Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Значение калия: Карта сайта

Содержание

Калий в сыворотке

Калий – минеральный элемент, являющийся важной частью большинства клеток человеческого организма. Это основной внутриклеточный ион. Вместе с натрием он способствует поддержанию необходимого кислотно-щелочного равновесия и обеспечивает нормальное функционирование нервов и мышц.

Синонимы русские

К, ионы калия, калий в крови.

Синонимы английские

Potassium, K, Serum.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Калий – это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие. Выводится калий почками под контролем альдостерона, продуцируемого надпочечниками в ответ на выработку ангиотензина II и гиперкалиемию.

Электролит содержится в основном в клетках, только небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и в жидкой части крови (плазме), эта доля составляет 2 % от его общего содержания в организме. Концентрация калия в плазме очень мала, поэтому любые, даже небольшие, изменения будут иметь выраженные последствия. При значительном повышении или понижении его уровня здоровью человеку грозит опасность: от развития шока до формирования дыхательной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Отклонения данного показателя от нормы могут нарушать передачу импульса в мышечной ткани и между нейронами, например сердечная мышца может утратить способность сокращаться.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повышения или понижения уровня калия – гипер- или гипокалиемии – при стандартном биохимическом анализе крови.
  • Для контроля за уровнем калия после назначения лекарств, способных повлиять на него, например диуретиков, частое употребление которых чревато гипокалиемией.
  • Для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на какое-либо серьезное заболевание, связанное с нарушением содержания калия.
  • Совместно с тестами на другие электролиты для комплексной оценки электролитного баланса, особенно при назначении мочегонных, сердечных препаратов или при проблемах с давлением.
  • При артериальной гипертензии, хроническом заболевании почек.
  • При сеансах диализа, терапии диуретиками, любой внутривенной терапии.
  • При симптомах гиперкалиемии: возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции.
  • При симптомах гипокалиемии: недомогании, жажде, полиурии, анорексии, пульсе слабого наполнения, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т.

Что означают результаты?

Референсные значения: 3,5 — 5,1 ммоль/л.

Повышенный уровень калия – гиперкалиемия – может указывать на:

  • острую или хроническую почечную недостаточность (нарушение концентрационной и выделительной функции почек),
  • болезнь Аддисона (недостаточную выработку минералкортикоидов, отвечающих за гормональную регуляцию уровня калия),
  • гипоальдостеронизм (альдостерон отвечает за выведение калия из организма),
  • обширное повреждение ткани (массивный выход калия из клетки),
  • инфекционные заболевания,
  • сахарный диабет,
  • дегидратацию (происходит сгущение крови),
  • большое поступление калия с пищей, например с фруктами и овощами (бананами, грейпфрутами, апельсинами, помидорами, дыней, картофелем) или соками,
  • дефицит минералкортикоидов (АКТГ, кортизона и гидрокортизона),
  • гипорениновый гипоальдостеронизм.

Понижение концентрации калия встречается при таких патологических состояниях, как:

  • проблемы с ЖКТ (рвота, понос, передозировка слабительными, фистулы, синдром мальабсорбции), ведущие к потере из организма жидкости, богатой электролитами,
  • диабетический кетоацидоз,
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм,
  • синдром Барттера,
  • осмотический/постобструкционный диурез,
  • синдром Кушинга (повышенная выработка глюкокортикоидов, тормозящих реабсорбцию калия в почках),
  • недостаток поступления калия с пищей (редко).

Гипокалиемия может приводить к серьезным сердечным нарушениям: желудочковым экстрасистолам, пароксизмальной предсердной тахикардии, желудочковой тахикардии.

Что может влиять на результат?

  • Некоторые лекарственные препараты способствуют повышению уровня калия: нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), гепарин, гистамин, маннитол, литий.
  • У человека с диабетом уровень калия может снизиться после введения инсулина, особенно если заболевание долго оставалось бесконтрольным. Кроме того, недостаточная концентрация калия зачастую связана с приемом диуретиков. Вызывать снижение концентрации калия в крови способны и некоторые лекарства: глюкокортикостероиды, бета-агонисты (изопреналин), альфа-агонисты (клонидин), антибиотики (гентамицин, карбенициллин), противогрибковые (амфотерицин В).
  • К ложноповышенным результатам может приводить выраженный тромбоцитоз/лейкоцитоз.

Влияет ли гиперкалиемия на прогноз у пациентов с хронической болезнью почек?

Введение. На сегодняшний день остается неизвестным, носит ли гиперкалиемия при хронической болезни почек (ХБП) хронический или транзиторный характер, и имеет ли это значение для прогноза.

Методы. Наблюдательное исследование взрослых с 3-5 стадиями ХБП из Стокгольма, Швеция, 2006-11 гг. Были изучены индивидуальные траектории уровня калия на основании всех измерений, полученных в ходе повседневной амбулаторной помощи. Для каждого месяца наблюдения была создана скользящая оценка доли времени, в течение которого уровень калия был аномальным в течение предыдущих 12 месяцев. Также были определены транзиторные  (≤50% времени в течение предыдущего года с содержанием калия> 5,0 ммоль / л) и хронические (> 50% времени с калием> 5,0 ммоль / л) паттерны гиперкалиемии. Были изучены дополнительные прогностические возможности каждого из паттернов гиперкалиемии.

Результаты. В исследование были  включены 36 511 участников (56% женщин) с 3-5 стадиями ХБП и медианной скоростью клубочковой фильтрации 46 мл/мин/1,73 м2. Транзиторная и хроническая гиперкалиемия, соответственно, наблюдалась у 15% и 4% пациентов с ХБП 3А стадии, и у 50% и 17% пациентов с ХБП 5 стадии. В полностью скорректированных моделях транзиторная (отношение рисков 1,36, 95% доверительный интервал 1,29–1,46) или хроническая (1,16, 1,04–1,32) гиперкалиемия, но не текущая гиперкалиемия, были связаны с большими сердечно-сосудистыми событиями по сравнению с нормокалиемией. Транзиторная гиперкалиемия (ОШ 1,43, ДИ 1,35–1,52) и текущие значения калия, но не хроническая гиперкалиемия, были связаны с повышенным  риском смерти.

Заключение. У 4-17% пациентов с ХБП 3-5 стадий развивается хроническая гиперкалиемия. Полученные данные позволяют предполагать, что гиперкалиемия обладает большей предсказательной способностью в отношении смертности, нежели больших сердечно-сосудистых событий.

 

Источник

Калия хлорид с глюкозой 5 мг/50 мг/мл

Краткая информация

Калий является основным внутриклеточным ионом, подобно тому как главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов имеет важное значение в поддержании изотоничности клеток. Содержание калия в сыворотке крови человека составляет около 5,11 ммоль/л. Ионы калия играют существенную роль в регулировании функций организма.

Сердечная мышца реагирует на повышение содержания калия уменьшением возбудимости и проводимости. Большие дозы уменьшают автоматизм и сократительную способность миокарда. Увеличение концентрации калия в крови в 4 раза (что практически возможно только при внутривенном введении) приводит к остановке сердца. Снижение содержания калия в сыворотке  крови  повышает  опасность  развития  аритмий  при  применении

больших доз наперстянки; рост концентрации калия уменьшает опасность токсического действия сердечных гликозидов на сердце. Являясь антагонистом сердечных гликозидов в отношении влияния на ритм сердца, калий в то же время не противодействует их положительному инотропному действию.

Калий участвует в процессе проведения нервных импульсов и передачи их на иннервируемые органы. Введение в организм калия сопровождается повышением содержания ацетилхолина и возбуждением симпатического отдела нервной системы; при внутривенном введении отмечается увеличение выделения надпочечниками адреналина.

Показания к применению: 
Гипокалиемия (в том числе на фоне сахарного диабета, длительной диареи и/или рвоты, терапии гипотензивными лекарственными средствами, некоторыми диуретиками, ГКС), лечение и профилактика дигиталисной интоксикации, профилактика аритмии у больных с острым инфарктом миокарда.

Противопоказания: 
Гиперкалиемия, полная АV блокада, надпочечниковая недостаточность, ХПН, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: Беременность, период лактации.

Йодная профилактика

При радиационной аварии с выбросом радиоактивных веществ выполнение ряда простейших защитных мероприятий позволяет предотвратить или ослабить радиоактивные поражения.

Одним из самых важных медицинских мероприятий по предупреждению поражения аварийными радиоактивными выбросами в первое время является йодная профилактика. Ее проведение преследует главную цель – не допустить поражения щитовидной железы. Это обусловлено тем, что в аварийных выбросах АЭС содержится большое количество радиоактивного йода. Концентрируясь в щитовидной железе, радиоактивный йод облучает ее и вызывает функциональные нарушения, которые по прошествии нескольких месяцев исчезают.

Такое предположение может создать мнение, что попадание в организм радиойода не столь опасно. Однако это ошибочно, т.к. отдаленные последствия проявляются через несколько лет и выражаются увеличением или уменьшением железы, образованием опухолей, требующих хирургического лечения.

Для проведения йодной профилактики используют препараты стабильного йода – таблетки или порошки йодистого калия. Однократный прием установленной дозы препарата обеспечивает высокий защитный эффект в течение 24 часов. Для поддержания нужной концентрации йодистого калия в щитовидной железе, особенно при наличии вероятности повторных поступлений в организм радиоактивного йода, необходимы повторные приемы стабильного йода один раз в сутки в течение всего срока, когда возможно его поступление, но не более 10 суток для взрослых, не более 24 суток – для беременных женщин и детей до 3-х летнего возраста.

Если йодная опасность будет сохраняться более указанного срока, необходимо применять другие меры защиты, вплоть до эвакуации.

Йодистый калий применяется в следующей дозировке:

Взрослым и детям старше 2-х лет – по одной таблетке по 0,125 г. на прием.

Детям до 2-х лет – по 1 таблетке по 0,04 г. на прием.

Беременным женщинам – по 1 таблетке по 0,125 г. с одновременным приемом перхлората калия 0,75 г. (3 таблетки по 0,25г.)

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают необходимую дозу препарата с молоком матери, принявшей 125 мг. Стабильного йода.

Препарат применяется внутрь после еды вместе с киселем, чаем или водой один раз в сутки.

При отсутствии йодистого калия для профилактики могут использоваться другие препараты йода – раствор Люголя и 5 %-я настойка йода. Взрослые и подростки старше 14-ти лет принимают препарат в следующей дозировке:

Раствор Люголя по 22 капли 1 раз в день или по 10 – 11 капель 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды;

5 %-ю настойку йода по 44 капли 1 раз в день или 20-22 капли 2 раза в день на полстакана молока или воды после еды.

Детям до 5 лет раствор Люголя и 5 %-я настойка йода для внутреннего употребления не назначается и не применяется.

Настойка йода может также применяться путем нанесения на кожу. Настойка наносится тампоном в виде полос на предплечье, голени. Защитный эффект сопоставим с приемом тех же доз внутрь. Этот способ защиты особенно приемлем для детей до 5 летнего возраста. Для исключения ожогов кожи целесообразно использовать 2,5 %-ю настойку йода. Детям от 2-х до 5-ти лет ее наносят из расчета 20-22 капли в день, детям до 2 лет по 10-11 капель в день.

Эффективность йодной профилактики в зависимости от времени приема препаратов стабильного йода:

За 6 часов до ингаляции – 100%;

во время ингаляции – 90%;

через 2 часа после разового поступления – 10%;

через 6 часов после разового поступления – 2%.

Запоздание с началом йодной профилактики на сутки от момента начала поступления радиоактивного йода в организм практически сводит ее результат на нет. Это должны знать все и это принципиально важно.

Проведение йодной профилактики организуют и осуществляют органы и учреждения здравоохранения с привлечением санитарного актива (санитарных постов на объектах ГО). В первые 10 дней после аварии на АЭС йодная профилактика крайне необходима.

КОТРАНСПОРТ НАТРИЯ, КАЛИЯ И ХЛОРА КАК РЕГУЛЯТОР СОСУДИСТОГО ТОНУСА: РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ СИСТЕМНОЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ | Орлов

1. Adragna N, Di Fulvio M, Lauf PK. Regulation of K-Cl cotransport: from function to genes. J Membr Biol. 2004;201(3): 109–137. doi:10.1007/s00232–004–0695–6

2. Gamba G. Molecular physiology and pathophysiology of electroneutral cation-chloride cotransporters. Physiol. 2005;85(2): 423–493. doi:10.1152/physrev.00011.2004

3. Orlov SN, Mongin AA. Salt sensing mechanisms in blood pressure regulation and hypertension. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;293: h3039-h3053. doi:10.1152/ ajpheart.00325.2007

4. Markadieu N, Delpire E. Physiology and pathophysiology of SLC12A1/2 transporters. Pfluger Arch Eur J Physiol. 2014;466(1): 91–105. doi:10.1007/s00424–013–1370–5

5. Орлов С. Н., Кольцова С. В., Капилевич Л. В., Дулин Н. О., Гусакова С. В. Котранспортеры катионов и хлора: регуляция, физиологическое значение и роль в патогенезе артериальной гипертензии. Успехи биологической химии. 2014;54:267–298. [Orlov SN, Koltsova SV, R Kapilevich LV, Dulin NO, Gusakova SV. Cation and chlorine cotransporters: regulation, physiological significance and role in pathogenesis of arterial hypertension. Uspehi Biologicheskoy Khimii = Biological Chemistry Reviews. 2014;54:267–298. In Russian].

6. Pearson G, Robinson F, Beers GT, Xu BE, Karandikar M, Berman K et al. Mitogen-activated protein (MAP) kinase pathways: regulation and physiological functions. Endocrinology. 2001;22:153–183. doi:10.1210/edrv.22.2.0428

7. Orlov SN, Tremblay J, Hamet P. NKCC1 and hypertension: a novel therapeutic target involved in regulation of vascular tone and renal function. Curr Opin Nephrol Hypert. 2010;19:163–168. doi:10.1097/MNH.0b013e3283360a46

8. Orlov SN, Koltsova SV, Tremblay J, Baskakov MB, Hamet P. NKCC1 and hypertension: role in the regulation of vascular smooth muscle contractions and myogenic tone. Ann Med. 2012;44: S111-S118. doi:10.3109/07853890.2011.653395

9. Orlov SN. NKCC1 as an epigenetically regulated transporter involved in blood pressure elevation with age. Am J Hypertens. 2011;24:1264. doi:10.1038/ajh.2011.150

10. Orlov SN, Koltsova SV, Kapilevich LV, Gusakova SV, Dulin NO. NKCC1 and NKCC2: The pathogenetic role of cationchloride cotransporters in hypertension. Gens Dis. 2015;2:186–196. doi:10.1016/j.gendis.2015.02.007

11. Reho JJ, Zheng X, Fisher SA. Smooth muscle contractile diversity in the control of regional circulations. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2014;306(2): h263-h272. doi:10. 1152/ajpheart.00493.2013

12. Chipperfield AR, Harper AA. Chloride in smooth muscle. Prog Biophys Mol Biol. 2001;74(3–5):175–221.

13. Bulley S, Jaggar JH. Cl- channels in smooth muscle cells. Pfluger Arch Eur J Physiol. 2014;466(5):861–872.

14. Matchkov VV, Boedtkier DM, Aalkjaer C. The role of Ca2+ activated Cl- channels in blood pressure control. Curr Opin Pharmacol. 2015;21:127–137. doi:10.1016/j.coph.2015.02.003

15. Leblanc N, Forrest AS, Ayon RJ, Wiwchar M, Angermann JE, Pritchard HAT et al. Molecular and functional significance of Ca2+-activated Cl- channels in pulmonary arterial hyperetnsion. Pulm Circ. 2015;5(2):244–268. doi:10.1086/680189

16. Forrest AS, Joyce TC, Huebner ML, Ayon RJ, Wiwchar M, Joyce C et al. Increased TMEM16A-enoded calcium-activated chloride channel activity is associated with pulmonary hypertension. Am J Physiol Cell Physiol. 2012;303(12): C1229-C1243. doi:10.1152/ajpcell.00044.2012

17. Sun H, Xia Y, Paudel O, Yang XR, Sham JS. Chronic hypoxia-induced upregulation of Ca2+-activated Cl- channels in pulmonaty artery myocytes: a mechanism contributing to enhanced vasoreactivity. J Physiol. 2012;590(15):3507–3521. doi:10.1113/jphysiol.2012.232520

18. Heinze C, Seniuk A, Sokolov MV, Huebner AK, Klementowicz AE, Szijarto IA et al. Disruption of vascular Ca2+activated chloride currents lowers blood pressure. J Clin Invest. 2014;124(2):675–686. doi:10.1172/JCI70025

19. Kaplan MR, Plotkin MD, Brown D, Hebert SC, Delpire E. Expression of the mouse Na-K-2Cl cotransporter, mBSC2, in the terminal inner medullary collecting duct, the glomerular and extraglomerular mesangium, and glomerular afferent arteriole. J Clin Invest. 1996;98(3):723–730. doi:10.1172/JCI118844

20. Hubner CA, Lorke DE, Hermans-Borgmeyer I. Expression of the Na-K-2Cl-cotransporter NKCC1 during mouse development. Mech Dev. 2001;102(1–2):267–269.

21. Rust MB, Faulhaber J, Budack M, Pfeffer C, Maritzen T, Didie M et al. Neurogenic mechanisms contribute to hypertension in mice with disruption of the C–Vl-cotransporter KCC3. Circ Res. 2006;98(4):549–556. doi:10.1161/01.RES.0000204449.83861.22

22. Boedtkier E, Aalkjaer C. Intracellular pH in the resistance vasculature: regulation and functional implications. J Vasc Res. 2012;49(6):479–496. doi:10.1159/000341235

23. Brosius FC, Pisoni RL, Cao X, Deshmukh G, Yannoukakos D, Stuart-Tilley AK et al. AE anion exchager mRNA and protein expression in vascular smooth muscle cells, aorta and renal microvessels. Am J Physiol. 1997;273(6 Pt 2): F1039-F1047.

24. Davis JPL, Chipperfield AR, Harper AA. Accumulation of intracellular chloride by (Na-K-Cl) cotransport in rat arterial smooth muscle is enhanced in deoxycorticosterone acetate (DOCA)/salt hypertension. J Mol Cell Cardiol. 1993;25(3): 233–237.

25. Anfinogenova YJ, Baskakov MB, Kovalev IV, Kilin AA, Dulin NO, Orlov SN. Cell-volume-dependent vascular smooth muscle contraction: role of Na+, K+, 2Cl- cotransport, intracellular Cl- and L-type Ca2+ channels. Pflugers Arch. Eur J Physiol. 2004;449:42–55. doi:10.1007/s00424–004–1316-z

26. Hubner CA, Schroeder BC, Ehmke H. Regulation of vascular tone and arterial blood pressure: role of chloride transport in vascular smooth muscle. Pflugers Arch. Eur J Physiol. 2015;467(3):605–614. doi:10.1007/s00424–014–1684-y

27. (5) / 2017 371 23(5) / 2017

28. Barthelmebs M, Stephan D, Fontaine C, Grima M, Imbs JL. Vascular effects of loop diuretics: an in vivo and in vitro study in the rat. Naunyn-Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1994;349 (2):209–216.

29. Lavallee SL, Iwamoto LM, Claybaugh JR, Dressel MV, Sato AK, Nakamura KT. Furosemide-induced airway relaxation in guinea pigs: relation to Na-K-2Cl cotransporet function. Am J Physiol. 1997;273 (1 Pt 1): L211-L216.

30. Tian R, Aalkjaer C, Andreasen F. Mechanisms behind the relaxing effect of furosemide on the isolated rabbit ear artery. Pharmacol Toxicol. 1990;67(5):406–410.

31. Kovalev IV, Baskakov MB, Anfinogenova YJ, Borodin YL, Kilin AA, Minochenko IL et al. Effect of Na+, K+, 2Cl- cotransport inhibitor bumetanide on electrical and contractile activity of smooth muscle cells in guinea pig ureter. Bull Exp Biol Med. 2003;136(8):145–149.

32. Ковалев И. В., Баскаков М. Б., Медведев М. А., Миноченко И. Л., Килин А. А., Анфиногенова Я. Д. и др.. Изучение роли Na+, K+, 2Cl-котранспорта и хлорной проводимости мембраны в регуляции электрической и сократительной активности гладкомышечных клеток мочеточника морской свинки мезатономигистамином. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2007;93:306–317. [Kovalev IV, Baskakov MB, Medvedev MA, Minochenko IL, Kilin AA, Anfinogenova YJ, Borodin IV, Gusakova SV, Popov AG, Kapilevich LV, Orlov SN. Na+, K+, 2Cl-cotransport and chloride permeability of the cell membrane in mezaton and histamine regulation of electrical and contractile activity in smooth muscle cells from the guinea pig ureter. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal im. IM Sechenova = Ross Fiziol Zh Im I M Sechenova. 2007;93:306–317. In Russian]

33. Stanke F, Devillier P, Breant D, Chavanon O, Sessa C, Bricca G et al. Furosemide inhibits angiotensin II-induced contraction on human vascular smooth muscle. Br J Clin Pharmacol. 1998;46(6):571–575.

34. Stanke-Labesque F, Craciwski JL, Bedouch P, Chavanon O, Magne JL, Bessard G et al. Furosemide inhibits thrombaxane A2-induced contraction in isolated human internal artery and saphenous vein. J Cardiovasc Pharmacol. 2000;35(4):531–537.

35. Wang X, Breaks J, Loutzenhiser K, Loutzenhiser R. Effects of inhibition of the Na+/K+/2Cl- cotransporter on myogenic and angiotensin II responses of the rat afferent arteriole. Am J Physiol Renal Physiol. 2007;292(3): F999-F1006. doi:10. 1152/ajprenal.00343.2006

36. Mozhayeva MG, Bagrov YY. The inhibitory effects of furosemide on Ca2+ influx pathways associated with oxytocininduced contractions of rat myometrium. Gen Physiol Biophys. 1995;14(5):427–436. 36. Mozhayeva MG, Bagrov YY, Ostretsova IB, Gillespie JI. The effect of furosemide on oxytocin-induced contractions of the rat myometrium. Exp Physiol. 1994;79(5):661–667.

37. Akar F, Skinner E, Klein JD, Jena M, Paul RJ, O’Neill WC. Vasoconstrictors and nitrovasodilators reciprocally regulate the Na+-K+-2Cl- cotransporter in rat aorta. Am J Physiol. 1999;276 (6 Pt 1): C1383-C1390.

38. Garg P, Martin C, Elms SC, Gordon FJ, Wall SM, Garland CJ et al. Effect of the Na-K-2Cl cotransporter NKCC1 on systematic blood pressure and smooth muscle tone. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;29(5): h3100-h3105. doi:10. 1152/ajpheart.01402.2006

39. Palacios J, Espinoza F, Munita C, Cifuentes F, Michea L. Na+-K+-2Cl- cotransporter is implicated in gender differences in the response of the rat aorta to phenylephrine. Br J Pharmacol. 2006;148(7):964–972. doi:10.1038/sj.bjp.0706818

40. Koltsova SV, Maximov GV, Kotelevtsev SV, Lavoie JL, Tremblay J, Grygorczyk R, Hamet P, Orlov SN. Myogenic tome in mouse mesenteric arteries: evidence for P2Y receptor-mediated, Na+, K+, 2Cl-cotransport-dependent signaling. Purinergic Signaling. 2009;5:343–349.

41. Valero M, Pereboom D, Garay RP, Alda JO. Role of chloride transport proteins in the vasorelaxant action of nitroprusside in isolated rat aorta. Eur J Pharmacol. 2006;553 (1–3):205–208. doi:10.1016/j.ejphar.2006.09.015

42. Koltsova SV, Kotelevtsev SV, Tremblay J, Hamet P, Orlov SN. Excitation-contraction coupling in resistant mesenteric arteries: evidence for NKCC1-mediated pathway. Biochem.Biophys.Res. Commun. 2009;379:1080–1083.

43. Dayioglu E, Buharalioglu K, Saracoglu F, Akar F. The effects of bumetanide on human umbilical artery contractions. Reproductive Sci. 2007;14(3):246–252. doi:10.1177/1933719107300871

44. Koltsova SV, Luneva OG, Lavoie JL, Tremblay J, Maksimov GV, Hamet P, Orlov SN. HCO3-dependent impact of Na+, K+,2Cl- cotransport in vascular smooth muscle excitationcontraction coupling. Cell.Physiol.Biochem. 2009;23:407–414. doi:10.1159/000218187

45. Davis MJ, Hill MA. Signaling mechanisms underlying the vascular myogenic response. Physiol Rev. 1999;79(2):387–423.

46. Hill MA, Davis MJ, Meininger GA, Potocnik SJ, Murphy TV. Arteriolar myogenic signaling mechanisms: implications for local vascular functions. Clin Hemorheol Microcirc. 2006;34 (1–2):67–79.

47. Schubert R, Mulvany MJ. The myogenic response: established facts and attractive hypothesis. Clin Sci. 1999;96 (4):313–326.

48. Oriowo MA. Chloride channels and a1-adrenoceptormediated pulmonary artery smooth muscle contraction: effect of pulmonary hypertension. Eur J Pharmacol. 2004;506(2):157–163.

49. Greenberg S, McGowan C, Xie J, Summer WR. Selective pulmonary and venous smooth muscle relaxation by furosemide: a comparison with morphine. J Pharmacol Exp Ther. 1994;270(3): 1077–1085.

50. Cotton R, Suarez S, Reese J. Unexpected extra-renal effects of loop diuretics in the preterm neonate. Acta Pediatrica. 2012;101(8): 835–845. doi:10.1111/j.1651–2227.2012.02699.x

51. Postnov YuV, Orlov SN. Ion transport across plasma membrane in primary hypertension. Physiol Rev. 1985;65:904–945

52. Orlov SN, Adragna N, Adarichev VA, Hamet P. Genetic and biochemical determinants of abnormal monovalent ion transport in primary hypertension. Am J Physiol. 1999;276: C511-C536

53. Garay RP, Alda O. What can we learn from erythrocyte NaK-Cl cotransporter NKCC1 in human hypertension? Pathophysiology. 2007;14(3–4):167–170. doi:10.1016/j.pathophys.2007.09.006

54. Korpi ER, Luddens H. Furosemide interactions with brain GABAA receptors. Br J Pharmacol. 1997;120(5):741–748.

55. Lee HA, Baek I, Seok YM, Yang E, Cho HM, Lee DY et al. Promoter hypomethylation upregulates Na+-K+-2Cl- cotransporter 1 in spontaneously hypertensive rats. Biochem Biophys Res Commun. 2010;396(2):252–257. doi:10.1016/j.bbrc.2010.04.074

56. Ye ZY, Li DP, Byun HS, Li L, Pan HL. NKCC1 upregulation disrupts chloride homeostasis in the hypothalamus and increases neuronal-sympathetic drive in hypertension. J Neurosci. 2012;32(25): 8560–8568. doi:10.1523/JNEUROSCI.1346–12.2012

57. Cho HM, Lee HA, Kim HY, Han HS, Kim IK. Expression of Na+, K+-2Cl- cotransporter is epigenetically regulated during postnatal development of hypertension. Am J Hypertens. 2011;24(12): 1286–1293. doi:10.1038/ajh.2011.136

58. Brown RA, Chipperfield AR, Davis JPL, Harper AA. Increased (Na+K+Cl-) cotransport in rat arterial smooth muscle in deoxycorticosterone (DOCA)/salt-induced hypertension. J Vasc Res. 1999;36(6):492–501.

59. Jiang G, Akar F, Cobbs SL, Lomashvilli K, Lakkis R, Gordon FJ et al. Blood pressure regulates the activity and function of Na-K-2Cl cotransporter in vascular smooth muscle. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004;286(4): h2552-h2557. doi:10.1152/ajpheart.00695.2003

60. Jiang G, Cobbs S, Klein JD, O’Neill WC. Aldosterone regulates the Na-K-2Cl cotransporter in vascular smooth muscle. Hypertension. 2003;41(5):1131–1135. doi:10.1161/01.HYP. 0000066128.04083.CA

61. Ding B, Frisina RD, Zhu X, Sakai Y, Sokolowski B, Walton JP. Direct control of Na+-K+-2Cl- cotransport protein (NKCC1) expression with aldosterone. Am J Physiol Cell Physiol. 2014;306(1): C66-C75. doi:10.1152/ajpcell.00096.2013

62. Cho HM, Lee DY, Kim HY, Lee HA, Seok YM, Kim IK. Upregulation of the Na+-K+-2Cl- cotransporter 1 via histone modification in the aortas of angiotensin IIinduced hypertensive rats. Hypertens.Res. 2012;35(8):819–824. doi:10.1038/hr.2012.37

63. Orlov SN. Decreased Na+, K+, Cl-cotransport and salt retention in Blacks: a provocative hypothesis. J. Hypertens. 2005;23:1929–1930.

64. Boone CA. End-stage renal disease in African-Americans. Nephrol Nurs J. 2000;27(6):597–600.

65. Orlov SN, Gossard F, Pausova Z, Akimova OA, Tremblay J, Grim CE et al. Decreased NKCC1 activity in erythrocytes from African-Americans with hypertension and dyslipidemia. Am J Hypertens. 2010;23:321–326. doi:10.1038/ajh.2009.249

66. Huber LC, Bye H, Brock M. The pathogenesis of pulmonary hypertension — an update. Swiss Medical Weekly. 2015;145: w14202. doi:10.4414/smw.2015.14202

67. Kanwar MK, Thenappan T, Vachiery JL. Update in treatment options in pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant. 2016;35(6):695–703. doi:10.1016/j.healun.2016.01.020

68. Noordegraaf AV, Groeneveldt JA, Bogaard HJ. Pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2016;25(139):4–11. doi:10.1183/16000617.0096–2015

69. Cuttica MJ. Pulmonary hypertension associated with lung diseases and hypoxemia. Heart Fail Rev. 2016;21(3):299–308. doi:10.1007/s10741–016–9551-x

70. Hambly N, Alawfi F, Mehta S. Pulmonary hypertension: diagnostic approach and optimal management. CMAJ. 2016;188 (11):804–12. doi:10.1503/cmaj.151075

71. Velayti A, Valerio MG, Shen D, Tariq S, Lanier GM, Aronow WS. Update on pulmonary arterial hypertension pharmacotherapy. Postgraduate Medicine. 2016;128(5):460–473. doi:10.1080/00325481.2016.1188664

72. Hu J, Xu Q, McTiernan C, Lai YC, Osei-Hwedieh D, Gladwin M. Novel targets of drug treatment for pulmonary hypertension. Am J Cardiovasc Drugs. 2015;15(4):225–234. doi:10.1007/s40256–015–0125–4

73. Humbert M, Ghofrani HS. The molecular targets of approved treatments for pulmonary arterial hypertension. Thorax. 2016;71(1):73–83. doi:10.1136/thoraxjnl-2015–207170

74. Bianco S, Robuschi M, Vaghi A, Fumagall A, Sestini P. Inhaled transmembrane ion transport modulators and non-steroidal anti-inflammatory drugs in asthma. Thorax. 2000;55 (suppl 2): S48-S50.

75. Inokuchi R, Aoki A, Aoki Y, Yahagi N. Effectiveness of inhaled furosemide for acute asthma exacerbation: a meta-analysis. Crit Care. 2014;18(6):621. doi:10.1186/s13054–014–0621-y

76. Spicuzza L, Ciancio N, Pellegrino R, Bellofiore S, Polosa R, Ricciardolo FL et al. The effect of inhaled furosemide and acetazolamide on broncoconstriction induced by deep inspiration in asthma. Monaldi Arch Chest Dis. 2003;59(2):150–154.

77. Cavaliere F, Masieri S. Furosemide protective effect against airway obstruction. Curr Drug Targets. 2002;3(3):197–201.

78. Masoumi K, Forouzan A, Shoushtari MH, Porozan S, Feli M, Sheidaee MFB et al. The efficacy of neubulized furosemide and salbutamol compared with salbutamol alone in reactive airway: a double blind randomized, clinical trial. Emerg Med Int. 2014;2014:638102. doi:10.1155/2014/638102

79. Bialasiewicz P, Wlodarczyk A, Dudkiewicz B, Nowak D. Inhibitory effect of furosemide on activation of human peripheral blood plymorphonuclear leukocytes stimulated with n-gormyl-methionyl-leucyl-phenylalanine. Int.Immunopharmacol. 2004;4(6):819–831. doi:10.1016/j.intimp.2004.01.024

80. Iwamoto LM, Fujiwara N, Nakamura KT, Wada RK. Na-K-2Cl cotransporter inhibition impairs human lung cellular proliferation. Am. J. Physiol.Lung Cell Mol Physiol. 2004;287(3): L510-L514. doi: 10.1152/ajplung.00021.2004

81. Salvi SS. a1-Adrenergic hypothesis for pulmonary hypertension. Chest. 1999;115(6):1708–1719.

82. Molimard M, Naline E, Hirsch A, Advenier C. Furosemide inhibits bradykinin-induced contraction of human brochi: role of thromboxane A2 receptor antagonism. Eur J Pharmacol. 1995;278(3):253–256.

83. Meyer JW, Flagella M, Sutliff RL, Lorenz JN, Nieman ML, Weber GS, et al. Decreased blood pressure and vascular smooth muscle tone in mice lacking basolateral Na+-K+2Cl- cotransporter. Am J Physiol. 2002;283(5): h2846-h2855. doi:10.1152/ajpheart.00083.2002

84. Fortuno A, Muniz P, Ravassa S, Rodriguez JA, Fortuno A, Zalba G et al. Torasemide inhibits angiotensin IIinduced vasoconstriction and intracellular calcium increase in the aorta of spontaneously hypertensive rats. Hypertension. 1999;34(1): 138–143.

85. Shen B, Fu J, Guo J, Zhang J, Wang X, Pan X et al. Role of Na+-K+-2Cl- cotransporter 1 in phenylephrine-induced rhytmic contraction in the mouse aorta: regulation of Na+-K+-2Cl- cotransporter 1 by Ca2+ sparks and KCa channels. Cell Physiol Biochem. 2015;37(2):747–758. doi: 10.1159/000430392

Роль калия в жизни растений

Николай Вишенский

Калий наряду с азотом и фосфором относится к главным элементам питания растений. Он, безусловно, необходим всем растениям, животным и микроорганизмам. Попытки заменить калий близкими к нему элементами (натрием, литием, рубидием) оказались безрезультатными. Функция калия в растениях. как и других необходимых для них элементов, строго специфична.

Впервые предположение о необходимости калия растениям высказал Сосюр в 1804 г. на основании анализа золы растений, в которой всегда присутствовал калий. Затем Либих сделал заключение о необходимости применения калийных удобрений. Первые экспериментальные данные об абсолютной необходимости калия растениям были получены Сальм-Горстмаром в 1846 г.

В растениях калий находится в ионной форме. До сих пор неизвестно ни одно органическое соединение, в состав которого входил бы этот элемент. Калий содержится в основном в цитоплазме и вакуолях клеток; в ядрах и пластидах он отсутствует.

Около 80% калия находится в клеточном соке и может легко вымываться водой (например, дождями), особенно из старых листьев. В дневное время суток, когда в растениях активно протекают все биохимические процессы, калий, сохраняя легкую подвижность, все же удерживается в клетках освещенного растения. Ночью, когда процессы фотосинтеза прекращаются, часть калия может выделяться через корни, чтобы потом, с появлением первого солнечного луча, вновь поглощаться растением.

Примерно 20% калия удерживается в клетках растений в обменнопоглощенном состоянии коллоидами цитоплазмы и до 1% его необменно поглощается митохондриями.

Молодые органы растений содержат калия в 3-5 раз больше, чем старые: его больше в тех органах и тканях, где интенсивно идут процессы обмена веществ и деления клеток. Поэтому калий иногда называют элементом молодости. Много калия в пыльце растений. В золе пыльцы кукурузы содержится до 35,5% калия, а кальция, магния, серы и фосфора, вместе взятых — лишь 24,7%. Легкая подвижность калия в растениях обусловливает его реутилизацию путем перемещения из старых листьев в молодые. Поэтому его распределение в растениях характеризуется базипептальным градиентом концентрации, то есть его содержание в листьях и частях стебля в пересчете на единицу сухого вещества возрастает снизу  вверх.

Физиологические функции калия весьма разнообразны. Установлено, что он стимулирует нормальное течение фотосинтеза, усиливает отток углеводов из пластинки листа в другие органы, а также синтез сахаров и высокомолекулярных углеводов — крахмала, целлюлозы, пектиновых веществ, ксиланов.

Калий усиливает накопление моносахаров в плодовых и овощных культурах, повышает содержание сахарозы в корнеплодах, крахмала в картофеле, утолщает стенки клеток соломины злаковых культур и повышает устойчивость хлебов к полеганию, а у льна и конопли улучшает качество волокна.

Способствуя накоплению углеводов в клетках растений, калий увеличивает осмотическое давление клеточного сока и тем самым повышает холодоустойчивость и морозостойкость растений.

Накапливаясь в хлоропластах и митохондриях, калий стабилизирует их структуру и способствует образованию АТФ. Калий увеличивает гидрофильность коллоидов протоплазмы; при этом снижается транспирация, что помогает растениям лучше переносить кратковременные засухи.

Калий играет важную роль в синтезе и обновлении белков в растениях. При его недостатке синтез белков резко снижается и одновременно происходит распад старых белковых молекул. В растениях накапливаются растворимые азотные соединения (свободные аминокислоты). Улучшение калийного питания сопровождается повышением удельного веса белкового азота в растениях пшеницы. Усиливается также синтез амидов (аспарагина и глютамина). Положительное влияние калия на синтез белков связано, по-видимому, во-первых, с его влиянием на накопление и трансформацию углеводов (а последние, как известно, в процессе дыхания дают кетокислоты — материал для построения аминокислот) и, во-вторых, с усилением под влиянием калия деятельности ферментов, участвующих в синтезе белка.

Калий поглощается растениями в виде катиона и, очевидно, в такой форме остается в клетке, образуя лишь слабые связи с ее веществами. В такой форме калий является основным противоионом для нейтрализации отрицательно заряженных компонентов клетки, а также создает разность электрических потенциалов между клеткой и средой. Возможно, именно в этом проявляется специфическая функция калия как незаменимого элемента питания.

Активизируя важнейшие биохимические процессы в клетках растений, калий повышает их устойчивость к различным заболеваниям как в течение вегетации, так и в послеуборочный период, значительно улучшает лежкость плодов и овощей.

Содержание калия в клетках растений существенно выше, чем других катионов. Внутриклеточная концентрация калия в растениях во много раз (в 100-1000) превышает его концентрацию в почвенном растворе.

Критический период в потреблении калия растениями приходится на первые 15 дней после всходов. Период максимального потребления, как правило, совпадает с периодом интенсивного прироста биологической массы. У одних растений поступление калия заканчивается уже к фазе полного цветения (лен) или к цветению — началу молочной спелости (зерновые и зернобобовые). У других растений оно более растянуто и происходит в течение всего вегетационного периода (картофель, сахарная свекла, капуста).

В отличие от азота и фосфора, калия больше в вегетативных органах растений, чем в репродуктивных. Например, в соломе большинства злаков калия больше почти в 2 раза, а в стеблях кукурузы — в 5 раз, чем в зерне. Поэтому вынос К2О с нетоварной частью урожая, как правило, выше, чем с товарной (за исключением зернобобовых).

Калиелюбивые культуры — сахарная и кормовая свекла, картофель, овощи — потребляют этот элемент гораздо больше, чем зерновые и зернобобовые культуры, лен и многолетние травы. Также много калия потребляет подсолнечник. В соотношении N : Р: К у калиефилов преобладает калий (2,5-4,5 : 1 : 3,5-6), а у зерновых культур — азот (2,5-3 : 1 : 1,5-2,2).

Недостаток калия вызывает множество нарушений обмена веществ у растений: ослабляется деятельность ряда ферментов, нарушается углеводный и белковый обмен, повышаются затраты углеводов на дыхание. В итоге продуктивность растений падает, качество продукции снижается. У зерновых образуется щуплое зерно, снижаются всхожесть и жизнеспособность семян. Нередко из-за ухудшения прочности соломины хлеба полегают. Уменьшается содержание крахмала в клубнях картофеля, сахарозы в корнеплодах сахарной свеклы, пектиновых веществ в плодах и ягодах. Урожайность зерновых, плодовых и овощных культур падает, снижается содержание витаминов в продукции. При дефиците калия возрастает поражаемость растений различными болезнями.

Внешне калийное голодание растений проявляется в первую очередь на листьях нижнего яруса: они преждевременно желтеют, начиная с краев; в дальнейшем края буреют, а затем отмирают и разрушаются, вследствие чего они выглядят, как обожженные. Это явление получило название «краевой ожог». Дефицит калия сказывается и на снижении тургора, листья вянут и поникают. Чаще всего недостаток калия проявляется в период интенсивного роста растений (в середине вегетации), когда его содержание в клетках растений снижается в 3-5 раз в сравнении с нормой.

Сильнее от недостатка калия страдают калиелюбивые культуры.

Чрезмерное калийное питание растений также негативно отражается на их росте и развитии. Проявляется оно в возникновении между жилками листьев бледных мозаичных пятен, которые со временем буреют, а затем листья опадают.

Таким образом, регулируя уровень калийного питания растений, можно в значительной мере влиять на их продуктивность и качество получаемой продукции.

Круговорот и баланс калия в земледелии 

Калий — один из основных биогенных элементов. Его круговорот в биоценозах весьма интенсивен. Содержание калия в биомассе различных биоценозов колеблется от 20 (пустыня) до 2000 кг/га (дубравы).

Замкнутый цикл круговорота питательных веществ в естественных  биоценозах и аккумулирующая деятельность растений приводят к перераспределению калия в пределах корнеобитаемого слоя почвы и постепенному обогащению этим элементом ее верхних горизонтов.

В агроценозах круговорот и баланс калия зависят в основном от хозяйственной деятельности землепользователей: обеспеченности удобрениями, специализации хозяйств и др.

Валовые запасы калия в почвах во много раз (в 5-50) выше, чем азота и фосфора. Этого нельзя не учитывать.

Часть калия теряется из корнеобитаемого слоя почвы за счет инфильтрации: на легких почвах около 5 %, на тяжелых — около 2 % от внесенного количества удобрений. На интенсивность этого процесса оказывают влияние гранулометрический состав почвы и ее водный режим, дозы удобрений, особенности культур.

Часть калия почвы теряется в результате водной и ветровой эрозии. По усредненным данным, это составляет 4-8 кг/га. Обычно считается, что расходные статьи потерь калия от эрозии компенсируются поступлением его с семенами (около 2 кг/га) и осадками (2-6 кг/га).

Следует иметь в виду, что некоторая часть обменного калия может переходить в почве в фиксированное (необменно-поглощенное) состояние и тем самым изыматься из доступного для растений фонда калия. Установлено также, что в снабжении растений калием принимают участие не только пахотные, но и подпахотные горизонты почв. Тем самым расход калия из пахотного слоя уменьшается. Например, в опытах на дерновоподзолистых почвах подсолнечник и люпин в среднем около 32 % калия от общего его выноса потребляли из подпахотных горизонтов.2О. Выпускается в грубом помоле (размер кристаллов 1-5 мм и более). Розовато-бурый с включением синих кристаллов. При хранении во влажном помещении отсыревает, а при высыхании слеживается. Перевозят бестарным способом. Применяют под натриелюбивые культуры.

Каинит — КО . MgSO4.3h3O с примесью №0. Содержит 10% К2О, 6-7% MgO, 32-35% а, 22-25% №2О, 15-17% SО4. Это крупные кристаллы розовато-бурого цвета. Влажность не более 5%. Получают при размоле каинитовой или каинитово-лангбей-нитовой руды. Не слеживается, транспортируют навалом (насыпью).

Концентрированные калийные удобрения. Хлористый калий, хлорид калия — КО. Это основное калийное удобрение. Его производство составляет 80-90% от общего производства калийных удобрений. Получают хлорид калия в основном из сильвинита, который представляет собой смесь (агломерат) сильвина (КО) и галита (№0), содержащую 12-15% К2О. В химически чистом хлориде содержится 63,1% К2О. В зависимости от способа производства хлорид калия, поставляемый сельскому хозяйству, содержит от 57 до 60% К2О. Это мелкокристаллический порошок розового или белого цвета с сероватым оттенком.

 

Хлористый калий производят несколькими способами. Полученный белый мелкокристаллический хлорид калия при хранении сильно слеживается.

Отход производства содержит до 95% №0 и служит материалом для получения соды, технической поваренной соли.

Флотационный хлорид калия имеет более крупные естественные кристаллы розового цвета. Гидрофобные добавки (жирные амины), используемые в процессе флотации, существенно уменьшают гигроскопичность и слеживаемость удобрения.

Этот способ производства хлористого калия получил наибольшее распространение.

Сульфат калия — K2SО4. Это высококонцентрированное бесхлорное удобрение. Содержит 46-50% К2О. Мелкокристаллический порошок белого цвета с желтым оттенком, влажность 1,2%. Не слеживается, транспортируется в мешках или насыпью (без тары). Получают в процессе комплексной переработки полиминеральных калийных руд (лангбейнита, шенита) конверсией (обменным разложением) хлоридом калия, а также как побочный продукт ряда химических производств.

По сравнению с хлорсодержащими калийными удобрениями K2SО4 обеспечивает достоверные прибавки урожая винограда, гречихи, табака и других хлорофобных культур. Это удобрение широко используют в овощеводстве, особенно в защищенном грунте. Наличие серы в удобрении положительно влияет на продуктивность крестоцветных, бобовых и некоторых других культур.

Однако себестоимость сульфата калия гораздо выше, чем всех других калийных удобрений.

Калимагнезия, сульфат калия-магния — K2SО4 . MgSО4. Содержит 29% К2О и 9% MgO. Получают путем перекристаллизации из природных сульфатных солей, в основном из шенита. Поэтому это удобрение иногда называют шенитом. Белый сильнопылящий порошок с сероватым или розоватым оттенком либо серовато-розовые гранулы неправильной формы. Не слеживается, транспортируется в мешках или насыпью. Используется в первую очередь под культуры, чувствительные к хлору или на легких почвах.

Калимаг, калийно-магнезиальный концентрат — K2SО4 . 2MgSО4. Получают из сульфатных калий-маг-нийсодержащих минералов путем их обогащения. Содержит 18-20% К2О и 8-9% MgO. Выпускается в виде гранул серого цвета. Не слеживается, транспортируется насыпью. По эффективности приближается к калимагнезии.

Хлоркалий электролит — КО с примесями №0 и MgCl2. Это побочный продукт при производстве магния из карналлита. Содержит 34-42% КА, по 5% MgO и №2О и до 50% а. Сильнопылящий мелкокристаллический порошок с желтым оттенком. Не слеживается, его перевозят в бумажных мешках или насыпью. По эффективности приближается к хлористому калию; на бедных магнием почвах более эффективен, чем КО.

Цементная пыль. Отход производства цемента, бесхлорное калийное удобрение. Содержит от 10-15 до 35% К2О. Калий содержится в виде карбонатов, бикарбонатов, сульфатов и в небольшом количестве силикатов. Имеются также гипс, оксид кальция, полуторные оксиды и некоторые микроэлементы. Калийные соли цементной пыли растворимы в воде и доступны растениям. Применяют в качестве основного удобрения, в первую очередь на кислых почвах и под хлорофобные культуры.

Печная зола. Местное калийно-фосфорно-известковое удобрение. Калий содержится в золе в виде поташа (К2СО3). Содержание К2О в золе существенно колеблется в зависимости от источника топлива. Например, зола лиственных пород содержит 1014% К2О, 7% Р2О5, 36% СаО, зола хвойных пород — 3-7% К2О, 2,0-2,5% Р2О5 и 25-30% СаО. Молодые деревья при сжигании дают больше золы, в которой и содержание питательных элементов выше. Печная зола — достаточно эффективное удобрение для всех культур (особенно для хлорофобных) и для всех почв (в первую очередь для кислых).

Взаимодействие калийных удобрений с почвой

Калийные удобрения хорошо растворимы в воде. При внесении в почву они растворяются в почвенном растворе, а затем вступают во взаимодействие с почвенным поглощающим комплексом по типу обменного (физико-химического), а частично и необменного поглощения.

Обменное поглощение катионов калия почвой составляет небольшую часть от всей емкости поглощения. Реакция обменного поглощения катионов калия почвой обратима.

В результате перехода калия в обменно-поглощенное состояние ограничивается его подвижность в почве и предотвращается вымывание за пределы пахотного слоя, за исключением легких почв с низкой емкостью поглощения. Обменно-поглощенный почвой калий удобрений хорошо доступен растениям.

Вторичные процессы взаимодействия почвенного раствора с почвенным поглощающим комплексом постепенно вытесняют из него катионы калия. Активное участие в таком обмене принимает и корневая система растений благодаря корневым выделениям.

На кислых и сильнокислых почвах (в особенности легкого гранулометрического состава), имеющих в составе ППК обменный водород и алюминий, при внесении калийных удобрений наблюдается заметное подкисление почвенного раствора. Поэтому на таких почвах эффективность калийных удобрений снижается.

Кроме того, дополнительное подкисление почвенного раствора происходит и за счет проявления физиологической кислотности калийных солей. Однако следует отметить, что физиологическая кислотность у калийных удобрений значительно меньше, чем у аммонийных, и проявляется она, как правило, только при длительном применении этих удобрений под калиелюбивые культуры, потребляющие большое количество калия.

Необменный (фиксированный) калий обладает значительно меньшей подвижностью, чем обменно-поглощенный. Переход его в раствор и доступность растениям значительно затруднены.

Фиксация калия удобрений разными почвами в зависимости от их минералогического состава и дозы удобрений может составлять от 14 до 82 % от внесенного количества.

При внесении крупнокристаллических или гранулированных удобрений фиксация калия почвой снижалась на 20-30% из-за меньшего контакта удобрения с почвой.

Размер необменного поглощения калия зависит и от дозы вносимого удобрения. Абсолютное количество фиксированного калия при увеличении дозы калийных удобрений резко возрастает, хотя в процентном отношении к внесенной дозе наблюдается понижение фиксации. Потенциальная способность почвы фиксировать калий очень велика.

При систематическом применении калийных удобрений и положительном балансе калия (т. е. при превышении внесенного калия удобрений над его выносом растениями) в почве повышается содержание как подвижных форм калия (водорастворимый и обменный), так и его фиксированных форм.

В условиях дефицита калийных удобрений (т. е. при отрицательном балансе калия) происходит обратный процесс. По мере расходования растениями доступных форм калия (водорастворимого и обменного) происходит постепенный переход фиксированного калия, а отчасти и калия кристаллической решетки в более подвижные формы. Например, в опыте на суглинистой почве (Англия) за 101 год растения вынесли с урожаями в 3-4 раза больше калия, чем его содержалось в почве в обменной форме.

Применение калийных удобрений на различных почвах

В районах эффективного действия калийных удобрений они обеспечивают на каждый килограмм внесенного калия удобрений прибавку урожая: зерна 2-3 кг, картофеля 2033, сахарной свеклы 35-40, льноволокна 1-1,5, сена сеяных трав 20-33 и сена луговых трав 8-18 кг.

Эффективность калийных удобрений зависит от почвенно-климатических условий и биологических особенностей возделываемых культур.

Что касается почвенных факторов, то здесь основным является обеспеченность почв доступным для растений калием (сумма водорастворимого и обменного калия).

Применение калийных удобрений наиболее эффективно на песчаных, супесчаных, дерново-подзолистых, торфяно-болотных и пойменных почвах, а также на красноземах. Положительное действие на урожай растений оказывают калийные удобрения и в зоне достаточного увлажнения на суглинистых дерново-подзолистых, серых лесных почвах, оподзоленных и выщелоченных черноземах (в случаях низкой и средней обеспеченности их калием).

На типичных, обыкновенных, южных черноземах, каштановых почвах и сероземах действие калийных удобрений в большинстве случаев слабое или совсем не проявляется. Применение калийных удобрений оправдано в этих условиях только под калиелюбивые культуры — сахарную свеклу, подсолнечник, овощные, а также на каштановых почвах и сероземах при орошении.

На солонцах, обычно богатых калием, калийные удобрения не применяют, так как они усиливают солонцеватость этих почв и не дают ожидаемого эффекта.

Калийные удобрения, как правило, оказывают положительное влияние на урожай растений при содержании в почве подвижного калия на уровне 1-3-го классов. При более высокой обеспеченности почв калием эффективность калийных удобрений снижается и определяется в основном составом культур севооборота, уровнем применяемых доз азотных и фосфорных удобрений и других агротехнических мероприятий.

Основные принципы оптимизации применения калийных удобрений следующие.

  1. Применение калийных удобрений с учетом обеспеченности почв калием, гранулометрического состава почв, биологических особенностей сельскохозяйственных растений и форм калийных удобрений.
  2. Повышение общего уровня культуры земледелия, окультуренности почв, соблюдение сбалансированного питания растений калием и другими питательными элементами (в первую очередь азотом и фосфором).

Эффективность калийных удобрений (как и фосфорных, и азотных) на слабокислых и нейтральных почвах заметно возрастает по сравнению с сильнокислыми почвами.

Поэтому известкование кислых почв — один из обязательных приемов повышения эффективности калийных удобрений. Однако из-за антагонизма ионов калия и кальция на произвесткованных почвах возникает потребность в повышении доз калийных удобрений.

Применение навоза, который сам является хорошим источником калия для растений, как правило, снижает действие минеральных калийных удобрений.

Наибольшая эффективность калийных удобрений достигается при оптимальном соотношении их с азотными и фосфорными. Одностороннее применение калийных удобрений возможно на осушенных торфяниках и торфяно-болотных почвах, обеспеченных другими элементами питания.

В ассортименте калийных удобрений преобладают хлорсодержащие формы. На почвах среднего и тяжелого гранулометрического состава такие удобрения в полной дозе (за исключением небольшой дозы в рядки под некоторые культуры) целесообразно вносить осенью. При этом удобрения размещают в более влажном слое почвы, где развивается основная масса корней, и они лучше усваиваются растениями, а хлор вымывается осенне-весенними осадками из пахотного слоя и не оказывает отрицательного действия на хлорофобные культуры. Только на легких, а также на торфяно-болотных и пойменных почвах калийные удобрения следует вносить весной. Под пропашные и овощные культуры в таких случаях часть общей дозы калия целесообразно давать в подкормку.

В севообороте калийные удобрения в первую очередь вносят под калиелюбивые культуры, которые дают при этом более заметные прибавки урожая.

Лен и конопля потребляют сравнительно немного калия, но их слабая корневая система не может в обычных условиях обеспечить эти растения достаточным количеством калия. Поэтому под эти культуры следует вносить повышенные дозы калийных удобрений.

Под хлорофобные культуры целесообразно применять удобрения с минимальным содержанием хлора. Опыты с картофелем показали, что применение хлорсодержащих калийных удобрений снижает количество крахмала на 7-15% по сравнению с удобрениями, не содержащими хлор.

Значение калия для растений и его содержание в почве

 

Оглавление

Значение калия для растений 

Физиологические функции калия

Калий в почве

Необменно-поглощенный (фиксированный) калий

Обменно-поглощенный калий

Водорастворимый калий

 

Значение калия для растений

Калий является одним из основных элементов питания, наряду с азотом и фосфором. Функция калия в растениях, как и других необходимых для них элементов, строго специфична.

Первые предположения о необходимости калия растениям выразил Ссср в 1804 г. на основании анализа золы растений, в которой всегда присутствовал калий. Затем Либих сделал вывод о необходимости применения калийных удобрений. Первые экспериментальные данные об абсолютной необходимости калия растениям были получены Сальм-Хорстмар в 1846 г.

В отличие от азота и фосфора калий не входит в состав органических соединений в растениях, а находится в клетках растений в ионной форме в виде растворимых солей в клеточном соке и частично в виде недолговечных комплексов с коллоидами цитоплазмы.

Калия значительно больше в молодых жизнеспособных частях и органах растений, чем в старых. Около 80% калия находится в клеточном соке и может легко вымываться водой (дождями и при поливе). Молодые органы растения содержат калия в 3-5 раз больше, чем старые: его больше в тех органах и тканях, где идут интенсивно процессы обмена веществ и деления клеток. При недостатке калия в питательной среде происходит отток его из старейших органов и тканей в молодые растущие органы, где он подвергается повторному использованию (реутилизации).

КультурыПродукцияСодержание элементов питания
NP2O5K2O
Пшеница озимаяЗерно2.80.850.5
Пшеница озимаяСолома0.450.20.9
Пшеница яроваяЗерно3.40.850.6
Пшеница яроваяСолома0.670.20.75
ЯчменьЗерно2.10.850.55
ЯчменьСолома0.50.21
КукурузаЗерно1.910.570.37
КукурузаСолома0.750.31.64
ГорохЗерно4.511.25
ГорохСолома1.40.350.5
ЛенСемена41.351
ЛенСолома0.620.420.97
ПодсолнечникСемена2.611.390.96
ПодсолнечникЦелое растение1.560.765.25
% на сырую массу
КартофельКлубни0.320.140.6
КартофельБотва0.30.10.85
Сахарная свеклаКорни0.240.080.25
Сахарная свеклаБотва0.350.10.5
КапустаКочаны0.330,09-0,120,27-0,44
ТоматыПлоды0.260.070,29-0,36

Физиологические функции калия

Физиологические функции калия в растительном организме разнообразны. Он оказывает положительное влияние на физическое состояние коллоидов цитоплазмы, повышает их обводненность, набухаемость и вязкость, что имеет большое значение для нормального обмена веществ в клетках, а также для повышения устойчивости растений к засухе. При недостатке калия и усилении транспирации растения быстрее теряют тургор и увядают.

Калий положительно влияет на интенсивность фотосинтеза, окислительных процессов и образования органических кислот в растениях, участвует в углеводном и азотном обмене. При недостатке калия в растении тормозится синтез белка, в результате нарушается весь азотный обмен.

Недостаток калия особенно сильно проявляется при питании растений аммонийный азотом. Внесение высоких норм аммонийного азота при недостатке калия приводит к накоплению в растениях большого количества не переработанного аммиака, который оказывает вредное действие на растение. При недостатке калия задерживается превращение простых углеводов в более сложные (олиго- и полисахариды).

Калий повышает активность ферментов, участвующих в углеводном обмене, в частности сахаразы и амилазы. Этим объясняется положительное влияние калийных удобрений на накопление крахмала в клубнях картофеля, сахара в сахарной свекле и других корнеплодах. Под влиянием калия повышается морозоустойчивость растений, что связано с большим содержанием сахаров и увеличением осмотического давления в клетках.

При достаточном калийном питании повышается устойчивость растений к различным заболеваниям, например в зерновых хлебов — к мучнистой росе и ржавчине, в овощных культур, картофеля и корнеплодов — к возбудителям гнилей. Значительно улучшает лежкость плодов и овощей. Калий положительно влияет на прочность стеблей и устойчивость растений к полеганию, на выход и качество волокна льна и конопли.

Содержание калия в клетках растения значительно выше, чем других катионов. Внутриклеточная концентрация калия в растениях в 100-1000 раз превышает его концентрацию в почвенном растворе.

Критический период в потреблении калия растениями приходится на первые 15 дней после всходов. Период максимального потребления совпадает с периодом интенсивного прироста биомассы. Поступление калия заканчивается у льна в фазу цветения, у зерновых и зернобобовых — до цветения, молочной спелости. У других культур период поступления калия в растения более растянут, и проходит в течение всего вегетационного периода (картофель, сахарная свекла, капуста).

Относительное содержание элементов минерального питания в основной и побочной продукции различных сельскохозяйственных культур определяется, прежде всего, их видовыми особенностями, но зависит также от сорта и условий выращивания. Содержание азота и фосфора значительно выше в хозяйственно ценной части урожая — зерне, корне и клубнеплодов, чем в соломе и ботве. Калия же больше содержится в соломе и ботве, чем в товарной части урожая.

Калиелюбивые культуры (сахарная и кормовая свекла, картофель, капуста и кукуруза) потребляют этот элемент гораздо больше, чем зерновые и зернобобовые культуры, лен и травы. Также много калия потребляет подсолнечник.

Общий вынос калия с урожаем сельскохозяйственных культур сильно различается. Это обусловлено особенностями химического состава растений, колебаниями в уровне формирования урожая и изменением его структуры.

Недостаток калия вызывает множество нарушений обмена веществ у растений. В результате производительность растения падает, качество продукции снижается, растения начинают чаще поражаться различными болезнями.

Внешние признаки калийного голодания проявляются в побурении краев листовых пластинок — `краевом запале`. Края и кончики листьев приобретают `обожженный` вид на пластинках появляются мелкие ржавые пятна. При недостатке калия клетки растут неравномерно, что вызывает гофрированность, куполообразное закручивание листьев. В картофеле на листьях появляется также характерный бронзовый налет. Особенно часто недостаток калия проявляется при выращивании более требовательных к этому элементу картофеля, корнеплодов, капусты, силосных культур и многолетних трав. Зерновые злаки менее чувствительны к недостатку калия. Но и они при остром дефиците калия плохо кустятся, междоузлия стеблей укорачиваются, а листья, особенно нижние, вянут даже при достаточном количестве влаги в почве.

Чрезмерное калийное питание растений также негативно сказывается на их росте и развитии. Проявляется оно в возникновении между жилками листьев бледных музыкальных пятен, которые со временем буреют, а затем листья опадают. Поэтому оптимально разработанный план калийного питания растений в значительной степени будет влиять на производительность и качество урожая.

Калий в почве

Содержание калия (K2О) в различных почвах колеблется от 0.5 до 3% и зависит от механического состава. Больше калия содержится в глинистой фракции почвы. Поэтому тяжелые глинистые и суглинистые почвы богаче калием (2-3%), чем песчаные и супесчаные (1.5-2%). Очень бедные калием торфянистые почвы (0.03-0.05%). В большинстве суглинистых почв калия содержится 2-2.5%, то есть значительно больше, чем азота и фосфора. Общий (валовый) калий содержится:

  • в составе первичных и вторичных минералов (не менее 91%),
  • в обменно-поглощенном (0,5-2%) и необменно-поглощенном (до 9%) состояниях,
  • в виде солей почвенного раствора (0.05-0.2%),
  • в составе пожнивно-корневых остатков, микроорганизмов (до 0.05%).

По степени подвижности и доступности для растений содержащиеся в почве соединения калия можно разделить на следующие основные формы.

Необменно-поглощенный (фиксированный) калий

Bходит в состав крепких алюмосиликатных минералов, главным образом полевого шпата (ортоклаз и др.) И слюды (мусковит, биотит и др.). Калий полевого шпата малодоступен для растений. Однако под воздействием воды и растворенной в ней углекислоты, изменений температуры среды и деятельности почвенных микроорганизмов происходит постепенное разложение этих минералов с образованием растворимых солей калия. Калий мусковита и биотита доступный растениям.

Обменно-поглощенный калий

Поглощенный почвенными коллоидами, составляет 0.8-1.5% общего содержания калия в почве. Ему принадлежит основная роль в питании растений. Хорошая доступность обменного калия для растений обусловлена ​​его способностью при обмене с другими катионами легко переходить в раствор, из которого он усваивается растениями. При усвоении растениями калия из раствора новые порции его переходят из поглощенного состояния в почвенный раствор. По мере использования обменного калия этот процесс все больше замедляется, а остаточный калий все прочнее удерживается в поглощенном состоянии. Содержание обменного калия может служить показателем степени обеспеченности почвы усваиваемым калием. Обычные и мощные черноземы и сероземы богаче обменным калием, чем дерново-подзолистые почвы, особенно песчаные и супесчаные.

Водорастворимый калий

Представлен различными солями, растворимыми в почвенной влаге (нитраты, фосфаты, сульфаты, хлориды, карбонаты), которые непосредственно усваиваются растениями. Содержание его в почве обычно незначительное (около 1/10 от обменного), так как калий из раствора немедленно переходит в поглощенное состояние и потребляется растениями. В некоторых почвах водорастворимый калий (а также калий, внесенный в почву как удобрение) может поглощаться в необменной форме, в результате снижается доступность его для растений. Необменная фиксация калия, как и иона аммония, наиболее сильно выражена на черноземах и серозёмах, особенно при их попеременном увлажнении и высушивании.

Между различными формами калия в почвах существует динамическое равновесие. Количество водорастворимых форм калия может пополняться за счет обменно-поглощенных, уменьшение которых через некоторое время может возмещаться за счет фиксированной формы. Следует иметь в виду, что при внесении водорастворимых калийных удобрений их трансформация может протекать в обратном направлении. Часть калия теряется из корневого слоя за счет инфильтрации (процесса пропитки и просачивания) от 2% в тяжелых и до 5% на легких почвах от внесенного количества удобрений. Также потери могут происходить от водной или ветровой эрозии.

Итак, главным условием для поддержания оптимального баланса питательных веществ в почве, в том числе и калия, является компенсация затрат за счет применения минеральных и органических удобрений.

Низкий уровень калия (гипокалиемия) — Клиника Мэйо

Низкий уровень калия (гипокалиемия) означает более низкий, чем обычно, уровень калия в кровотоке. Калий помогает передавать электрические сигналы клеткам вашего тела. Это критически важно для правильного функционирования нервных и мышечных клеток, особенно клеток сердечной мышцы.

Обычно уровень калия в крови составляет от 3,6 до 5,2 миллимолей на литр (ммоль / л). Очень низкий уровень калия (менее 2,5 ммоль / л ) может быть опасным для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

11 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Адамс Дж. Калий. В: Экстренная медицина: основы клинической практики. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2017 г.
  2. Гипокалиемия.Руководства Merck: Руководство Merck для специалистов в области здравоохранения. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine_and_metabolic_disorders/electrolyte_disorders/hypokalemia.html. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
  3. Mount DB и др. Причины гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
  4. Mount DB и др. Клинические проявления и лечение гипокалиемии у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 апреля 2017 г.
  5. Калий, сыворотка.Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81390. По состоянию на 28 апреля 2017 г.

.

Высокий или низкий, нормальный Уровень K

В правильных количествах минеральный калий помогает вашим нервам и мышцам «разговаривать» друг с другом, перемещает питательные вещества в клетки и выводит их из них, а также помогает сердцу работать.

Заболевания почек — частая причина высокого уровня калия.Высокий или низкий уровень калия может вызвать проблемы с сердцем. Низкий уровень калия может вызвать мышечные судороги.

Вам часто нужно сдавать анализ крови во время ежегодного медосмотра, чтобы проверить уровень калия. Если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний, ваш врач может попросить вас пройти обследование. Образец крови может проверить, находится ли ваш уровень калия в пределах нормы.

Что такое калий?

В качестве питательного вещества калий содержится во многих продуктах питания. Некоторые продукты с большим содержанием этого минерала включают:

  • Авокадо
  • Бананы
  • Свекла
  • Апельсины и апельсиновый сок
  • Тыквы
  • Шпинат

Калий — один из минералов, который играет важную роль в контроле количества жидкости. в теле.Другой — натрий. Слишком много натрия, который организм получает в основном из соли, приводит к задержке жидкости в организме. Это может привести к повышению артериального давления (гипертонии) и другим проблемам. Калий уравновешивает действие натрия и помогает поддерживать уровень жидкости в определенном диапазоне.

Ваше тело должно поддерживать определенное количество калия в крови в диапазоне от 3,6 до 5,2 миллимоля на литр (ммоль / л).

Зачем мне проходить этот тест?

Ваш врач может попросить вас сделать анализ крови для проверки уровня калия, если он подозревает, что у вас проблемы со здоровьем, например:

Другие термины, используемые для описания этого теста:

  • BMP (базовая метаболическая панель)
  • Chem 7
  • Панель электролитов

Помимо определения уровня калия, тест может проверить вашу кровь на содержание хлоридов, натрия и азота мочевины (АМК).

Как подготовиться?

Ваш врач может попросить вас не есть как минимум за 6 часов до теста и пить только воду.

Они, вероятно, захотят поговорить с вами о вашей истории болезни и о лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты, поэтому вам могут посоветовать не принимать их перед тестом.

Для проведения теста лаборант вводит иглу в вену и берет образец крови. Иногда бывает трудно найти хорошую вену, поэтому они затягивают эластичную ленту вокруг вашего плеча и просят вас разжать и сжать руку в кулак.Игла прикрепляется к пробирке, в которую забирают образец крови.

Обычно это занимает менее 5 минут.

Анализы крови очень распространены и сопряжены с очень небольшим риском. Однако любой укол иглой может вызвать кровотечение, синяк, инфекцию или вызвать обморок. Обратите внимание на указания врача, в том числе на надавливание на эту область и поддержание ее в чистоте.

Что означают мои результаты?

В зависимости от лаборатории вы должны получить результаты в течение нескольких дней.(Если в кабинете вашего врача есть лаборатория, результаты могут быть получены менее чем за час).

Ваш врач обсудит с вами результаты. Если у вас высокий уровень калия (состояние, называемое гиперкалиемией , ), у вас может быть:

Если у вас низкий уровень калия ( гипокалиемия ), у вас может быть:

  • Заболевание почек
  • Диабетический кетоацидоз
  • Дефицит фолиевой кислоты (Фолиевая кислота — важный витамин B, который помогает создавать новые клетки в организме.)

Гипокалиемия также может быть вызвана:

Иногда образец крови может быть неправильно взят или плохо исследован, что может повлиять на результаты анализа. Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач может попросить вас сделать второй анализ крови. Или они могут попросить вас сдать анализ мочи.

Пациенты, у которых уже было диагностировано заболевание почек или другие недуги, могут регулярно сдавать анализы крови на калий.

Калийный тест

Определение

Этот тест измеряет количество калия в жидкой части (сыворотке) крови.Калий (K +) помогает нервам и мышцам общаться. Это также помогает перемещать питательные вещества в клетки и продукты жизнедеятельности из клеток.

Уровень калия в организме в основном контролируется гормоном альдостероном.

Альтернативные названия

Тест на гипокалиемию; K +

Как проводится тест

Требуется образец крови. Чаще всего кровь берется из вены, расположенной на внутренней стороне локтя или тыльной стороне руки.

Как подготовиться к тесту

Многие лекарства могут повлиять на результаты анализа крови.

  • Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств до сдачи этого теста.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ прекращать прием или менять лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Как будет выглядеть тест

Вы можете почувствовать легкую боль или укол при введении иглы. Вы также можете почувствовать некоторую пульсацию в этом месте после взятия крови.

Почему проводится тест

Этот тест является регулярной частью базовой или комплексной метаболической панели.

Вы можете пройти этот тест для диагностики или наблюдения за заболеванием почек. Наиболее частой причиной повышенного уровня калия в крови является заболевание почек.

Калий важен для работы сердца.

  • Ваш поставщик медицинских услуг может назначить этот тест, если у вас есть признаки высокого кровяного давления или проблемы с сердцем.
  • Небольшие изменения уровня калия могут иметь большое влияние на деятельность нервов и мышц, особенно сердца.
  • Низкий уровень калия может привести к нерегулярному сердцебиению или другому электрическому сбою сердца.
  • Высокий уровень вызывает снижение активности сердечной мышцы.
  • Любая ситуация может привести к опасным для жизни проблемам с сердцем.

Это также можно сделать, если ваш врач подозревает метаболический ацидоз (например, вызванный неконтролируемым диабетом) или алкалоз (например, вызванный чрезмерной рвотой).

Иногда тест на калий проводят у людей с приступом паралича.

Нормальные результаты

Нормальный диапазон составляет от 3,7 до 5.2 миллиэквивалента на литр (мг-экв / л) от 3,70 до 5,20 миллимоль на литр (миллимоль / л).

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

В приведенных выше примерах показаны общие измерения результатов этих тестов. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Что означают аномальные результаты

Высокий уровень калия (гиперкалиемия) может быть вызван:

  • Болезнь Аддисона (редко)
  • Переливание крови
  • Некоторые лекарства, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) ) и калийсберегающие диуретики спиронолактон, амилорид и триамтерен
  • Раздавливание тканей
  • Гиперкалиемический периодический паралич
  • Гипоальдостеронизм (очень редко)
  • Почечная недостаточность или недостаточность
  • Метаболический или респираторный ацидоз
  • Разрушение красных кровяных телец
  • Слишком много калия в вашем рационе

Низкий уровень калия (гипокалиемия) может быть вызван:

  • Острая или хроническая диарея
  • Синдром Кушинга (редко)
  • Диуретики, такие как гидрохлоротиазид, фуросемид и индапамид
  • Гиперальдостеронизм
  • Гипокалиемический периодический паралич 9 0030
  • Недостаточно калия в рационе
  • Стеноз почечной артерии
  • Почечный канальцевый ацидоз (редко)
  • Рвота

Риски

Если трудно ввести иглу в вену для взятия крови, травма красные кровяные тельца могут вызвать высвобождение калия.Это может привести к ложно завышенному результату.

Каталожные номера

Mount DB. Нарушения баланса калия. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ред. Бреннер и Ректор Почка . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 18.

Патни В., Уэйли-Коннелл А. Гипокалиемия и гиперкалиемия. В: Lerma EV, Sparks MA, Topf JM, ред. Тайны нефрологии . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 74.

Seifter JR. Калиевые расстройства.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 117.

Что такое допустимый уровень калия? | Здоровое питание

Стефани Чендлер Обновлено 27 декабря 2018 г.

Калий, минерал, содержащийся в пищевых продуктах, играет важную роль в контроле нервной связи, мышечной функции и артериального давления. Калий взаимодействует с натрием и другими минералами, классифицируемыми как электролиты, чтобы сбалансировать количество воды в крови и в ваших клетках.Слишком много или слишком мало калия в организме может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому важно ежедневно потреблять только правильное количество этого минерала, чтобы поддерживать приемлемый уровень.

Приемлемый уровень в сыворотке

Ваш врач может определить количество калия в вашей крови, известное как уровень калия в сыворотке, взяв образец крови для базовой или комплексной метаболической панели. Врачи проводят этот тест как часть обычного медицинского осмотра, а также для диагностики или наблюдения за заболеванием почек.Нормальный диапазон допустимого уровня калия незначительно варьируется в разных лабораториях, но Национальный институт здравоохранения сообщает, что он составляет от 3,7 до 5,2 миллиэквивалента на литр. Миллиэквивалент на литр является приемлемой единицей измерения в Соединенных Штатах, в то время как другие страны могут сообщать такой же результат с единицей миллимоль на литр.

Низкий уровень калия

Уровень калия в крови ниже допустимого вызывает состояние, известное как гипокалиемия. Хотя небольшие падения калия обычно остаются незамеченными, уровень ниже 2.5 миллиэквивалентов на литр могут вызвать запор, усталость, мышечную слабость, повреждение мышц, нарушение сердечного ритма и паралич. Наиболее частые причины гипокалиемии включают диарею, заболевание почек, расстройства пищевого поведения, потоотделение или рвоту.

Высокий уровень калия

Врачи диагностируют уровень калия в сыворотке крови, достигающий 7,0 миллиэквивалента на литр или выше, как гиперкалиемию. Уровень калия выше допустимого вызывает тошноту и слабый или нерегулярный пульс, что может привести к коллапсу из-за слишком низкой частоты сердечных сокращений.Состояния, которые повреждают многие клетки, такие как ожоги или повреждение мышц от алкоголя, наркотиков, хирургического вмешательства или инфекций, могут вызывать высокий уровень калия. Поскольку почки фильтруют избыток калия из крови, почечная недостаточность является наиболее частой причиной гиперкалиемии.

Рекомендуемое потребление

Чтобы поддерживать приемлемый уровень калия, Институт медицины рекомендует взрослым потреблять 4700 миллиграммов калия в день. Для достижения этой цели ешьте свежие фрукты и овощи, мясо и нежирные молочные продукты.Примеры хороших источников калия — авокадо, бананы, дыня, нектарины, морковь, сельдерей, картофель и помидоры.

Гиперкалиемия — Американский семейный врач

1. Акер К.Г., Джонсон JP, Палевский П.М., Гринберг А. Гиперкалиемия у госпитализированных пациентов: причины, адекватность лечения и результаты попытки улучшить соблюдение врачом опубликованных рекомендаций по терапии. Arch Intern Med . 1998; 158: 917–24 ….

2.Gennari FJ. Нарушения гомеостаза калия. Гипокалиемия и гиперкалиемия. Клиника интенсивной терапии . 2002; 18: 273–88.

3. Ким Х.Дж., Хан SW. Лечебный подход к гиперкалиемии. Нефрон . 2002; 92 (приложение 1): 33–40.

4. Perazella MA. Лекарственная гиперкалиемия: старые виновники и новые преступники. Am J Med . 2000; 109: 307–14.

5. Perazella MA. Гиперкалиемия, вызванная лекарствами [Ответ на письмо]. Am J Med . 2002; 112: 334–5.

6. Пантановиц Л. Лекарственная гиперкалиемия [Письмо]. Am J Med . 2002; 112: 334.

7. Хаггинс Р.М., Кеннеди В.К., Мелрой MJ, Толлертон Д.Г. Остановка сердца из-за гиперкалиемии, вызванной сукцинилхолином. Am J Health Syst Pharm . 2003. 60: 694–7.

8. Юурлинк ДН, Мамдани М.М., Ли DS, Копп А, Остин ПК, Лаупасис А, и другие.Частота гиперкалиемии после публикации рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med . 2004; 351: 543–51.

9. Witham MD, Гиллеспи Н.Д., Struthers AD. Гиперкалиемия после публикации RALES. N Engl J Med . 2004; 351: 2448–50.

10. Адхияман V, Асгар М, Оке А, Белый AD, Шах АйЮ. Нефротоксичность у пожилых людей из-за одновременного назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и нестероидных противовоспалительных препаратов. J R Soc Med . 2001; 94: 512–4.

11. ДеФронцо Р.А. Гиперкалиемия и гипоренемический гипоальдостеронизм. Почки Инт . 1980; 17: 118–34.

12. Grande Villoria J, Масиас Нуньес JF, Miralles JM, Де Кастро дель Посо S, Tabernero Romo JM. Гипоренинемический гипоальдостеронизм у больных сахарным диабетом с хронической почечной недостаточностью. Ам Дж. Нефрол . 1988. 8: 127–37.

13. Питт Б., Заннад Ф, Ремме WJ, Коди Р., Кастень А, Перес А, и другие.Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med . 1999; 341: 709–17.

14. Юсуф С, Sleight P, Пог J, Bosch J, Дэвис Р, Дагене Г. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента Рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов [исправления опубликованы в N Engl J Med 2000; 342: 1376; N Engl J Med 2000; 342: 748]. N Engl J Med . 2000; 342: 145–53.

15. Макфарлейн С.И., Сауэрс-младший. Сердечно-сосудистая эндокринология 1: функция альдостерона при сахарном диабете: влияние на сердечно-сосудистые и почечные заболевания. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003. 88: 516–23.

16. Perazella MA, Лоток К. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: характер нефротоксичности аналогичен традиционным нестероидным противовоспалительным средствам. Am J Med .2001; 111: 64–7.

17. Смит Дж. К., Сиддик Х, Corrall RJ. Неправильная интерпретация уровня кортизола в сыворотке крови пациента с гипонатриемией. BMJ . 2004. 328: 215–216.

18. Дорин Р.И., Куоллс CR, Crapo LM. Диагностика надпочечниковой недостаточности [опубликованная коррекция опубликована в Ann Intern Med 2004; 140: 315]. Энн Интерн Мед. . 2003. 139: 194–204.

19. Becker KL. Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ.3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001.

20. Белый ПК. Нарушения биосинтеза и действия альдостерона. N Engl J Med . 1994; 331: 250–8.

21. Slovis C, Дженкинс Р. Азбука клинической электрокардиографии: состояния, в первую очередь не влияющие на сердце. BMJ . 2002; 324: 1320–3.

22. Этье JH, Камель К.С., Магнер ПО, Леманн Дж. Дж. Р., Гальперин МЛ. Концентрация транстубулярного калия у пациентов с гипокалиемией и гиперкалиемией. Am J Kidney Dis . 1990; 15: 309–15.

23. Гринбург А., Чунг А.К .; Национальный фонд почек. Букварь по болезням почек. 4-е изд. Филадельфия: Elsevier Saunders, 2005.

24. Watanabe T, Нитта К. Преходящий гипоренемический гипоальдостеронизм при остром гломерулонефрите. Педиатр Нефрол . 2002; 17: 959–63.

25. Мартинес-Веа А, Бардаджи А, Гарсия С, Оливер Дж. Тяжелая гиперкалиемия с минимальными электрокардиографическими проявлениями: сообщение о семи случаях. Дж Электрокардиол . 1999; 32: 45–9.

26. Szerlip HM, Вайс Дж, Певица И. Глубокая гиперкалиемия без электрокардиографических проявлений. Am J Kidney Dis . 1986; 7: 461–5.

27. Чарытан Д, Гольдфарб Д.С. Показания к госпитализации больных гиперкалиемией. Arch Intern Med . 2000; 160: 1605–11.

28. Williams ME. Эндокринный криз. Гиперкалиемия. Клиника интенсивной терапии .1991; 7: 155–74.

29. Дэйви М. Кальций при гиперкалиемии при токсичности дигоксина. Emerg Med J . 2002; 19: 183.

30. Weiner ID, Wingo CS. Гиперкалиемия: потенциальный тихий убийца. Дж. Ам Соц Нефрол . 1998; 9: 1535–43.

31. Линза ХМ, Montoliu J, Случаи А, Campistrol JM, Вернуть L. Лечение гиперкалиемии при почечной недостаточности: сальбутамол против инсулина. Циферблат нефрола .1989; 4: 228–32.

32. Kim HJ. Комбинированный эффект бикарбоната и инсулина с глюкозой при острой терапии гиперкалиемии у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Нефрон . 1996; 72: 476–82.

33. Герстман Б.Б., Киркман Р, Платт Р. Некроз кишечника, связанный с послеоперационным пероральным введением полистиролсульфоната натрия в сорбите. Am J Kidney Dis . 1992; 20: 159–61.

Продукты с низким содержанием калия | PeaceHealth

Обзор темы

Калий — это минерал в ваших клетках, который помогает вашим нервам и мышцам работать правильно.Правильный баланс калия также заставляет ваше сердце биться с постоянной частотой.

Слишком высокий или слишком низкий уровень калия может быть опасен. Если у вас высокий или низкий уровень, возможно, вам придется изменить способ питания.

  • Продукты с низким содержанием калия: менее 100 мг
  • Продукты со средним содержанием калия: 101–200 мг
  • Продукты с высоким содержанием калия: 201–300 мг
  • Продукты с очень высоким содержанием калия: более 300 мг

Вы можете Контролируйте количество калия, которое вы получаете в своем рационе, зная, какие продукты с низким или высоким содержанием калия.Выбирая продукты из списков, подобных приведенному ниже, обратите внимание на размер порции. В противном случае может быть легко получить слишком много или слишком мало калия.

904 чашка

Сыр

30

945000 9043 6

Содержание избранных продуктов с низким содержанием калия сноска 1, сноска 2

Размер порции

Калий (мг)

Калий (мг)

90

Бублик простой

4-дюймовый

70

Бобы зеленые

Черника

½ стакана

60

Хлеб, мульти- или цельнозерновой

1 ломтик

9044

60

1 столовая ложка

Менее 5

904 52

Газированный напиток (имбирный эль, корневое пиво, апельсин, виноград, лимон-лайм)

1 чашка

Менее 5

Зерновые (воздушный рис)

52

1 чашка

15

Зерновые (воздушная пшеница)

1 чашка

Менее 5

003

Коктейль из клюквенного сока

½ стакана

20

Огурец очищенный, сырой

902 ½ стакана

902 ½ стакана

½ стакана

Менее 5

Виноград

9 сортов винограда

90

Хот-дог (говядина, свинина)

1

75

9449

35

Лимон

Сок из 1 фрукта

50

Салат

10045

10045

9045

Сок из 1 фрукта

45

Макароны

½ стакана

65

масло семян канолы

1 столовая ложка

0

Оливки

5 больших

Менее 5

Попкорн

1 чашка

20–25

20–25

100

Редис

1 редис

10

Малина

белый , коричневый)

½ стакана

50

Соль

1 чайная ложка

0

Суп (куриный лапша)

1 чашка

55

Спагетти

½ чашки

30

в гранулах

в гранулах Столовая ложка

0

Чай, заваренный

1 чашка

90

Тортилья, мука или кукуруза

002

3

9045

Скрытый калий

Некоторые продукты и напитки могут содержать скрытый калий.Он также может содержаться в некоторых травяных или диетических добавках. Диетические или белковые напитки и диетические батончики часто содержат этот минерал. Он также содержится в спортивных напитках, которые призваны восполнить калий, который вы теряете во время упражнений.

На этикетках пищевых продуктов не обязательно указывать количество калия, но на некоторых это есть. Даже если калия нет в списке, он все равно может быть в той пище.

Не используйте заменитель соли или «облегченную» соль, не посоветовавшись предварительно с врачом. Часто в них очень много калия.

Список литературы

Цитирования

  1. U.S. Министерство сельского хозяйства и др. (2015). Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных справочных материалов, выпуск 28. Министерство сельского хозяйства США . http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl. По состоянию на 12 октября 2015 г.
  2. Американская диетическая ассоциация (2015 г.). Содержание калия в продуктах питания. Руководство по питанию . https://www.nutritioncaremanual.org/client_ed.cfm?ncm_client_ed_id=153&actionxm=ViewAll. По состоянию на 10 сентября 2015 г.

Кредиты

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, внутренняя медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету,
,

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Мартин Дж.Габика, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету

Министерство сельского хозяйства США и др. (2015). Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных справочных материалов, выпуск 28. Министерство сельского хозяйства США . http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl. По состоянию на 12 октября 2015 г.

Американская диетическая ассоциация (2015). Содержание калия в продуктах питания. Руководство по питанию . https://www.nutritioncaremanual.org/client_ed.cfm?ncm_client_ed_id=153&actionxm=ViewAll. По состоянию на 10 сентября 2015 г.

Повышенный исходный уровень калия в пределах референсного диапазона связан с худшими клиническими исходами у госпитализированных пациентов

Исследуемая популяция

Блок-схема исследуемой популяции показана на рис.1. Всего было госпитализировано 22 277 пациентов, у которых исходный уровень креатинина был доступен в год исследования. Во-первых, мы исключили пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) (n = 327) и пациентов с отсутствующими исходными значениями K + (n = 1094). Затем были исключены пациенты с гипокалиемией (исходный K + ≤ 3,5 ммоль / л) (n = 1757) или диагнозом ОПП на момент госпитализации (n = 1274), так как они выходили за рамки настоящего исследования. Наконец, после исключения пациентов с отсутствующей информацией о последующем наблюдении (n = 48), 17 777 пациентов были включены в окончательную когорту исследования.Среди них у 8,160, 7,561, 1,642, 296 и 118 пациентов исходные уровни K + в сыворотке составляли 3,6–4,0 ммоль / л, 4,1–4,5 ммоль / л, 4,6–5,0 ммоль / л, 5,1–5,5 ммоль / л. , и> 5,5 ммоль / л соответственно.

Рис. 1

Блок-схема исследуемой популяции.

Исходные характеристики

Между исследуемыми группами наблюдались существенные различия в исходных характеристиках в соответствии с их исходными уровнями K + в сыворотке (Таблица 1).Пациенты с более высоким исходным уровнем K + в сыворотке были старше (P <0,001) и имели более низкий индекс массы тела (ИМТ) (P <0,001). Исходные сопутствующие заболевания, включая рак, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, гипертонию и сахарный диабет, чаще (P <0,001) наблюдались у пациентов с более высокими уровнями K + в сыворотке крови. Как и ожидалось из приведенных выше результатов, пациенты с уровнем сывороточного К + выше нормы имели более высокий уровень креатинина в сыворотке и более низкую расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (P <0.001). Гемоглобин и сывороточный альбумин показали аналогичные тенденции и снизились по мере увеличения исходного уровня K + в сыворотке. Более того, в соответствии с предыдущими данными 16, 20 , уровни общего углекислого газа (CO 2 ) были значительно ниже у пациентов с повышенным уровнем K + в сыворотке (P <0,001). Наконец, чаще использовались такие лекарства, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ I) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы и диуретики, независимо от сохраняющего K + эффекта диуретиков (P <0.001) у пациентов с более высокими исходными уровнями K + . Напротив, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) чаще использовались у пациентов с более низким уровнем сывороточного K +

Таблица 1 Исходные характеристики в соответствии с исходным уровнем K + .

уровней (P <0,001).

Смертность от всех причин в исследуемой когорте

Кривые выживаемости Каплана-Мейера, демонстрирующие смертность от всех причин для исследуемых пациентов, показаны на рис. 2. Средняя продолжительность наблюдения в исследуемой когорте составляла 2.1 (1,8–2,4) года; в исследуемой когорте было 2 278 случаев смерти, из которых 224 случая умерли в течение 30 дней и 552 человека — в течение 90 дней. Пятью основными причинами смерти были рак, респираторные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и неврологические расстройства, хотя информация была доступна для ограниченного числа пациентов (n = 733) (см. Дополнительную таблицу S1). Интересно, что пациенты с более высокими исходными уровнями K + в сыворотке крови на момент госпитализации имели худшую выживаемость (P <0,001). При многомерном анализе (рис.3), наличие рака в анамнезе, который также являлся наиболее частой причиной смерти в пределах доступной информации, оказал наиболее заметное влияние на выживаемость пациентов (скорректированное отношение рисков [HR] 5,912, 95% доверительный интервал [CI] 5,397–6,476, P < 0,001). Значительно коррелировали другие известные ранее факторы риска для худшего прогноза, такие как наличие анемии (скорректированный HR 1,865, 95% ДИ 1,690–2,057, P <0,001) или гипоальбуминемия (скорректированный HR 1,547, 95% ДИ 1,404–1,706, P <0,001). со смертностью от всех причин.Наличие в анамнезе сердечной недостаточности (скорректированный HR 2,710, 95% ДИ 2,021–3,635, P <0,001) и сахарного диабета (скорректированный HR 1,305, 95% ДИ 1,094–1,556, P = 0,003) оказали сильное влияние на выживаемость пациентов. Использование ИАПФ / БРА (скорректированный HR 0,694, 95% ДИ 0,554–0,868, P = 0,001) и бета-блокаторов (скорректированный HR 0,757, 95% ДИ 0,611–0,938, P = 0,011) были факторами защиты от смертности, в то время как использование диуретиков (скорректированный ЧСС 1,398, 95% ДИ 1,166–1,677, P <0,001) и НПВП (скорректированный ЧСС 1,258, 95% ДИ 1,106-1.431, P <0,001) были связаны с более высоким риском смерти пациента. Более того, повышенный риск смерти от всех причин также наблюдался после корректировки у пациентов с уровнями сывороточного K + 4,6–5,0 ммоль / л (скорректированный HR 1,261, 95% ДИ 1,105–1,439, P = 0,001), 5,1–5,5 ммоль. / Л (скорректированный HR 1,310, 95% ДИ 1,009–1,700, P = 0,043) и> 5,5 ммоль / л (скорректированный HR 2,119, 95% ДИ 1,532–2,930, P <0,001).

Рисунок 2

Кривая выживаемости Каплана-Мейера исследуемой когорты в соответствии с исходными уровнями K + в сыворотке.

Рисунок 3

Клинические характеристики, связанные со смертностью от всех причин в исследуемой когорте. Черные прямоугольники указывают скорректированные отношения рисков (HR) для каждой характеристики, а горизонтальные линии указывают 95% доверительные интервалы (CI). Коэффициенты риска скорректированы для следующих переменных: возраст, пол, рак в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, исходная расчетная СКФ и общий CO 2 , наличие гипоальбуминемии (уровень альбумина менее 3.5 г / дл), анемии (уровень гемоглобина менее 11 г / дл) и исходное использование АПФ / БРА, бета-блокаторов, диуретиков и НПВП. Исходная оценочная СКФ и общий CO 2 были включены в анализ как непрерывные переменные (естественная единица), поскольку лабораторные данные были напрямую связаны с уровнями сывороточного K + .

30-дневная и 90-дневная смертность и госпитальные исходы

Мы дополнительно оценили взаимосвязь между исходными уровнями K + и рисками 30-дневной и 90-дневной смертности, внутрибольничного ОПН и аритмий. детально оценить краткосрочные результаты (таблица 2).Подобно вышеуказанным результатам, 30-дневная и 90-дневная смертность увеличивалась у пациентов с уровнями сывороточного K + ≥4,6 ммоль / л. Более того, риск внутрибольничного ОПП, который произошел у 895 пациентов, был также повышен у пациентов с сывороточным уровнем K + 4,1–4,5 ммоль / л. Напротив, риск аритмии (260 событий) был повышен только у пациентов с исходным уровнем K + в сыворотке крови> 5,5 ммоль / л. В целом, риски смертности и неблагоприятные исходы в стационаре показали положительную корреляцию с исходными уровнями K + как в одномерном, так и в многомерном анализах (рис.4).

Таблица 2 Взаимосвязь между исходным уровнем калия в сыворотке крови и смертностью, внутрибольничным острым повреждением почек и госпитальной аритмией. Рисунок 4

Штрафные сглаживающие сплайны, показывающие взаимосвязь между исходными уровнями K + в сыворотке и рисками для каждого неблагоприятного исхода. Черные линейные линии указывают на результаты одномерного анализа, а черные пунктирные линии указывают на результаты многомерного анализа. Серые пунктирные линии указывают соответствующие 95% доверительные интервалы.Многопараметрический анализ скорректирован для следующих переменных; возраст, пол, рак в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, гипертония, сахарный диабет, исходная расчетная СКФ и общий CO 2 , наличие гипоальбуминемии (уровень альбумина менее 3,5 г / дл), анемии (уровень гемоглобина менее 11 г / дл), а также исходное использование ИАПФ / БРА, бета-блокаторов, диуретиков и НПВП. Исходная оценочная СКФ и общий CO 2 были включены в анализ как непрерывные переменные (естественная единица), поскольку лабораторные данные были напрямую связаны с уровнями сывороточного K + .

Кроме того, анализ подгрупп проводился в соответствии с наличием исходного нарушения функции почек (расчетная СКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 ), поскольку этот фактор показал значительную взаимосвязь с выживаемостью пациента (P = 0,013). Неожиданно связь исходных уровней K + в сыворотке с выживаемостью пациентов была более заметной у пациентов без снижения расчетных значений СКФ, и только риск ОПП показал значительную связь с повышением уровня К + в сыворотке у пациентов с расчетной СКФ <60 мл. / мин / 1.73 м 2 .

Наконец, поскольку исходы в стационаре могли повлиять на выживаемость пациентов, мы дополнительно проверили указанную выше взаимосвязь на пациентах, у которых не было событий ОПП или аритмии во время госпитализации (Таблица 3). Пациенты с уровнем K + в сыворотке крови 5,1–5,5 ммоль / л или> 5,5 ммоль / л по-прежнему имели повышенный риск 30-дневной смертности. Аналогичные результаты наблюдались для 90-дневной смертности; однако статистическая значимость не была достигнута у пациентов с исходным уровнем K + , равным 5.1–5,5 ммоль / л.

Таблица 3 Связь диапазона исходного уровня сывороточного K + и смертности у пациентов без событий острого повреждения почек или аритмии.

Характеристики, связанные с легкой гиперкалиемией

Мы обнаружили, что риски краткосрочной смертности значительно увеличиваются при исходных значениях K + , составляющих 5,1–5,5 ммоль / л, даже при отсутствии внутрибольничной ОПН или аритмии; поэтому мы провели дополнительный анализ для выявления клинических факторов, связанных с наличием легкой исходной гиперкалиемии (таблица 4).Почти все переменные были достоверно связаны с легкой гиперкалиемией в однофакторном анализе, за исключением истории рака (отношение шансов [OR] 1,067, 95% ДИ 0,821–1,387, P = 0,625) и использования НПВП (OR 0,654, 95%. ДИ 0,410–1,043, Р = 0,075). В модели многомерной логистической регрессии пациенты с уровнем K + 5,1–5,5 были старше (скорректированный OR 1,015, 95% ДИ 1,006–1,023, P = 0,001) и чаще были мужского пола (скорректированный OR 1,738, 95% ДИ 1,350). –2,238, P <0,001) по сравнению с теми, у кого ниже (3.6–5,0 ммоль / л) K + ступ. Как и ожидалось, расчетная СКФ (скорректированное ОШ 0,988, 95% ДИ 0,983–0,994, P <0,001) и уровни общего CO 2 (скорректированное ОШ 0,894, 95% ДИ 0,857–0,933, P <0,001) значимо коррелировали с легкой гиперкалиемией, показывает, что снижение функции почек и ацидоз напрямую связаны с сывороткой. K +

Таблица 4 Факторы, связанные с легкой гиперкалиемией (K + 5,1–5,5 ммоль / л).

уровней. Основная сердечная недостаточность (скорректированное ИЛИ 2.019, 95% ДИ 1,046–3,898, P = 0,036), наличие анемии (скорректированный OR 2,207, 95% CI 1,650–2,952, P <0,001), сахарный диабет в анамнезе (скорректированный OR 1,632, 95% ДИ 1,093–2,435, P = 0,017), а также использование диуретиков (скорректированный OR 1,557, 95% ДИ 1,015–2,387, P = 0,043) были другими факторами, которые значимо ассоциировались с наличием легкой гиперкалиемии в многофакторном анализе. Однако наличие гипертонии в анамнезе (скорректированный OR 0,817, 9% CI 0,520–1,284, P = 0,381), ишемическая болезнь сердца (скорректированное OR 1.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*
*