Воспаление на шее: Воспаление (увелечение) лимфоузлов на шее

Увеличение лимфоузлов на шее, воспаление – Причины увеличения лимфоузлов и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Расположенные в паху, в подмышках и на шее лимфоузлы представляют собой своеобразные естественные фильтры лимфатической жидкости, которая поступает в них от разных органов. Если человек здоров, то эти образования, имеющие округлую форму, не причиняют дискомфорта и боли при пальпации, а также имеют небольшие размеры.

Такой тревожный симптом, как увеличение лимфоузлов на шее, а также в других участках тела – при котором они чувствуются под кожей при пальпации или становятся видны невооруженным глазом – свидетельствует о том, что в организме что-то не так. При этом размеры лимфоузла могут увеличиться незначительно или вырасти настолько, что его можно сравнить с голубиным яйцом. Для выявления факторов, спровоцировавших воспаление лимфоузлов и увеличение их диаметра, обратитесь к врачу!

Причины увеличения лимфоузлов

В большинстве случаев увеличение диаметра лимфоузлов бывает спровоцировано поражением организма пациента болезнетворными мироорганизмами – бактериями, вирусами и т.д. Например, таким симптомом часто сопровождаются ОРЗ и ОРВИ. В этом случае обычно происходит незначительное увеличение лимфоузлов на шее, которые могут стать болезненными при прикосновении к ним. После того, как заболевание побеждено, размеры лимфоузлов возвращаются к своим нормальным значениям.

Кроме того, распространенными причинами увеличения лимфоузлов являются такие серьезные инфекционные заболевания, как туберкулез, бруцеллез и токсоплазмоз. Поэтому внезапное увеличение их диаметра в отсутствие головной боли, кашля и других характерных симптомов ОРЗ должны стать причиной для обращения если и не к врачу-инфекционисту, то хотя бы к терапевту!

Наконец, воспалением лимфоузлов и увеличением их размеров могут сопровождаться интоксикация организма и аллергические реакции, а также онкологические заболевания. В последнем случае они не причиняют боли при пальпации, хотя могут достигать нескольких десятков милимметров в диаметре.

Лечение данного заболевания в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Терапия при увеличении лимфоузлов зависит прежде всего от того, что стало его причиной. Если это инфицирование, то доктор пропишет антибиотики или противовирусные. В случае распространения заражения от кариозных зубов необходимо лечение у врача-стоматолога. Если дело в аллергической реакции, то поможет прием антигистаминных и устранение из жизни пациента источника аллергии.

Воспаление лимфоузлов, которое сопровождается их нагноением, лечится хирургическим способом. Промедление может быть очень опасным! Поэтому при увеличении размеров лимфоузлов, которое сопровождается болезненными ощущениями, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Вас интересует цена лечения увеличения лимфоузлов в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

УЗИ лимфоузлов шеи, паховых и подмышечных в Днепре

Лимфоузлы играют важнейшую роль в человеческом организме. Они выступают в качестве фильтра для лимфы, поддерживают иммунитет, участвуют в процессе обмена веществ. У здорового человека лимфатические узлы едва можно ощутить при прощупывании. Однако при развитии воспалительных или иных патологических процессов узел увеличивается в размерах и становится заметнее. Понять причину развития патологии поможет УЗИ лимфоузлов. Данная процедура позволяет определить состояние как узлов, так и расположенных рядом органов. 

Какие группы лимфатических узлов осматривают при исследовании

Лимфатические узлы расположены по всему телу человека. Однако из-за специфического расположения, во время ультразвуковой диагностики можно исследовать состояние лишь некоторых из них:

• шейных;
• ушных;
• затылочных;
• подчелюстных;
• подмышечных;
• брюшинных;
• подколленных;
• в паху.

Какие параметры определяют при УЗИ лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов используется в комплексе с другими диагностическими мероприятиями, т.к. само по себе не может выявить конкретное заболевание, которое повлекло за собой развитие воспалительного процесса. Однако именно УЗИ способно выявить воспаление на самой ранней стадии, что позволяет назначить эффективное лечение и решить проблему наименее радикальным путем. 

Во время процедуры специалист сонолог способен исследует следующие параметры лимфатических узлов:

1. Размеры. Нужно определить, есть ли увеличенные узлы.
2. Структура и форма. Проверяется однородность, четкость контуров.
3. Расположение относительно друг друга и к окружающим тканям.
4. При наличии патологических изменений изучается их равномерность и симметричность. 

Что можно выявить при ультразвуковом исследовании лимфоузлов

УЗИ лимфоузлов шеи, брюшной полости, под мышками и других позволяет определить патологические изменения еще до того, как проявятся первые симптомы. В числе таких патологий:

• нарушение обмена веществ в организме;
• инфекционные заболевания;
• болезни эндокринной системы;
• лимфаденит;
• болезни, передающиеся половым путем;
• лимфогранулематоз;
• онкология, в том числе, метастазы раковых клеток. 

Расположение пораженного узла помогает выявить болезнь определенных органов. Так, при воспалении лимфоузлов в паху можно обнаружить болезни органов малого таза (воспаления, инфекции и онкологию). 

Подозревая у пациента лейкоз в первую очередь исследуются подчелюстные лимфоузлы. 

Подмышечные лимфатические узлы обследуют с целью выявления онкологических заболеваний, новообразований различного характера в области молочных желез, грудной клетки, проявлений вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).  

Ультразвуковое исследование шейных узлов используют для диагностики туберкулеза, липомы, лимфосаркомы, болезни Сезари, сифилиса, актиномикоза. 

Изменение размеров лимфоузлов далеко не всегда указывает на наличие серьезного заболевания. Именно поэтому данный вид диагностики назначают в комплексе. На диагностику вас может направить врач терапевт, в отдельных случаях может потребоваться и консультация онколога. 

Медицинский центр Дейли Медикал предлагает вам пройти обследование периферических и региональных лимфатических узлов на современном оборудовании. Диагностику выполняет врач ультразвуковой диагностики первой категории Синенькая Екатерина Анатольевна.  Получить расшифровку результатов вы можете у наших специалистов. Записаться на УЗИ паховых лимфатических узлов, узлов брюшной полости и других, а также на консультацию к специалистам вы можете онлайн на сайте, а также по номерам телефонов, которые вы найдете в Контактах.

          

СТОИМОСТЬ УЗИ лимфоузлов

НАИМЕНОВАНИЕ	ЦЕНА, ГРН.
Полный комплекс лимфоузлов	450 грн

 

Флегмоны шеи: этиология, диагностика, лечение.

Флегмона – это острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств, не имееющее чётких границ.

Флегмона шеи – это гнойно-воспалительное заболевание, которое характеризуется вовлечением в патологический процесс глубоких клетчаточных пространств шеи и органов средостения.

По этиологии выделяют следующие виды флегмон: одонтогенные (кариес, парадонтит, остеомиелит), тонзилогенные (ангина, паратонзиллярный абсцесс), травматические (повреждения трахеи и пищевода, перелом челюсти), другие (гнойный струмит, остеомиелит позвонков, мастоидит).

Спектр возможных возбудителей: S. aureus, Streptococcus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp., Fusobcterium spp., Bacteroides spp., P. аеruginosa.

По характеру экссудата: серозная, гнойная, гнилостная, некротическая, анаэробная.

По локализации: подкожная, надгрудинного клетчаточного пространства, подслизистая, подчелюстная и подбородочная, флегмона Дюпюитрена, предвисцерального пространства, позадивисцерального пространства.

Топография гнойных скоплений на шее:

1 — заглоточный пространство;

2 — экстрадуральная область;

3 — абсцесс при остеомиелите остистого отростка;

4 — трахеопищеводная локализация;

5 — предгрудинный абсцесс;

6 – абсцесс супрастернальной области;

7 — абсцесс spatium praeviscerale;

8 — абсцесс позади пищевода.

При диагностике данной патологии важное значение имеет визуальный осмотр пациента, детально собранный анамнез, в качестве инструментальных методов диагностики используют УЗИ мягких тканей шеи, а также КТ шеи и органов грудной клетки, позволяющую исключить наиболее грозное осложнение флегмон шеи – медиастинит.

Флегмона шеи – ургентное состояние, угрожающее жизни пациента,  поэтому требующее проведения экстренного оперативного пособия. Цель хирургического лечения: эвакуация и дренирование гнойных затеков.

В послеоперационном периоде проводится комплексная поликомпонентная терапия. Особое значение имеет рационально подобранная, своевременно начатая антибактериальная терапия. Наиболее часто применяют следующие группы антибактериальных препаратов: цефалоспорины III и IV поколения,  аминогликозиды, карбапенемы, ванкомицин.

При недостаточной эффективности к лечению добавляются противогрибковые препараты (амфотерицин В или флуконазол). Также в составе комплексной терапии проводится инфузионная (дезинтоксикационная) терапия, местное лечение послеоперационных ран, физиотерапия.

Флегмона шеи – грозное заболевание, на исход которого влияют своевременная диагностика, адекватно выбранная антибактериальная терапия,  хирургическое вмешательство в должном объеме, что позволяет успешно снижать летальность от данной нозологии на территории Тамбовской области. Пациенты с данной патологией получают необходимую медицинскую помощь на базе отделения гнойной хирургии ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д.Бабенко». По статистике пролеченных больных в 30 случаях ежегодно – это пациенты с флегмоной  шеи. Благодаря слаженным действиям врачей отделения, руководствующихся клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи пациентам с данной нозологией, отмечается устойчивая тенденция к снижению летальности в данной группе пациентов, а также снижение частоты возникновения грозного осложнения флегмон шеи – медиастинита. В качестве профилактики населению необходимо помнить о важности своевременного профилактического осмотра врачами-специалистами: стоматологом, оториноларингологом не реже двух раз в год.

14 февраля 2020 года

Доброкачественные опухоли шеи (киста, липома) » Отделение эндокринной хирургии

Опухоли шеи

— это небольшая, но очень многообразная группа образований по клиническим проявлениям. Среди них могут быть выделены опухоли органов шеи и внеорганные опухоли, которые возникают из мягких тканей шеи. В области шеи располагается один из основных лимфатических коллекторов, поражение узлов которого часто возникает при поражении лимфоретикулярной ткани.

Опухоль шеи может быть доброкачественной и злокачественной. Лечение оперативное с последующей лучевой терапией. Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба.

Классификация опухоли шеи

Различают органные опухоли, внеорганные опухоли, опухолевые поражения лимфатических узлов шеи — первичные и вторичные (метастатические).

• Органные опухоли сохраняют элементы структуры нормального органа (например, опухоли щитовидной железы, каротидного гломуса). Злокачественные опухоли исходят главным образом из органов, расположенных в шее.
• Внеорганные опухоли являются производными мезенхимы, мышечной и нервной ткани. Они могут быть доброкачественными (фиброма, липома, невринома) или злокачественными (метастазы в лимфатические узлы).
• Отдельную группу представляют кисты шеи: боковая киста шеи и срединная киста шеи, являющиеся доброкачественными опухолями, однако быстро растущими с деформацией и сдавлением органов шеи. Нагноение кист шеи может привести к серьезному осложнению – флегмоне шеи.
• Опухолевые поражения шейных лимфатических узлов (первичные при гемобластозах, вторичных — при метастазах).

Симптомы опухоли шеи

Любое уплотнение под кожей на шее всегда настораживает и тревожит. Каждый человек, однажды столкнувшийся с этим, может подтвердить, что с началом таких изменений начинает прислушиваться к ним и даже по-своему толковать появляющиеся симптомы или пытаться предугадать следующий этап своих ощущений.

Чтобы избавить себя от лишних тревог, важно знать, развивается ли опухоль на шее и что это может быть на самом деле. Другими словами, речь идёт о самодиагностике, поскольку на основании анализа всех изменений можно определить степень их опасности. Если вы заметили или прощупали опухоль в шее, которая растет или не уменьшается в течении 2 недель, необходима обязательная консультация врача. Абсолютными показаниями для консультации специалиста является наличие болевых ощущений в области опухоли.

Диагностика: как диагностируют опухоль шеи

На долю злокачественных опухолей головы и шеи приходится 5% случаев ежегодно выявляемых злокачественных новообразований. Если у больного старше 40 лет объемное образование сохраняется более 4 недель, его следует считать злокачественным, пока не доказано обратное.

Как и в любом другом случае, начинают с подробного расспроса и физикального исследования. С биопсией (инцизионной или тотальной) спешить не стоит, так как при большинстве злокачественных опухолей она повышает риск местного рецидива. Проводят поиск первичной опухоли. При подозрении на злокачественную опухоль головы и шеи больного направляют к оториноларингологу или эндокринному хирургу.

Обнаружив первичную опухоль шеи, проводят ее биопсию (ТАПБ). Для определения распространенности и выявления метастазов выполняют КТ или МРТ — от основания черепа до верхней апертуры грудной клетки. Чтобы исключить метастазы в легкие, делают рентгенографию грудной клетки.

Для подтверждения диагноза образование можно пунктировать. В отличие от инцизионной биопсии, пункция не повышает риск местного рецидива. Однако при лимфоме диагностическая ценность пункции невелика, и подозрение на лимфому служит одним из немногих показаний к тотальной биопсии лимфоузла. При увеличении надключичного лимфоузла показаны маммография (у женщин) и обследование органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Если первичную опухоль найти не удается, выполняют прямую ларингоскопию, бронхоскопию, эзофагоскопию и заднюю риноскопию с биопсией подозрительных участков слизистой.

Лечение: как лечат опухоль шеи

Лечение зависит от локализации образования и от стадии заболевания. При растущей опухоли шеи необходимо проведение хирургического лечения, операция должна производиться в специализированном центре, радикально с проведением экспресс гистологического исследования, узкоспециализированным хирургом головы и шеи или эндокринным хирургом, при необходимости с проведением лучевой терапии либо сочетанной химиотерапии и лучевой терапии. В отличие от взрослых, у детей лишь 10% объемных образований шеи имеют злокачественную природу, поэтому прежде всего исключают воспалительные заболевания и врожденные аномалии.

Опухоль шеи бывает различного происхождения и нередко об ее злокачественном или доброкачественном характере можно судить только во время операции, после гистологического исследования. Перед ее удалением необходимо выяснить характер процесса (злокачественный или доброкачественный).

Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) | Семейная клиника «Амеда»

Лимфаденит – это специфическое или неспецифическое воспаление лимфоузлов. Лимфаденит может быть острым и хроническим.Чаще всего лимфаденит развивается как осложнение первичного воспаления любой локализации. Инфекционные возбудители могут попасть в лимфоузлы с током лимфы. Также лимфаденит возникает при непосредственном проникновении токсинов или микроорганизмов в лимфатическую сеть через повреждения на коже или слизистой. Лечение лимфаденита поможет избавиться от симптомов данного заболевания. 

Причины развития лимфаденита

Возбудители неспецифического лимфаденита – стрептококки и стафилококки, а также выделяемые ими токсины, которые проникают в лимфоузлы. Первичным очагом при лимфадените могут стать гнойные раны, фурункул, панариций, карбункул, флегмона, трофическая язва, рожистое воспаление, тромбофлебит, остеомиелит, кариес. 

Лимфаденит у детей зачастую бывает связан с воспалением ЛОР-органов (грипп, отит, хронический тонзиллит, ангина), детские инфекции (скарлатина, дифтерия, паротит), а также кожные заболевания (пиодермия, экссудативный диатез, инфицированная экзема и др.). Часто лимфаденит возникает при общении с домашними питомцами – так называемая «болезнь кошачьих царапин». 

Причина специфического лимфаденита – это возбудители туберкулеза, гонореи, сифилиса, актиномикоза, сибирской язвы, чумы, туляремии и других заболеваний. Лечение лимфаденита – залог успешного избавления от заболевания, вне зависимости от его причины. 

Симптомы развития лимфаденита

Воспаление лимфоузлов и увеличение их размеров – первые признаки острого неспецифического лимфаденита. При некоторых формах лимфаденита увеличенные узлы легко прощупываются, их болезненность незначительна. В заболевание зачастую вовлекаются лимфатические сосуды. Если происходит нагноение, лимфоузел приобретает плотность и болезненность, появляется общая интоксикация – головные боли, лихорадка, слабость, потеря аппетита. Ухудшается местное состояние – гиперемия и отек вокруг воспаленного узла, контуры лимфоузла приобретают нечеткие формы. При движениях боль усиливается. Скоро происходит гнойное расплавление лимфатического узла. Если сформировавшийся абсцесс вовремя не вскрыть, гной может прорваться наружу или в окружающие его ткани. В последнем случае формируется аденофлегмона, для которой характерен плотный и болезненный инфильтрат с отдельными мягкими участками. Для специфического лимфаденита свойственны увеличение и резкая боль в лимфоузлах. 

Если беспокоят вышеописанные симптомы, необходимо срочно обращаться к врачу-хирургу, который проведет обследование и, если будет необходимость, назначит лечение лимфаденита. 

Диагностика лимфаденита

Врач-хирург проводит диагностику, опираясь на симптомы и жалобы пациента. При хроническом лимфадените может потребоваться пункционная биопсия лимфатического узла или его иссечение с гистологическим анализом. Если есть необходимость, пациенту с лимфаденитом проводится УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженного сегмента, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография. В том случае, если диагноз подтвердится, необходимо безотлагательно пройти лечение лимфоузлов. Это поможет избежать развития опасных осложнений. 

Лечение лимфаденита

Если развилось воспаление лимфоузлов, назначается лечение лимфаденита. Острый лимфаденит без активного гнойного компонента лечится консервативно. Лечение лимфаденита включает в себя проведение антибиотикотерапии, УВЧ-терапии, витаминотерапии, а также создание покоя для воспаленного очага. Если лимфаденит гнойный, необходимо вскрытие абсцесса, аденофлегмоны, а затем дренирование и санация очага воспаления. В этом случае назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Хронический неспецифический лимфаденит требует лечения основного заболевания, которое поддерживает воспаление в лимфоузле. Специфические лимфадениты лечат с учетом первичного процесса (гонореи, сифилиса, туберкулеза, актиномикоза и др.). 

Беспокоит воспаление лимфоузлов? Опытные врачи-хирурги Семейной клиники «Амеда» проведут обследование, поставят диагноз и, если потребуется, назначат лечение лимфоузлов.

Воспалилась челюсть отдает в шею

Воспалительные заболевания являются очень распространенными и представлены во всем своем разнообразии, начиная от клинических проявлений и заканчивая локализацией. Провести дифференциальную диагностику не всегда бывает просто, особенно если отсутствуют какие-либо специфичные признаки. Нередко в такой ситуации оказывается и врач-стоматолог, когда к нему обращается пациент с воспалением под челюстью на шее. В этом случае очень важно поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины воспаления челюсти

Нижняя челюсть и область под нею имеет достаточно сложное анатомическое строение. В этой зоне сосредоточены мышцы, лимфатические и кровеносные сосуды, костные структуры и др. Также в воспалительный процесс может вовлекаться височно-нижнечелюстной сустав либо другие анатомические зоны, из которых очаг распространяется в область шеи. Распространенными причинами развития воспаления челюсти являются:

• Киста корня зуба.
• Остит.
• Воспаление лимфатических узлов.
• Опухоли сосудов и мягких тканей шеи.
• Травматические повреждения.
• Воспаление среднего уха.
• Гингивит, пародонтит, пародонтоз и др.

Учитывая такое разнообразие причин, подход к диагностике и лечению должен быть индивидуальным. Ввиду своей неосведомленности, пациент может выбрать не того врача и впустую потратить время. В тех ситуациях, когда что-то воспалилось под челюстью справа или слева и одновременно болит зуб или височно-нижнечелюстной сустав, необходимо обращаться к стоматологу. Если же боль локализуется в области уха, то необходимо посетить ЛОРа.

Что делать, если воспалилась нижняя челюсть

В первую очередь важно определить симптомы проблемы. Одним из самых первых и самых очевидных является увеличение мягких тканей в объеме.

Это может быть как легкая припухлость, так и очень большое опухолевидное образование. Среди других симптомов могут присутствовать:

• Повышение температуры тела.
• Покраснение кожи.
• Болезненные ощущения.
• Неполное открывание или смыкание челюсти.
• Ощущение инородного тела в горле.
• Трудности при жевании или глотании.
• Снижение слуха.

Если симптомы сбивают с толку и становится непонятно, к какому врачу нужно обратиться, можно записаться на консультацию к терапевту, который проведет первичный осмотр, изучит жалобы и выдаст направление к нужному специалисту.

Диагностика и лечение воспаления челюсти у стоматолога в Одинцово

Если воспаление челюсти развилось из-за таких заболеваний, как пульпит, пародонтит, периодонтит, а также в результате травм и поражения височно-нижнечелюстного сустава, то лечением будет заниматься врач-стоматолог. Сначала специалист должен установить точный диагноз. Для этого он собирает анамнез, выясняет жалобы, проводит визуальный осмотр ротовой полости. Дополнительно может быть назначено рентгеновское исследование челюстей, лабораторные анализы и другие диагностические тесты, при помощи которых можно будет получить объективную информацию о состоянии зубочелюстной системы пациента.

Лечение воспаления в нашей клинике в Одинцово обычно проводится комбинированными методами, которые включают в себя:

• Консервативную терапию. Обычно стоматолог назначает антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
• Хирургическое лечение. Подразумевает удаление нежизнеспособных тканей, дренирование воспалительного очага при необходимости и другие процедуры, которые направлены на ликвидацию патологического участка.

Длительность и сложность лечения во многом зависит от степени запущенности процесса. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем проще будет восстановить утраченное здоровье.

Особенности лечения возрастных пациентов

Среди распространенных возрастных изменений нижней челюсти отмечается изменение содержания воды, органических и неорганических веществ, часто выявляется остеопороз, атрофия и истончение костной ткани. Кроме того, у пациентов в возрасте часто присутствуют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет. Все эти факторы могут сильно ограничить возможности лечения. Например, если требуется протезирование зубов, то в некоторых ситуациях стоматолог может предложить лишь съемные протезы. Установка имплантов будет рискованной и неэффективной.

Тем не менее, современные возможности стоматологии позволяют найти выход из любой, даже самой сложной ситуации. Большое разнообразие материалов и методик позволяет устранить имеющиеся проблемы и существенно улучшить качество жизни пациента.

Клиника Ито

Подострый тиреоидит

Что такое подострый тиреоидит?

Подострый тиреоидит – это заболевание, сопровождающееся болью в щитовидной железе и лихорадкой, при котором возникает воспаление щитовидной железы. Слово «подострый» указывает, что симптомы длятся дольше, чем при острых расстройствах, но не становятся хроническими. Женщины приблизительно в 12 раз более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Оно развивается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины

Причины, вызывающие подострый тиреоидит, пока неясны. Поскольку часто проявляются симптомы, напоминающие ОРВИ, считается, что его развитие может быть связано с вирусом, но окончательного вывода пока не сделано.

Симптомы

Симптомы подострого тиреоидита обычно проявляются во время сильного воспаления, а потом естественным образом облегчаются.

(1) Симптомы, вызванные воспалением

• ・Боль в щитовидной железеРазличный уровень, от ощущения легкой боли при глотании и прикосновении до сильной стреляющей боли в ушах и груди вне зависимости от внешних воздействий.
• ・Опухание щитовидной железыОпухание и отвердение всей щитовидной железы или только ее левой или правой части. Характерной особенностью является миграция болей слева направо и т.д. с течением времени.
• ・ЛихорадкаОт субфебрильной до высокой температуры. В некоторых случаях лихорадка отчетливо не проявляется.

(2) Симптомы, вызванные тиреоидными гормонами

Воспаление в щитовидной железе разрушает фолликулярные клетки, которые вырабатывают тиреоидные гормоны, поэтому гормоны, скопившиеся в щитовидной железе выделяются в кровь. Вследствие этого, уровень тиреоидных гормонов в крови повышается и появляются такие симптомы, как тремор, одышка и т.д., характерные для Базедовой болезни. По истечение периода высокого уровня тиреоидных гормонов количество гормонов снижается, а затем постепенно нормализуется. При снижении уровня гормонов симптомы практически не наблюдаются.

Обследование

Диагностика проводится по результатам следующих обследований и симптоматике.

(1) Анализ крови

• Повышение уровня СРБ, который является индикатором воспаления.
• Повышение уровня тиреоидных гормонов и тироглобулина в крови вследствие разрушения клеток щитовидной железы.

(2) Ультразвуковое исследование

• Подтверждение опухания щитовидной железы и воспалительных изменений.

(3) Радиоизотопное обследование (с использованием радиоактивного йода)

• Проводится при необходимости разграничения с другими заболеваниями, вызывающими повышение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

Это заболевание излечивается естественным путем. Однако, при сильной лихорадке и болевом синдроме, а также сердцебиениях, вызванных высоким уровнем тиреоидных гормонов, осуществляется прием лекарств в соответствии с симптоматикой.

• ・Лихорадка и болевой синдромВ зависимости от тяжести симптомов выбираются препараты гормона коры надпочечников или нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты гормона коры надпочечников, в зависимости от состояния, принимаются, как правило, в течение 2-3 месяцев, а затем количество препарата сокращается. Не принимайте спонтанных решений самостоятельно.
• ・СердцебиениеПри наличии симптомов могут назначаться препараты, снижающие частоту пульса.

Кризис

У большинства пациентов симптомы ослабевают за 2-3 месяца, а уровень тиреоидных гормонов нормализуется. Однако, у некоторых пациентов происходит снижение активности щитовидной железы, и им требуется прием препаратов тиреоидных гормонов. Рецидивы заболевания очень редки, но могут возникать спустя 10 лет и более.

Симптомы, типы артрита шеи и лечение

Когда вы думаете об артрите, вы можете подумать о скрипучих коленях или болезненных опухших пальцах. Но если у вас сковывает шея или вы испытываете боль при повороте головы, эта боль в шее также может быть вызвана артритом.

Как и остальная часть тела, диски и суставы шеи деградируют из-за износа. Остеоартроз шеи включает изменения, которые происходят со временем или из-за травмы.«Большинство людей в возрасте 60 лет и старше будут иметь дегенеративный тип артрита шеи», — говорит Раджат Бхатт, доктор медицины, ревматолог из Prime Rheumatology из Хьюстона, штат Техас. Воспалительные типы артрита, возникающие из-за сверхактивной иммунной системы, также могут повлиять на вашу шею.

Узнайте больше о том, что вызывает артрит шеи и как лечить артрит шеи.

Симптомы артрита шеи

Хотя артрит шеи является обычным явлением, симптомы артрита шеи различаются, — говорит Нил П.Шах, доктор медицины, хирург-ортопед в медицинском центре Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк.

У большинства людей артрит шеи протекает бессимптомно. Симптомы артрита шеи обычно проявляются в виде боли и скованности в шее, которые варьируются от легкой до сильной. Он может усугубляться, если смотреть вверх или вниз в течение длительного времени, или от занятий, когда шея удерживается в одном и том же положении в течение длительного времени, например, вождение автомобиля или чтение книги. Боль в шее обычно проходит в покое или в положении лежа.

Другие симптомы артрита шеи могут включать:

• Головные боли
• Скрежет или треск или ощущение при повороте шеи
• Спазмы мышц шеи и плеч
• Проблемы при ходьбе
• Слабость в руках или ногах
• Потеря баланса

Два других типа симптомов, которые часто встречаются у людей с артритом шеи, — это радикулопатия и миелопатия.

Радикулопатия поражает корешок спинномозгового нерва, часть нерва, ответвляющуюся от основного спинного мозга.Обычно какое-либо давление на корешок спинномозгового нерва вызывает такие симптомы, как боль, слабость, онемение и / или электрические ощущения в конечности.

Миелопатия — это болезненный процесс, который поражает спинной мозг и развивается медленно с течением времени. Симптомы включают сдавление корешков спинномозговых нервов, радикулопатию, боль, слабость, онемение и / или электрические ощущения в конечностях.

«Артрит шеи может привести к истощению организма, особенно при сдавлении спинного мозга, что может привести к потере силы, координации и равновесия», — говорит д-р.Шах.

Типы артрита шеи

Боль в шее может иметь множество возможных причин. Тем не менее, многим людям с болезненными и жесткими шеями, состояние которых не улучшается со временем, ставят диагноз артрита.

Артроз шеи

Остеоартроз шеи — это дегенерация суставов, позвонков и дисков шейного отдела позвоночника. Если между ними меньше прокладки, позвонки могут тереться друг о друга. Из-за этого крошечные костные фрагменты могут отламываться и плавать в синовиальной жидкости (густая жидкость, которая смазывает ваши суставы и помогает им плавно двигаться).

Иногда этот процесс стимулирует рост костных выступов по краям, называемых костными шпорами, или остеофитами. Поскольку набивка стала тоньше, позвонки стали ближе друг к другу. Это оставляет меньше места для спинных нервов, которые выступают из спинного мозга.

Симптомы остеоартрита шеи варьируются от отсутствия до боли, скованности и воспаления. При остеоартрозе боли в шее усиливаются после физической активности. При защемлении спинного мозга могут возникнуть такие осложнения, как потеря координации.

Ревматоидный артрит шеи

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует слизистую оболочку суставов. Он часто начинается в более мелких суставах рук и ног и может распространяться на другие части тела, например на шею, по мере прогрессирования заболевания. Обычно это происходит только через несколько лет после появления симптомов артрита.

Боль в шее является основным симптомом ревматоидного артрита шеи, степень тяжести которого варьируется от человека к человеку.Вы можете почувствовать тупую или пульсирующую боль в задней части шеи у основания черепа. Припухлость и скованность суставов могут затруднять перемещение из стороны в сторону.

Разница между болью в шее при ревматоидном артрите и травмой шеи заключается в том, что скованность и боль от травмы могут постепенно уменьшаться в течение нескольких дней или недель. Ревматоидный артрит шеи может не поправиться; это может ухудшиться, если не лечить. Даже если симптомы улучшатся, воспаление, отек и скованность могут вернуться с ревматоидным артритом шеи.

Спондилоартрит шеи

Другие типы артрита шеи включают псориатический артрит и анкилозирующий спондилит, которые считаются разновидностями артрита, называемого спондилоартритом. Это общий термин для воспалительных заболеваний, которые затрагивают как суставы, так и энтезы, места, где связки и сухожилия прикрепляются к костям.

Псориатический артрит — это форма артрита, часто сопровождающаяся псориазом, воспалительным заболеванием кожи. У некоторых людей, страдающих псориатическим артритом, заболевание затрагивает позвоночник, который поражает шею.Боль возникает, когда воспаление поражает суставы между позвонками. Эта боль может возникать только на одной стороне тела, на шее, а также в нижней и верхней части спины. Узнайте больше о симптомах псориатического артрита.

Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, поражающая кости позвоночника и таза, а также периферические суставы. Ранние признаки и симптомы могут включать боль и скованность в пояснице и бедрах, особенно по утрам и после бездействия. Часто наблюдаются утомляемость и боль в шее.Симптомы АС могут ухудшаться, улучшаться или прекращаться через нерегулярные промежутки времени.

Как диагностируется артрит шеи

Ваш врач начнет с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Они проверит диапазон движений в вашей шее и проверит вашу силу, ощущения и рефлексы, чтобы выяснить, есть ли давление на нервы или спинной мозг. Они спросят, когда у вас появились симптомы, когда возникает боль и от чего боль усиливается и усиливается.

Ваш врач может назначить рентген, чтобы оценить выравнивание и выявить артритные изменения, — говорит д-р.Шах. «Если есть опасения по поводу сдавления спинномозговых нервов или спинного мозга, вам может потребоваться МРТ, чтобы посмотреть на нейтральную структуру и диски», — говорит доктор Шах.

Можно назначить компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить кость, особенно чтобы увидеть, не вызывают ли какие-либо костные выросты компрессию. Однако обычно назначают рентген и МРТ, говорит доктор Шах. КТ с миелограммой (где краситель вводится в позвоночный канал, чтобы увидеть нервные структуры) может использоваться, если МРТ сделать невозможно.

По словам доктора Шах, для оценки сдавления нерва может потребоваться электромиография или ЭМГ. ЭМГ проверяет электрическую проводимость нервов в руках. По его словам, этот тест будет полезен, если у вас сдавлены несколько нервов или нервы на шее и руке.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо антитела или системное воспаление, которое может выявить воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит.

Лечение артрита шеи

В большинстве случаев лечение артрита шеи нехирургическое. Варианты консервативного лечения перечислены ниже.

Варианты лекарств от артрита шеи

Анальгетики и НПВП, обезболивающие

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль, воспаление и отек. НПВП, такие как аспирин, напроксен и ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Анальгетики (например, ацетаминофен) могут помочь при легкой или умеренной боли.Ваш врач может назначить более сильное противовоспалительное средство, если безрецептурные препараты не помогают.

Несмотря на то, что многие часто используемые НПВП продаются без рецепта, важно поговорить со своим врачом о побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств. НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты, включая желудочно-кишечные осложнения, и связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.

Лекарство от артрита, изменяющее заболевание

Боль в шее из-за воспалительного артрита обычно лечат с помощью модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD), таких как метотрексат для лечения РА.Другие обычные DMARD включают лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Биопрепараты — это новый тип DMARD, нацеленный на специфические пути иммунной системы. БПВП помогают снизить активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль.

Инъекции стероидов и блокада нервов

Инъекции на основе стероидов и блокада нервов могут облегчить боль при артрите шеи. Оба препарата могут быть полезны при боли, исходящей от шеи, — говорит Карло Милани, доктор медицины, помощник лечащего физиотерапевта в больнице специальной хирургии отделения физиотерапии и доцент кафедры клинической реабилитационной медицины в Медицинском колледже Вейл Корнелл в Нью-Йорке.

Эпидуральная инъекция стероидов — это когда врачи вводят лекарство непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного канала, окружающего нервные корешки. Лекарство представляет собой комбинацию кортикостероидов и местного анестетика, которые вместе уменьшают воспаление и снимают боль.

Инъекция в фасеточный сустав — это инъекция местной анестезии и кортикостероидов, которая вводится непосредственно в пораженный сустав. Фасеточные суставы соединяют кости позвоночника, позволяя позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Анестезия дает временное облегчение боли, а кортикостероиды уменьшают воспаление в суставе.

Нервная блокада — это инъекция местного анестетика рядом с целевым нервом или группой нервов для блокирования боли. Используются разные типы в зависимости от того, где вы испытываете боль. Вы можете получить облегчение после одной инъекции или вам потребуется несколько сеансов блокады нервов.

Упражнения при артрите шеи

Физиотерапия

Если вы испытываете боль в шее из-за артрита, врач может порекомендовать физиотерапию.Лечебная физкультура при артрите шеи предполагает выполнение определенных упражнений, которые помогают укрепить и растянуть слабые или напряженные мышцы. Физическая терапия может улучшить диапазон движений. Сеансы и программы различаются по продолжительности и частоте и адаптированы к вашему состоянию.

«Основой того, что мы пытаемся сделать в физиотерапии шеи, часто является улучшение осанки и движения людей», — говорит д-р Милани. «Упражнения в физиотерапии, как правило, направлены на укрепление мышц спины и шеи, что снижает нагрузку на структуры шейного отдела позвоночника.”

Вы будете выполнять упражнения во время физиотерапии и получать инструкции по их выполнению дома.

Регулярная физическая активность дома

Когда болит шея, вам может казаться, что вы не хотите двигаться. Но малоподвижный образ жизни может увеличить жесткость, из-за чего вы потеряете еще большую подвижность. «Боли, как правило, лучше реагируют на продолжительное движение, чем на отдых», — говорит д-р Милани. «Физические упражнения часто являются основой лечения».

Упражнения на растяжку, укрепление и улучшение диапазона движений могут помочь уменьшить боль и сохранить гибкость шеи.При выполнении упражнений на шею нужно двигаться мягко и плавно, не дергать шею и не делать резких движений. Сначала вы можете почувствовать дискомфорт. Прекратите, если какое-либо упражнение усиливает боль в шее.

Легкие упражнения могут помочь улучшить силу и гибкость. Ходьба, плавание, водная аэробика или езда на велосипеде подходят всем. Или займитесь йогой или пилатесом. «Избегайте упражнений с движениями над головой или положений, которые усугубляют ваши симптомы», — говорит д-р Милани. Он говорит, например, что на велотренажере следует избегать положения, которое усиливает боль в шее.Найдите удобное положение во время езды.

Военная подтяжка подбородка помогает улучшить осанку. Прижмите подбородок к шее на 10-20 секунд. «Делайте это 10 раз в день», — говорит доктор Шах.

Не забывайте о плечах. Их упражнения помогут укрепить мышцы, поддерживающие шею. Базовые перекатывания плеч сохранят подвижность суставов плеч и шеи.

Радиочастотная абляция

Если лекарства, физиотерапия или другие методы лечения не работают, может быть показана процедура, называемая радиочастотной абляцией, которая вызывает онемение суставов шеи, — говорит доктор.Милани. Во время процедуры нагретый кончик иглы нагревает небольшой участок нервной ткани, чтобы она не посылала болевые сигналы. По его словам, это может обеспечить долгосрочное, но обычно не постоянное облегчение на срок от шести месяцев до двух лет.

Домашние средства от артрита шеи

Хотя вы не можете остановить возрастную дегенерацию суставов, вы можете попытаться замедлить ее развитие или облегчить симптомы с помощью простых изменений образа жизни. Вот несколько средств, которые вы можете попробовать от боли при артрите шеи.

Используйте лед

Приложите к шее холодный компресс, чтобы уменьшить воспаление, скованность и отек.

Спящий правый

Спите с подушкой и кроватью, которые соответствуют вашим предпочтениям во сне, — говорит доктор Шах. Если вам нравится спать на спине, купите жесткий матрас и подушку. Тем, кто спит по бокам, следует подобрать средний матрас и подушку. Людям на животе лучше выбрать мягкий матрас и подушку. Доктор Милани говорит, что вам может быть полезно спать с цилиндрической подушкой, которая находится на изгибе вашей шеи.

Бросить курить

Бросьте курить, если вы курите. Курение снижает эффективность некоторых лекарств, используемых для лечения артрита. Кроме того, курение может затруднить выполнение действий, облегчающих симптомы артрита, например физических упражнений. «Это может обострить артрит, а также повысить болевую чувствительность», — говорит д-р Бхатт.

Следите за стойкой компьютера

Поддерживайте спину и шею, когда вы сидите за компьютером. Держите компьютер на уровне глаз, чтобы вам не приходилось менять положение шеи, глядя вверх и вниз.«При использовании компьютера и клавиатуры держите монитор на уровне глаз», — говорит доктор Шах. «Используйте подступенки или регулируемый стол». «Ваша клавиатура должна быть близко к вашему телу, а ваше тело должно быть близко к вашему столу», — говорит доктор Милани. По его словам, если ваша компания предлагает это, эргономическая оценка вашего рабочего места может помочь убедиться, что оно настроено правильно.

Правильно пользуйтесь телефоном

При разговоре по телефону используйте гарнитуру. Это поможет избежать перенапряжения шеи.Смартфоны даже начали использовать термин «текстовая шея», который часто повторяется из-за того, что люди склоняются над своими устройствами. Эта поза усиливает боль в мышцах шеи. Вместо того, чтобы опускать подбородок, чтобы читать на смартфоне, положите устройство на уровне глаз. Так ваша голова не будет постоянно опускаться и не напрягаться.

Измени позу

Изменение осанки может помочь уменьшить боль в шее от артрита. Хорошая осанка, связанная с шеей, — это когда уши расположены прямо над плечами, грудь открыта, а плечи отведены назад.Здесь напряжение сводится к минимуму, потому что вес головы естественным образом уравновешивается на позвоночнике. «Правильная осанка — ключ к успеху», — говорит доктор Шах. «Используя компьютеры и смартфоны, мы постоянно стремимся вперед. Он требователен к шее и оказывает вредное давление на структуры шеи ».

Хирургия артрита шеи

«Хирургия обычно является последним средством лечения артрита шеи», — говорит д-р Милани. Ваш врач может порекомендовать его, если у вас сильная боль, которая не купируется консервативным лечением, или если у вас есть признаки неврологической травмы.«Операция может потребоваться, если артрит вызывает нестабильность или, что более важно, поражение нервов и / или спинного мозга», — говорит доктор Шах.

Продолжайте читать

противовоспалительных продуктов для лечения боли в шее

Хроническая боль в шее и хроническое воспаление обычно сосуществуют. При болях в шее, которые длились месяцами, несмотря на несколько курсов лечения, возможно, стоит изучить противовоспалительную диету.

Как определенные продукты могут уменьшить воспаление

Часть нормального метаболического процесса в организме включает образование свободных радикалов, которые представляют собой высокореактивные атомы или молекулы из-за наличия неспаренного электрона, стремящегося стать парным.Дисбаланс может возникнуть, если вокруг плавает слишком много свободных радикалов, которые украдут электроны у ближайших молекул. Этот дисбаланс, также известный как окислительный стресс, может способствовать хроническому воспалению в организме.

Антиоксиданты — это молекулы, способные оставаться стабильными (нереактивными), отдавая электрон для нейтрализации свободных радикалов. Чем больше свободных радикалов может быть нейтрализовано антиоксидантами, тем меньше повреждений и воспалений они могут вызвать в организме. Теоретически продукты с высоким содержанием антиоксидантов могут нейтрализовать большее количество свободных радикалов и уменьшить воспаление.

См. Противовоспалительные продукты на сайте Arthritis-health.com

объявление

Как начать противовоспалительную диету

Существует множество вариантов соблюдения противовоспалительной диеты. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на строгом списке рецептов, которым необходимо следовать, можно вместо этого рассмотреть некоторые основные рекомендации:

См. Подробности противовоспалительной диеты на сайте Arthritis-health.com

Потенциальные преимущества противовоспалительной диеты можно не заметить в течение нескольких недель.Прежде чем решить, оказывают ли противовоспалительные продукты положительный эффект, важно последовательно придерживаться этого обязательства более месяца.

В этой статье:

Эффективность противовоспалительных диет

В настоящее время нет высококачественных научных исследований, показывающих, что хроническую боль в шее можно уменьшить с помощью противовоспалительной диеты. Однако есть некоторые свидетельства того, что противовоспалительные продукты могут помочь уменьшить воспаление и уменьшить некоторые виды боли, например, боль от ожирения или различных типов артрита. ^{4 , 5} Средиземноморская диета и диета DASH известны тем, что включают в себя противовоспалительные продукты и связаны с улучшением здоровья сердца и снижением риска заболеваний. ^{6 — 8} Средиземноморская диета также принесла пользу людям, страдающим ревматоидным артритом. ⁹ Хотя есть некоторые многообещающие исследования, вопрос о том, может ли противовоспалительная диета уменьшить боль, все еще обсуждается медицинским сообществом, и необходимы дополнительные исследования.

объявление

Возможные риски и осложнения

Несмотря на то, что противовоспалительные диеты считаются здоровыми, все же существуют риски, которые следует учитывать:

• Рыба может содержать более высокие уровни ртути и других токсинов. Большинство рыб накапливают по крайней мере некоторые токсины в том месте, где они плавают и что едят. Относительно мелкая холодноводная рыба, такая как пойманный в дикой природе лосось, как правило, содержит меньше ртути и токсинов по сравнению с более крупной рыбой или рыбой, выращенной на ферме.
• Выбор продуктов питания должен производиться в индивидуальном порядке. Тот факт, что еда считается нормальной частью противовоспалительной диеты, не означает, что все должны ее употреблять. Например, у некоторых людей может быть аллергия на пшеницу или рыбу. Кроме того, хотя умеренное употребление красного вина может иметь противовоспалительный эффект, оно не рекомендуется людям, у которых есть причины для здоровья или которые предпочитают избегать алкоголя.

Кроме того, противовоспалительная диета — не зеленый свет при переедании.Слишком много еды по-прежнему может привести к опасному дисбалансу питания или ожирению, которые могут вызвать воспаление и другие проблемы со здоровьем. Прежде чем кардинально изменить диету, следует проконсультироваться с врачом или диетологом.

См. Раздел «Иммунное питание: лечебные питательные вещества для лечения боли в спине и хирургии позвоночника»

Список литературы

• 1.Кохацу В., Карпович С. Противовоспалительная диета. В кн .: Rakel D, ed. Интегративная медицина 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 869-877.
• 2. Веб-сайт Министерства сельского хозяйства США. Проверено 6 февраля 2018 г.
• 3. План питания DASH. Веб-сайт Национального института здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. По состоянию на 6 февраля 2018 г.
• 4.Emery CF, Olson KLL, Bodine A, Lee V, Habash DL. Прием пищи опосредует связь жировых отложений с болью. Боль. 2017; 158 (2): 273-77.
• 5. Клинтон CM, О’Брайен S, Закон J, Ренье CM, Wendt MR. Полноценная растительная диета облегчает симптомы остеоартрита.Артрит. 2015; 2015: 708152.
• 6.Фаринетти А., Зурло В., Маненти А., Коппи Ф, Виттория Маттиоли А. Средиземноморская диета и колоректальный рак: систематический обзор. Питание. 2017 (ноябрь-декабрь): 83-8.
• 7.Tektonidis TG, Akesson A, Gigante B, Wolk A, Larsson SC. Средиземноморская диета и риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта: популяционное когортное исследование. Атеросклероз. 2015; 243 (1): 93-8.
• 8.Онвани С., Хагигхатдуст Ф., Азадбахт Л. Диетический подход к остановке гипертонии (DASH): компоненты диеты могут быть связаны с более низкой распространенностью различных видов рака: обзор соответствующих документов.J Res Med Sci. 2015; 20 (7): 707–13.
• 9. Штамп LK, Джеймс MJ, Cleland LG. Диета и ревматоидный артрит: обзор литературы. Semin Arthritis Rheum. 2005; 35: 77-94.

Центр боли в шее | Причины, лечение, упражнения, помощь

Рецензирование

Универсальное руководство по боли в шее: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое боль в шее? | Анатомия шеи | Причины | Типы | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | Жить с | Источники

Безболезненная шея очень похожа на беззаботные дни нашей юности — мы не ценим ее до тех пор, пока она не пройдет.Боль в шее может сделать жизнь невыносимой и повлиять на вашу социальную жизнь, семейное время, хобби и даже производительность труда.

Если вы читаете это, скорее всего, вы знакомы с болью в шее. Если вы только что проснулись с сильной растяжкой в ​​шее, получили травму или имеете дело с хронической болью в шее, это удобное руководство поможет вам понять анатомию шейного отдела позвоночника, различные причины и типы боли в шее. и узнайте больше об общих методах лечения боли в шее.

Хотя боль в шее обычно вызвана растяжением, продолжительная боль может указывать на что-то более серьезное. Источник фото: 123RF.com.

Что такое боль в шее?

Боль в шее — наихудший вид перегиба. Это настолько распространено, что это четвертая по значимости причина инвалидности в мире после ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей. Почти 30 процентов испытывают это каждый год.

И это не всегда централизовано в шее.Он может распространяться по всей верхней части тела, поражать плечи, руки и грудь и даже вызывать головные боли. Жизнь с болью в шее может быть невыносимой, из-за чего трудно сосредоточиться и прожить день.

Боль в шее может быть изнурительной и мешать повседневной жизни, в том числе вашей способности спать, чувствовать себя продуктивно и проводить время с друзьями и семьей. И это влияет не только на ваше физическое тело. Исследования показали, что хроническая боль может влиять на психическое здоровье человека; до 85 процентов пациентов с хронической болью страдают тяжелой депрессией.

Что мне нужно знать об анатомии шеи?

Вам не нужно запоминать физиологию и анатомию шеи, чтобы улучшить ее функцию и уменьшить боль, но полезно иметь общее представление о шейном отделе позвоночника.

Подвижность шеи бесподобна. Хотя вы не получите вращения головы в стиле Экзорциста, он способен двигать головой во многих направлениях: сгибание на 90 ° (движение вперед), разгибание на 90 ° (движение назад), поворот на 180 ° (из стороны в сторону). ) и почти 120 ° наклона к любому плечу.

Но вся эта мобильность достигается за счет сложности. Сначала у вас есть семь позвонков (от C1 до C7), каждый из которых покрыт межпозвоночным диском и соединен фасеточными суставами. Также есть 32 мышцы плюс сухожилия, которые прикрепляют их к костям, которые помогают двигать и стабилизировать шею, а также ряд связок, соединяющих кости друг с другом. Это много действий на сравнительно небольшой территории.

Каковы общие причины боли в шее?

«Боль в шее достигает пика в среднем возрасте и немного чаще встречается у женщин и пациентов с семейным анамнезом боли в шее», — говорит терапевт и физиотерапевт из Нью-Йорка Бенджамин Бонте, доктор медицинских наук.«Курильщики, пациенты с психологическими диагнозами, такими как депрессия и тревожность, а также пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвергаются большему риску».

Боль в шее чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но помимо старого доброго старения, причины боли в шее столь же разнообразны, как и длинный список. Кстати, вот список наиболее частых причин боли в шее:

• Травмы и несчастные случаи :
  • Хлыстовая травма — это обычная травма шеи, полученная, когда голова вынуждена двигаться назад и / или вперед за пределы нормального диапазона движений.Неестественное и быстрое движение шеи влияет на мышцы и связки, которые напрягаются и сокращаются. Это вызывает мышечную усталость, приводящую к боли и скованности. Чаще всего хлыст возникает в результате автомобильной аварии, но также может возникнуть в результате травм, таких как падение или спортивная авария.
  • N erve Compression: «Когда [шейный] нерв сжимается, это может вызвать [излучающую] боль, которая перемещается вверх в голову, за глазами, в челюсть и вниз по рукам», — говорит доктор.Пенхоллоу. Грыжа межпозвоночного диска — наиболее частая причина сдавления нервов и стеноза позвоночника (скученность позвоночного канала), но костные шпоры также могут сдавливать нервы.

• Состояние здоровья:
  • Остеоартрит: Спондилез, когда он поражает фасеточные суставы позвоночника, является наиболее распространенной формой артрита. Это вызвано износом и старением, и может образовывать остеофиты (костные шпоры), которые переполняют позвоночный канал и сдавливают нервные корешки в шее.
  • Другие формы артрита: Многие типы артрита, особенно воспалительные, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и ювенильный идиопатический артрит, могут поражать шейный отдел позвоночника. Хроническое воспаление шеи вызывает повреждение суставов, которые позволяют шее двигаться.
  • Другие патологические процессы : Хотя боль в шее чаще всего вызывается растяжением, продолжительная боль и / или неврологический дефицит могут быть признаком чего-то более серьезного.Эти симптомы нельзя игнорировать. Спинальная инфекция, спинной мозг компрессия, опухоль, перелом и другие нарушения. Если вы получили травму головы, вероятно, пострадала и ваша шея. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Проблемы образа жизни :
  • Дополнительный вес: Лишние килограммы создают чрезмерную нагрузку на позвоночник, и слабые мышцы брюшного пресса могут не поддерживать его, и то и другое может нарушить баланс позвоночника и заставить шею сгибаться вперед для компенсации.
  • Стресс: Если вы испытываете стресс — а кто нет? — вы можете сжимать мышцы, двигающие шею, не осознавая этого, что может привести к ригидности и болезненности шеи.
  • Плохая осанка: Длительная неправильная осанка — взгляд на себя, чрезмерное использование смартфона — может привести к боли в шее. «Сжатые зубы, неправильный подъем, длительное сидение за компьютером и чтение в постели могут привести к боли в шее», — говорит Скоттсдейл, анестезиолог и специалист по боли Тэмми Пенхоллоу, доктор медицинских наук, из штата Аризона.

Какие бывают различные типы боли в шее?

Самые распространенные виды боли в шее.

Существуют разные профили боли в шее. Некоторые люди испытывают только один тип, в то время как другие испытывают комбинацию.

Невропатическая боль в шее: Возникающая из нервов или нервных корешков шейного отдела позвоночника, невропатическая боль в шее может быть результатом таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, которая давит на соседний нерв, или других причин сдавления нерва.

Механическая боль в шее : Эта боль исходит от позвоночника и его поддерживающих структур (например, мышц, связок, костей или хрящей). Как правило, механическая боль вызвана неправильной осанкой, напряжением шеи, вызванным работой или спортом / физической активностью, и даже стрессом.

Центральная невропатическая боль: Чаще всего является результатом инсульта, травмы спинного мозга или рассеянного склероза. Это также может быть результатом повреждения центральной нервной системы, вызванного травмой головного / спинного мозга или инфекцией (например,г., абсцесс, энцефалит, миелит)

Каковы симптомы боли в шее?

Помимо самой боли в шее, вы можете заметить другие симптомы, сопровождающие боль. Некоторые из наиболее распространенных симптомов боли в шее включают:

• Жесткость мышц шеи: Плотность мышц в задней части головы или «мышечный узел» на шее. Это может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины и руки.
• Головная боль: Головные боли в затылочной области (задней части волосистой части головы) очень распространены, но могут также распространяться на макушку головы, вызывая головные боли «напряжения» из-за стеснения мышц.
• Боль и / или слабость, простреливающая руку. : Это может быть вызвано мышечной усталостью или сдавлением нерва. Очень часто вдоль определенных нервных корешков (например, позвонка C6, который доходит до большого и указательного пальцев, и позвонка C5, который доходит до дельтовидных мышц и двуглавой мышцы).
• Потеря подвижности шеи: Неспособность легко поворачивать голову и шею.
• Paraesthesias: Ощущение онемения и / или покалывания в руках, чаще всего вызванное сдавлением нерва на уровне позвоночника или прохождением ветвящихся нервов через напряженные воспаленные мышцы.

Если боль в шее вызвана сдавлением нерва, могут возникнуть следующие симптомы:

• Слабость в плече, руке или кисти
• Ощущение онемения или «иголки» в руке, пальцах или кисти
• Острая жгучая боль возле защемленного нерва, отдающая наружу

Некоторые состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия) или даже опухоли легких, могут имитировать эти состояния, отмечает Стюарт Г. Эйдельсон, доктор медицины. «При наличии описанных симптомов лучше всего, чтобы квалифицированный врач провел тщательное медицинское обследование», — говорит он.

Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, вы неправильно спали прошлой ночью, из-за чего мышцы шеи напряглись. Источник фото: 123RF.com.

Как получить диагноз боли в шее?

Боль в шее чаще всего диагностируется лечащим врачом. «Самый важный аспект лечения — попытаться определить первопричину боли, так как она будет определять курс лечения», — объясняет доктор Бонте.

«Например, если причина в мышечном дисбалансе или плохой эргономике (напр.грамм. работая дома за импровизированным столом!), при продумывании общего плана лечения важно учитывать эти основные проблемы ».

Чтобы оценить боль в шее, ваш лечащий врач:

• Спросите свою историю болезни
• Задайте вопросы, чтобы определить источник вашей боли, в том числе:
  • Когда началась боль?
  • Какие действия предшествовали боли?
  • Что вы пробовали от боли в шее?
  • Боль излучается или распространяется на другие части тела?
  • Что делает боль слабее или сильнее?
• Проведите физический осмотр, чтобы определить, связана ли ваша боль с мышцами, суставами или связками.Этот экзамен будет включать:
  • Наблюдение за осанкой
  • При пальпации / ощущении искривления позвоночника, выравнивания позвоночника и мышечных спазмов
  • Оценка подвижности шеи, включая силу и ощущения в шее и руках
• Диагностическое тестирование: для исключения определенных состояний (например, инфекции, перелома или опухоли).

Ваш визит к врачу может включать в себя неврологическое обследование , которое проверяет ваши рефлексы, мышечную силу, сенсорные и / или двигательные проблемы и распределение боли, чтобы помочь им поставить правильный диагноз.

Это обследование чаще всего выполняется, если вы чувствуете онемение или покалывание в плече, руках или шее, или если у вас очаговая слабость, указывающая на повреждение нервов. Ваш врач может также назначить исследование нервной проводимости (также известное как электромиография / ЭМГ), чтобы проверить, насколько быстро ваши нервы отправляют и получают сигналы в мозг и из него. Более низкие скорости в исследовании нервной проводимости могут указывать на повреждение нерва.

Визуализирующие исследования могут помочь вашему врачу сузить причину боли в шее.Рентгеновский снимок может выявить сужение дискового пространства, перелом, образование остеофитов и остеоартрит. Однако рентген не покажет мягкие ткани, такие как мышцы, связки или межпозвоночные диски; Для этого вам понадобится МРТ или КТ .

Какие нехирургические методы лечения боли в шее наиболее распространены?

Если вы испытываете хроническую боль (более 2 недель), важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования и лечения.Лечение боли в шее варьируется в зависимости от причины и продолжительности боли в шее, которую вы испытываете. Многие пациенты с болью в шее находят облегчение при использовании одного или комбинации этих методов лечения. К наиболее распространенным видам лечения относятся:

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь справиться с болью в шее, уменьшить воспаление, уменьшить мышечный спазм и нарушение сна. Когда дело доходит до обезболивания шеи, первая линия лечения — это, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также ацетаминофен (тайленол).Некоторые НПВП можно наносить на кожу местно, например гель Voltaren и Aspercreme; К другим местным методам лечения относятся Icy-Hot, пластыри на основе лидокаина и кремы / мази CBD.

«Иногда рассматриваются рецептурные препараты, такие как миорелаксанты и обезболивающие», — говорит д-р Бонте. Миорелаксанты используются чаще при острой, чем при хронической боли.

Если вы принимаете лекарства от боли в шее, не забывайте принимать все лекарства, назначенные врачом, и сообщать о любых побочных эффектах.Некоторые обезболивающие, такие как опиоиды, вызывают сильную зависимость, и их следует использовать только по назначению. Если вы испытываете боль в шее дегенеративного происхождения, никакое лекарство не «вылечит» боль, но поможет справиться с болью. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать нашу статью только о лекарствах для снятия боли в шее .

Вмешательства: Вмешательства, такие как инъекции обезболивающих в пораженные суставы или нервы, иногда являются вариантом для снятия боли в шее.«В зависимости от причины боли в шее могут быть выполнены инъекции, такие как инъекции триггерной точки, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотная абляция», — говорит доктор Бонте. Инъекции ботокса иногда делаются в месте боли или в сухие иглы в тугие полосы мышц, хотя исследования показывают неоднозначные результаты его эффективности.

Для тех, кто страдает невропатической болью в шее, инъекции стероидов и болеутоляющих могут быть эффективными, особенно если они проводятся в сочетании с физиотерапией.Абляция (жжение) нервов около шейных суставов может улучшить подвижность и уменьшить боль.

Инъекции стероидов могут помочь при боли в шее. Для тех, кто не хочет (или не должен принимать) кортикостероиды или процедуры абляции шеи, но все же ищет вариант обезболивания, регенеративные методы лечения, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и / или стволовые клетки из концентрата аспирата костного мозга (BMAC ) может быть уместным.

«Все другие традиционные инъекции, абляции и операции разрушительны», — говорит д-р.Пенхоллоу. «Впервые у нас есть лечение, которое обращает процесс вспять, а не скрывает его, и, таким образом, является конструктивным». Широко распространено мнение, что эти методы лечения требуют дополнительных исследований, прежде чем их можно будет считать стандартными, и большинство страховок не покрывают их.

Шейный воротник и / или шейная подушка: Если вы получили травму шеи, шейный воротник используется для поддержки и ограничения движений во время заживления. Это также помогает поддерживать правильное положение шейного отдела позвоночника.Подушки для шейки матки предназначены для создания правильного изгиба шеи во время сна. Они помогают снизить давление на нервы шеи, чтобы лучше спать — это так необходимо, когда вы живете с болью!

Дополнительные методы лечения: Альтернативные методы лечения могут быть полезны при лечении боли в шее. Некоторые из наиболее популярных дополнительных методов лечения боли в шее включают:

• Иглоукалывание: Практикующие иглоукалывание работают над восстановлением здорового потока вашей «ци» — энергетической силы вашего тела.Некоторые люди чувствуют облегчение после одного сеанса иглоукалывания, а другим требуется несколько сеансов, чтобы уменьшить боль в шее.
• Фитопрепараты : Местные растительные средства, такие как крем с капсаицином, могут временно уменьшить боль при нанесении на кожу. Коготь дьявола и / или кора белой ивы обычно используются для уменьшения воспаления и боли.
• Массаж: Если боль в шее вызвана стрессом, травмой или неправильным использованием, массаж может помочь снять мышечное напряжение и уменьшить боль и воспаление.Регулярный массаж также может быть эффективным средством предотвращения боли в шее.
• Йога и пилатес: Эти упражнения могут повысить вашу базовую силу, улучшить баланс и осанку и уменьшить стресс — все это фантастические способы помочь вам предотвратить и / или уменьшить боль в шее. Если ваша боль вызвана напряжением мышц или слабостью основных мышц, йога и пилатес могут быть особенно полезны.

Хиропрактика: Хиропрактик может помочь уменьшить боль в шее с помощью мануальной коррекции шеи, называемой манипуляциями на шейном отделе матки.Эти корректировки расслабляют суставы шейных позвонков на шее, чтобы помочь уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами и защемлением нервов. Ваш мануальный терапевт может использовать несколько методов, чтобы уменьшить сужение или смещение суставов, чтобы уменьшить воспаление, улучшить функцию и устранить боль в шее.

Физиотерапия: Большинство физиотерапевтических методов лечения боли в шее включают в себя программу упражнений, которые укрепляют и растягивают шею, уменьшая боль и скованность.Исследования показывают, что физиотерапия часто является лучшим лечением боли в шее, чем операция или обезболивающие. Ваш физиотерапевт будет работать с вами над упражнениями и процедурами, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к своей обычной деятельности и образу жизни.

Нужна ли мне операция при боли в шее?

Большинство пациентов с болью в шее хорошо поддаются безоперационному лечению, поэтому операция на шейном отделе позвоночника требуется редко. Фактически, менее 5% пациентов с болью в шее нуждаются в операции.

«Хирургия, как правило, является последним средством, — объясняет доктор Пенхоллоу, — если только это не острое сжатие грыжи межпозвоночного диска в спинном мозге, когда это требует нейрохирургической неотложной помощи, например, когда кто-то испытывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или сильную слабость в позвоночнике. конечности, для которых необходима декомпрессия пуповины ».

Вам может потребоваться операция на шейном отделе позвоночника, если:

• Безоперационное лечение не помогает . То есть вы попробовали комбинацию лекарств, хиропрактики, физиотерапии, массажа, упражнений и многого другого, но все еще испытываете боль.
• Ваша боль усиливается. Ущемление нерва на шее — так называемая шейная радикулопатия — может привести к боли, онемению и слабости в плечах или руках. Если ваша боль усиливается, хирургическое вмешательство может устранить источник давления на нервы (часто вызываемый грыжей межпозвоночного диска).
• Ваш спинной мозг сдавливается. Определенные состояния шеи могут оказывать давление на спинной мозг. Вы можете испытывать боль или скованность, проблемы с равновесием или трудности с мелкой моторикой.
• У вас прогрессирующие неврологические симптомы. Если вы чувствуете онемение, покалывание и слабость в руках и ногах и / или у вас проблемы с равновесием или ходьбой.

Обычно хирургическое вмешательство проводится по поводу остеохондроза, травмы или нестабильности позвоночника. Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или нервы, идущие от позвоночника, и хирургическое вмешательство является единственным вариантом облегчения.

Какие виды хирургии используются при боли в шее?

Существует два распространенных типа операций на шейном отделе позвоночника, выполняемых для облегчения боли в шее:

• Декомпрессия: удаление ткани, прижимающей нервную структуру
• Стабилизация: ограничение движения между позвонками.Спондилодез (включая спондилодез шейного отдела позвоночника), когда хирург использует пластины, винты, кости и другие материалы для ограничения движения между позвонками и стабилизации позвоночника.

Существуют различные типы процедур декомпрессии, в том числе:

• Дискэктомия: хирург удаляет полностью или частично поврежденный диск
  • Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF): Часто считается «золотым стандартом» в хирургии шейного отдела позвоночника. ACDF включает удаление поврежденного диска для снятия давления на нервные корешки или спинной мозг.Ваш хирург вставит трансплантат, чтобы соединить кости выше и ниже диска.
  • Замена шейного диска: Эта процедура, также известная как замена искусственного диска или полное эндопротезирование диска, включает удаление поврежденного шейного диска вместе со всеми костными шпорами и замену его металлическим или полимерным протезом.
• Корпэктомия: тело позвонка удаляется, чтобы получить доступ к тому, что сжимает спинной мозг или нерв.
• Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): хирург получает доступ к шейному отделу позвоночника с передней части шеи. TCMD выполняется через небольшой канал, сделанный в теле позвонка, для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. Это восстанавливает нормальное расстояние в спинном мозге при сохранении диска.
• Фораминотомия: удаляет костные шпоры, давящие на нерв

Ваш хирург вместе с вами определит, что лучше всего подходит для вашего состояния.

Стабилизационная операция иногда — но не всегда — проводится одновременно с декомпрессионной операцией. В некоторых формах декомпрессионной хирургии хирургу может потребоваться удалить большую часть позвонка или позвонков. Это приводит к нестабильности позвоночника, а это означает, что он двигается ненормально, что повышает риск серьезных неврологических травм. В этом случае хирург восстановит стабилизацию позвоночника. Обычно это делается с помощью спондилодеза или имплантации искусственного диска.

Некоторые пациенты подвержены высокому риску плохого заживления кости или неудачного спондилодеза. Курение и диабет — два из нескольких факторов риска, препятствующих заживлению и сращению костей. Стимулятор роста костей может быть рекомендован и прописан пациентам с определенными факторами риска.

Профилактика и жизнь с болью в шее

Хотя избежать боли в шее не всегда возможно, вы можете сохранить мышцы шеи без напряжения и стресса, выработав здоровые привычки. Например, вместо того, чтобы целый день сидеть за компьютером, делайте в течение дня перерывы на растяжку.

Если боль в шее усиливается в конце дня, подумайте о своей позе. Вы сидите прямо? Сидя на стуле, поставив ступни на пол?

Если боль в шее усиливается по утрам, проверьте положение сна и подушку. Используйте подушку, которая поддерживает шею и держит ее прямо. По возможности не спите на животе с выкрученной шеей.

Что делать, если вы ложитесь спать в хорошем настроении и просыпаетесь с болью в шее? Повседневная жизнь (и ночная жизнь, даже если она просто потрачена на подушку!) Может сказаться на вашей шее.Если вы просыпаетесь с болью в шее, лучше всего дать своему телу время для самостоятельного заживления. Чтобы прожить день, не позволяя боли мешать вашей обычной деятельности, у вас есть несколько вариантов.

• Осторожно растяните шею: Центр упражнений Spine Universe предлагает видео с 3 упражнениями на растяжку шеи и упражнениями, которые помогут уменьшить ригидность шеи.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, например Тайленол или Адвил.
• Чередуйте тепловые и ледяные процедуры на шее: 20 минут тепла, а затем 20 минут льда должны помочь облегчить боль и ускорить процесс заживления.
• Отдых: возьмите несколько дней перерыва от любых напряженных действий, которые усугубляют ваши симптомы, таких как спорт и поднятие тяжестей.

Уже справились с болью в шее?

Хотя существует множество способов облегчить боль в шее, в настоящее время не существует лечения, которое, как было бы научно доказано, излечивает хроническую боль в шее. Даже обычные методы лечения имеют противоречивые данные об их эффективности в устранении боли и улучшении функции шеи.

Иногда люди должны научиться справляться со своей болью на ежедневной основе путем изменения образа жизни и самоуправления.

Вот несколько стратегий, которые помогут уменьшить хроническую боль в шее и улучшить качество вашей жизни:

• Будьте активны каждый день: растяжка, ходьба и легкие упражнения, которые не усугубляют вашу боль
• Сохраняйте темп : не думайте, что вам нужно «делать все». Ежедневно давайте время для отдыха в течение дня.
• Защитите себя : научитесь сообщать о своих чувствах своим врачам, друзьям и семье.Установите ограничения на то, что вы можете и не можете делать, и позволяйте окружающим вас людям поддерживать.
• Высыпайтесь много : хороший отдых помогает лучше справляться с болью.

Источники

BMJ . 2017 Достижения в диагностике и лечении боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/

Mayo Clin Proc . 2015. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Доступно по адресу: https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659245/

Open Orthop J . 2016. Качественное описание хронической боли в шее имеет значение для оценки и классификации исходов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301418/

Anesth Pain Med . 2017. Классификация и лечение хронической боли в шее: продольное когортное исследование. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846187/

Нейропластичность . 2017. Связь между депрессией и хронической болью: нейронные механизмы в мозге.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/

Человек Тер . 2016. Субъективные и клинические критерии оценки, указывающие на пять клинических паттернов, различимых у пациентов с неспецифической болью в шее. Дельфи-опрос клинических экспертов. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27507590/

Терминология IASP. Международная ассоциация изучения боли. 2017. Доступно по адресу: https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698

.

Центральные нейропатические болевые синдромы.Клиника Майо. 2016. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext#:~:text=Central%20neuropathic%20pain%20can%20result,cord)%2C%20or % 20 новообразований% 20 расстройств

Азиатский позвоночник J . 2017. Невропатическая боль, связанная с заболеваниями позвоночника: систематический обзор. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573862/

Токсины (Базель). 2020. Сравнительная эффективность инъекции ботулинического токсина при хронической боли в плече: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7232231/

Медицина (Балтимор) . 2020. Полная замена диска по сравнению со спондилодезом при шейном остеохондрозе: систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220152/

J Neurol . 2018. Достижения в понимании ноцицепции и невропатической боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808094/

Phys Ther .2018. Механический подход к лечению боли физиотерапевтом. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256939/

Альтернативная медицина на основе доказательств . 2015. Дополнительная и альтернативная медицина для лечения цервикальной радикулопатии: обзор систематических обзоров. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541004/

Психологические и телесные подходы к лечению хронической боли: что говорит наука. 2019. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья.Доступно по адресу: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/mind-and-body-approaches-for-chronic-pain-science

.

Обновлено: 30.03.21

Центр боли в шее | Причины, лечение, упражнения, помощь

Рецензирование

Универсальное руководство по боли в шее: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое боль в шее? | Анатомия шеи | Причины | Типы | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | Жить с | Источники

Безболезненная шея очень похожа на беззаботные дни нашей юности — мы не ценим ее до тех пор, пока она не пройдет.Боль в шее может сделать жизнь невыносимой и повлиять на вашу социальную жизнь, семейное время, хобби и даже производительность труда.

Если вы читаете это, скорее всего, вы знакомы с болью в шее. Если вы только что проснулись с сильной растяжкой в ​​шее, получили травму или имеете дело с хронической болью в шее, это удобное руководство поможет вам понять анатомию шейного отдела позвоночника, различные причины и типы боли в шее. и узнайте больше об общих методах лечения боли в шее.

Хотя боль в шее обычно вызвана растяжением, продолжительная боль может указывать на что-то более серьезное. Источник фото: 123RF.com.

Что такое боль в шее?

Боль в шее — наихудший вид перегиба. Это настолько распространено, что это четвертая по значимости причина инвалидности в мире после ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей. Почти 30 процентов испытывают это каждый год.

И это не всегда централизовано в шее.Он может распространяться по всей верхней части тела, поражать плечи, руки и грудь и даже вызывать головные боли. Жизнь с болью в шее может быть невыносимой, из-за чего трудно сосредоточиться и прожить день.

Боль в шее может быть изнурительной и мешать повседневной жизни, в том числе вашей способности спать, чувствовать себя продуктивно и проводить время с друзьями и семьей. И это влияет не только на ваше физическое тело. Исследования показали, что хроническая боль может влиять на психическое здоровье человека; до 85 процентов пациентов с хронической болью страдают тяжелой депрессией.

Что мне нужно знать об анатомии шеи?

Вам не нужно запоминать физиологию и анатомию шеи, чтобы улучшить ее функцию и уменьшить боль, но полезно иметь общее представление о шейном отделе позвоночника.

Подвижность шеи бесподобна. Хотя вы не получите вращения головы в стиле Экзорциста, он способен двигать головой во многих направлениях: сгибание на 90 ° (движение вперед), разгибание на 90 ° (движение назад), поворот на 180 ° (из стороны в сторону). ) и почти 120 ° наклона к любому плечу.

Но вся эта мобильность достигается за счет сложности. Сначала у вас есть семь позвонков (от C1 до C7), каждый из которых покрыт межпозвоночным диском и соединен фасеточными суставами. Также есть 32 мышцы плюс сухожилия, которые прикрепляют их к костям, которые помогают двигать и стабилизировать шею, а также ряд связок, соединяющих кости друг с другом. Это много действий на сравнительно небольшой территории.

Каковы общие причины боли в шее?

«Боль в шее достигает пика в среднем возрасте и немного чаще встречается у женщин и пациентов с семейным анамнезом боли в шее», — говорит терапевт и физиотерапевт из Нью-Йорка Бенджамин Бонте, доктор медицинских наук.«Курильщики, пациенты с психологическими диагнозами, такими как депрессия и тревожность, а также пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвергаются большему риску».

Боль в шее чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но помимо старого доброго старения, причины боли в шее столь же разнообразны, как и длинный список. Кстати, вот список наиболее частых причин боли в шее:

• Травмы и несчастные случаи :
  • Хлыстовая травма — это обычная травма шеи, полученная, когда голова вынуждена двигаться назад и / или вперед за пределы нормального диапазона движений.Неестественное и быстрое движение шеи влияет на мышцы и связки, которые напрягаются и сокращаются. Это вызывает мышечную усталость, приводящую к боли и скованности. Чаще всего хлыст возникает в результате автомобильной аварии, но также может возникнуть в результате травм, таких как падение или спортивная авария.
  • N erve Compression: «Когда [шейный] нерв сжимается, это может вызвать [излучающую] боль, которая перемещается вверх в голову, за глазами, в челюсть и вниз по рукам», — говорит доктор.Пенхоллоу. Грыжа межпозвоночного диска — наиболее частая причина сдавления нервов и стеноза позвоночника (скученность позвоночного канала), но костные шпоры также могут сдавливать нервы.

• Состояние здоровья:
  • Остеоартрит: Спондилез, когда он поражает фасеточные суставы позвоночника, является наиболее распространенной формой артрита. Это вызвано износом и старением, и может образовывать остеофиты (костные шпоры), которые переполняют позвоночный канал и сдавливают нервные корешки в шее.
  • Другие формы артрита: Многие типы артрита, особенно воспалительные, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и ювенильный идиопатический артрит, могут поражать шейный отдел позвоночника. Хроническое воспаление шеи вызывает повреждение суставов, которые позволяют шее двигаться.
  • Другие патологические процессы : Хотя боль в шее чаще всего вызывается растяжением, продолжительная боль и / или неврологический дефицит могут быть признаком чего-то более серьезного.Эти симптомы нельзя игнорировать. Спинальная инфекция, спинной мозг компрессия, опухоль, перелом и другие нарушения. Если вы получили травму головы, вероятно, пострадала и ваша шея. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Проблемы образа жизни :
  • Дополнительный вес: Лишние килограммы создают чрезмерную нагрузку на позвоночник, и слабые мышцы брюшного пресса могут не поддерживать его, и то и другое может нарушить баланс позвоночника и заставить шею сгибаться вперед для компенсации.
  • Стресс: Если вы испытываете стресс — а кто нет? — вы можете сжимать мышцы, двигающие шею, не осознавая этого, что может привести к ригидности и болезненности шеи.
  • Плохая осанка: Длительная неправильная осанка — взгляд на себя, чрезмерное использование смартфона — может привести к боли в шее. «Сжатые зубы, неправильный подъем, длительное сидение за компьютером и чтение в постели могут привести к боли в шее», — говорит Скоттсдейл, анестезиолог и специалист по боли Тэмми Пенхоллоу, доктор медицинских наук, из штата Аризона.

Какие бывают различные типы боли в шее?

Самые распространенные виды боли в шее.

Существуют разные профили боли в шее. Некоторые люди испытывают только один тип, в то время как другие испытывают комбинацию.

Невропатическая боль в шее: Возникающая из нервов или нервных корешков шейного отдела позвоночника, невропатическая боль в шее может быть результатом таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, которая давит на соседний нерв, или других причин сдавления нерва.

Механическая боль в шее : Эта боль исходит от позвоночника и его поддерживающих структур (например, мышц, связок, костей или хрящей). Как правило, механическая боль вызвана неправильной осанкой, напряжением шеи, вызванным работой или спортом / физической активностью, и даже стрессом.

Центральная невропатическая боль: Чаще всего является результатом инсульта, травмы спинного мозга или рассеянного склероза. Это также может быть результатом повреждения центральной нервной системы, вызванного травмой головного / спинного мозга или инфекцией (например,г., абсцесс, энцефалит, миелит)

Каковы симптомы боли в шее?

Помимо самой боли в шее, вы можете заметить другие симптомы, сопровождающие боль. Некоторые из наиболее распространенных симптомов боли в шее включают:

• Жесткость мышц шеи: Плотность мышц в задней части головы или «мышечный узел» на шее. Это может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины и руки.
• Головная боль: Головные боли в затылочной области (задней части волосистой части головы) очень распространены, но могут также распространяться на макушку головы, вызывая головные боли «напряжения» из-за стеснения мышц.
• Боль и / или слабость, простреливающая руку. : Это может быть вызвано мышечной усталостью или сдавлением нерва. Очень часто вдоль определенных нервных корешков (например, позвонка C6, который доходит до большого и указательного пальцев, и позвонка C5, который доходит до дельтовидных мышц и двуглавой мышцы).
• Потеря подвижности шеи: Неспособность легко поворачивать голову и шею.
• Paraesthesias: Ощущение онемения и / или покалывания в руках, чаще всего вызванное сдавлением нерва на уровне позвоночника или прохождением ветвящихся нервов через напряженные воспаленные мышцы.

Если боль в шее вызвана сдавлением нерва, могут возникнуть следующие симптомы:

• Слабость в плече, руке или кисти
• Ощущение онемения или «иголки» в руке, пальцах или кисти
• Острая жгучая боль возле защемленного нерва, отдающая наружу

Некоторые состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия) или даже опухоли легких, могут имитировать эти состояния, отмечает Стюарт Г. Эйдельсон, доктор медицины. «При наличии описанных симптомов лучше всего, чтобы квалифицированный врач провел тщательное медицинское обследование», — говорит он.

Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, вы неправильно спали прошлой ночью, из-за чего мышцы шеи напряглись. Источник фото: 123RF.com.

Как получить диагноз боли в шее?

Боль в шее чаще всего диагностируется лечащим врачом. «Самый важный аспект лечения — попытаться определить первопричину боли, так как она будет определять курс лечения», — объясняет доктор Бонте.

«Например, если причина в мышечном дисбалансе или плохой эргономике (напр.грамм. работая дома за импровизированным столом!), при продумывании общего плана лечения важно учитывать эти основные проблемы ».

Чтобы оценить боль в шее, ваш лечащий врач:

• Спросите свою историю болезни
• Задайте вопросы, чтобы определить источник вашей боли, в том числе:
  • Когда началась боль?
  • Какие действия предшествовали боли?
  • Что вы пробовали от боли в шее?
  • Боль излучается или распространяется на другие части тела?
  • Что делает боль слабее или сильнее?
• Проведите физический осмотр, чтобы определить, связана ли ваша боль с мышцами, суставами или связками.Этот экзамен будет включать:
  • Наблюдение за осанкой
  • При пальпации / ощущении искривления позвоночника, выравнивания позвоночника и мышечных спазмов
  • Оценка подвижности шеи, включая силу и ощущения в шее и руках
• Диагностическое тестирование: для исключения определенных состояний (например, инфекции, перелома или опухоли).

Ваш визит к врачу может включать в себя неврологическое обследование , которое проверяет ваши рефлексы, мышечную силу, сенсорные и / или двигательные проблемы и распределение боли, чтобы помочь им поставить правильный диагноз.

Это обследование чаще всего выполняется, если вы чувствуете онемение или покалывание в плече, руках или шее, или если у вас очаговая слабость, указывающая на повреждение нервов. Ваш врач может также назначить исследование нервной проводимости (также известное как электромиография / ЭМГ), чтобы проверить, насколько быстро ваши нервы отправляют и получают сигналы в мозг и из него. Более низкие скорости в исследовании нервной проводимости могут указывать на повреждение нерва.

Визуализирующие исследования могут помочь вашему врачу сузить причину боли в шее.Рентгеновский снимок может выявить сужение дискового пространства, перелом, образование остеофитов и остеоартрит. Однако рентген не покажет мягкие ткани, такие как мышцы, связки или межпозвоночные диски; Для этого вам понадобится МРТ или КТ .

Какие нехирургические методы лечения боли в шее наиболее распространены?

Если вы испытываете хроническую боль (более 2 недель), важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования и лечения.Лечение боли в шее варьируется в зависимости от причины и продолжительности боли в шее, которую вы испытываете. Многие пациенты с болью в шее находят облегчение при использовании одного или комбинации этих методов лечения. К наиболее распространенным видам лечения относятся:

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь справиться с болью в шее, уменьшить воспаление, уменьшить мышечный спазм и нарушение сна. Когда дело доходит до обезболивания шеи, первая линия лечения — это, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также ацетаминофен (тайленол).Некоторые НПВП можно наносить на кожу местно, например гель Voltaren и Aspercreme; К другим местным методам лечения относятся Icy-Hot, пластыри на основе лидокаина и кремы / мази CBD.

«Иногда рассматриваются рецептурные препараты, такие как миорелаксанты и обезболивающие», — говорит д-р Бонте. Миорелаксанты используются чаще при острой, чем при хронической боли.

Если вы принимаете лекарства от боли в шее, не забывайте принимать все лекарства, назначенные врачом, и сообщать о любых побочных эффектах.Некоторые обезболивающие, такие как опиоиды, вызывают сильную зависимость, и их следует использовать только по назначению. Если вы испытываете боль в шее дегенеративного происхождения, никакое лекарство не «вылечит» боль, но поможет справиться с болью. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать нашу статью только о лекарствах для снятия боли в шее .

Вмешательства: Вмешательства, такие как инъекции обезболивающих в пораженные суставы или нервы, иногда являются вариантом для снятия боли в шее.«В зависимости от причины боли в шее могут быть выполнены инъекции, такие как инъекции триггерной точки, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотная абляция», — говорит доктор Бонте. Инъекции ботокса иногда делаются в месте боли или в сухие иглы в тугие полосы мышц, хотя исследования показывают неоднозначные результаты его эффективности.

Для тех, кто страдает невропатической болью в шее, инъекции стероидов и болеутоляющих могут быть эффективными, особенно если они проводятся в сочетании с физиотерапией.Абляция (жжение) нервов около шейных суставов может улучшить подвижность и уменьшить боль.

Инъекции стероидов могут помочь при боли в шее. Для тех, кто не хочет (или не должен принимать) кортикостероиды или процедуры абляции шеи, но все же ищет вариант обезболивания, регенеративные методы лечения, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и / или стволовые клетки из концентрата аспирата костного мозга (BMAC ) может быть уместным.

«Все другие традиционные инъекции, абляции и операции разрушительны», — говорит д-р.Пенхоллоу. «Впервые у нас есть лечение, которое обращает процесс вспять, а не скрывает его, и, таким образом, является конструктивным». Широко распространено мнение, что эти методы лечения требуют дополнительных исследований, прежде чем их можно будет считать стандартными, и большинство страховок не покрывают их.

Шейный воротник и / или шейная подушка: Если вы получили травму шеи, шейный воротник используется для поддержки и ограничения движений во время заживления. Это также помогает поддерживать правильное положение шейного отдела позвоночника.Подушки для шейки матки предназначены для создания правильного изгиба шеи во время сна. Они помогают снизить давление на нервы шеи, чтобы лучше спать — это так необходимо, когда вы живете с болью!

Дополнительные методы лечения: Альтернативные методы лечения могут быть полезны при лечении боли в шее. Некоторые из наиболее популярных дополнительных методов лечения боли в шее включают:

• Иглоукалывание: Практикующие иглоукалывание работают над восстановлением здорового потока вашей «ци» — энергетической силы вашего тела.Некоторые люди чувствуют облегчение после одного сеанса иглоукалывания, а другим требуется несколько сеансов, чтобы уменьшить боль в шее.
• Фитопрепараты : Местные растительные средства, такие как крем с капсаицином, могут временно уменьшить боль при нанесении на кожу. Коготь дьявола и / или кора белой ивы обычно используются для уменьшения воспаления и боли.
• Массаж: Если боль в шее вызвана стрессом, травмой или неправильным использованием, массаж может помочь снять мышечное напряжение и уменьшить боль и воспаление.Регулярный массаж также может быть эффективным средством предотвращения боли в шее.
• Йога и пилатес: Эти упражнения могут повысить вашу базовую силу, улучшить баланс и осанку и уменьшить стресс — все это фантастические способы помочь вам предотвратить и / или уменьшить боль в шее. Если ваша боль вызвана напряжением мышц или слабостью основных мышц, йога и пилатес могут быть особенно полезны.

Хиропрактика: Хиропрактик может помочь уменьшить боль в шее с помощью мануальной коррекции шеи, называемой манипуляциями на шейном отделе матки.Эти корректировки расслабляют суставы шейных позвонков на шее, чтобы помочь уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами и защемлением нервов. Ваш мануальный терапевт может использовать несколько методов, чтобы уменьшить сужение или смещение суставов, чтобы уменьшить воспаление, улучшить функцию и устранить боль в шее.

Физиотерапия: Большинство физиотерапевтических методов лечения боли в шее включают в себя программу упражнений, которые укрепляют и растягивают шею, уменьшая боль и скованность.Исследования показывают, что физиотерапия часто является лучшим лечением боли в шее, чем операция или обезболивающие. Ваш физиотерапевт будет работать с вами над упражнениями и процедурами, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к своей обычной деятельности и образу жизни.

Нужна ли мне операция при боли в шее?

Большинство пациентов с болью в шее хорошо поддаются безоперационному лечению, поэтому операция на шейном отделе позвоночника требуется редко. Фактически, менее 5% пациентов с болью в шее нуждаются в операции.

«Хирургия, как правило, является последним средством, — объясняет доктор Пенхоллоу, — если только это не острое сжатие грыжи межпозвоночного диска в спинном мозге, когда это требует нейрохирургической неотложной помощи, например, когда кто-то испытывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или сильную слабость в позвоночнике. конечности, для которых необходима декомпрессия пуповины ».

Вам может потребоваться операция на шейном отделе позвоночника, если:

• Безоперационное лечение не помогает . То есть вы попробовали комбинацию лекарств, хиропрактики, физиотерапии, массажа, упражнений и многого другого, но все еще испытываете боль.
• Ваша боль усиливается. Ущемление нерва на шее — так называемая шейная радикулопатия — может привести к боли, онемению и слабости в плечах или руках. Если ваша боль усиливается, хирургическое вмешательство может устранить источник давления на нервы (часто вызываемый грыжей межпозвоночного диска).
• Ваш спинной мозг сдавливается. Определенные состояния шеи могут оказывать давление на спинной мозг. Вы можете испытывать боль или скованность, проблемы с равновесием или трудности с мелкой моторикой.
• У вас прогрессирующие неврологические симптомы. Если вы чувствуете онемение, покалывание и слабость в руках и ногах и / или у вас проблемы с равновесием или ходьбой.

Обычно хирургическое вмешательство проводится по поводу остеохондроза, травмы или нестабильности позвоночника. Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или нервы, идущие от позвоночника, и хирургическое вмешательство является единственным вариантом облегчения.

Какие виды хирургии используются при боли в шее?

Существует два распространенных типа операций на шейном отделе позвоночника, выполняемых для облегчения боли в шее:

• Декомпрессия: удаление ткани, прижимающей нервную структуру
• Стабилизация: ограничение движения между позвонками.Спондилодез (включая спондилодез шейного отдела позвоночника), когда хирург использует пластины, винты, кости и другие материалы для ограничения движения между позвонками и стабилизации позвоночника.

Существуют различные типы процедур декомпрессии, в том числе:

• Дискэктомия: хирург удаляет полностью или частично поврежденный диск
  • Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF): Часто считается «золотым стандартом» в хирургии шейного отдела позвоночника. ACDF включает удаление поврежденного диска для снятия давления на нервные корешки или спинной мозг.Ваш хирург вставит трансплантат, чтобы соединить кости выше и ниже диска.
  • Замена шейного диска: Эта процедура, также известная как замена искусственного диска или полное эндопротезирование диска, включает удаление поврежденного шейного диска вместе со всеми костными шпорами и замену его металлическим или полимерным протезом.
• Корпэктомия: тело позвонка удаляется, чтобы получить доступ к тому, что сжимает спинной мозг или нерв.
• Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): хирург получает доступ к шейному отделу позвоночника с передней части шеи. TCMD выполняется через небольшой канал, сделанный в теле позвонка, для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. Это восстанавливает нормальное расстояние в спинном мозге при сохранении диска.
• Фораминотомия: удаляет костные шпоры, давящие на нерв

Ваш хирург вместе с вами определит, что лучше всего подходит для вашего состояния.

Стабилизационная операция иногда — но не всегда — проводится одновременно с декомпрессионной операцией. В некоторых формах декомпрессионной хирургии хирургу может потребоваться удалить большую часть позвонка или позвонков. Это приводит к нестабильности позвоночника, а это означает, что он двигается ненормально, что повышает риск серьезных неврологических травм. В этом случае хирург восстановит стабилизацию позвоночника. Обычно это делается с помощью спондилодеза или имплантации искусственного диска.

Некоторые пациенты подвержены высокому риску плохого заживления кости или неудачного спондилодеза. Курение и диабет — два из нескольких факторов риска, препятствующих заживлению и сращению костей. Стимулятор роста костей может быть рекомендован и прописан пациентам с определенными факторами риска.

Профилактика и жизнь с болью в шее

Хотя избежать боли в шее не всегда возможно, вы можете сохранить мышцы шеи без напряжения и стресса, выработав здоровые привычки. Например, вместо того, чтобы целый день сидеть за компьютером, делайте в течение дня перерывы на растяжку.

Если боль в шее усиливается в конце дня, подумайте о своей позе. Вы сидите прямо? Сидя на стуле, поставив ступни на пол?

Если боль в шее усиливается по утрам, проверьте положение сна и подушку. Используйте подушку, которая поддерживает шею и держит ее прямо. По возможности не спите на животе с выкрученной шеей.

Что делать, если вы ложитесь спать в хорошем настроении и просыпаетесь с болью в шее? Повседневная жизнь (и ночная жизнь, даже если она просто потрачена на подушку!) Может сказаться на вашей шее.Если вы просыпаетесь с болью в шее, лучше всего дать своему телу время для самостоятельного заживления. Чтобы прожить день, не позволяя боли мешать вашей обычной деятельности, у вас есть несколько вариантов.

• Осторожно растяните шею: Центр упражнений Spine Universe предлагает видео с 3 упражнениями на растяжку шеи и упражнениями, которые помогут уменьшить ригидность шеи.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, например Тайленол или Адвил.
• Чередуйте тепловые и ледяные процедуры на шее: 20 минут тепла, а затем 20 минут льда должны помочь облегчить боль и ускорить процесс заживления.
• Отдых: возьмите несколько дней перерыва от любых напряженных действий, которые усугубляют ваши симптомы, таких как спорт и поднятие тяжестей.

Уже справились с болью в шее?

Хотя существует множество способов облегчить боль в шее, в настоящее время не существует лечения, которое, как было бы научно доказано, излечивает хроническую боль в шее. Даже обычные методы лечения имеют противоречивые данные об их эффективности в устранении боли и улучшении функции шеи.

Иногда люди должны научиться справляться со своей болью на ежедневной основе путем изменения образа жизни и самоуправления.

Вот несколько стратегий, которые помогут уменьшить хроническую боль в шее и улучшить качество вашей жизни:

• Будьте активны каждый день: растяжка, ходьба и легкие упражнения, которые не усугубляют вашу боль
• Сохраняйте темп : не думайте, что вам нужно «делать все». Ежедневно давайте время для отдыха в течение дня.
• Защитите себя : научитесь сообщать о своих чувствах своим врачам, друзьям и семье.Установите ограничения на то, что вы можете и не можете делать, и позволяйте окружающим вас людям поддерживать.
• Высыпайтесь много : хороший отдых помогает лучше справляться с болью.

Источники

BMJ . 2017 Достижения в диагностике и лечении боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/

Mayo Clin Proc . 2015. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Доступно по адресу: https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659245/

Open Orthop J . 2016. Качественное описание хронической боли в шее имеет значение для оценки и классификации исходов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301418/

Anesth Pain Med . 2017. Классификация и лечение хронической боли в шее: продольное когортное исследование. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846187/

Нейропластичность . 2017. Связь между депрессией и хронической болью: нейронные механизмы в мозге.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/

Человек Тер . 2016. Субъективные и клинические критерии оценки, указывающие на пять клинических паттернов, различимых у пациентов с неспецифической болью в шее. Дельфи-опрос клинических экспертов. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27507590/

Терминология IASP. Международная ассоциация изучения боли. 2017. Доступно по адресу: https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698

.

Центральные нейропатические болевые синдромы.Клиника Майо. 2016. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext#:~:text=Central%20neuropathic%20pain%20can%20result,cord)%2C%20or % 20 новообразований% 20 расстройств

Азиатский позвоночник J . 2017. Невропатическая боль, связанная с заболеваниями позвоночника: систематический обзор. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573862/

Токсины (Базель). 2020. Сравнительная эффективность инъекции ботулинического токсина при хронической боли в плече: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7232231/

Медицина (Балтимор) . 2020. Полная замена диска по сравнению со спондилодезом при шейном остеохондрозе: систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220152/

J Neurol . 2018. Достижения в понимании ноцицепции и невропатической боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808094/

Phys Ther .2018. Механический подход к лечению боли физиотерапевтом. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256939/

Альтернативная медицина на основе доказательств . 2015. Дополнительная и альтернативная медицина для лечения цервикальной радикулопатии: обзор систематических обзоров. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541004/

Психологические и телесные подходы к лечению хронической боли: что говорит наука. 2019. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья.Доступно по адресу: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/mind-and-body-approaches-for-chronic-pain-science

.

Обновлено: 30.03.21

Лечение боли в шее в домашних условиях

Заболевание шейного отдела позвоночника может быть наиболее частой причиной боли в шее. Это вызвано аномалией в одном или нескольких дисках, подушках, лежащих между костями шеи (позвонками). Когда диск поврежден, обычно из-за износа (дегенерации) или грыжи диска, это может привести к боли в шее из-за воспаления или мышечных спазмов.В тяжелых случаях боль и онемение рук могут возникать в результате раздражения нерва или повреждения в результате защемления нерва.

Хотя обезболивающие, физиотерапия, вытяжение шеи и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство могут помочь облегчить боль в шее от болезни шейного отдела позвоночника, существуют также домашние средства, которые помогут облегчить боль и ускорить процесс заживления.

Боль в шее Совет 1. Успокойтесь

Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, живете напряженной, беспокойной жизнью. Но если вы живете с заболеванием межпозвоночного диска и у вас усиливается боль в шее, важно временно вернуться к интенсивным занятиям.Пока вы отдыхаете, найдите удобное положение — такое, при котором у вас меньше всего болит шея. Вы можете подложить под шею свернутое полотенце или подушку, чтобы шея находилась в нейтральном положении. Однако отдых не означает, что нужно лечь в постель и оставаться совершенно неподвижным. Пребывание в неподвижности более одного-двух дней на самом деле может быть вредным, потому что оно может вывести из строя мышцы, поддерживающие шею, и в конечном итоге усилить боль в шее. Пока ваша шея заживает, отрегулируйте уровень активности так, чтобы вам было комфортно с ней справляться.По мере улучшения постепенно повышайте уровень активности до нормального.

Боль в шее Совет 2: Применяйте холод / тепло

Люди часто сталкиваются с загадкой горячего / холодного: какой из них использовать? Как правило, рекомендуется использовать лед в течение первых 24-48 часов после травмы, чтобы уменьшить отек, а затем нагревание, чтобы расслабить мышцы и улучшить жесткость. Но при заболевании межпозвоночного диска ни тепло, ни холод не проникают достаточно глубоко, чтобы фактически снять воспаление, поэтому используйте то, что вам удобнее.Независимо от того, выберете ли вы холод или тепло, держите его не более 20 минут за раз, а затем оставляйте его не менее чем на 40 минут. Оберните лед или источник тепла полотенцем — никогда не кладите его прямо на кожу, иначе вы можете получить сильный ожог.

Боль в шее Совет 3: Растяжка

Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо и ваш врач даст разрешение, выполняйте упражнения на растяжку, чтобы облегчить боль в шее и улучшить вашу гибкость.

Эти упражнения лучше всего выполнять после разогрева мышц теплым душем, ванной или полотенцем.

Продолжение

Вот несколько простых растяжек при заболевании шейного диска, которые вы можете выполнять дома:

1. Медленно поверните голову влево. Левой рукой слегка надавите на подбородок, чтобы голова повернулась немного сильнее. Задержитесь на 20 секунд и медленно верните голову в центр. Повторите с правой стороны.

2. Наклоните голову влево и попытайтесь коснуться левым ухом плеча. Левой рукой слегка надавите на висок.Задержитесь на 20 секунд и повторите с правой стороны.

3. Наклоните голову вперед и постарайтесь коснуться подбородком груди. При этом расслабьте плечи. Задержитесь на 20 секунд и повторите.

4. Лягте на спину, согнув колени и подложив под голову и шею подушку для поддержки. Мягко кивните головой вперед, как будто вы говорите «да». Задержитесь в этом положении на 10 секунд, а затем расслабьтесь. Повторить 10 раз.

Если вы чувствуете значительный дискомфорт при любой из этих растяжек, немедленно остановитесь.

Боль в шее Совет 4: Двигайся

Исследования показывают, что упражнения являются эффективным способом лечения боли в шее. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации , женщины с хронической болью в шее, которые выполняли силовые упражнения и упражнения на выносливость с использованием эластичных лент и легких весов, значительно уменьшили боль в шее и уменьшили инвалидность. Также важно сохранять активность в целом. Тридцать минут аэробных упражнений (ходьба, езда на велосипеде, плавание) каждый день помогут укрепить мышцы спины.А улучшенный кровоток в результате упражнений может питать ваш позвоночник и поддерживать его здоровье. Поговорите со своим врачом, физиотерапевтом или личным тренером, имеющим опыт работы с людьми, страдающими болью в шее, чтобы подобрать правильные упражнения для вас.

Боль в шее Совет 5: Избавьтесь от спячки

Плохая осанка является одним из основных факторов боли в шее. Думайте о своей позе каждый раз, когда вы сидите, стоите или поднимаетесь. Всегда старайтесь держать голову и шею прямо и убедитесь, что ваша спина поддерживается.Например, когда вы сидите за столом, компьютер должен находиться на уровне глаз, а стул — прямо напротив вашей спины (другими словами, не прижимайтесь носом к экрану компьютера). Ваша мышь должна быть расположена достаточно низко, чтобы вам не приходилось постоянно тянуться к ней. Когда вы собираетесь что-то поднять, не наклоняйтесь вперед. Вместо этого согнитесь в коленях и держите спину прямо, что также поможет защитить от боли в пояснице.

5 распространенных причин ригидности шеи

Ригидность шеи может длиться несколько дней или даже недель, но обычно она быстро заживает из-за прочности шейного отдела позвоночника.Иногда такая простая вещь, как неправильный сон, может вызвать ригидность шеи, а иногда ригидность шеи может иметь более серьезные последствия.

Это обычные виновники, которые могут привести к ригидности шеи:

Растяжение или растяжение мышц

Мышца, поднимающая лопатку, проходящая по длине спины и сбоку шеи, соединяет шейный отдел позвоночника с плечом и контролируется третьим и четвертым шейными нервами. Растяжение или растяжение мышц, особенно в этой области, может привести к ригидности шеи.Вы можете напрячь эту мышцу, выполняя множество повседневных дел, например:

• Сон без надлежащей опоры на подушку и в неправильной осанке может излишне растянуть эту мышцу.
• Любая повторяющаяся деятельность, связанная с поворотом головы из стороны в сторону, например, при плавании, может привести к ригидности шеи.
• Неправильная осанка, из-за которой голова наклоняется, например, когда телефон держится между шеей и плечом или когда вы в течение долгого времени смотрите на монитор компьютера, что сокращает мышцы шеи.
• Напряжение, вызывающее узелки напряжения на шее.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из спинного мозга, позвонков и дисков верхней части шеи. Когда какая-либо часть шейного отдела позвоночника смещается, это вызывает боль и скованность в шее. Скованность в шее может быть признаком основного заболевания, например:

Заболевания фасеточных суставов — возникают, когда фасеточные суставы в задней части позвоночника, которые помогают при движении, изнашиваются из-за остеоартрита.

Грыжа межпозвоночного диска — это серьезное заболевание, которое может вызвать ужасное раздражение и боль в нервных корешках шейного диска, а также боль в руках.

Шейный остеоартрит — может вызывать мышечный спазм и ригидность шеи из-за закупорки нервных путей в шейном отделе позвоночника.

Менингит / инфекция

Бактериальная инфекция в жидкой мембране головного и спинного мозга вызывает воспаление и жесткость шеи, а также высокую температуру, головную боль и тошноту.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо такие симптомы, поскольку это указывает на менингит. Другие редкие, но серьезные инфекции также могут вызывать симптомы ригидности шеи, такие как менингококковая инфекция или остеомиелит позвоночника, которые возникают в шейном отделе позвоночника и в теле позвонка. Когда у вас ригидность шеи, жар, тошнота и чувствительность к свету, это также может быть признаком распространенной вирусной инфекции, такой как грипп.

Травма

Травмы шеи в результате несчастного случая, спортивной травмы или падения, в результате которого вас сильно трясло головой, могут привести к мышечным травмам, растяжениям и, возможно, даже к растяжению связок на шее.Основным признаком этих травм является скованность и боль в шее.

Артрит

Остеоартрит — это ежедневный износ шейных суставов с возрастом, который часто приводит к скованности и ограничению движений шеи. В то время как РА — это аутоиммунное заболевание, которое может поражать шейные суставы в верхней части шеи, вызывая сильную боль и скованность в шее. Иногда артрит также приводит к сужению позвоночного канала, что приводит к защемлению нерва, вызывая иррадирующую боль по рукам, ногам и ригидности шеи.

Лечение жесткости шеи

Если симптомы ригидности шеи сохраняются более недели, вам может потребоваться медицинская помощь, особенно если есть другие симптомы, упомянутые выше. Ваш врач может назначить рентген или компьютерную томографию (КТ) вместе с физическим обследованием, чтобы диагностировать причину вашей ригидности шеи. Ваше лечение будет зависеть от того, что его вызывает, но, как правило, в случае более распространенного напряжения мышц шеи первоначальное лечение будет включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП для облегчения боли
• Лед на жесткую шею в течение первых 48-72 часов, чтобы уменьшить воспаление, затем переключитесь на тепловое обертывание или грелку или даже подумайте о том, чтобы принять горячий душ, чтобы уменьшить воспаление. успокаивает мышцы
• Чтобы расслабить мышцы шеи, возможно, вам придется носить шейный воротник.
• Ограничьте физические нагрузки, которые могут привести к перегрузке шеи
• Обратитесь за помощью к физиотерапевту.
• Сделайте массаж шеи и плеч.
• Выполняйте простые упражнения на растяжку шеи, например, медленно двигайте головой вверх-вниз и из стороны в сторону.
• Спите на твердом матрасе с подушкой для шеи для надлежащей поддержки.
• Если ваша ригидность в шее ухудшится, сообщите об этом своему врачу, потому что вам может потребоваться более специализированная помощь для облегчения симптомов.

Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 90 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.Мы здесь, чтобы помочь вам двигаться лучше, чтобы вы могли жить лучше.

Боль в шее: причины и лечение

Основы дегенеративного состояния шеи

Дегенеративные заболевания шеи поражают шейные позвонки — семь позвонков, которые образуют верхнюю часть позвоночника между черепом и грудной клеткой. Когда одна или несколько из этих костей сломаны, травма называется переломом шейки матки.Перелом шейки матки может привести к тому, что кость расколется на куски, либо в кости могут появиться трещины и трещины. Это состояние часто может привести к сильной боли в шее. К другим состояниям, связанным с переломом шейки матки (переломом шеи), относятся:

• Растяжение мышц
• Вывих гибких дисков между позвонками
• Повреждение спинного мозга

Что вызывает боль в шее?

Серьезные падения и несчастные случаи — наиболее частые причины переломов шейки матки.Хотя предотвратить это сложно, ношение защитного снаряжения во время определенных действий, например, в шлеме при игре в футбол, защищает область головы. Рак позвоночника также может привести к перелому шейки матки. Опухоли спинного мозга могут распространяться на шейные позвонки и приводить к переломам. Кроме того, люди с остеопорозом более уязвимы к переломам шейки матки.

Симптомы перелома шейки матки могут включать:

• Сильная боль в шее
• Отек ткани вокруг перелома
• Болезненность в месте перелома
• Онемение

Чтобы определить, есть ли у вас перелом шейки матки, ваш врач может назначить рентген и МРТ.До постановки диагноза необходимо держать шею обездвиженной.

Уровень и тип неврологического нарушения связаны с локализацией повреждения шеи, которая описывается с точки зрения ближайшего позвонка.

Вторая основная причина дегенеративных заболеваний шеи — шейный артрит. Это состояние вызывает износ хряща в суставах либо из-за несчастного случая, либо из-за возраста. Эти изменения постепенно сужают пространство в позвонке, вызывая сдавление нерва спинным мозгом в области шеи.Нервы воспаляются, что приводит к боли в шее. Кроме того, поскольку позвонки дегенерируют, даже незначительная травма шеи может вызвать симптомы. Симптомы включают:

Какие есть варианты лечения боли в шее?

Переломы шейки матки
Незначительные переломы могут потребовать ношения шейного воротника до исчезновения боли в шее. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, можно использовать для уменьшения отека и облегчения боли.

Цервикальный артрит
В большинстве случаев цервикальный артрит поддается консервативному лечению, такому как отдых для шеи, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для минимизации боли и отека, а также лечение стероидными эпидуральными инъекциями в шею.Операция на позвоночнике рекомендуется в тяжелых случаях шейного артрита. Операция включает удаление части кости для снятия давления на спинной мозг.

Тяжелые переломы
Более тяжелые переломы могут потребовать манипуляций или хирургического вмешательства, чтобы вернуть кости в нормальное положение. Вытягивание может использоваться для выравнивания костей с помощью фиксатора типа «ореол». Пластины и винты также можно использовать с проволокой и костными трансплантатами. Наконец, может быть сделана операция по удалению части кости или поврежденного диска, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.

Во время операции на позвоночнике ваш врач может удалить весь диск или его часть, а также любые костные шпоры. Чтобы добраться до шейного отдела позвоночника, хирург сделает разрез спереди или сзади на шее.

После удаления диска спереди ваш хирург может соединить позвонки выше и ниже диска. Это ограничивает движения, помогая уменьшить боль и давление в шее. При выполнении слияния позвонков ваш хирург увеличивает пространство между позвонками, а затем «затыкает» пространство костным трансплантатом.Могут быть добавлены металлические пластины для дополнительной устойчивости. По мере заживления трансплантат и позвонки срастаются. После слияния ваша способность сгибать шею может быть немного ограничена.

Каковы риски хирургического вмешательства при дегенеративном заболевании шеи? Насколько безопасна операция?

Риски включают повреждение нервов, инфекцию, кровотечение и жесткость.

Как мне подготовиться к операции на позвоночнике?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите, регулярно занимайтесь спортом, чтобы улучшить скорость восстановления, прекратите принимать любые второстепенные лекарства и любые лечебные травы, которые могут вступать в реакцию с анестетиками или другими лекарствами, и задайте своему хирургу все вопросы ты можешь иметь.

Что происходит после операции?

Ожидается, что вы проведете в больнице до четырех дней. После операции у вас на шее может остаться дренажная трубка, которая будет удалена через день или два. У вас также может быть скоба для защиты шеи, и ваш врач проинструктирует вас, когда и как ее носить. Возможно, вам придется носить его до трех месяцев.

Если не указано иное, держите разрез чистым и сухим. Воздержитесь от вождения, подъема предметов и работы до получения разрешения хирурга.Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее.

Как долго длится период восстановления после операции на позвоночнике?

Время восстановления варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Какова реабилитация после операции?

Физиотерапевт может проинформировать вас об упражнениях для восстановления силы шеи и стратегиях борьбы с переломом.

Каковы полномочия врача CCF?

• Все врачи Кливлендского клинического центра здоровья позвоночника сертифицированы или имеют право на участие в ортопедической или неврологической хирургии.Кроме того, наши хирурги имеют специальную подготовку и многолетний опыт в хирургии позвоночника.
• Все штатные радиологи Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на работу в области радиологии, либо имеют международный эквивалент.
• Все специалисты по реабилитации персонала Cleveland Clinic сертифицированы или имеют право на медицинское обслуживание и реабилитацию либо имеют международный эквивалент.

Как мне записаться на прием?

Позвоните по телефону 216.636.5860 или по бесплатному телефону 866.588.2264, с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00. (Восточное стандартное время).

Есть ли другие ресурсы, к которым я могу обратиться за дополнительной информацией о процедуре хирургии позвоночника?

Пациенты могут обратиться к следующим ресурсам для получения дополнительной информации об этой процедуре:

Почему я должен искать второе мнение относительно лечения этой процедуры?

По мере того, как современная медицина становится все более сложной, пациенты могут чувствовать себя перегруженными. Возможность проконсультироваться с признанным авторитетом по поводу конкретного диагноза и лечения может принести душевное спокойствие в эмоционально трудное время.Второе мнение может быть полезным, когда:

• Вы не уверены в возможности операции.
• У вас все еще есть вопросы или опасения по поводу вашего текущего лечения.
Рекомендуется
• Спорным или экспериментальное лечение.
• У вас несколько проблем со здоровьем.
• У вас есть выбор в отношении лечения.

Удобный способ получить второе мнение — клиника e-Cleveland Clinic, современная адаптация 80-летней традиции клиники Кливленда как общенационального специализированного центра.Простая в использовании, безопасная служба независимого мнения e-Cleveland Clinic использует современные Интернет-технологии, чтобы сделать навыки некоторых наших специалистов доступными для пациентов и их врачей в любое время и в любом месте. Благодаря персонализированному доступу к e-Cleveland Clinic ни одному пациенту не нужно чувствовать себя неуверенным или неосведомленным, когда он сталкивается с тем, что потенциально может стать одним из самых важных решений в их жизни.

No related posts.