Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Болят мышцы спины под лопатками что это: Диагностика и лечение причин боли в лопатках и между лопатками в Казани

Содержание

Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

День операции

Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья. 

После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

Вашу боль будут регулярно оценивать и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. 

В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, обслуживающий персонал будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей. 

После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

Расслабленное положение с подушкой
под коленями

На боку с подушкой
между ног

 

Первые дни после операции

Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема. 

Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок. 

В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника,, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

«Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»


Марк, 55 лет

Как правильно вставать с кровати?

Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

При операции на шейном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Максимально поднимайте спинку кровати


 
   

Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

При операции на поясничном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

Период с 3

го до 6го дня после операции

Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.

Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.

Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.

Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.

При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

 

При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны. 

Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

 

ЗОНА ОСОБОГО ВНИМАНИЯ – ПОЗВОНОЧНИК

Позвоночник – это сложнейшая конструкция. Позвонки составляют его основу, межпозвонковые хрящи, суставы позвоночных отростков и связочный аппарат скрепляют позвонки между собой.

Позвоночник – это:

  • жесткий стержень, который поддерживает туловище; голову и пояс верхних конечностей;
  • надежная опора всех рычагов из костей и мышц;
  • прочный “защитный футляр” спинного мозга;
  • гибкая цепь, которая позволяет туловищу сгибаться и поворачиваться;
  • эластичная рессора, которая гасит удары и толчки и удерживает равновесие тела.

Позвоночник должен быть подвижен, устойчив и достаточно крепок.

Он вынужден приспосабливаться к различным условиям жизни: к неудобной мебели, сиденью автомобиля, к работе за прилавком или станком, к тяжелым сумкам и торможению автобуса в час пик. Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции – подвижность и стабильность. Подвижность в каждом межпозвоночном суставе по отдельности невелика, но позвоночник в целом достаточно гибкая система. Координация работы мышц обеспечивает гармоничные движения позвоночника. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник и подвздошно-поясничные мышцы. Для стабильности позвоночника очень важны давление в грудной и брюшной полостях. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для удержания осанки и защиты позвонков от смещения и травм, чем мышцы спины. Мышечная тяга вырабатывает изгибы позвоночника, стимулирует его нормальное развитие. Хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.

Нарушение мышечного тонуса происходит при любых неполадках в позвоночнике. Слабость мышечного корсета, неравномерный тонус мышц неизбежно связаны с усилением или уплощением физиологических изгибов позвоночника либо его боковым искривлением.

Между “просто” нарушениями осанки и болезнями позвоночника нет четкой границы. Две наиболее распространенные “напасти”, связанные с позвоночником, - нарушения осанки и остеохондроз – это две стороны одной медали, звенья одной цепи.

Осанка

Определение осанки: привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка – это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Осанка зависит от формы позвоночника.

У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба – шейного лордоза – начинается после рождения ребенка, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб – грудной кифоз – начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Когда ребенок начинает стоять и ходить, формируется третий изгиб – поясничный лордоз, и, начиная с трех – четырех лет, образуется арочная форма костей стопы.

В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности. Больше всего вредят позвоночнику ребенка плохое физическое развитие и невнимательное отношение родителей к формированию правильной осанки

Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка – это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз).

Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина) в сочетании с плоскостопием, приводит к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям нарушениям памяти и внимания.

Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма, с нарушенным из-за неправильного положения головы кровоснабжением головного мозга, слабым зрением.

Типично “детские” болезни позвоночника – юношеский кифоз и сколиоз – считаются системными ( то есть общими) заболеваниями, которые часто сопровождаются нарушениями обмена веществ.

Хорошая осанка

При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника, нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости и изгибов позвоночника или косого расположения таза – во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различаются.

Нормальная осанка дошкольника

Грудная клетка симметрична, плечи не выступают к переди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз. Остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

Нормальная осанка школьника

Плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине ( не выступают). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки. Правая и левая половина туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Нормальная осанка юноши и девушки

Остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Треугольники талии (просветы между руками и туловищем) хорошо заметны и симметричны. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей – грудной кифоз.

У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.

Правильная осанка и типичные варианты ее нарушений:

Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

Тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости – встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов примерно – 2-3 пальца.

Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю стороны. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела – явный признак патологии опорно-двигательного аппарата Нарушения осанки во фронтальной плоскости часто сочетаются с косым положением таза.

В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости – отличительный признак сколиоза.

Нарушение осанки в сагиттальной плоскости 

Сутуловатость. Грудной кифоз увеличен, его вершина находится в верхней части грудного отдела. Поясничный лордоз сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине (крыловидные лопатки).

Круглая спина. Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине. Для круглой спины характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ребенок не может поднять полностью руки вверх.

Кругло–вогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнут, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины, задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

Плоская спина. Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены. Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки, развивается сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. При такой осанке чаще происходят компрессионные переломы.

Плоско–вогнутая спина. Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немножко увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Нарушения осанки во фронтальной плоскости

Для них характерно дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины. Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза.

В отличии от сколиоза, при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа.

Главное отличие сколиоза от “просто” нарушений осанки во фронтальной плоскости – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки расположены, как ступени винтовой лестницы.

Небольшая асимметрия тела есть у каждого, но если нарушения осанки во фронтальной плоскости заметно выражены, пора идти к врачу.

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Давайте поговорим о том, что делать, чтобы осанка не портилась, а позвоночник оставался здоровым.

В первые годы жизни ребенка полноценное питание, массаж и физкультура необходимы и для здоровья, и для нормального формирования позвоночника. Регулярные визиты к врачу позволят своевременно выявить те нарушения опорно-двигательного аппарата, которые проявляются тогда, когда осанки как таковой еще не существует. Профилактика рахита и плоскостопия, закаливание – этого на первых порах достаточно для нормального физического развития

Что еще необходимо ребенку – так это с первых недель жизни. подружиться с хорошим невропатологом. Более или менее выраженная перинатальная энцефалопатия сейчас есть практически у каждого новорожденного и часто требует длительного лечения.

Если малыш относительно здоров, то примерно до трех лет его позвоночник обычно развивается нормально. Здоровый ребенок должен много двигаться, из-за особенностей детской нервной системы и мышц поддерживать неподвижную позу ему труднее, чем бегать, прыгать, вертеться и скакать.

В положении сидя или стоя, особенно, если находиться в одной и той же позе приходится дольше нескольких минут, ребенок “ обвисает ”,вертикальная нагрузка переносится с мышц на связки и межпозвоночные диски, и начинается формирование неправильного двигательного стереотипа и плохой осанки. Небольшая, но регулярная физическая нагрузка (плавание, домашние тренажеры, больше подвижных игр и поменьше телевизора, ежедневная физкультура) – необходимые условия нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Без соблюдения элементарных правил плохая осанка гарантирована практически каждому школьнику. С первого дня в школе позвоночник ребенка начинает испытывать повышенные нагрузки. Старинных удобных парт теперь не делают, и школьники от первого до одиннадцатого класса сидят на стульях и за столами, рассчитанными на пятиклассника среднего роста. На ситуацию в школе мы повлиять не можем.

А как должно быть организованно рабочее место школьника дома? 

  • Глубина сиденья стула должна быть чуть меньше расстояния от крестца до подколенной ямки.
  • Чтобы сидеть было еще удобнее, на уровне вершины поясничного лордоза к спинке стула следует прикрепить небольшой мягкий валик.
  • Столешница должна находиться на уровне солнечного сплетения При этом чуть расставленные локти свободно опираются на нее, разгружая шейный отдел позвоночника от веса рук, а поверхность тетради находится на оптимальном расстоянии от глаз – 30 – 35 см.
  • Купить дорогой, но удобный стул на винтах и шарнирах, у которого вы сможете подогнать и высоту сиденья, и его глубину, и наклон спинки.
  • Под ноги поставить скамеечку такой высоты, чтобы они не болтались в воздухе и не поднимались кверху.
  • Книги желательно ставить на пюпитр на расстоянии вытянутой руки от глаз.
  • Научите ребенка сидеть прямо, с равномерной опорой на обе ноги и ягодицы.
  • Время от времени ребенок должен менять позу. Через каждые 30 – 45 мин занятий следует встать и подвигаться 5-10 минут.
  • Следите, чтобы у ребенка не возникала привычка сидя класть ногу на ногу, подворачивать одну ногу под себя, убирать со стола и свешивать нерабочую руку, сидеть боком к столу.

А что еще можно сделать для профилактики нарушений осанки и болезней позвоночника?

  • Полноценно питаться
  • Спать на ровной кровати с жестким основанием и мягким матрасом, с невысокой желательно специальной ортопедической подушкой.
  • После уроков школьнику, нужно полежать не меньше часа, чтобы мышцы расслабились и отдохнули.
  • Нельзя носить сумку, даже легкую, на плече: плечо при этом постоянно приходиться держать поднятым. Нельзя носить портфель в одной и той же руке.
  • Ребенку необходимо побольше двигаться и хотя бы по 20-30 минут в день заниматься физкультурой.  

Самое – самое главное средство профилактики – это выработка навыков правильной осанки.

8 мифов про массаж с мануальным терапевтом — The Village Беларусь

Мы все знаем, что спина болит из-за солей, от которых помогает довольно болезненный массаж, сдобренный маслом. The Village Беларусь побеседовал с мануальным терапевтом в отделении реабилитации 19-й центральной районной поликлиники г. Минска Александром Зайкиным, который рассказал нам, что все это неправда.

— Остеохондроз не заболевание, а такое же возрастное изменение, как и седина, целлюлит, кариес, родимые пятна и так далее. Это возрастная компенсаторная реакция межпозвоночных дисков и суставов на то, что мы становимся старше и меньше двигаемся.

У нас любят объяснять боли в спине остеохондрозом, солями и возрастом. Но истинная причина кроется в малоподвижном образе жизни. Чтобы избежать неприятных ощущений в теле, нужно продолжать тренироваться, улучшать кровообращение, поддерживать подвижность и сидеть на работе с правильной осанкой.

— Чем больнее массаж, тем он полезнее? Продолжим тему: чем горячее вода, тем чище кожа, поэтому руки надо мыть до волдырей.


Если человек весь в кровоподтеках и у него все болит, то явно произошла передозировка

Основная цель массажа — расслабить мышцы, и потому процедура должна проходить приятно и комфортно. А вот боль во время сеанса сигнализирует о повреждении тканей, микроразрывах и гематомах.

Если провести параллель с мануальной терапией, то постулат «чем больнее, тем лучше» может закончиться переломами. Маленький синячок после массажа — это нормально. Но если человек весь в кровоподтеках и у него все болит, то явно произошла передозировка. Да, человека нужно размять, но не до надрывов в мышцах! Лучше все сделать за несколько сеансов, чем поломать за один раз.

— В основу всего я ставлю классический русский массаж. Он создан на базе знаний анатомии, физиологии, биомеханики, в нем нет лишних приемов и все правильно с точки зрения гигиены. Массаж делается сухими чистыми руками на сухую чистую кожу. Ведь невозможно размять глубоко расположенные мышцы, если на кожу нанесен крем или масло. Это существенно снижает эффективность процедуры.

Ароматные масла используются скорее для антуража. Еще один аргумент против — масла и кремы смешиваются с ороговевшими частичками эпидермиса. После сеанса с использованием подобных средств пациенту приходится принимать душ или протирать тело влажными салфетками, что охлаждает мышцы, изменяет в них кровоток и нарушает микроклимат кожи. А если провести процедуру чистыми руками, то омертвевший эпидермис отслоится, и поры останутся незакупоренными. По моему мнению, единственный вариант, когда между руками и телом нужна скользящая среда — это лабильный вакуумный массаж.

— В современной медицине нет такого понятия, как «соли в спине». Хлорид натрия, который мы едим, быстро выводится почками. Соли кальция, что содержатся в твороге, животном белке и прочих продуктах, усваиваются в необходимом количестве в костной ткани. Осадок солей выпадает крайне редко в виде камней в почках и желчном пузыре и никакого отношения к мышцам и болям в спине не имеет.

В чем же причина болей? При длительном напряжении частей тела мышцы уходят в спазмированное состояние, которое сопровождается болью и пульсацией в расположенные рядом места.


Проблема нашей медицины в том, что врачи все меньше используют такой метод диагностики, как пальпация, и все чаще прибегают к инструментальным методам

Чаще всего это верхняя часть спины и шейно-воротниковая зона. Боль оттуда может иррадиировать (отдавать) в область сердца, также часто по этой причине возникают головные боли. Бывает, что боль в ноге спровоцирована не проблемами в поясничном отделе позвоночника, а спазмированием мышц поясничной и ягодичной областей.

Чрезмерное разминание данных зон вызывает неприятные ощущения, боль, а порой даже усиление спазма и воспаление. Допускать такое во время массажа нельзя! Если действовать корректно и дозированно, то мышцы расслабятся сами по себе через несколько сеансов. А вот неквалифицированные массажисты воздействуют через силу и советуют потерпеть.

Чаще всего людям нужно простое объяснение. Но трактовать боли в спине солями — это использовать стереотип народной медицины. Мышцы уходят в спазм, болят, пульсируют, а иногда и отдают в другие места совсем не из-за солей. Причина кроется в малоподвижном образе жизни.

— Да, тренировку можно заменить массажем, но не возводить это в правило, а чередовать с активной физкультурой.

Я предлагаю рассматривать массаж и мануальную терапию как пассивное воздействие на организм человека. Но эффект от такой «физкультуры» недолговечен. Если в спортивных занятиях есть прогресс, то в массаже он быстро заканчивается, и надо переходить к более активным действиям. Человек не становится сильнее и гибче от разминания мышц, и уж тем более никуда не уходит жировая клетчатка.

Для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологической патологией мануальная терапия и массаж очень помогают на начальном этапе лечения, но потом все равно нужно подключать лечебную физкультуру.

Если клиент хочет просто расслабиться, я советую ему посетить несколько процедур общего или восстановительного массажа, а затем вернуться к занятиям спортом. Главное, чтобы после напряженного интеллектуального труда голова отдыхала, а тело работало.

— Подобную точку зрения чаще всего разделяют мужчины. Но точно так же можно сказать: «У меня дома нет клубов пыли под шкафом, значит, пол можно и не мыть». Если мы хотим повысить свою ресурсность и снять напряжение, то почему бы и не сходить на процедуру? Тем более что это тактильное общение с телом.

В лечебном массаже, как и в лекарствах, существуют показания и противопоказания. Однако отсутствие показаний также является противопоказанием (ключевое слово — «в лечебном»).


Если в спортивных занятиях есть прогресс, то в массаже он быстро заканчивается

В оздоровительном, расслабляющем массаже для всего тела, называемом общим, тоже следует соблюдать меру. Например, мужчине ни к чему антицеллюлитные процедуры, а обычному офисному работнику — спортивный массаж.

Массаж можно делать и беременным. Разве запрещено гладить беременную женщину по животу или делать ей расслабляющий массаж ступней в конце дня? Конечно же, нет. А вот если положить в неудобную позу, на живот, и сделать больно… такое любому человеку не пожелаешь, тем более беременной. Плод это чувствует, вдобавок из-за боли может повыситься тонус матки.

— В медицине целлюлит — это воспалительное заболевание жировой клетчатки. В косметологии же под ним понимают эффект «апельсиновой корки», который возникает при сжатии тела рукой из-за наличия в коже коллагеновых перемычек.

Прежде чем записаться на массаж, следует узнать истинные причины возникновения неровностей. Это может быть гормональный дисбаланс, применение контрацептивов, проблемы с обменом веществ, пищевые нарушения, постоянные колебания веса из-за неправильного подбора диет либо генетика. Затем, во-первых, устранить первопричину «апельсиновой корки», а во-вторых, изменить свой образ жизни: добавить фитнес, контрастный душ, самомассаж для улучшения кровообращения и повышения тонуса кожи. Только после выполнения этих условий процедура массажа у специалиста даст положительный результат.

— Лучшая помощь будет от тандема врач — массажист. При болях в спине вначале нужно разобраться в причине их возникновения. Врач собирает анамнез, проводит неврологический и ортопедический осмотры и только после этого дает направление на массаж.

Функция массажиста — корректно провести лечебную процедуру. Но одно дело, когда клиент говорит, что у него болят мышцы после первого занятия в спортзале, и совсем другое, если сильная боль возникла без явной причины. Ко мне однажды обратилась женщина с просьбой провести гемолифмодренажный массаж у нее на руке для устранения отека. Однако в процессе беседы выяснилось, что у обратившейся злокачественная опухоль в молочной железе. Пациентка об этом знала, но лечиться у онкологов отказалась. Следовательно, отек руки возник из-за метастазов в расположенные рядом лимфоузлы. В данном случае ее диагноз является четким противопоказанием, так как может вызвать разнос метастазов по организму. В процедуре было отказано.


Невозможно размять глубоко расположенные мышцы, если на кожу нанесен крем или масло

Чтобы провести диагностику, по стандарту врач должен пропальпировать пациента. Проблема нашей медицины в том, что врачи все меньше используют такой метод диагностики, как пальпация, и все чаще прибегают к инструментальным методам. Но разве очаг боли виден на черно-белом рентгеновском снимке? В этом плане массажист больше узнает о пациенте тактильным языком, нежели врач. Он может определить проблемные зоны и отследить динамику улучшения у клиента.

— Слушайте свое тело, заботьтесь о нем: делайте по утрам суставную гимнастику, в течение дня каждый час устраивайте небольшие физкультпаузы, регулярно занимайтесь спортом — чем разнообразнее, тем лучше. Ну а если ваше тело нуждается в массаже, то обращайтесь к квалифицированным специалистам, а не шарлатанам и целителям. Процедуры должны проходить безболезненно и комфортно. И хороших вам массажей!


Текст: Тамара Колос

Обложка: Spiritze/pixabay.com

Почему болит спина по утрам?

Здоровый сон

45535 7 мин.

Вместе с экспертом Армос мы обсудили, какие матрасы подходят для комфортного сна в правильной позе. Ведь если вы просыпаетесь с болью в спине раз или два в месяц, причиной может быть неудобная поза или усталость после физических нагрузок. А если это происходит как минимум дважды в неделю, стоит задуматься, всё ли в порядке с вашим здоровьем, образом жизни и спальным местом.

После пробуждения спина может болеть по одной из трёх причин:

  • из-за неестественной для организма позы
  • неудобного матраса
  • симптомов каких-то заболеваний

Физиологически неправильная поза

Обратите внимание, в какой позе вы предпочитаете спать. Иногда именно это вызывает дискомфорт и боли в спине.

На боку

Одна из проблемных поз для сна. При ней площадь давления меньше, чем при положении на спине или животе, и нагрузка на мягкие ткани и касающийся постели плечевой сустав распределяется неравномерно.

Регулярный сон на одном и том же боку грозит искривлением фигуры. Если часть тела, которая не соприкасается с матрасом, сильно отклоняется вперед или назад, образуется боковой изгиб позвоночника, который недопустим на постоянной основе.

Как решить проблему

Чтобы снизить нагрузку на шею и суставы, поместите под голову мягкую, а между ног — твёрдую подушку. Выбирайте высокие матрасы с мягкими комфортными слоями — они максимально анатомичны. Это позволит вам хорошо выспаться в привычной позе, а организму — избежать нефизиологичных нагрузок.

На животе

Сон на животе, даже эпизодический, вреден и для кожи лица: снижает ее эластичность за счет нарушения кровообращения, провоцирует ранние морщины, приводит к утренним отекам и заломам на коже.

При долгом пребывании в неестественной позе сосуды шеи могут частично пережиматься, из-за этого в районе плечевого пояса возникает боль и онемение по утрам.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Боль и сильная скованность в районе плеч или поясницы по утрам может говорить о явных или скрытых патологиях опорно-двигательного аппарата или суставов. Для точной диагностики и лечения стоит обратиться ко врачу.

Действуйте как можно быстрее при появлении следующих симптомов:

  • вы просыпаетесь от боли ночью и долго не можете заснуть;
  • отдельные участки спины тяжелеют и отекают;
  • вы не можете лежать в одном положении дольше 15 минут;
  • вы часто ощущаете онемение спины или конечностей по утрам;
  • вы чувствуете общую слабость, головные или суставные боли дополнительно к другим симптомам.

Как решить проблему

После обследования может понадобиться заменить привычный матрас, если врач рекомендует спать на плотной упругой поверхности.

Максимально комфортное спальное место должно:

  • точно принимать форму тела — так, чтобы плечи, таз, позвоночник располагались так же свободно, как в позе «стоя», и давление на суставы и связки было минимальным;
  • иметь максимальную площадь контакта с телом — так уменьшается нагрузка на мягкие ткани, а микроциркуляция крови в них практически не меняется.

Два наиболее подходящих варианта:

  • беспружинный матрас с кокосовым волокном;
  • модель с анатомическим эффектом на основе блока независимых пружин или с наполнителем из ортопены.

Подбор спального места с учетом состояния здоровья

По выбору матраса при хронических заболеваниях можно дать только общие рекомендации. Они будут ориентировочными, для окончательного решения проблемы нужна консультация с врачом.

Остеохондроз, грыжи позвоночника и радикулит нельзя вылечить полностью, заменив матрас, но качественно отдохнуть и выспаться без этого невозможно

С двусторонним матрасом ARMOS Rondo Ellay сон будет крепким, а пробуждение — приятным: за счет блока, где пружины стоят в шахматном порядке, даже очень большая нагрузка распределяется равномерно.

Комфорт и поддержка позвоночника

При заболеваниях позвоночника часто рекомендуют матрасы с анатомическим эффектом. Их основа — независимый пружинный блок либо плотный упругий наполнитель (латекс, ортопена). На такой поверхности нагрузка распределяется равномерно на шейный отдел, грудную клетку, поясницу и бёдра. Позвоночник во время сна принимает естественную волнообразную форму.

Матрас ARMOS Deluxe Soft с анатомическим эффектом, в основе — блок независимых пружин с максимальным их количеством для эффективной поддержки

Если рекомендована жесткость, но в сочетании с комфортом, выбирайте беспружинный матрас с большим количеством кокосовой койры. Он подойдет тем, кто весит более 90 кг — изделие из материалов повышенной прочности под большой нагрузкой «проживет» дольше.

В модели ARMOS Forma Ellay слои кокосового волокна чередуются с более податливым материалом, чтобы сгладить субъективные ощущения «твердости». Он чуть жестче большинства матрасов с анатомическим эффектом

Неподходящий матрас

Матрас — вещь индивидуальная, и подбирать её надо только по собственному ощущению комфорта и состоянию здоровья.

Слишком мягкий

Чрезмерно мягкий матрас лишает надёжной опоры. Вместо ночного отдыха у организма снова будет тяжёлая работа — удержать позвоночник на слишком податливой поверхности за счет напряжения мышц. И это проявляется утренними болями в спине.

Как решить проблему

Выбрать матрас средней жесткости, который хорошо поддерживает спину и распределяет нагрузку. Как правило, это модели, где в составе наполнителя есть пенополиуретан и ортопена. Они повторяют контуры тела и при этом обладают достаточной жёсткостью, чтобы не допустить «провисания» позвоночника.

У матраса ARMOS Rossini 2 стороны: высокой и умеренной жесткости. За счет усиленного пружинного блока матрас выдерживает вес 160 кг на 1 спальное место

Слишком изношенный

Обязательное условие для полного расслабления во сне — прочная ровная поверхность. Слишком «вдавленный» и изношенный матрас ее обеспечить не может. Чем дольше вы на нем спите, тем сильнее будет дискомфорт и напряжение мышц.

Ощущение неудобства может возникнуть и от «провалов» в изделии, и от того, что наполнитель внутри скатывается в комочки. Люди с большим весом, спящие на старых матрасах, страдают вдвойне. От нагрузки материалы сминаются и не обеспечивают нужного уровня поддержки.

Как решить проблему

Вовремя поменять матрас. Рекомендуем задуматься о покупке двусторонней модели или изделия средней жёсткости. Удобны также матрасы с эффектом памяти (мемори форм), которые повторяют контуры тела, а после сна возвращаются в исходное положение.

Слишком жесткий

Матрасы с твёрдой поверхностью — оптимальная опора для позвоночника во время отдыха. Они принимают на себя вес тела и убирают всю нагрузку с мышц спины. Но они все равно должны быть комфортными и анатомичными.

Слишком жесткий матрас нарушает циркуляцию крови, и тело немеет. Мозг дает команду проснуться и изменить положение, человек часто ворочается и пробуждается. Нормально отдохнуть ночью при таких условиях невозможно. Из-за нарушения сна появляется хроническая усталость.

Как решить проблему

Выбрать матрас средней жёсткости или двустороннюю модель. В них используются комбинированные наполнители, содержащие латекс и/или ортопену. Такой матрас будет более эластичным, но не слишком мягким. В качестве альтернативы можно подобрать наматрасник, который смягчит поверхность.

Матрас ARMOS Champion (Harmony) средней жесткости с наполнителем из ортопены и твёрдой кокосовой койры

Матрасы, на которых спать нельзя

Лучше забыть о дешевых старых матрасах с ватным наполнителем. У них нулевая эффективность в качестве опоры для позвоночника. Следовательно, мышцы будут всю ночь напряжены, что станет причиной болей в спине, а также спровоцируют развитие радикулита и остеохондроза.

Ватин и все подобные материалы быстро скатываются, теряют форму и впитывают все запахи. Такой матрас нужно как можно чаще стирать и проветривать.

Как решить проблему

Приобрести взамен модель из пористых и «дышащих» материалов: латекса, пенополиуретана (ППУ) и других видов пены на его основе. В таком изделии микроциркуляция лучше: наполнитель не отсыреет, не скатается и не промнется. Спать на таком матрасе через 5-7 лет будет практически так же приятно, как и на новом.

Лучше всего покупать матрасы известных производителей — так вы будете уверены в качестве продукции и отсутствии вредных для здоровья компонентов

Можно ли найти идеальный матрас для здорового позвоночника?

Идеальный матрас для каждого конкретного человека существует, но не имеет строгого общепринятого стандарта. Нельзя сказать заочно, какая степень жесткости подойдет именно вам. Лучше всего подбирать ее на практике: прийти в точку продаж с большим выбором качественных матрасов и полежать как минимум на 3-4 из них. Сравните модели с различными основами (пружинные и беспружинные) и наполнителями (ортопена, латекс, кокосовая койра). Ориентируйтесь на свои ощущения — это важнее всего.

Если спать на матрасе оказалось всё же некомфортно, его можно вернуть после покупки. Закон о защите прав потребителей позволяет обменять изделие на другое по вашему выбору — при условии, что сохранён товарный вид и все ярлыки и маркировки производителя. Но сделать это нужно не позже 14 дней с даты приобретения.

Правильно выбранный матрас — это профилактическая мера. Он может предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем, но не вылечит уже существующие патологии. Если тревожные симптомы возникают независимо от позы и жесткости спального места, не ждите чудесных изменений к лучшему. Обратитесь к неврологу или ортопеду, чтобы исключить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Боль под лопаткой - лечение, симптомы, причины, диагностика

Видео

  • Боль под лопаткой. Вопрос-ответ.

    Тематика: Вопрос-ответ
  • Боль под лопаткой

    Тематика: Энциклопедия заболеваний

 

Боль под лопаткой довольно распространенная жалоба у пациентов и нередко представляет трудности, как для диагностики, так и для лечения. Боль может локализоваться как под левой, так и под правой лопаткой.

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может доставлять большой дискомфорт и влиять на качество жизни. Любая боль под левой лопаткой заслуживает внимания и требует посещения врача, так как причины болей под левой лопаткой довольно разнообразны и среди них могут быть серьезные состояния, иногда с угрозой для жизни человека.

Причины болей под левой лопаткой

  1. Травмы. Травмы лопатки встречаются достаточно часто и могут возникать как после тяжелых происшествий (например, при падениях, или ДТП), так и при подъеме и переносе тяжестей. Инволюционные изменения в костной ткани также могут приводить к повреждению лопатки из-за ослабления костной ткани и повреждения могут возникать даже при незначительных травмах
  2. Неправильное положение во время сна. Неправильное положение во время сна является наиболее частой причиной болей в плече и под левой лопаткой.
  3. ОРЗ или грипп. Одним из первых признаков острой вирусной инфекции является боль в мышцах и в теле, в том числе и под левой лопаткой.
  4. Дислокация плеча. Вывихи плеча могут быть достаточно болезненными и проявляться болями в плече и под лопаткой
  5. «Замороженное» плечо. Недостаток синовиальной жидкости вокруг плечевого сустава может приводить к ограничению движений и склеротическим изменениям в суставной капсуле и болям под лопаткой.
  6. Перелом. Перелома плеча является одной из самых болезненных причин болей в плече и под лопаткой.
  7. Бурсит. Воспаление суставной сумки нередко бывает причиной болей в плече и под лопаткой.
  8. Разрыв вращательной манжеты плеча. Чрезмерные нагрузки, вывихи могут приводить к повреждению вращательной манжеты, что также может быть причиной боли под лопаткой.
  9. Компрессия нервов. При компрессии нервов в области плеча при различных состояниях возможны болевые проявления под лопаткой и в руке.
  10. Триггерные точки. Триггерные точки при миофасциальном болевом синдроме могут быть источником болей под лопаткой. Как правило, для триггерных точек характерна значительная локальная болезненность этих точек.
  11. Подлопаточное воспаление. Подлопаточная мышца, участвует в ротации руки против часовой стрелки и вовнутрь. Достаточно часто эта мышца повреждается у спортсменов, что приводит к воспалению этой мышцы и болям под лопаткой.
  12. Импинджмент синдром. Это заболевание возникает при избыточной нагрузке на лопатку и происходит воспаление сухожилий и суставных сумок. Импинджмент сидром может привести к повреждению вращательной манжеты.
  13. Другие причины:
    • Заболевания желчного пузыря могут быть причиной болей под лопаткой, как правило, под правой, но иногда под левой лопаткой. Воспалительные процессы в поджелудочной железе, плевре или перикарде могут давать болевые проявления как под лопаткой слева, так и справа.
    • Язвенная болезнь желудка также может давать отраженную боль под левую лопатку.
    • Заболевания сердца (миокардиты, пороки, ИБС) могут быть причиной болей под левой лопаткой. Приступы стенокардии также иногда проявляются болями под левой лопаткой.
    • Воспалительные заболевания легких (например, пневмония) или легочная эмболия могут вызватьболь под лопаткой.

Боли под правой лопаткой

Боли под правой лопаткой являются обычным явлением, но самодиагностика, как и при болях под левой лопаткой достаточно проблематична. Боли под правой лопаткой могут быть признаком опасных для жизни состояний, и только врач может адекватно исключить серьезные причины болевого синдрома.

Причины болей под правой лопаткой.

  1. Холецистит. Желчнокаменная болезнь или острый холецистит могут приводить к появлению острых болей под правой лопаткой. Боль также может отдавать в правое плечо. Как правило, при желчнокаменной болезни необходимо оперативное лечение (удаление желчного пузыря).
  2. Инфаркт миокарда (стенокардия) могут давать боли в плече, под правую лопатку, в правое плечо, в шею. При аневризме аорты боль может иррадиировать в спину. Боли при таких состояниях, как правило,острые,интенсивные и требуют экстренной госпитализации.
  3. Заболевания печени
  4. Воспалительные процессы, инфекции печени, а также другие повреждения печени могут приводить к появлению болей под правой лопаткой. Бактериальные инфекции могут приводить к образованию карманов гноя в печени, и это будет сопровождаться не только болями, но и температурой и общим недомоганием. Рак печени также нередко приводит к появлению болей под правой лопаткой и в плече. Цирроз печени, особенно декомпенсированный, может приводить к накоплению жидкости в брюшной полости и приводить к болям под лопаткой и плече.
  5. Рак молочной железы
  6. Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака и нередко является причиной болей как в правой, так и в левой подлопаточной областях.
  7. Артрит плечевого сустава может быть причиной болей под правой лопаткой.
  8. Биомеханические причины. Нарушения осанки или длительные статические нагрузки, такие как работа, за компьютером, особенно в неправильной позе, могут стать причиной мышечного спазма, который будет проявляться болями под правой лопаткой.

Симптомы, требующие экстренного обращения за медицинской помощью

  • Наличие деформации, покраснения, отека в области плеча или лопатки, интенсивная боль, наличие недавно перенесенной травмы.
  • Наличие острого болевого синдрома, сопровождающегося нарушением дыхания, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.
  • Наличие кровотечения или признаки перелома костных тканей.
  • Боль, сопровождающаяся головокружением, обморок.
  • Нарушение дыхания

Диагностика

Учитывая, что боли как под правой, так и левой лопаткой могут быть признаком серьезных угрожающих жизни состояний, то врачу, в первую очередь, необходимо исключить соматический, травматический и другой генез этих болей. Диагностика начинается с изучения истории болезни и физикального осмотра, который позволяет назначить необходимый план обследования. Применяются как лабораторные исследования, так и инструментальные (рентгенография, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ЭНМГ УЗИ).

Лечение

Лечение напрямую зависит от генеза болей. Если исключены серьезные соматические (травматические причины болей под лопаткой), то лечение болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проводится с использованием как медикаментозных так немедикаментозных методов лечения.

Отдых. Иногда достаточно полноценного отдыха для того, чтобы мышцы восстановились и болевые ощущения, связанные с перенапряжением мышц, исчезли.

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов НПВС (мовалис, вольтарен, целебрекс), особенно когда речь идет о наличии воспалительных заболеваний. Возможно применение миорелаксантов при мышечном спазме, антидепрессантов при хронических болевых проявлениях, которые, как правило, сопровождаются депрессивными состояниями.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления в различных тканях, снизить болевые проявления, улучшить регенерацию.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки, улучшить мобильность двигательных сегментов.

ИРТ. Воздействие на биологически активные точки позволяет уменьшить болевые проявления, восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам.

Массаж хорошо снимает мышечный спазм, помогает улучшить кровообращение и общее самочувствие.

Остеохондроз и его деловые партнеры. История болезни / Хабр

Здравствуй (Это важно!) уважаемый читатель.

Если, читая эту статью, ты приложил руку к лицу и согнул спину – то в этой статье ты можешь взглянуть на свое возможное будущее. Моя болезнь развивалась скорее по травматическому сценарию, за 3-4 месяца сильно деформировалась поясница, а далее, как карточный домик деформировался весь позвоночник, за год, я познакомился с проблемами в каждом суставе: от коленки до 1-ой кости позвоночника после которой спинной мозг переходит в головной.
Патологии позвоночника имеют одну уникальную особенность, которой нет ни у одной другой болезни. Любая патология позвоночника – очень тяжелая… В прямом смысле – масса костей человека около 15 кг., и любая проблема в суставе имеет большой физический размер и очень часто проблему в суставе можно пощупать пальцами, а современные средства диагностики, позволяют даже заглянуть внутрь (МРТ, Рентген). Поэтому вряд ли у человека есть такой же орган, с настолько же понятными функциями и простотой наблюдения как позвоночник.

В этой статье вы узнаете о сложностях постановки диагноза, ограниченности (специальностью) любого врача, как позвоночник может давить на сердце (и не только), как появляются тромбы, как может развиться ишемический инсульт мозга и небольшое математическое описания конфликта врача и пациента.

Думаю, сначала коротко рассказать о том, что было до обнаружения серьезной проблемы. Сейчас мне 26, физкультурой я всегда был увлечен также, как художники увлекаются теорией вероятности, лет 5 назад, мы с другом бегали по утрам на стадионе, длилось это полгода, и затем больше систематической физкультурой я не занимался. Работа у меня была не пыльная, в среднем из 10 рабочих часов, по работе я был занят часа 2 (общался с клиентами, таскал коробки и т.п), остальные 8 часов я был занят другой важной функцией моей работы: я ждал следующего клиента. Делать я мог все что угодно, и я сидел за компьютером. Такой образ жизни по моей личной оценке внес ~30% вклад в тяжесть болезни (хотя конечно с другим образом жизни возможно не появилась бы «травма», и на оборот без «травмы» образ жизни не привел бы к таким последствиям)

~3 года назад, родители понабрали кредитов, начали строить дом за городом, за год довели его более-менее до жизнепригодного состояния и переехали в него, а я переехал в большую комнату, на кровать со старым матрасом. Первую неделю после сна на этом матрасе у меня жутко болела спина (кстати после 3-4 часов лежания на нем, спина болела и раньше, и у меня, и у некоторых гостей), я подумал, что со временем привыкну и через 2-3 недели спина действительно перестала болеть по утрам. А через месяца 3, я вдруг обнаружил что не могу сильно нагибаться вперед. Максимальный наклон вперед составлял градусов ~30 от вертикали, при усиленной попытке нагнуться вперед, боли в мышцах не было, и чувствовалась опора именно на кости. Пощупав поясницу, я обнаружил сильный выгиб вперед. Примерное состояние поясницы можно увидеть на этой картинке.

Разница в том, что на картинке человек изогнул здоровую поясницу, у меня же она была изогнута с деформацией суставов, и чуть меньше чем на картинке. Первые 5-6 позвонков у меня были полностью заблокированы и не двигались, по сути эти позвонки по функции стали похожи на единую кость, т.е. двигались, только синхронно не меняя своего положения относительно друг друга, а поясничные мышцы, управляющие ими остались без работы (как потом выяснилось, их работу стали компенсировать другие мышцы с меньшей эффективностью и как следствие с большей общей нагрузкой). Естественно с матрасом надо было что-то делать, и я постелил на него деревянную доску от старой кровать, а сверху постелил мягкую прокладку толщиной с 2 одеяла. Оказалось, лежа на ровной поверхности поясница абсолютно не касалась кровати (первые 4 позвонка) и весь вес поясницы и частично тазовых костей давил крестец (в детстве у человека крестец выглядит как 4 позвонка которые к 30 годам полностью срастаются).

Первые 6 месяцев мои попытки выпрямить поясницу упражнениями, висением на турнике и т.п. ни к чему не привели, поясница оставалась в стабильно изогнутом состоянии. Небольшое отступление. Помню в детстве, когда мне было лет 7-8 я лежал в больнице, у меня что-то болело и вот подходит ко мне врач и спрашивает: — какая боль? Колющая? Режущая? Ноющая? Жгучая? Тогда я долго не мог ответить, потому что не мог сравнить свою боль с неизвестными мне другими тремя. И вот в течении следующих 3 месяцев безуспешных попыток что-нибудь выпрямить я познакомился со всеми четырьмя видами боли. После 5-6 часов в сидячем положении начиналась режущая боль, стоя боль стихала, если вообще не сидеть и проводить день стоя/ходить, то к вечеру появлялась ноющая боль в суставах. Если вечером боль была режущая, то ночью без нагрузки появлялась жгучая боль в крестце ближе к копчику, первые пару раз я даже не понимал, что происходит, вскакивал с мыслью что обжёгся и неадекватно тер место где «обжегся», один раз такая жгучая боль была объемна в 3-д, ощущалась как линия около 2-х см. в длину направленная вверх немного отклонённая от вертикали, жжение было вокруг этой линии.

Возле работы у меня была толстая двойная труба, на которой я мог очень удобно висеть вверх ногами, висел я по 2-3 раза в день по 5 минут, в пояснице появлялось приятное чувство расслабления, но хруста в суставах не было и все оставалось в прежнем положении. К тому моменту я уже несколько месяцев разбирался что это за болезнь, и кто её лечит. По истории болезни было понятно, что если суставы в каком-то положении согнулись в 1 сторону, то должно существовать положение, при котором они согнутся обратно. Мне нужен был человек, который умеет гнуть позвоночник, однажды на ютубе я видел ужасное видео, там какой-то слепой ясновидящий костоправ, лечебно выворачивал человеку руки, дергал конечности в рандомных направлениях и другие ужасы на протяжении 60!!! Минут, мне нужен был похожий человек, только видящий, врач и чтоб на территории больницы. Оказалось, врачи с такими функциями называют себя мануальными терапевтами. Нашел я такого врача в Областной Больнице (по Свердловской области) – это большая 8-ми этажная больница, где же как не там искать хороших врачей.

Записался по интернету на прием в 10 утра и пошел к врачу. При входе в больницу я сразу насладился гениальностью руководства. Итак, представьте себя на месте главврача. У вас 200 кабинетов с врачами в среднем обслуживающие по 1 пациенту в час*кабинет (максимум 200 пациентов в час). У одних врачей пациентов больше чем они могут принять (есть очередь), у других меньше (почти нет очередей) и вам нужно сделать так – что бы человек насладился очередью независимо от того востребован его врач или нет. Решение гениальное – вам просто нужно прогнать всех пациентов через 12 каморок регистрации со средним временем обслуживания 6 минут (120 пациентов в час максимум). После регистрации вы попадаете на кассу, которых 20 штук с такой же пропускной способностью (6 минут*человек), казалось бы – как можно создать очередь на кассе, если они могут обслужить больше человек чем может попасть в больницу? Но там тоже не дураки работают, нужно просто разделить кассы по отделениям – тогда 70% касс на непопулярные направления будут пустые, а на МРТ и Рентген всегда будет получасовая очередь.

Врач опросил меня, пощупал в области шеи, куда-то надавил, что-то хрустнуло и в шее стало очень легко, далее он открыл книгу где был нарисован человек из мышц, сказал, что мышц у человека 30 кг с ними как-то связан Глицин и его надо пить. Отправил меня на рентген, посмотрел его и положил меня на кушетку, сел возле головы и начал медитировать, постукивая пальцами по вискам, продолжалось это минут 20. Естественно к нему ходят одни бабушки лет 50, наверно у них так модно. Потом я перевернулся на бок, он толкнул плечо, поясница захрустела и стала ровнее и ближе к кушетке. Пришел в больницу я в 9:45 по записи на 10 утра, 20 минут первый сеанс, 40 минут второй, 10 минут рентген. Итого из больницы я вышел в 14:00.

Суммарно за месяц я сходил к нему 5 раз, худея на 2 килорубля за 30 минут, и с каждым сеансом суставы хрустели все меньше, а глицина он выписывал всё больше. На последнем сеансе вообще ничего не хрустнуло, а Глицина он выписал мне по 10-15 таблеток в день и посоветовал меньше смотреть телевизор. После Глицина боли действительно стало меньше, но было понятно, что от этих таблеток суставы не выпрямятся.

Следующие 2 месяца я безуспешно пытался повторить упражнения, которые он мне делал (да и вообще ни одного упражнения из тех что делали профессионалы — я не смог повторить с тем же эффектом), еще у меня осталась брошюрка, по которой я делал гимнастику — что-то хрустело, но не в пояснице. Со временем ноющая боль появлялась все чаще и становилась сильнее. Пытаясь снизить нагрузку на поясницу в сидячем положении, я начал опираться локтями на стол, от этого начала болеть грудная клетка — в конце концов что-то хрустнуло и начала деформироваться шея. Сначала появилось ощущение кома в горле – при глотании ощущалось «препятствие», позвонок при этом был подвижен и при надавливании – сдвигался внутрь (7-ой позвонок от головы, или первый от грудной клетки). Через 2-3 дня начали хрустеть вышестоящие позвонки. Шея начала сдвигаться вперед в состояние — «как у водителей». Позвоночник после этого начал выглядеть примерно так.

По факту у меня появились все 4 патологии, но менее изогнутые чем на картинке. В фотошопе погнуть здоровую спину получилось коряво, да и вряд ли такое возможно – высота позвонка около 2 см, смещение 5-7 мм это уже очень много, 10-12 здоровых позвонков образуют изгиб на 5-7 см. Вряд ли на картинке можно заметить отклонение в 2-3 см. Попробую описать схематически, для этого понадобится немного анатомии.
Искривления позвоночника делят на 3 типа:

В здоровом состоянии у человека присутствует как лордоз, так и кифоз, функция этих изгибов проста для понимания – грудная клетка находится спереди от позвоночника, следовательно, центр (линия) тяжести находится за пределами позвоночного столба, изгиб смещает массу и дает возможности для адаптации – например: если вы носите ребенка или просто предпочитаете хранить полугодовой запас жиров прямо возле желудка – то увеличивая изгиб позвоночника вы можете смещать центр тяжести и оставаться прямоходящим. Если же вы часто носите грузы 20-30 кг., то вам больше подойдет минимально изогнутая спина.

А вот сколиоза в здоровом позвоночнике нет, т.к. асимметрии (по массе) между левой и правой стороной тела эволюцией не предусмотрено. Ассиметричные нагрузки (сумка на плече) как раз и могут спровоцировать ваш позвоночник на бесконтрольную адаптацию, хотя большинство причин более глубокие. Лично в моем случае сколиоз создает в 3-4 раза меньше проблем, чем гиперлордоз/кифоз, но сколиоз гораздо легче понять анатомически, поэтому давайте сначала разберемся с ним. Что бы понять вред сколиоза взгляните на сравнивающую картинку.

Основная проблема такого положения позвонков – это уменьшение площади эффективной опоры, а следовательно — увеличение плотности давления на межпозвонковый диск. Если описывать функционально – структура межпозвонкового диска такая: в центре находится жидкость (несжимаемая), которая равномерно распределяет давление, например: если вы положите воздушный шар с водой и надавите пальцем с силой 1 кг на любую сторону, то давление изнутри равномерно разделится на всю площадь стенок шара. В случае с позвоночником, сверху и снизу находится жесткая кость, а с других сторон жидкость сдерживает фиброзное кольцо. Вышеописанное – это примерно 80% состава по массе, и 20% по сложности, внутри межпозвонкового диска еще есть куча биологических структур с питающими и управляющими задачами.

Вернемся к давлению, на прошлой картинке вы могли заметить, что в такой организации позвонки должны «скатываться» в разные стороны, этой проблемой занимается вторая часть опорно-двигательной системы – мышцы. Напрямую внутрь позвонка врастает сначала сухожилие (связка), которое не может сокращаться и выполняет функцию веревки, через некоторое расстояние оно превращается в мышцу. Любая мышца может управляться в 2-х режимах, сознательно (мозгом) и несознательно (тоже мозгом, но спинным). В неосознанном режиме – если что-то начинает растягивать мышцу (давление сбоку, тоже растягивает мышцу) – мышца напрягается, пытаясь сохранить свою длину. Давить/тянуть может либо другая мышца, либо кость, например, при сгибании туловища в левую сторону –> правая часть позвоночника становится длиннее чем левая –> мышцы начинают противодействовать растяжению прижимая правую часть позвонков друг к другу, увеличивая площадь давления (уменьшая плотность нагрузки) на межпозвонковый диск.

Тоже самое может происходить и при сколиозе, при искривлении выпуклая сторона начинает напрягать мышцы, а вогнутая наоборот расслабляет.

Как видно на картинке, мышцы противодействуют сколиозу, но разумеется не бесплатно. Напрягаясь мышца увеличивает давление на тот же самый межпозвонковый диск. А мышцы у человека, к моему удивлению, оказались очень сильными, например, 100 граммовая мышца челюсти (толщиной, примерно, как на картинке) способна создавать нагрузку в 60 кг., да и вы наверняка видели людей, висящих только на согнутых кончиках пальцев. Тут возникает еще одна проблема, как видно на картинке, в неподвижном стоячем/сидячем положении, одна мышца должна быть напряжена больше чем другая, если вы читаете эту статью в 2068 году и уже давно апгрейдили свой спинной мозг процессором способным вычислять и распределять нагрузки с бесконечной точностью в реальном времени – то можете спать на чем угодно и как угодно – ваши мышцы с утра все сбалансируют. Но вот если вы собираетесь управлять 10 кг. Мышц (примерно столько весят все мышцы в пояснице) 2-х килограммовой бледно серой субстанцией неизвестного происхождения, то у вас обязательно будут возникать ошибки – если одна мышца напрягается сильнее чем надо и начнет тянуть на себя позвоночник, то другой придется тоже увеличить натяжение, если и она ошибется, то цикл повторится. Таким образом рано или поздно, одна из мышц достигнет максимального напряжения и создаст нагрузку на межпозвонковый диск в 60 кг. Возможно именно поэтому искривления позвоночника всегда сопровождаются гипертонусом мышц, лично у меня в худших состояниях около 70% мышц от икры до шеи вдоль позвоночника находились в гипертонусе.

Естественно в балансировке могут участвовать и куда более крупные группы мышц. Например, Широчайшая мышца спины – которая крепится более чем к половине позвонков (остистым отросткам), от самого последнего позвонка крестца, до 4 позвонка грудной клетки, и прикрепляется к плечевой кости.

Как вы можете заметить, при выпрямлении сколиоза, эта мышца начнет тянуть левое плечо вниз, на это отреагирует левая ромбовидная мышца и начнет прижимать лопатку к позвоночному столбу, если правая сторона не уравновесит натяжение (а она этого сделать не может, по крайней мере симметричным напряжением мышц, ассиметричное напряжение же даст побочные эффекты в других местах), тогда грудная клетка начнет копировать сколиоз поясницы, так же увеличивая нагрузку на позвоночный столб. Еще есть одно критическое отличие в условиях, по сравнению с предыдущим, близким прижиманию позвонка к позвонку– дело в том, что позвонки поясницы рассчитаны на большую нагрузку (ведь на них сверху давит больше костей/мышц чем на плечи, у которых сверху только голова), таким образом сильная поясница создает нагрузку на относительно слабые плечи.

Очевидно, что позвоночник постоянно адаптируется под меняющийся центр (линию) тяжести. Например, если вы сместили 1 позвонок в передне-заднем направлении, то другие позвонки, обязательно должны уравновесить такое смещение – это могут сделать 2 ближайших позвонка или 15 – каждый по немножку, а можно просто чуть-чуть согнуть колени. По началу встречаются стабильные (сбалансированные) комбинации и адаптация останавливается, но лишь на время, грубо говоря, если у вас 2 позвонка вогнуты и сдавливают левую часть межпозвонкового диска, то крайне гипотетически, вы можете выпрямить эти 2 позвонка, согнув при этом 2 вышестоящих позвонка, так вы сможете ходить пока следующий межпозвонковый диск не износятся как предыдущий и тогда вам придется искать другое стабильное состояние. Между стабильными состояниями, позвоночник может оказываться в тупиковых состояниях, при изгибах/выравниваниях – меняется длина позвоночника, часто бывает, что мышца вытягивается в полную длину и не может сокращаться. При сколиозе на уровне грудной клетки, ребра начинают сходится/расходится.

У ребенка на фото — крайне запущенный случай, более того, сколиоз в растущем позвоночнике, обязательно изменит форму/симметрию/размер самих позвонков. Лично в моем случае, свойства сколиоза в грудной клетке появлялись не редко, но слабо, около 2-х недель подряд я нащупывал боли в стыках ребер (сами по себе не болели), потом что-то изменилось в пояснице, в течении недели грудная клетка рекомбинировалась и боль исчезла. В течении полу года болело в области сердца, вышеописанный Шаман в белом халате, сказал мне — что это могут давить ребра. Чаще всего страдают легкие, однажды, при определенном положении у меня задевалось легкое и начинался сильный рефлекторный кашель. Последний месяц (~через 1,5 года, как я могу ходить в среднем 2-3 часа и сидеть 20-30 минут подряд), появились симптомы как на картинке, левое плечо тянет вниз, ребро уходит вперед, и лопатка смещается вниз.

В моем случае большая часть проблем появлялась в передне-заднем направлении. Представьте, что первый позвонок поясницы в здоровом позвоночнике выходит из крестца с наклоном в ~20 градусов от вертикали, второй 10, а третий направлен ровно вертикально. Теперь представьте, что из-за смещения, первый позвонок стал выходить под неестественным углом в 40 градусов. Поскольку угол изменился «травматически», то ближайшие позвонки не могут согнуться в такое же положение и компенсировать наклон без повреждений – из-за этого поясничный лордоз закончится на 2 позвонка позже, грудной кифоз также сместится выше. Нижний шейный позвонок в здоровом состоянии отклоняется от вертикали на ~25 градусов. Если не компенсировать изгиб в пояснице, то наклон шеи тоже увеличится. Между шеей и крестцом 17 позвонков и совместными усилиями они могут компенсировать такой изгиб, но это сложно и потребуется много времени. К сожалению, существует вариант попроще, любой позвонок может согнутся в противоположное «травматическое» положение и компенсировать весь наклон.

Еще куча проблем вытекает из того, что во время рекомбинаций позвоночник может оказываться в плохих комбинациях, а может в ужасных. Например, одна из плохих комбинаций в грудной клетке.

Как видно на картинке, при искривлениях левые/правые ребра меняют свою высоту в противоположные стороны и вероятна ситуация, когда при симметричной нагрузке на плечи, начнут работать разные группы мышц, и вместо того что бы тянуть 1 позвонок в противоположные стороны, мышцы будут тянуть 1 позвонок в 1 сторону, а вышестоящий позвонок в противоположную. При любых маленьких искривлениях – мышцы будут тянуть верхнюю часть позвонка в одну сторону, а нижнюю в другую — вращая его, что создаст ассиметричное давление на разные стороны межпозвонкового диска. Если вам кажется, что это всего лишь вероятность, то это не так – в эту лотерею приходится играть каждую секунду и такая комбинация всего лишь вопрос времени. Такая асимметрия может возникать на любой высоте грудной клетки, а поскольку плечи подвергаются постоянным нагрузкам, то быстрее всего в таком положении окажутся именно они.

По отдельности с каждой из этих трех проблем можно жить десятки лет пока они не приведут к ощутимым последствиям и не станут заметны, в моем же случае все эти 3 проблемы пересеклись в плечах. Сокращение задних мышц поясницы означало бы увеличение угла деформированного сустава, всю работу по равновесию взяли на себя передние мышцы, которые со временем стянули переднюю часть грудной клетки вниз, в сумме с опаздывающим кифозом грудной клетки передние мышцы верхнего ребра оказались ниже задних и начали давить на разные уровни позвонка. И в конце концов они его повернули, позвонок по сути встал на ребра (15-20 градусов от горизонтали с каждой стороны). При изгибе шеи вперед, между 1-м и 2-м позвонком грудной клетки, сзади образовывалось большое углубление, ромбовидная мышца при напряжении начинала давить в это углубление, поскольку позвонок был наклонен, по факту мышца начинала толкать его вперед и немного вверх, создавая дополнительную вращающую силу. Выше же существенно увеличился наклон нижнего позвонка шеи, которая практически не способна сопротивляться «скатыванию» позвонка. В шее нет боковых точек опоры и все мышцы направлены только вверх/вниз, более того шея принципиально имеет мышечную асимметрию, большая часть мышц находится сзади (спереди горло и при натяжении они бы его сдавливали), поэтому существенной точкой опоры от тупого скатывания шеи — стало горло.

Естественно всё вышеописанное, что происходило между поясницей и грудной клеткой, начало происходить в шее. Деформация суставов в шее создает куда более серьёзные проблемы. Как известно мозг потребляет 20% кислорода и поэтому через шею проходит огромное количество сосудов, мышцы так же впадают в гипертонус и могут их пережимать. Другая серьезная проблема в том, что смещение позвонков естественно растягивает/сдавливает спинной мозг.

К тому моменту прошло примерно около года с тех пор как появились первые сильные боли в пояснице. Тогда уже начали появляться проблемы на работе, сидеть я уже не мог из-за поясницы, стоя начинала скатываться шея, стали появляться головные боли. Это было очень тяжелое время в психологическом плане, анатомии я тогда естественно даже примерно не знал. Единственная мысль, которая меня посещала – то что дальше будет хуже, и дальше действительно становилось хуже, а психологические эффекты превращались в психо-физиологические.

В следующей статье, я подробнее расскажу о боли. Как известно – мозг принципиально болеть не может, и это правда, то что происходит при сдавливании спинного мозга – это не боль.

Следующая часть

Иногда, я делаю трансляции на твиче.
vk.cc/bWx6MT
ВК

Почему болит спина? Лечение боли в спине

Почему болит спина? Частая проблема — простые решения

От болей в спине различной интенсивности и локализации страдает большинство людей. Боли в шейном, грудном и поясничном отделах могут быть вызваны разными причинами, однако самой частой из них является остеохондроз позвоночника. Также симптомы боли в спине возникают вследствие травм, в более редких случаях являются признаком опухоли, инфекционного или аутоиммунного заболевания.

Чаще всего на боль в спине жалуются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие избыточный вес (который является дополнительным фактором риска развития остеохондроза), а также те, кто постоянно имеет значительные физические нагрузки, связанные, например, с подъемом тяжестей. Это — основные причины боли в спине.

Сильно болит спина: какой именно бывает боль?

  • Спина может болеть по-разному. При остеохондрозе умеренная тянущая боль усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, может отдавать в ногу, имитировать боль в сердце. В таких случаях важна консультация врача, чтобы не перепутать остеохондроз со стенокардией и получить правильное лечение.
  • При наличии межпозвоночной грыжи спина может болеть при наклонах или поворотах тела, движениях, ходьбе. В таких случаях могут возникать резкие боли в спине. Боль может отдавать в ноги, иногда вызывая онемение нижних конечностей.
  • При радикулите также могут быть жалобы на онемение ноги, чувство зуда или жжения, боль может отдавать в ягодицу, бедро, а также усиливаться при ходьбе и других движениях.
  • Спина может болеть вследствие миозита – воспаления поясничных мышц, которое бывает после сильного перенапряжения или переохлаждения.
  • Еще одна распространенная причина боли в спине – воспаление седалищного нерва. В таком случае часто возникают боли в крестце, пояснице, ягодицах, а также иногда в голенях и стопах.

Если спина болит постоянно, сила боли не изменяется при движении, не проходит при смене положения тела или усиливается, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить причину боли, так как ее могут вызывать воспалительные и инфекционные заболевания, а также опухоли внутренних органов.

Как избавиться от боли в спине?

В зависимости от причины, вызвавшей проблему, лечение боли в спине проводится различными методами. Самые эффективные и распространенные из них – физиотерапия, лечебная физкультура, плаванье, а также использование медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления и болевого синдрома.

Во многих случаях рекомендуется комплексный подход к лечению боли в спине. Прием препаратов, уменьшающих боль, позволяет быстрее избавиться от спазма мышц, возникающего при сжатии или ущемлении нервных корешков, нормализовать кровообращение и ускорить восстановительные процессы. При терапии боли в спине также назначают препараты, содержащие витамины группы В, особенно В1 (бенфотиамин) и В6 (пиридоксин). Они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, способствуют более быстрому выздоровлению, улучшают обменные процессы в нервных корешках и нормализуют функцию прохождения нервных импульсов.

Снятие боли в спине с использованием медикаментозных средств позволяет уменьшить стресс и напряжение, а также быстро вернуться к обычному образу жизни. Важно помнить, что снижение уровня мышечного напряжения с помощью, например, массажа, также является одним из подходов в терапии, так как в определенной степени тоже помогает от боли в спине благодаря расслабляющему эффекту.

Топ-3 безрецептурных средства от боли в спине (плюс четвертое)

Когда вы прогуливаетесь по проходам без рецепта (OTC) в аптеке, не поражаетесь ли вы бесчисленным множеством вариантов? Вам интересно, какие обезболивающие работают лучше всего? Адвил лучше мотрина?

Лекарства от боли в спине и шее Сохранить

Лекарства, отпускаемые без рецепта, - это только один из видов лекарств, обычно используемых для лечения боли в спине.
См.
Лекарства от боли в спине и шее

Если вы спросите: «Что мне принимать при болях в спине?» Ваш фармацевт может порекомендовать эти продукты для краткосрочного использования:

объявление

1.Тайленол (ацетаминофен)

Тайленол (торговая марка) - это ацетаминофен (дженерик). Наиболее распространенными сильными сторонами являются обычная сила (325 мг) и дополнительная сила (500 мг). Регулярный прием высоких доз парацетамола может быть тяжелым для печени и не очень помогает при воспалении, но помогает при боли в целом. Максимальная рекомендуемая доза - две сильнодействующих тайленола три раза в день или 3000 мг в день.

См. Потенциальные риски и осложнения, связанные с приемом ацетаминофена

2.Адвил / Мотрин (ибупрофен)

Эти две марки содержат один и тот же активный ингредиент, ибупрофен. Плюс в том, что, в отличие от парацетамола, это нестероидный противовоспалительный (НПВП) препарат, поэтому он обладает противовоспалительными свойствами. Минус в том, что обычная дозировка ибупрофена может исчезнуть из вашего организма через 4-6 часов. Кроме того, он может быть тяжелым для желудка, поэтому его следует принимать во время еды. Ибупрофен продается без рецепта в дозах 200 мг. Если вы обнаружите, что это противовоспалительное средство вашего выбора, существуют рецептурные дозировки: 400, 600 и 800 мг.Максимальная суточная доза составляет 2400 мг / день (по назначению врача). Если вы принимаете высокие дозы ибупрофена, может быть дешевле получить рецепт от врача, потому что ваша страховка может покрыть его.

См. Типы НПВП

3. Алеве (напроксен)

Aleve - торговая марка непатентованного препарата напроксена. Плюс напроксена перед ибупрофеном в том, что он действует от 8 до 12 часов. Минус в том, что, как и ибупрофен, напроксен - это НПВП, который плохо действует на желудок, и его следует принимать во время еды.Дозы, отпускаемые без рецепта, составляют 220 мг, а отпускаемые по рецепту дозы доступны в более высоких дозах (наиболее распространенная доза по рецепту - 500 мг). Как и ибупрофен, ваша страховка может покрывать дозу напроксена, отпускаемую по рецепту, если вы сочтете, что это работает лучше всего для вас.

См. Потенциальные риски и осложнения при приеме НПВП

Хорошо, эти три НПВП - наиболее очевидный выбор. Но вы хотите узнать еще один продукт, который рекомендуют многие фармацевты? -

См. Общие НПВП при боли в спине и шее

объявление

Doan’s

Doan’s - это еще один тип НПВП, применяемый на протяжении нескольких поколений.Активным ингредиентом Doan’s является тетрагидрат салицилата магния. Большим плюсом для Doan’s является то, что он существует на рынке более 100 лет. Минус в том, что он действует на желудок так же тяжело, как ибупрофен и напроксен.

См. Видео

«Противовоспалительные препараты для снятия боли в спине»

Все еще не знаете, что принимать при болях в спине? Не стесняйтесь задать вопрос своему фармацевту. Мы фанаты химии, которые любят говорить о том, как и почему работает медицина. Нам нравится выходить из-за прилавка на несколько минут, чтобы помочь вам выбрать лучшее средство от вашего недуга.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед приемом безрецептурных лекарств и прочтите этикетку на упаковке. Все лекарства имеют побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, предупреждения и меры предосторожности. Обратитесь за консультацией к врачу и никогда не превышайте рекомендованные на упаковке дозировки.

Подробнее:

О целебрексе (целекоксибе), ингибиторе ЦОГ-2

Распространенные способы лечения боли в спине и шее с помощью миорелаксантов

Боль в спине, ребрах и плечах

В данном тематическом исследовании участвует женщина 28 лет (г-жа П), у которой в течение 7 лет в анамнезе наблюдалась боль в правом боку на полпути вверх и под правой лопаткой.Боль не усиливалась и не уменьшалась, но недавно она поняла, что ей это надоело, и она хотела посмотреть, можно ли что-нибудь сделать.

Она описала 2 боли:

Боль 1 была диффузной болью, большую часть времени присутствовала под лопаткой. Оно усугублялось устойчивыми позами, т. Е. Сидением или стоянием в течение любого времени. Если вы продолжаете двигаться или лежать, это облегчит его.

Боль 2 представляла собой периодическую резкую боль примерно в 1 дюйме справа от позвоночника.Это была кратковременная боль, вызванная скручиванием, поднятием или поднятием руки.

Эти боли начались 7 лет назад после посещения терапевта (не физиотерапевта) по поводу проблемы с поясницей. Этот практикующий довольно сильно манипулировал ее позвоночником, и в этот момент возникла боль. Она не вернулась для повторного посещения.

Г-жа П. естественно была обеспокоена тем, что на этот раз подобные манипуляции не будут проводиться. Ее заверили, что этого не произойдет и что я буду просить ее согласия на любое лечение после полного объяснения характера и цели лечения.

История болезни: ничего важного.

Лекарства: только противовоспалительные таблетки по мере необходимости.

Социальная история: Учитель. Нет детей. Плавает 3 раза в неделю и посещает тренажерный зал один раз в неделю.

Первые мысли

Из-за причины (являющейся насильственной манипуляцией) местоположения и характера (описание) острая боль, вероятно, была вызвана дисфункцией суставов. Вот где по какой-либо причине сустав не работает должным образом. В данном случае, скорее всего, это был фасеточный сустав позвоночника или реберно-позвоночный сустав (где ребра соединяются с позвоночником).

Боль, скорее всего, была мышечной или отражалась от позвоночного сустава.

Первичное обследование

Не выявлено сколиоза или других деформаций позвоночника. Мышцы справа от позвоночника были более напряженными, чем следовало бы, и в них было несколько болезненных мест.

При тестировании движений не было обнаружено ограничений в движениях шейного (шея) и поясничного (поясничный) отделов позвоночника. Движения грудного отдела позвоночника (средней части спины) были болезненными, особенно наклоны назад, скручивания вправо и наклоны в стороны влево или вправо.Наиболее ограниченным движением был поворот влево.

Движения рук вызывали боль у обеих рук при приближении к полному подъему. Глубокий вдох вызвал боль 1.

Лечение

Первоначально лечение заключалось в расслаблении мышц правой стороны спины. Это облегчило боль и позволило провести более тщательное обследование позвоночника. Дальнейшие исследования показали, что дополнительные движения 4-го, 5-го и 6-го грудных позвонков (T4-6) и правого 5-го ребра вызывали боль. Кроме того, T5 застрял в повернутом вправо положении.

Г-жа П. была проинформирована о результатах, но позвонок не лечился напрямую во время первого визита из-за ранее упомянутых проблем. Вместо этого ее научили двум упражнениям, чтобы попытаться решить эту проблему. Одна из них заключалась в том, чтобы начать поворот этой области влево.

2-й визит, 4 дня спустя.

Г-жа П. сообщила об уменьшении боли в течение нескольких дней после лечения, но она начала возвращаться. Острая боль не изменилась.

При осмотре: снова напряжены мышцы правой стороны.Как только они были ослаблены, стало ясно, что проблема Т5 не изменилась.

Обычно это область, которая хорошо поддается лечению с применением более сильных манипуляций, но из-за прошлого опыта г-жи П. было решено использовать технику мышечной энергии (MET) для перестройки ее позвоночника. Это более щадящая техника, в которой в качестве силы используются собственные мышечные сокращения пациента, и обычно она больше похожа на хорошее растяжение. Техника использовалась 3 раза, каждый раз позволяя в большей степени вращение влево.

Было предложено новое домашнее упражнение для увеличения степени растяжения, включая вращение влево, сгибание в стороны и сгибание вперед. Мы обсудили влияние ее повседневной деятельности, и было обнаружено, что две вещи, вероятно, не помогают: сидеть на диване с поднятыми ногами и каждый вечер смотреть вправо; и что она также поворачивалась вправо в конце каждой длины при плавании. Мы договорились, что ей следует избегать этого ненадолго.

3-й визит, 1 неделя спустя.

Госпожа П. была довольна своим прогрессом, и обе боли уменьшились на 60-70%. Больше не было боли при дыхании или поднятии руки, и она описала свою спину как «гораздо более свободную». На самом деле она пришла с просьбой о манипуляциях, которые мы проделали в прошлый раз! После осмотра области стало ясно, что это все еще подходящее лечение, но в лечении мышц не было необходимости - они оставались расслабленными в течение недели. Диапазон поворота влево был от того, что должно быть (хороший рост по сравнению с тем, где он был).

MET был повторен, и тогда левое вращение было равно правому. Ее домашние упражнения проверяли, чтобы убедиться, что она выполняет их правильно.

4-й визит, 1 неделя спустя.

Госпожа П. сообщила, что ей «на 95% или более» стало лучше, не было боли, и она почувствовала лишь несколько намеков на боль в области позвоночника. Лечение было повторено еще раз, и ее обследовали, чтобы убедиться в отсутствии других проблем. Мы не записались на следующий прием, потому что я ожидал, что оставшийся дискомфорт исчезнет в течение следующих 2 недель.Она должна была переписаться, если остались какие-либо симптомы, но в этом не было необходимости.

Мысли.

Я чувствую, что часто слишком много людей принимают боль. Это может быть из-за боязни лечения, как в данном случае. Иногда люди думают, что им не станет лучше, но они не изучили все варианты. Тем не менее, в исследовании говорится: « Торакальная мануальная терапия немедленно ускоряет выздоровление и снижает боль и инвалидность». Ref 1.

Обычно существует несколько вариантов лечения для любого данного состояния.

Как физиотерапевты, мы считаем важным:

- смотреть на мышцы и суставы

- думать о повседневных действиях и позах пациента

- пытаться включить их в процесс лечения

Комбинированный подход показано, что это лучший способ избавиться от боли в ребрах и плечах.

Keith Allen-Shirtcliffe

Боль в верхней и средней части спины | Детская больница CS Mott

Обзор

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины.Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре груди, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее. Если нерв в этой области защемлен, раздражен или травмирован, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемые грудным отделом позвоночника) имеют:

  • 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
  • Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
  • Мышцы и связки, соединяющие позвоночник.

См. Изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее.Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

  • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка .
  • Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, например, грыжи межпозвоночного диска.
  • Перелом одного из позвонков.
  • Остеоартроз вызвано разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

  • Тупая, жгучая или острая боль.
  • Мышечная скованность или скованность.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую ​​как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).
  • Тепло или лед .
  • Упражнение .
  • Мануальная терапия , например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее. Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.

Как можно позаботиться о себе дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль.Например:

  • Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин). Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
  • Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
  • Соблюдайте осанку . Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
  • Узнайте, как уменьшить стресс .Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:

  • Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, некоторые люди повреждают спину, когда:

  • сутулиться или сутулиться, когда они сидят или стоят.
  • Занимайтесь спортом или работайте в саду.
  • Попасть в автомобильную аварию.
  • Получите сильный удар в спину.
  • Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Заболевания, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

  • Остеоартроз .Это происходит, когда хрящ, смягчающий мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает в результате естественного износа хрящей с возрастом.
  • Перелом позвонков , который может произойти, когда к позвоночнику прилагается большая сила. Эта сила может быть следствием автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда при травме костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении.У людей с остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто неправильного движения.
  • Позвоночник неправильной формы , например, при сколиозе или кифозе. Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка.В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
  • Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины.В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко. См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
  • Стеноз позвоночного канала . Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга.Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
  • Дегенеративная болезнь диска . На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в дисках позвоночника с возрастом. Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков.Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника. Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

  • Ощущать тупую, жгучую или острую боль.
  • Почувствуйте себя в одной точке или на большой площади.
  • Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
  • Будьте постоянными или приходите и уходите.
  • Происходит с напряжением или ригидностью мышц.
  • Вам становится хуже, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях. Поэтому, если у вас нет признаков серьезной болезни, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она прошла, прежде чем позвонить своему врачу.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

  • Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа.Симптомы сердечного приступа включают:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потоотделение.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота, одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
    • Чувство головокружения или дурноты.
    • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику).Признаки могут включать:
    • Неспособность двигать частью тела.
    • Сильная боль в спине или шее.
    • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу сейчас , если:

  • У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • У вас появилось новое онемение ног или онемение ног, которое усиливается.
  • У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая усиливается.(Это может затруднить вставание.)
  • У вас появилась новая или усилившаяся боль в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.

Обязательно позвоните по номеру своему врачу сразу же по номеру , если у вас появятся другие симптомы или у вас:

  • Онемение.
  • Слабость.
  • Лихорадка.
  • Симптомы со стороны мочевыводящих путей, например боль при мочеиспускании.
  • Боль усиливается.
  • Боль, с которой вы не можете справиться дома.
  • Обследования и анализы

    Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас что-то, например сломанная кость или грыжа межпозвоночного диска.

    Тип используемого вами визуализирующего теста зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:

    • Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
    • MRI для выявления травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
    • A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
    • A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
    • Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

    Могут быть выполнены дополнительные анализы для выявления других возможных причин вашей боли.

    Обзор лечения

    Существует множество методов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Поработайте со своим врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.

    Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:

    • Насколько серьезны ваши симптомы.
    • Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
    • Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.

    Лечение слабой и умеренной боли

    В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться со своими симптомами с помощью:

    • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин) для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
    • Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
    • Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
    • Физиотерапия чтобы помочь увеличить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
    • Массаж чтобы помочь на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
    • Спинальные манипуляции чтобы облегчить боль и улучшить функцию. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
    • Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
    • Капсаицин крем может облегчить боль. сноска 1 Капсаицин - это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

    Лечение, если боль в спине усиливается

    Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

    • Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
    • Миорелаксанты для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, которые возникают при возникновении боли в спине (острая фаза).
    • Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
    • Стероидные уколы чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь справиться с болью в спине.

    В некоторых случаях спинной корсет может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.

    Хирургия редко применяется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор хирургии может включать:

    • Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше консервативного лечения. сноска 2
    • Удаление грыжи межпозвоночного диска . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
    • Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура выполняется не очень часто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.

    Домашнее лечение

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

    • Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
    • Использовать безрецептурные обезболивающие , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Вы можете переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
    • Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травмы и уменьшить боль.
    • Практикуйте хорошую осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Убедитесь, что вы стоите или сядете ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.

    Вот еще несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

    • Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать боль. Для получения дополнительной информации см. Тему «Остановите негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
    • Узнайте способы уменьшить количество стресс . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
    • Ешьте полноценную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
    • Не курить . Курение снижает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
    • Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
    • Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, занятия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Gagnier JJ, et al. (2016).Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор. Spine , 41 (2): 116–133. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
    2. Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

    Консультации по другим работам

    • Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
    • Mercier LR (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицинская помощь
    Э. Грегори Томпсон - терапевт
    Адам Хусни - доктор медицины
    Кэтлин Ромито - семейная медицина

    По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP - Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,

    У вас колющие боли в верхней части спины?

    Сколько раз у вас была колющая боль в верхней части спины, которая усиливалась при дыхании или перекатывании в постели? Или даже почувствовали резкую боль в сердце, когда глубоко вздохнули? Или, может быть, вы почувствовали напряжение в определенной точке рядом с позвоночником, просидев весь день за столом? Все, что я упомянул, - это некоторые из признаков и симптомов, связанных с межлопаточной болью. Представьте, что такая маленькая мышца, как ромбовидные, может вызвать все это!

    Прежде чем углубляться в детали, вернемся к анатомии этих мышц:
    Расположение:
    Группа ромбовидных мышц (состоящая из большой ромбовидной и малой ромбовидных мышц) находится глубоко от трапециевидной мышцы, между позвоночником и лопаткой в ​​средней части спины.

    Функция:
    Функция ромбовидных мышц заключается в позиционировании лопатки при различных движениях плеча и руки.

    Действия мышц:
    Приведение лопатки (подтягивание лопатки к позвоночнику), а также подъем и вращение лопатки для сглаживания движений плеча.

    Антагонист:
    Большая грудная мышца и передняя зубчатая мышца. Чрезмерное напряжение мышц грудных мышц и подавление передней зубчатой ​​мышцы являются обычными явлениями и часто приводят к перегрузке ромбовидных мышц.Эта взаимосвязь позволяет активности триггерных точек легко распространяться между этими группами мышц.

    Синергетические мышечные группы:
    Леватор лопатки, верхняя трапеция, волокна средней трапеции, широчайшая мышца спины. Эти мышцы помогают ромбовидным телам в их движении и разделяют с ними аналогичные биомеханические функции, и могут быть перегружены, если они не могут выполнять свою рабочую нагрузку из-за активности триггерной точки или травмы. Что в конечном итоге приведет к перегрузке ромбовидных тел и появлению триггерных точек.

    Лечение:
    Лечение обычно основано на взглядах практикующего врача, некоторые из них предпочтут миофасциальное высвобождение, другие - иголку в ромбовидную кость, а некоторые - корректируют ребра или грудной отдел позвоночника. Ну, с моей точки зрения, все они работают! Все эти техники действительно влияют на напряжение мышц и триггерные точки, но достаточно ли их? Это основная причина этой статьи, почему это происходит снова и снова, независимо от того, сколько раз пациент проходил лечение? И почему сейчас это очень распространено?

    Если мы подумаем о теле как о механической системе, объединенной вместе, и поймем, как оно функционирует в движении, только тогда мы сможем понять, что локализованного лечения будет недостаточно для механических повреждений, поскольку мы будем лечить симптомы, а не причинные факторы.

    Поскольку эта травма является распространенной и нетравматической, то какова ее причина? Если мы заметили, что мышцы-антагонисты работают над движением плеч, а некоторые из синергистов работают над движениями шеи.

    Из-за наших повседневных жизненных требований к осанке мы в конечном итоге развиваем неправильные привычки осанки , когда мы сидим за столом, прокручиваем свой мобильный телефон, водим машину, смотрим телевизор, и многие другие задачи, которые мы выполняем ежедневно. Все неправильные привычки приведут к округлым плечам и положению шеи, что в конечном итоге приведет к слабым и заторможенным ромбам, вызывающим межлопаточную боль! Я пытаюсь объяснить, что местного лечения ромбовидными массами недостаточно для такого состояния, особенно для людей, страдающих рецидивирующей межлопаточной болью.

    С моей точки зрения, расслабление и растяжение грудных мышц, которые являются основной причиной округлого положения плеча, и активация глубоких сгибателей шеи, которые заблокированы положением шеи текста, а также облегчение передней зубчатой ​​мышцы для более эффективной лопатки. движения во время движения плеча абсолютно необходимы для включения в план лечения, однако советы и инструкции по осанке так же важны, как и любые другие терапевтические упражнения.

    Анатомия и функции верхней, средней и нижней части спины

    Обзор

    Какие у вас мышцы спины?

    У вашей спины много разных мышц.Некоторые мышцы поддерживают позвоночник и туловище. Другие помогают двигать телом, вставать прямо и помогают дышать.

    Поскольку мышцы спины поддерживают значительную часть вашего веса и отвечают за такое количество движений, травмы этих мышц являются обычным явлением. Эти травмы могут вызвать боль в пояснице. Чтобы избежать травм и сохранить здоровье мышц спины, вам следует разогреться перед физической активностью и сохранить прочность других мышц тела.

    Функция

    Для чего нужны мышцы спины?

    Мышцы спины являются основной структурной опорой туловища (торса).Эти мышцы помогают вам двигать телом, включая голову, шею, плечи, руки и ноги. Мышцы спины работают вместе, позволяя вам наклоняться, скручиваться, поворачивать голову и вытягивать спину.

    Эти мышцы также помогают вам сидеть и вставать прямо. Они играют важную роль в поддержке позвоночника и помогают дышать. Их рабочие места включают:

    Поверхностные мышцы: Эти мышцы помогают двигать руками, пожимать плечами и сохранять прямой позвоночник.К поверхностным мышцам относятся:

    • Latissimus dorsi (lats), помогает разгибать и вращать плечо и руку.
    • Levator scapulae, поднимает лопатку.
    • Ромбовидные мышцы, две мышцы (большая и малая ромбовидные), которые работают вместе, чтобы тянуть лопатку внутрь к позвоночнику.
    • Trapezius (трапеция), помогает двигаться, поднимать руки и сохранять хорошую осанку.

    Средний уровень: Промежуточные мышцы помогают дышать.Они прикрепляются к ребрам и помогают вашей груди расширяться и сокращаться при вдохе и выдохе.

    Внутренний: Эти мышцы стабилизируют позвоночник и помогают сгибать, вращать, сгибать и разгибать спину. Они также помогают контролировать свое туловище, шею и голову.

    Анатомия

    Где мышцы спины?

    Мышцы спины начинаются прямо под черепом, проходят через плечи и спускаются до нижней части спины чуть выше бедер. Эти мышцы прикрепляются к ребрам, позвонкам (костям позвоночника), лопаткам и шее.

    У вас есть три группы мышц спины. Их:

    Поверхность: Медицинские работники также называют их внешними мышцами спины, поскольку они расположены близко к поверхности вашей кожи. Они составляют анатомию мышц верхней части спины, хотя некоторые из них также простираются до нижней части спины. К поверхностным мышцам относятся:

    • Latissimus dorsi (lats), самая большая мышца верхней части тела. Он начинается ниже лопаток и доходит до позвоночника в нижней части спины.
    • Levator scapulae, мышца меньшего размера, которая начинается сбоку от шеи и продолжается до лопатки (лопатки).
    • Ромбовидные, две мышцы, соединяющие лопатку с позвоночником.
    • Трапеции (трапеции), , которые начинаются на шее, переходят через плечи и доходят до буквы «V» в пояснице.

    Промежуточные: Промежуточные мышцы включают заднюю нижнюю зубчатую мышцу и верхнюю заднюю зубчатую мышцу.Они сидят в плечевом поясе, который находится между лопатками.

    Внутренние: Есть две группы внутренних мышц спины. Эти мышцы располагаются глубоко под кожей. Внутренние мышцы включают группу мышц, выпрямляющих позвоночник, и группу transversospinalis. Эти мышцы поднимаются и опускаются вдоль позвоночника по обе стороны от позвоночника. В каждой группе есть несколько мышц, включая многораздельные мышцы нижней части спины.

    Как выглядят мышцы спины?

    Это тип мышц, называемый скелетными мышцами.Эти мышцы являются частью опорно-двигательного аппарата и служат основой для костей и других мягких тканей. Многие отдельные волокна составляют скелетные мышцы. Эти волокна связываются вместе, создавая полосатый или полосатый вид.

    Состояния и расстройства

    Какие условия влияют на мышцы спины?

    Чаще всего травмы влияют на работу мышц спины. Проблемы со спиной включают:

    • Растяжение мышц: Мышцы спины могут растягиваться или рваться.Эти распространенные травмы обычно возникают в результате подъема тяжелого предмета (или неправильного подъема), физических упражнений, чрезмерного использования или несчастного случая. Растяжение спины может привести к мышечным судорогам или мышечным спазмам. При тяжелых травмах могут быть парализованы мышцы спины.
    • Боль, скованность и скованность: Хроническая боль в спине - очень распространенное явление. Боль может привести к скованности и снижению подвижности (затрудненное движение). Напряженные мышцы и боли в мышцах спины также могут быть следствием депрессии, стресса и беспокойства.Боль в шее и верхней части спины может привести к головным болям.

    Какие общие признаки или симптомы могут влиять на мышцы спины?

    Повреждение мышц спины может вызвать:

    • Боль в мышцах и скованность в любом месте спины.
    • Мышечная слабость, снижение подвижности и ограниченный диапазон движений.
    • Спазмы, которые могут быть очень болезненными.
    • Отек, синяк или болезненность.

    Забота

    Как сохранить здоровье мышц спины?

    Чтобы мышцы спины оставались сильными, нужно оставаться в целом здоровым.У вас меньше шансов получить травмы мышц спины, если вы:

    • Повысьте гибкость: Поговорите со своим врачом о йоге и растяжках, повышающих гибкость мышц спины. Сохранение гибкости поможет расслабить напряженные мышцы и избежать травм.
    • Поднимайте предметы правильно: Во избежание травм поднимайте их ногами (не спиной). Во время подъема не скручивайте туловище. Старайтесь держать тяжелые предметы ближе к телу.
    • Поддерживайте здоровый вес: Ношение лишних килограммов увеличивает риск растяжения мышц спины.Если у вас ожирение или у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем весе для вашего тела и образа жизни.
    • Укрепите мышцы кора: Упражнения пилатеса направлены на укрепление основных мышц (мышц по бокам туловища, а также в верхней, средней и нижней частях живота). Сильные основные мышцы поддерживают позвоночник и снижают риск травмы спины.
    • Разогревайтесь перед тренировкой: Найдите время, чтобы хорошо размяться и разогреться перед тренировкой.У вас меньше шансов повредить теплые гибкие мышцы. Слушайте свое тело, когда вы тренируетесь. Остановитесь и отдохните, если почувствуете боль.

    Часто задаваемые вопросы

    Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу мышц спины?

    Если у вас боли в спине, которые не проходят после приема обезболивающих и отдыха, позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть:

    Записка из клиники Кливленда

    Мышцы спины играют важную роль в том, чтобы помочь вам двигаться, вставать прямо и дышать.Они также стабилизируют ваш позвоночник и туловище. Поскольку эти мышцы очень много работают и выполняют много важных функций, травмы мышц спины очень распространены. Чтобы предотвратить травмы и избежать болей в мышцах спины, вам следует поддерживать здоровый вес, оставаться физически активным и укреплять мышцы кора. Правильно поднимайте предметы и перед тренировкой найдите время, чтобы разогреть мышцы. Оставаясь в целом здоровым, вы сохраните мышцы спины сильными, чтобы они могли поддерживать ваше тело.

    Четыре причины боли в лопатке

    Лопатки защищают сложный массив мягких тканей, соединяющих руку с туловищем, что делает его чрезвычайно важной точкой соединения в костной системе.Однако если здесь развивается боль, это может отрицательно сказаться на вашей повседневной деятельности и качестве жизни. Существует широкий спектр потенциальных причин боли в области лопатки, и изучение того, как могут развиваться эти различные проблемы, может быть важной частью поиска облегчения.

    Нет альтернативы посещению квалифицированного медицинского работника для диагностики и лечения боли в области лопатки, а самолечение в некоторых случаях потенциально может усугубить вашу травму. Мы делимся следующим руководством по возможным причинам, чтобы помочь вам работать с квалифицированным специалистом на более информированной основе.

    Боль в области лопатки - частые причины

    Пациентам с болью в лопатке и вокруг нее часто диагностируют одно из следующих состояний или травм:

    1. Напряжение мышц - В области лопатки много мышц, и мы просим их много работать. Играете ли вы в такой спорт, как гольф или теннис, или занимаетесь физическим трудом, очень легко получить эту относительно небольшую травму.
    2. Разрыв вращающей манжеты - Поворотная манжета - это совокупность мышц и соединительной ткани, которая отвечает за большую часть тонких движений руки, которые мы выполняем ежедневно.Тяжелая нагрузка, которую мы кладем на вращающую манжету, в сочетании с ее деликатным характером означает, что очень часто могут возникать болезненные разрывы.
    3. Остеоартрит - Это возрастное заболевание развивается из-за естественного разрушения защитного суставного хряща, включая хрящ, который смягчает плечо. Помимо боли в области лопатки, остеоартрит также может вызывать ощущение скованности и скрежета.
    4. Состояние позвоночника - Верхний отдел позвоночника защищает спинной мозг справа, когда он выходит из мозга и начинает разветвляться к верхним конечностям.Определенные травмы позвоночника, такие как грыжа межпозвонковых дисков или костные шпоры, потенциально могут вызвать сдавление нерва, что может привести к иррадиирующей боли в области лопатки.

    При диагностике боли в плече проактивный подход к лечению может дать вам наилучшие шансы на получение длительного облегчения, которое вы ищете. Принимая естественный подход, основанный на улучшении силы и функционирования целевой области и всего тела, физиотерапия является высокоэффективным методом, который должен быть частью любого плана лечения.

    Обезболивание плеча с функцией Back in Motion

    В Back in Motion Physical Therapy наша квалифицированная и опытная команда может определить основные причины вашей боли в области лопатки и разработать целевой план лечения, адаптированный к вашим личным потребностям и целям лечения. Мы верим в сугубо индивидуальный подход и новейшие научно-обоснованные методы оказания долгосрочной помощи. Чтобы узнать больше и назначить первую встречу, свяжитесь с нами сегодня.

    причин боли в спине ниже лопатки правого плеча

    Изображение предоставлено: Wavebreakmedia / iStock / GettyImages

    Боль под правой лопаткой имеет множество потенциальных причин, некоторые из которых более серьезны, чем другие.Они варьируются от растяжения мышц до инфекций, переломов и опухолей. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину, особенно если боль не проходит, усиливается или возникает неоднократно. Лечение зависит от первопричины боли.

    Боль в мышцах и костях

    Наиболее частыми источниками боли возле лопатки являются мышцы и кости, расположенные под ней и вокруг нее. Мышечная боль часто вызвана напряжением во время упражнений или занятий спортом, хотя любое резкое движение, например кашель, может вызвать боль.Этот тип боли обычно усиливается при повторении вызвавшего ее действия. Фибромиалгия - еще одна причина боли в мышцах ниже лопатки. Это хроническое заболевание неизвестной причины обычно вызывает боль во многих частях тела, а также усталость.

    Переломы позвоночника или ребер могут вызывать боль ниже лопатки. Обычно они вызваны значительной травмой в результате падения или прямого удара. В редких случаях опухоли мышц или костей начинаются в области ниже лопатки.Опухоли также могут распространяться на мышцы и кости в этой области из других органов, таких как кожа, грудь и легкие.

    Легочная боль

    Пневмония и сгустки крови в правом легком могут вызывать боль ниже лопатки, которая обычно усиливается при глубоком вдохе. Кашель и одышка могут сопровождать боль в обоих состояниях, а при пневмонии часто присутствует лихорадка. Рак легких также может вызывать боль ниже лопатки. На эту боль обычно не влияет движение, и она может усиливаться в состоянии покоя.Необъяснимая потеря веса и кашель - другие предупреждающие признаки рака легких. Воспаление мембраны, окружающей легкое, называемое плевритом или плевритом, также может вызывать боль под правой лопаткой, которая усиливается при дыхании. Плеврит часто вызывается инфекцией.

    Боль в почках

    Верхняя часть правой почки находится рядом с нижним концом правой лопатки, поэтому боль в почках может вызывать боль в этой области. Боль в почках может быть вызвана камнем, инфекцией или опухолью.Боль, вызванная камнями в почках, обычно бывает сильной и проявляется в виде периодических спазмов. Движение не влияет на боль при камнях в почках. Боль от почечной инфекции, известной как пиелонефрит, обычно бывает постоянной. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой, также могут наблюдаться изменения мочи, такие как темная или кровавая моча. Боль при опухоли почки обычно постоянная, но со временем может усилиться.

    Боль из абдоминальных источников

    Мозг может интерпретировать боль от органов в правой верхней части живота, таких как желчный пузырь или печень, как исходящую от правой лопатки, потому что чувствительные нервы в этих органах входят в спинной мозг на том же уровне.Помимо боли, заболевание желчного пузыря часто вызывает тошноту, рвоту и непереносимость жирной пищи. Опухоли, кисты и инфекции в печени - все это возможные причины боли под правой лопаткой. Поддиафрагмальный абсцесс - локализованное скопление гноя над печенью, но ниже диафрагмы - также может вызывать боль ниже правой лопатки. Другая возможная причина боли в этом месте - воспаление головки поджелудочной железы, части поджелудочной железы, расположенной с правой стороны в верхней части живота.

    Опоясывающий лишай

    Если вы переболели ветряной оспой, у вас есть риск развития опоясывающего лишая.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*