Дельта мышца: D0 b4 d0 b5 d0 bb d1 8c d1 82 d0 be d0 b2 d0 b8 d0 b4 d0 bd d0 be d0 b9 d0 bc d1 8b d1 88 d1 86 d1 8b картинки, стоковые фото D0 b4 d0 b5 d0 bb d1 8c d1 82 d0 be d0 b2 d0 b8 d0 b4 d0 bd d0 be d0 b9 d0 bc d1 8b d1 88 d1 86 d1 8b

Дельтовидная мышца. Специфические особенности тренировки.

Кто из мужчин не мечтает об атлетической фигуре? Образ идеального мужчины всегда ассоциируется с широкими плечами. Красивый плечевой пояс формируется с помощью дельтовидных мышц, которые придают этой части тела мужественный вид, делают плечи шире, а руки — рельефнее. Именно плечи и руки парни стремятся накачать в первую очередь, желая эффектно выглядеть и обратить на себя внимание девушек. Даже те мужчины, которым природа не дала широкую кость в плечах, могут увеличить их, накачивая дельтовидные мышцы.

Свое название дельтовидная мышца получила из-за треугольной формы и схожести с греческой буквой «дельта». С участием этой мышцы мы поднимаем и опускаем руку; отводим плечо в сторону, вперед, назад; делаем повороты плечом. Как известно, дельта включает три мышечных пучка: передний, средний и задний.

Хорошо проработанная дельта – это не только эстетика, но и профилактика травм плечевого пояса. Развитая дельтовидная мышца защищает плечевой сустав от травм и укрепляет связочный аппарат. Тренировка дельты – трудоемкий и длительный процесс, что обусловлено сложным строением этой мышцы. Ни одно упражнение не может в полном объеме нагрузить все волокна дельтовидной мышцы, поэтому, для получения гармонично развитого плеча необходимо использовать множество различных упражнений, воздействующих на разные пучки.

Тренировка дельтовидных мышц состоит из базовых упражнений и изолированных. Базовые упражнения прорабатывают одновременно не один пучок мышц, а изолированные воздействуют только на отдельные пучки и волокна. Базовые упражнения более эффективны, чем изолирующие и должны составлять основу тренировки. Изолирующие упражнения включают в тренировку по мере необходимости при отставании отдельных пучков в развитии. 8-10 повторений в одном подходе является оптимальным количеством для наращивания мышц.

Для выполнения упражнений для дельтовидных мышц используют штангу, гантели или специальный тренажер.

Базовые упражнения.

Одним из лучших упражнений, благодаря которому формируется мощная дельтовидная мышца плеча, считается армейский жим, который прорабатывает еще и трицепс, и верх груди. Выполняется жим с гантелями или со штангой из положения, сидя или стоя. Большое значение имеет техника выполнения упражнения. Армейский жим направлен на проработку передних и средних пучков дельты. Стоя или сидя взять штангу и держать ее на уровне груди, поднять штангу вверх над головой, полностью разогнуть руки в локтях, не нарушая равновесия. Вернуться в исходное положение.

Разведение рук с гантелями в стороны. Ноги на ширине плеч, гантели в опущенных руках, ладони направлены к бедру, руки слегка согнуты в локтях. Поднимать руки через стороны вверх, на уровне плеч ладони разворачиваются и в верхней точке направлены вперед. Плавно опускать руки вниз, в локтях не сгибать, следить за гантелями во время движения рук.

Жим Арнольда – это базовое упражнение, при котором задействована вся дельтовидная мышца плеча, но особенно ее передний и боковой пучок. Упражнение выполняется с гантелями сидя на скамье со спинкой. Спина должна быть плотно прижата к спинке скамьи, ноги стоят на полу и согнуты пол углом 90°. В исходном положении руки с гантелями находятся на уровне шеи, локти с туловищем лежат в одной плоскости, ладони направлены к туловищу. Поднять гантели вверх, до полного выпрямления рук, при этом голова не опускается, подбородок параллелен полу, взгляд направлен вперед. На уровне макушки начать разворачивать ладони, чтобы в высшей точке они были направлены вперед. В таком положении напрячь дельты и плавно опустить руки в исходную точку.

Еще одно базовое упражнение, предназначенное для развития среднего пучка – это тяга к подбородку. В работу включается не только дельтовидная мышца, но и трапециевидные. Исходное положение стоя, грудь вперед, спину прогнуть, штанга в опущенных руках на бедрах, узкий хват сверху. Напрячь дельтовидные и трапециевидные мышцы, подтягивать локти вверх, разводя их в стороны, двигать локтями, а не печами или предплечьями. В высшей точке локти должны быть подняты выше плеч, верхние части рук составляют с горизонталью угол в 30°. В верхней точке максимально напрячь дельты и трапециевидные мышцы. Плавно вернуться в исходное положение.

Изолирующие упражнения.

Для переднего пучка дельты. Для развития передней головки дельты выполняют жимы штанги из-за головы, подъемы прямых рук с гантелями вперед.

Для заднего пучка. Задняя головка дельты хорошо прорабатывается такими упражнениями, как разведение рук с гантелями в стороны, стоя в наклоне; тяга гантелей из положения лежа животом на скамье.

Упражнения для дельтовидных мышц можно тренировать и на блочных устройствах, но работа со штангой и гантелями дает более ощутимые результаты.

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

1. Какие травмы характерны для боли в плече?
2. Анатомия и функции плечевого сустава
3. Профилактика боли в плече
4. Медикаментозное лечение
5. Когда необходимо обратиться к врачу?
6. Боль в плече: Диагностика
   анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
7. Боль в плече:
   консервативное лечение , или операция?
8. Боль в плече: Упражнения на дому
9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов

Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава — плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы. Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече — это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав — сустав между плечом и суставной впадиной лопатки — поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав — это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий — прежде всего надостной и двуглавой мышцы — зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

• Подвижный образ жизни
• Избегайте односторонние движения
• Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
• Активная профессиональная деятельность
• Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

• Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
• Охлаждающие компрессы
• Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече — это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

• Сильная и колющая боль в плече
• Покраснение и перегревание плеча
• Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
• Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
• Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
• Хроническая боль в плече и травматические повреждения
• Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
• Хруст и пощелкивание в плече
• Отчетливое изменение формы плечевого сустава
• Боль в плече, отдающая в шею или руку
• Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание («мурашки»), зуд
• Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
• Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни — например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

• Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
• Как долго продолжается боль в плече?
• Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
• Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
• Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
• Какие движения ограничивает боль в плече?

Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) — неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром — это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец — вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

• Лечение мышечных спазмов
• Коррекция неправильной осанки
• Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
• Мышечный баланс вращательной манжеты
• Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья
• Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

• Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
• Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
• Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
• Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
• Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
• Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
• Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
• Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
• Лечение суставной поверхности при артрозе
• Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

Упражнения на плечи в тренажерном зале и дома – ДОН-Спорт

Друзья, поговорим сегодня о такой красивой части тела как плечи.

• Почему мышцы эти называются дельты, из каких пучков они состоят, какие движения выполняют эти мышцы, как влияют на осанку и все тело?
• Как накачать мужчине дельты, как сделать плечи у женщин красивыми, а не сутулыми, какая методика применяется?
• Какие упражнения эффективны?
• Почему болят плечи, какие упражнения безопасны и как избежать ошибок?

На все эти вопросы вы найдете ответы в статье. Итак, по порядку! Дельтовидная мышца — поверхностная мышца плеча, образующая его наружный контур. Название «дельтовидная» происходит по схожести треугольной формы мышцы с греческой буквой Δ (дельта). Средний вес мышцы у человека около 192 граммов. Состоит из трех пучков: передняя дельта, средняя дельта и задняя дельта. Дельтовидная мышца принимает участие в сгибании и разгибании плеча, отведении руки в сторону. Правильно проработанные мышцы дельт заметно влияют на внешний облик человека. У мужчин «раскрываются печи», распрямляется спина, корпус выглядит мужественнее и внушительнее. Создается такой мужественный «треугольный» вид, когда плечи шире таза.

Девушки часто просят проработать дельты с такими запросами: «Хотим острые плечики, чтобы не висело ничего. Хочется изящный изгиб шеи и плечей, ровную спину, привлекательную женственную осанку». И есть ряд людей, которые ставят целью избавление от боли, в том числе в плечах, здесь конечно тоже никак не обойтись без упражнений на дельты.

Для того, чтобы достичь желаемого результата в тренажерном зале необходимо понимать что делать, как и в каком объеме. На все эти вопросы ответит ваш персональный тренер, а здесь в статье я дам краткие советы для самостоятельных занятий. Итак, рассмотрим 3 разные цели прокачки дельт:

1. Набрать мышечную массу
2. Создать рельеф и подсушиться
3. Избавиться от боли

Набрать мышечную массу

• Когда мы работаем на набор мышечной массы, мы выполняем упражнения по 8-12 повторений в 3-4 подходах, отдых от 1 минуты и более.
• Веса выбираем приближенные к максимальным.
• Мышечную группу прорабатываем 1 раз в неделю, максимум 2 раза.
• В рационе необходимо усилить белковый компонент, рассчитывается индивидуально в зависимости от ООВ (основной обмен веществ)

Создать рельеф и подсушиться

• Когда цель — создать рельеф и просушиться, мы применяем метод многоповторный, делая от 12 до 18 повторений, по 3 подхода, отдых 30 секунд — 1 минута.
• Оптимально включать в программу суперсеты, дропсеты, пирамиды. Постепенно повышая интенсивность. Рекомендуется прорабатывать несколько мышечных групп за одно занятие.
• По рациону — соблюдаем необходимую норму для здоровья по белкам и жирам, а вот по углеводам создаем дефицит за счет простых углеводов.

Избавиться от боли

• В случае реабилитации мы используем только безопасные исходные положения, исключая осевую нагрузку, сдавливающее и скручивающее воздействие.
• Работаем с малыми весами, так чтобы улучшить кровоснабжение в нужной области и восстановить подвижность и элластичность тканей.
• Делаем от 18 до 25 повторений с незначительным отягощением до легкого утомления, отдых до полного восстановления.
• В рацион вводим необходимые добавки и хондропротекторы.

Упражнения для проработки дельт

Жим стоя штанги от груди

• Исходное положение — руки согнуты, ширина хвата такая, чтобы предплечья в нижней фазе были перпендикулярны полу. Хват закрытый.
• На выдох поднимаем штангу над головой и фиксируем. Локти до конца не разгибать.
• Возвращаемся в исходное положение, где штанга на уровне ключиц, ниже опускать не надо.
• Альтернатива — жим штанги в Смите, жим сидя штанги от груди, жим стоя гантелей, жим сидя гантелей.

Подъем гантелей вперед перед собой

• Исходное положение — руки пронированы, внизу.
• На выдох поднимаем руки до уровня плечей, не выше. Локти до конца не выпрямляем.
• Варианты: подъем хватом молот, поочередно, с блином, со штангой.

Фронтальная протяжка

• Исходное положение: держим штангу узким хватом.
• Начинаем поднимать локти вверх через стороны, подтягивая гриф к подбородку. Здесь задействованы также верхние пучки трапеции и мышцы рук.
• Важно — не заламывать кисти и не поднимать плечи.
• Можно выполнять с грифом, гантелями, в кроссовере с нижним блоком.

Жим Арнольда

• Исходное положение — сидя, держим гантели в руках, кисти пронированы, руки согнуты в локтях.
• На выдох поднимаем руки вверх, делая жим и одновременно разворачивая кисти. Это модификация жима от груди.
• Рекомендуется выполнять только после отработки техники классического жима.

Отведение рук через стороны в кроссовере

• Работаем с нижним блоком, внимательно подбираем рабочий вес.
• Исходное положение — стоим боком к точке крепления.
• На выдох отводим руку в сторону так чтобы локоть был развернут вверх, кист не заламывать, локоть слегка присогнут.
• Стоим вертикально, не наклоняясь.
• Возвращаем руку в исходное положение. Важно — не делать замахов.

Разведение рук в стороны в тренажере

• Это упражнение на проработку задней дельты.
• Исходное положение — сидим вертикально, грудная клетка зафиксирована.
• На выдох разводим руки в стороны, до 180 градусов, возвращаемся обратно в исходное.
• Важно — не распрямлять до конца локти, подобрать высоту сидения так, чтобы кисти не были выше плечей, не делать инерционных движений.

Друзья, тренируйтесь в удовольствие, эффективно и безопасно, достигайте своих целей! Если остались вопросы или возникли новые — обращайтесь к тренеру, отрабатывайте совместно технику упражнений, пусть специалист поможет вам индивидуально подобрать необходимые упражнения с учетом именно ваших особенностей. Будьте здоровы, красивы и счастливы! Все в наших руках! И плечах:)

Разрыв (повреждение) вращательной манжеты плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. 

Описание заболевания

Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).

Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом. 

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

• Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

• Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

• Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Симптомы разрыва вращательной манжеты 

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава

Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.

• Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

• Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. 

Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя. При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки. Верхние порции  ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков. Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

Методы лечения разрыва вращательной манжеты

Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.

Хирургическое лечение

Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.

В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.

Артроскопическое  лечение

Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.

Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.

Реабилитация после травмы

Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.

В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.

Разыскиваются дельты, или откуда большие плечи растут?

Что вы знаете о дельтах? У среднестатистического человека сразу возникает ассоциация со школой, каракулях в тетрадке. Вспоминается какая-то физико-математическая функция, всплывают слова математички Марии Ивановны «… это буква греческого алфавита, которая…» Но вот если этого человека в один прекрасный день занесло в спортзал, и он вспоминает уже физрука Семен Семеныча «…выше, дальше, сильнее…», то дельта воспринимается совершенно иначе. И теперь его задача, вывести ее не в тетради, а на.. своих плечах!

Да-да, ведь дельтой сокращенно называют дельтовидную мышцу (лат. musculus deltoideus). Это поверхностная мышца плеча, образующая его наружный контур. Принимает участие в сгибании и разгибании плеча, отведении его в сторону. Дельтовидная мышца в значительной мере способствует укреплению плечевого сустава. Образуя ярко выраженную выпуклость, она обусловливает форму сустава. Ну, раз есть мышца, то есть что качать, правда? Именно проработка этого участка тела и создает тот «спортивный» вид и позволяет красиво поиграть мышцами сзади. Но прежде, чем взвалить на свои плечи еще одну задачу по накачиванию дельтовидных мышц все же следует рассмотреть основные принципы их тренировки.

Это любому по плечу

Трудно представить себе сильного спортивного мужчину с опущенными дряблыми плечами, правда? Это одно из главных достоинств, которое выдает спортсмена и качка. Форма плеч обуславливается, конечно, формой скелета и улучшается развитием дельтовидных мышц. Эти мышцы очень благодарные, скажем так. Дело в том, что они отлично реагируют на внимание к ним и с лихвой возвратят вам отличный результат. Эти мышцы обладают способностью увеличивать ширину в плечах так, что человек с  обычным телосложением может достичь атлетических форм.

«Но ведь я достаточно качаю плечи во время жима лежа и других упражнений нацеленных на тренировку грудных мышц?», — подумает кто-то. Отчасти, это действительно так. Однако, в таких упражнениях нет возможности дать концентрированную нагрузку на каждый из трех пучков дельтовидных мышц. А сформированный таким образом плечевой рельеф сразу выдает атлета-любителя. Ситуацию даже не спасут знаменитые «маховые» упражнения. А если учесть, что без должного внимания к своему плечевому поясу увеличивается возможность общего травматизма, то мы подходим к тому, что данной группе мышц необходима отдельная тренировка и свой комплекс упражнений.

Не рубите с плеча

Но прежде, чем приступить к тренировке, необходимо запомнить некоторые важные правила, чтобы не поставить под угрозу тренировку в целом:

1. Правильный старт. Итак, приступая к тренировкам плеч, начинайте с трех подходов для каждого из базовых упражнений..
2. Соблюдение очередности выполнения упражнений. После выполнения базы можно переходить к махам. Здесь важно понять главное — в маховых упражнениях мы концентрированно нагружаем отдельные группы мышц и здесь крайне важна правильная техника исполнения, а не поднимаемый вес.
3. Не страдайте фанатизмом. Дело в том, что вы и так, скорее всего, тренировали плечи и поэтому особого дискомфорта сразу не почувствуете. Но фаза восстановления между тренировками особенно важна для дельт, т.к. именно плечо является наиболее часто травмируемым суставом во время тренировок. Поэтому, будьте бдительны.

Возьмите все в свои руки

Наиболее эффективным режимом тренировок для данной группы мышц является:

• Начальный уровень: 1 – 2 раза  в неделю 3 – 6 подходов по 10 – 12 повторений.
• Средний уровень: 2 – 3 раза в неделю 9 – 12 подходов по 8 – 12 повторений.
• Продвинутый уровень: 1 – 2 раза в неделю 3 – 4 упражнения 3 – 5 подходов по 1 – 15 повторений.

Самыми эффективными упражнениями для тренировки и развития дельт, и соответственно плечевого рельефа являются:

1. Жим штанги лежа

Лягте на горизонтальную скамью для жима лежа, положите руки на штангу; расстояние между руками должно быть примерно 55-60 см. Следите, чтобы кисти не были заломлены, штангу поддерживали исключительно ладони, а большой палец был сверху нее. Глядя вверх, снимите штангу с держателей, займите исходное положение — руки перпендикулярны скамье, локти зафиксированы, штанга наверху. Не переводя взгляд на штангу, зафиксируйте глазами ее положение относительно потолка, и запомните его.

2. Подъем гантелей в стороны

Стоя ровно, ноги на ширине плеч, в каждой руке по гантели, ладони смотрят внутрь. Сохраняя естественный прогиб спины, немного наклонитесь вперед, напрягите мышцы живота, затем слегка согните руки в локтях и зафиксируйте их. Медленно поднимите руки с гантелями вверх, чуть выше линии плеч. Ладони при этом могут как смотреть в пол, так и в стороны (большой палец вниз). В последнем случае амплитуда движения несколько увеличивается, что сильнее вовлекает мышцы плеча в работу.

3. Тяга штанги к поясу

Исходное положение для тяги штанги к поясу аналогично становой тяге: ноги на ширине плеч или чуть шире, носки смотрят в стороны, гриф штанги ровно по центру ступни. Нагнитесь вниз, чтобы спина стала параллельной полу, и положите руки на штангу. Приподнимите штангу от земли, приподняв грудь вверх и вперед, и следя, чтобы сохранялся легкий и естественный прогиб спины, а колени были согнуты, но не зафиксированы. Поднимайте штангу до касания живота движением локтей, направляя их к потолку.

Но помните, что не следует взваливать на свои плечи непосильные тренировки в надежде, что с данной группой мышц оправдается принцип «Чем больше – тем лучше!» Здесь скорее необходимо помнить, что «Чем правильнее…!»

Как накачать средние, передние и задние дельты в домашних условиях

Дельтовидные мышцы расположены над плечевыми суставами. По форме они похожи на треугольную греческую букву «дельта» — отсюда и название. Во многих видах спорта дельтовидные мышцы имеют огромное значение, потому что именно они отвечают за вращение и подъем рук. Поэтому каждый уважающий себя спортсмен заботится о том, чтобы накачать дельты.

Но если вы и не занимаетесь спортом, поработать с ними все-таки стоит: крепкие дельтовидные мышцы — это красивые рельефные плечи. Именно за счет дельт мужчины могут увеличить ширину плеч. Девушкам не стоит избегать тренировки этих мышц из-за боязни стать широкоплечими: наращивание мышечной массы вряд ли будет очень заметным, а красивый рельеф вы оцените очень скоро.

Упражнения, которые помогают накачать дельты, не отличаются особым разнообразием. В большинстве случаев они основаны на подъеме груза над собой, перед собой или в стороны. Я объединил в комплекс несколько упражнений на дельты, которые наиболее эффективны как для развития силы, так и для формирования рельефа.

Если ваша цель — укрепление и «сушка», подбирайте вес гантелей так, чтобы выполнить 20-25 повторов. Для развития силы и набора массы увеличивайте вес до отказа после 10-15 повторов. Включайте этот комплекс в свои тренировки через день. Следите за тем, чтобы в остальное время мышцы полноценно восстанавливались: поскольку дельты косвенно нагружаются в упражнениях на мышцы груди и спины, лучше не увлекаться ими в период отдыха.

Упражнения на дельты

1. Сядьте на коврик, согните ноги в коленях, слегка отклоните корпус назад и поднимите руки над головой. Разводите слегка согнутые руки в стороны и возвращайте их в исходное положение.

2. Встаньте ровно. Отводите слегка согнутые руки в стороны до прямого угла с корпусом. Следите за тем, чтобы локти поднимались выше, чем кисти.

3. Стоя ровно поднимайте прямые руки вперед до уровня глаз. Разворачивайте ладони внутренней стороной вверх.

[new-page]

4. Стоя ровно поднимите руки над головой. Опускайте руки вниз, выводя локти на один уровень с плечевыми суставами, и удерживайте предплечья вертикально.

5. Стоя ровно поднимите руки над головой. Опускайте руки до параллели с полом, сгибая их в локтях до прямого угла и направляя локти назад.

6. Примите упор лежа с опорой на локти и носки («Планка» на локтях), поставьте локти под плечевыми суставами, сложите кисти в замок. Поднимайте таз максимально вверх и возвращайтесь в исходное положение.

7. Примите упор лежа с опорой на одной руке. Отводите прямую руку вперед. Затем выполните подъемы в сторону. Повторите на другую руку.

А какие упражнения вы используете, чтобы накачать дельты?

Хотите заниматься фитнесом дома онлайн с Ильей Мизгиревым?

В нашей фитнес-видеотеке вы найдете комплекс занятий «Проблемные зоны с Оксаной Яшанькиной и Ильей Мизгиревым».

Тяга штанги в наклоне – как выполнять, какие варианты штанги в наклоне существуют, основные ошибки и методы усложнения

Тяга штанги в наклоне — классическое базовое упражнение, которое направлено на развитие мышц спины. Также оно помогает спортсменам ощутимо нарастить показатели силы, что позволяет в перспективе увеличить рабочий вес. Используется в тренировочных программах тяжелоатлетов и пауэрлифтеров.

Тяга штанги в наклоне — классическое базовое упражнение, которое направлено на развитие мышц спины. Также оно помогает спортсменам ощутимо нарастить показатели силы, что позволяет в перспективе увеличить рабочий вес. Используется в тренировочных программах тяжелоатлетов и пауэрлифтеров.

Какие мышцы работают при выполнении упражнения тяга штанги в наклоне

Упражнение позволяет задействовать абсолютно все мышцы спины. И это не преувеличение. Кроме того, при выполнении этой разновидности тяги в работу включаются мускулы плечей.

• Поверхностные (широчайшие) мышцы. Так называемые, «крылья», которые при должном развитии придают спине эффектную V-образную форму. Именно они в процессе выполнения нагружаются первыми. Поэтому, считаются основной мышечной группой, прорабатываемой посредством тяги в наклоне.

• Трапециевидные. Их работа в данном движении заключается в стабилизации плеча. Плюс помощь в сведении лопаток. Рассматриваются как второстепенные по степени получаемой нагрузки. Но некоторые спортсмены ухитряются нагрузить трапецию даже больше, чем широчайшие. Они используют при подъеме снаряда специфический маневр, напоминающий шраг со штангой. Хотя, такая тяга штанги к поясу (животу) в наклоне технически не является правильной.

• Ромбовидные. Это мускулы небольшого размера, находящиеся в области лопаток. Вместе с трапециевидными осуществляют стягивание их к позвоночнику (сведение). Так, за счет работы поверхностных можно поднять снаряд на максимальную высоту.

• Большая круглая мышца. Своего рода, связующая между спиной и грудной клеткой. Отвечает за отведение локтей, помогая широчайшим поднимать вес.

• Разгибатели позвоночника и мышцы пресса. За счет них удается удерживать спину прямой при выполнении тяги, а также задавать нужный угол наклона.

• Плечо, бицепс, задняя дельта. Мускулы второстепенного значения, позволяющие сгибать/разгибать руки, а также, отводить назад локтевые суставы.

Как выполняется тяга штанги прямым и обратным хватом

Есть несколько вариаций выполнения этого упражнения, но технически они во многом схожи. Различия заключаются в хвате, ширине рук и зоне, к которой подтягивается снаряд (грудная клетка или пояс).

Среди бодибилдеров существует мнение, что когда штангу поднимают к груди, нагрузка в большей степени задается на верхнюю область спины. Соответственно, подъем к поясу направлен на проработку нижней.

Но стоит помнить — каждый из нас индивидуален. В том числе, и в отношении физического развития. Каких конкретно результатов удастся достичь при использовании того или иного варианта тяги, придется проверять практическим путем. Если определенная вариация не приносит нужного эффекта или оказывается проблемной в исполнении, от нее стоит отказаться. Рассчитывайте собственные силы.

Тяга в наклоне со штангой прямым хватом

Нестареющая классика. Именно этот вариант следует взять на вооружение начинающим бодибилдерам. Выполняя упражнение прямым хватом, вы сможете проработать все мышечные группы спины, придав ей рельефность и красивую V-образную форму.

Техника прямого хвата предполагает следующее: спортсмен берется за гриф сверху, положение рук — ладонями внутрь. Так удается не задавать большую нагрузку на бицепс (в данном случае мы стремимся не к его проработке).

Если вы только начинаете осваивать работу со штангой, не стремитесь как можно быстрее взять большой вес (чем грешат многие новички). Наращивайте нагрузку постепенно, следите за техникой упражнения.

Обязательно контролируйте ширину хвата. Так как упражнение в основном подразумевает проработку поверхностной мускулатуры спины, расстояние между ладонями на грифе не должно быть слишком большим. Широкий хват в данном случае не используется. Иначе вместо широчайших усиленно работать будут задние дельты.

Тяга стоя в наклоне обратным хватом

Такая вариация выполнения упражнения по ряду параметров превосходит классическую тягу. В первую очередь, обратный хват позволяет увеличить амплитуду движения. Другими словами, в верхнем положении можно довести снаряд до предела. Удерживать гриф именно так гораздо удобнее. Запястные зоны не испытывают чрезмерной нагрузки, спортсмен не ощущает боли при подтягивании штанги. К тому же, выполняя движение технически верно, удается полностью сконцентрироваться на проработке поверхностной мускулатуры спины. 

Однако несмотря на выраженные достоинства, данная версия тяги обладает и собственными недостатками. Пусть несущественными, но их стоит иметь в виду, включая упражнение в тренировочную программу. И касается это в основном начинающих атлетов.

Новички далеко не всегда сразу справляются с правильной техникой выполнения тяги обратным хватом. Чаще всего у них получается подтягивание снаряда за счет бицепсов и живота, а не широчайших мышц спины. Что, опять же, не соответствует основному назначению упражнения. Поэтому, если вы пока не имеете должных навыков, начните с классического варианта тяги в наклоне. Немного позже, когда «набьете руку», можно будет приступить к освоению технических особенностей обратного.

Тяга штанги в наклоне – правильная техника выполнения

Начнем с описания классического варианта.

Прямой хват

Встаньте перед снарядом (он должен располагаться на полу, не на специальной подставке), ноги расставьте на ширине плеч. Следите за тем, чтобы коленные суставы были слегка согнуты.

Теперь наклонитесь (основное отличие от становой тяги) и ухватитесь за гриф штанги ладонями от себя, выравнивая положение на ширине плеч. Локти не сгибайте, руки должны оставаться выпрямленными, контролируйте положение туловища. Поднимите снаряд и примите начальное положение: немного прогнитесь в пояснице, торс наклоните вперед. Почувствуйте выраженное напряжение мышц в поясничной области.

Нижняя точка движения будет соответствовать уровню колен. Верхняя — пояса. На выдохе потяните снаряд на себя-вверх, доводя до нужной позиции. На вдохе вернитесь в начальное положение.

Помните, что при выполнении упражнения локти не должны разводиться в стороны. Правильное направление исключительно назад и вверх. Подъем штанги осуществляется за счет мускулатуры спины (не бицепсов).

Избегайте рывков при выполнении. Все движения должны быть плавными и размеренными. И еще один нюанс — ноги и голова должны оставаться статичными (неподвижными). 

Обратный хват

Данная вариация является более эффективной, но и не такой простой в исполнении, по сравнению с прямым хватом. Рекомендуется к включению в тренировочную программу хорошо подготовленным опытным спортсменам. Новичкам в первое время за нее браться не стоит.

Техника выполнения очень похожа на предыдущий вариант. Нужно встать перед штангой, наклониться и ухватиться за гриф, развернув ладони на себя (вот она — единственная разница). Но благодаря ей, удается не только максимально нагрузить широчайшие мышцы спины, но и значительно сильнее задействовать бицепсы.

При выполнении тяги штанги к поясу обратным хватом допускается более глубокий наклон. Таз, при этом, отводится немного назад. Нижняя точка движения — зона голени, верхняя — пояс.

Угол наклона и ширина хвата

Регулируя степень наклона туловища, можно отчасти сместить нагрузку на определенные группы мускул.

Так, например, если угол наклона составляет ориентировочно 30 градусов, в работе участвует практически вся мускулатура спины. А когда спортсмен наклоняет корпус до 45-50 градусов, основная нагрузка переходит на верхнюю область. Нагружаются больше трапеции, задние дельты, большие круглые мышцы. Ромбовидные и поверхностные, безусловно, тоже активно прорабатываются. Но в несколько меньшей степени.

С шириной хвата дела обстоят следующим образом. Чем ближе друг к другу ладони на грифе, тем интенсивнее проработка ромбовидных мышц. А широко расставленные руки дают возможность сильнее нагрузить дельты и трапеции.

Варианты исполнения тяги в наклоне

На самом деле их довольно много, прямым и обратным хватом дело не ограничивается. Ниже самые распространенные.

Тяга параллельным хватом

Для выполнения этой вариации потребуется специальная рукоять (от тренажера). Одна сторона грифа остается свободной. В процессе ее предстоит упереть в стену или стойку. На вторую надевается груз. После того как требуемый вес был установлен, следует продеть под грифом рукоять или закрепить ее (как продемонстрировано на фото ниже).

В результате получится тянуть снаряд параллельным хватом. Главное — привыкнуть к своеобразному расположению штанги и подобрать оптимальное положение корпуса тела.

На тренажере Смита

Очень похоже на становую тягу, только с тренажером. Работа с ним окажется максимально плодотворной при соблюдении ряда правил, которые распространяются непосредственно на взаимодействие человека с машиной.

Дело в том, что в Смите снаряд движется исключительно по прямой траектории. Из-за чего нередко происходит такое явление, как заклинивание плеча. Чтобы избежать травмирования, необходимо расположиться у тренажера так, чтобы было удобно выполнять упражнение.

Протестируйте разные варианты положения корпуса тела (ближе к штанге, дальше от нее). Подобрав оптимальную позицию, продолжайте тренироваться именно в ней. Не забывайте держать спину прямо и не стремитесь сразу к чрезмерно большому весу.

С Т-грифом

Эта версия очень похожа на рассмотренный выше параллельный хват. Только в ход идет не рукоять от тренажера, а специальная рама. Одна ее сторона зафиксирована, на другую надевается груз.

Работать с Т-грифом гораздо легче, чем с обычной штангой. Занятия подходят даже начинающим атлетам. Подбирая разную ширину расстановки ладоней, можно регулировать уровень смещения при выполнении движения. Чем ближе друг к другу руки, тем сильнее прорабатывается мускулатура спины. Задавая разную степень нагрузки, вы быстрее добьетесь требуемого результата (рельефность, увеличение объема мышц).

Тяга штанги к груди

Здесь стоит сразу оговориться, что такой вариант подтягивания снаряда подходит далеко не всем. Выполнять его без риска получить травму поясницы могут только опытные хорошо подготовленные спортсмены (профессионалы, желающие разнообразить привычный тренировочный процесс). Людям с начальным и средним уровнем физической подготовки данное упражнение не рекомендуется из-за его сложности. Техника исполнения подразумевает смещение отягощения вперед, а значит, удержать снаряд будет весьма непросто.

Обратите внимание на один спорный момент. Считается, что при подтягивании штанги к груди в большей степени будет прорабатываться верхняя область спины. Все верно. Но дело в том, что ромбовидные, трапециевидные мускулы и задние дельты, при этом, задействуются еще сильнее. По сравнению с ними, широчайшие получат только 20-30% нагрузки. Поэтому, рассматривать данное упражнение, как направленное на развитие именно поверхностной мускулатуры — нецелесообразно.

Распространенные ошибки при выполнении тяги в наклоне

Теперь поговорим о том, чего не следует делать, выполняя тягу снаряда в наклоне. Ведь ошибки в технике исполнения не только существенно снижают эффективность занятий, но и повышают риск травмирования. Игнорирование недочетов приведет к тому, что вы никогда не добьетесь нужного результата, даже если будете тренироваться до седьмого пота. И так:

• Самая распространенная ошибка — округление поясницы. Спина должна быть выпрямленной. В противном случае это негативно отразится на состоянии позвоночника и рано или поздно приведет к травме.

• Еще одна помеха правильной технике исполнения — сгибание/разгибание коленных суставов. Если согнуть колени слишком сильно, тазовая область сместится вниз, и, опять же, округлится нижняя часть спины. Чего нельзя допускать ни в коем случае. Работа на полностью прямых ногах приведет к смещению массы вперед.

• Большая нагрузка на другие мышечные группы. Возникает из-за ошибок в технике исполнения. Например, при разведении локтей в стороны или их чрезмерном сгибании. Так в работу активно включаются бицепсы и задние дельты, но не широчайшие спины.

• Попытки взять слишком большой вес. Запомните — наращивать нагрузку нужно постепенно. Плохо подготовленное тело попросту не даст вам выполнить упражнение технически правильно (будет сложно принять начальную позицию, удержать требуемый угол наклона, задействовать в тяге в наклоне мышцы, которые действительно нужно проработать и т.п.). Что, в свою очередь, приведет к травмированию.

Как увеличить эффективность упражнения

В завершении следует дать несколько рекомендаций начинающим спортсменам. Придерживаясь их, удастся быстрее достичь желаемых результатов:

• Избегайте резких рывков. Все движения нужно выполнять плавно и размеренно.

• Старайтесь поднимать локтевые суставы как можно выше, чтобы сильнее нагрузить спину.

• Экспериментируйте с различными вариантами хватов. Разнообразие — важная составляющая успеха.

• Не скручивайте кисти рук при подъеме снаряда. Так можно получить травму и надолго оставить мечты о занятиях в спортзале.

• Не держите руки полностью прямыми в нижней точке, чтобы не растянуть суставы.

• Старайтесь не использовать на тренировках специальные пояса для спины и кистевые лямки. Они только замедлят прогресс и ослабят силу хвата.

• Не забывайте о разминочных подходах между выполнением основных. Мышцы следует подготовить к большой нагрузке.

Как можно убедиться, ничего сверхсложного в представленных выше советах и рекомендациях нет. Придерживаться их не составит особого труда. Главное — серьезно отнестись к техническим аспектам выполнения упражнения. В дополнение предлагаем вам посмотреть небольшой тематический видеоролик, чтобы иметь наглядное представление о технике исполнения тяги в наклоне.

 

Источник: sports.ru

Анатомия, плечо и верхняя конечность, дельтовидная мышца — StatPearls

Введение

Дельтовидная мышца — это большая мышца треугольной формы, связанная с плечевым поясом человека, явно расположенная в проксимальном отделе верхней конечности. Плечевой пояс состоит из следующих костных компонентов [1] [2] [3]

• Проксимальный отдел плечевой кости

• Ключица

Мускулатура плечевого пояса, помимо самой дельтовидной мышцы, включает следующие [4] [5] [6] [7] [8]

• Вращательная манжета (надостной, инфраспинатус, малая круглая мышца, подлопаточная мышца)

• Трапециевидная мышца и другие перискапулярные стабилизирующие мышцы

• Трицепс

• Latissimus dorsi

• Pectoralis major / minor

Дельтовидная мышца состоит из передних (или ключичных волокон), латеральных (или акромиальных волокон) и задних (или спинных волокон).[9]

Строение и функции

Дельтовидная мышца — это треугольная мышца. Его основание (или начало) прикрепляется к ости лопатки и боковой трети ключицы. Эта U-образная исходная точка отражает точку прикрепления трапециевидной мышцы. Его вершина (или прикрепление) прикрепляется к боковой стороне тела плечевой кости в точке, известной как дельтовидный бугорок [9].

Дельтовидная мышца делится на три отдельные части (переднюю, боковую и заднюю). Когда все три части сокращаются одновременно, дельтовидная мышца помогает отвести руку под углом более 15 градусов.Он не может инициировать отведение, потому что направление растяжения дельтовидной мышцы параллельно оси плечевой кости. Во время отведения передняя и задняя части дельтовидной мышцы играют важную роль в стабилизации руки, в то время как боковая головка помогает поднять руку от 15 до 100 градусов. Дополнительные функции включают передвижение. Передняя головка дельтовидной мышцы работает с большой грудной мышцей, чтобы сгибать руку при ходьбе. Это отличается от задней части дельтовидной мышцы, которая вместе с широчайшей мышцей спины разгибает руку во время ходьбы.[10]

Также стоит обсудить стабилизирующие функции, которые обеспечивает дельтовидная мышца. При переносе крупных предметов в полностью приведенном состоянии (например, становая тяга или перенос тяжестей) дельтовидная мышца предотвращает нижнее смещение плечевого сустава. Дельтовидная мышца также обеспечивает компенсирующую силу при отведении руки. В исследовании 2018 года плечам с разрывом вращательной манжеты требовалось до 108,1% нормальной дельтовидной силы 193,8 Н для стабилизации и отведения руки 79.8 градусов. [11]

Эмбриология

Все поперечнополосатые мышцы туловища и конечностей (включая дельтовидную) происходят от сегментированной параксиальной мезодермы. Параксиальная мезодерма делится на двухсторонние парные блоки, называемые сомитами. Миогенные предшественники (миобласты) в сомитах мигрируют к развивающимся зачаткам конечностей в течение пятой недели развития. Эти миобласты конденсируются в две основные группы в зачатках дорсальных и вентральных конечностей: массу спинных и вентральных мышц. Дельтовидная мышца развивается из спинной мышечной массы.[12]

Кровоснабжение и лимфатика

Дельтовидная мышца получает кровоснабжение от торакоакромиальной ветви подмышечной артерии. Торакоакромиальная ветвь берет начало от второй части подмышечной артерии, расположенной кзади от малой грудной мышцы. Торакоакромиальная артерия входит в состав дельтовидных ветвей. Он проходит вместе с головной веной в дельтовидно-грудной борозде. Дельтовидная мышца также получает незначительный вклад от задней огибающей артерии и дельтовидных ветвей глубокого плеча.Хотя задняя огибающая артерия не является основным источником снабжения, терминальные ветви пересекают пространство между дельтовидной и проксимальной частью плечевой кости, делая ее уязвимой для кровотечения или гематомы во время операции переднего доступа к плечу [13].

Лимфодренаж дельтовидной мышцы осуществляется дельтовидными лимфатическими узлами, которые расположены помимо головной вены в дельтовидной борозде.

Нервы

Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную мышцу. И C5, и C6 влияют на подмышечный нерв.Нерв берет начало от заднего канатика плечевого сплетения. [14]

Мышцы

Мышцы, которые работают с дельтовидной мышцей, включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами. Эти мышцы помогают начальному отведению от 0 до 15 градусов, но также обеспечивают стабилизацию плечевого сустава, когда дельтовидная мышца работает, чтобы отвести более 15 градусов.

Физиологические варианты

Анатомические варианты дельтовидной мышцы, хотя и редкие, описаны в литературе.В нескольких отчетах о случаях сообщалось, что задняя часть дельтовидной мышцы имеет отдельные лицевые влагалища [15]. В одном случае описывалось полное отделение задних дельтовидных волокон от остальной мышцы. [16] Важно признать эти варианты, поскольку они могут вызвать путаницу во время процедур с использованием лоскута задней части дельтовидной мышцы. Хирург может перепутать этот вариант с малой круглой звездой из-за ее расположения и отчетливой фасции.

Другие отмеченные анатомические изменения включают аномальное прикрепление к медиальному надмыщелку плечевой кости.Здесь волокна вставлены таким образом, что проходят поверхностно к плечевой артерии, локтевому нерву и срединному нерву. Таким образом, хирурги должны быть внимательны при появлении таких отклонений и учитывать нервно-сосудистые близости. В литературе также сообщалось об отклонениях в плечах дельтовидной мышцы. Эти ремни проходили перпендикулярно задним дельтовидным волокнам. Хирурги также должны знать аберрантные мышцы, поскольку они могут спутать их с другими мышечными волокнами.

В литературе также сообщается о вариациях торакоакромиальной артерии.Как описано ранее, торакоакромиальная артерия снабжает дельтовидную мышцу, поскольку она проходит в дельтовидной борозде с головной веной. Было отмечено два типа вариаций. При типе I он пересекает промежуток и проникает в дельтовидную мышцу. При типе II она пересекает промежуток и проходит по головной вене. Однако затем он пересечется назад и по направлению к большой грудной мышце. [17]

Хирургические аспекты

Дельтовидная мышца является важным фактором при рассмотрении переднего хирургического доступа для доступа к плечевому суставу.Некоторые из этих технических процедур включают, но не ограничиваются следующим:

• Open Bankart ремонт / реконструкция капсулы
• Артропластика плеча

  • показан для случаев посттравматической деформации, прогрессирующего дегенеративного артрита и / или аваскулярного некроза

  • включает гемиартропластику, тотальное артропластику плеча (TSA), обратное тотальное артропластику плеча (rTSA)

• восстановление сухожилия двуглавой мышцы (LHBT) по сравнению с тенотомией по сравнению с процедурами тенодеза
  • показан при ЛГПТ / нестабильности двуглавой борозды или при поздней / конечной стадии тендинопатии и дегенерации ЛГПТ [18] [19]
• Ремонт ротаторной манжеты

  • современные показания остаются несколько противоречивыми, хотя большинство этих процедур в настоящее время выполняется артроскопически

  • популярных подхода (в отличие от дельтопекторального подхода) включают мини-открытый доступ (подход с боковым разделением дельтовидной мышцы)

Дельтопекторальный доступ

При разметке анатомических ориентиров для доступа DP, коракоидный отросток отмечается на коже, чтобы спланировать траекторию хирургического разреза.Оттуда делается надрез над дельтопекторальной бороздой. Оцениваются большие дельтовидные и грудные мышечные волокна, и это чаще всего включает прямую визуализацию «жировой полосы», которая включает головную вену в центре разреза / доступа.

Дельтовидная мышца втягивается латерально, а большая грудная мышца — медиально. Головная вена втягивается латерально или медиально (в зависимости от предпочтений хирурга) [20].

Другие подходы

К другим хирургическим доступам с вовлечением дельтовидной мышцы относятся переднебоковой и прямой латеральный доступ к плечу.Модифицированный переднебоковой доступ может быть предпочтительнее переднего доступа при переломах плечевой кости, поскольку это может облегчить доступ к определенным фрагментам перелома [21].

Переднебоковой доступ к акромиально-ключичному суставу и субакромиальному пространству используется в основном для восстановления вращательной манжеты и передней декомпрессии плечевого сустава. Этот разрез использует коракоидный отросток и акромион в качестве ориентиров. После обнажения акромиально-ключичного сустава требуется ретракция дельтовидной мышцы.Если операция требует ремонта вращающей манжеты, требуется расщепление дельтовидной мышцы. Согласно исследованию 2018 года, переднебоковая хирургия особенно полезна при обнажении задней поверхности плеча. [22]

Боковой доступ также требует расщепления дельтовидной мышцы. Он включает продольный разрез 5 см от акромиона до боковой поверхности руки. Необходимо разделение дельтовидной мышцы, в том числе ее расщепление вниз на 5 см. Как и переднебоковой доступ, он требует наложения шва на вершине разреза на случай непреднамеренного расщепления и повреждения подмышечных нервов.Минимально инвазивные подходы к плечу также включают расщепление дельтовидной мышцы. Боковой малоинвазивный метод требует выполнения двух надрезов дельтовидной мышцы. Один будет проксимальным, а другой — дистальным с подмышечным нервом, проходящим между двумя разрезами. Минимально инвазивная переднебоковая часть включает продвижение проволочного проводника через вещество дельтовидной мышцы. Рентгенологическое изображение подтвердит размещение, что впоследствии приведет к расщеплению дельтовидной мышцы.

Осложнения

Осложнения, связанные с этими хирургическими вмешательствами, включают травмы дельтовидной мышцы.Одно из таких осложнений связано с отслоением дельтовидной мышцы от ключицы. Повторное прикрепление дельтовидной кости потребует наложения швов полной толщины и чрескостных швов, а также 4-6 недель полного заживления. Дельтовидная мышца также подвержена риску денервации. Подмышечный нерв проходит под дельтовидной мышцей и проходит сзади кпереди. Риск возникает, если передняя дельтовидная мышца сильно втягивается в латеральном направлении или если ретрактор располагается под дельтовидной мышцей. Денервация может привести к потере отведения руки более чем на 15 градусов и потере чувствительности над дельтовидной мышцей.Неправильная ретракция дельтовидной мышцы также может привести к разрыву головной вены, что приведет к отеку верхней конечности.

Клиническая значимость

Функция дельтовидной мышцы тестируется в клинических условиях. Это делается путем ручного подъема руки пациента на 15 градусов. После этого попросите пациента отвести руку от сопротивления. У пациентов с нормальной функцией дельтовидной мышцы рука будет сокращаться, а латеральное сокращение дельтовидной мышцы будет оцениваться при пальпации. У пациентов с дисфункцией дельтовидной мышцы эти клинические признаки отсутствуют.Дисфункциональная проблема дельтовидной мышцы обычно возникает из-за паралича подмышечного нерва. Распространенная этиология этого состояния включает чрезмерное использование костыля, хирургическое вмешательство или задний вывих плеча из-за тяжелой травмы.

Другие проблемы

Невозможность отвести руку конкретно не указывает на дисфункцию дельтовидной мышцы. Неспособность отвести руку проявляется при проксимальных нервно-мышечных нарушениях. Неврологические проблемы включают болезнь Ламберта Итона. [23] Воспалительные процессы в мышцах, полимиозит / дерматомиозит, [24] ревматическая полимиалгия (скованность, а не слабость) и как побочный эффект вакцин, содержащих гидроксид алюминия.[25] Все эти состояния могут проявляться слабостью проксимальных мышц или невозможностью отвести руку. Другие дифференциальные диагнозы для пациентов со слабостью дельтовидной мышцы включают кахексию, вызванную хроническим заболеванием или недоеданием. Все врачи учитывают эти различия при обнаружении неспособности пациента отвести верхнюю конечность.

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключицы, грудины, большой грудной мышцы, дельтовидной мышцы, Coracobrachialis Biceps Brachii, Brachialis, Lacertus fibrosus, Brachioradialis.Предоставлено Греем Анатомические пластины

Рисунок

Анатомия поверхности спины, трапеции, ости лопатки, большого Rhomboideus, большой круглой мышцы, дельтовидной мышцы, нижнего угла лопатки, крестцово-спинальной мышцы, гребня подвздошной кости, широчайшей мышцы спины и максимума средней длины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Хайланд С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, ключица.[PubMed: 30252246]

2.

Cowan PT, Mudreac A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, лопатка. [PubMed: 30285370]

3.

Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]

4.

Марувада С., Мадрасо-Ибарра А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 г. Анатомия, вращательная манжета. [PubMed: 28722874]

5.

Jeno SH, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, спина, широчайшая мышца спины. [PubMed: 28846224]

6.

Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца двуглавой мышцы. [PubMed: 30137823]

7.

МакКосланд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

8.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, голова и шея, чешуйчатая мышца. [PubMed: 30085600]

9.

Peterson SL, Rayan GM. Архитектура мышц плеча и плеча.J Hand Surg Am. 2011 Май; 36 (5): 881-9. [PubMed: 21527142]

10.

Кларнер Т., Барсс Т.С., Сан Й., Каупп С., Зер Э.П. Сохранение общего ритмического локомоторного контроля, несмотря на ослабление надспинальной регуляции после инсульта. Front Integr Neurosci. 2014; 8: 95. [Бесплатная статья PMC: PMC4273616] [PubMed: 25565995]

11.

Дирна Ф., Кумар Н.С., Обопилве Э., Шайдерер Б., Комер Б., Новак М., Ромео А.А., Маццокка А.Д., Бейтцель К. Отношения между дельтовидной и ротатором Мышцы манжеты во время динамического отведения плеча: биомеханическое исследование развития разрыва вращательной манжеты плеча.Am J Sports Med. 2018 июл; 46 (8): 1919-1926. [PubMed: 29741391]

12.

Ли А.С., Харрис Дж., Бейт М., Виджайрагаван К., Фишер Л., Таджбахш С., Даксон М. Инициирование первичного миогенеза в амниотных мышцах конечностей. Dev Dyn. 2013 сентябрь; 242 (9): 1043-55. [PubMed: 23765941]

13.

Смит С.Д., Букер С.Дж., Уппал Х.С., Китсон Дж., Бункер Т.Д. Анатомия терминальной ветви задней огибающей плечевой артерии: актуальность для дельтопекторального доступа к плечу. Костный сустав J.2016 Октябрь; 98-В (10): 1395-1398. [PubMed: 27694595]

14.

Leechavengvongs S, Teerawutthichaikit T, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Malungpaishrope K, Suppauksorn S, Chareonwat B. Хирургическая анатомия ветвей подмышечных нервов до дельтовидных мышц. Clin Anat. 2015 Янв; 28 (1): 118-22. [PubMed: 24497068]

15.

Кайикчиоглу А., Челик Х. Х., Йилмаз Э. Анатомическая вариация дельтовидной мышцы (отчет о болезни). Бык Ассоц Анат (Нэнси). 1993 сентябрь; 77 (238): 15-6. [PubMed: 8148518]

16.

Камбуроглу Х.О., Боран О.Ф., Саргон М.Ф., Кечик А. Необычный вариант дельтовидной мышцы. Int J Shoulder Surg. Июль 2008; 2 (3): 62-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2840826] [PubMed: 20300317]

17.

Bunker TD, Cosker TD, Dunkerley S, Kitson J, Smith CD. Анатомические вариации дельтовидной артерии: актуальность для дельтовидного доступа к плечу. Bone Joint J. 2013 May; 95-B (5): 657-9. [PubMed: 23632676]

18.

Варакалло М., Симан Т.Дж., Майр С.Д. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 4 мая 2021 г. Вывих и нестабильность сухожилия двуглавой мышцы. [PubMed: 30475566]

19.

Varacallo M, Mair SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы и тендинопатия. [PubMed: 30422594]

20.

Gadea F, Bouju Y, Berhouet J, Bacle G, Favard L. Дельтопекторальный доступ для артропластики плеча: анатомическая основа. Int Orthop. 2015 Февраль; 39 (2): 215-25. [PubMed: 25592830]

21.

Chou YC, Tseng IC, Chiang CW, Wu CC. Гемиартропластика плеча при переломах проксимального отдела плечевой кости: сравнение дельто-грудного и переднебокового дельтовидных доступов. J Shoulder Elbow Surg. 2013 августа; 22 (8): e1-7. [PubMed: 23333173]

22.

Хармер Л.С., Крикард К.Д., Фелпс К.Д., Макнайт Р.Р., Образец К.М., Эндрюс Э.Б., Хамид Н., Хсу-младший. Хирургические подходы к проксимальному отделу плечевой кости: количественное сравнение дельтопекторального доступа и переднебокового акромиального доступа.J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev.2018 июн; 2 (6): e017. [Бесплатная статья PMC: PMC6132305] [PubMed: 30211395]

23.

Todisco V, Cirillo G, Capuano R, d’Ambrosio A, Tedeschi G, Gallo A. Стимулированная одноволоконная электромиография (sSFEMG) в Lambert-Eaton синдром. Clin Neurophysiol Pract. 2018; 3: 148-150. [Бесплатная статья PMC: PMC6134173] [PubMed: 30215026]

24.

Кохара Н., Кузухара С., Канеко Т., Яманучи Х., Тоёкура Ю. [Два случая мышечной атрофии после полиомиелита].Риншо Синкэйгаку. 1989 июл; 29 (7): 919-23. [PubMed: 2805516]

25.

Израэль Э., Агмон-Левин Н., Бланк М., Шенфельд Ю. Макрофагический миофациит — аутоиммунное заболевание, связанное с вакциной (квасцами). Clin Rev Allergy Immunol. 2011 Октябрь; 41 (2): 163-8. [PubMed: 20882368]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, дельтовидная мышца — StatPearls

Введение

Дельтовидная мышца — это большая мышца треугольной формы, связанная с плечевым поясом человека, явно расположенная в проксимальном отделе верхней конечности.Плечевой пояс состоит из следующих костных компонентов [1] [2] [3]

• Проксимальный отдел плечевой кости

• Ключица

Мускулатура плечевого пояса, помимо самой дельтовидной мышцы, включает следующие [4] [5] [6] [7] [8]

• Вращательная манжета (надостной, инфраспинатус, малая круглая мышца, подлопаточная мышца)

• Трапециевидная мышца и другие перискапулярные стабилизирующие мышцы

• Трицепс

• Latissimus dorsi

• Pectoralis major / minor

Дельтовидная мышца состоит из передних (или ключичных волокон), латеральных (или акромиальных волокон) и задних (или спинных волокон).[9]

Строение и функции

Дельтовидная мышца — это треугольная мышца. Его основание (или начало) прикрепляется к ости лопатки и боковой трети ключицы. Эта U-образная исходная точка отражает точку прикрепления трапециевидной мышцы. Его вершина (или прикрепление) прикрепляется к боковой стороне тела плечевой кости в точке, известной как дельтовидный бугорок [9].

Дельтовидная мышца делится на три отдельные части (переднюю, боковую и заднюю). Когда все три части сокращаются одновременно, дельтовидная мышца помогает отвести руку под углом более 15 градусов.Он не может инициировать отведение, потому что направление растяжения дельтовидной мышцы параллельно оси плечевой кости. Во время отведения передняя и задняя части дельтовидной мышцы играют важную роль в стабилизации руки, в то время как боковая головка помогает поднять руку от 15 до 100 градусов. Дополнительные функции включают передвижение. Передняя головка дельтовидной мышцы работает с большой грудной мышцей, чтобы сгибать руку при ходьбе. Это отличается от задней части дельтовидной мышцы, которая вместе с широчайшей мышцей спины разгибает руку во время ходьбы.[10]

Также стоит обсудить стабилизирующие функции, которые обеспечивает дельтовидная мышца. При переносе крупных предметов в полностью приведенном состоянии (например, становая тяга или перенос тяжестей) дельтовидная мышца предотвращает нижнее смещение плечевого сустава. Дельтовидная мышца также обеспечивает компенсирующую силу при отведении руки. В исследовании 2018 года плечам с разрывом вращательной манжеты требовалось до 108,1% нормальной дельтовидной силы 193,8 Н для стабилизации и отведения руки 79.8 градусов. [11]

Эмбриология

Все поперечнополосатые мышцы туловища и конечностей (включая дельтовидную) происходят от сегментированной параксиальной мезодермы. Параксиальная мезодерма делится на двухсторонние парные блоки, называемые сомитами. Миогенные предшественники (миобласты) в сомитах мигрируют к развивающимся зачаткам конечностей в течение пятой недели развития. Эти миобласты конденсируются в две основные группы в зачатках дорсальных и вентральных конечностей: массу спинных и вентральных мышц. Дельтовидная мышца развивается из спинной мышечной массы.[12]

Кровоснабжение и лимфатика

Дельтовидная мышца получает кровоснабжение от торакоакромиальной ветви подмышечной артерии. Торакоакромиальная ветвь берет начало от второй части подмышечной артерии, расположенной кзади от малой грудной мышцы. Торакоакромиальная артерия входит в состав дельтовидных ветвей. Он проходит вместе с головной веной в дельтовидно-грудной борозде. Дельтовидная мышца также получает незначительный вклад от задней огибающей артерии и дельтовидных ветвей глубокого плеча.Хотя задняя огибающая артерия не является основным источником снабжения, терминальные ветви пересекают пространство между дельтовидной и проксимальной частью плечевой кости, делая ее уязвимой для кровотечения или гематомы во время операции переднего доступа к плечу [13].

Лимфодренаж дельтовидной мышцы осуществляется дельтовидными лимфатическими узлами, которые расположены помимо головной вены в дельтовидной борозде.

Нервы

Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную мышцу. И C5, и C6 влияют на подмышечный нерв.Нерв берет начало от заднего канатика плечевого сплетения. [14]

Мышцы

Мышцы, которые работают с дельтовидной мышцей, включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами. Эти мышцы помогают начальному отведению от 0 до 15 градусов, но также обеспечивают стабилизацию плечевого сустава, когда дельтовидная мышца работает, чтобы отвести более 15 градусов.

Физиологические варианты

Анатомические варианты дельтовидной мышцы, хотя и редкие, описаны в литературе.В нескольких отчетах о случаях сообщалось, что задняя часть дельтовидной мышцы имеет отдельные лицевые влагалища [15]. В одном случае описывалось полное отделение задних дельтовидных волокон от остальной мышцы. [16] Важно признать эти варианты, поскольку они могут вызвать путаницу во время процедур с использованием лоскута задней части дельтовидной мышцы. Хирург может перепутать этот вариант с малой круглой звездой из-за ее расположения и отчетливой фасции.

Другие отмеченные анатомические изменения включают аномальное прикрепление к медиальному надмыщелку плечевой кости.Здесь волокна вставлены таким образом, что проходят поверхностно к плечевой артерии, локтевому нерву и срединному нерву. Таким образом, хирурги должны быть внимательны при появлении таких отклонений и учитывать нервно-сосудистые близости. В литературе также сообщалось об отклонениях в плечах дельтовидной мышцы. Эти ремни проходили перпендикулярно задним дельтовидным волокнам. Хирурги также должны знать аберрантные мышцы, поскольку они могут спутать их с другими мышечными волокнами.

В литературе также сообщается о вариациях торакоакромиальной артерии.Как описано ранее, торакоакромиальная артерия снабжает дельтовидную мышцу, поскольку она проходит в дельтовидной борозде с головной веной. Было отмечено два типа вариаций. При типе I он пересекает промежуток и проникает в дельтовидную мышцу. При типе II она пересекает промежуток и проходит по головной вене. Однако затем он пересечется назад и по направлению к большой грудной мышце. [17]

Хирургические аспекты

Дельтовидная мышца является важным фактором при рассмотрении переднего хирургического доступа для доступа к плечевому суставу.Некоторые из этих технических процедур включают, но не ограничиваются следующим:

• Open Bankart ремонт / реконструкция капсулы
• Артропластика плеча

  • показан для случаев посттравматической деформации, прогрессирующего дегенеративного артрита и / или аваскулярного некроза

  • включает гемиартропластику, тотальное артропластику плеча (TSA), обратное тотальное артропластику плеча (rTSA)

• восстановление сухожилия двуглавой мышцы (LHBT) по сравнению с тенотомией по сравнению с процедурами тенодеза
  • показан при ЛГПТ / нестабильности двуглавой борозды или при поздней / конечной стадии тендинопатии и дегенерации ЛГПТ [18] [19]
• Ремонт ротаторной манжеты

  • современные показания остаются несколько противоречивыми, хотя большинство этих процедур в настоящее время выполняется артроскопически

  • популярных подхода (в отличие от дельтопекторального подхода) включают мини-открытый доступ (подход с боковым разделением дельтовидной мышцы)

Дельтопекторальный доступ

При разметке анатомических ориентиров для доступа DP, коракоидный отросток отмечается на коже, чтобы спланировать траекторию хирургического разреза.Оттуда делается надрез над дельтопекторальной бороздой. Оцениваются большие дельтовидные и грудные мышечные волокна, и это чаще всего включает прямую визуализацию «жировой полосы», которая включает головную вену в центре разреза / доступа.

Дельтовидная мышца втягивается латерально, а большая грудная мышца — медиально. Головная вена втягивается латерально или медиально (в зависимости от предпочтений хирурга) [20].

Другие подходы

К другим хирургическим доступам с вовлечением дельтовидной мышцы относятся переднебоковой и прямой латеральный доступ к плечу.Модифицированный переднебоковой доступ может быть предпочтительнее переднего доступа при переломах плечевой кости, поскольку это может облегчить доступ к определенным фрагментам перелома [21].

Переднебоковой доступ к акромиально-ключичному суставу и субакромиальному пространству используется в основном для восстановления вращательной манжеты и передней декомпрессии плечевого сустава. Этот разрез использует коракоидный отросток и акромион в качестве ориентиров. После обнажения акромиально-ключичного сустава требуется ретракция дельтовидной мышцы.Если операция требует ремонта вращающей манжеты, требуется расщепление дельтовидной мышцы. Согласно исследованию 2018 года, переднебоковая хирургия особенно полезна при обнажении задней поверхности плеча. [22]

Боковой доступ также требует расщепления дельтовидной мышцы. Он включает продольный разрез 5 см от акромиона до боковой поверхности руки. Необходимо разделение дельтовидной мышцы, в том числе ее расщепление вниз на 5 см. Как и переднебоковой доступ, он требует наложения шва на вершине разреза на случай непреднамеренного расщепления и повреждения подмышечных нервов.Минимально инвазивные подходы к плечу также включают расщепление дельтовидной мышцы. Боковой малоинвазивный метод требует выполнения двух надрезов дельтовидной мышцы. Один будет проксимальным, а другой — дистальным с подмышечным нервом, проходящим между двумя разрезами. Минимально инвазивная переднебоковая часть включает продвижение проволочного проводника через вещество дельтовидной мышцы. Рентгенологическое изображение подтвердит размещение, что впоследствии приведет к расщеплению дельтовидной мышцы.

Осложнения

Осложнения, связанные с этими хирургическими вмешательствами, включают травмы дельтовидной мышцы.Одно из таких осложнений связано с отслоением дельтовидной мышцы от ключицы. Повторное прикрепление дельтовидной кости потребует наложения швов полной толщины и чрескостных швов, а также 4-6 недель полного заживления. Дельтовидная мышца также подвержена риску денервации. Подмышечный нерв проходит под дельтовидной мышцей и проходит сзади кпереди. Риск возникает, если передняя дельтовидная мышца сильно втягивается в латеральном направлении или если ретрактор располагается под дельтовидной мышцей. Денервация может привести к потере отведения руки более чем на 15 градусов и потере чувствительности над дельтовидной мышцей.Неправильная ретракция дельтовидной мышцы также может привести к разрыву головной вены, что приведет к отеку верхней конечности.

Клиническая значимость

Функция дельтовидной мышцы тестируется в клинических условиях. Это делается путем ручного подъема руки пациента на 15 градусов. После этого попросите пациента отвести руку от сопротивления. У пациентов с нормальной функцией дельтовидной мышцы рука будет сокращаться, а латеральное сокращение дельтовидной мышцы будет оцениваться при пальпации. У пациентов с дисфункцией дельтовидной мышцы эти клинические признаки отсутствуют.Дисфункциональная проблема дельтовидной мышцы обычно возникает из-за паралича подмышечного нерва. Распространенная этиология этого состояния включает чрезмерное использование костыля, хирургическое вмешательство или задний вывих плеча из-за тяжелой травмы.

Другие проблемы

Невозможность отвести руку конкретно не указывает на дисфункцию дельтовидной мышцы. Неспособность отвести руку проявляется при проксимальных нервно-мышечных нарушениях. Неврологические проблемы включают болезнь Ламберта Итона. [23] Воспалительные процессы в мышцах, полимиозит / дерматомиозит, [24] ревматическая полимиалгия (скованность, а не слабость) и как побочный эффект вакцин, содержащих гидроксид алюминия.[25] Все эти состояния могут проявляться слабостью проксимальных мышц или невозможностью отвести руку. Другие дифференциальные диагнозы для пациентов со слабостью дельтовидной мышцы включают кахексию, вызванную хроническим заболеванием или недоеданием. Все врачи учитывают эти различия при обнаружении неспособности пациента отвести верхнюю конечность.

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключицы, грудины, большой грудной мышцы, дельтовидной мышцы, Coracobrachialis Biceps Brachii, Brachialis, Lacertus fibrosus, Brachioradialis.Предоставлено Греем Анатомические пластины

Рисунок

Анатомия поверхности спины, трапеции, ости лопатки, большого Rhomboideus, большой круглой мышцы, дельтовидной мышцы, нижнего угла лопатки, крестцово-спинальной мышцы, гребня подвздошной кости, широчайшей мышцы спины и максимума средней длины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Хайланд С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, ключица.[PubMed: 30252246]

2.

Cowan PT, Mudreac A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, лопатка. [PubMed: 30285370]

3.

Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]

4.

Марувада С., Мадрасо-Ибарра А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 г. Анатомия, вращательная манжета. [PubMed: 28722874]

5.

Jeno SH, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, спина, широчайшая мышца спины. [PubMed: 28846224]

6.

Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца двуглавой мышцы. [PubMed: 30137823]

7.

МакКосланд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

8.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 февраля 2021 г. Анатомия, голова и шея, чешуйчатая мышца. [PubMed: 30085600]

9.

Peterson SL, Rayan GM. Архитектура мышц плеча и плеча.J Hand Surg Am. 2011 Май; 36 (5): 881-9. [PubMed: 21527142]

10.

Кларнер Т., Барсс Т.С., Сан Й., Каупп С., Зер Э.П. Сохранение общего ритмического локомоторного контроля, несмотря на ослабление надспинальной регуляции после инсульта. Front Integr Neurosci. 2014; 8: 95. [Бесплатная статья PMC: PMC4273616] [PubMed: 25565995]

11.

Дирна Ф., Кумар Н.С., Обопилве Э., Шайдерер Б., Комер Б., Новак М., Ромео А.А., Маццокка А.Д., Бейтцель К. Отношения между дельтовидной и ротатором Мышцы манжеты во время динамического отведения плеча: биомеханическое исследование развития разрыва вращательной манжеты плеча.Am J Sports Med. 2018 июл; 46 (8): 1919-1926. [PubMed: 29741391]

12.

Ли А.С., Харрис Дж., Бейт М., Виджайрагаван К., Фишер Л., Таджбахш С., Даксон М. Инициирование первичного миогенеза в амниотных мышцах конечностей. Dev Dyn. 2013 сентябрь; 242 (9): 1043-55. [PubMed: 23765941]

13.

Смит С.Д., Букер С.Дж., Уппал Х.С., Китсон Дж., Бункер Т.Д. Анатомия терминальной ветви задней огибающей плечевой артерии: актуальность для дельтопекторального доступа к плечу. Костный сустав J.2016 Октябрь; 98-В (10): 1395-1398. [PubMed: 27694595]

14.

Leechavengvongs S, Teerawutthichaikit T, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Malungpaishrope K, Suppauksorn S, Chareonwat B. Хирургическая анатомия ветвей подмышечных нервов до дельтовидных мышц. Clin Anat. 2015 Янв; 28 (1): 118-22. [PubMed: 24497068]

15.

Кайикчиоглу А., Челик Х. Х., Йилмаз Э. Анатомическая вариация дельтовидной мышцы (отчет о болезни). Бык Ассоц Анат (Нэнси). 1993 сентябрь; 77 (238): 15-6. [PubMed: 8148518]

16.

Камбуроглу Х.О., Боран О.Ф., Саргон М.Ф., Кечик А. Необычный вариант дельтовидной мышцы. Int J Shoulder Surg. Июль 2008; 2 (3): 62-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2840826] [PubMed: 20300317]

17.

Bunker TD, Cosker TD, Dunkerley S, Kitson J, Smith CD. Анатомические вариации дельтовидной артерии: актуальность для дельтовидного доступа к плечу. Bone Joint J. 2013 May; 95-B (5): 657-9. [PubMed: 23632676]

18.

Варакалло М., Симан Т.Дж., Майр С.Д. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 4 мая 2021 г. Вывих и нестабильность сухожилия двуглавой мышцы. [PubMed: 30475566]

19.

Varacallo M, Mair SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 июня 2021 г. Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы и тендинопатия. [PubMed: 30422594]

20.

Gadea F, Bouju Y, Berhouet J, Bacle G, Favard L. Дельтопекторальный доступ для артропластики плеча: анатомическая основа. Int Orthop. 2015 Февраль; 39 (2): 215-25. [PubMed: 25592830]

21.

Chou YC, Tseng IC, Chiang CW, Wu CC. Гемиартропластика плеча при переломах проксимального отдела плечевой кости: сравнение дельто-грудного и переднебокового дельтовидных доступов. J Shoulder Elbow Surg. 2013 августа; 22 (8): e1-7. [PubMed: 23333173]

22.

Хармер Л.С., Крикард К.Д., Фелпс К.Д., Макнайт Р.Р., Образец К.М., Эндрюс Э.Б., Хамид Н., Хсу-младший. Хирургические подходы к проксимальному отделу плечевой кости: количественное сравнение дельтопекторального доступа и переднебокового акромиального доступа.J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev.2018 июн; 2 (6): e017. [Бесплатная статья PMC: PMC6132305] [PubMed: 30211395]

23.

Todisco V, Cirillo G, Capuano R, d’Ambrosio A, Tedeschi G, Gallo A. Стимулированная одноволоконная электромиография (sSFEMG) в Lambert-Eaton синдром. Clin Neurophysiol Pract. 2018; 3: 148-150. [Бесплатная статья PMC: PMC6134173] [PubMed: 30215026]

24.

Кохара Н., Кузухара С., Канеко Т., Яманучи Х., Тоёкура Ю. [Два случая мышечной атрофии после полиомиелита].Риншо Синкэйгаку. 1989 июл; 29 (7): 919-23. [PubMed: 2805516]

25.

Израэль Э., Агмон-Левин Н., Бланк М., Шенфельд Ю. Макрофагический миофациит — аутоиммунное заболевание, связанное с вакциной (квасцами). Clin Rev Allergy Immunol. 2011 Октябрь; 41 (2): 163-8. [PubMed: 20882368]

Растяжение дельтовидной мышцы | Хирург-ортопед Лас-Вегас NV

Что такое растяжение дельтовидной мышцы?

Дельтовидная мышца — это большая мышца плеча, состоящая из трех частей: передней, задней и средней.Мышца выполняет роль подъема руки в сторону. Передняя часть помогает поднять руку вперед, что называется сгибанием плеча. Задняя часть помогает поднять руку вверх назад, что называется разгибанием плеча.

Если дельтовидная мышца растянута или травмирована, это может вызвать боль в передней, боковой или задней части плеча. Известные, целеустремленные и сертифицированные хирурги-ортопеды в Thomas & Bigler Knee & Shoulder Institute предоставляют лечение растяжения дельтовидной мышцы пациентам в Лас-Вегасе, Неваде и других районах и городах штата Полынь.

Симптомы

Одним из распространенных симптомов растяжения дельтовидной мышцы является внезапная боль в мышце в передней части плеча. Когда пациент поднимает произведение искусства из стороны в сторону, удерживая его прямо, преодолевая сопротивление, боль воспроизводится.

Там, где мышца разорвана, может развиться видимый отек и болезненность. Синяки могут появиться при более тяжелых травмах. Симптомы деформации дельтовидной мышцы похожи на симптомы травмы вращающей манжеты плеча, которая встречается гораздо чаще.Следовательно, следует учитывать обе возможности.

Лечение

Дельтовидная деформация 1 степени

Часто применяйте ледяную терапию и компрессионное обертывание, по 15 минут за раз, в течение первых 24 часов. Выполняйте легкие упражнения в соответствии с рекомендациями хирурга-ортопеда, чтобы постепенно наращивать вес и укреплять мышцы. Для ускорения выздоровления можно использовать профессиональный спортивный массаж или ультразвуковую терапию.

Дельтовидная деформация 2 степени

Прикладывайте лед на 3-5 дней.После этого примените тепло через грелку, горячую ванну или ультразвуковую терапию. Специалист по спортивным травмам может помочь составить правильный план реабилитации. По истечении первой недели пациенту необходимо будет выполнять легкие безболезненные упражнения.

Также можно посоветовать езда на велосипеде и упражнения на растяжку. Спортивный терапевт может выполнить техники спортивного массажа, чтобы ускорить выздоровление. Через две недели пациент может постепенно вернуться к занятиям спортом.

Дельтовидная деформация 3 степени

Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью и применить PRICE-терапию.Со второй недели пациент может выполнять статические сокращения без боли. Нагревать можно через грелку, горячую ванну или ультразвук. Третья неделя может включать в себя все эти действия и дополнительно увеличение интенсивности статических сокращений.

С четвертой недели пациент может выполнять легкие боковые подъемы и упражнения на вращающую манжету, езда на велосипеде и упражнения на растяжку в соответствии с рекомендациями хирурга. Пятая неделя будет включать упражнения на наращивание. После этого пациент может постепенно переходить к специфическим спортивным упражнениям.Выздоровление может быть быстрее, если хирург-ортопед или спортивный терапевт использует спортивный массаж, а также ультразвук или электрическую стимуляцию.

Операция может потребоваться в некоторых случаях, если консервативное лечение не приводит к правильному заживлению дельтовидной мышцы. Если пациент подозревает травму второй или третьей степени, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Сертифицированные хирурги-ортопеды Доктор Стивен Томас и доктор Грегори Биглер принимают пациентов из Лас-Вегаса, Невады и близлежащих районов для лечения деформации дельтовидной мышцы.

Если вы хотите записаться на прием или узнать больше о процедурах и методах лечения Института коленного и плечевого суставов, проводимых Лас-Вегасом, сертифицированными хирургами штата Невада Стивеном С. Томасом, доктором медицины, и Грегори Т. Биглером, доктором медицины. звоните (702) 933-9393; Физическая терапия (702) 933-9393.

Тренировка плеч | 5 лучших упражнений для дельтовидных мышц

Анатомия дельтовидной мышцы

Дельтовидная мышца является основной мышцей плеча и анатомически разделена на три группы волокон или «головок»: передняя дельтовидная , медиальная или латеральная дельтовидная и задняя дельтовидная мышца .

Все три головки сходятся в плечевой кости, но исходят из трех разных точек.

Анатомия дельтовидной мышцы

Передняя дельтовидная

Исходя из ключицы, его основная функция — поднимать руку вперед или продвигать ее (приводить руку снаружи внутрь).

Боковая дельтовидная

Происходит от акромиона на лопатке, его роль заключается в перемещении руки наружу или в сторону.

Задняя дельтовидная

Берет начало от позвоночника лопатки, его функция — отводить руку назад.

Все описанные движения плеча не выполняются исключительно дельтовидной мышцей, а скорее происходят в синергии с другими мышцами. Практически невозможно полностью изолировать дельтовидную мышцу с помощью упражнения, потому что, в зависимости от движения, в игру вступают различные мышцы верхней части тела, завершая кинетическую цепочку движения.

Давайте разберемся, какие упражнения лучше всего подходят для тренировки дельтовидной мышцы.

1 — Обратный Пек

Первое упражнение тренирует заднюю дельтовидную мышцу (), которая обычно на слабее, чем два других.

Плотно прижмите подушку и возьмитесь за ручки ладонью вниз.

Потянитесь, разводя руки наружу, примерно 1 секунда для фазы сокращения. Удерживайте положение максимального сокращения чуть менее 1 секунды и медленно вернитесь в исходное положение, отрицательная фаза около 4 секунд.

Выдохните, сокращая мышцы, и выдохните, когда вернетесь в исходное положение.

2 — Боковые подъемники

Боковые подъемы, вероятно, самое известное и самое известное упражнение для плеч, что неудивительно, учитывая, насколько они важны.

Возьмите гантели ладонью в стороны.

Сожмите дельтовидные мышцы и поднимите руки наружу, пока они не окажутся в положении параллельно к земле.

Выдохните, когда вы сокращаетесь, и выдохните, когда вернетесь в исходное положение.

Предплечье должно быть вытянутым. Легкое физиологическое сгибание может помочь правильно задействовать всю кинетическую мышечную цепочку, но не делайте угол слишком закрытым. Идея состоит в том, чтобы укоротить рычаг, чтобы облегчить подъем гантелей, но интенсивность упражнения также смещается на переднюю дельтовидную мышцу, а не на боковую дельтовидную мышцу.

Будьте внимательны при выборе подходящего веса для упражнения, которое нужно делать правильно, чтобы добиться результата.

Когда вы разводите руки, поднимайте их наружу , а не удерживайте их близко к груди , так как это разбалансирует нагрузку больше в сторону передних дельтовидных мышц.

3 — Медленная растяжка вперед

Упражнение «Медленное движение вперед» также известно как «военный жим » спереди .

Это похоже на простое упражнение, но для правильного выполнения необходимо контролировать траекторию движения штанги .

Если вы не являетесь профессиональным спортсменом и не можете правильно контролировать сокращение групп мышц таким образом, чтобы направлять стресс от упражнения на мышцы, которые вы хотите тренировать, важно следовать правильной траектории.

Штангу следует держать на ширине плеч ладонями вперед и располагать у основания шеи под горлом.

Выдохните, вытяните руки вверх и поднимите штангу над головой.

При растяжении, избегайте идеальной вертикальной траектории.Идеально вертикальная траектория, которая включает в себя наклон головы назад, чтобы штанга не мешала, облегчает движение, позволяя использовать больший вес, но смещает часть перегрузки упражнения с дельтовидных мышц на другие мышцы, такие как грудные и трицепсы. .

Таким образом, для правильного выполнения упражнения:

• голову не запрокидывать, а смотреть прямо перед собой
• начните повторение с передачи штанги перед подбородком
• продолжить вертикально перед лицом
• когда поднимаешься выше лба, постепенно начинает отводить штангу немного назад
• продолжает подниматься и входит в положение полного разгибания, чтобы штанга находилась точно над центром вашей головы.
• в фазе спуска следовать по тому же пути

4 — Фронтальные подъемники

Это упражнение выполняется на чередующихся руках для обеспечения устойчивости тела и, таким образом, больше внимания уделяется сокращению мышц каждого плеча, особенно передней дельтовидной мышцы.

Однако это не упражнение на изоляцию мышц. Фактически, движение также включает грудные мышцы, трапецию, двуглавую мышцу плеча и коракобрахиальные мышцы.

Держа гантели ладонями к телу, поднимите правую руку перед собой, потратив 1 секунду на фазу сокращения. Избегайте рывков. облегчает подъем, но делает упражнение бессмысленным.

Верните руку в исходное положение, предотвращая проблемы со спиной, не позволяя ей упасть , но всегда держите свое положение под контролем.

Выдохните в фазе опускания, а затем начните снова с повторения для левой руки.

5 — Шесть путей

Исходное положение для повторения, фаза 2, фаза 3

Шаг 4, шаг 5 и шаг 6 повторения. Затем возвращается в исходное положение

Идеальное упражнение для завершения тренировки плеч — это шесть способов, упражнение, в котором каждое повторение объединяет шесть различных движений , которые должны выполняться точно и под контролем.

Сидя, возьмитесь за две гантели, расположив руки по бокам и ладонями внутрь.

Держите грудь наружу, а пресс — напряженным , чтобы стабилизировать туловище и все тело.

Вот шесть движений шести способов:

1. поднимите руки наружу (боковой подъем)
2. вытяните руки перед телом
3. поднять руки над головой
4. поставьте руки назад перед телом
5. снова раскройте руки наружу
6. верните руки в исходное положение

Отсюда начало нового повторения.

Это упражнение следует выполнять медленно с боковым подъемом, так как сложно выполнить всю серию с высокой нагрузкой.

Теперь давайте посмотрим, как объединить эти 5 упражнений в полную тренировку для плеч.

Тренировочный стол для дельтовидных мышц

Вот полная тренировка мышечной массы плеч, предложенная Габриэле Андриулли, профессиональным спортсменом-инвалидом IFBB из команды Yamamoto Nutrition.

Разогрев

Два подхода в первом упражнении с использованием легкого веса с изометрическим сокращением на пике упражнения.

Восстановление между сетами

Восстановление между подходами длится от 40 секунд до минуты. Вес должен соответствовать технике выполнения, которую необходимо контролировать в любом случае.

Упражнение	подходов / повторений	Банкноты
Обратный pec	4×12	с 5-10 финальными частичными медленными повторениями
Боковые подъемники	4×8 / 10	с отрицательными 4 секундами и последний набор 3×8 с уменьшающимся весом
Медленная растяжка вперед	1×10-8-6 / 8-6 / 8	с отрицательными 4 секундами
Фронтальные подъемники	3×8-10
Шесть путей	2-3×10

Простое руководство по снятию мышечной боли и облегчению

Вы испытываете боль или болезненность в области плеча?

Это может быть результатом травмы или напряжения дельтовидной мышцы или дельт, которые расположены в верхней части руки в верхней части плеча.

Боль в дельтовидной мышце может быть сосредоточена в передней, боковой или задней части плеча — или во всем вышеперечисленном — и может быть вызвана рядом факторов.

Травмы или повреждение дельтовидной мышцы часто указываются при обычном использовании руки, и особенно при поднятии руки возникает некоторая боль, но движение руки и плеча не обязательно ограничивается.

Дельтовидная мышца считается одной из наиболее распространенных «проблемных зон» плечевого сустава.

Травмы дельтовидной мышцы чаще всего возникают при поднятии тяжестей, вытягивании назад, бросании над головой или даже при поднятии тяжестей и выполнении таких упражнений, как отжимания или подтягивания.

Что такое дельтовидная мышца?

Дельтовидная мышца — это мышца, которая формирует верхний слой плечевого сустава или покрывает его, и это большая часть того, что придает форму плечу.

Однако, если вы травмируете или чрезмерно используете дельтовидные мышцы, есть вероятность, что вы испытаете боль, болезненность, жесткость или, возможно, даже растяжение или разрыв дельтовидной мышцы.

Ваша дельтовидная мышца состоит из трех отдельных областей — передней, средней и задней частей, каждая из которых сливается воедино на внешней стороне плечевой кости или кости плеча, образуя «шар» в шаре и впадине плечо.

Передняя часть дельтовидной мышцы образует внешнюю часть ключицы или ключицы на передней части руки, средняя часть происходит от акромиона на лопатке или лопатке, а задняя часть идет от лопатки и позвоночника.

Все три части дельтовидной мышцы в сочетании с остальной частью плечевого сустава помогают вам двигаться, вращаться, поднимать и разгибать плечи.

Какие условия вызывают боль в дельтовидных мышцах?

Боль в дельтовидной мышце или боль в заднем плече может быть вызвана множеством состояний или травм, но, как правило, все они связаны с чрезмерным использованием дельтовидной мышцы.

В зависимости от причины, вы можете испытывать боль в дельтовидной мышце в задней части плеча, боль в медиальных дельтовидных мышцах или боль в середине плеча или боль в боковых дельтовидных мышцах, которая используется для обозначения боли, распространяющейся из стороны в сторону через дельтовидную мышцу. мышца (или далее).

Типичным источником боли в дельтовидной мышце является тендинит дельтовидной мышцы, который представляет собой воспаление вращательной манжеты плеча и окружающих мышц и сухожилий.

Тендинит дельтовидной мышцы может варьироваться от легкой до тяжелой, и это повторяющаяся стрессовая травма, часто встречающаяся у спортсменов и людей, которые работают с тяжелыми физическими нагрузками.

Удар плеча или плеча пловца — еще одна возможная причина боли в дельтовидной мышце; Удар плеча возникает, когда сухожилия плеча защемляются костями, вызывая боль в общей области плеча, включая дельтовидные мышцы.

Еще одна распространенная повторяющаяся травма плеча, вызванная стрессом, — это бурсит плеча, который возникает, когда мешочки с жидкостью (мешочки с жидкостью, которые покрывают кости, связки и сухожилия плеча и позволяют всему идти гладко) опухают и воспаляются.

Замороженное плечо также может вызывать боль в области дельтовидной мышцы, а также в окружающих мышцах, связках и нервах.

Это скованность или даже неспособность двигать плечом после травмы — спайки развиваются и стягивают или «замораживают» плечо, вызывая боль в общей области плечевого сустава.

Боль в дельтовидной мышце, вызванная острыми травмами

Травмы дельтовидной мышцы, конечно же, вызовут сильную боль в области плеча.

Распространенные травмы дельтовидных мышц включают растяжения и разрывы.

Дельтовидные деформации подразделяются на три уровня: от первого уровня, который представляет собой легкое напряжение, не ограничивающее движение плеча, до второго уровня, деформация дельтовидной мышцы, вызывающая синяки, отек и затрудняющая выполнение простого такие движения, как поднятие руки над головой.

Наконец, есть третий уровень, который представляет собой серьезную деформацию дельтовидной мышцы, вызывающую отек, синяк и разрыв или выпуклость в мышце.

Разрыв дельтовидной мышцы — более серьезная версия деформации дельтовидной мышцы.

Дельтовидные разрывы могут быть частичными или серьезными, при этом частичные разрывы дельтовидной мышцы вызывают синяки и отек, в то время как при сильных разрывах также возникают отеки и синяки, а мышцы плеча и плеча могут деформироваться или деформироваться.

Если у вас сильно разорвана дельтовидная мышца, у вас будут проблемы с правильным движением руки (или вообще), особенно если вы не можете ее поднять.

Если у вас есть эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу, потому что у вас, вероятно, есть разрыв мышцы.

Почему болят дельтовидные мышцы после сна?

Вы просыпаетесь утром с болезненным плечом, а точнее с болезненной или жесткой дельтовидной мышцей?

Ваши дельтовидные мышцы и другие мышцы плеча могут болеть, когда вы просыпаетесь, потому что прямое давление обычно оказывается во время сна, особенно если вы случайно перевернулись и заснули на травмированной или болезненной стороне.

Поскольку вы, вероятно, спите в течение длительного периода времени всю ночь и впадете в глубокий сон, это давление усугубляет любое состояние или проблему, которая может быть у вас с дельтовидными мышцами и плечом в целом.

Чтобы облегчить боль в дельтовидных мышцах и в области плеч во время сна, попробуйте спать на спине.

Однако, если вы привыкли спать на боку или не можете спать на спине по другим причинам, попробуйте спать на противоположном плече, чтобы не было боли.

Вы можете использовать подушки, чтобы удерживать себя на правильной стороне, если вы склонны менять положение во сне; вы также можете попробовать положить подушку в область под мышками болезненного плеча, чтобы поддерживать его во время отдыха.

Какие типы боли в плече похожи на боль в дельтовидной мышце?

Любой тип боли в плечевом суставе, боли в плече, шее или боли в верхней части спины может привести к боли в дельтовидной мышце, даже если фактическая травма или состояние не связаны с дельтовидной мышцей.

В конце концов, плечевой сустав — это тщательно откалиброванный механизм с шаром и впадиной, и если что-либо вокруг него — мышцы, сухожилия или связки — воспаляется, травмируется, опухает или иным образом повреждается, это может сорвать всю операцию, вызывая у вас боль, скованность и множество других проблем.

Тест на разрыв дельтовидной мышцы

Если у вас возникла внезапная боль или острая боль в мышцах передней и верхней части плеча, возможно, вы растянули или разорвали дельтовидную мышцу.

Нежность и припухлость, синяки и любые странные впадины или неровности могут указывать на разрыв дельтовидной мышцы.

Другими признаками разрыва дельтовидной мышцы являются боль, когда вы поднимаете или перемещаете руки из стороны в сторону вперед, удерживая их прямыми, несмотря на любое сопротивление (даже то, что весит менее килограмма), или боль, когда вы поднимаете руку вверх. боком при малейшем сопротивлении, возможно, вы порвали дельтовидную мышцу, и вам следует как можно скорее обратиться к хирургу-ортопеду.

Нехирургическое обезболивающее для дельтовидной мышцы

Если источником вашей боли в дельтовидной мышце является хроническое заболевание или что-то относительно легкое, вам, скорее всего, не потребуется хирургическое вмешательство для его лечения.

Отдых пораженного плеча, обледенение и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов — все это может помочь успокоить боль, а режим физиотерапии, легкая растяжка и массаж могут помочь вам восстановить функциональность и гибкость.

Хотя многие люди могут успешно лечить боль в дельтовидной мышце дома, мы всегда рекомендуем вам обратиться к хирургу-ортопеду, чтобы исключить более серьезные проблемы и помочь вам избежать развития хронического состояния или иного ухудшения положения.

Хирургия боли в дельтовидной мышце

Редко, когда требуется хирургическое вмешательство по любой из вышеупомянутых причин боли в дельтовидной мышце, за исключением особо тяжелых случаев или для профессиональных спортсменов, которым необходимо быстро снова достичь максимальной физической формы.

Тем не менее, если у вас есть серьезный разрыв или другие травмы или состояния, которые являются основной причиной вашей боли в дельтовидной мышце, вам может потребоваться операция.

Ваш хирург-ортопед может посоветовать вам наилучший курс действий.

Упражнения при боли в дельтовидных мышцах

Физиотерапия почти всегда рекомендуется для снятия боли в дельтовидной мышце.

Режим упражнений, который лучше всего подходит для вашего случая, зависит от тяжести самой боли и наличия у вас других сопутствующих заболеваний.

Физиотерапевт, имеющий опыт лечения проблем с плечом, может настроить режим упражнений, который поможет вам облегчить боль в дельтовидных мышцах.

Растяжка, легкие упражнения с сопротивлением и постепенное кондиционирование — все это может быть полезно для облегчения боли в дельтовидной мышце.

Эти упражнения также могут улучшить вашу осанку и укрепить мышцы кора, а также дельтовидные мышцы, что поможет облегчить боль в дельтовидной мышце, а также будет полезно для вашего общего состояния здоровья.

Правильно подобранный план упражнений может помочь облегчить боль в дельтовидной мышце, улучшить силу плеча и позволить вам вернуться к повседневной жизни и деятельности без боли в дельтовидных мышцах.

Предотвращение боли в дельтовидной мышце

Если вы уже испытываете легкую боль в дельтовидных мышцах или заживляете после травмы плеча, вы можете предпринять шаги, чтобы не усугубить ситуацию.

Вы должны растягиваться ежедневно, чтобы улучшить диапазон движений, гибкость и способность вращать плечами, всегда разогревайтесь перед любыми упражнениями или физиотерапией, а также отдыхайте плечам и другим группам мышц, беря выходные или чередуя дни, когда вы тренируетесь по-разному. части вашего тела.

Реабилитация при травме дельтовидной мышцы

Реабилитация при травме дельтовидной мышцы

Опубликовано: 29 января 2018 г. Опубликовано в блоге Doc

Реабилитация при травме дельтовидной мышцы

Дельтовидная мышца — это большой слой мышц, покрывающий плечо.Дельтовидная мышца — это первый слой мышц под кожей, который помогает поднять руку над головой. Травмы дельтовидной мышцы включают деформации и разрывы мышц. В зависимости от степени травмы вы можете почувствовать лишь легкую боль в задней части плеча или не сможете поднять руку. Правильная реабилитация после травмы дельтовидной мышцы поможет вам сохранить диапазон движений и силу.

Остальное

Отдых, лед и тепло — это первые шаги, которые нужно предпринять для восстановления ваших дельтовидных мышц.Отдых позволяет исцелить мышечное напряжение, а лед снимает воспаление и притупляет боль. Прикладывайте лед на 15-минутном графике включения и 15-минутном перерыве в первый день для штаммов 1 степени. Деформации 1 степени — это травмы, которые кажутся стянутыми, но не вызывают боли или видимого отека в области плеча. Продолжайте замораживание в течение нескольких дней для штаммов 2 и 3 степени. Штаммы такой степени тяжести причинят боль и затруднят вашу подвижность. Нагреть мышцы плеча через первые 24 часа при травме 1 степени и через 3-5 дней при травмах 2 или 3 степени.

Растяжение и укрепление

Растяжка и укрепление дельтовидных мышц может помочь вам оправиться от травмы и предотвратить растяжение в будущем. Растяжку можно начинать, как только вы избавитесь от боли, включая растяжку со штангой. Встаньте, руки по бокам. Поднимите руки на высоту плеч, держите локти прямыми и вытяните руки перед собой. Ваше тело должно образовывать перевернутую L. Используйте легкие веса или полные бутылки с водой для увеличения сопротивления. Боковые подъемы с использованием эспандера могут укрепить ваше плечо после травмы дельтовидной мышцы.Оберните один конец эластичной ленты вокруг левой стопы, а другой конец держите в правой руке, чтобы усилить травму правой дельтовидной мышцы — поменяйте направления, чтобы укрепить левую дельтовидную мышцу. Начните с опущенной правой рукой по бокам с прямым локтем. Держа локоть прямо, потяните за ленту, вытягивая руку вверх и наружу от тела. Представьте себя имитирующим самолет с вытянутой рукой. Ваша рука должна быть на уровне плеч. Медленно опустите руку на бок.

Массаж

Спортивный массаж может быть частью вашей реабилитационной программы. Спортивный массаж, проводимый сертифицированным профессионалом, сохраняет ваши мышцы расслабленными и гибкими, а также согревает поврежденные ткани. Травмы дельтовидной мышцы 1 степени можно массировать после первых двух дней отдыха и обледенения; более сильные напряжения или слезы могут потребовать периода заживления до недели, прежде чем станет возможен массаж.

УЗИ

При травмах дельтовидной мышцы 3-й степени можно использовать более совершенные методы реабилитации, включая ультразвук и электрическую стимуляцию.Эти виды лечения должны выполняться сертифицированными специалистами, в том числе с вашим спортивным тренером или физиотерапевтом. Ультразвуковые процедуры посылают звуковые волны в дельтовидную мышцу; Электростимуляция обеспечивает поврежденные ткани слабым электрическим током. Оба этих метода лечения могут уменьшить боль и воспаление.

Растяжение дельтовидной мышцы (переднее)

Что такое дельтовидная мышца?

Дельтовидная мышца — большая мышца плеча.Он состоит из трех частей — передней (передней), средней и задней (задней). Мышца поднимает руку в сторону. Передняя часть помогает поднять руку вперед (сгибание), а задняя часть помогает поднять руку вверх назад (разгибание).

Симптомы включают:

• Внезапная боль в мышце передней части плеча.

• Боль, когда вы поднимаете руку из стороны в сторону, удерживая ее прямо, преодолевая сопротивление.

• Боль, когда вы поднимаете руку боком вверх, преодолевая сопротивление.

• Болезненность и припухлость в месте разрыва мышцы.

Оценка 1: Каково это?

• Возможно, у вас напряжение в мышцах.

• Возможно, вы сможете правильно использовать руки или легко выполнять отжимания.

• Вероятно, у вас не будет большого отека.

• Попытка поднять руку в сторону, вперед или назад, вероятно, не вызовет сильной боли.

Что может делать спортсмен?

• Приложите лед на первые 24 часа (15 минут за раз), затем нагрейте.

• Легкие упражнения — 4 подхода по 10 повторений 3 раза в неделю (например).

• Постепенно увеличивайте вес, чтобы укрепить мышцы.

• Атлету следует ослабить тренировку на неделю или две, но вряд ли ему нужно будет останавливаться, если только он не почувствует боль.

Что может сделать специалист по спортивным травмам или врач?

• Используйте методы спортивного массажа, чтобы ускорить выздоровление (очень важно).

• Используйте ультразвук и электростимуляцию.

• Назначьте программу реабилитации.

Перейдите на следующую страницу, чтобы узнать о травмах 2-й и 3-й степени …

Оценка 2: Каково это?

• Вероятно, вы не можете правильно использовать руку или делать отжимания.

• Вы можете время от времени испытывать резкие приступы боли во время активности.

• Вы можете заметить опухоль.

• Давление вызывает боль.

• Подъем руки вперед, в сторону или назад, преодолевая сопротивление, вызывает боль.

Что может делать спортсмен?

• Лед 3-5 дней .

• Обратитесь к специалисту по спортивным травмам, который проконсультирует вас по вопросам реабилитации.

• Прикладывайте тепло (грелка, горячие ванны, обратитесь к специалисту по УЗИ).

• С 7 дня выполняйте легкие, безболезненные упражнения (4 подхода по 10 повторений три раза в неделю).

• Езда на велосипеде 2–3 раза в неделю.

• Начните растяжку (удерживайте растяжку 30 секунд, 5 раз в день).

• С 14 дня начните постепенно возвращаться к занятиям спортом.

Что может сделать специалист по спортивным травмам или врач?

• Используйте методы спортивного массажа, чтобы ускорить выздоровление (очень важно).

• Используйте ультразвук и электростимуляцию.

• Назначьте программу реабилитации.

Оценка 3: Каково это?

• Вы не сможете пошевелить рукой.

• Вы будете испытывать сильную боль.

• У вас сразу же появится сильная опухоль.

• Статическое сокращение будет болезненным и может вызвать выпуклость в мышце.

• Ожидайте отсутствия в соревнованиях от 3 до 12 недель или более.

Что может делать спортсмен?

• Неделя 1 : Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. РИС. (Отдых, лед, сжатие, подъем.) Используйте костыли.

• Неделя 2 : Статические сокращения без боли (если больно, не делайте этого).Нагрейте грелкой, горячей ванной или ультразвуком.

• Неделя 3 : Все вышеперечисленное плюс увеличение интенсивности статических сокращений 4 подхода по 10 повторений 3 раза в неделю.

• Неделя 4 : обезболивающие, например, легкие боковые подъемы и упражнения на вращающую манжету, 4 подхода по 10 повторений 3 раза в неделю. Езда на велосипеде 2 или 3 раза в неделю. Начните упражнения на растяжку, удерживайте 30 секунд, 5 раз в день.

• Неделя 5 : Наращивайте упражнения, 4 подхода по 6-8 повторений 2 дня в неделю.Постепенно переходите к спортивным упражнениям.

Что может сделать специалист по спортивным травмам или врач?

• Используйте методы спортивного массажа, чтобы ускорить выздоровление (очень важно).

• Используйте ультразвук и электростимуляцию.

• Назначьте программу реабилитации и проконтролируйте ее.

• При необходимости задействовать.

Если вы подозреваете травму второй или третьей степени, немедленно обратитесь к специалисту по спортивным травмам.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.