Двуглавые мышцы: Двуглавая мышца плеча

Лечение повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы Киев, Украина

Д. м. н. Долгополов А. В. ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»

Опубликован: 10.07.2020

---

В последние годы отмечается увеличение количества подкожных разрывов мышц и сухожилий в структуре повреждений опорно-двигательного аппарата. Например, разрыв сухожилий двуглавой мышцы составляет 30-55% всех разрывов сухожилий.

Согласно данным литературы, повреждения двуглавой мышцы в 96% случаев представлены разрывами длинной головки, в 3% повреждением дистального сухожилия и 1% повреждением короткой головки. Эти повреждения обычно наблюдаются у пациентов мужского пола в возрасте 30-60 лет.

Этиология и патогенез

Ряд общепринятых теорий совпадают в наличии двух основных факторов:

— Наличие гиповаскулярной зоны в средней части дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (Зона 2)
— Механическая причина повреждения

Механизм повреждения

Повреждение возникает при эксцентрическом действии силы натяжения при согнутом локтевом суставе примерно на 900 с одновременной попыткой разгибания. При этом, повреждения длинной головки возникают в результате действия непрямой травмы (87,3%), а разрывы дистального сухожилия чаще возникают в результате прямого взаимодействия с травмирующим фактором (34,8%)

Клиническая картина

1. Болевой синдром в области бугристости лучевой кости
2. Умеренная слабость сгибания и выраженная слабость супинации предплечья
3. Деформация передних отделов локтевого сустава (симптом Popeye)
4. Отсутствие сухожильного тяжа при сгибании локтевого сустава
5. Положительные результаты «hook»-теста и Ruland-теста

«Hook»-тест

Этот тест выполняется при установке пальца под латеральный край дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча в положении сгибания в локтевом суставе 90о

«Ruland»-тест

Выполняют сжатие мягких тканей. Если предплечья при этом супинируется, тест считается отрицательным. Если предплечья остается в нейтральном положении, это свидетельствует о повреждении дистального сухожилия.

Визуальные признаки

МРТ-признаки повреждения

Консервативное лечение

Согласно данным литературы, консервативный метод лечения при разрыве дистального сухожилия ДМП, применяется у пациентов интеллектуального труда и в группе пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению в связи с соматической патологией.

Консервативное лечение включает временную иммобилизацию, симптоматическую терапию, физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия. Есть вероятность остаточных явлений в виде хронического болевого синдрома, мышечной гипотрофии и десмогенной контрактуры, однако с помощью вторичной реабилитации может быть достигнут удовлетворительный результат.

Оперативное лечение

Операция рефиксации сухожилия должна проводиться в течение первых 2-3 недель после травмы. По истечении этого времени сухожилия и мышцы начинают рубцеваться и уменьшаться, и восстановление функции руки при хирургическом вмешательстве может оказаться невозможным.

• Трансоссальний шов (а)
• Метод с кортикальным фиксатором (б)
• Анкерный шов (в)

Было проведено много исследований биомеханики локтевого сустава для определения оптимального метода фиксации сухожилия ДМП при его повреждении. Было доказано, что осевая нагрузка может привести к вторичному повреждению чаще при фиксации сухожилия трансоссальним швом, чем при различных анкерных и кортикальных вариантах фиксации.

Метод с кортикальным фиксатором

Анкерный шов

Выделение части поврежденного сухожилия и введение анкера в бугристость лучевой кости

Прошивки и фиксация дистального сухожилия бицепса в месте крепления с контрольной рентгенографией правильности установки анкера

Реабилитация

— В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.

— Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Добавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.

— Начиная с 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.
— Начиная с 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса — 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.
— Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.

---

Другие материалы

Система для шийки стегнової кістки FNSСлучай из практики МРТ

Тейпирование двуглавой мышцы (бицепса) бедра

Признаки нарушения

Двуглавая мышца (бицепс) бедра располагается на внешней поверхности бедра. Мышца имеет две головки, одна из которых длинная берет свое начало в области седалищного бугра, а вторая – короткая, идет от нижней части шероховатой линии бедра и далее пролегает латеральнее межмышечной перегородки. Проходя позади поперечной оси коленного сустава, данная мышца фиксируется к головке малоберцовой кости.

Основные функции двуглавой мышца бедра заключаются в разгибании бедра, супинации и сгибании голени. Снаружи мышцу можно прощупать в области подколенной ямки. Во время сгибания голени сухожилие двуглавой мышцы бедра отходит назад, что способствует увеличению момента вращения. Высота прыжка и скорость бега напрямую зависят от состояния мышц задней поверхности бедра.

Повреждение задней поверхности бедра – одна из самых частых травм.

При резком усилии или движении может происходить надрыв и даже разрыв двуглавой мышцы бедра, которые сопровождаются следующими симптомами:

• щелчок,
• сильная боль в двуглавой мышце бедра,
• гематома,
• отек,
• ограничение подвижности.

Симптомы травмы проявляются в зависимости от степени повреждения:

• легкая,
• средняя,
• тяжелая.

В случае незначительных повреждений возникает легкая боль тянущего типа, может отмечаться отечность. Травма средней тяжести сопровождается резкой сильной болью, гематомами, отеками, человеку сложно двигать ногой. В тяжелом случае при разрыве мышечных волокон сильная острая боль не утихает даже в состоянии иммобилизации, отечность распространяется на большую часть задней поверхности бедра. У больного может повышаться температура тела, развиваться сильная слабость. В таких случаях требуется срочная госпитализация. Лечение и реабилитация могут занять длительное время.

Причины возникновения

Травма мышц имеет довольно простой механизм. При умеренных, плавных нагрузках на тазобедренный сустав минимизируется и равномерно распределяется воздействие на все группы мышц ноги. Внезапное, рывковое движение выводит из строя мускулы, что увеличивает риск растяжения мышц.

Наиболее частыми причинами травмирования выступают:

• высокая нагрузка на мышечные волокна при недостаточной растяжке,
• резкая смена положения тела,
• низкая эластичность сухожилий и мышц в результате длительного покоя (при отсутствии движений),
• поднятие тяжестей, физические упражнения, тяжелый труд,
• внешнее воздействие (столкновение, падение, направленный удар).

Лечение тейпированием

Данный метод подразумевает наложение эластичных самоклеющихся кинезио лент на проблемные участки тела. Фиксация пластырей к телу производится по определенным схемам с разной степенью натяжения. Кинезиотейпирование активно используется в профессиональном спорте в качестве средства профилактики травм на соревнованиях и в тренировочном процессе.

Наложение кинезио лент обеспечивает следующие преимущества:

• уменьшение болевого синдрома,
• нормализацию мышечного тонуса,
• восстановление питания тканей,
• улучшение оттока лимфы,
• антицеллюлитный эффект.

Тейпирование помогает предупредить застойные явления, улучшает состояние внутренних структур (мышц, связок, сухожилий).

Тейпирование бицепса бедра назначается в следующих случаях:

• восстановление после оперативного вмешательства или травмирования,
• профилактика спортивных травм,
• растяжение и разрыв связок,
• воспаление и отек,
• боль в мышцах,
• слабые сухожилия.

Многие спортсмены практикуют кинезиотейпирование с целью повышения личных показателей перед важными соревнованиями. С тейпами можно совершать водные процедуры. Допускается непрерывное ношение аппликации до 5-7 дней, после чего нужно делать перерыв в 1-2 дня и затем процедуру можно повторить.

Схемы наклеивания

Перед процедурой подготавливается стандартный рулонный тейп шириной 5 см. Отмеряется длина лент от седалищного бугорка до места нахождения головки малоберцовой кости. Пластырь разрезается в виде буквы Y. Неразрезанной остается часть ленты длиной 5 см.

Наклеивание производится в следующей очередности:

• пациент принимает положение стоя,
• основание Y-образного тейпа фиксируется в области седалищного бугорка, на ягодице,
• основание внутренней ленты фиксируется к поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости,
• основание наружной ленты накладывается к головке малоберцовой кости.

Предлагаем расширить область ваших компетенций и пройти онлайн-обучение функциональному тейпированию на базе нашей «Академии АТТ». Квалифицированные преподаватели обеспечат вас теоретическими знаниями, помогут обрести практические умения.

По окончании курсов выдаются соответствующие сертификаты Евростандарта.

Подробнее об онлайн курсах смотрите – https://academy-tt.com/

Пройдите обучение и получите практические навыки во благо ваших пациентов.

Функция, схема, условия и многое другое

Анатомия человека

Авторы: Редакторы WebMD

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Бицепс — это мышца передней части плеча. Бицепс включает в себя «короткую головку» и «длинную головку», которые работают как одна мышца.

Двуглавая мышца бедра прикреплена к костям руки жесткой соединительной тканью, называемой сухожилиями. Сухожилия, соединяющие двуглавую мышцу с плечевым суставом в двух местах, называются проксимальными сухожилиями двуглавой мышцы. Сухожилие, которое прикрепляет двуглавую мышцу к костям предплечья (лучевой и локтевой), называется дистальным сухожилием двуглавой мышцы. Когда бицепс сокращается, он тянет предплечье вверх и вращает его наружу.

Состояние бицепса

• Растяжение бицепса: Растяжение бицепса возникает в результате чрезмерного растяжения и разрыва некоторых мышечных волокон и/или сухожилий бицепса. Боль и иногда отек являются обычными симптомами.
• Разрыв проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча: отрыв одного из двух сухожилий двуглавой мышцы плеча от кости. Симптомами являются внезапная боль в плече и странная выпуклость в бицепсе.
• Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы плеча: разрыв сухожилия двуглавой мышцы предплечья встречается необычно. Симптомами являются внезапная боль в передней части локтя и слабость в предплечье.
• Тендинит проксимальной двуглавой мышцы (тендинит): повторное использование бицепса или проблемы с плечом могут вызвать раздражение сухожилия проксимальной двуглавой мышцы. Боль в плече и бицепсе является основным симптомом.
• Контрактура двуглавой мышцы: двуглавая мышца становится постоянно сокращенной при согнутом локтевом суставе. Контрактура бицепса может возникнуть после тяжелого инсульта.

Бицепс-тесты

• Физикальное обследование: осматривая и пальпируя (ощупывая) бицепс, когда он перемещается в различные положения, медицинский работник собирает информацию о возможных состояниях бицепса.
• Тест скорости: человек вытягивает руку, слегка согнув локоть и ладонью вверх, в то время как медицинский работник давит на руку вниз. Боль в определенной области плеча во время теста Спида указывает на тендинит бицепса.
• Тест Йергасона: человек сгибает локоть на 90 градусов (под прямым углом), сжимая руки медицинским работником, который давит на руку. Боль в определенной области плеча во время теста свидетельствует о тендините бицепса.
• Компьютерная томография (КТ): КТ-сканер делает несколько рентгеновских снимков, а компьютер компилирует их в изображения внутренней части бицепса и близлежащих структур.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканер использует мощный магнит и компьютер для создания высокодетализированных изображений бицепсов и окружающих структур.
• УЗИ бицепса: устройство, помещенное на поверхность кожи, отражает высокочастотные звуковые волны от структур бицепса. Сигналы преобразуются в изображения на видеоэкране, что позволяет медицинским работникам видеть структуры внутри тела. УЗИ бицепса может помочь выявить проблемы с сухожилиями бицепса.

Лечение бицепса

• Терапия по цене: защита, отдых, прикладывание льда, компрессия (например, обертывание области эластичным бинтом) и возвышение — достаточные средства для лечения большинства растяжений бицепса.
• Обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен) и Tylenol (ацетаминофен), могут облегчить легкую боль в бицепсе. При сильной боли в бицепсе могут потребоваться рецептурные обезболивающие.
• Физиотерапия: программа упражнений на растяжку под наблюдением физиотерапевта может улучшить восстановление после некоторых травм бицепса.
• Хирургия бицепса: Хирургическое вмешательство иногда рекомендуется при травмах бицепса. У людей с тяжелым тендинитом бицепса и/или разрывами или разрывами сухожилий может быть полезным хирургическое вмешательство.
• Тенодез двуглавой мышцы: операция на двуглавой мышце, при которой перерезают сухожилие двуглавой мышцы в месте его прикрепления к плечу и прикрепляют его к кости руки (плечевой кости). Тенодез бицепса может облегчить боль и воспаление при тендините бицепса.
• Тенотомия двуглавой мышцы плеча: Хирург перерезает поврежденное сухожилие двуглавой мышцы плеча, чтобы предотвратить постоянную боль и воспаление. Операция облегчает боль, но может привести к некоторой слабости бицепса.

Сегодня на WebMD

Рекомендуется для вас

Лучше питайтесь и тренируйтесь разумнее. Подпишитесь на рассылку новостей о еде и фитнесе.

• Еда и фитнес

Нажимая «Подписаться», я соглашаюсь с Условиями и положениями и Политикой конфиденциальности WebMD и понимаю, что могу отказаться от подписки WebMD в любое время.

бицепсов против трицепсов: в чем разница?

Бицепс и трицепс — это две основные группы мышц руки, которые играют важную роль в движении верхних конечностей.

Хорошо развитые бицепсы и трицепсы пользуются большим спросом у бодибилдеров и любителей спортзалов.

В то время как некоторые могут быть знакомы с их расположением и функциями, другие могут задаться вопросом, чем они отличаются.

В этой статье подробно рассказывается о бицепсах и трицепсах, включая их физиологию, эффективные упражнения для них и распространенные травмы.

Бицепс и трицепс — это две разные мышцы, которые сильно различаются по форме и функциям.

Бицепс

Бицепс, сокращение от biceps brachii, представляет собой мышцу, расположенную на передней поверхности плеча.

Он называется «би», потому что состоит из двух отдельных головок — более длинной внешней головки и более короткой внутренней головки.

Обе головки берут начало от лопатки, обычно называемой лопаткой. Они вставляются (прикрепляются) к бугристости лучевой кости, которая представляет собой небольшой выступ кости сразу за локтем.

Функции двуглавой мышцы включают (1):

• Сгибание локтевого сустава. Это включает в себя приближение предплечья к телу.
• Супинация предплечья. Это значит повернуть ладонь вверх.
• Высота плеча. Это означает поднять руку.

Как правило, бицепсы являются наименьшими мышцами плеча, вторыми после трицепсов.

Трицепс

Трицепс, сокращенно от triceps brachii, представляет собой мышцу, расположенную на тыльной стороне плеча.

Его называют «трехголовым», потому что он состоит из трех отдельных головок — медиальной (средней), латеральной (боковой) и длинной головки.

Длинная головка берет начало от задней части лопатки, тогда как латеральная и медиальная головки берут начало от латеральной (боковой) и задней (задней) поверхностей плечевой кости или плечевой кости.

Все три головки вставляются (прикрепляются) на тыльной стороне локтя к небольшому выступу кости, называемому локтевым отростком.

К функциям трехглавой мышцы относятся (2, 3):

• Разгибание локтя. Это включает в себя отведение предплечья от себя.
• Стабилизация плеча. Например, при переносе вещей наверху.
• Разгибание плеча. Это включает перемещение руки назад и за тело.

Трицепс выступает в качестве мышцы-антагониста или противоположной мышцы бицепса.

Как правило, трицепсы являются более крупными мышцами плеча.

Резюме

Бицепсы и трицепсы уникальны по своему строению и функциям. Один состоит из двух головок и отвечает за сгибание руки, а другой состоит из трех головок и отвечает за разгибание руки.

Существует множество упражнений для тренировки и развития бицепсов и трицепсов.

Тренировка бицепса

Как и любая другая мышца, бицепс должен быть нацелен на различные диапазоны повторений. Обычно 6–12 повторений в подходе — хорошее начало для большинства людей.

Как правило, новички могут начать с 2–3 рабочих подходов на тренировку бицепса за занятие, в то время как тренирующимся среднего и продвинутого уровня может потребоваться 4–6 подходов, чтобы увидеть рост.

Поскольку это относительно небольшая группа мышц, которая может быстро восстанавливаться, для достижения наилучших результатов лучше всего тренировать их не реже двух раз в неделю (4).

В то время как базовые тяговые движения, такие как тяга широчайших мышц, также в определенной степени прорабатывают бицепсы, обычно этого недостаточно для обеспечения максимального роста мышц, особенно у тренирующихся среднего и продвинутого уровня.

Вот 10 эффективных упражнений для работы с бицепсом:

• Керл со штангой
• Чередовый скручивание гантелей
• Кабельный скручивание
• Машино -проповедник Curl
• Dumbbell Curl
• EZ Barl Curl
• Dumply Curl
• ez Barl Curl
• Dumbbel Curl
• ez bar.
• Гангбал
12020201202020202020202010202020202020202020202020202020202020201020 2019 ez bar. сгибание рук
• Сгибание рук с перетаскиванием
• Сгибание рук с резиновой лентой

Тренировка трицепсов

Трицепсы похожи на бицепсы тем, что они должны быть нацелены на различные диапазоны повторений. Что-то между 6-12 повторениями в подходе является обычным.

Для начинающих может быть достаточно 2–3 подходов за занятие, хотя по мере того, как вы становитесь более продвинутыми, для достижения прогресса требуется больше подходов.

Учитывая, что трицепс также является относительно небольшой мышцей, он может быстро восстанавливаться, поэтому по крайней мере 2 занятия в неделю обеспечат максимальный прирост мышечной массы (4).

Трицепсы также работают с помощью составных толкающих движений, таких как жим лежа, хотя одного этого недостаточно для оптимизации роста мышц.

Вот 10 эффективных упражнений для проработки трицепсов:

• Barbell skull crusher
• Machine triceps extension
• Dips
• Dumbbell kickbacks
• Resistance band pushdowns
• Cable pushdown
• Cable overhead extension
• Dumbbell skull crusher
• Resistance band extensions
• Seated EZ bar triceps extension

Резюме

Бицепсы и трицепсы схожи по своим тренировочным возможностям, и для максимального роста требуется 2 или более тренировок в неделю. Трицепсы лучше всего прорабатываются толкающими или разгибающими движениями, тогда как бицепсы лучше всего прорабатываются сгибательными движениями.

Хотя нет научных данных о том, какие мышцы легче тренировать, многие могут возразить, что бицепсы тренировать немного легче из-за огромного количества доступных вариантов сгибания рук.

Тем не менее, это не обязательно так, если у вас есть доступ к хорошо оборудованному тренажерному залу с различными видами тренировок.

Бицепс состоит из двух головок, обе из которых обычно работают в большинстве вариантов керлинга.

Трицепс, с другой стороны, состоит из трех головок, и проработка их всех требует внимания. Как правило, трицепсы хорошо прорабатываются вариациями отжиманий и разгибаний над головой.

В частности, медиальная и латеральная головки лучше всего прорабатываются с помощью жимовых и толкающих движений, в то время как длинная головка хорошо прорабатывается упражнениями на растяжение над головой.

Когда дело доходит до силы, трудно установить, какая мышца сильнее из-за различий между людьми. Тем не менее, учитывая, что трицепсы представляют собой более крупную группу мышц, некоторые могут поднять с ними больший вес.

Резюме

Бицепсы тренировать немного легче, чем трицепсы, учитывая большое разнообразие возможных вариантов сгибания рук, хотя это не проблема, если у вас есть хорошо оборудованный тренажерный зал.

Из-за своей структуры и относительно небольшого размера бицепс и трицепс подвержены травмам в результате острой травмы или хронического перенапряжения.

Бицепс

Наиболее распространенные травмы бицепса (5, 6):

• Тендинит бицепса. Это может произойти в результате чрезмерного использования. Он проявляется в виде микроразрывов сухожилия в любой из точек прикрепления, сразу за локтем или плечом. В зависимости от тяжести, она может варьироваться от тупой боли до острой боли.
• Разрыв бицепса. Обычно это происходит в результате острой перегрузки бицепса и может быть полным или частичным разрывом. Это может происходить внутри самого бицепса или в одной из его точек крепления. Восстановление после разрыва зависит от тяжести и иногда требует хирургического вмешательства.

Трицепс

Вот наиболее распространенные травмы трицепса (5, 7):

• Тендинит трицепса. Это происходит в результате чрезмерного использования. Чаще всего он поражает дистальную часть сухожилия трехглавой мышцы около локтя и вызывает ноющую боль, которая усиливается при физической нагрузке. Обычно это проходит само по себе при правильном отдыхе.
• Разрыв трицепса. Это похоже на разрыв бицепса, при котором острая перегрузка вызывает полный или частичный разрыв либо внутри мышцы, либо в одном из ее прикреплений. Это может потребовать хирургического восстановления.
• «Щелкающий» трицепс. Ощущение хруста в трицепсе во время движения обычно вызвано вывихом сухожилия трицепса. Часто это безболезненно, хотя иногда может доставлять дискомфорт.

Чтобы снизить риск получения травмы, лучше всего начинать с более легких весов и постепенно увеличивать интенсивность.

Резюме

Бицепсы и трицепсы в некоторой степени подвержены травмам из-за их относительно небольшого размера и структуры.

No related posts.