3	27,2
Железо, мг	1,7 (0, 18,0)	6,6	7,6	0,0
Цинк, мг	15,0 (0, 22,6)	12,8	14,2	0	4,4	5,9
μ1260 (0, 100)	19,7	21,9	0	5,0	24,5

Среднее дневное потребление питательных веществ, рассчитанное с использованием нескольких значений по умолчанию, как правило, было выше среднего потребления с использованием только одного значения по умолчанию (Таблица 4). Однако достоверность значений по умолчанию по отношению к фактическому среднему потреблению варьировалась в зависимости от питательных веществ. Для β-каротина, ниацина, витамина B-12, фолиевой кислоты, витамина D, витамина E и цинка использование нескольких значений по умолчанию хорошо подходит для оценки фактического среднего потребления, тогда как для витамина A, витамина B-6, витамина C, кальция, железа , и селен, использование одного значения по умолчанию было ближе к фактическому среднему потреблению.Однако различия между фактическим и расчетным потреблением с использованием одного или нескольких значений по умолчанию были значительными для всех питательных веществ ( P <0,05).

ТАБЛИЦА 4

Сравнение расчетного суточного потребления питательных веществ с использованием значений по умолчанию и фактического потребления поливитаминных добавок, Гавайский компонент многонационального когортного исследования, 1999–2001 гг. ¹

.	Расчетное потребление .		.
Питательные вещества .	Одиночный по умолчанию .	Несколько значений по умолчанию .	Фактическое потребление 2 .
Витамин A, RE, 3 мкг	1086 (776, 1551)	1211 (346, 1287)	1071 (450, 2500)
β-каротин, β-каротин, мкг	748 (534, 1068)	909 (260, 909)	1071 (0, 2970)
Тиамин, мг	2.4 (1,7, 3,4)	2,5 (1,7, 3,5)	1,5 (1,1, 15,0)
Рибофлавин, мг	2,6 (1,8, 3,6)	2,6 (1,9, 4,1)	1,7 (1,2, 17,0)
Ниацин, мг	18,6 (13,3, 26,6)	20,5 (14,0, 20,5)	20,0 (11,7, 50,0)
Витамин B-6, мг	3,2 (2,3, 4,6)	3,4 (2,4, 4,5)	3,0 (1.4, 20,0)
Витамин B-12, мкг	14,8 (10,6, 21,2)	17,5 (6,7, 17,5)	25,0 (6,0, 30,0)
Фолат, DFE, 4 мкг	527 (376, 752)	589 (338, 674)	680 (194, 680)
Витамин C, мг	75,6 (54,0, 108)	57,3, 86,2)	60,0 (42,9, 300)
Витамин D, МЕ 5	340 (243, 486)	366 (104, 366)	400 (114, 400)
Витамин E, α-TE, 6 мг	16.6 (11,9, 23,7)	18,5 (9,6, 18,5)	20,3 (6,8, 45)
Кальций, мг	198 (142, 283)	172 (49,0, 171,5)	200 (0, 385)
Железо, мг	6,6 (4,7, 9,4)	7,6 (2,2, 7,6)	4,0 (0, 18,0)
Цинк, мг	12,8 (9,1, 18,3)	14,2 (4,114,2)	15,0 (4,3, 22,5)
Селен, мкг	19.7 (14,1, 28,2)	21,9 (6,3, 21,9)	20,0 (0, 87,5)

.	Расчетное потребление .		.
Питательные вещества .	Одиночный по умолчанию .	Несколько значений по умолчанию .	Фактическое потребление 2 .
Витамин A, RE, 3 мкг	1086 (776, 1551)	1211 (346, 1287)	1071 (450, 2500)
β-каротин, β-каротин, мкг	748 (534, 1068)	909 (260, 909)	1071 (0, 2970)
Тиамин, мг	2.4 (1,7, 3,4)	2,5 (1,7, 3,5)	1,5 (1,1, 15,0)
Рибофлавин, мг	2,6 (1,8, 3,6)	2,6 (1,9, 4,1)	1,7 (1,2, 17,0)
Ниацин, мг	18,6 (13,3, 26,6)	20,5 (14,0, 20,5)	20,0 (11,7, 50,0)
Витамин B-6, мг	3,2 (2,3, 4,6)	3,4 (2,4, 4,5)	3,0 (1.4, 20,0)
Витамин B-12, мкг	14,8 (10,6, 21,2)	17,5 (6,7, 17,5)	25,0 (6,0, 30,0)
Фолат, DFE, 4 мкг	527 (376, 752)	589 (338, 674)	680 (194, 680)
Витамин C, мг	75,6 (54,0, 108)	57,3, 86,2)	60,0 (42,9, 300)
Витамин D, МЕ 5	340 (243, 486)	366 (104, 366)	400 (114, 400)
Витамин E, α-TE, 6 мг	16.6 (11,9, 23,7)	18,5 (9,6, 18,5)	20,3 (6,8, 45)
Кальций, мг	198 (142, 283)	172 (49,0, 171,5)	200 (0, 385)
Железо, мг	6,6 (4,7, 9,4)	7,6 (2,2, 7,6)	4,0 (0, 18,0)
Цинк, мг	12,8 (9,1, 18,3)	14,2 (4,114,2)	15,0 (4,3, 22,5)
Селен, мкг	19.7 (14,1, 28,2)	21,9 (6,3, 21,9)	20,0 (0, 87,5)

ТАБЛИЦА 4

Сравнение расчетного суточного потребления питательных веществ с использованием значений по умолчанию и фактического потребления поливитаминных добавок, Гавайский компонент Многонациональное когортное исследование, 1999–2001 гг. ¹

.	Расчетное потребление .		.
Питательные вещества .	Одиночный по умолчанию .	Несколько значений по умолчанию .	Фактическое потребление 2 .
Витамин A, RE, 3 мкг	1086 (776, 1551)	1211 (346, 1287)	1071 (450, 2500)
β-каротин, β-каротин, мкг	748 (534, 1068)	909 (260, 909)	1071 (0, 2970)
Тиамин, мг	2.4 (1,7, 3,4)	2,5 (1,7, 3,5)	1,5 (1,1, 15,0)
Рибофлавин, мг	2,6 (1,8, 3,6)	2,6 (1,9, 4,1)	1,7 (1,2, 17,0)
Ниацин, мг	18,6 (13,3, 26,6)	20,5 (14,0, 20,5)	20,0 (11,7, 50,0)
Витамин B-6, мг	3,2 (2,3, 4,6)	3,4 (2,4, 4,5)	3,0 (1.4, 20,0)
Витамин B-12, мкг	14,8 (10,6, 21,2)	17,5 (6,7, 17,5)	25,0 (6,0, 30,0)
Фолат, DFE, 4 мкг	527 (376, 752)	589 (338, 674)	680 (194, 680)
Витамин C, мг	75,6 (54,0, 108)	57,3, 86,2)	60,0 (42,9, 300)
Витамин D, МЕ 5	340 (243, 486)	366 (104, 366)	400 (114, 400)
Витамин E, α-TE, 6 мг	16.6 (11,9, 23,7)	18,5 (9,6, 18,5)	20,3 (6,8, 45)
Кальций, мг	198 (142, 283)	172 (49,0, 171,5)	200 (0, 385)
Железо, мг	6,6 (4,7, 9,4)	7,6 (2,2, 7,6)	4,0 (0, 18,0)
Цинк, мг	12,8 (9,1, 18,3)	14,2 (4,114,2)	15,0 (4,3, 22,5)
Селен, мкг	19.7 (14,1, 28,2)	21,9 (6,3, 21,9)	20,0 (0, 87,5)

.	Расчетное потребление .		.
Питательные вещества .	Одиночный по умолчанию .	Несколько значений по умолчанию .	Фактическое потребление 2 .
Витамин A, RE, 3 мкг	1086 (776, 1551)	1211 (346, 1287)	1071 (450, 2500)
β-каротин, β-каротин, мкг	748 (534, 1068)	909 (260, 909)	1071 (0, 2970)
Тиамин, мг	2.4 (1,7, 3,4)	2,5 (1,7, 3,5)	1,5 (1,1, 15,0)
Рибофлавин, мг	2,6 (1,8, 3,6)	2,6 (1,9, 4,1)	1,7 (1,2, 17,0)
Ниацин, мг	18,6 (13,3, 26,6)	20,5 (14,0, 20,5)	20,0 (11,7, 50,0)
Витамин B-6, мг	3,2 (2,3, 4,6)	3,4 (2,4, 4,5)	3,0 (1.4, 20,0)
Витамин B-12, мкг	14,8 (10,6, 21,2)	17,5 (6,7, 17,5)	25,0 (6,0, 30,0)
Фолат, DFE, 4 мкг	527 (376, 752)	589 (338, 674)	680 (194, 680)
Витамин C, мг	75,6 (54,0, 108)	57,3, 86,2)	60,0 (42,9, 300)
Витамин D, МЕ 5	340 (243, 486)	366 (104, 366)	400 (114, 400)
Витамин E, α-TE, 6 мг	16.6 (11,9, 23,7)	18,5 (9,6, 18,5)	20,3 (6,8, 45)
Кальций, мг	198 (142, 283)	172 (49,0, 171,5)	200 (0, 385)
Железо, мг	6,6 (4,7, 9,4)	7,6 (2,2, 7,6)	4,0 (0, 18,0)
Цинк, мг	12,8 (9,1, 18,3)	14,2 (4,114,2)	15,0 (4,3, 22,5)
Селен, мкг	19.7 (14,1, 28,2)	21,9 (6,3, 21,9)	20,0 (0, 87,5)

Для всех питательных веществ, кроме ниацина, корреляции Спирмена между потреблением, рассчитанным по умолчанию, и фактическим потреблением были выше при использовании нескольких значений по умолчанию, чем при использовании единственное значение по умолчанию (Таблица 5). В целом корреляции с использованием нескольких значений по умолчанию были> 0,5 ( P <0,001), хотя они были ниже для β-каротина (0,29, P <0,001), витамина B-12 (0,44, P <0.001) и железа (0,45, P <0,001). Корреляция между фактическим потреблением и потреблением при условии единственного значения по умолчанию была ниже, всего 5 значений> 0,5. Мы также изучили влияние использования значений по умолчанию для этнической или половой принадлежности, а не общих значений по умолчанию, и обнаружили очень похожие корреляции с данными в таблице 5 (данные не показаны).

ТАБЛИЦА 5

Коэффициенты корреляции Спирмена между расчетным суточным потреблением с использованием значений по умолчанию и фактическим потреблением поливитаминных добавок, Гавайский компонент многонационального когортного исследования, 1999–2001 гг. ¹

12

Питательные вещества .	Одиночный по умолчанию .	Несколько значений по умолчанию .
Витамин A	0,47	0,59
β-каротин	0,24	0,29
Тиамин	0,49	0,6оф
Ниацин	0,61	0,61
Витамин B-6	0.48	0,59
Витамин B-12	0,33	0,44
Фолат	0,58	0,68
Витамин C	0,54	0,54	900	0,80
Витамин E	0,47	0,55
Кальций	0,39	0,64
Железо	0.23	0,45
Цинк	0,52	0,68
Селен	0,34	0,50

0,5

Питательные вещества .	Одиночный по умолчанию .	Несколько значений по умолчанию .
Витамин A	0,47	0,59
β-каротин	0,24	0.29
Тиамин	0,49	0,61
Рибофлавин	0,49	0,58
Ниацин	0,61	0,612
Витамин B-12	0,33	0,44
Фолиевая кислота	0,58	0,68
Витамин C	0.54	0,55
Витамин D	0,57	0,80
Витамин E	0,47	0,55
Кальций	0,39		900
Цинк	0,52	0,68
Селен	0,34	0,50

ТАБЛИЦА 5

Коэффициенты корреляции Спирмена между расчетным суточным потреблением с использованием нескольких значений компонента и фактическим потреблением Многонациональное когортное исследование, 1999–2001 гг. ¹

12

Питательные вещества .	Одиночный по умолчанию .	Несколько значений по умолчанию .
Витамин A	0,47	0,59
β-каротин	0,24	0,29
Тиамин	0,49	0,6оф
Ниацин	0,61	0,61
Витамин B-6	0.48	0,59
Витамин B-12	0,33	0,44
Фолат	0,58	0,68
Витамин C	0,54	0,54	900	0,80
Витамин E	0,47	0,55
Кальций	0,39	0,64
Железо	0.23	0,45
Цинк	0,52	0,68
Селен	0,34	0,50

0,5

Питательные вещества .	Одиночный по умолчанию .	Несколько значений по умолчанию .
Витамин A	0,47	0,59
β-каротин	0,24	0.29
Тиамин	0,49	0,61
Рибофлавин	0,49	0,58
Ниацин	0,61	0,612
Витамин B-12	0,33	0,44
Фолиевая кислота	0,58	0,68
Витамин C	0.54	0,55
Витамин D	0,57	0,80
Витамин E	0,47	0,55
Кальций	0,39				0,6
Цинк	0,52	0,68
Селен	0,34	0,50

ОБСУЖДЕНИЕ

Среднее суточное потребление поливитаминов среди пользователей добавок было высоким, обычно выше RDA или AI для питательных веществ, изученных в этом исследовании.Потребление питательных веществ из поливитаминов также сильно варьировалось среди людей, с широким диапазоном между 10-м и 90-м процентилями. Участники сообщили о более чем 1200 различных марок поливитаминов. Хотя большинство потребителей поливитаминов сообщили об использовании продуктов из подтипа ежедневного приема с минералами, состав питательных веществ в поливитаминах существенно различается по подтипам и даже внутри одного подтипа. Эти различия в составе могут привести к значительным различиям в потреблении питательных веществ от добавок между пользователями.Различия в частоте приема поливитаминов не оказали существенного влияния на различия в потреблении питательных веществ, поскольку большинство поливитаминов (77,7%) принимались один раз в день. Потребление питательных веществ пользователями поливитаминов можно было относительно точно оценить с помощью 4 профилей питательных веществ по умолчанию, но корреляции были ниже с профилем по умолчанию.

В других исследованиях также было обнаружено высокое потребление поливитаминов (19,21,35,36), включая предыдущие публикации о потреблении среди участников многонационального когортного исследования (20,24).Эти результаты подчеркивают важность тщательной оценки альтернативных методов сбора и количественной оценки использования добавок из поливитаминов.

Мы не нашли опубликованных исследований, в которых изучали бы эффект разделения подробной информации об использовании добавок в широкие категории. Паттерсон и др. (19) исследовали эффект приписывания 1 значения для каждого из 3 питательных веществ в поливитаминах и обнаружили хорошие корреляции Спирмена с фактическими уровнями потребления витамина E (0,84) и фолиевой кислоты (0.61) и плохая корреляция для железа (0,29). В нашем исследовании корреляция составила 0,55 для витамина Е, 0,68 для фолиевой кислоты и 0,45 для железа. Паттерсон и др. (19) рассчитали питательные вещества только для 3 подтипов добавок (один раз в день без минералов, один раз в день с минералами и стресс-добавки) и использовали точный состав питательных веществ для всех других смесей и отдельных добавок. Таким образом, их исследование нельзя строго сравнивать с нашим. Паттерсон и др. также сообщили, что неточные предположения о микронутриентном составе нескольких витаминов были основным источником ошибок при оценке поступления питательных веществ из добавок (18).

Мы обнаружили существенные различия в питательном составе поливитаминных продуктов в пределах каждого подтипа. Например, некоторые продукты, отнесенные к категории продуктов для ежедневного потребления, имели совершенно другой состав питательных веществ по сравнению с продуктами ведущих брендов, о которых сообщало большинство участников. Возможно, что более совершенные схемы классификации для поливитаминных подтипов могут дополнительно минимизировать дисперсию внутри подтипа. Кроме того, классификация добавок была проведена исследователями и может не соответствовать восприятию участниками групп добавок.Если эти подтипы используются в анкете, участникам может быть сложно понять, какие продукты относятся к каждому подтипу. Поэтому, если инструменты исследования содержат несколько вопросов о подтипах поливитаминных добавок, следует дать подробные инструкции, чтобы участники могли выбрать подходящий подтип. Например, в текущем исследовании 1360 (1,6%) из 84575 участников сообщили о добавках, принимаемых для здоровья костей в виде поливитаминных добавок, хотя большинство этих продуктов не содержат более одного витамина (обычно только витамин D плюс минералы, такие как кальций).Чтобы собрать информацию о потреблении питательных веществ из продуктов, связанных с костной тканью, было бы меньше путаницы, если бы в анкетах была указана конкретная категория в рамках отдельных добавок, чтобы участники по ошибке не указали их как поливитамины.

Анкета, использованная в этом исследовании, была открытой и, таким образом, содержала подробную информацию о поливитаминных добавках. Названия продуктов и состав добавок, а также частота использования в течение последнего года были использованы для расчета потребления питательных веществ.Хотя этот метод считался «золотым стандартом» измерения обычного приема поливитаминных добавок для исследования, эти дозы, вероятно, не совсем точны по нескольким причинам: частота и доза могли быть указаны неточно, субъекты могли не включать все поливитамины. которые они использовали, и их использование могло варьироваться в течение года, охваченного анкетой.

При расчете значений по умолчанию мы смогли использовать данные только для 65% пользователей добавок, потому что остальные 35% не сообщили достаточно подробностей, чтобы точно определить используемое дополнение.Возможно, что настройки по умолчанию были бы другими, если бы можно было восстановить контакт с этими участниками для получения более подробной информации. Однако неполная информация, предоставленная участниками, является распространенной проблемой, которая не позволяет исследователям точно оценить воздействие в крупных исследованиях, поэтому важно разработать соответствующие значения по умолчанию.

Гавайский компонент многонационального когортного исследования включает большое количество участников от каждой из 4 этнических групп в одном конкретном регионе США.С. (Гавайи). Следовательно, значения по умолчанию не могут применяться к другим этническим группам или другим регионам. Однако мы не обнаружили, что значения по умолчанию для этнических групп улучшают точность оценок потребления в нашем исследовании.

Поскольку редко удается собрать подробную информацию о точной марке используемых поливитаминов, в крупных опросах часто задается вопрос только об использовании типов добавок. Чтобы количественно оценить потребление питательных веществ, необходимо принять состав по умолчанию, что может быть более сложным процессом для поливитаминов, чем для отдельных витаминов или минеральных добавок.Понимание типов ошибок, вызываемых этими значениями по умолчанию, имеет решающее значение. Как показано в этом анализе, использование нескольких категорий подтипов с профилями питательных веществ по умолчанию для каждой дает лучшую корреляцию с фактическим потреблением питательных веществ, чем один вопрос и профиль по умолчанию. Таким образом, четко определенные множественные значения по умолчанию могут более правильно ранжировать потребление питательных веществ в исследуемой популяции. Кроме того, связь между потреблением питательных веществ из продуктов питания и добавок и исходами заболевания с большей вероятностью будет отражать истинные ассоциации, если уровень ошибки измерения будет снижен.Кроме того, можно идентифицировать людей, подверженных риску чрезмерного потребления определенных питательных веществ из-за чрезмерного употребления добавок. Чтобы получить соответствующие составы по умолчанию, которые будут отнесены к подтипам поливитаминов в конкретной популяции, необходимо провести подисследование для сбора названий продуктов для репрезентативной подвыборки.

В заключение мы обнаружили, что значительная часть участников многонационального когортного исследования использовала поливитаминные добавки, что состав этих добавок сильно варьировался и что добавки вносили значительный вклад в потребление питательных веществ.Для наиболее точной оценки поступления питательных веществ из пищевых добавок необходимо собрать информацию о брендах и продуктах, чтобы определить точный состав добавки. Однако, когда сбор такой подробной информации нецелесообразен, наши результаты показывают, что вопросы о типе поливитаминных продуктов существенно повышают точность оценок потребления питательных веществ по сравнению с одним вопросом об использовании поливитаминов.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.

Radimer

K

,

Bindewald

B

,

Hughes

J

,

Ervin

B

,

Swanson

C

,

Picciano

MF

.

Употребление пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг.

.

Am J Epidemiol.

2004

;

160

:

339

—

49

. 2.

Radimer

KL

.

Национальные данные о питании: вклад и проблемы в мониторинге использования пищевых добавок женщинами

.

J Nutr.

2003

;

133

:

2003S

—

7

S.3.

Несхайм

MC

.

Какова исследовательская база использования пищевых добавок?

Public Health Nutr.

1999

;

2

:

35

—

8

. 5.

Kris-Etherton

PM

,

Lichtenstein

AH

,

Howard

BV

,

Steinberg

D

,

Witztum

JL

.

Антиоксидантные витаминные добавки и сердечно-сосудистые заболевания

.

Тираж.

2004

;

110

:

637

—

41

,6.

Moyad

MA

.

Результаты и уроки клинических испытаний пищевых добавок для лечения рака: прямые и косвенные исследования

.

Семин Урол Онкол.

2001

;

19

:

232

—

46

.7.

Patterson

RE

,

Белый

E

,

Kristal

AR

,

Neuhouser

ML

,

Potter

JD

.

Витаминные добавки и риск рака: эпидемиологические данные

.

Контроль причин рака.

1997

;

8

:

786

—

802

.8.

Моррис

CD

,

Карсон

S

.

Регулярный прием витаминных добавок для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний: краткое изложение данных, предоставленных Целевой группой по профилактическим службам США

.

Ann Intern Med.

2003

;

139

:

56

—

70

.9.

Jacobs

EJ

,

Connell

CJ

,

Chao

A

,

McCullough

ML

,

Rodriguez

C

,

Thun

MJ

,

MJ

.

Использование поливитаминов и заболеваемость колоректальным раком в когорте США: имеет ли значение время?

Am J Epidemiol.

2003

;

158

:

621

—

8

.10.

Jacobs

EJ

,

Connell

CJ

,

McCullough

ML

,

Chao

A

,

Jonas

CR

,

Rodriguez

C E

,

Rodriguez

C

,

Тун

МДж

.

Использование витамина C, витамина E и поливитаминных добавок и смертность от рака желудка в когорте исследования по профилактике рака II

.

Биомаркеры эпидемиологии рака Пред.

2002

;

11

:

35

—

41

.11.

Holmquist

C

,

Larsson

S

,

Wolk

A

,

de Faire

U

.

Мультивитаминные добавки обратно пропорциональны риску инфаркта миокарда у мужчин и женщин — Стокгольмская программа эпидемиологии сердца (SHEEP)

.

J Nutr.

2003

;

133

:

2650

—

4

.12.

Kristal

AR

,

Stanford

JL

,

Cohen

JH

,

Wicklund

K

,

Patterson

RE

.

Использование витаминов и минеральных добавок снижает риск рака простаты

.

Биомаркеры эпидемиологии рака Пред.

1999

;

8

:

887

—

92

.13.

Moorman

PG

,

Ricciuti

MF

,

Millikan

RC

,

Newman

B

.

Употребление витаминных добавок и рак груди у населения Северной Каролины

.

Public Health Nutr.

2001

;

4

:

821

—

7

. 14.

Cho

E

,

Hunter

DJ

,

Spiegelman

D

,

Albanes

D

,

Beeson

WL

,

van den Brandt

PA

,

van den Brandt

PA

,

,

Feskanich

D

,

Folsom

AR

и др.

Потребление витаминов A, C и E, фолиевой кислоты и поливитаминов и рак легких: объединенный анализ 8 проспективных исследований

.

Int J Cancer.

2006

;

118

:

970

—

8

.15.

Блок

G

,

Sinha

R

,

Gridley

G

.

Сбор данных о пищевых добавках и их значение для анализа

.

Am J Clin Nutr.

1994

;

59

:

232S

—

9

S.16.

Messerer

M

,

Johansson

SE

,

Wolk

A

.

Достоверность оценок потребления питательных микроэлементов на основе вопросников повышается за счет включения употребления пищевых добавок шведскими мужчинами

.

J Nutr.

2004

;

134

:

1800

—

5

. 17.

Bates

CJ

,

Prentice

A

,

van der Pols

JC

,

Walmsley

C

,

Pentieva

KD

,

Finch

14 S

hers

,

Кларк

PC

.

Оценка использования пищевых добавок в Национальном обследовании диет и питания: люди в возрасте 65 лет и старше. Наблюдаемый парадокс и рекомендация

.

евро J Clin Nutr.

1998

;

52

:

917

—

23

. 18.

Patterson

RE

,

Kristal

AR

,

Levy

L

,

McLerran

D

,

Белый

E

.

Обоснованность методов, используемых для оценки употребления витаминов и минеральных добавок

.

Am J Epidemiol.

1998

;

148

:

643

—

9

,19.

Паттерсон

RE

,

Леви

L

,

Tinker

LF

,

Kristal

AR

.

Оценка упрощенного перечня витаминных добавок, разработанного для Инициативы по охране здоровья женщин

.

Public Health Nutr.

1999

;

2

:

273

—

6

.20.

Murphy

SP

,

Wilkens

LR

,

Hankin

JH

,

Foote

JA

,

Monroe

KR

,

Henderson

0

BE

,

Henderson

BE

,

Сравнение двух инструментов для количественной оценки потребления витаминов и минеральных добавок: краткий вопросник и три отзыва за 24 часа

.

Am J Epidemiol.

2002

;

156

:

669

–

75

.21.

Satia-Abouta

J

,

Patterson

RE

,

King

IB

,

Stratton

KL

,

Shattuck

AL

,

Kristal

AR

,

JD

,

Thornquist

MD

,

Белый

E

.

Надежность и достоверность самоотчета об использовании витаминов и минеральных добавок в исследовании витаминов и образа жизни

.

Am J Epidemiol.

2003

;

157

:

944

—

54

,24.

Foote

JA

,

Murphy

SP

,

Wilkens

LR

,

Hankin

JH

,

Henderson

BE

,

Kolonel

LN

.

Факторы, связанные с употреблением пищевых добавок здоровыми взрослыми людьми пяти национальностей: многонациональное когортное исследование

.

Am J Epidemiol.

2003

;

157

:

888

—

97

0,25.

Flood

A

,

Velie

EM

,

Chaterjee

N

,

Subar

AF

,

Thompson

FE

,

Lacey

JV

,

r Jr.

,

r Jr. C

,

Troisi

R

,

Schatzkin

A

.

Потребление фруктов и овощей и риск колоректального рака в когорте последующего наблюдения за демонстрационным проектом по выявлению рака груди

.

Am J Clin Nutr.

2002

;

75

:

936

—

43

,26.

Zeegers

MP

,

Goldbohm

RA

,

van den Brandt

PA

.

Связано ли потребление ретинола, витамина С, витамина Е, фолиевой кислоты и каротиноидов с риском рака мочевого пузыря? Результаты когортного исследования

, Нидерланды.

руб. J Рак.

2001

;

85

:

977

—

83

.27.

Larsson

SC

,

Giovannucci

E

,

Wolk

A

.

Потребление фолиевой кислоты с пищей и заболеваемость раком яичников: Шведская когорта по маммографии

.

J Natl Cancer Inst.

2004

;

96

:

396

—

402

,28.

Bandera

EV

,

Freudenheim

JL

,

Marshall

JR

,

Zielezny

M

,

Priore

RL

,

Brasure

4 9000te4

Bap

Грэм

S

.

Диета, потребление алкоголя и риск рака легких в когорте штата Нью-Йорк (США)

.

Контроль причин рака.

1997

;

8

:

828

—

40

,29.

Kolonel

LN

,

Henderson

BE

,

Hankin

JH

,

Nomura

AM

,

Wilkens

LR

,

Pike

MC

,

Pike

MC

,

Pike

MC

,

Monroe

KR

,

Earle

ME

,

Nagamine

FS

.

Многонациональная когорта на Гавайях и в Лос-Анджелесе: исходные характеристики

.

Am J Epidemiol.

2000

;

151

:

346

—

57

.30.

Stram

DO

,

Hankin

JH

,

Wilkens

LR

,

Pike

MC

,

Monroe

KR

,

Park

S

on,

Henders

Nomura

AM

,

Earle

ME

и др.

Калибровка диетического опросника для многоэтнической когорты на Гавайях и в Лос-Анджелесе

.

Am J Epidemiol.

2000

;

151

:

358

—

70

. 31.

Медицинский институт

.

Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия прессы

;

2001

.32.

Медицинский институт

.

Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия прессы

;

1999

. 33.

Медицинский институт

.

Нормы потребления витамина C, витамина E, селена и каротиноидов с пищей.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия прессы

;

2000

.34.

Медицинский институт

.

Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия прессы

;

1997

.35.

Белый

E

,

Patterson

RE

,

Kristal

AR

,

Thornquist

M

,

King

I

,

Shattuck

AL

,

Evans

,

Evans

,

Evans

Satia-Abouta

J

,

Littman

AJ

,

Potter

JD

.

Когортное исследование витаминов и образа жизни: дизайн исследования и характеристики потребителей пищевых добавок

.

Am J Epidemiol.

2004

;

159

:

83

—

93

,36.

Archer

SL

,

Stamler

J

,

Moag-Stahlberg

A

,

Van Horn

L

,

Garside

D

,

Chan

04

Q

,

Chan

04 Buffing JJ

,

Dyer

AR

.

Ассоциация использования пищевых добавок с определенным потреблением микронутриентов среди американских мужчин и женщин среднего возраста: исследование INTERMAP

.

J Am Diet Assoc.

2005

;

105

:

1106

–

14

.

© 2006 Американское общество питания

6 лучших добавок витамина С: на что обратить внимание

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Большинство людей могут получить достаточное количество витамина С в своем рационе, употребляя фрукты и овощи. Однако некоторые люди принимают добавки с витамином С из-за диетических ограничений или состояния здоровья.

Витамин С или аскорбиновая кислота — водорастворимый витамин и антиоксидант, необходимый для здоровья. Он помогает иммунной системе, коже и костям функционировать, а также борется с повреждениями, вызванными свободными радикалами, которые представляют собой молекулы, которые могут негативно повлиять на организм.

В этой статье рассматривается, кому может быть полезен прием витамина С, сколько людей нужно потреблять в день, а также некоторые из лучших добавок витамина С, доступных на рынке.

По данным Национального института здоровья (NIH), дефицит витамина C в Соединенных Штатах встречается редко.

Однако, хотя большинство людей могут получать достаточное количество витамина С из фруктов и овощей, другие могут испытывать трудности с получением достаточного количества витамина С из своего рациона.

К людям, которые могут подвергаться риску дефицита витамина С, относятся:

• пожилые люди
​​
• человек с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя
​​
• человек с расстройствами пищевого поведения
​​
• человек, который курит, поскольку сигаретный дым увеличивает вред, наносимый свободными радикалами с повышенной потребностью в витамине C
​​
• человек, придерживающийся ограниченных диет по медицинским показаниям
​​
• человек с определенными заболеваниями, такими как заболевание почек, требующее гемодиализа, состояния, вызывающие мальабсорбцию, и некоторые виды рака
​​
• младенцы, пьющие вареную коровью молоко, потому что тепло разрушает небольшое количество витамина С, которое оно содержит
​​

Любой, кто обеспокоен его дефицитом, может попросить врача сдать анализ крови, чтобы узнать, какие питательные вещества им нужны.Длительный дефицит витамина С может привести к цинге.

Помимо тех, у кого дефицит витамина С, некоторым другим людям также может быть полезно потреблять больше этого питательного вещества. Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что витамин С может уменьшить тяжесть и продолжительность простуды.

Однако, по данным NIH, нет убедительных доказательств того, что витамин C влияет на COVID-19.

Чтобы получить более подробные ресурсы о витаминах, минералах и пищевых добавках, посетите наш специализированный центр.

Согласно NIH, рекомендуемая суточная доза витамина C для большинства людей составляет 75–90 миллиграммов (мг).

Обычно тонкий кишечник поглощает до 100 мг витамина С из пищи в день. Как только клетки насыщаются витамином С, они больше не могут усваивать.

Однако некоторые люди считают, что прием очень больших доз витамина С или «мега-дозировка» полезен. Это может происходить из статьи 1976 года, в которой указывалось, что высокие дозы витамина С могут продлить жизнь людей с неизлечимой формой рака.

Однако более поздние исследования не повторили этот результат.

Дозы витамина С более 2000 мг в день могут вызывать побочные эффекты, такие как:

Людям с особыми заболеваниями и тем, кто принимает определенные лекарства, также может потребоваться избегать добавок витамина С. Эти состояния включают гемохроматоз, который заставляет организм накапливать слишком много железа, и камни в почках.

Витамин C может также взаимодействовать с химиотерапевтическим лечением.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует продукты с витамином С.По этой причине важно обсудить прием любых новых добавок с врачом.

Существует несколько форм витамина С. В добавках витамин С обычно присутствует в форме аскорбиновой кислоты. Однако некоторые добавки содержат другие формы, такие как аскорбат натрия, аскорбат кальция или аскорбиновая кислота с биофлавоноидами.

Согласно NIH, все формы витамина С одинаково полезны.

Существуют различные способы приема витамина С, в том числе:

• капсулы
​​
• жевательные резинки
​​
• шипучие таблетки
​​
• порошки
​​
• жидкости
​​
• спреи
​​

Некоторые люди могут предпочесть удобство проглатывания таблеток, в то время как другие могут глотать таблетки предпочитают порошок, который можно смешивать с напитками.

Люди, у которых есть проблемы с усвоением питательных веществ, могут предпочесть сублингвальные добавки, поскольку организм поглощает их во рту, а не в кишечнике.

На рынке представлено множество витаминных продуктов, и, поскольку они не регулируются FDA, они могут значительно различаться по чистоте, ингредиентам и дозам.

Люди всегда должны покупать витамин С у уважаемой компании и гарантировать, что продукты проходят тестирование третьей стороной.

Перечисленные ниже продукты содержат безопасные дозы витамина С для взрослых и прошли независимую проверку качества.

Обратите внимание, что автор этой статьи не пробовал ни один из этих продуктов. Вся представленная здесь информация является чисто исследовательской.

Care / of Vitamin C

Care / of — это служба подписки на витамины, которая создает индивидуальный план для людей, основанный на их потребностях в отношении здоровья.

Добавка витамина С бренда проходит несколько этапов тестирования для обеспечения безопасности, и бренд также закупает ингредиенты у проверенных поставщиков.

Добавка является веганской, не содержит глютена и генетически модифицированных организмов (ГМО), и она содержит 250 мг ферментированного витамина С на порцию.

Care / of Vitamin C можно приобрести в Интернете.

Ritual Postnatal

Ritual, еще одна служба подписки на поливитамины, использует витамин С в качестве ингредиента в некоторых своих продуктах, включая послеродовые поливитамины.

Таблетка содержит 25 мг витамина С и ряд других пищевых добавок, включая холин, омега-3 жирные кислоты, витамин D и биотин.

Ritual утверждает, что его ингредиенты можно отследить, и что клиенты могут использовать веб-сайт, чтобы отслеживать точное происхождение ингредиентов в продуктах.

Ritual Postnatal можно приобрести в Интернете.

Persona Витамин C с биофлавоноидами

Persona — это абонентская служба, предлагающая добавку витамина C, содержащую биофлавоноиды. Продукт со вкусом цитрусовых помогает повысить потребление антиоксидантов.

Каждая добавка содержит 500 мг витамина С и прошла проверку качества на каждом этапе для обеспечения безопасности. Подписки

Persona также включают консультации с диетологами и индивидуальные планы, основанные на состоянии здоровья каждого человека.

Persona Vitamin C с биофлавоноидами можно приобрести в Интернете.

Pure Encapsulations Липосомальная жидкость с витамином C

Липосомальная жидкость с витамином C Pure Encapsulations содержит 1000 мг витамина С в одной чайной ложке и обладает приятным цитрусовым вкусом.

Согласно заявлению компании, он содержит ингредиенты, не содержащие ГМО, и подходит для веганов и вегетарианцев.

Этот продукт содержит липосомальный витамин C, что означает, что крошечные пузырьки масла содержат витамин C.

Согласно одному исследованию 2020 года, кишечник легче усваивает эту форму витамина С. Однако компания, вероятно, учла это в цене продукта, которая выше, чем у других продуктов других брендов.

Компания сертифицирована Национальным фондом санитарии (NSF) и надлежащей производственной практикой (GMP), а ее ингредиенты проверены на наличие загрязняющих веществ.

Pure Encapsulations Липосомальная жидкость с витамином C доступна для покупки в Интернете.

Порошок витамина С с буфером для продления жизни

Некоторые люди считают, что прием аскорбиновой кислоты раздражает их желудок.Буферный витамин С — это менее кислая форма питательного вещества, которая может помочь уменьшить побочные эффекты.

Одна порция этого порошка обеспечивает 4000 мг витамина С. Эта доза очень высока — вдвое больше верхнего предела, рекомендованного NIH.

Однако, поскольку этот продукт выпускается в виде порошка, люди могут снизить дозу до более умеренного уровня, используя меньшее количество порошка.

Life Extension также имеет сертификаты NSF и GMP и выдает сертификат анализа на каждый производимый продукт.

Порошок витамина С с буфером для продления жизни доступен для покупки в Интернете.

NOW Supplements Orange Chewable Vitamin C-500

Люди, которые не любят глотать таблетки, могут предпочесть жевательные витамины. Этот продукт содержит 500 мг витамина С на одну жевательную таблетку. Человек может принимать один или два в день.

Продукт не содержит общих аллергенов и подходит для веганов. Он действительно содержит сахар и натуральные подсластители, хотя это всего 1 грамм на дозу.Таблетки обладают натуральным апельсиновым вкусом.

Согласно веб-сайту, СЕЙЧАС превосходит стандарты GMP и проверяет все сырые ингредиенты на безопасность и чистоту.

NOW Supplements Апельсиновый жевательный витамин C-500 доступен для покупки в Интернете.

Употребление большего количества фруктов и овощей — лучший способ естественным образом увеличить потребление витамина С.

NIH предлагает:

• полстакана сырого сладкого красного перца, который содержит 95 мг витамина C
​​
• три четверти стакана апельсинового сока, который содержит 93 мг витамина C
​​
• полстакана брокколи и полстакана клубники, в котором содержится 97 мг витамина С
​​
• , один средний апельсин и полстакана вареной капусты, что в целом составляет 98 мг витамина С
​​

Некоторые компании также обогащают свои сухие завтраки добавлением витамина С.

Высокий нагрев, методы приготовления на водной основе, а также длительное хранение могут разрушить содержание витамина С в некоторых продуктах.

По этой причине NIH рекомендует слегка готовить овощи на пару или в микроволновой печи, чтобы сохранить больше питательных веществ.

Недостаток витамина С без лечения может привести к летальному исходу. Человеку следует обратиться к врачу, если у него есть симптомы, которые могут указывать на дефицит витамина С.

Эти симптомы включают:

• маленькие красные или пурпурные пятна на коже
​​
• воспаленные, опухшие или кровоточащие десны
​​
• шаткие зубы или выпадение зубов
​​
• волоски в форме штопора
​​
• депрессия
​​
• усталость
​​

1 боль в суставах

Человеку также следует проконсультироваться с врачом перед приемом витамина С, особенно если он страдает заболеванием, беременен или принимает какие-либо лекарства.

Большинство людей получают достаточно витамина С, соблюдая разнообразный рацион, включающий фрукты и овощи. Однако некоторым людям может потребоваться прием добавок.

Все формы витамина С действуют примерно одинаково, но люди всегда должны покупать у надежных продавцов и учитывать дозу, качество и цену перед покупкой продукта.

Потребление слишком большого количества витамина С может вызвать побочные эффекты.

Некоторым людям не следует принимать витамин С, поэтому всегда лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.

Сравнительное влияние добавок витамина D и витамина C с физической нагрузкой на выносливость и без нее на пациентов с метаболическим синдромом: рандомизированное контролируемое исследование | Диабетология и метаболический синдром

• 1.

  Альберти К.Г.М., Зиммет П., Шоу Дж. Метаболический синдром — новое мировое определение. Ланцет. 2005. 366 (9491): 1059–62.

  Артикул Google Scholar

​​
• 2.

  Эбрахимпур П., Фахрзаде Х., Хешмат Р., Годси М., Бандарян Ф., Лариджани Б.Метаболический синдром и менопауза: популяционное исследование. Синдр диабета. 2010. 4 (1): 5–9.

  Артикул Google Scholar

​​
• 3.

  Shiwaku K, Nogi A, Kitajima K, Anuurad E, Enkhmaa B, Yamasaki M, et al. Распространенность метаболического синдрома с использованием модифицированных определений АТФ III у рабочих в Японии, Корее и Монголии. J Occup Health. 2005. 47 (2): 126–35.

  Артикул Google Scholar

​​
• 4.

  Freiberger E, Häberle L, Spirduso WW, Rixt Zijlstra G. Долгосрочные эффекты трех многокомпонентных упражнений на физическую работоспособность и связанные с падением психологические исходы у пожилых людей, проживающих в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Geriatr Soc. 2012. 60 (3): 437–46.

  Артикул Google Scholar

​​
• 5.

  Small DM, Coombes JS, Bennett N, Johnson DW, Gobe GC. Окислительный стресс, антиоксидантная терапия и хроническая болезнь почек.Нефрология. 2012. 17 (4): 311–21.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 6.

  Spradley BD, Crowley KR, Tai C-Y, Kendall KL, Fukuda DH, Esposito EN, et al. Прием предтренировочной добавки, содержащей кофеин, витамины группы B, аминокислоты, креатин и бета-аланин, перед тренировкой замедляет утомление, улучшая время реакции и мышечную выносливость. Нутр Метаб. 2012; 9 (1): 28.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 7.

  Wagner CL, McNeil R, Hamilton SA, Winkler J, Cook CR, Warner G и др. Рандомизированное испытание добавок витамина D в сети 2 общинных медицинских центров в Южной Каролине. Am J Obstet Gynecol. 2013; 208 (2): 137.

  Артикул Google Scholar

​​
• 8.

  Федирко В., Бостик Р.М., Лонг К., Фландерс В.Д., Маккалоу М.Л., Сидельников Э. и др. Влияние дополнительных витаминов D и кальция на маркер окислительного повреждения ДНК в нормальной слизистой оболочке толстой кишки: рандомизированное клиническое испытание.Эпидемиология рака. Пред. Биомарк. 2010. 19 (1): 280–91.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 9.

  Mithal A, Bonjour J-P, Boonen S, Burckhardt P, Degens H, Fuleihan GEH, et al. Влияние питания на мышечную массу, силу и работоспособность у пожилых людей. Osteoporos Int. 2013. 24 (5): 1555–66.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 10.

  Myburgh KH. Добавки полифенолов: польза для тренировок или окислительного стресса? Sports Med.2014; 44 (1): 57–70.

  Артикул Google Scholar

​​
• 11.

  Чоудхури Р., Кунуцор С., Витезова А., Оливер-Уильямс С., Чоудхури С., Кифте-де-Йонг Дж. Витамин D и риск смерти от конкретных причин: систематический обзор и метаанализ наблюдательных когортных и рандомизированных интервенционных исследований. BMJ. 2014; 348: g1903.

  Артикул Google Scholar

​​
• 12.

  Grandi NC, Breitling LP, Бреннер Х.Витамин D и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Предыдущая Мед. 2010. 51 (3–4): 228–33.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 13.

  Скотт Д., Близзард Л., Фелл Дж., Динг С., Винзенберг Т., Джонс Г. Проспективное исследование связи между 25-гидрокси-витамином D, прогрессированием саркопении и физической активностью у пожилых людей. Clin Endocrinol. 2010. 73 (5): 581–7.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 14.

  Beaudart C, Buckinx F, Rabenda V, Gillain S, Cavalier E, Slomian J и др. Влияние витамина D на силу скелетных мышц, мышечную массу и мышечную силу: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. J Clin Endocrinol Metab. 2014. 99 (11): 4336–45.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 15.

  Pludowski P, Holick MF, Pilz S, Wagner CL, Hollis BW, Grant WB, et al. Влияние витамина D на здоровье опорно-двигательного аппарата, иммунитет, аутоиммунитет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, фертильность, беременность, деменцию и смертность — обзор последних данных.Autoimmun Rev.2013; 12 (10): 976–89.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 16.

  Стоктон К., Менгерсен К., Парац Дж., Кандиа Д., Беннелл К. Влияние добавок витамина D на мышечную силу: систематический обзор и метаанализ. Osteoporos Int. 2011. 22 (3): 859–71.

  CAS PubMed Google Scholar

​​
• 17.

  Paknahad Z, Vasmehjani AA, Maracy MR. Связь уровней 25-гидроксивитамина d в ​​сыворотке крови с маркерами метаболического синдрома у взрослых женщин в Рамсаре, Иран.Бык женского здоровья. 2014; 1 (1): e20124.

  Артикул Google Scholar

​​
• 18.

  Saneei P, Salehi-Abargouei A, Esmaillzadeh A. Уровни 25-гидрокси витамина D в сыворотке по отношению к индексу массы тела: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2013; 14 (5): 393–404.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 19.

  Ансти К., Чербуин Н., Бадж М., Янг Дж. Индекс массы тела в среднем и позднем возрасте как фактор риска деменции: метаанализ проспективных исследований.Obes Rev.2011; 12 (5): e426–37.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 20.

  Гонсалес А.Б., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. И др. Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med. 2010. 363 (23): 2211–9.

  Артикул Google Scholar

​​
• 21.

  Ramful D, Tarnus E, Aruoma OI, Bourdon E, Bahorun T. Состав полифенолов, содержание витамина C и антиоксидантная способность мякоти маврикийских цитрусовых.Food Res Int. 2011; 44 (7): 2088–99.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 22.

  Джун С., Юнг Э, Кан Д, Ким Дж, Чанг У, Сух Х. Дж. Витамин С увеличивает выведение жира с калом хитозаном у морских свинок, тем самым снижая прирост массы тела. Phytother Res. 2010. 24 (8): 1234–41.

  CAS PubMed Google Scholar

​​
• 23.

  Asemi Z, Zare Z, Shakeri H, Sabihi S-S, Esmaillzadeh A.Влияние многовидовых пробиотических добавок на метаболические профили, hs-CRP и окислительный стресс у пациентов с диабетом 2 типа. Энн Нутр Метаб. 2013; 63 (1–2): 1–9.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 24.

  Барбьери Э., Сестили П. Активные формы кислорода в передаче сигналов в скелетных мышцах. J Знак Transduct. 2012; 2012: 982794.

  Google Scholar

​​
• 25.

  Gomes EC, Silva AN, Oliveira MR.Окислители, антиоксиданты и полезная роль индуцированного физическими упражнениями производства реактивных видов. Oxid Med Cell Longev. 2012; 2012: 756132.

  Артикул Google Scholar

​​
• 26.

  Милич С., Штимац Д. Неалкогольная жировая болезнь печени / стеатогепатит: эпидемиология, патогенез, клиника и лечение. Dig Dis. 2012. 30 (2): 158–62.

  Артикул Google Scholar

​​
• 27.

  Штрассер Б. Физическая активность при ожирении и метаболическом синдроме. Ann N Y Acad Sci. 2013; 1281 (1): 141–59.

  Артикул Google Scholar

​​
• 28.

  Turi BC, Codogno JS, Fernandes RA, Monteiro HL. Низкие уровни физической активности и метаболический синдром: перекрестное исследование в системе общественного здравоохранения Бразилии. Cien Saude Colet. 2016; 21: 1043–50.

  Артикул Google Scholar

​​
• 29.

  Golder S, Loke YK, Bland M. Мета-анализ данных о побочных эффектах, полученных в результате рандомизированных контролируемых испытаний, по сравнению с обсервационными исследованиями: методологический обзор. PLoS Med. 2011; 8 (5): e1001026.

  Артикул Google Scholar

​​
• 30.

  Стюарт Э.А. Методы сопоставления для причинно-следственного вывода: обзор и взгляд в будущее. Stat Sci. 2010; 25 (1): 1.

  Артикул Google Scholar

​​
• 31.

  Кафтан А.Н., Хуссейн М.К. Ассоциация полиморфизма гена адипонектина rs266729 с сахарным диабетом второго типа у населения Ирака. Пилотное исследование. Ген. 2015; 570 (1): 95–9.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 32.

  Аалто А.М., Эловайнио М., Кивимяки М., Уутела А., Пиркола С. Опросник депрессии Бека и опросник общего состояния здоровья как меры депрессии среди населения в целом: валидационное исследование с использованием составного международного диагностического интервью в качестве золота. стандарт.Psychiatry Res. 2012. 197 (1–2): 163–71.

  Артикул Google Scholar

​​
• 33.

  Де Блакам С., Огунлей А.А., Момох А.О., Чолакоглу С., Тобиас А.М., Шарма Р. и др. Высокий индекс массы тела и курение предсказывают заболеваемость при хирургии рака груди: многомерный анализ 26 988 пациентов из базы данных национальной программы улучшения качества хирургии. Ann Surg. 2012; 255 (3): 551–5.

  Артикул Google Scholar

​​
• 34.

  Бык SM. Основанное на фактах образование для медсестер отделения интенсивной терапии по вопросам сохранения крови: оценка знаний медсестер до и после тестирования. 2014. https://uknowledge.uky.edu/dnp_etds/24/.

​​
• 35.

  Барзин М., Хоссейнпанах Ф., Фекри С., Азизи Ф. Прогностическое значение индекса массы тела и окружности талии для метаболического синдрома у детей 6–12 лет. Acta Paediatr. 2011; 100 (5): 722–7.

  Артикул Google Scholar

​​
• 36.

  Ротвелл П.М., Уилсон М., Элвин С.Е., Норрвинг Б., Альгра А., Варлоу С.П. и др.Долгосрочное влияние аспирина на заболеваемость и смертность от колоректального рака: 20-летнее наблюдение за пятью рандомизированными испытаниями. Ланцет. 2010. 376 (9754): 1741–50.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 37.

  Bauer JM, Verlaan S, Bautmans I, Brandt K, Donini LM, Maggio M, et al. Влияние пищевой добавки, обогащенной витамином D и сывороточным белком, на показатели саркопении у пожилых людей, исследование PROVIDE: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Am Med Dir Assoc. 2015; 16 (9): 740–7.

  Артикул Google Scholar

​​
• 38.

  Tang BM, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A. Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ . Ланцет. 2007. 370 (9588): 657–66.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 39.

  Ginde AA, Liu MC, Camargo CA. Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D у населения США, 1988–2004 гг. Arch Intern Med. 2009. 169 (6): 626–32.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 40.

  Вольф М., Шах А., Гутьеррес О., Анкерс Е., Монрой М., Тамез Н. и др. Уровни витамина D и ранняя смертность среди пациентов, перенесших гемодиализ. Kidney Int. 2007. 72 (8): 1004–13.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 41.

  Каан Б., Нойхаузер М., Арагаки А., Льюис С.Б., Джексон Р., ЛеБофф М.С. и др. Добавки кальция и витамина D и риск увеличения веса в постменопаузе. Arch Intern Med. 2007. 167 (9): 893–902.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 42.

  Zittermann A, Frisch S, Berthold HK, Götting C, Kuhn J, Kleesiek K, et al. Добавка витамина D усиливает положительное влияние потери веса на маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний.Am J Clin Nutr. 2009. 89 (5): 1321–7.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 43.

  Розенблюм Дж. Л., Кастро В. М., Мур С. Е., Каплан Л. М.. Добавки кальция и витамина D связаны с уменьшением висцеральной жировой ткани брюшной полости у взрослых с избыточным весом и ожирением. Am J Clin Nutr. 2011; 95 (1): 101–8.

  Артикул Google Scholar

​​
• 44.

  Салехпур А., Хоссейнпанах Ф., Шидфар Ф., Вафа М., Разаги М., Дехгани С. и др.12-недельное двойное слепое рандомизированное клиническое испытание добавок витамина D 3 к массе жира у здоровых женщин с избыточным весом и ожирением. Нутр Дж. 2012; 11 (1): 78.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 45.

  Vimaleswaran KS, Berry DJ, Lu C, Tikkanen E, Pilz S, Hiraki LT, et al. Причинно-следственная связь между ожирением и статусом витамина D: двунаправленный менделевский рандомизационный анализ нескольких когорт. PLoS Med. 2013; 10 (2): e1001383.

  Артикул Google Scholar

​​
• 46.

  Amrein K, Sourij H, Wagner G, Holl A, Pieber TR, Smolle KH, et al. Краткосрочные эффекты перорального приема высоких доз витамина D3 у тяжелобольных пациентов с дефицитом витамина D: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование. Crit Care. 2011; 15 (2): R104.

  Артикул Google Scholar

​​
• 47.

  Romaguera D, Ängquist L, Du H, Jakobsen MU, Forouhi NG, Halkjær J, et al.Состав питания в зависимости от изменения окружности талии с поправкой на индекс массы тела. PLoS ONE. 2011; 6 (8): e23384.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 48.

  Du H, van der A. DL, Boshuizen HC, Forouhi NG, Wareham NJ, Halkjaer J, et al. Пищевые волокна и последующие изменения массы тела и окружности талии у европейских мужчин и женщин. Am J Clin Nutr. 2009. 91 (2): 329–36.

  Артикул Google Scholar

​​
• 49.

  Skaaby T, Husemoen LLN, Pisinger C, Jørgensen T, Thuesen BH, Fenger M, et al. Статус витамина D и изменения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное исследование населения в целом. Кардиология. 2012. 123 (1): 62–70.

  CAS Статья Google Scholar

​​
• 50.

  Wu SH, Ho SC, Zhong L. Влияние добавок витамина D на кровяное давление. Саут Мед Дж. 2010; 103 (8): 729–37.

  Артикул Google Scholar

​​
• 51.

  Беверидж Л.А., Стратерс А.Д., Хан Ф., Джорд Р., Скрагг Р., Макдональд Х.М. и др. Влияние добавок витамина D на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ, включающий данные отдельных пациентов. JAMA Intern Med. 2015; 175 (5): 745–54.

  Артикул Google Scholar

​​
• 52.

  Pittas AG, Chung M, Trikalinos T., Mitri J, Brendel M, Patel K, et al. Систематический обзор: витамин D и кардиометаболические исходы. Ann Intern Med.2010. 152 (5): 307–14.

  Артикул Google Scholar

​​
• 53.

  Dakhale GN, Chaudhari HV, Shrivastava M. Добавление витамина C снижает уровень глюкозы в крови и улучшает гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете 2 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Adv Pharmacol Sci. 2011; 2011: 1.

  PubMed PubMed Central Google Scholar

​​
• 54.

  Берге К., Муса-Велосо К., Харвуд М., Хоэм Н., Бурри Л.Добавки с маслом криля снижают уровень триглицеридов в сыворотке без повышения холестерина липопротеинов низкой плотности у взрослых с пограничным высоким или высоким уровнем триглицеридов. Nutr Res. 2014. 34 (2): 126–33.

  CAS Статья Google Scholar

​​

Роль витамин С и поливитаминных диет в повышении иммунитета, роста и биологических показателей креветок / рыб

Витамины — это важные питательные вещества, содержащиеся в продуктах питания. Они выполняют определенные жизненно важные функции в различных системах организма, и они имеют решающее значение для поддержания оптимального здоровья.Витамины — это гетерогенная группа органических соединений, необходимых для роста и поддержания жизни водных животных. Большинство витаминов не синтезируется организмом рыб или в количествах, достаточных для удовлетворения потребностей водных животных.

Витамины отличаются от основных пищевых веществ (белков, липидов и углеводов) тем, что они химически не связаны друг с другом. В очень небольших количествах они присутствуют в пищевых продуктах животного и растительного происхождения. Они необходимы организму рыб в незначительных количествах.Приблизительно 15 витаминов были выделены из биологических материалов, и их важность зависит от вида, скорости роста животного, состава корма и способности желудочно-кишечного тракта животного к синтезированию бактерий. В целом, у всех рыб наблюдаются отчетливые морфологические и физиологические признаки дефицита, когда в рационе отсутствуют отдельные витамины.

Два разных типа витаминов — это жирорастворимые витамины и водорастворимые витамины.

Жирорастворимые витамины растворяются в жире до того, как они всасываются в кровоток для выполнения своих функций.Избыток этих витаминов накапливается в печени и не требуется каждый день в рационе. Жирорастворимые витамины всасываются из желудочно-кишечного тракта в присутствии жира и могут накапливаться в жировых запасах организма при каждом приеме с пищей. превышает метаболические потребности.

Жирорастворимые: Витамин A1 (ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота), витамин A2 (дегидроретинол), витамин D2 (эргокальциферол), витамин D3 (холекальциферол), витамин E (токоферол, токотриенолы), витамин K1 (филлоквинон) К2 (менахинон), витамин К (менадион)

Водорастворимые витамины растворяются в воде и не сохраняются в организме.Поскольку они выводятся с мочой и требуют постоянного ежедневного поступления в рацион рыбы / креветок. Водорастворимые витамины легко разрушаются или вымываются во время хранения или приготовления пищи. Запасы организма быстро истощаются в отсутствие регулярных источников водорастворимых витаминов с пищей.

Водорастворимые: тиамин (витамин B1), рибофлавин (витамин B2), ниацин (витамин B3), витамин B6 (пиридоксол, пиридоксаль, пиридоксамин), пантотеновая кислота (витамин B5), биотин (витамин H, витамин B8), фолиевая кислота (Витамин M, витамин Bc, витамин B9), витамин B12 (кобаламин), холин (госсипин), витамин C (аскорбиновая кислота).

Преимущества поливитаминов

• Способствует нормальному развитию костей, зубов и экзоскелета
• Поддерживает здоровье кожи и плодных оболочек
• Помогает в энергетическом обмене и формировании тканей
• Повышает усвоение и усвоение кальция и фосфора
• Способствует иммунной стимуляции
• Снижает заболеваемость
• Действует как антиоксидант
• Действует как «цемент» для соединительных тканей
• Помогает при заживлении ран
• Обеспечивает абсорбцию железа
• Преимущества для здоровья глаз и зрения
• Участвовать в большом количестве биологических процессов
• Создает коллаген в организме
• Укрепляет кожу, суставы, экзоскелет и кости
• Регулирует фазу линьки у креветок

Биологические функции водорастворимых витаминов

Тиамин (B1): способствует росту, пищеварению, фертильности, нервной системе, углеводному обмену и окислению глюкозы

Рибофлавин (B2): зрение, функционирование ферментов, энергетический обмен, дыхание в тканях с плохой кровеносной системой, метаболизм углеводов, жиров и белков.

Пироксидин (B6): секреция ферментов, метаболизм белков и углеводов.

Пантотеновая кислота (B5): функционирование надпочечников, выработка холестерина, нормальная физиология и метаболизм,

Никотиновая кислота (ниацин, B3): метаболизм липидов, белков и аминокислот

Биотин (H): секреция ферментов, синтез пуринов и липидов, окисление липидов и углеводов,

Фолиевая кислота (M): образование клеток крови, регуляция уровня глюкозы в крови и различный обмен веществ

Цианокобаламин (B12): ферментные системы, метаболизм холестерина

Инозит: проницаемость клеточной мембраны, структурный компонент скелетной, сердечной и мозговой ткани, рост клеток печени и костного мозга, транспорт липидов (холестерина) печени, синтез РНК.

Холин: лучший рост и FCR, поддержание структуры клеток и передача нервных импульсов, транспорт липидов в организме.

Биологические функции жирорастворимых витаминов

Ретинол (витамин А): наивысших биологических активностей, нормального зрения, формирования визуальных пигментов, поддержания секретирующих слизистых эпителиальных тканей репродуктивного тракта, кожи, костей и желудочно-кишечного тракта, защиты слизистых оболочек и развития костной ткани, метаболизм эпителиальных клеток, высвобождение протеолитических ферментов из лизосом.

Холекальциферол (витамин D): метаболизм кальция и фосфора, рост костной ткани, синтез связывающего кальций белка, преобразование органического фосфора в неорганический фосфор в костях, поддержание уровня кальция в крови, а также отложение и окисление цитрата. в кости.

Токоферол: действуют как жирорастворимые внеклеточные и внутриклеточные антиоксиданты, защищают высоконенасыщенные жирные кислоты, важную роль в клеточном дыхании, биосинтезе ДНК и кофермента Q.

Филлохинон (витамин К): поддержание нормальной свертываемости крови, транспорта электронов и окислительного фосфорилирования в микроорганизмах.

Витамин C

Витамин С, вероятно, самый важный, потому что это мощный антиоксидант и иммуномодулятор для рыб / креветок. Организму рыб и креветок необходим витамин С (аскорбиновая кислота или аскорбат), чтобы оставаться в надлежащем состоянии.

• Витамин C оказывает различные преимущества для организма рыб / креветок, удерживая клетки вместе за счет синтеза коллагена.Коллаген — это соединительная ткань, которая скрепляет мышцы, кости и другие ткани. Коллаген также необходим для заживления ран.
• Витамин С также необходим для заживления ран, формирования костей и зубов, укрепления стенок кровеносных сосудов, улучшения функции иммунной системы, увеличения абсорбции и утилизации железа и действия в качестве антиоксиданта.
• Витамин C работает с витамином E как антиоксидант и играет решающую роль в нейтрализации свободных радикалов по всему телу.
• Витамин C снижает воздействие токсичных химикатов в воде и предотвращает негативное влияние колебаний температуры воды.
• Витамин С увеличивает всасывание в кишечнике железа из растительной пищи.
• Витамин С усиливает иммунный ответ.
• Витамин C помогает синтезировать карнитин, адреналин, адреналин, нейромедиатор серотонин, гормон щитовидной железы тироксин, желчные кислоты и стероидные гормоны.
• Витамин С регулирует фазу линьки и способствует быстрому формированию экзоскелета у креветок.

Основные функции витамина C

Температура воды: Рацион с витамином С помогает рыбам в период низких температур для повышения эффективности пищеварения и, следовательно, для ускорения роста.

Стресс: Концентрация аскорбиновой кислоты в тканях рыб изменяется во время стрессовых периодов. Витамин С предотвращает различные стрессы, такие как: экологический стресс, стресс при обращении, патогенный стресс, транспортный стресс, осмотический стресс и т. Д., У рыб и креветок.

Средство для удаления токсичных газов: Аскорбиновая кислота помогает устранить неблагоприятное влияние аммиака на рост рыб и снижает токсическое действие уровней нитритов в интенсивных системах аквакультуры.

Заживление ран: Витамин С способствует образованию коллагена в организме и быстро помогает оптимальному заживлению ран у рыб и креветок.

Размножение: Витамин С помогает в системах воспроизводства рыб и креветок, таких как рост здоровых производителей, правильное формирование яиц и спермы, оптимальная плодовитость, улучшение выводимости, здоровые условия личинок и мальков и т. Д.

Питание личинок: Диета с витамином С способствует быстрому развитию эмбрионов / личинок и ранних стадий молоди с уменьшением смертности рыб / креветок на ранних стадиях.

Иммунитет: Витамин C занимает первое место среди естественных иммунных бустеров для организма рыб / креветок. Витамин С обладает иммуностимулирующими свойствами и компенсирует иммунную депрессию. Он обеспечивает защиту иммунной системы рыб / креветок, стимулируя активность клеток иммунной системы, включая нейтрофилы и фагоциты.Коллаген предотвращает различные заболевания, вызываемые бактериями и вирусами. Слизь помогает предотвратить попадание микроорганизмов в организм через кожу, жабры и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Витамин С предотвращает прилипание бактерий к эпителиальным клеткам. Высокая концентрация витамина С в лейкоцитах позволяет иммунной системе функционировать должным образом, обеспечивая защиту от окислительного повреждения свободными радикалами, образующимися во время их действия против бактериальных, вирусных или грибковых инфекций.

Антиоксидант: Свободные радикалы, такие как супероксид, гидроксильные ионы и оксид азота, содержат неспаренный электрон. Эти радикалы могут оказывать негативное воздействие на клетки, вызывая окислительное повреждение, которое приводит к гибели клеток. Антиоксиданты, такие как витамин E и витамин C, предотвращают повреждение клеток, связываясь со свободным радикалом и нейтрализуя его неспаренный электрон. Аскорбиновая кислота хорошо известна своей антиоксидантной активностью. Аскорбат действует как восстанавливающий агент, предотвращающий окисление в водном растворе.


Диетические потребности в витаминах

Диетические потребности рыбы и креветок в витаминах были определены путем скармливания каждому витамину разного уровня. У большинства рыб и креветок количественные потребности в витаминах в рационе зависят от ряда важных факторов, в том числе:

• Кормление, размер и скорость роста выращиваемых видов рыб или креветок.
• Способность кишечной микрофлоры к синтезу витаминов рыб и креветок.
• Предполагаемая система культивирования, которая будет использоваться (т.е. интенсивная, полуинтенсивная или экстенсивная), и наличие естественных пищевых организмов в водоеме.
• Содержание питательных веществ в используемом рационе.
• Производственный процесс, который будет использоваться для производства кормового рациона.
• Физико-химические характеристики водоема и физиологическое состояние выращиваемых видов рыб или креветок.

Выщелачивание водорастворимых витаминов

В отличие от жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), водорастворимые витамины могут легко выводиться из корма в результате вымывания до попадания в организм рыб.Как правило, чем меньше размер частиц корма и чем дольше корм остается несъеденным в воде, тем больше потеря водорастворимых питательных веществ. Было обнаружено, что L-аскорбиновая кислота (витамин C) особенно подвержена потерям из-за вымывания.

Дефицит витаминов из-за добавления в рацион антибиотиков

Использование кормовых антибиотиков для лечения вспышек заболеваний может нарушить способность микрофлоры кишечника рыб синтезировать витамины, что у всеядных / травоядных видов может играть важную роль в удовлетворении потребностей животных в витаминах.

Витаминная токсичность

В отличие от водорастворимых витаминов, рыба и креветки накапливают жирорастворимые витамины в условиях, когда потребление с пищей превышает метаболические потребности. При определенных обстоятельствах накопление таково, что может возникнуть токсическое состояние (гипервитаминоз).

Признаки токсичности витаминов: Снижение роста и гематокрита, тяжелый некроз / эрозия анального, хвостового, тазового и грудного плавников, сколиоз, лордоз, повышенная смертность, бледно-желтая печень, летаргия, темная окраска, низкая эффективность корма, снижение концентрации эритроцитов в крови .

Дефицит витаминов и признаки у рыбы и креветок

РИБОФЛАВИН: Анорексия, плохой рост, васкуляризация роговицы, помутнение хрусталика, деформации позвоночника, сильная эрозия плавников, кровоизлияние в плавниках, быстрое движение глазных яблок, очевидная мышечная слабость, светлая или темная пигментация, светобоязнь, летаргия, анемия

НИАЦИН: Анорексия, плохой рост, снижение эффективности кормления, темная окраска, беспорядочное плавание, мышечные спазмы во время отдыха

ПАНТОФЕНОВАЯ КИСЛОТА: Анорексия, замедленный рост, некроз жабр / клубнирование, высокая смертность, бледность жабр и печени, анемия, покрытые слизистой оболочкой жабры, вялость, вздутие оперкулов

ТИАМИН: Анорексия, плохой рост, темная окраска, смертность

ПИРИДОКСИН: Нервные расстройства, повышенная раздражительность, анорексия, атаксия, беспорядочное и быстрое плавание, зеленовато-синяя окраска кожи, анемия, учащенное и затрудненное дыхание

БИОТИН: Анорексия, замедленный рост, повышенная смертность, низкая эффективность корма, болезнь синей слизи (только ручейная форель), поражения толстой кишки, толстые жаберные пластинки, светлые жабры

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА: Анемия, замедленный рост, анорексия, вялость, темный цвет, бледные жабры и печень, экзофтальмия, вздутие живота с асцитной жидкостью

ВИТАМИН B12: Анорексия, замедленный рост, анемия, фрагментированные эритроциты, низкая эффективность корма, темная пигментация

ХОЛИН: Снижение роста, ожирение печени, низкая эффективность корма, геморрагия почек и кишечника

ИНОЗИТОЛ: Снижение роста, вздутие живота, темный цвет, поражения / кровотечения кожи и плавников, потеря слизистой оболочки кожи, увеличенное время опорожнения желудка

ВИТАМИН C: Снижение роста, внутреннее кровотечение / кровотечение в плавниках, деформированные / перекрученные жаберные нити, плохое заживление ран, повышенная смертность, снижение выводимости яиц, синдром черной смерти (почернение экзоскелета; меланизированные гемоцитарные поражения), уменьшение заживления ран и кормления эффективность, плохой рост и выживаемость

ВИТАМИН A: Снижение роста, экзофтальмия, депигментация, помутнение и утолщение эпителия роговицы, дегенерация сетчатки, анорексия, блеклый цвет тела, кровоизлияния в плавниках и коже, экзоптальмия, аномальные / искривленные жаберные жабры

ВИТАМИН D: Снижение роста и эффективности корма, анорексия, тетания, повышенное содержание липидов в печени / мышцах и плазме, снижение выживаемости

ВИТАМИН K: Увеличение времени свертывания крови, анемия, геморрагические жабры, глаза, сосудистая ткань, кожные кровотечения

ВИТАМИН E: Снижение роста, экзофтальмия, асцит, анемия, булавовидные жабры, эпикардит, отложение цероидов в селезенке, повышенная смертность, бледность жабр, ломкость эритроцитов, повреждение / дегенерация мышц, снижение скорости вылупления яиц / эффективности нереста, снижение выживание

Сентябрь 2014

2021 Соображения о нехватке поливитаминных продуктов для парентерального питания

Обновлено 10 марта 2021 г.

Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN) — это профессиональное сообщество врачей, медсестер, диетологов, фармацевтов, других смежных медицинских работников и исследователей.ASPEN представляет собой среду, в которой каждый пациент получает безопасную, эффективную и высококачественную помощь. Миссия ASPEN заключается в улучшении ухода за пациентами путем развития науки и практики клинического питания и метаболизма. ASPEN разработала систему учета нехватки парентерального питания (PN), чтобы помочь своим членам и другим клиницистам справиться с нехваткой PN для своих пациентов. Эти соображения по поводу нехватки поливитаминных препаратов для парентерального введения были одобрены Комитетом по клинической практике ASPEN и Советом директоров.

Веб-семинар: «Оптимизация ухода за пациентами во время нехватки поливитаминов» —Записано 4 марта 2021 г.
Запись этого бесплатного информационного веб-семинара по управлению текущей нехваткой поливитаминов для внутривенных инъекций в зависимости от возраста и безопасному использованию временно импортированных поливитаминов является доступны в центре электронного обучения ASPEN.

Самую свежую информацию о нехватке продуктов можно найти на следующих веб-сайтах:

Американское общество фармацевтов систем здравоохранения (ASHP)

Нехватка лекарств U.S. FDA Нехватка лекарств

Нехватка продуктов ASPEN Последние новости


Нехватка мультивитаминов для внутривенного введения для взрослых

В период дефицита рассмотрите одну или несколько из следующих мер:

1. Использование детских поливитаминов для внутривенных инъекций для взрослых является не рекомендуется. Использование детских поливитаминов для внутривенного введения взрослым может способствовать нехватке педиатрических продуктов. Нехватка детских поливитаминов для внутривенного введения может создать потенциальный риск витаминной недостаточности у новорожденных и педиатрических пациентов, которые могут иметь еще большую потребность в витаминах.Кроме того, детские поливитамины для внутривенного введения содержат витамины в дозах или соотношениях, которые могут быть неподходящими для взрослых.
​​
2. Оцените каждому пациенту показания для PN и, если возможно, обеспечьте питание пероральным или энтеральным путем. Рассмотрите возможность перехода на поливитамины, вводимые перорально или энтерально, при начале перорального / энтерального приема (за исключением пациентов с синдромами мальабсорбции). Жидкие, сублингвальные, жевательные или жевательные поливитаминные продукты могут не обеспечивать полный витаминный профиль.Профиль витаминов должен быть пересмотрен, а недостающие компоненты должны быть добавлены, если таковые имеются. Обратите внимание, что многие жидкие пероральные препараты содержат сорбит, который может вызвать диарею или желудочно-кишечную непереносимость.
​​
3. Зарезервируйте поливитамины для внутривенного введения для тех пациентов, которые получают только PN, или тех, у кого есть терапевтическая медицинская потребность в поливитаминах для внутривенного введения.
​​
4. Когда все возможности для внутривенного введения поливитаминов исчерпаны, рационализируйте внутривенные поливитамины при ПП, например, уменьшите суточную дозу на 50% или назначьте одну дозу поливитаминов вливания три раза в неделю.
​​
5. Если поливитамины для внутривенного введения недоступны, вводите отдельные витаминные препараты парентерально. Тиамин, аскорбиновую кислоту, пиридоксин и фолиевую кислоту следует назначать ежедневно. Тиамин имеет решающее значение, поскольку несколько смертей наступили в результате сердечной недостаточности из-за дефицита тиамина, когда пациенты, длительное время находившиеся на ПП, не получали витамины в течение трех-четырех недель. Пациенты, получающие углеводную нагрузку, особенно подвержены дефициту тиамина. Следует также отметить, что мегалобластная анемия, вторичная по отношению к дефициту фолиевой кислоты, была зарегистрирована у пациентов, получавших PN, которые не получали фолиевую кислоту в течение 4-5 недель.Рекомендованные суточные дозы для внутривенного введения: тиамин 6 мг, фолиевая кислота 0,6 мг, аскорбиновая кислота 200 мг и пиридоксин 6 мг, если не имеется подозрений на дефицит или других клинических показаний. Дозировка витамина К для внутривенного введения составляет 0,5–1 мг / сут или 5–10 мг в неделю. Назначьте цианокобаламин (B12) 100-1000 мкг внутримышечно или глубоко подкожно не реже одного раза в месяц, 500 мкг интраназально один раз в неделю или 1000 мкг сублингвально один раз в день.
​​
6. Закупайте столько расходных материалов, сколько необходимо. В интересах безопасности пациентов и справедливого распределения для всех пациентов на национальном уровне, пожалуйста, не складывайте запасы.
​​
7. Во время длительной нехватки поливитаминных продуктов для внутривенного введения FDA может разрешить временный ввоз альтернативных продуктов. Эти продукты могут иметь другие витаминные профили, соотношения (дозы), упаковку и маркировку, чем продукты в Соединенных Штатах. Внимательно прочтите письмо уважаемого специалиста в области здравоохранения, прилагаемое к импортным продуктам.
​​
8. Составной PN в едином центральном месте (либо в централизованной аптеке, либо в качестве внешнего препарата) для уменьшения потерь инвентаря.Рассмотрите возможность снабжения других объектов в вашем географическом районе.
​​
9. Учреждения и практикующие врачи должны продолжать соблюдать и соблюдать маркировку продукта (например, листок-вкладыш), Главу USP <797> Фармацевтические составы — стерильные препараты, а также Фармацевтические советы штата и федеральные правила и нормы.
​​
10. Сообщите информацию о серьезной нехватке лекарственных средств в Программу FDA Drug Shortage (DSP).
​​
11. Сообщайте о любых побочных эффектах пациента или об опасности приема лекарств, связанных с нехваткой, в Программу отчетности об ошибках лекарств ISMP (MERP).
​​


Дефицит мультивитаминов для внутривенного введения у детей

В период дефицита рассмотрите одну или несколько из следующих мер:

1. Оцените каждому пациенту показания для PN и, если возможно, обеспечьте питание пероральным или энтеральным путем.
​​
2. Рассмотрите возможность перехода на поливитамины перорально или энтерально, когда пероральное / энтеральное потребление превышает 50% потребности (за исключением пациентов с синдромами мальабсорбции). Жидкие, сублингвальные, жевательные или жевательные поливитамины в виде жидкости для перорального применения могут не обеспечивать полный витаминный профиль.Профиль витаминов должен быть пересмотрен, а недостающие компоненты должны быть добавлены, если таковые имеются. Обратите внимание, что многие жидкие продукты для перорального применения содержат сорбит, который может вызвать диарею или желудочно-кишечную непереносимость.
​​
3. Резервные детские поливитамины для внутривенного введения детям менее 2,5 кг или менее 36 недель гестации.
​​
4. Рассмотреть возможность использования поливитаминов для взрослых внутривенно детям во время нехватки; Используйте 5 мл поливитаминов для взрослых всем детям с массой тела не менее 2.5 кг или гестационный возраст 36 недель и старше при сохранении педиатрического продукта для новорожденных меньшего размера, чтобы сохранить запасы. Добавляйте витамин К внутривенно ежедневно (общая суточная доза = 200 мкг). При добавлении дополнительных витаминов K следует учитывать содержание витамина К в поливитаминных продуктах для взрослых. См. Таблицу ниже, где указаны ингредиенты в поливитаминных продуктах для внутривенного введения.
   
​​
5. Если нет доступных поливитаминов для внутривенного введения для детей, младенцы с массой тела менее 2,5 кг или менее 36 недель беременности должны получать поливитамины для взрослых внутривенно в суточной дозе от 1 мл / кг до максимум 2.5 мл / сут. Добавляйте витамин К внутривенно ежедневно (общая суточная доза = 200 мкг). При добавлении дополнительных витаминов K следует учитывать содержание витамина К в поливитаминных продуктах для взрослых. См. Таблицу ниже, где указаны ингредиенты в поливитаминных продуктах для внутривенного введения.
​​
6. При использовании взрослых поливитаминных продуктов для внутривенного введения новорожденным имейте в виду, что эти продукты содержат пропиленгликоль, полисорбат и алюминий, которые могут быть токсичными для новорожденных. Взрослые поливитамины для внутривенного введения могут содержать больше алюминия, чем продукты для детей.Клиническая оценка должна преобладать путем сопоставления потенциального дефицита витаминов с потенциальной токсичностью пропиленгликоля, полисорбата и алюминия.
​​
7. Используйте полную дозу для взрослых (10 мл) поливитаминов для внутривенного введения для детей старше 11 лет. (В случае одновременной нехватки см. Рекомендации по поливитаминам для взрослых.)
​​
8. Если поливитамины для внутривенного введения детям и взрослым недоступны, вводите индивидуальные парентеральные витаминные препараты в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента. Тиамин, аскорбиновую кислоту, пиридоксин и фолиевую кислоту следует назначать ежедневно. Тиамин имеет решающее значение, поскольку несколько смертей наступили в результате сердечной недостаточности из-за дефицита тиамина, когда пациенты, длительное время находившиеся на ПП, не получали витамины в течение трех-четырех недель. Пациенты, получающие углеводную нагрузку, особенно подвержены дефициту тиамина.
​​
9. Закупайте столько расходных материалов, сколько необходимо. В интересах безопасности пациентов и справедливого распределения не накапливайте.
​​
10. Во время длительной нехватки поливитаминных продуктов для внутривенного введения FDA может разрешить временный ввоз альтернативных продуктов.Эти продукты могут иметь другие витаминные профили, соотношения (дозы), упаковку и маркировку, чем продукты в Соединенных Штатах. Внимательно прочтите письмо уважаемого специалиста в области здравоохранения, прилагаемое к импортным продуктам.
​​
11. Составной PN в едином центральном месте (либо в централизованной аптеке, либо в качестве внешнего препарата) для уменьшения потерь инвентаря. Рассмотрите возможность снабжения других объектов в вашем географическом районе.
​​
12. Учреждения и практикующие врачи должны продолжать соблюдать и соблюдать маркировку продуктов (например,g., вкладыш в упаковке), Общая глава USP <797> Фармацевтические составы — стерильные препараты, а также Фармацевтический совет штата и федеральные нормы и правила.
​​
13. Сообщите информацию о серьезной нехватке лекарственных средств в Программу FDA Drug Shortage (DSP).
​​
14. Сообщайте о любых побочных эффектах пациента или об опасности приема лекарств, связанных с нехваткой, в Программу отчетности об ошибках лекарств ISMP (MERP).
​​


Таблица 1 Мультивитаминные препараты для внутривенного введения в США

9248 9012 *

(ретинол)

2001231

единиц (холекальциферол)

кислота) 3

ВИТАМИН	M.В.И. ADULT ™ (PFIZER) (PER 10 ML)	INFUVITE ® ADULT (BAXTER) (PER 10 ML)	M.V.I. ® PEDIATRIC (PFIZER) (PER 5 ML)	INFUVITE ® PEDIATRIC (BAXTER) (PER 5 ML)
3300 единиц (пальмитат)	0.7 мг ** (ретинол)	2300 единиц ** (пальмитат)
D *	5 мкг * (эргокальциферол)	10 мкг ** (эргокальциферол)	400 единиц ** (холекальциферол)
E * (dl-альфа токоферилацетат 6 *					10 единиц	7 мг **	7 единиц **
K (фитонадион)	150 мкг	150 мкг	200 мкг	200 мкг
200 мг	200 мг	80 мг	80 мг
B-1 (тиамин)	6 мг	6 мг	1.2 мг	1,2 мг
B-2 (рибофлавин)	3,6 мг	3,6 мг	1,4 мг	1,4 мг
Ниацинамид	40 мг	17 мг	17 мг
Декспантенол	15 мг	15 мг	5 мг	5 мг
B-6 (пиридоксин)	1 мг	1 мг
В-12 (цианокобаламин)	5 мкг	5 мкг	1 мкг	1 мкг
			мкг	20 мкг	20 мкг
Фолиевая кислота	600 мкг 901 26	600 мкг	140 мкг	140 мкг
Прочие:
Алюминий	43-183 ** мкг / л ***	*	42 мкг / л ***	30 мкг / л ***
Полисорбат 80	160 мг	140 мг	50 мг	50 мг
Полисор	2.8 мг	Нет	0,8 мг	Нет
Пропиленгликоль	3 г	3 г	Нет	Нет

9000 единиц витамина A * 1 мг мкг витамина D = 200 единиц USP
10 мг витамина E = 10 единиц USP
** 0,7 мг витамина A = 2300 единиц USP
10 мкг витамина D = 400 единиц USP
7 мг витамина E = 7 единиц USP
*** Максимум , указанная концентрация на дату истечения срока годности продукта; Продукты Pfizer различаются в зависимости от того, является ли это единичный флакон, однодозовая или многодозовая упаковка.
Полный список неактивных ингредиентов см. В документации производителя.


Рекомендуемая литература для взрослых пациентов:

• Ayers P, Adams S, Boullata JI, et al. A.S.P.E.N. Консенсусные рекомендации по безопасности парентерального питания. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2014; 38; 296-333.
​​
• Целевая группа по пересмотру безопасных методов парентерального питания: Mirtallo J, Canada T, Johnson D, Kumpf V, Petersen C, Sacks G, Seres D, Guenter P.Безопасные методы парентерального питания. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2004; 28: S39-S70. Ошибки: J Parenter Enteral Nutr. 2006; 30: 177.
​​
• Boullata JI, Gilbert K, Sacks G, et al. A.S.P.E.N. Клинические рекомендации: заказ парентерального питания, проверка заказа, приготовление, маркировка и отпуск. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2014; 38: 334-371.
​​
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Смертельные случаи, связанные с общим парентеральным питанием с дефицитом тиамина. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1989; 38: 43.
​​
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лактоацидоз связан с дефицитом тиамина, связанным с общенациональной нехваткой поливитаминов для общего парентерального питания — США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997, 13 июня; 46: 523-528.
​​
• Romanski SA, McMahon MM. Метаболический ацидоз и недостаточность тиамина. Mayo Clin Proc . 1999; 74: 259-263.
​​
• Шрирам К., Мансанарес В., Джозеф К. Тиамин в диетотерапии. Нутр Клин Практик . 2012; 27: 41-50.
​​
• Giacalone M, Martinelli R, Abramo A и др. Быстрое купирование тяжелого лактоацидоза после приема тиамина у взрослых в критическом состоянии: сообщение о 3 случаях. Нутр Клин Практик . 2015; 30: 104-110.
​​
• Ferrie S. История болезни с острым дефицитом тиамина, возникшим как осложнение безвитаминного парентерального питания. Нутр Клин Практик . 2012; 27: 65-68.
​​
• Alloju M, Ehrinpreis NM. Нехватка раствора поливитаминов для внутривенного введения в США. N Engl J Med. 1997; 337: 54.
​​
• Кудск К.А., Холкомб Б.Дж., Бернштейн Э. Ответ на нехватку поливитаминного раствора для внутривенного введения в США. N Engl J Med . 1997; 337: 54.
​​
• Rulewski N. Ответ на нехватку раствора поливитаминов для внутривенного введения в США. N Engl J Med . 1997; 337: 54.
​​
• Temeck J, Sobel S. Ответ на нехватку раствора поливитаминов для внутривенного введения в Соединенных Штатах. N Engl J Med . 1997; 337: 55.
​​
• Франсини-Пезенти Ф., Брокаделло Ф., Фаменго С. и др. Энцефалопатия Вернике при парентеральном питании. J Parenter Enteral Nutr . 2007; 31: 69-71.
​​
• Велес Р.Дж., Майерс Б., Губер МС. Тяжелый острый метаболический ацидоз (острый бери-бери): осложнение полного парентерального питания, которого можно избежать, JPEN J Parenter Enteral Nutr . 1985: 9: 216-9.
​​
• Hahn JS, Berquist W, Alcorn DM, Chamberlain L, Bass D. Wernicke Энцефалопатия и авитаминоз при полном парентеральном питании из-за нехватки поливитаминных инфузий. Педиатрия . 1998; 10: E1.
​​
• Vortmeyer AO, Hagel C, Laas R. Геморрагическая тиамин-дефицитная энцефалопатия после длительного парентерального питания. Neurol Neurosurg Psychiatry . 1992; 55: 826-829.
​​


Рекомендуемая литература для педиатрических и неонатальных пациентов:

• Коркинс М.Р., Григгс К.С., Гро-Варго С., Хан-Марки Т.Л., Хелмс Р.А., Мьюир Л.В., Шешиски Э.Э., Целевая группа по стандартам для специализированного питания. для госпитализированных педиатрических пациентов и Совета директоров Американского общества парентерального и энтерального питания.Стандарты специализированной поддержки питания: госпитализированные педиатрические пациенты. Нутр Клин Практик . 2013; 28: 263-276.
​​
• Ку В., Кристи Дж., Саба М., Лулич-Ботика М., Уоррен Л. Водорастворимые незаменимые микроэлементы. В: Коркинс М.Р., изд. A.S.P.E.N. Основная учебная программа по поддержке детского питания , 2 ^nd ed. Серебряная весна: A.S.P.E.N., 2015: 69-90.
​​
• Koo W, Saba M, Lulic-Botica M, Christie J. Жирорастворимые витамины. В: Коркинс М.Р., изд. A.S.P.E.N. Базовая учебная программа по педиатрическому питанию , 2 ^nd ed.Серебряная весна: A.S.P.E.N., 2015: 91-106.
​​
• Целевая группа по алюминию Американского общества парентерального и энтерального питания: Памела Дж. Чарни, MS, RD, LD, CNSD, председатель. A.S.P.E.N. Заявление об алюминии в растворах для парентерального питания Nutr Clin Pract , август 2004 г .; 19: 416-417.
​​
• Пул Р.Л., Шифф Л., Хинтц С.Р. и др. Содержание алюминия в парентеральном питании новорожденных: измеренные и рассчитанные уровни. J Pediatr Gastroenterol Nutr , 2010: 50 (2): 208-211.
​​
• Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. «Неактивные» ингредиенты в фармацевтических продуктах: обновление (тематический обзор). Педиатрия 1997; 99: 268-278.
​​
• Грин Х.Л., Хамбидж К.М., Шанлер Р. и др. Рекомендации по использованию витаминов, микроэлементов, кальция, магния и фосфора у младенцев и детей, получающих полное парентеральное питание: Отчет Подкомитета по педиатрическим требованиям к парентеральным питательным веществам Комитета по вопросам клинической практики Американского общества клинического питания. Am J Clin Nutr 1988; 48: 1324-1342.
​​
• Hanson C, Thoene M, Wagner J, Collier D, Lecci K, Anderson-Berry A. Дефицит добавок к парентеральному питанию: краткосрочные, долгосрочные и потенциальные эпигенетические последствия для недоношенных и госпитализированных младенцев. Питательные вещества . 2012; 4: 1977-1988.
​​
• Орио Д., Вуд С., Готтесман Р., Хуо Г. Тяжелый лактоацидоз, связанный с острым дефицитом тиамина. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 1991; 15: 105-109.
​​
• Кляйн CJ.Требования к питательным веществам для смесей для недоношенных детей. J Nutr 2002; 132: 1395S-1577S.
​​


Важное примечание: Эти рекомендации не являются медицинскими или профессиональными советами и не должны восприниматься как таковые. В той степени, в которой опубликованная здесь информация может быть использована для оказания помощи пациентам, это результат единоличного профессионального суждения лечащего специалиста в области здравоохранения, мнение которого является основным компонентом качественной медицинской помощи.Информация, представленная в данном документе, не заменяет такого суждения со стороны медицинского работника.


Вопросы относительно этих рекомендаций следует направлять Беверли Холкомб, PharmD, BCNSP, FASHP, FASPEN, специалисту по клинической практике, ASPEN, по телефону [электронная почта защищена]

Витамины в грудном молоке и потребности вашего ребенка

Витамины необходимы для роста и развития вашего ребенка. Если вы здоровая мама, которая придерживается сбалансированной диеты и принимает витамины для беременных, ваше грудное молоко содержит больше всего, если не все витамины, которые необходимы вашему здоровому доношенному ребенку.Специалисты по-прежнему рекомендуют несколько добавок.

Однако по большей части в вашем грудном молоке достаточно специально приготовленного питания, полного всех питательных веществ, включая витамины, чтобы поддерживать вашего ребенка в процессе его роста. Вот основные витамины, содержащиеся в грудном молоке.

Витамин А

Витамин А необходим для здорового зрения. В грудном молоке содержится много витамина А для вашего ребенка. Молозиво, грудное молоко, которое вырабатывается вашим организмом в течение первых нескольких дней кормления, содержит в два раза больше витамина А, чем промежуточное или зрелое грудное молоко.Эти более высокие уровни витамина А, особенно бета-каротина, придают молозиву желто-оранжевый цвет. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться дополнительный витамин А, а детям на грудном вскармливании — нет.

Витамин D

Витамин D помогает укрепить кости и зубы. В грудном молоке есть витамин D, но его уровни варьируются от женщины к женщине в зависимости от того, сколько витамина D она получает. Вы можете получить немного витамина D из своего рациона, но, поскольку вы получаете большую часть витамина D от солнца, ваш цвет кожи и место вашего проживания играют важную роль в количестве солнечного воздействия и витамина D, которое вы получите.

Из-за этих факторов, а также из-за защитных мер, которые женщины часто принимают от воздействия солнца, у многих матерей в грудном молоке не хватает витамина D. Когда дети не получают достаточного количества витамина D, у них может развиться заболевание, называемое рахитом. Рахит вызывает переломы мягких костей, искривление ног и другие проблемы с костями.

Из-за риска рахита у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, матери которых испытывают дефицит витамина D, врачи рекомендуют всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день сразу после рождения.

Витамин E

Витамин Е защищает клеточные мембраны в глазах и легких. В грудном молоке более чем достаточно витамина Е для удовлетворения рекомендованных суточных потребностей.

Витамин К

Витамин К участвует в выработке факторов свертывания крови, которые помогают остановить кровотечение. Его дают всем младенцам при рождении. После введения дозы витамина К при рождении здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании, и их матери не нуждаются в дополнительных добавках витамина К.Однако, если вас беспокоит уровень витамина К, врач пропишет вам добавки для повышения уровня витамина К в грудном молоке.

Витамин C

Витамин С (аскорбиновая кислота) — сильный антиоксидант. Он помогает излечить организм, поддерживает иммунную систему и способствует усвоению организмом железа. Витамин С также предотвращает редкое заболевание, называемое цингой.

Грудное молоко содержит большое количество витамина С. Вам не нужно принимать дополнительные добавки с витамином С, и вам не нужно добавлять витамин С. вашему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.Даже если вы не будете принимать дополнительный витамин С, в вашем грудном молоке будет в два раза больше, чем рекомендуется для смеси.

Курение снижает количество витамина C в грудном молоке, поэтому, если вы курите, его уровень будет ниже, и вам может потребоваться добавить больше цитрусовых или ежедневную добавку витамина C.

Витамин B6

Витамин B6 необходим для здорового развития мозга. Ваша диета влияет на количество витамина B6 в грудном молоке.Но если вы придерживаетесь здорового питания, принимать добавки B6 необязательно. Обычная ежедневная доза B6 увеличивает количество B6 в грудном молоке и считается безопасной.

фолиевая кислота

Фолиевая кислота способствует здоровью и развитию детей. Количество фолиевой кислоты в грудном молоке напрямую зависит от вашего рациона. Форма добавки фолиевой кислоты — фолиевая кислота.

Если вы еще не принимали пренатальный витамин с фолиевой кислотой, вы можете принять добавку фолиевой кислоты 0.4 мг (400 мкг) в день, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно этого важного витамина.

Витамин B12

Витамин B12 необходим для роста клеток, а также для раннего роста и развития нервной системы. Он содержится в продуктах животного происхождения, таких как молоко и яйца. Если вы придерживаетесь строгой вегетарианской или веганской диеты или перенесли операцию по наложению обходного желудочного анастомоза, в вашем грудном молоке, скорее всего, будет дефицит витамина B12. Вы можете исправить этот дефицит и повысить уровень B12 в грудном молоке, приняв дополнение.

Тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3) и пантотеновая кислота (B5)

Все витамины группы В помогают преобразовывать пищу в энергию, необходимую организму для роста, развития и функционирования. Они также необходимы для кожи, волос, глаз и нервной системы, включая мозг. Тиамин, рибофлавин, ниацин и пантотеновая кислота могут быть обнаружены в грудном молоке в количествах, которые зависят от вашего рациона.

В таких странах, как США, у здоровой женщины редко бывает грудное молоко, в котором не хватает этих витаминов.И, когда здоровая мать кормит грудью здорового доношенного ребенка, уровни этих витаминов в грудном молоке соответствуют рекомендуемым суточным уровням.

Однако, если вы плохо питаетесь или соблюдаете диету, не включающую разнообразных здоровых продуктов, существует большая вероятность того, что уровень этих витаминов группы B в вашем грудном молоке будет ниже. В подобных ситуациях вы можете использовать витаминные добавки, чтобы повысить уровень этих витаминов в грудном молоке.Взаимодействие с другими людьми

Возможные недостатки

Если вы придерживаетесь здорового питания, ваше грудное молоко должно содержать большинство витаминов, необходимых вашему ребенку. Однако даже если вы соблюдаете здоровую диету при грудном вскармливании, если вы кормите исключительно грудью, вашему ребенку может потребоваться несколько витаминов и минеральных добавок. Например, как отмечалось выше, поскольку многие матери не получают достаточного количества витамина D, добавку витамина D обычно начинают сразу.

Добавки железа обычно добавляют в возрасте от четырех до шести месяцев, и в зависимости от вашего водоснабжения врач может порекомендовать добавку фтора в шесть месяцев.

Недоношенным детям, детям, рожденным с проблемами здоровья, и младенцам мам, которые придерживаются веганской диеты или перенесли операцию по снижению веса, могут потребоваться дополнительные добавки. Вы должны обязательно соблюдать рекомендованный график посещений, который вам дает врач вашего ребенка. Врач будет следить за здоровьем вашего малыша и назначать ему необходимые ему витамины.

Вам нужны добавки?

Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, пренатальные осмотры и обычные результаты анализа крови, чтобы решить, какие витамины, если таковые имеются, вам нужно принимать во время грудного вскармливания.Таким образом, помимо выбора здоровой пищи, вы можете продолжать принимать витамины для беременных и любые другие добавки, которые рекомендует ваш врач.

Следуя советам врача и рекомендациям по последующему уходу, вы можете быть уверены, что делаете все возможное, чтобы ваше грудное молоко содержало все необходимые витамины и было максимально полезным для вашего ребенка.

5 лучших витаминов, которые можно принимать постоянно

Здоровые люди полны жизненных сил и энергии.Хотя здоровая диета и регулярные упражнения являются ключом к поддержанию хорошего здоровья, в рационе могут отсутствовать некоторые важные питательные вещества. Следовательно, поливитаминные добавки могут оказаться полезными в таких ситуациях для быстрого восполнения дефицита витаминов. Одно из таких лекарств — Нурокинд плюс . Его ключевой ингредиент — фолиевая кислота и витамин B6. Его можно использовать для лечения онемения, нервных болей, нервных расстройств, анемии, вызванной витамином B12 и т. Д.

Вот список витаминных препаратов, которые можно принимать в любое время.

Топ-5 витаминных препаратов

1. Бекусла Капсула: Бекусла состоит из:

• Витамин B12,

• Витамин B2,

• Витамин B6,

• Витамин B3,

• Фолиевая кислота,

• Витамин C,

• Пантотенат кальция.

Может использоваться для восстановления поврежденных тканей, заживления болезненности языка. Он также помогает вылечить язвы во рту. Это также помогает предотвратить преждевременное поседение волос.Это особенно полезно для тех, кто недавно столкнулся с серьезным заболеванием или восстанавливается после операции, а также для тех, кто не получает достаточного количества питательных веществ с помощью диеты, например, пожилые люди и алкоголики. Нурокинд плюс также можно принимать для восполнения запасов витамина B12.

Дозировка: Одна капсула после еды или по рекомендации врача.

2. Shelcal : Ключевые ингредиенты Shelcal — это кальций и витамин D3. Кальций помогает поддерживать здоровье и силу костей, мышц, нервов и клеток.Витамин D3 помогает усваивать кальций в организме. Это помогает предотвратить остеопороз, остеомаляцию и рахит, которые возникают из-за дефицита кальция в организме. Врач также обычно рекомендуется беременным женщинам для поддержки процесса наращивания костей растущего ребенка и для восполнения дефицита кальция у женщин. Также предполагается, что он снижает уровень желудочного сока, кислотность и язвы желудка. Обычно взрослые могут принимать одну или две таблетки; однако по этому поводу следует посоветоваться с врачом.Дефицит фолиевой кислоты можно вылечить, принимая Нурокинд плюс.

3. Лимси Таблетка: Состоит из витамина С (аскорбиновой кислоты). Это водорастворимый витамин, который помогает восстанавливать ткани и поддерживает рост и развитие. Витамин С является антиоксидантом и поддерживает усвоение железа в организме. Он также помогает поддерживать коллаген белка соединительной ткани и защищает от инфекций. Взрослые могут спокойно его употреблять. Limcee помогает в лечении ран и предотвращении цинги.Он помогает поддерживать здоровье кожи, избавляя от прыщей. Лимси обычно рекомендуется кормящим матерям и беременным женщинам. Также рекомендуется для стимулирования роста клеток и снятия усталости. Limcee подходит для снижения риска инфекционных заболеваний, особенно зимой. Также рекомендуется для выздоравливающих после тяжелых инфекций или болезней. Это жевательная таблетка. Нурокинд плюс — это одна таблетка, которая может помочь в решении некоторых проблем и профилактике многих заболеваний и инфекций.

Дозировка: Одну таблетку можно принимать после еды или в соответствии с рекомендациями врача.

4. Evion: Содержит соединения витамина Е, называемые токоферолами и токотриенолами. Он помогает в лечении дефицита витамина E из-за некоторых причин, таких как абеталипопротеинемия, недостаточное потребление питательных веществ, мальабсорбция питательных веществ в организме, заболевания / инфекции печени, желчного пузыря или поджелудочной железы и т. Д. Это помогает в облегчении поздней дискинезии, когда пациент испытывает неконтролируемые движения определенных частей тела, таких как язык, лицо, губы и конечности.Это также помогает при лечении муковисцидоза, когда организм не может усваивать жирорастворимые витамины. Если в организме наблюдается дефицит аскорбиновой кислоты, также можно попробовать принять Нурокинд плюс.

5. Таблетка NS от А до Я: Ключевыми ингредиентами являются минералы, такие как медь, селен, марганец, цинк и витамины, такие как витамин A, витамин B1, витамин B2, витамин B3, витамин B5, витамин B6, фолиевая кислота, Витамин С, метилкобаламин, витамин Е вместе с экстрактом сосновой коры. Экстракт сосновой коры — природный антиоксидант, который помогает снизить окислительный стресс.Витамины и минералы помогают повысить иммунитет и поддерживают нервную систему. Планшет предназначен для борьбы со стрессом, общей слабостью и переутомлением. Он помогает повысить жизненный тонус и защищает от инфекций. Взрослые могут это принять. Таблетка NS от А до Я помогает сохранить здоровье сердца, поддерживая идеальное кровяное давление и уровень холестерина. Это помогает улучшить работу мозга. Таблетка помогает повысить иммунитет и заряд энергии. Также предполагается, что он защищает от окислительного стресса и повреждений.Нурокинд плюс помогает восполнить дефицит витамина B12 в организме.

Дозировка: Одну таблетку можно запивать водой после еды или в соответствии с указаниями врача.

Важно поддерживать хорошее здоровье. Прием пищевых добавок — один из шагов в этом направлении, наряду с поддержанием здорового и активного образа жизни. Конечно, ничто не заменит здоровое питание и регулярные физические упражнения.

No related posts.