Витамины с большим содержанием железа: Витамины с железом купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве

Компливит Железо — инструкция по применению, состав

ЛИСТОК-ВКЛАДЫШ

Комплекс витаминно-минеральный
«КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО»

таблетки, покрытые оболочкой

Биологически активная добавка к пище

Свидетельство о государственной регистрации RU.77.99.11.003.Е.002826.06.17 от 26.06.2017

Состав: наполнитель лактоза (сахар молочный), аскорбиновая кислота, разрыхлитель крахмал картофельный, железа фумарат, связующее вещество повидон, скользящее вещество тальк, α-токоферола ацетат, никотинамид, кальция пантотенат, пиридоксина гидрохлорид, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, ретинола ацетат, фолиевая кислота, цианокобаламин, меди сульфат, цинка оксид, натрия иодид, пленкообразующее вещество: гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза; скользящее вещество кальция стеарат, корригент цвета титана диоксид, связующее вещество полиэтиленгликоль, разрыхлитель лимонная кислота, краситель: азорубин, индигокармин.

¹ — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»,
^* — Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС
^** — содержание не превышает верхний допустимый уровень потребления.

Описание: таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, от светло-коричневого до темно-коричневого цвета.
Действие КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО обусловлено свойствами входящих в состав компонентов. Совместимость компонентов в 1 таблетке обеспечена специальной технологией производства витаминно-минеральных комплексов.
КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО является источником витаминов и минеральных веществ. Отличительной особенностью КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО является содержание суточной физиологической дозы железа (в форме железа фумарата). Железо является жизненно необходимым элементом для организма.

Входит в состав гемоглобина, участвует в процессах тканевого дыхания. Железо необходимо для формирования костей, нервной системы, для работы желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез, нормального функционирования иммунной системы. Дефицит железа может приводить к анемии.

КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО также содержит комплекс других важнейших минералов и витаминов:
Витамин А (ретинола ацетат) — участвует в формировании зрительных пигментов, необходим для сумеречного и цветового зрения; необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, обеспечивает целостность эпителиальных тканей.
Витамин Е (α-токоферола ацетат) обладает антиоксидантными свойствами, совместно с селеном тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз; оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани.

Витамин В₁ (тиамина гидрохлорид) — играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.
Витамин В₂ (рибофлавин) — важнейший катализатор процессов клеточного дыхания, участвует в углеводном, белковом и жировом обменах, в поддержании нормальной зрительной функции глаза, синтезе гемоглобина.
Витамин В₆ (пиридоксина гидрохлорид) — участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.
Витамин С (аскорбиновая кислота) — участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость. Обладает антиагрегантными и выраженными антиоксидантными свойствами.
Никотинамид участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена.
Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот, необходима для нормального эритропоэза.
Кальция пантотенат играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, способствует построению, регенерации эпителия и эндотелия.
Витамин В₁₂ (цианокобаламин) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Цинк — обладает иммуномодулирующими свойствами, способствует усвоению витамина А, регенерации и росту волос.
Медь способствует антиоксидантной защите клеток, участвует в синтезе коллагена, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует профилактике остеопороза. Укрепляет стенки сосудов.
Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, которые контролируют интенсивность энергетического обмена, активно влияют на психическое и физическое развитие человека, состояние центральной нервной системы.

Область применения
КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витаминов: А, С, Е, группы В (В₁, В₂, В₆, В₁₂, кальция пантотената, фолиевой кислоты, никотинамида), минеральных элементов: меди, цинка, железа, йода.

Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Применение во время беременности и лактации
КОМПЛИВИТ^® ЖЕЛЕЗО может применяться во время беременности и лактации только по рекомендации врача.

Рекомендации по применению
Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
Продолжительность приема — 1 месяц.

Форма выпуска
Таблетки массой 525 мг.
30, 60 или 90 таблеток в банке полимерной или 10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
Каждая банка обтянута трубкой поливинилхлоридной термоусадочной.
Каждая банка или 2, 3, 4, 6 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем в картонной пачке.

Условия хранения
При температуре не выше 25°С и относительной влажности воздуха не более 60 % в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 2 года с даты изготовления. Не использовать по истечении срока годности.

Не является лекарственным средством
Реализация населению через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети.

Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителей:
ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»
450077, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28,
тел./факс: (347) 272 92 85
www.pharmstd.ru
Произведено по заказу ПАО «Отисифарм», www.otcpharm.ru

Товарный знак ПАО «Отисифарм»

Полезная статья о витаминах для мужского здоровья

Витамины и здоровье мужчины

Витамины необходимы для полноценной и здоровой жизни каждого человека. В данной статье мы поговорим о влиянии витаминов на здоровье сильной половины человечества. Планируя приём витаминов, необходимо учесть целый ряд особенностей организма: таких как возраст, нагрузка, образ жизни.

Форсированные физические нагрузки, постоянное наличие нервного напряжения, быстрый ритм жизни – все эти факторы в том или ином виде оказывают воздействие на организм практически каждого современного мужчины.

Природой предполагается поступление в организм необходимого количества витаминов в процессе приёма пищи. Но по факту же практически невозможно составить сбалансированную диету, в полной мере закрывающую потребности организма в витаминах.

Если вы интенсивно занимаетесь спортом, испытываете повышенные физические или нервные нагрузки на работе, сталкиваетесь с хроническим недосыпанием, не имеете возможности организовать правильное и регулярное питание – можно с уверенностью сказать, что Ваш организм нуждается в механизме компенсации витаминного голода. В противном случае неизбежно наступает падение производительности труда, снижение спортивных результатов, общее ухудшение самочувствия, возникает угроза преждевременного старения.

Отдельным негативным фактором является наличие у человека вредных привычек – таких как табакокурение или частое употребление алкогольных напитков. Организм курильщика, как правило, рано или поздно столкнётся с нехваткой витаминов А, B, С и Е. Человек, испытывающий нехватку этих витаминов, ощущает повышенную утомляемость, волосы становятся слабыми и ломкими, кожа подвержена преждевременному старению.

Витамины и образ жизни

Если Вы активно занимаетесь спортом, работаете на износ или Ваш организм уже столкнулся с выраженным авитаминозом (снижение иммунитета, повышенная утомляемость и другие признаки) – Вам необходима усиленная дозировка витаминов. Не бойтесь получить витаминную передозировку – это довольно редкое явление.

Важный момент: ни в коем случае не следует бежать в аптеку и приобретать витаминный комплекс с высоким содержанием железа. Насыщенные железом витамины важны для женского организма, однако, в случае с сильной половиной человечества, переизбыток может в долгосрочной перспективе привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой, например, спровоцировать инфаркт.

Что действительно необходимо мужскому организму — это витамин Е и селен – они способствуют выработке гормона тестостерона, положительно влияющего на мужской организм в целом и на репродуктивную функцию в частности.

Следует учитывать возрастные особенности: потребности в витаминах организма молодого мужчины в возрасте до сорока лет и мужчины после пятидесяти – имеют существенные отличия. С возрастом организм начинает хуже усваивать витамины, поступающие с пищей – поэтому особенно важно компенсировать нехватку, поддержав сердечно-сосудистую систему, мочеполовую сферу, зрение, иммунитет. Для мужчин предпенсионного возраста актуальной задачей становится контроль за корректной работой печени, чему успешно способствуют пищевые добавки магния и липоевой кислоты.

Витамины и репродуктивная функция

Отдельно следует остановиться на роли витаминов в поддержании репродуктивной функции мужчин. Практически в любом возрасте представители сильной половины человечества могут столкнуться с проблемами, связанными с потенцией: причиной могут быть хроническая усталость, стресс, малоподвижный образ жизни, употребление табачных изделий, депрессия и перенапряжение.

Витамины C, E, К, В, D, а также цинк и селен – оказывают прямое воздействие на эрекцию, стимулируют выработку организмом половых гормонов, повышают естественное влечение.

Несколько слов о проблемах в сфере репродукции человека: мужскому организму необходимы витамины способные стимулировать сперматогенез. Эта проблема особенно актуальна для жителей больших городов, мужчин ведущих малоподвижный образ жизни.

Сложности с зачатием ребёнка испытывает примерно каждая десятая пара в России, причём в 50% случаев проблемы исходят именно от состояния репродуктивного здоровья мужчины. Одна из наиболее распространённых мужских проблем современности – снижение активности сперматозоидов, препятствующее зачатию. Причинами, влияющими на деградацию репродуктивной функции, могут стать лишний вес, диабет, снижение уровня тестостерона, неправильное питание, вызывающее нехватку в организме цинка, витаминов и микроэлементов.

Несмотря на то, что вынашивает ребёнка женщина, состояние здоровья отца (в момент зачатия) также оказывает важное влияние на формирование плода и дальнейшее здоровье будущего человека. Современная медицина рекомендует уделять серьёзное внимание планированию семьи, причём подготовка касается обоих родителей. Важное значение в подготовительном процессе имеют витамины. Так, витамин Eоказывает положительное влияние на репродуктивную систему мужчины, витамин К позволяет поддерживать хорошую активность сперматозоидов, а цинк и селен – принимают важное участие в процессе сперматогенеза. Если Вы осознанно планируете зачатие ребёнка – поддержите здоровье мужчины, введя в рацион необходимое количество витаминов и микроэлементов, перестройте образ жизни, отказавшись (хотя бы на время) от вредных привычек.

Витамины для мужчин старшего возраста

Витамины крайне важны для здоровья пожилых мужчин и являются неотъемлемой составляющей полноценной качественной жизни.

Замедленный обмен веществ, падение гормонального уровня, износ суставов, потеря прочности костей, проблемы с сердечно-сосудистой системой, высокие риски развития простатита, падение иммунитета, депрессия – со всем этим практически неизбежно рискует столкнуться мужчина после 60-ти лет.

Контроль за питанием, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и поддержка организма витаминами – способны эффективно продлить активное долголетие представителей сильного пола.

Витаминные комплексы или витаминизированные продукты?

Коллектив компании «Палитра» убеждён в том, что витаминизированные продукты, такие как кисели, какао, чайные напитки – представляют собой более эффективную, натуральную и что главное — «вкусную» альтернативу таблеткам и капсулам. Продукты серии «Профи» содержат в своём составе сбалансированный комплекс из 13 витаминов. Дозировка рассчитана на покрытие суточной нормы витаминов для мужчин занятых тяжёлой физической работой, а содержащийся в напитках «Профи» пектин – позволяет ускорить вывод из организма вредных веществ, что является очень актуальным для работников вредных производств. В одной порции напитков «Профи» содержится: витамин А — 0,52 мг, витамин D₃— 7 мкг, витамин Е — 10 мг, витамин С — 86 мг, витамин В₁— 1,3 мг, В₂— 1,5 мг, РР (ниацин) — 13 мг, витамин В₆— 1,6 мг, В₉(фолиевая кислота) — 0,503 мг, витамин В₁₂— 2 мкг, биотин — 0,02 мг, витамин В₅(пантотеновая кислота) — 3,9 мг, витамин К₁— 65 мкг.

Важно понимать, что профессиональный спортсмен и офисный работник, молодой мужчина и пенсионер – должны принимать витамины в чётком соответствии с потребностями организма. Витамины позволяют добиться выраженного улучшения самочувствия, осуществлять эффективную профилактику целого ряда хронических заболеваний, сделать жизнь яркой и полноценной. Помните, ключ от здоровья и активного долголетия – доступен каждому, и он находится в Ваших руках!

Обмен железа

directions

Железо является одним из самых важных микроэлементов человеческого организма. Оно отвечает за процессы обмена кислородом. Большая часть железа является действующим элементом гемоглобина плазмы крови. Оно поступает в организм вместе с пищей. Как правило, этого уровня достаточно для потребностей человека. Однако в некоторых случаях необходима дополнительная подпитка, например при анемии. У женщин потребность в железе несколько выше, чем у мужчин, в особенности во второй половине беременности. Избыточное содержание железа вызывает токсическое действие. Чтобы устранить все проблемы, возникающие в работе организма, необходимо пройти обследование на содержание железа. Все анализы можно сделать в нашем медицинском центре.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение суток

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Железо выполняет очень важную роль в организме человека. Оно выполняет функцию переноса кислорода, принимает участие в окислительных процессах, ферментативных реакциях, обеспечении иммунных функций, метаболизме холестерина. Помимо эритроцитов железо ещё содержится и в клетках мозга.

Диагностика нарушения содержания железа в организме.

Содержание железа в организме оценивается посредством проведения анализов мочи, крови и волос. У здорового человека содержание железа в организме равняется 4-5 граммам, в плазме крови — 0,8-1,4 мкг/л, волосах — 10-25 мкг/г и моче — 10-25 мкг/л. У мужчин содержание железа в волосах выше, чем у женщин. Для людей, страдающих заболеваниями селезёнки, печени, хроническим алкоголизмом, содержание железа в волосах выше нормы. При диагностике дефицита железа используют несколько тестов, определяющих сывороточное железо и ферритин, свободный порфирин и общую железосвязывающую способность сыворотки.

Анализ на ферритин характеризует количество запасов железа в организме человека. Во время беременности количество ферритина может уменьшаться.

Железосвязывающая способность сыворотки – это показатель, дающий оценку способности крови к связыванию железа. В организме железо находится в комплексе с белком – трансферрином. Анализ на ЖСС отображает его концентрацию в плазме.

Повышенное содержание железа.

Железо может накапливаться в организме при наличии хронических и некоторых наследственных заболеваний. Чаще всего избавиться от избытка железа намного сложнее, чем устранить его дефицит. Если началось тяжёлое отравление железом, происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, появляется тошнота и рвота.

Симптомы избытка железа:

1. Отложение железа в органах и тканях.
2. Пигментация кожи.
3. Тошнота, рвота, боли в желудке, изжога.
4. Диарея или запор.
5. Головные боли.
6. Повышенная утомляемость и слабость.
7. Головокружение.
8. Снижение уровня сывороточного железа.
9. Угнетение иммунитета.
10. Уменьшение массы тела и потеря аппетита.
11. Печёночная недостаточность.

Причинами избыточного содержания железа могут послужить нарушения в регуляции обмена железом, заболевания селезёнки, печени и чрезмерное поступление вместе с едой.

Пониженное содержание железа.

На данный момент существует множество факторов, которые могут вызвать пониженное содержание железа в крови. Наиболее вероятными причинами низкого содержания железа является недостаточное поступление вместе с продуктами питания, нарушения всасывания в желудке и расстройства метаболизма. Существуют ситуации с абсолютным либо относительным дефицитом железа. К таким случаям относят лактацию, беременность, периоды развития и роста. Ещё одной причиной дефицита железа могут послужить хронические или острые кровопотери.

Недостаточное содержание железа проявляется в виде:

1. замедления физического и умственного развития;
2. железодефицитной анемии;
3. неадекватного поведения у детей;
4. слабости, утомляемости, головокружения и головных болей;
5. снижения концентрации внимания и памяти;
6. ломкости ногтей;
7. извращения вкуса;
8. угнетения иммунитета и как следствие, частой заболеваемости.

Усвоению железа способствует кальций, а витамин Е и цинк наоборот, снижают способность организма усваивать железо.

Как корректируют содержание железа в организме?

При дефиците железа врач назначает приём железосодержащих препаратов совместно с антиоксидантами (например, витамин С). В случае же хронического избытка железа и отложения его в органах и тканях иногда применяется процедура кровопускания и используются препараты цинка, гепатопротекторы.

Если человек получил острое отравление железом, то ему промывают желудок и назначают специальный препарат для предотвращения тяжёлого поражения печени.

Для новорождённых характерно падение уровня железа в течение нескольких часов после того, как прошли роды.

761,827,840,871,1312,735

Локотош Сергей Владимирович 06.01.2021 22:19
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность Вашей клинике и доктору Герасименок Григорию Александровичу. Первый раз записался в Вашу клинику и не пожалел о своём выборе. Доктор был мне назначен Герасименок Г.А -выслушал, осмотрел внимательно, быстро установил диагноз,назначил правильное лечение. А сотрудники клиники по телефону интересовались состоянием здоровья (впервые встречаю такое отношение к пациентам). Большое спасибо сотрудникам клиники и особенно доктору Герасименок Григорию Александровичу.

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Хочу выразить благодарность Агамурату Оразмамедовичу, за отзывчивость и профессиональную помощь моему сыну, спасибо вам за нашу ручку!!!

Я лечусь в клинике на Охтинской аллее . Очень приятный , вежливый персонал , все чисто , аккуратно … врач у которого я лечусь , очень внимательный , «не разводит». Могу смело советовать эту клинику!!!

Добрый день!Хочу поблагодарить Радченко Сергея Ивановича за прекрасную работу и высокий уровень компетенции.По мимо основной причины обращения, помог по сопутствующим вопросам.Обращался в «Медицентр» на Аллее Поликарпова 6. Очень благодарен!

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

Прием препаратов железа один, два или три раза в неделю в целях профилактики анемии и ее последствий у менструирующих женщин

В чем суть проблемы?

В мире примерно каждая третья небеременная женщина репродуктивного возраста является анемичной, т.е. имеет меньшее число красных кровяных клеток или более низкую концентрацию гемоглобина (красного вещества, которое связывается с кислородом и переносит его по организму) в каждой красной кровяной клетке по сравнению с нормой. Несмотря на существование ряда причин развития анемии, весьма часто она обусловлена длительным дефицитом железа. Стандартной практикой профилактики или лечения анемии у женщин является ежедневное дополнительно введение препаратов железа (иногда – в комбинации с фолиевой кислотой и другими витаминами и минералами) на протяжении трех месяцев. Однако, такой режим приема часто связывают с развитием таких побочных эффектов как тошнота или запоры. Интермиттирующее введение (то есть, прием препаратов один, два или три раза в неделю в непоследовательные дни) было предложено в качестве эффективной и безопасной альтернативы ежедневному приему.

Почему это важно?

Женщины с анемией могут иметь более низкую физическую работоспособность и более высокую предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Большая часть женщин в мире страдает анемией на момент наступления беременности, что подвергает их повышенному риску рождения детей с низкой массой тела и развития других осложнений при родах.

По мнению некоторых ученых, прием препаратов железа несколько раз в неделю вместо ежедневного приема может улучшить самочувствие женщин с анемией и повысить у них концентрацию гемоглобина, не вызывая при этом большого числа побочных эффектов. При наличии меньшего числа побочных эффектов женщины с большей вероятностью будут принимать препараты железа более регулярно и продолжительно.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели обзор доказательств в феврале 2018 года. В обзор были включены 25 рандомизированных контролируемых испытаний (тип экспериментального исследования, в котором участники распределены в случайном порядке в одну или несколько групп лечения), в которых приняли участие 10996 женщин. В обзор были включены исследования, в которых интермиттирующий режим приема препаратов железа сравнивали с отсутствием вмешательства, приемом плацебо (таблеток-пустышек) или ежедневным приемом тех же препаратов железа. Большинство исследований проводились в академических условиях и финансировались преимущественно международными организациями, университетами и министерствами здравоохранения на национальном уровне. Примерно в одной трети включенных исследований не были представлены источники финансирования.

Результаты исследований показали, что женщины, принимавшие препараты железа по интермиттирующей схеме (в чистом виде или в комбинации с фолиевой кислотой или другими микронутриентами), были менее предрасположены к риску развития анемии по сравнению с женщинами, не принимавшими препараты железа или принимавшими плацебо. У них также отмечались более высокие концентрации гемоглобина и ферритина (белка, переносящего железо). Кроме того, интермиттирующий режим приема препаратов железа снижал риск развития дефицита железа. Эти выводы свидетельствуют о том, что интермиттирующий режим приема препаратов железа по эффективности был сопоставим с ежедневным приемом препаратов железа в снижении распространенности анемии и повышении концентраций гемоглобина, а также обусловливал развитие меньшего числа побочных эффектов. Такой режим приема не влиял на повышение концентраций ферритина.

Нами были получены скудные доказательства влияния интермиттирующего режима приема препаратов железа в сравнении с приемом плацебо или ежедневным приемом препаратов железа на железодефицитную анемию, заболеваемость от всех причин, исходы заболевания, приверженность лечению, экономическую эффективность и работоспособность.

Что это значит?

Интермиттирующий режим приема препаратов железа менструирующими женщинами может быть эффективным вмешательством в целях снижения риска развития анемии и повышения концентраций гемоглобина в сравнении с отсутствием вмешательства, приемом плацебо или ежедневным приемом таких же препаратов. Интермиттирующий режим приема может быть связан с меньшим числом побочных эффектов в сравнении с ежедневным приемом. Результаты вмешательства оказались эффективными независимо от того, принимались ли препараты один или два раза в неделю, меньше или больше трех месяцев, содержали ли они меньше или больше 60 мг элементарного железа в неделю, и проводилось ли вмешательство на группах населения с различными степенями анемии на исходном уровне (исходная точка для сравнений). Доказательная база характеризовалась в целом низким качеством.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

8 лучших добавок железа по мнению диетолога

Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.

Первый взгляд

Лучший результат: таблеток с медленным железом на Amazon

«Они медленно высвобождаются, доставляя железо в течение более длительного периода времени, чтобы уменьшить любые потенциальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.»

Лучшее с витамином C: Чистые инкапсуляции Iron-C на vitacost.com

«Обеспечивает 15 миллиграммов железа, наполовину глицината железа и наполовину аспартата железа, вместе с витамином С.»

Лучшая жидкость: Floradix Iron + Herbs на Amazon

«Floradix — это легко усваиваемая добавка на основе жидкого железа на растительной основе, содержащая органическое железо в дополнение к экстрактам трав, фруктовым сокам и комплексу витаминов C и B.»

Лучшая таблетка: Feosol в комплекте с железными капсулами Bifera на Amazon

«Предлагает как гемовое, так и негемовое железо, которое помогает улучшить абсорбцию, сводя к минимуму побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.»

Лучшая органика: Железный комплекс New Chapter на Amazon

«Предлагает девять мг цельного продукта ферментированного железа фумарата железа и мощных пробиотиков в форме молочнокислых бактерий, которые помогут предотвратить пищеварительные осложнения».

Лучшая жевательная резинка: Жевательная резинка BeLive Iron на Amazon

«Они не только восхитительны своим искусственным цветом и виноградным вкусом без запаха, но и содержат 10 мг железа на порцию с двумя мармеладками.»

Лучший веган: MegaFood Blood Builder Minis на сайте vitaminshoppe.com

«Каждая доза из двух таблеток содержит 25 миллиграммов железа плюс витамин С для улучшения абсорбции».

Лучший бюджет: Amazon Elements Iron на Amazon

«Высокоэффективен для повышения уровня железа без каких-либо побочных эффектов со стороны пищеварения».

Железо — важный минерал, необходимый нашему организму для роста и развития. По сути, это топливо, которое наше тело использует для выработки гемоглобина, белка красных кровяных телец, ответственного за перенос кислорода из легких во все части тела, и миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы.Кроме того, это важно для выработки гормонов и соединительной ткани.

Большинство людей усваивают необходимое им железо без добавок. Однако определенные группы людей более предрасположены к дефициту железа, особенно те, кто не получает его достаточного количества, например, веганы и вегетарианцы. Девочки-подростки и женщины с обильными менструациями, беременные женщины и подростки, младенцы (особенно если они недоношенные или с низкой массой тела), частые доноры крови и люди с раком, желудочно-кишечными расстройствами или сердечной недостаточностью — также с большей вероятностью будут испытывать дефицит.Взаимодействие с другими людьми

Дефицит железа является одним из наиболее распространенных нарушений питания в мире, которым страдают около 2 миллиардов человек. Без достаточного количества железа у человека может развиться железодефицитная анемия. Хотя кратковременный дефицит железа может остаться незамеченным из-за того, что организм будет использовать уже накопленное железо, симптомы могут возникнуть после того, как железо истощится из организма. Общие симптомы включают крайнюю усталость, бледность кожи, ломкость ногтей, головокружение, головокружение, холодные ноги или руки и одышку.Проблемы с сердцем, такие как учащенное или нерегулярное сердцебиение, также являются возможными проявлениями истощения запасов железа.

Прежде чем принимать добавки с железом, вы должны выяснить, есть ли у вас дефицит железа, что можно определить с помощью простого анализа крови в кабинете врача. Если вы все же установили, что у вас дефицит железа, вам следует помнить о нескольких вещах, прежде чем принимать добавку. Принимайте кальций отдельно, так как он может мешать усвоению железа. Рассмотрите возможность приема железа с витамином С, так как он может улучшить усвоение железа.Кроме того, у вас могут возникнуть побочные эффекты, наиболее частым из которых является запор.

Вот лучшие добавки железа:

Окончательный вердикт

Таблетки с медленным железом (см. На Amazon) — это золотой стандарт в построении крови, рекомендованный врачами как безопасный, эффективный и не имеющий побочных эффектов метод доставки высоких доз минерала. Хотя они не так дешевы, как некоторые другие изделия из железа в нашем списке, они предлагают в два-три раза больше железа, чем большинство из них.Другими словами, вы получаете больше отдачи от вложенных средств.

На что обращать внимание на добавку к утюгу

Бюджет:

Стоимость железа значительно варьируется — от 1,80 до 25 долларов в месяц. Хотя все различные типы, бренды и формы, которые мы предлагаем, эффективны в доставке железа, имейте в виду, что вы собираетесь платить больше за железо, сделанное из цельных продуктов или сертифицированное как органическое.

Форма приложения:

Добавки железа бывают разных форм, таких как жидкость, капсулы, таблетки и, в некоторых случаях, железо для внутривенного введения.Самыми концентрированными формами, отпускаемыми без рецепта, являются таблетки и капсулы, которые дают вам максимальную отдачу от вложенных средств. Однако, если вам трудно проглотить таблетку, можно использовать жевательные конфеты и жидкость.

Тип железа:

Добавки железа бывают разных форм, таких как сульфат железа, бисглицинат железа и глицинат железа. Важно отметить разницу между «сульфатом железа» и «элементарным железом». Например, добавка может содержать 325 миллиграммов (мг) сульфата двухвалентного железа и 65 мг элементарного железа.К счастью, элементарное железо указано на панели «Факты о добавках», поэтому потребителям не нужно рассчитывать количество железа, поступающего с различными формами добавок железа. Некоторые формы железа лучше всего абсорбируются натощак (сульфат железа), тогда как другие лучше всасываются в присутствии еды. Тип железа, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от ваших потребностей, истории болезни и любого желудочно-кишечного расстройства, которое может возникнуть в результате приема добавок железа. Важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы найти лучшую форму для вас.

Дозировка:

Прежде чем вы начнете принимать какие-либо добавки с железом, очень важно выяснить, сколько вам нужно принимать. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить безопасную, но эффективную для вас дозировку. Если вы страдаете крайней анемией, вы, вероятно, захотите рассмотреть продукты с более высокой дозой железа.

Дополнительные ингредиенты:

В общем, лучше, чтобы список ингредиентов был как можно короче; однако, когда дело доходит до дополнительного железа, часто добавляются такие ингредиенты, как витамин С, который может способствовать усвоению.Часто добавки, содержащие дополнительные ингредиенты, могут быть более дорогими, чем другие, которые упрощают их, сосредоточивая внимание только на питательных веществах. Общие дополнительные ингредиенты — это витамины, минералы, пробиотики и ферменты. Подумайте, как можно потреблять эти другие питательные вещества из пищи, чтобы сэкономить деньги и упростить жизнь.

Часто задаваемые вопросы

• Почему веганам и вегетарианцам может потребоваться дополнительное количество железа?

  Несмотря на то, что железо содержится в различных продуктах питания, таких как темная листовая зелень и бобы, эта растительная форма не является гемовым железом и обычно не так легко усваивается, как гем или железо животного происхождения, которое содержится в красном и белом мясе. , яйца и морепродукты.Многие люди, не употребляющие продукты животного происхождения, подвергаются повышенному риску дефицита железа.

• Сколько железа мне нужно ежедневно?

  Если у вас дефицит железа, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы выбрать, какое количество железа следует добавить, на основе анализа крови. Как правило, потребность в железе зависит от человека и возраста. Взрослым мужчинам требуется 8 миллиграммов в день, а женщинам в возрасте от 19 до 50, во время менструации, требуется 18 миллиграммов в день.Как только у женщины наступает менопауза, потребность снижается до 8 миллиграммов в день.

  Рекомендуемая суточная доза увеличивается во время беременности и кормления грудью, а суточная норма для вегетарианцев в 1,8 раза выше, чем для людей, которые едят мясо.

  Установлены допустимые верхние уровни потребления (UL) железа из пищевых продуктов и добавок на основе количества железа, связанного с желудочно-кишечными эффектами после дополнительного приема железа. UL распространяется на здоровых младенцев, детей и взрослых.Иногда врачи назначают дозы, превышающие допустимую норму, например, когда людям с железодефицитной анемией требуются более высокие дозы для пополнения запасов железа. Возможно, потребуется принимать дозы добавок железа в течение дня, чтобы оптимизировать абсорбцию и минимизировать побочные эффекты. Перед началом приема добавок железа обязательно проконсультируйтесь с врачом и обязательно получите конкретные рекомендации относительно типа и дозировки железа.

• Опасно ли принимать слишком много железа?

  Да, прием слишком большого количества железа может вызвать заболевание печени, боли в животе, боли в суставах, сердечный приступ и повышенный риск диабета.Высокие дозы железа также могут снизить всасывание цинка.

• Каковы общие побочные эффекты приема добавок железа?

  Общие побочные эффекты включают запор, боль в животе, тошноту и рвоту. Вы можете заметить изменение цвета стула после начала приема добавок. Железо может привести к потемнению стула, и это обычно не повод для беспокойства. Однако важно сообщить врачу о любых изменениях цвета стула, поскольку более темный стул также может указывать на кишечное кровотечение.

• Какую форму железа лучше всего принимать во время беременности?

  Если ваш врач порекомендовал вам добавки железа, пока вы ожидаете, обязательно учтите форму, дозировку и побочные эффекты при покупке. Таблетки с медленным высвобождением могут лучше переноситься и помочь избежать распространенных жалоб при беременности, таких как запор и тошнота.

  Обратите внимание, что в пренатальном периоде, вероятно, содержится железо, поэтому учитывайте это количество при поиске дополнительных добавок.

• Почему вам следует избегать приема антацидов одновременно с добавками железа?

  Антациды содержат кальций, который может мешать усвоению железа.Кроме того, избегайте употребления молока и кальция одновременно с добавкой железа.

• В чем разница между гемовым и негемовым железом?

  Растения, такие как орехи, бобы и овощи, а также обогащенные железом продукты, такие как некоторые злаки, хлеб и другие злаки, содержат только негемовое железо, тогда как мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо. Гемовое железо имеет более высокую биодоступность, чем негемовое железо, а это означает, что люди могут лучше усваивать и использовать гемовое железо.

• Взаимодействуют ли добавки железа с лекарствами?

  Железо может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, а некоторые лекарства могут отрицательно влиять на уровень железа. Желудочная кислота — важный компонент абсорбции железа. По этой причине люди, принимающие ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут иметь неоптимальную реакцию на добавку железа. Левотироксин (Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint и Unithroid) используется для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы.Одновременный прием железа и левотироксина может привести к клинически значимому снижению эффективности левотироксина у некоторых пациентов. Для получения дополнительной информации о лекарствах, которые могут мешать или мешать приему добавок железа, проконсультируйтесь с врачом или посетите веб-сайт Управления диетических добавок Национального института здравоохранения.

Что говорят эксперты

«Тем, кто испытывает запор во время приема добавок, я рекомендую сосредоточиться на хорошей гидратации и потреблении клетчатки.Старайтесь выпивать не менее 2 литров воды в день. Рекомендуемая клетчатка для среднего взрослого составляет примерно от 25 до 35 граммов в день. Увеличивая количество клетчатки в вашем рационе, делайте это постепенно и убедитесь, что вы распределяете ее в течение дня для оптимальной переносимости »- Ариэль Лебен, RD

Почему стоит доверять Verywell Health?

Личное замечание по поводу моих рекомендаций, написанных выше. Как диетолог я с осторожностью рекомендую добавки, в том числе железо.Я потратил время на изучение самых последних рекомендаций по добавкам железа, и я посмотрел на несколько брендов и продуктов. Я считаю, что добавки в обзоре производятся проверенными брендами, которые привержены чистоте продуктов и состоят из высококачественных ингредиентов. — Элиза Сэвидж, MS, RD, CDN

Sydney Greene, MS, RD внесла свой вклад в ответы на часто задаваемые вопросы и ключевую информацию о покупке добавок железа.

Утюг — Потребитель

Что такое железо и для чего оно нужно?

Железо — это минерал, необходимый организму для роста и развития.Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка красных кровяных телец, который переносит кислород из легких во все части тела, и миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы. Вашему организму также необходимо железо для выработки гормонов.

Сколько железа мне нужно?

Ежедневное количество железа, необходимое вам, зависит от вашего возраста, пола и от того, придерживаетесь ли вы в основном растительной диеты. Рекомендуемые среднесуточные количества указаны ниже в миллиграммах (мг). Вегетарианцам, которые не едят мясо, птицу или морепродукты, необходимо почти вдвое больше железа, чем указано в таблице, потому что организм не усваивает негемовое железо из растительной пищи, а также гемовое железо из продуктов животного происхождения.

Стадия жизни	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	0,27 мг
Младенцы 7–12 месяцев	11 мг
Дети 1–3 года	7 мг
Дети 4–8 лет	10 мг
Дети 9–13 лет	8 мг
Подростки мальчики 14–18 лет	11 мг
Девочки 14–18 лет	15 мг
Взрослые мужчины 19–50 лет	8 мг
Взрослые женщины 19–50 лет	18 мг
Взрослые от 51 года и старше	8 мг
Беременные подростки	27 мг
Беременные	27 мг
Кормящие подростки	10 мг
Кормящие женщины	9 мг

Какие продукты содержат железо?

Железо естественным образом содержится во многих пищевых продуктах и ​​добавляется в некоторые обогащенные пищевые продукты.Рекомендуемое количество железа можно получить, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

• Постное мясо, морепродукты и птица.
• Обогащенные железом сухие завтраки и хлеб.
• Белая фасоль, чечевица, шпинат, фасоль и горох.
• Орехи и некоторые сухофрукты, например изюм.

Пищевое железо бывает двух видов: гемовое железо и негемовое железо. Негемовое железо содержится в растительной пище и пищевых продуктах, обогащенных железом.Мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо.

Ваш организм лучше усваивает железо из растительных источников, когда вы едите его с мясом, птицей, морепродуктами и продуктами, содержащими витамин С, такими как цитрусовые, клубника, сладкий перец, помидоры и брокколи.

Какие виды пищевых добавок с железом доступны?

Железо доступно во многих поливитаминно-минеральных добавках и в добавках, содержащих только железо. Железо в добавках часто находится в форме сульфата железа, глюконата железа, цитрата железа или сульфата железа.На этикетке пищевых добавок, содержащих железо, указано, что их следует хранить в недоступном для детей месте. Случайная передозировка железосодержащими продуктами является основной причиной смертельных отравлений у детей младше 6 лет.

Достаточно ли железа?

Большинство жителей США получают достаточно железа. Однако одни группы людей чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества железа:

• Девочки-подростки и женщины с обильными менструациями.
• Беременные женщины и подростки.
• Младенцы (особенно недоношенные или маловесные).
• Частые доноры крови.
• Люди с онкологическими заболеваниями, желудочно-кишечными расстройствами или сердечной недостаточностью.

Что будет, если я не получу достаточно железа?

В краткосрочной перспективе недостаток железа не вызывает явных симптомов. Организм использует накопленное железо в мышцах, печени, селезенке и костном мозге. Но когда уровень железа, хранящегося в организме, становится низким, начинается железодефицитная анемия.Красные кровяные тельца становятся меньше и содержат меньше гемоглобина. В результате кровь переносит меньше кислорода из легких по всему телу.

Симптомы железодефицитной анемии включают расстройство желудочно-кишечного тракта, слабость, усталость, недостаток энергии, а также проблемы с концентрацией и памятью. Кроме того, люди с железодефицитной анемией менее способны бороться с микробами и инфекциями, работать и заниматься спортом, а также контролировать температуру своего тела. Младенцы и дети с железодефицитной анемией могут испытывать трудности в обучении.

Дефицит железа не редкость в Соединенных Штатах, особенно среди детей младшего возраста, женщин до 50 лет и беременных женщин. Это также может произойти у людей, которые не едят мясо, птицу или морепродукты; терять кровь; страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют усвоению питательных веществ; или ешьте плохие диеты.

Какое влияние железо оказывает на здоровье?

Ученые изучают железо, чтобы понять, как оно влияет на здоровье. Самым важным вкладом железа в здоровье является предотвращение железодефицитной анемии и связанных с ней проблем.

Беременные

Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается, поэтому ей нужно больше железа для себя и своего растущего ребенка. Получение слишком малого количества железа во время беременности увеличивает риск железодефицитной анемии для женщины и риск ее ребенка с низким весом при рождении, преждевременными родами и низким уровнем железа. Недостаток железа также может нанести вред развитию мозга ребенка.

Беременным или кормящим женщинам следует принимать добавки железа в соответствии с рекомендациями акушера или другого поставщика медицинских услуг.

Младенцы и дети ясельного возраста

Железодефицитная анемия в младенчестве может привести к задержке психологического развития, социальной изоляции и снижению способности уделять внимание. В возрасте от 6 до 9 месяцев у доношенных детей может развиться дефицит железа, если они не будут есть твердую пищу, обогащенную железом, или пить смеси, обогащенные железом.

Анемия хронического заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и некоторые виды рака, могут повлиять на способность организма использовать запасенное железо.Прием большего количества железа из пищевых продуктов или добавок обычно не уменьшает анемии, вызванной хроническим заболеванием, поскольку железо направляется из кровообращения в места накопления. Основное лечение анемии хронического заболевания — лечение основного заболевания.

Может ли железо быть вредным?

Да, железо может быть вредным, если его переборщить. У здоровых людей прием высоких доз добавок железа (особенно натощак) может вызвать расстройство желудка, запор, тошноту, боль в животе, рвоту и обморок.Высокие дозы железа также могут снизить всасывание цинка. Чрезвычайно высокие дозы железа (сотни или тысячи мг) могут вызвать органную недостаточность, кому, судороги и смерть. Упаковка, защищенная от детей, и предупреждающие надписи на добавках железа значительно снизили количество случайных отравлений железом у детей.

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое вызывает повышение токсического уровня железа в их организме. Без лечения у людей с наследственным гемохроматозом могут развиться серьезные проблемы, такие как цирроз печени, рак печени и болезни сердца.Людям с этим заболеванием следует избегать приема добавок железа и витамина С.

Суточные верхние пределы содержания железа включают поступление из всех источников — продуктов питания, напитков и пищевых добавок — и перечислены ниже. Врач может прописать больше, чем верхний предел железа людям, которым на время нужны более высокие дозы для лечения дефицита железа.

Возраст	Верхний предел
От рождения до 12 месяцев	40 мг
Дети 1–13 лет	40 мг
Подростки 14–18 лет	45 мг
Взрослые 19+ лет	45 мг

Взаимодействует ли железо с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да, добавки железа могут взаимодействовать с лекарствами и другими добавками, которые вы принимаете, или мешать им.Вот несколько примеров:

• Добавки железа могут уменьшить количество леводопы, усваиваемой организмом, что делает его менее эффективным. Леводопа, входящая в состав Sinemet® и Stalevo®, используется для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног.
• Прием железа с левотироксином может снизить эффективность этого лекарства. Левотироксин (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®, Tirosint® и Unithroid®) используется для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы.
• Ингибиторы протонной помпы лансопразол (Prevacid®) и омепразол (Prilosec®) снижают кислотность желудка, поэтому они могут уменьшить количество негемового железа, которое организм поглощает с пищей.
• Кальций может препятствовать усвоению железа. Прием добавок кальция и железа в разное время дня может предотвратить эту проблему.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим медицинским работникам обо всех пищевых добавках и лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или же лекарства могут влиять на то, как ваше тело усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.

Железо и здоровое питание

Согласно нормативам Федерального правительства по питанию для американцев, люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Продукты питания содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Рекомендации по питанию для американцев и U.S. MyPlate Министерства сельского хозяйства.

Где я могу узнать больше о железе?

• Общие сведения о утюге:
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках железа:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Что нужно знать женщинам о приеме добавок железа

Вашему организму необходим определенный уровень железа для выработки здоровых эритроцитов.Если вы не потребляете достаточно железа, чтобы удовлетворить эту потребность, ваше тело израсходует запасенное железо. В конечном итоге меньшее количество эритроцитов переносит кислород по всему телу и удаляет углекислый газ. Это железодефицитная анемия — основная причина, по которой врачи рекомендуют препараты железа.

Женщинам особенно важно заботиться об уровне железа. По данным Национального института сердца, легких и крови, каждая пятая женщина детородного возраста страдает железодефицитной анемией. И хотя беременным женщинам требуется вдвое больше железа, чем небеременным женщинам, половина из них получает его недостаточно.Фактически, CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) рекомендуют беременным женщинам начинать принимать низкие дозы железа во время первого дородового визита.

Анализы крови могут показать, мало ли у вас железа.

Вы можете распознать общие симптомы железодефицитной анемии — утомляемость, холод в руках и ногах, головокружение, опухший язык, ломкие ногти и даже странное желание есть лед. Но симптомы не всегда проявляются в легких или умеренных случаях.К счастью, простые анализы крови могут помочь вашему врачу оценить состояние ваших эритроцитов и уровень железа.

Один из распространенных тестов — это общий анализ крови, или CBC, который регистрирует количество гемоглобина в крови и процент крови, занятой эритроцитами (гематокрит). Низкий уровень гемоглобина означает, что в вашем теле мало этого богатого железом белка в красных кровяных тельцах. Гемоглобин связывается с кислородом, позволяя эритроцитам переносить его по вашему телу. Низкий гематокрит означает, что в вашей крови меньше эритроцитов.Общий анализ крови также может сказать вашему врачу, имеют ли ваши эритроциты нужный размер. Эритроциты, размер которых меньше нормы, также могут привести к анемии.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы. Сюда входит тест для измерения количества незрелых молодых эритроцитов в крови и один из нескольких тестов для определения запасов железа в вашем организме. Примером может служить измерение ферритина. Низкий уровень ферритина может означать, что у вас железодефицитная анемия. Высокий уровень ферритина может указывать на гемохроматоз или перегрузку железом.

Добавки железа имеют как преимущества, так и побочные эффекты.

Не начинайте самостоятельно принимать добавки железа. Прием слишком большого количества железа может в конечном итоге привести к перегрузке железом, накоплению железа, которое может повредить ваши органы. Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни и результаты анализов, чтобы определить правильную дозу.

Если вам нужно повысить уровень железа, врач может порекомендовать женщинам поливитамины с железом.Обычно они содержат 18 мг (миллиграммов) железа, что составляет 100% рекомендуемой дневной нормы. Вам может потребоваться добавка, содержащая только железо, которая может обеспечить до 65 мг железа, или 360% рекомендуемой дневной нормы. Добавки железа доступны в составе трехвалентного и двухвалентного железа. Ваш организм лучше усваивает добавки сульфата железа.

Восстановление нормального уровня железа должно уменьшить или устранить любые симптомы, которые у вас возникли, всего за несколько месяцев. Когда ваша энергия вернется, вы почувствуете себя самим собой.

Но побочные эффекты встречаются часто, особенно если вы принимаете высокие дозы. И запор большой. Вы можете почувствовать некоторое облегчение, приняв смягчитель стула. Другие побочные эффекты могут включать изжогу, тошноту и боль в животе. Если у вас много проблем с животом, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего принимать добавки. Он или она может предложить разделить вашу дозу и принимать ее вместе с завтраком утром, а остальную часть — вечером. Вы также можете попробовать другой бренд или выбрать более легкую для желудка версию с медленным выпуском.

Помните о железе с некоторыми продуктами питания и лекарствами.

Данные свидетельствуют о том, что добавки железа могут снизить способность вашего организма эффективно усваивать другие важные питательные вещества, такие как цинк. Железо также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как левотироксин (Levoxyl, Synthroid).

Возможна и обратная проблема. Некоторые лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудка, могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо из ваших добавок.Кальций также может мешать усвоению железа.

Но витамин С помогает организму лучше усваивать железо, поэтому врач может посоветовать увеличить потребление продуктов, богатых витамином С. Сюда входят цитрусовые, клубника, дыня и киви. Рекомендуется обсудить с врачом свою диету, поскольку она может быть отличным источником железа. Спросите о других продуктах, которые следует включить в свой рацион, например о зеленых листовых овощах, чечевице и нежирном красном мясе.

Иногда пищевых добавок недостаточно.

Добавок железа может быть недостаточно для решения серьезного дефицита железа. Ваш врач может изучить другие варианты лечения, включая переливание крови или терапию железом. Терапия железом часто включает введение железа через капельницу или внутримышечную инъекцию.

Железная добавка (оральный путь, парентеральный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Auryxia
2. BeefIron Wine
3. Bifera
4. Elite Iron
5. Femiron
6. Feosol
7. Fergon
8. Ferrex 150
9. Hemocyte

Канадская торговая марка

1. Фер-ин-соль
2. Палафер
3. Pms-сульфат железа

Описания

Железо — это минерал, необходимый организму для выработки красных кровяных телец.Когда организм не получает достаточно железа, он не может производить количество нормальных красных кровяных телец, необходимое для поддержания хорошего здоровья. Это состояние называется железодефицитной (нехваткой железа) или железодефицитной анемией.

Хотя многие люди в США получают достаточное количество железа из своего рациона, некоторым приходится принимать дополнительные количества для удовлетворения своих потребностей. Например, железо иногда теряется из-за медленного или небольшого кровотечения в организме, о котором вы даже не подозреваете и которое может обнаружить только ваш врач.Ваш врач может определить, есть ли у вас дефицит железа, что вызывает его, и необходимы ли добавки железа.

Недостаток железа может привести к необычной усталости, одышке, снижению физической работоспособности и проблемам с обучением у детей и взрослых, а также может повысить вероятность заражения.

В некоторых условиях может увеличиться потребность в утюге. К ним относятся:

• Проблемы с кровотечением
• Ожоги
• Гемодиализ
• Кишечные заболевания
• Проблемы с желудком
• Удаление желудка
• Использование лекарств для увеличения количества эритроцитов

Кроме того, младенцам, особенно тем, кто получает грудное молоко или смеси с низким содержанием железа, может потребоваться дополнительное количество железа.

Повышенная потребность в добавках железа должна быть определена вашим лечащим врачом.

Инъекционное железо вводится только вашим лечащим врачом или под его наблюдением. Другие формы железа доступны без рецепта; однако у вашего лечащего врача могут быть специальные инструкции по правильному применению и дозировке в зависимости от вашего состояния.

Важность диеты

Для хорошего здоровья важно сбалансированное и разнообразное питание.Тщательно соблюдайте любую диету, которую может порекомендовать врач. В отношении ваших конкретных диетических потребностей в витаминах и / или минералах попросите своего лечащего врача составить список подходящих продуктов. Если вы считаете, что не получаете достаточного количества витаминов и / или минералов в своем рационе, вы можете принять диетическую добавку.

Железо содержится в пище в двух формах — гемовое железо, которое хорошо усваивается, и негемовое железо, которое усваивается плохо. Лучший диетический источник усваиваемого (гемового) железа — нежирное красное мясо.Курица, индейка и рыба также являются источниками железа, но они содержат меньше, чем красное мясо. Злаки, бобы и некоторые овощи содержат плохо усваиваемое (негемовое) железо. Продукты, богатые витамином С (например, цитрусовые и свежие овощи), употребленные с небольшим количеством продуктов, содержащих гемовое железо, таких как мясо, могут увеличить количество негемового железа, абсорбированного из злаков, бобов и других овощей. Некоторые продукты (например, молоко, яйца, шпинат, клетчатка, кофе, чай) могут уменьшить количество негемового железа, абсорбируемого из продуктов.Дополнительное количество железа можно добавлять в пищу после приготовления в чугунных горшках.

Ежедневное количество необходимого железа определяется несколькими способами.

Для США —

• Рекомендуемые диетические нормы (RDA) — это количество витаминов и минералов, необходимое для полноценного питания большинства здоровых людей. Рекомендуемые суточные нормы для данного питательного вещества могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и физического состояния человека (например, от беременности).
• Суточные значения (DV) используются на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок, чтобы указать процент рекомендуемого суточного количества каждого питательного вещества, которое обеспечивает порция.DV заменяет предыдущее обозначение Рекомендуемой суточной нормы США (USRDA).

Для Канады —

• Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) используется для определения количества витаминов, минералов и белка, необходимых для обеспечения адекватного питания и снижения риска хронических заболеваний.

Нормальное суточное рекомендуемое потребление железа в миллиграммах (мг) обычно определяется следующим образом (обратите внимание, что RDA и RNI выражаются как фактическое количество железа, которое называется «элементарным» железом.Форма продукта [например, фумарат железа, глюконат железа, сульфат железа] имеет другую концентрацию):

Информация об этом введении железосодержащих добавок, перорально, парентерально,

человек	U.S. (мг)	Канада (мг)
Младенцы от рождения до 3 лет	6–10	0,3–6
Дети от 4 до 6 лет	10	8
Дети от 7 до 10 лет	10	8–10
Подростки и взрослые мужчины	10	8–10
Подростки и взрослые женщины	10–15	8–13
Беременные женщины	30	17–22
Кормящие самки	15	8–13

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Порошок
• Планшет
• Таблетка жевательная
• Капсула
• Таблетка, расширенная версия
• Таблетка с энтеросолюбильным покрытием
• Решение
• Жидкость
• Эликсир
• Сироп
• Подвеска
• Капсула, заполненная жидкостью

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Прием добавок железа: MedlinePlus Medical Encyclopedia

О ДОБАВКАХ ЖЕЛЕЗА

Добавки железа можно принимать в виде капсул, таблеток, жевательных таблеток и жидкостей. Самый распространенный размер таблеток — 325 мг (сульфат железа). Другими распространенными химическими формами являются глюконат железа и фумарат железа.

Пусть ваш лечащий врач скажет вам, сколько таблеток вам следует принимать каждый день и когда вы должны их принимать. Прием большего количества железа, чем необходимо вашему организму, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

У большинства людей показатели крови возвращаются к норме после 2 месяцев терапии железом. Возможно, вам придется продолжать прием добавок еще от 6 до 12 месяцев, чтобы накапливать запасы железа в костном мозге.

СОВЕТЫ ПО ПРИЕМУ ЖЕЛЕЗА

Железо лучше всего усваивается натощак.Тем не менее, добавки железа могут вызывать у некоторых людей спазмы желудка, тошноту и диарею. Возможно, вам придется принимать железо с небольшим количеством еды, чтобы избежать этой проблемы.

НЕ следует принимать молоко, кальций и антациды одновременно с добавками железа. Вы должны подождать не менее 2 часов после приема этих продуктов, прежде чем принимать добавки железа.

Продукты, которые НЕ следует есть одновременно с утюгом, включают:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые, сырые овощи и отруби
• Продукты и напитки с кофеином

Некоторые врачи рекомендуют принимать добавка витамина С или употребление апельсинового сока вместе с железной таблеткой.Это поможет железу проникнуть в ваш организм. Также можно выпить 240 миллилитров жидкости с железной таблеткой.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

• Таблетки железа могут привести к тому, что другие лекарства, которые вы принимаете, не будут работать. Некоторые из них включают тетрациклин, пенициллин и ципрофлоксацин, а также препараты, применяемые при гипотиреозе, болезни Паркинсона и судорогах.
• Лекарства, снижающие кислотность желудка, ухудшают всасывание железа. Ваш провайдер может предложить их изменить.
• Подождите не менее 2 часов между приемами этих препаратов и добавок железа.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Запор и диарея очень распространены. Если запор становится проблемой, примите смягчитель стула, например докузат натрия (Colace).

Тошнота и рвота могут возникнуть при приеме более высоких доз, но их можно контролировать, принимая железо в меньших количествах. Спросите своего провайдера о переходе на другую форму железа, а не просто о прекращении.

Черный стул — это нормально при приеме таблеток железа.Фактически, это считается признаком того, что планшеты работают правильно. Немедленно обратитесь к своему врачу, если:

• Стул выглядит как деготь, так и черный
• Если на нем есть красные полосы
• Возникают судороги, резкие боли или болезненность в желудке

Жидкие формы железа могут окрашивать Ваши зубы.

• Попробуйте смешать утюг с водой или другими жидкостями (например, фруктовым или томатным соком) и выпить лекарство через трубочку.
• Пятна от железа можно удалить, почистив зубы пищевой содой или перекисью водорода.

Таблетки хранить в прохладном месте. (Аптечки в ванной могут быть слишком теплыми и влажными, что может привести к распаду таблеток.) ​​

Храните добавки с железом в недоступном для детей месте. Если ваш ребенок проглотил железную таблетку, немедленно обратитесь в токсикологический центр.

поливитаминов с железом | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о поливитаминах с железом?

Никогда не принимайте поливитамины больше рекомендованной дозы.Избегайте приема любых других поливитаминных продуктов в течение 2 часов до или после приема поливитаминов с железом.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если считаете, что приняли слишком много этого лекарства. Передозировка витаминов A, D, E или K может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты. Железо и другие минералы, содержащиеся в поливитаминах, также могут вызывать серьезные симптомы передозировки, если вы принимаете их слишком много.

Что такое поливитамины с железом?

Мультивитамины — это комбинация множества различных витаминов, которые обычно содержатся в продуктах питания и других природных источниках.

Железо обычно содержится в таких продуктах, как красное мясо. В организме железо становится частью вашего гемоглобина (HEEM o globin) и миоглобина (MY o globin). Гемоглобин переносит кислород через кровь к тканям и органам. Миоглобин помогает вашим мышечным клеткам накапливать кислород.

Мультивитамины с железом используются для обеспечения витаминов и железа, которые не поступают с пищей. Они также используются для лечения дефицита железа или витаминов, вызванного болезнью, беременностью, плохим питанием, расстройствами пищеварения и многими другими состояниями.

Мультивитамины и железо также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед приемом поливитаминов с железом?

Железо и некоторые витамины могут вызывать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты при приеме в больших дозах. Не принимайте больше этого лекарства, чем указано на этикетке или предписано врачом.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать поливитамины с железом, если у вас есть другие заболевания.

Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы беременны. Некоторые витамины и минералы могут нанести вред нерожденному ребенку, если принимать их в больших дозах. Возможно, вам понадобится дородовой витамин, специально разработанный для беременных.

Ваши потребности в дозе могут также отличаться во время кормления грудью. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне принимать поливитамины с железом?

Используйте это лекарство в соответствии с указаниями на этикетке или согласно предписаниям врача.Не используйте лекарство в больших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Никогда не принимайте поливитамины с железом больше рекомендованной дозы. Избегайте приема любых других поливитаминных продуктов в течение 2 часов до или после приема поливитаминов с железом. Одновременный прием аналогичных витаминных продуктов может привести к передозировке витаминов или серьезным побочным эффектам.

Многие поливитаминные продукты также содержат минералы, такие как кальций, магний, калий и цинк.Минералы (особенно в больших дозах) могут вызывать побочные эффекты, такие как окрашивание зубов, учащенное мочеиспускание, желудочное кровотечение, неравномерное сердцебиение, спутанность сознания, мышечную слабость или ощущение хромоты. Прочтите этикетку любого поливитаминного продукта, который вы принимаете, чтобы знать, что он содержит.

Вы можете принимать лекарство во время еды, если оно вызывает расстройство желудка.

Жевательную таблетку необходимо разжевать или дать ей раствориться во рту перед проглатыванием.

Отмерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца, входящего в комплект, либо специальной дозирующей ложкой или чашкой для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, попросите его у фармацевта.

Жидкий или порошок Мультивитамины иногда можно смешивать с водой, фруктовым соком или детской смесью (но не с молоком или другими молочными продуктами). Следуйте инструкциям по смешиванию на этикетке лекарства.

Не раздавливайте, не жуйте, не ломайте и не открывайте капсулу с расширенным высвобождением или таблетку .Проглотите его целиком.

Для получения максимальной пользы важно регулярно принимать поливитамины с железом.

Хранить в оригинальном контейнере при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не позволяйте жидкости замерзать.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительных лекарств, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка витаминов A, D, E или K может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты. Железо и другие минералы, содержащиеся в поливитаминах, также могут вызывать серьезные симптомы передозировки.

Симптомы передозировки могут включать сильную боль в животе, рвоту, кровавую диарею, кашель с кровью, запор, потерю аппетита, выпадение волос, шелушение кожи, ощущение тепла или покалывания, изменения менструального цикла, потерю веса, сильную головную боль, боль в мышцах или суставах. , сильная боль в спине, кровь в моче или стуле, черный и дегтеобразный стул, бледная кожа, легкие синяки или кровотечения, слабость, поверхностное дыхание, слабый и учащенный пульс, бледная кожа, посинение губ и судороги (судороги).

Чего следует избегать при приеме поливитаминов с железом?

Избегайте приема любых других поливитаминных продуктов в течение 2 часов до или после приема поливитаминов с железом. Одновременный прием аналогичных витаминных продуктов может привести к передозировке витаминов или серьезным побочным эффектам.

Избегайте приема антибиотиков в течение 2 часов до или после приема поливитаминов с железом. Это особенно важно, если вы принимаете антибиотики, такие как ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, доксициклин, миноциклин, тетрациклин и другие.

Некоторые продукты также могут затруднить усвоение железа организмом. Избегайте приема поливитаминов за 1 час до или через 2 часа после употребления в пищу рыбы, мяса, печени и цельного зерна или «обогащенного» хлеба или круп.

Не принимайте это лекарство с молоком, другими молочными продуктами, кальциевыми добавками или антацидами, содержащими кальций. Кальций может затруднить усвоение организмом определенных ингредиентов поливитаминов.

Каковы возможные побочные эффекты поливитаминов с железом?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Ожидается, что поливитамины не будут вызывать серьезных побочных эффектов при приеме в соответствии с указаниями.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• ярко-красная кровь в стуле; или
• боль в груди или горле при проглатывании таблетки.

Общие побочные эффекты могут включать:

• запор, диарея;
• тошнота, рвота, изжога;
• боль в животе, расстройство желудка;
• стул или моча черного или темного цвета;
• временное окрашивание зубов;
• головная боль; или
• необычный или неприятный привкус во рту.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на поливитамины с железом?

Другие препараты могут взаимодействовать с поливитаминами и железом, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, а также обо всех лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о поливитаминах, содержащих железо.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.07. Дата редакции: 26.01.2017.

Как оптимизировать потребление железа для максимального увеличения абсорбции

Железо — невероятно важный минерал для здоровья. Это не только важный компонент для многих биохимических реакций в нашем организме, он также необходим для правильного транспорта кислорода. А поскольку многие из наших пользователей — спортсмены, железо заслуживает еще большего внимания.

На прошлой неделе мы обсуждали влияние воспаления на уровень железа. На этой неделе мы расскажем, как оптимизировать потребление железа, чтобы максимально увеличить его усвоение.

Хотя железо является незаменимым питательным веществом для всех, у активных людей потребности выше, так как с активностью связана более высокая скорость разрушения красных кровяных телец (переносчика кислорода). Кроме того, многие спортсмены чрезмерно заботятся о своем здоровье и могут воздерживаться от продуктов с высоким содержанием железа, таких как говядина, по состоянию здоровья, что может привести к недостаточному потреблению.

В нашем здоровом, активном населении низкие уровни ферритина довольно распространены, особенно среди женщин в пременопаузе. Среди наших пользователей 50% женщин в возрасте до 50 лет имеют неоптимальный уровень ферритина.

Если мужчины обычно хранят около 600–1000 мг железа за раз, то женщины хранят только 200–300 мг [1]. Кровопотеря во время менструации быстрее удаляет запасы железа у женщин, а сильное кровотечение во время менструации связано с повышенным риском дефицита железа.[2] Поэтому женщинам особенно важно сосредоточиться на оптимизации потребления железа, чтобы поддерживать запасы железа в организме и восполнять потерю железа в результате месячных циклов.

Как и в случае с большинством биомаркеров, закон убывающей отдачи применим и к вашим маркерам железа. Проще говоря, те, у кого больше возможностей для улучшения, будут лучше всех. По мере увеличения уровня железа становится все труднее получить меньшие улучшения.

Как правило, абсорбция железа падает с 20% до 10% по мере увеличения ферритина с 15 до 60 мг / дл.[3] Продолжайте! Мы любим говорить, что улучшение ферритина похоже на наполнение бассейна садовым шлангом (если, конечно, он не является ложно высоким из-за воспаления). Выбор высококачественных источников железа и стратегический подход к добавкам очень важны.

Добавки железа или продукты, богатые железом, лучше всего усваиваются, если их не принимать до или после тренировки.

Теоретически восстановление после тяжелой пробежки с помощью стейка имеет смысл, поскольку организму, безусловно, необходимо восполнить запасы железа; однако, так как воспаление достигает пика после тренировки, маловероятно, что мы собираемся усвоить изрядное количество этого железа, что приведет к потере стейка на обеде! Наслаждайтесь нежирными кусками говядины в более легкие дни тренировок.

Другие хорошие источники железа: моллюски, бобы, темный шоколад (проверьте этикетки!), Обогащенные злаки и темные листовые овощи (лучше всего усваиваются при употреблении в пищу с добавлением цитрусовых).

Идеальное время для приема добавки железа — за час до еды или через два часа после еды, чтобы убедиться, что желудок натощак. Мы знаем, что это может быть сложно. Четырехчасовое окно без еды — это сложно, особенно когда вы голодны после тренировки. Итак, вот несколько советов:

• Принимайте добавку перед сном.Скорее всего, это будет самое легкое время для того, чтобы есть пустой желудок. Прекращение приема пищи за два часа до сна будет иметь и другие преимущества.
• Обильный завтрак или обед. Откажитесь от привычной закуски, съев больше за один присест. Небольшие салаты на обед могут показаться хорошей идеей, но если они приводят к тому, что через три часа вы перекусываете менее чем звездным, значит, вы съели недостаточно. Увеличивайте количество калорий во время еды, чтобы утолить голод на четыре часа.
• Если вам нужна еда, запланируйте съесть фрукт вместе с добавкой.Цитрусовые и болгарский перец являются победителями благодаря высокому содержанию витамина С, который помогает улучшить усвоение, а также в них относительно мало клетчатки. Ягоды также являются хорошим источником витамина С, но их клетчатка может снизить усвоение железа.
  

Наконец, что мы на самом деле видим довольно часто, это то, что принимает слишком много железа за один раз . Клинически высокий уровень железа в сыворотке крови во время приема добавок может означать, что вы принимаете слишком много железа за один раз, и ваша система не может многое с этим поделать.Если у вас высокий уровень сывороточного железа и низкий уровень ферритина, подумайте о том, чтобы разделить добавку на меньшие дозы в течение дня. Мегадоза в 65 мг, которую следует принимать только по назначению врача, вряд ли хорошо усвоится.

Мы рекомендуем начинать с 14 мг один раз в день и увеличивать до 14 мг два раза в день, если ваши биомаркеры не улучшаются (сульфат железа — наша рекомендуемая форма добавки железа). Также важно предупредить врача об уровне железа и добавках, если низкий уровень ферритина указывает на что-то более серьезное.

Знание уровня маркеров железа важно для спортсменов, женщин в пременопаузе, тех, кто борется с усталостью, частых доноров крови и всех, кто в целом интересуется своим здоровьем.