Мышц

Мышцы плеча и предплечья: Миалгия плеча

alexxlab -- 21.07.202120.04.2021

Комментариев к записи Мышцы плеча и предплечья: Миалгия плеча нет

Содержание

Миалгия плеча

Миалгия (с греч. myo – мышца; algos — боль)— это болевой синдром, локализованный в мышечной ткани, который сопровождается острой, тупой или ноющей болью как в напряженном, так и в расслабленном состоянии мышцы. Чаще всего эти болевые ощущения возникают как следствие гипертонуса (спазма) мышечных волокон. Боль является одной из самых частых причин обращения к врачу, и среди них миалгия занимает одну из лидирующих позиций.

Крайне важно вовремя обратиться к специалисту и начать грамотную терапию, в противном случае миалгия может из острой формы перейти в хроническую, что потребует более длительного и комплексного лечения.

Причины миалгии плеча

Миалгия может быть как самостоятельным заболеванием, например, при физическом переутомлении мышц, так и проявлением какого-либо заболевания, например, при патологии плечевого сустава. Часто бывает сложно установить, что является причиной боли: боль суставного происхождения либо боль, связанная с патологией связок и сухожилий или непосредственно самой мышцы.

В практике врача довольно часто встречаются сочетанные состояния, когда наблюдается та или иная патология плечевого сустава, например артроз, на фоне которого происходит рефлекторное сокращение мышц, окружающих этот сустав. При этом патология сустава может быть травматической природы либо являться следствием системного воспалительного заболевания (ревматологические заболевания). Но, что в первом, что во втором случаях изменения в суставе будут сопровождаться локальными воспалительными реакциями, при которых происходит высвобождение провоспалительных биологически активных субстанций (серотонин, брадикинин, простагландин Е2 и др.), что само по себе способствует формированию спазма и боли в мышцах, окружающих воспаленный сустав. Косвенным признаком, по которому можно предположить, что боль исходит от мышцы, а не от сустава, является усиление или появление боли при нагрузке на мышцу, но этот тест обладает крайне низкой специфичностью, чтобы однозначно утверждать о наличии причины именно в мышце.

Также боль в области плеча может быть при воспалении в месте прикрепления вязки или сухожилия мышцы к кости, такое состояние называется энтезопатия. Часто наблюдается при длительном укорочении мышцы, длительной силовой нагрузке на эту мышцу, при этом связка или сухожилие мышцы в месте прикрепления начинает отслаивать участок надкостницы от кости, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, тупая травма мышцы, подлежащей кости и надкостницы способны вызывать рефлекторный локальный спазм.

Все вышеописанные ситуации, в большинстве случаев будут протекать с формированием миофасциального синдрома, который характеризуется возникновением плотных тяжей в толще мышцы, болевым синдромом, а в ряде случаев возможны чувствительные нарушения: онемение, ощущение ползания мурашек. Боль может быть локальной, а может носить отражённый характер.

Миалгия плеча симптомы

Боль при миалгии плеча, в частности при наличии миофасциального болевого синдрома, часто описывается пациентами как ноющая, тупая, стягивающая, сверлящая боль, которая может усилиться при нагрузке на эту мышцу, а у ряда пациентов может проявляться во сне, когда при определенной позе происходит воздействие на триггерную точку в мышце. Триггерная точка — это уплотнение волокон мышцы, которое при пальпации ощущается как плотный мышечный тяж либо как плотное округлое образование и сопровождается резкой болезненностью. Боль может проявляться в конкретной точке (локализацию можно указать пальцем), а может быть отраженной, в этом случае у триггерных точек, находящихся в разных мышцах, имеются определенные зоны, куда может распространяться боль.

Нередко миалгия в области плеча сопровождается функциональным ограничением активных движений в конечности, например, пациенту больно отвести руку в сторону свыше определенного градуса.

Мышцы, наиболее часто проявляющиеся локальной или отраженной болью в области плеча.

Лестничная мышца. Передняя лестничная мышца хоть и относится к мышцам шеи, но боль от расположенной в ней триггерной точки распространяется на верхнюю конечность. При этом отмечаются характерные пути распространения: по передней и задней поверхности надплечья, верхнему медиальному краю лопатки, наружной поверхности плеча и предплечья, на большой и указательный пальцы.

На рисунке зоны наиболее интенсивной боли отмечены красным цветом. Спазм этих мышц может приводить к ощущению скованности и ограничению движений в шейном отделе. Причиной напряжения лестных мышц может служить, например, ношение тяжёлых сумок в руках, длительный кашель, патология лёгких, требующая включения вспомогательной дыхательной мускулатуры (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма).

Между передней и средней лестничными мышцами проходит сосудисто-нервный пучок, и спазм этих мышц способствует ущемлению пучка, что будет проявляться в виде онемения, ощущения покалывания, которое наиболее выражено в кисти, особенно после физической работы этой рукой. Данная патология называется синдром лестничной мышцы или скаленус синдром.

Большая и малая грудные мышцы. Локализация триггерной точки в ключичной части большой грудной мышцы и малой грудной мышцы проявляются схожей симптоматикой, а именно: отражённая боль локализуется по передней поверхности плечевого сустава (на рисунке красным цветом обозначена зона наибольшей интенсивности боли). Активные движения, вызывающие напряжение или растяжение этих мышц, особенно при поднятии тяжести вперёд на вытянутой руке, способны усиливать боль, также во сне в позе на животе возможно воздействие на триггерные точки, что приводит к возникновению или усилению боли и частым пробуждениям. Может отмечаться ограничение движения отведение руки в сторону.

При локализации триггерных точек в левой большой грудной мышце боли могут имитировать приступы стенокардии, ощущение сжатия в груди.

При выраженном гипертонусе этой мышцы часто происходить ущемление латерального ствола плечевого сплетения и подмышечной артерии, что проявляется нарушением чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья, в безымянном пальце и мизинце.

Одной из главных причин возникновения миофасциального синдрома в этих мышцах является неправильная осанка: сутулая спина, при которой плечи уходят вперёд, что приводит к укорочению грудных мышц.

Подостная мышца. При миофасциальном синдроме подостной мышцы боль локализуется в передней, боковой и задней поверхности области плечевого сустава, может опускаться по передней поверхности плеча. Боль часто характеризуется как глубинная, по ощущениям- внутри сустава (на рисунке красным цветом обозначены места с наиболее интенсивной болью). Пациенты отмечают трудности при обслуживании задней полусферы тела: трудно помыть спину, застегнуть замок бюстгальтера; попытки причесаться или почистить зубы вызывают резкую болезненность в плече.

Клювовидно-плечевая мышца. Отражённая боль при наличии триггерных точек в этой мышце локализуется по передней поверхности плечевого сустава и спукается вниз по наружной поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и кисти. Боль, как и в случае с подостной мышцей, будет усиливаться при отведении руки за спину. Триггерные точки в этой мышце, как правило, возникают вторично, т.е. при наличии активных болевых точек в соседних с ней мышцах, воспалении сухожилия головки бицепса, патологии плечевого сустава и др.

Диагностика

В этой статье представлен далеко не весь спектр мышц и заболеваний структур данного региона, способных проявляться миалгией. Диагностика требует тщательного индивидуального подхода к каждому пациенту с этой проблемой. В большинстве случаев удается найти причину боли исходя из собранных жалоб, анамнеза заболевания и проведения мануального мышечного тестирования. В некоторых случаях требуется проведение инструментальных методов диагностика, таких как: рентгенографию и МРТ плечевого сустава, для исключения вовлеченности его в патологический процесс. Кроме того, сам болевой процесс в окружающих плечевой сустав мышцах, способен вызывать воспалительные изменения в суставе.

Раннее обращение к грамотному специалисту позволит в кратчайшие сроки выявить причину боли и начать адекватное лечение.

Не занимайтесь самодиагностикой, иногда определить точно причину бывает трудно даже специалисту.

Лечение миалгии плеча

Сегодня существует много методов лечения данной патологии, среди них имеются как немедикаментозные, так и медикаментозные. Высокую эффективность в данном вопросе показали немедикаментозные методы лечения: приёмы мягкой мануальной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии, глубокий тканевой массаж и др. В некоторых случаях возможно ношение ортопедических ортезов.

В качестве медикаментозного лечения в остром периоде возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, могут применяться местные пластыри с капсаицином. Приём миорелаксантов, как показывает практика, помогает в незначительной мере снять спазм мышц, что недостаточно для решения проблемы.

При хроническом болевом синдроме, возможно, потребуется совместная работа вертеброневролога и врача-психотерапевта/психиатра.

Если же миалгия является проявлением патологии плечевого сустава, будь то травма или ревматологическое заболевание, применение мягких техник мануальной терапии на мышцы, окружающие данный сустав, показывает хороший результат в плане уменьшения болевых проявлений.

Когда возникает вопрос «как лечить миалгию плеча?», лучше обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с данной патологией. Попытки самолечения могут навредить Вашему здоровью.

Мышцы верхних конечностей — DailyFit

К мышцам рук относятся мышцы предплечья и плеча. Мышцы плеча делятся на две категории: сгибатели или передняя группа мышц и разгибатели — задняя группа.

Передняя группа мускулатуры плеча сформирована тремя основными мышцами:

клювовидно–плечевой;
двуглавой;
плечевой мышцей.

Разгибатели в свою очередь представлены двумя мышцами:

локтевой мышцей;
трехглавой плечевой мышцей.

Сгибатели плеча

Клювовидно–плечевая мышца (m.coracobrchialis)

Клювовидно–плечевая мышца принадлежит к группе сгибателей. Она берет свое начало от верха клювовидного отростка, а другим своим концом, переходя в плоское сухожилие, закрепляется на плечевой кости, чуть ниже гребня малого бугорка. Примерно там же крепится дельтовидная мышца.

Основные функции: клювовидно–плечевая мышца участвует в сгибании плеча в плечевом суставе. Она приводит плечо к туловищу, а также разворачивает плечо наружу при пронации. При закрепленном плече m.coracobrchialis оттягивает лопатку по направлению вперед и книзу.

Бицепс — двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii)

Как уже ясно из названия, двуглавая мышца плеча имеет две головки. Одна из этих головок длинная, другая — короткая. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка начинается в том же месте, где берет свое начало клювовидно–плечевая мышца — у клювовидного отростка. Срастаясь на уровне плеча, обе головки образуют мышцу веретенообразной формы, переходящую в сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости.

Основные функции: бицепс участвует в сгибании в плечевом суставе плеча и в сгибании предплечья в локте. При развернутом внутрь предплечье двуглавая мышца плеча помогает вернуть его в исходное положение.

Плечевая мышца (m.brachialis)

Плечевая мышца имеет более глубокое залегание, нежели бицепс, однако, она также относится к передней плечевой группе. Начало мышцы — две трети нижней поверхности плечевой кости, ограниченные дельтовидной бугристостью и капсулой сустава локтя, а также латеральной и медиальной межмышечной перегородкой плеча. Заканчивается плечевая мышца на бугристости локтевой кости. Более глубоколежащая часть сухожилия плечевой мышцы вплетена в капсулу сустава локтя.

Основная функция: плечевая мышца осуществляет сгибание предплечья в локтевом суставе.

Разгибатели плеча

Трицепс плеча (m.triceps brachii)

Трицепс плеча представлен крупной мощной мышцей, которая разделяется на три головки и находится на задней поверхности плеча. Длинная головка начинается на лопатке, медиальная и латеральная — на плечевой кости.

Основные функции: трехглавая мышца плеча является разгибателем, она участвует в разгибании в локтевом суставе предплечья. Кроме того, посредством длинной головки трицепс также осуществляет разгибание плеча и приведение его к корпусу.

Локтевая мышца (m.anconeus)

Локтевая мышца имеет треугольную форму и принадлежит к группе разгибателей. Начало m.anconeus лежит на задней поверхности наружного надмыщелка плеча. Крепится локтевая мышца к заднему краю локтевой кости.

Основные функции: локтевая мышца разгибает руку в локте.

Мышцы предплечья

Мышцы предплечья так же, как и мышцы плеча, представлены разгибателями и сгибателями. Многие мышечные группы предплечья — это многосуставные мышцы, их действие направлено на движения в таких суставах, как лучезапястный, локтевой, суставы пальцев и кисти. Наибольшая мышца предплечья — плечелучевая, занимающаяся сгибанием конечности в локтевом суставе.

59. Мышцы, сгибающие и разгибающие плечо.

Сгибают плечо: дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца.

Дельтовидная мышца начинается от ключицы (передняя часть мышцы), акромиона (средняя часть) и ости лопатки (задняя часть), а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Если попеременно работает то передняя, то задняя ее часть, то происходит движение верхней конечности вперед и назад, т.е. сгибание и разгибание. Если же мышца напрягается вся целиком, то ее передняя и задняя части образуют равнодействующую, направление которой совпадает с направлением волокон средней части мышцы, способствуя отведению плеча до горизонтального уровня.

Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы (ключичная часть), передней поверхности грудины и хрящевых частей верхних пяти или шести ребер (грудино-реберная часть), передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть) и прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Она относится к мышцам, которые идут с туловища на свободную верхнюю конечность. Эта мышца тянет вперед лопатку и отводит ее от позвоночного столба. Но эта ее функция является побочной. В основном же она участвует в движениях плечевой кости. Если фиксировано туловище, то эта мышца приводит, пронирует и сгибает плечевую кость.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка. Прикрепляется мышца к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Эта мышца является двусуставной. Она сгибает плечо и фиксирует головку плечевой кости в этом суставе; по отношению же к локтевому суставу она является сгибателем и супинатором предплечья. Так как головки двуглавой мышцы начинаются на лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является энергичным сгибателем, так как имеет значительное плечо силы.

Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне прикрепления дельтовидной мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается не только в движении плеча кпереди, но также в его приведении и пронации.

Разгибают плечо: дельтовидная мышца (задние пучки), трехглавая мышца плеча (длинная головка), широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подостная мышца.

Дельтовидная мышца

Трехглавая мышца плеча имеет три головки: длинную, медиальную и латеральную. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная—от задней поверхности плечевой кости и межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Мышца, сокращаясь, вызывает разгибание и приведение в плечевом суставе (длинной головкой) и разгибание в локтевом. Длинная головка трехглавой мышцы плеча может функционировать самостоятельно.

Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков нижних пяти-шести грудных позвонков, всех поясничных, верхних крестцовых позвонков и от задней части подвздошного гребня, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Приводя и пронируя плечевую кость, она вызывает опускание пояса верхней конечности и приведение лопатки к позвоночному столбу; та часть мышцы, которая начинается от ребер, может поднимать их и оказывать некоторое влияние на увеличение объема грудной клетки при вдохе.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости часто одним сухожилием с широчайшей мышцы спины. Сокращаясь, большая круглая мышца выступает в виде возвышения округлой формы при приведении пронированного плеча. Функция мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плечевой кости.

Подостная мышца начинается от подостной ямки лопатки. Кроме того, местом начала этой мышцы является подостная фасция. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе.

Асаны для рук. Исследование. Часть 2. Мышцы верхних конечностей

Вступление.
1.1. Актуальность темы.. 3
1.2. Эволюция асан
3
Биомеханика и Анатомия верхних конечностей
. 5
2.1. Общие термины биомеханики. 5
Оси и плоскости. 6
     Термины
.. 6
2.2. Скелет верхней конечности. 7
     Путаница в терминах
. 7
2.3. Суставы.. 7
     2.3.1. Виды суставов. 7
     2.3.2. Суставы верхних конечностей
. 7В данной статье:
2.5. Мышцы верхних конечностей
     . 182.5.1. Классификация мышц по Р.Д. Синельникову и Род А. Хартеру. 18
     2.5.2. Мышцы туловища, участвующие в движении лопатки напрямую
     .. 192.5.3. Мышцы пояса верхней конечности и спины, обеспечивающие движение в плечевом суставе. 23
     2.5.4. Мышцы плеча. 28
     2.5.5. Мышцы предплечья. 31

Функционально (по Род А. Хартеру)

к мышцам приводящим в движение лопатку можно отнести мышцы туловища:
1. поверхностные мышцы спины: трапециевидная, ромбовидная (большая и малая) и мышца поднимающая лопатку
2. поверхностные мышцы груди: малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца
к мышцам двигающим плечевую кость:
1. поверхностную мышцу спины — широчайшую мышцу спины
2. поверхностную мышцу груди — большую грудную мышцу

По Р.Д. Синельникову мышцы верхней конечности (m. membri superioris) соответственно их топографо-анатомическим особенностям можно разделить на две группы:

мышцы пояса верхней конечности (тт. cinguli membri superioris). К ним относятся мышцы: 1) дельтовидная мышца; 2) надостная мышца; 3) подостная мышца; 4) малая круглая мышца: 5) большая круглая мышца; 6) подлопаточная мышца
мышцы свободной верхней конечности (mm. partis liberae membri superioris), которые в свою очередь делятся:
1. мышцы плеча (тт. brachii), разделяют на группы
  1. переднюю – к этой группе относятся преимущественно сгибатели: 1) двуглавая мышца плеча, 2) клювовидно-плечевая мышца, 3) плечевая мышца
  2. заднюю – разгибатели: 1) трехглавая мышца плеча, 2) локтевая мышца, 3) суставная мышца локтя
2. мышцы предплечья (mm. anterbachii), по своему положению разделяются на три группы: переднюю, латеральную (лучевую) и заднюю. Каждая группа отделяется одна от другой фасциальными перегородками. При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев.
  1. в передней группе мышцы залегают в четыре слоя.
    1. первый (поверхностный) слой: 1) круглый пронатор; 2) лучевой сгибатель запястья; 3) длинная ладонная мышца; 4) локтевой сгибатель запястья.
    2. второй слой: поверхностный сгибатель пальцев.
    3. третий слой: 1) глубокий сгибатель пальцев; 2) длинный сгибатель большого пальца кисти.
    4. четвертый слой: квадратный пронатор.
  2. к латеральной (лучевой) группе относятся: 1) плечелучевая мышца; 2) длинный лучевой разгибатель запястья: 3) короткий лучевой разгибатель запястья.
  3. задняя группа мышц залегает в два слоя.
    1. поверхностный слой: 1) локтевой разгибатель запястья; 2) разгибатель пальцев; 3) разгибатель мизинца.
    2. глубокий слой: 1) супинатор; 2) длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 3) короткий разгибатель большого пальца кисти; 4) длинный разгибатель большого пальца кисти; 5) разгибатель указательного пальца.
3. мышцы кисти (тт. manus) , соответственно положению подразделяются на две группы:
  1. мышцы ладони в свою очередь разделяют:
    1. мышцы возвышения большого пальца кисти thenar (eminentia thenaris): 1) короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 2) короткий сгибатель большого пальца кисти; 3) мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 4) мышца, приводящая большой палец кисти.
    2. мышцы возвышения мизинца, hypothenar (eminentia hypothenaris): 1) короткая ладонная мышца; 2) мышца, отводящая мизинец; 3) короткий сгибатель мизинца; 4) мышца, противопоставляющая мизинец.
    3. мышцы средней группы: 1) червеобразные мышцы; 2) ладонные межкостные мышцы.
  2. мышцы тыла кисти – четыре тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

2.5.2. Мышцы туловища, участвующие в движении лопатки напрямую

В повседневной деятельности мышцы лопатки выполняют, главным образом, функцию стабилизаторов, вместе с тем они активно участвуют в различных движениях верхней конечности. Поскольку эти мышцы не прикрепляются к плечевой кости, их сокращения непосредственно не приводят в движение плечевой сустав. Лопаточные мышцы можно разделить на две группы в соответствии с их расположением и функцией:

Передние мышцы плечевого пояса соединяют лопатки с передней частью туловища. К ним относятся малая грудная и передняя зубчатая, прикрепляют лопатку к передней части грудной клетки. Концентрические и эксцентрические сокращения этих мышц вызывают движение лопаток к грудной клетке.
задние мышцы плечевого пояса прикрепляют лопатки к задней части туловища. К ним относятся — трапециевидная, ромбовидная и поднимающая лопатку.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Передние мышцы плечевого пояса
Малая грудная мышца	II (или III) — V рёбра	клювовидный отросток лопатки	Тянет лопатку вниз и вперёд, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь дополнительной мышцей вдоха.
Передняя зубчатая мышца	II-IX рёбра	медиальный край лопатки и её нижний угол	При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол — наружу, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагитальной оси и её латеральный угол поднимается. При фиксированной лопатке поднимает рёбра способствуя вдоху.
Подключичная мышца	костная часть I-го ребра	нижняя поверхность акромиальной части ключицы	Подкрепляет грудиноключичное сочленение. Оттягивает ключицу вниз и медиально. При неподвижном поясе верхней конечности поднимает первое ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.
Задние мышцы плечевого пояса
Трапециевидная мышца	нижняя часть затылочной кости, остистые отростки VII шейного и всех грудных позвонков	акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Верхние волокна – поднимают лопатку кверху, поворачивая её нижним углом в латеральную сторону. Нижние – опускают лопатку книзу. При сокращении всех пучков тянет лопатку назад и к середине. Поворачивает голову.
Ромбовидная мышца	остистые отростки VII шейного и I — V грудных позвонков	медиальный край лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику, одновременно перемещая её вверх
Мышца поднимающая лопатку	поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков	верхний угол лопатки	Поднимает лопатку, одновременно приближая её к позвоночнику; при укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника

Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая плоская мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди во втором слое под большой грудной мышцей. Строение: Беря начало от III — V (иногда I — VI) ребер, направляясь косо вверх и несколько латерально, пучки мышцы сходятся, прикрепляясь коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Функция: Тянет вперед и книзу лопатку, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь дополнительной мышцей вдоха. Иннервация: латеральным грудным нервом от корешков С7 и Тh2.
	Передняя зубчатая мышца (лат. Musculus serratus anterior) — плоская, широкая, располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя её часть прикрыта большой грудной мышцей, нижняя расположена поверхностно, прикрыта грудной фасцией. Строение: Начинается 8-9 зубцами от наружной поверхности 8-9 рёбер, а также от сухожильной дуги между 1 и 2 рёбрами. Направляясь назад и вверх, покрывает наружную поверхность рёбер, подходит под лопатку и прикрепляется вдоль её медиального края и к её нижнему углу. Наибольшего развития достигают те пучки мышцы, которые прикрепляются в области нижнего угла лопатки. Функция: Вместе с ромбовидной мышцей образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении всех пучков устанавливает её неподвижно, оттягивая вперёд. Верхние зубцы двигают лопатку и ключицу вперёд и наружу, являясь таким образом антагонистом трапециевидной мышцы. Не даёт лопаткам перемещаться назад, когда мы толкаем перед собой тяжелый предмет. При фиксированной лопатке поднимает рёбра способствуя вдоху. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки вперёд и латерально, чтобы суставная впадина поворачивалась вверх; она активна при сгибании и отведении верхней конечности в плечевом суставе выше горизонтального уровня. Иннервация: n. thoracicus longus (C5—C7)
	Подключичная мышца (лат. Musculus subclavius) — небольшая продолговатая мышца. Располагается ниже ключицы и параллельно ей. Прикрыта большой грудной мышцей. Начинается от костной части I ребра. Направляясь латерально и вверх прикрепляется к нижней поверхности акромиальной части ключицы. Функция: Подкрепляет грудиноключичное сочленение. Оттягивает ключицу вниз и медиально. При неподвижном поясе верхней конечности поднимает первое ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.
Трапециевидная мышца (лат. musculus trapezius) — плоская широкая мышца, занимающая поверхностное положение в задней области шеи и в верхнем отделе спины. Трапециевидная мышца имеет форму треугольника, основанием обращённого к позвоночному столбу, а вершиной — к акромиону лопатки. Трапециевидные мышцы обеих сторон спины вместе имеют форму трапеции. Строение: Начинается от наружного затылочного выступа, верхней выйной линии, выйной связки и надостных связок всех грудных позвонков. Сухожильные пучки мышцы короткие, и лишь в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, достигая большой длины, образуют ромбовидную сухожильную площадку. Пучки мышцы сходятся радиально к лопатке и прикрепляются к ости лопатки, акромиону и акромиальному концу ключицы. Между прикреплением восходящих пучков мышцы и остью лопатки располагается небольшая подсухожильная сумку трапециевидной мышцы. У места прикрепления трапециевидной мышцы к акромиону, на задненаружной поверхности последнего, залегает подкожно значительных размеров акромиальная подкожная сумка. Функция: Верхние волокна – поднимают лопатку кверху, поворачивая её нижним углом в латеральную сторону. Нижние – опускают лопатку книзу. При сокращении всех пучков тянет лопатку назад и к середине. Иннервация: n. accessorius XI (XI черепной нерв) и C2 – C4.
		Ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus) — располагается под трапециевидной мышцей и имеет форму ромбической пластинки. Состоит из 2 мышц: большая ромбовидная мышца, малая ромбовидная мышца. Большая и малая ромбовидные мышцы нередко отделены друг от друга лишь небольшой соединительнотканной прослойкой.
Большая ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus major) — мышца второго слоя, располагается под трапециевидной мышцей между лопатками и имеет вид плоской широкой ромбовидной пластины. Строение: Начинается от остистых отростков четырёх верхних грудных позвонков. Пучки идут латерально и вниз, прикрепляются к медиальному краю лопатки книзу от ости лопатки (лат. spinae scapulae). Функция: Частично приподнимает лопатку, приводя её к срединной линии. Изолированное сокращение нижней части вращает лопатку нижним углом вовнутрь. Иннервация: n.dorsalis scapulae (C4 – C5). Малая ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus minor) — мышца второго слоя, располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки. Строение: Берёт начало от остистых отростков двух нижних шейных позвонков, идёт латерально и книзу и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Функция: приближает лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к средине и вверх. Иннервация: n.dorsalis scapulae (C4 – C5).
Мышца, поднимающая лопатку (лат. musculus levator scapulae) — мышца второго слоя, продолговатая, утолщённая, располагается в боковых отделах задней области шеи под трапециевидной мышцей. Строение: начинаясь четырьмя отдельными сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков четырёх верхних шейных позвонков, соединяется (иногда представлена несколькими отдельными мышцами) идет вниз и латерально, прикрепляясь к верхнему отделу медиального края лопатки и верхнему углу лопатки. Функция: поднимает лопатку, преимущественно верхний её угол, сообщая ей тем самым вращательное движение, при этом нижний угол смещается в сторону позвоночного столба. При фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночного столба назад и в свою сторону. Иннервация: n.dorsalis scapulae (C3 – C5).

Кроме того некоторые авторы (например, Иваницкий М.Ф. «Анатомия человека») выделяют грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (т. sternocleidomastoideus), относящуюся к мышцам шеи, как мышцу способствующую движению лопатки через смещение ключицы. Но эта мышцы крепится одной ножкой к грудине, а второй к медиальной части ключицы, и, следовательно, при фиксированной голове не будет поднимать плечевой пояс, а будет тянуть вверх ключицу и грудину.

2.5.3. Мышцы пояса верхней конечности и спины, обеспечивающие движение в плечевом суставе

Мышцы, непосредственно обуславливающие движение в плечевом суставе – это большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, дельтовидная мышца, манжета поворота (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы) и большая круглая мышца.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Поверхностные мышцы туловища участвующие в движении свободной верхней конечности
Широчайшая мышца спины	остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, крестец, подвздошный гребень, IX-VII ребра	гребень малого бугорка плечевой кости (проксимально)	Разгибает, пронирует и приводит плечо к туловищу. Посредством плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. При закреплённой верхней конечности служит вспомогательной дыхательной мышцей.
Большая грудная	медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII рёбер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота	гребень большого бугорка плечевой кости	Приводит к туловищу и пронирует плечо, ключичная часть сгибает плечо, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях содействует вдоху.
Мышцы пояса верхней конечности участвующие в движении свободной верхней конечности
Дельтовидная мышца	от латеральной трети ключицы, затем от акромиона и от ости лопатки на всём протяжении	дельтовидная бугристость плечевой кости	Передние пучки — сгибание руки с ротацией внутрь; задние пучки – разгибание руки с ротацией наружу; средние пучки и вся мышца в целом отводят руку от туловища до горизонтального положения.
Большая круглая мышца	нижний угол лопатки	гребень малого бугорка плечевой кости	Вращает плечо внутрь, приведение плеча к туловищу, оттягивание руки кзади.
Вращательная манжета плеча (rotator cuff)
Надостная мышца	надостная ямка лопатки	верхушка большого бугорка плечевой кости	Синергист дельтовидной мышцы, отведение руки от туловища до горизонтальной плоскости. Натягивая суставную капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевую кость.
Подостная мышца	подостная ямка лопатки	большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо наружу. Натягивая суставную капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевую кость.
Малая круглая мышца	латеральный край лопатки	большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо наружу. Натягивая суставную капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевую кость.
Подлопаточная мышца	рёберная поверхность лопатки	малый бугорок плечевой кости	Вращает плечо внутрь, приводит руку к туловищу.

Поверхностные мышцы туловища участвующие в движении свободной верхней конечности
Широчайшая мышца спины (лат. musculus latissimus dorsi) — плоская, поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей. Строение: Начинается от остистых отростков (4, реже 5-6) последних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер (четырьмя зубцами). В поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, который сращён с пояснично-грудной фасцией. Верхние пучки идут латерально, нижние — косо вверх и латерально и прекрывают заднюю поверхность нижних рёбер. Здесь мышца получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и нижний край большой круглой мышцы (иногда получает дополнительный пучок). Затем, образуя заднюю стенку подмышечной полости, прикрепляется к гребню малого бугорка (лат. crista tuberculi minoris) плечевой кости. Функция: отведённое плечо приводит к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии (разгибает), вращая её вовнутрь (пронирует). Посредством плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. При закреплённой верхней конечности, приближает к ней туловище и может расширять грудную клетку (смещает нижние рёбра вверх) при дыхании, служа вспомогательной дыхательной мышцей. Мощное развитие мышцы филогенетически связывают с имевшим место у предков способом передвижения с помощью рук (брахиация), когда было необходимо передвигаться подтягивая туловище и перебрасывая руки с ветки на ветку. Иннервация: n.thoracodorsalis (грудоспинной нерв) (C6-C8)
			Большая грудная мышца (лат. musculus pectoralis major) — парная, широкая, располагается наиболее поверхностно в передневерхних отделах грудной клетки. Строение: начинается на внутренней половине ключицы (ключичная часть) от передней поверхности грудины и хрящей 2-7 ребер (грудино-рёберная часть) от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть — слабо выраженная)
Направляясь латерально и кверху, пучки большой грудной мышцы сходятся так, что пучки нижней части мышцы ложатся позади пучков верхней части, в результате чего в этом месте мышца значительно утолщена. Эта суженная, но утолщённая часть мышцы переходит на плечевую кость, образуя по своему ходу переднюю стенку подмышечной ямки, и затем в сухожилие, прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости, нижними пучками выше, а верхними – ниже. От дельтовидной мышцы отделена дельтовидно-грудной бороздой (BNA). Функция: приводит и вращает плечо вовнутрь, при горизонтальном положении руки приводит её в сагиттальное положение, ключичная часть сгибает руку. При укреплённой верхней конечности своей грудино-реберной частью мышца способствует расширению грудной клетки при акте дыхания. Иннервация: медиальным и латеральным грудными нервами от плечевого сплетения (nn.pectorales medialis et lateralis), уровень выхода корешков C5 — Th2.
Мышцы участвующие в движении свободной верхней конечности, крепящиеся на плечевом поясе
Дельтовидная мышца (лат. т. deltoideus) покрывает плечевой сустав. Мышца толстая, имеет форму треугольника, обращенного основанием вверх, а вершиной вниз. Состоит из крупных мышечных пучков, веерообразно сходящихся у вершины. Строение: Анатомически в дельтовидной мышце выделяют три пучка: передний; средний (боковой) задний. Однако по результатам электромиографических исследований, в ней можно выделить как минимум семь групп волокон, функционирующих независимо друг от друга. Начинается: передний пучок – на передней верхней поверхности латеральной трети ключицы средний – от акромиальной части лопатки задний — от нижней части заднего края ости лопатки на всем её протяжении до медиального края Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Между нижней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости залегает значительных размеров поддельтовидная сумка, bursa subdeltoidea. Несколько выше и кзади, под клювовидно-акромиальной связкой и акромионом, располагается небольшая подакромиальная сумка, bursa subacromialis. Функция: При одновременном сокращении всех пучков мышцы вызывает отведение руки во фронтальной плоскости. Наибольшая эффективность этого движения достигается в положении руки вращением внутрь. Антагонистами при отведении руки выступают большая грудная и широчайшая мышца спины. Передние пучки участвуют в боковом отведении руки при наружном вращении плеча. В сгибании плеча их роль невелика, но они помогают в этом движении большой грудной мышце (локоть чуть ниже плеча). Содействуют мышцам: подключичной, большой грудной и широчайшей спины при внутреннем вращении плеча. Латеральные пучки участвуют в боковом отведении плеча при его положении во внутреннем вращении и в горизонтальном отведении при его наружном вращении, но практически не участвуют в горизонтальном разгибании плеча (при его внутреннем вращении). Задние пучки принимают большое участие в горизонтальном разгибании, особенно по причине малого участия широчайшей мышцы спины в этом движении в горизонтальной плоскости. Другие горизонтальные разгибатели — подостная и малая круглая мышцы — также работают вместе с задней порцией дельтовидной мышцы как наружные ротаторы, антагонистично внутренним ротаторам — большим грудным мышцам и широчайшим. Задняя порция дельтовидной мышцы также принимает большое участие в переразгибании плеча, при поддержке длинной головки трицепса. Иннервация: n. axillaris (C5-C6).		Семь групп волокон дельтовидной мышцы
Большая круглая мышца *(лат.* т. teres major), плоская, вытянутая, с мышечными пучками, идущими сначала вниз, а затем параллельно длиннику мышцы. На всем протяжении в заднем отделе прикрыта m. latissimus dorsi, в наружном отделе — caput longum m. tricipitis brachii, m. deltoideus, а в среднем отделе — тонкой фасцией, связанной с фасцией m. latissimi dorsi Мышца начинается от наружного края нижнего угла лопатки и фасции m. infraspinati, направляясь кнаружи; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. У места прикрепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы, bursa subtendinea m. teretis majoris. Функция: пронирует плечо и тянет его назад, приводя к туловищу. Иннервация: n. subscapularis (C_v-C_V_I). Кровоснабжение: a. subscapularis.
Вращательная манжета плеча (англ. rotator cuff) — функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Строение: Мышцы манжеты вращателей начинаются от лопатки и крепятся к головке плечевой кости, удерживая её в маленькой и неглубокой гленоидальной ямке лопатки. В процессе отведения руки в сторону, вращательная манжета сдавливает и стабилизирует плечевой сустав, чтобы позволить дельтовидной мышце включиться в процесс дальнейшего поднимания руки. Манжетка сдерживает плечевую кость в процессе поднимания руки от отклонения в сторону и вверх, удерживая её в суставе. Функция: кроме стабилизации плечевой кости, вращательная манжетка участвует в процессе отведения, внутренней и наружной ротации (поворота внутрь и наружу). Подостная и подлопаточная мышцы обеспечивают отведение руки до горизонтального уровня в плоскости лопатки в 2-3 раза сильнее, чем надостная мышца, которая более эффективно участвует в отведении выше горизонтального уровня. Передняя порция надостной мышцы и её сухожилия выполняют большую часть работы и подвергаются наибольшей нагрузке.	Мышцы вращательной манжеты (околосуставные мышцы) действуют как активные связки и прижимают головку плечевой кости к суставной впадине. Цифрами обозначены мышцы: 1. Надостная мышца 2. Подостная мышца 3. Подлопаточная 4. Малая круглая 5. двуглавая мышца плеча длинная головка

Надостная мышца *(лат.* т. supraspinatus), трехгранная. полностью заполняет надостную ямку, начинаясь от ее стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи, проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью капсулы плечевого сустава и при своем сокращении оттягивает ее, предотвращая ущемление последней. Функция: отводит плечо, являясь синергистом дельтовидной мышцы. Более эффективно участвует в отведении руки выше горизонтального уровня. Иннервация: n. suprascapularis (C_v-C_V_I).
Подостная мышца (лат. т. infraspinatus) треугольная, плоская. выполняет всю подостную ямку. Мышца на своем протяжении прикрыта сверху с латеральной стороны m. deltoideus, с медиальной — m. trapezius, в нижних отделах — m. latissimus dorsi и m. teres major. Средняя часть мышцы прикрыта собственной фасцией. Строение: Начинается мышца от всей поверхности полостной ямки и задней поверхности лопатки, оставляя свободными наружный край и нижний угол, и направляется латерально. Пучки ее, конвергируя, сходятся в небольшое короткое сухожилие, прикрепляющееся к большому бугорку плечевой кости. У места прикрепления имеется подсухожильная сумка подостной мышцы, bursa subtendinea m. infraspinati. Функция: вращает плечо кнаружи. Помогает приведению плеча и отведению назад поднятой руки (разгибанию). Иннервация: n. suprascapularis (C_v-C_V_I).
Малая круглая мышца (лат. т. teres minor) представляет собой продолговатый, несколько округлой формы (на поперечном сечении) тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу. Верхним краем мышца вплотную прилегает к m. infraspinatus; задняя ее часть прикрыта m. teres major, а передняя — m. deltoideus. Строение: Мышца начинается от латерального края лопатки, занимая здесь узкую, вытянутую вдоль площадку, расположенную ниже подсуставного бугорка, до нижнего угла лопатки. Направляясь латерально, мышца переходит в короткое и довольно мощное сухожилие, которое по своему ходу срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и прикрепляется к нижнему краю большого бугорка плечевой кости. Функция: супинирует плечо, несколько отводя его кзади; оттягивает суставную капсулу плечевого сустава Иннервация: n. axillaris (C_v-C_V_I). Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) заполняет всю подлопаточную ямку и представляет собой плоскую треугольную мышцу, состоящую из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки. Основание треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена кнаружи в сторону плечевой кости. Строение: В мышце различают два слоя — поверхностный и глубокий. Глубокие пучки берут начало от реберной поверхности лопатки, а поверхностные — от подлопаточной фасции, которая прикрепляется к краям подлопаточной ямки. Направляясь латерально, мышца переходит в небольшое сухожилие, срастающееся с передней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава (которую мышца при сокращении оттягивает), и прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. В области прикрепления сухожилия имеется небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea т. subscapularis, сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Функция: пронирует плечо и участвует в приведении его к туловищу Иннервация: n. subscapularis (C_v-C_V_II). Кровоснабжение: a. subscapularis.

2.5.4. Мышцы плеча

Мышцы плеча (тт. brachii), разделяют на переднюю и заднюю группы.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Мышцы плеча передняя группа – к этой группе относятся преимущественно сгибатели
Двуглавая мышца плеча	короткая головка начинается от клювовидного отростка; длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки	бугристость лучевой кости	Сгибает предплечье в локтевом суставе и супинирует предплечье. Слабо сгибает руку в плечевом суставе. Длинная головка принимает участие в отведении руки, короткой — в приведении.
Клювовидно-плечевая мышца	клювовидный отросток лопатки	передняя поверхность средней трети плеча	Сгибает руку в плечевом суставе и слабо приводит плечевой сустав к срединной линии.
Плечевая мышца	от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок	бугристость локтевой кости	Сгибает предплечье в локтевом суставе и натягивает суставную капсулу локтевого сустава.
Мышцы плеча задняя группа – к этой группе относятся преимущественно разгибатели
Трехглавая мышца плеча	длинная головка от подсуставной бугристости суставной впадины лопатки; латеральная и медиальная — от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок	локтевой отросток локтевой кости	Вся мышца разгибает руку в локтевом суставе. Длинная головка приводит плечевую кость и разгибает её из согнутого положения. Стабилизирует плечевой сустав.
Локтевая мышца	латеральный надмыщелок плечевой кости	задний край локтевой кости	Разгибает руку в локтевом суставе. Стабилизирует локтевую кость во время пронации и супинации.
Суставная мышца локтя	от дистального отдела сухожильной части медиальной головки m. tricepitis brachii и медиального края ямки локтевого отростка	задняя поверхность капсулы локтевого сустава	Натягивает капсулу локтевого сустава.

Передняя группа мышц плеча – к этой группе относятся преимущественно сгибатели
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевою сгиба и располагается непосредственно под кожей. Строение: Длинная головка (caput longum) занимает латеральное положение. Начинается как длинное сухожилие от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis, и далее переходит в мышечное брюшко. Короткая головка (caput breve) занимает медиальное положение. Она начинается широким сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки и, направляясь книзу, также переходит в мышечное брюшко. Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое у локтевой ямки суживается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. У места прикрепления сухожилия располагается двуглаво-лучевая сумка, bursa bicipitoradialis, а между сухожилиями двуглавой и плечевой мышц, в верхней части косой хорды, там, где она подходит к медиальной поверхности локтевой кости, залегает межкостная локтевая сумка, bursa cubitalis interossea. От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки — апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii. По сторонам от m.biceps brachii на плече располагаются медиально и латерально почти симметрично борозды плеча, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis. Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой — в приведении руки. Слабо сгибает руку в плечевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (C_V-C_V_II).
	Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) плоская, на всем протяжении прикрыта короткой головкой m. bicepitis brachii. Строение: начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки и прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка. Кроме того, рядом мышечных пучков прикрепляется к медиальной межмышечной перегородке плеча, septum intermusculare brachii mediale. В области начала этой мышцы имеется сумка клювоплечевой мышцы, bursa m. coracobrachialis. Функция: сгибает руку в плечевом суставе и слабо приводит плечевой сустав к срединной линии. Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (C_V_I-C_V_II).
Плечевая мышца (m. brachialis) довольно широкая, мясистая, веретенообразная, лежит под двуглавой мышцей плеча, на передней поверхности нижней половины плеча. Строение: начинается от наружной и передней поверхностей дистальной половины плечевой кости, подковообразно охватывая место прикрепления m. deltoidei, а также от латеральной и медиальной межмышечных перегородок плеча. Перебрасываясь через локтевой сустав, сухожилие мышцы глубокими пучками срастается с его суставной капсулой и прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и натягивает суставную капсулу локтевого сустава. Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (C_V-C_V_II).
Задняя группа мышц плеча – к этой группе относятся преимущественно разгибатели
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) крупная, длинная, располагается на протяжении всей задней поверхности плеча, от лопатки до локтевого отростка. Строение: Мышца имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную. Вверху, у места своего начала, головки покрыты m. deltoideus. Длинная головка (caput longum) начинается как широкое сухожилие от подсуставного бугорка лопатки, направляется вниз, проходя в пространстве между m. teres minor и т. teres major, и ложится рядом и кнутри от наружной головки. Латеральная головка (caput laterale) берет начало от задней поверхности плечевой кости, выше борозды лучевого нерва, и от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча. Мышечные пучки латеральной головки направлены кнутри и книзу. Медиальная головка (caput mediale) прикрыта латеральной и частично длинной головками. Она начинается от задней поверхности плечевой кости, ниже борозды лучевого нерва, и от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча. Все три головки сходятся вместе, образуя веретенообразное мощное брюшко, которое внизу переходит в крепкое сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку. Ряд глубоких пучков медиальной головки вплетается в суставную капсулу локтевого сустава. В толще сухожилия иногда залегает локтевая внутрисухожильная сумка, bursa intratendinea olecrani. Кроме того, в этой области залегают еще две сумки. Одна – небольшая подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча, bursa subtendinea т. tricipitis brachii, располагается непосредственно между плечевой костью и внутренней поверхностью сухожилия трехглавой мышцы плеча; вторая — крупная локтевая подкожная сумка, bursa subcutanea olecrani, залегает между задней поверхностью локтевого отростка и собственно кожей. Функция: вся мышца разгибает руку в локтевом суставе. Длинная головка приводит плечевую кость и разгибает её из согнутого положения. Стабилизирует плечевой сустав. Иннервация: n. radialis (лучевой нерв) (C_V-C_V_III).
Локтевая мышца (m. anconeus) — небольшая пирамидальная мышца, являющаяся как бы продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча. Строение: берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и от лучевой коллатеральной связки: прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка локтевой кости, срастаясь с капсулой локтевого сустава. Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Оттягивая суставную капсулу локтя, стабилизирует локтевую кость во время пронации и супинации. Иннервация: n. radialis (лучевой нерв) (C_V_I-C_V_III).
Суставная мышца локтя (m. articularis cubiti) непостоянна. Залегает под m. anconeus. Строение: представляет собой мышечные пучки, идущие радиально от дистального отдела сухожильной части медиальной головки m. tricepitis brachii и медиального края ямки локтевого отростка; заканчивается на задней поверхности капсулы локтевого сустава. Функция: натягивает капсулу локтевого сустава. Иннервация: n. radialis (лучевой нерв) (C_V_I-C_V_III)

2.5.5. Мышцы предплечья

Мышцы предплечья (mm. anterbachii) по своему положению разделяются на три группы: переднюю, латеральную (лучевую) и заднюю. Каждая группа отделяется одна от другой фасциальными перегородками. При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев – 4 в передней и 2 в задней.

Мышцы предплечья, правого; вид спереди.

Передняя группа первый (поверхностный) слой.

Мышцы предплечья, правого; вид спереди.

Передняя группа второй слой.

Передняя группа первый (поверхностный) слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) — толстая и самая короткая мышца этого слоя. В ней выделяются две головки: большая плечевая головка, caput humerale, которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и меньшая локтевая головка, caput ulnare, лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, переходящее в узкое сухожилие. Мышца идет косо изнутри кнаружи и прикрепляется к средней трети латеральной поверхности тела лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье.

Иннервация: n. medianus (C_V_I-C_V_II).

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) — двуперистая плоская длинная мышца. Расположена латеральнее всех сгибателей предплечья. В проксимальном отделе прикрыта только апоневрозом двуглавой мышцы плеча и m. palmaris longus, а остальная, большая, часть мышцы — только фасцией и кожей. Начинается мышца от медиального надмыщелка плечевой кости, межмышечной перегородки и фасции предплечья; направляется вниз и проходит под удерживателем сгибателей к основанию ладонной поверхности II (III) пястной кости.

Функция: сгибает и пронирует кисть.

Иннервация: n. medianus [C_V_I-C_V_II_{(C_V_III)].}

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) имеет короткое веретенообразное брюшко и очень длинное сухожилие. Лежит непосредственно под кожей кнутри от m. flexor carpi radialis. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, межмышечной перегородки и фасции предплечья и, подойдя к кисти, переходит в широкий ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris.

Функция: натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти

Иннервация: n. medianus [C_V_II-C_V_III (Th_I)].

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) занимает медиальный край предплечья. Имеет длинное мышечное брюшко и сравнительно толстое сухожилие. Различаются две головки; а) плечевая соловка, caput humerale, идет от медиального надмыщелка плечевой кости и межмышечной перегородки и б) локтевая головка, caput ulnare. — от локтевого отростка, верхних 2/3 задней поверхности локтевой кости и фасции предплечья. Направляясь вниз, сухожилие проходит под удерживателем сгибателя, охватывая сесамовидную гороховидную кость, os pisiforme, и, переходя в гороховидно-крючковую и гороховидно-пястную связки, прикрепляется к крючковидной и V пястной костям.

Функция: сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Иннервация: n. ulnaris (C_V_II-C_V_III).

Передняя группа второй слой

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) прикрыт спереди m. palmaris longus и m. flexor carpi radialis, оставляющими на нем след и виде борозд. У мышцы имеется две головки: а) плечелоктевая головка, caput humeroulnare, длинная и узкая, — от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; б) лучевая головка, caput radiale, широкая и короткая, — от проксимальной части передней поверхности лучевой кости. Обе головки, объединяясь в общее брюшко, заканчиваются четырьмя длинными сухожилиями. Последние, переходя на кисть, ложатся в канал запястья и прикрепляются к основанию средних фаланг от указательного пальца до мизинца. На уровне проксимальных фаланг каждое сухожилие разделяется на два и потому прикрепляется не в одной, а в двух точках — по краям основания средних фаланг.

Функция: огибает средние фаланги пальцев от указательного пальца до мизинца.

Иннервация: n. medianus (C_V_II-Th_I).

Мышцы предплечья, правого; вид спереди.

Передняя группа третий слой.

Мышцы предплечья, правого; вид спереди.

Передняя группа четвёртый слой.

Передняя группа третий слой

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) представляет собой сильно развитое плоское и широкое брюшко, берущее начало от проксимальной половины передней поверхности тела локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Мышца направляется книзу, переходя в четыре длинных сухожилия, которые, пройдя под удерживателем сгибателя, ложатся в канал запястья, располагаясь под сухожилиями m. flexoris digitorum superficialis. Затем каждое из сухожилий m. flexoris digitorum profundi проходит между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, образуя перекрест сухожилий, chiasma tendinum (см. рис. 382, 384), и прикрепляется к основаниям дистальных фаланг от указательного пальца до мизинца. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев залегают в общем влагалище сгибателей, vagina communis тт. flexorum. Влагалища указательного, среднего и безымянного _{пальцев} начинаются на уровне головок пястных костей и доходят до дистальных фаланг, не соединяясь с общим влагалищем. Только влагалище сухожилий мизинца соединяется с общим влагалищем сгибателей.

Функция: сгибает дистальные фаланги пальцев от указательного пальца до мизинца.

Иннервация: nn. ulnaris et medianus (C_V_I-Th_I).

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) имеет вид длинной одноперистой плоской мышцы, лежащей на латеральном крае предплечья. Начинается от верхних 2/3 передней поверхности тела лучевой кости и межкостной перепонки предплечья, от медиального надмыщелка плечевой кости. Мышца переходит в длинное сухожилие, которое, направляясь книзу, ложится в канал запястья, а затем окружается влагалищем сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти, vagina tendinis т. flexoris pollici longi, и, достигнув дистальной фаланги, прикрепляется у ее основания.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца.

Иннервация: n. medianus (C_V_I — C_V_III).

Передняя группа четвёртый слой

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) представляет собой тонкую четырехугольную пластинку мышечных пучков, поперечно расположенных непосредственно на межкостной перепонке предплечья, под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья. Начинается мышца от дистальной части передней поверхности тела локтевой кости, прикрепляется на том же уровне передней поверхности тела лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье.

Иннервация: n. medianus (C_V_I-Th_I).

Латеральная (лучевая) группа

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) веретенообразная, занимает самое латеральное положение. Несколько ниже своей середины мышца переходит в длинное сухожилие. Берет начало от латерального края плечевой кости, несколько выше латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки плеча. Направляясь книзу, мышца прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости, несколько проксимальнее шиловидного отростка.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и принимает участие как в пронации, так и в супинации лучевой кости.

Иннервация: n. radialis [C_V_{— C_V_I (C_V_II)]}

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) — веретенообразная мышца с узким сухожилием, по длине значительно превышающим брюшко. В верхней своей части мышца слегка прикрыта т. brachioradialis, в дистальном отделе сухожилие мышцы косо, сверху вниз, пересекается m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis. Начинается под латеральным надмыщелком плечевой кости и латеральной межмышечной перегородкой плеча, направляется вниз, переходит в сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию тыльной поверхности II пястной кости.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении.

Иннервация: n. radialis (C_V_{— C_V_II).}

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) несколько прикрыт предыдущей мышцей в проксимальном отделе, а в дистальном — пересекается проходящими более поверхностно отводящей и разгибающей большой палец мышцами. Мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки кольцевой связки лучевой кости. Направляясь вниз, переходит в сухожилие, которое залегает рядом с сухожилием предыдущей мышцы во влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья, vagina tendinum тт. extensorum carpi radialium, прикрепляется на основании III пястной кости. У места прикрепления сухожилия залегает небольшая сумка короткого лучевого разгибатем запястья, bursa m. extensoris carpi radialis brevis.

Функция: разгибает кисть и несколько отводит ее.

Иннервация: n. radialis [(C_V) C_V_I— C_V_II].

Мышца предплечья правого, вид сбоку.


Мышца предплечья правого, задняя группа поверхностный слой	Мышца предплечья правого, задняя группа глубокий слой

Задняя группа поверхностный слой

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) имеет длинное веретенообразное брюшко и располагается по внутреннему краю дорсальной поверхности предплечья. Мышца начинается двумя головками — плечевой и локтевой. Плечевая головка, caput humerale, берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости (несколько выше прикрепления m. extensoris digiti minimi), а локтевая головка, caput ulnare, — от заднего края тела локтевой кости, на уровне нижнего края m. anconei и капсулы локтевого сустава. Обе головки, перейдя в короткое, но мощное сухожилие, заключенное во влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья, vagina tendinis m.extensoris carpi ulnaris, прикрепляются к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Функция: отводит кисть в локтевую сторону и разгибает ее.

Иннервация: n. radialis [(C_V_I) C_V_II— C_V_III].

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) имеет ветеренообразное брюшко, а по направлению мышечных пучков она двуперистая. Мышца лежит непосредственно под кожей, ближе к латеральному краю тыльной поверхности предплечья, и граничит с локтевой стороны с m. extensor carpi ulnaris и m. extensor digiti minimi, а с лучевой — с mm. extensores carpi radiales longus et brevis.

Мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, суставной капсулы локтевого сустава и фасции предплечья. На середине своей длины мышечное брюшко переходит в 4 сухожилия, которые, пройдя под удерживателем разгибателей, окружаются вместе с сухожилием разгибателя указательного пальца влагалищем сухожилий разгибателей пальцев и указательного пальца, vagina tendinum тт. extensoris digitorum et extensoris indicis, достигающим приблизительно середины пястных костей.

Перейдя на кисть, сухожилия соединяются между собой непостоянными тонкими межсухожильными соединениями, connexus intertendinei, а у основания проксимальной фаланги, от указательного пальца до мизинца, каждое сухожилие заканчивается сухожильным растяжением, срастающимся с суставной капсулой пястно-фалангового сустава. Сухожильные растяжения делятся на 3 ножки, из которых боковые прикрепляются к основанию дистальной фаланги, а средняя — к основанию средней фаланги.

Функция: разгибает пальцы, принимая участие также в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: n. radialis (C_V_I— C_V_III).

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) представляет собой небольшое веретенообразное брюшко, лежащее непосредственно под кожей в нижней половине дорсальной поверхности предплечья, между m. extensor carpi ulnaris и m. extensor digitorum. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и лучевой коллатеральной связки; направляясь книзу, переходит в сухожилие.

Сухожилие соединяется с сухожилием разгибателя пальцев, идущим к мизинцу, и прикрепляется вместе с ним к основанию дистальной фаланги.

Функция: разгибает мизинец.

Иннервация: n. radialis (C_V_I— C_V_III).

Задняя группа глубокий слой

Супинатор (m. supinator) имеет вид тонкой ромбовидной пластинки, располагается на проксимальном конце предплечья со стороны его наружнозадней поверхности. Мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, гребня супинатора локтевой кости и капсулы локтевого сустава, направляется косо вниз и кнаружи, охватывая верхний конец лучевой кости; прикрепляется вдоль нее от бугристости до места прикрепления m. pronator teres.

Функция: вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

Иннервация: n. radialis [C_V — C_V_II(C_V_III)].

Длинная мышца, отводящая больший палец кисти (m. abductor pollicis longus) имеет уплощенное двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Мышца залегает в дистальной половине дорсолатеральной поверхности предплечья. Начальная часть ее прикрыта ш. extensor carpi radialis brevis и m.extensor digitorum, а нижняя расположена под фасцией предплечья и кожей.

Мышца берет начало от задней поверхности лучевой и локтевой костей и от межкостной перепонки предплечья, направляясь косо вниз, огибает своим сухожилием лучевую кость и, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию I пястной кости.

Функция: отводит большой палец, принимая участие в отведении осей кисти.

Иннервации: u. radialis [C_V_I — C_V_II(C_V_III)].

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) располагается в нижней части предплечья по латеральному краю его дорсальной поверхности.

Мышца начинается от межкостной перепонки предплечья и задней поверхности тела лучевой кости, направляется косо вниз и располагается рядом с сухожилием m. abductor pollicis longus

Сухожилия этих двух мышц окружены влагалищем сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Пройдя под удерживателем разгибателей, мышца прикрепляется к основанию тыльной поверхности проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает и слегка отводит проксимальную фалангу I пальца кисти.

Иннервация: n. radialis [C_V_I — C_V_II(C_V_III)].

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Лежит рядом с предыдущей мышцей; начинается от межкостной перепонки предплечья, межкостного края и задней поверхности локтевой кости и, направляясь вниз, переходит в сухожилие, которое залегает во влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти, vagina tendinis т. extensoris pollicis Iungi. Затем, обогнув I пястную кость и выйдя на ее тыльную поверхность, сухожилие достигает основания дистальной фаланги, где и прикрепляется.

Функция: разгибает большой палец кисти и отчасти отводит его

Иннервация: n. radialis (C_V_I — C_V_III).

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко, располагающееся на дорсальной поверхности нижней половины предплечья, покрыт m. extensor digitorum. Иногда мышца отсутствует. Начинается от нижней трети задней поверхности локтевой кости, переходит в сухожилие, которое проходит под retinaculum extensorum, и вместе с аналогичным сухожилием разгибателя пальцев, пройдя синовиальное влагалище, подходит к тыльной поверхности указательного пальца и вплетается в его сухожильное растяжение.

Функция: разгибает II палец.

Иннервация: n. radialis (C_V_I — C_V_III).

***

В продолжении статьи читайте
«Анализ видов движения верхних конечностей»

Об авторе:

Алексей Киселев — ведущий преподаватель центра Йога108 (Москва), преподаватель курса подготовки инструкторов йоги «Йога108» в Чирали (Турция)

Мышцы предплечья (анатомия человека)

содержание .. 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 ..

Мышцы предплечья (анатомия человека)

Мышцы предплечья рассматривают и описывают при полной супинации. Они делятся на две группы: переднюю — сгибатели и мышцы, пронирующие предплечье, и заднюю — разгибатели.

Передняя группа — сгибатели предплечья и кисти. 1. Плече-лучевая мышца, m. brachioradialis, расположена на лучевой стороне предплечья, начинается на плечевой кости над epicondylus lateralis и от латеральной межмышечной перегородки, идет вниз и прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.

Функция: сгибает предплечье, супинирует и пронирует лучевую кость, устанавливая ее в среднее физиологическое положение (как при свободно опущенных руках).

Иннервация: C_V-VI, лучевой нерв.

2. Круглый пронатор, m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка, от венечного отростка локтевой кости и от фасции предплечья, прикрепляется с дорсальной стороны на середине лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье и проыирует лучевую кость.

Иннервация: C_VI-VII, срединный нерв.

3. Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, лежит медиальнее плече-лучевой мышцы, начинается от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья, образует длинное сухожилие, посредством которого прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: производит ладонное сгибание кисти.

Иннервация: C_VI-VII, срединный нерв.

4. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, непостоянная, тонкая, начинаясь от epicondylus medialis и фасции предплечья, лежит поверхностно и переходя в ладонный апоневроз.

Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз.

Иннервация: C_VIII — Th_I, срединный нерв.

5. Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, лежит медиально, начинается двумя головками: плечевой, caput numerate, от медиального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, и локтевой, Caput ulnare, от локтевого отростка и задней поверхности проксимального конца локтевой кости. Прикрепляется к гороховидной кости.

Функция: сгибает и приводит кисть.

Иннервация: C_VII-Th_I, локтевой нерв.

Перечисленные 5 мышц составляют первый, поверхностный слой мышц — сгибателей предплечья (рис. 62). Следующие 4 мышцы составляют глубокий слой.

Рис. 62. Мышцы правого предплечья и кисти. а — поверхностный слой: 1 — двуглавая мышца плеча; 2 — плечевая мышца; 3 — мышца — круглый пронатор; 4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 5 — мышца — лучевой сгибатель запястья; 6 — длинная ладонная мышца; 7 — мышца — локтевой сгибатель запястья; 8 — мышца — поверхностный сгибатель пальцев; 9 — гороховидная кость; 10 — короткая ладонная мышца; 11 — ладонный апоневроз; 12 — мышца — короткий сгибатель большого пальца кисти; 13 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 14 — мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти; 15 — мышца — короткий лучевой разгибатель запястья; 16 — мышца — длинный лучевой разгибатель запястья; 17 — плече-лучевая мышца; 18 — плечевая мышца; б — глубокий и частично поверхностный слой; 1 — плечевая мышца; 2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 — плече-лучевая мышца; 4 — мышца-супинатор; 5 — мышца — поверхностный сгибатель пальцев; 6 — мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти; 7 — мышца — квадратный пронатор; 8 — сухожилие мышцы — глубокого сгибателя пальцев; 9 — сухожилие мышцы — локтевого сгибателя запястья; 10 — сухожилие мышцы — лучевого сгибателя запястья; 11 — удерживатель сгибателей; 12 — мышца, отводящая наименьший палец; 13 — мышца — короткий сгибатель наименьшего пальца; 14 — мышца, противопоставляющая наименьший палец; 15 — червеобразная мышца; 16 — сухожилие мышцы поверхностного сгибателя пальцев; 17 — сухожилие мышцы глубокого сгибателя пальцев; 18 — мышца, приводящая большой палец кисти; 19 — мышца — короткий сгибатель большого пальца кисти; 20 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти

6. Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, отходит от медиального надмыщелка плечевой кости и от проксимальных отделов костей предплечья, а в концевом отделе делится на 4 сухожилия, идущих к II-V пальцам. Сухожилия, проникая на кисть через canalis carpi, лежат в синовиальном влагалище. Каждое из них на уровне пясти-фаланговых сочленений делится на две ножки, прикрепляющиеся к боковым поверхностям средних фаланг II-V пальцев кисти. Поверхностный сгибатель пальцев составляет второй слой мышц передней группы.

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев и кисть.

Иннервация: C_VIII-Th_I, срединный нерв.

7. Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus, начинается от передней поверхности проксимального конца лучевой кости, имеет собственное синовиальное влагалище и прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца.

Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца.

Иннервация: C_VI-VII, срединный нерв.

8. Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus, начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, распадается на 4 сухожилия, идущие через canalis carpi вместе с поверхностным сгибателем пальцев. Далее каждое сухожилие, проникая между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, прикрепляется к ногтевой фаланге II-V пальцев. Вместе с длинным сгибателем большого пальца образует третий слой мышц передней группы.

Функция: сгибает концевые фаланги и кисть.

Иннервация: C_VII-Th_I, срединный и локтевой нервы.

9. Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, самый глубокий, четырехугольной формы, составляющий четвертый слой мышц — сгибателей предплечья, соединяет в дистальном отделе кости предплечья (рис. 63).

Функция: вращает лучевую кость внутрь.

Иннервация: C_VI-Th_I, срединный нерв.

Рис. 63. Мышцы правого предплечья — пронаторы и супинаторы (вид спереди). 1 — медиальный надмыщелок; 2 — мышца — круглый пронатор; 3 — локтевая кость; 4 — межкостная перепонка предплечья; 5 — мышца — квадратный пронатор; 6 — лучевая кость; 7 — мышца-супинатор; 8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 9 — суставная капсула

Задняя группа — разгибатели предплечья и кисти. Сухожилия мышц на тыльной поверхности луче-запястного сустава, проходя под retinaculum extensorum, лежат в своих синовиальных влагалищах (см. раздел Фасции верхней конечности, настоящего издания). Заднюю группу на предплечье составляют 10 мышц, образующих два слоя: поверхностный и глубокий (рис. 64).

Рис. 64. Задняя группа мышц предплечья (правая сторона). а — поверхностный слой; б — глубокий слой; 1 — мышца — длинный лучевой разгибатель запястья; 2 — мышца — короткий лучевой разгибатель запястья; 3 — мышца — разгибатель пальцев; 4 — мышца — разгибатель наименьшего пальца; 5 — мышца — локтевой разгибатель запястья; 6 — локтевая мышца; 7 — мышца-супинатор: 8 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 9 — мышца — короткий разгибатель большого пальца кисти; 10 — мышца — длинный разгибатель большого пальца кисти; 11 — мышца — разгибатель указательного пальца кисти

Поверхностный слой

1. Длинный лучевой разгибатель кисти, m. extensor carpi radialis longus, лежит кзади и латеральнее m. brachioradialis, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья и прикрепляется к тыльной поверхности II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье, разгибает и отводит кисть (последнее совместно с m. flexor carpi radialis).

Иннервация: C_VI-VII, лучевой нерв.

2. Короткий лучевой разгибатель кисти, m. extensor carpi radialis brevis, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, лежит кзади от длинного лучевого разгибателя кисти, прикрепляется к III пястной кости.

Функция: та же, что и у длинного лучевого разгибателя кисти.

Иннервация: C_VI-VIII, лучевой нерв.

3. Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, лежит на задней поверхности предплечья, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, в концевом отделе делится на 4 сухожилия, идущих к тыльной поверхности II-V пальцев. В области пястно-фаланговых суставов эти сухожилия соединяются между собой фиброзными перемычками. Кроме того, каждое сухожилие на тыле соответствующего пальца в свою очередь делится на три пучка: два боковых, прикрепляющихся к дистальным фалангам, и средний — к средней фаланге.

Функция: разгибает II-V пальцы и кисть.

Иннервация: C_VI-VIII, лучевой нерв.

4. Разгибатель наименьшего пальца, m. extensor digiti minimi, отделившись от разгибателя пальцев, прикрепляется KV пальцу.

Функция: разгибает V палец.

Иннервация: C_VI-VIII, лучевой нерв.

5. Локтевой разгибатель кисти, m. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и от проксимальных отделов локтевой кости, прикрепляется к V пястной кости.

Функция: разгибает и приводит кисть (последнее совместно с m. flexor carpi ulnaris).

Иннервация: C_VII-VIII, лучевой нерв.

Глубокий слой

1. Мышца-супинатор, m. supinator, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и головки локтевой кости, прикрепляется к телу лучевой кости, охватывая ее верхнюю треть.

Функция: вращает лучевую кость наружу.

Иннервация: C_V-VI, лучевой нерв.

2. Длинная мышца, отводящая большой палец, m. abductor pollicis longus, берет начало от дистальных отделов костей предплечья и межкостной перепонки. Сухожилие занимает латеральное положение, прикрепляется к 1 фаланге большого пальца и I пястной кости.

Функция: отводит большой палец и кисть.

Иннервация: C_VI-VII, лучевой нерв.

3. Короткий разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis brevis, начинается от дорсальной поверхности лучевой кости и межкостной мембраны, прикрепляется к основной фаланге большого пальца.

Функция: разгибает и отводит большой палец.

Иннервация: C_VI-VII, лучевой нерв.

4. Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis longus, начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца.

Функция: разгибает большой палец.

Иннервация: C_VII-VIII, лучевой нерв.

5. Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis, берет начало от локтевой кости в дистальной ее трети и прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущему к указательному пальцу.

Функция: разгибает II палец.

Иннервация: C_VII-VIII, лучевой нерв.

содержание .. 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 ..

МЫШЦЫ ПЛЕЧА ЧЕЛОВЕКА — расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Мышцы плеча человека (мышцы свободной верхней конечности) действуют преимущественно на локтевой сустав, производя движения вокруг фронтальной оси, поэтому располагаются на передней и задней поверхности плеча, образуя соответствующие группы, и прикрепляются к костям предплечья.

Наименование мышц	Начало	Прикрепление	Функция мышц	Кровоснабжение мышц	Иннервация
Передняя группа мышц:
1. Двуглаваямышца (m.biceps brachii)	надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка)	бугристость лучевой кости	сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо, длинная головка отводит плечо, короткая — сгибает	артерия, окружающая плечевую кость (ветвь подкрыльцовой артерии)	мышечно-кожный нерв (плечевое сплетение)
2. Клюво-плечевая мышца (m. coracobrachialis)	клювовидный отросток лопатки	ниже гребня малого бугорка плечевой кости	сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его	———	———
3. Плечевая мышца (m. brachialis)	плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости	бугристость локтевой кости	сгибает предплечье в локтевом суставе	———	——-
Задняя группа мышц:
1. Трехглавая мышца (m. tricepsbrachii)	подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность плечевой кости (медиальная и латеральная головки)	локтевой отросток локтевой кости	разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе	глубокая артерия плеча (ветвь плечевой артерии)	лучевой нерв (плечевое сплетение)

Тенодез мышцы бицепса в Калининграде

Всем жителям Калининграда и Калининградской области можно предложить тенодеза мышцы бицепса, в клинике Потоцки, которая расположена в Польше (г. Бранево). Стоимость тенодеза бицепса – 6500 зл. Все желающие получить консультацию по поводу заболевания могут записаться на прием к нашему специалисту по телефону +7 (921) 262-29-59.

Анатомические особенности строения бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс) находится между лопаткой и лучевой костью на передней поверхности плеча. Бицепс состоит из двух головок. Длинная головка прицепляется к ацетабулярной губе и надсуставному бугорку лопатки, а начало короткой головки приходится на клювовидный отросток лопатки. В направлении предплечья две головки соединяются в брюшко, а потом переходят в апоневроз плечевой двуглавой мышцы. Бицепс отвечает за сгибание лопаточно-плечевого сустава, поднятие плеча вперед, сгибание предплечья.

В результате травм или обычных движений может дойти до повреждения двуглавой мышцы, в основном длинной головки. Следствием повреждения может быть:

опухоль;
вывих;
разделение волокна;
воспаление сухожилия с экссудатом.

Нестабильность этого сухожилия может способствовать повреждению соседних сухожилий: надостного и подлопаточного. Узнать стоимость восстановления поврежденных мышц и сухожилий можно по телефону или на сайте в соответствующем разделе.

Симптомы тенодеза двуглавой мышцы плеча

Полный разрыв сухожилия может привести к смещению брюшка двуглавой мышцы локтя. Типичным проявлением такого повреждения является заметное уменьшение мышечной силы по сравнению со здоровой конечностью. Кроме этого, не возникают никакие характерные болевые ощущения. Недомогания сравнимы с воспалением бицепса, то есть, имеется боль в передней части плеча. Из-за особенностей расположения мышцы – прицепления к предплечью – боль может появляться также в этой части конечности (например, во время нажатия на ручку дверей).

Стоимость операции по восстановлению сухожилия бицепса

К сожалению, повреждения сухожилия и двуглавой мышцы бицепса руки лечится исключительно хирургическим путем, для этого используется артроскопический метод. Цена процедуры может разниться и отталкивается от сложности исполнения.

Операция осуществляется хирургом в несколько этапов:

через небольшие надрезы кожи внутрь вводится камера, изображение с которой отображается на внешнем мониторе;
затем в разрез также вводятся хирургические инструменты, которыми оперирует врач;
сперва хирург анализирует суставные структуры, уже затем происходит собственно устранение повреждений.

При значительном повреждении бицепса, выполняется процедура теноденеза. Операция выполняется под общим наркозом и длится около 2 часов.

Тенодез заключается в разрезе и переносе пучка двуглавой мышцы ниже линии лопаточно-плечевого сустава. Фактически, он переносится из подсуставного бугорка лопатки непосредственно на плечевую кость. Отрезанное сухожилие прикрепляется к кости с помощью специальных имплантатов (якорей). Процедура дает хорошие эффекты, а ослабление мышечной силы, в связи с переносом незаметно. Такая операция технически не очень сложна, однако требует аккуратности и опыта, поэтому лучше обратиться к нашим профессионалам.

Период реабилитации после лечения тенодеза сухожилия бицепса

Разумеется, непосредственно после операции пациенту даются болеутоляющие, а также холодные компрессы на плечо, для уменьшения опухоли и болевых симптомов. Как правило, нет необходимости принимать антибиотики или антикоагулянты. Приблизительно через 4-5 недель необходимо зафиксировать конечность в ортезе, который используется до полного заживления.

Реабилитационные мероприятия заключаются в пассивных упражнениях, которые постепенно переходят в активные. В зависимости от вовлеченности самого пациента, возвращение к выполнению ежедневных действий и полной физической форме возможно в течение 4-6 месяцев.

Стоимость лечения тенодеза бицепса в Калининграде

Все жители Калининграда и области могут пройти диагностику и последующее лечение тенодеза мышцы бицепса в польской клинике Потоцки в городе Бранево. Цена операции тенодеза бицепса начинается с 6500 зл. Медицинское учреждение ждет своих пациентов с 10:00 до 18:00 по адресу: ул. Ботаническая, 11. Записаться на прием к специалисту можно по номеру +7 (921) 262-29-59. У нас подобрался очень грамотный и опытный персонал, от медсестер до хирургов. Любой из врачей может проводить операции разного уровня сложности, как экстренные вмешательства, так и хронические патологические процессы. Ждем ваших звонков в любой день в рабочее время.

Анатомия руки и плеча: кости, мышцы и нервы

Анатомия руки и плеча: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Димитриос Митилинайос MD, PhD • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последняя редакция: 25 февраля 2021 г.
Время чтения: 7 минут.

Верхняя конечность (вид спереди)
Верхняя конечность необходима для повседневного функционирования.Это позволяет нам хватать, писать, поднимать и бросать, а также многие другие движения. В ходе эволюции верхняя конечность превратилась в очень подвижную часть человеческого тела.
Он состоит из четырех основных сегментов, которые далее подразделяются на области для точного описания:
На этой странице мы собираемся изучить анатомию плеча и руки.
Основные сведения об анатомии плеча и руки
Кости Ключица, лопатка, плечевая кость
Мышцы Поверхность: дельтовидная, трапециевидная
Мышцы вращательной манжеты: supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis
Рука: brachialis, двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча, coracobrachialis
Другие: brachialis, leresula major, leresula большой ромбовидный, малый ромбовидный, большая грудная мышца, малая грудная мышца, широчайшая мышца спины, плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, трицепс плеча
Нервы Надлопаточные и подмышечные нервы, отходящие от плечевого сплетения.
Артерии Подмышечные и плечевые артерии
Жилы Плечевая, базиликатная и головная вены
Плечевой сустав
Плечевой сустав — это один из суставов, связанных с плечевым поясом, который обеспечивает полный диапазон движений верхней конечности. Это просто сочленение между выступающей сбоку суставной ямкой (углубление) или гленоидной впадиной лопатки и головкой плечевой кости .
Узнайте все об этом важном суставе, изучив следующие учебные материалы.
Кости
Плечо — это область, в которой верхняя конечность прикрепляется к туловищу. Кости плеча:
ключица
лопатка
плечевой кости
Проверьте свои знания о ключице, лопатке и плечевой кости с помощью наших упражнений и тестов с пометкой !
Плечевая кость — это кость руки, которая соединяется с лопаткой проксимально, а также с лучевой и локтевой костей дистально.Погрузитесь в следующие учебные материалы, чтобы узнать все о костях руки.
Мышцы
Две самые поверхностных мышц плеча — это дельтовидная и трапециевидная мышцы. Эти мышцы придают плечу характерный контур.

Другая группа мышц, которая очень важна для этой области, — это мышцы вращающей манжеты . Эта группа состоит из 4 мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной.
Запомните мышцы вращающей манжеты легко, используя следующую мнемонику!
Поворотная манжета СИДЕТ на плече
S upraspinatus
I nfraspinatus
Т Эрес минор
S ubscapularis
Анатомия ротаторной манжеты представлена в следующей таблице.
Основные сведения о мышцах вращающей манжеты
Надостная мышца Происхождение : надостная ямка лопатки
Вставка : большой бугорок плечевой кости
Иннервация : надлопаточный нерв (C5, C6)
Функция : начало отведения руки до 15 ° в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головка плечевой кости в суставной полости
Подкостная мышца Происхождение : подостистая ямка
Вставка : большой бугорок плечевой кости
Иннервация : надлопаточный нерв (C5, C6)
Функция : внешнее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизация головки плечевой кости в суставной впадине
Малая круглая мышца Начало : боковой край лопатки
Вставка : большой бугорок плечевой кости
Иннервация : подмышечный нерв (C5, C6)
Функция : внешнее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головку плечевой кости в суставная полость
Подлопаточная мышца Происхождение : подлопаточная ямка
Вставка : малый бугорок плечевой кости
Иннервация : верхние и нижние подлопаточные нервы (C5-C6)
Функция : внутреннее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головку плечевой кости в суставная полость
Мнемоника Поворотная манжета SITS на плече
( S upraspinatus, I nfraspinatus, T eres minor, S ubscapularis)
Помимо вращающей манжеты, есть также другие мышцы, которые важны для движений верхней конечности и расположены в области плеча и руки:
Большая круглая корка
Передняя зубчатая мышца
Леватор лопатки
Ромбовидный мажор
Ромбовидный минор
Большая грудная мышца
Малая грудная мышца
Coracobrachialis
Широчайшая мышца спины
Брахиалис
Двуглавая мышца плеча
Трицепс плеча
Взгляните на диаграмму мышц руки внизу страницы и используйте наши тесты и видео на следующей странице, чтобы узнать все об этих мышцах.
Нервы
Нервы в этой области берут начало от плечевого сплетения . Сплетение образуется путем слияния передних ветвей 5-го, 6-го, 7-го и 8-го шейных нервов (C5-C8) с участием передней ветви первого грудного спинномозгового нерва (T1).

В плече и руке плечевое сплетение дает начало двум нервам:
При травме плечевого сплетения эти нервы поражаются, и могут наблюдаться некоторые интересные клинические синдромы.
Артерии и вены
Основная артерия плеча — подмышечная артерия . Эта артерия начинается у латеральной границы 1-го ребра, как продолжение подключичной артерии , и заканчивается на нижней границе большой круглой мышцы. Она проходит кзади от малой грудной мышцы в руку и становится плечевой артерией , когда проходит через нижнюю границу большой круглой мышцы. Подмышечная артерия дает начало всем артериальным ветвям, которые снабжают кровью плечо и руку, как вы можете увидеть в следующем видео и статье.

Венозный дренаж руки является продолжением венозной системы предплечья. В частности, главными венами этой области являются глубокие плечевые вены (глубокие вены, сопровождающие плечевую артерию) и базиликовые и головные вены . Все эти вены в конечном итоге переходят в подключичные вены.
Вы можете узнать больше об артериях и венах плеча и руки с помощью следующих учебных модулей.
Эта викторина разработана специально для проверки ваших знаний о плече и руке. Особое внимание уделяется костям, мышцам (включая прикрепления, иннервацию, функции), артериям, венам и нервам. Займитесь им, чтобы закрепить и овладеть анатомией руки и плеча!
Анатомия руки и плеча: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Мышцы плеча — анатомические изображения и информация
Мышцы плеча соединяют переходы от туловища в область головы / шеи и в верхние конечности рук и кистей. По этой причине, а также из-за ловкости самого плечевого сустава мускулатура плеча сложна, от массивных мышц первичного двигателя до более тонких мышц-стабилизаторов и фиксаторов.
Плечевой (или плечево-лопаточный) сустав образован сочленением головки плечевой кости с лопаткой. Это шарнирно-шарнирное соединение и наиболее подвижное соединение в теле. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …
Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху … Плечевой сустав защищен сверху дугой, которая образована клювовидным отростком лопатки, акромионным отростком лопатки и ключицей.Это чрезвычайно подвижный сустав, в котором стабильность принесена в жертву мобильности. Кости грудного пояса (ключица и лопатка) обеспечивают повышенную подвижность плечевого сустава, позволяя ему двигаться во всех направлениях.
Хотя три связки защищают и окружают плечевой сустав, большая часть его устойчивости обеспечивается мощными мышцами и сухожилиями вращающей манжеты. Вращающая манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой. Каждая из этих мышц берет начало на лопатке и прикрепляется к головке плечевой кости.Сухожилия этих мышц окружают и поддерживают плечевую кость, в то время как сокращение мышц вращает, приводит или отводит плечевую кость.
Мышцы вращательной манжеты окружают множество групп мышц, которые работают вместе, производя различные движения плеча. Расположенная выше плечевого сустава, дельтовидная мышца работает с надостной мышцей, отводя руку к плечу. На передней стороне плеча мышцы coracobrachialis, serratus anterior, pectoralis major и pectoralis minor работают как группа, чтобы сгибать и приводить лопатку и плечевую кость кпереди к грудины.Latissimus dorsi и teres major на задней стороне расширяются и приводят руку к позвонкам спины. Работая над грудным поясом, трапециевидные, большие ромбовидные мышцы и поднимающие лопатки мышцы спины поднимают лопатку, чтобы пожать плечами и сдвинуть лопатку назад (как при достижении задней части тела).
Хотя сустав удерживается вместе этими обширными связками и мышцами, определенные типы сил могут легко ослабить плечо. Плечевой сустав уязвим для вывихов из-за резких рывков руки, особенно у детей до того, как разовьются сильные мышцы.Из-за слабости этого сустава у детей родители должны быть осторожны, чтобы не заставлять ребенка следовать за ними, дергая его за руку. Вывих плеча чрезвычайно болезнен и может потребовать хирургического вмешательства или даже вызвать необратимое повреждение. Повторяющиеся или внезапные нагрузки могут вызвать разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча и привести к боли и нестабильности плечевого сустава.
Анатомия плеча и верхней конечности, мышцы рук Артикул

Введение
Brachium — латинское слово, означающее плечо.Эта часть верхней конечности содержит мощные мышцы, которые выполняют значительную часть функции верхней конечности. Также через верхнюю конечность проходят жизненно важные периферические нервы, а именно нейроны плечевого сплетения. Плечевая артерия — это самый важный кровеносный сосуд, который дает ответвления, снабжающие всю верхнюю конечность. Из-за ранее упомянутых ценных структур травма плеча может вызвать серьезные проблемы со всей верхней конечностью [1].
Устройство и функции
Анатомически верхнюю конечность можно разделить на плечо, руку, локоть, предплечье, запястье и кисть соответственно.Мышцы кисти также могут делиться на два отдела, разделенных двумя фасциальными перегородками, одна на медиальной стороне, а другая — на боковой. Мышцы переднего фасциального отдела содержат двуглавую мышцу плеча, coracobrachialis, brachialis. Мышца заднего фасциального отдела содержит три головки трехглавой мышцы [1].
Подразделение на компартменты и фасциальные плоскости, в действительности, является дидактическим подходом, поскольку мы знаем, что in vivo мышечные, сосудисто-нервные и чисто соединительные структуры представляют собой континуум.
Эмбриология
Во время эмбриологического развития верхняя конечность начинает развиваться раньше нижней конечности и происходит примерно на шестой неделе внутриродового развития. В результате разрастания мезенхимальных клеток начинают появляться зачатки конечностей. На этой стадии есть две границы, каждая из которых иннервируется определенным сегментом плечевого сплетения, головная часть, в основном снабженная пятью нижними шейными нервами, и каудальная часть, которая будет иннервируется восьмым шейным и первым грудным нервом.Головная часть будет дифференцироваться в плечо как часть эмбрионального развития.
Верхние конечности развиваются в результате разрастания мезодермы соматоплевры в латеральной части тела, которая образует выросты в соответствии с шейным трактом (сомит от 5 до 8 градусов шейного отдела). Отдельные наросты, состоящие из стержня. мезенхимных клеток, покрытых слоем кубических эктодермальных клеток, составляют очертания конечности. Когда этот зачаток удлиняется, клетки эктодермальной поверхности на дистальном крае пролиферируют и синтезируют костные морфогенетические факторы (BMP), образуя утолщенный апикальный эктодермальный гребень (AER).AER выходит на сосудистый канал, целостность которого важна для роста конечности. Развитие конечности зависит от взаимодействия между мезенхимой зачатка конечности и AER, которое индуцирует пролиферацию основной мезенхимы и обеспечивает рост и дифференциацию тяги конечности вдоль почти дистальной оси.
Зона разрастания мезенхимы непосредственно под апикальным эктодермальным гребнем называется зоной продвижения (PZ). AER вызывает пролиферацию основной мезенхимы благодаря продукции фактора роста фибробластов (FGF).Дорсальный эпидермис поддерживает этот механизм за счет экспрессии фактора Wnt члена семейства 7a (Wnt7a). Дистальный рост конечности завершается за счет клеток зоны прогрессии (ZP), которые продуцируют большое количество факторов FGF. Медиально-латеральная спецификация конечности регулируется поляризационной зоной (ZPA), которая выражает звуковой фактор ежа (Shh). Мышечный компонент каждой конечности происходит от абаксиальных миотомов в соответствующей области. Миобласты составляют абаксиальный миотом в части сомита, наиболее удаленной от нервной трубки.
Кровоснабжение и лимфатика
Кровоснабжение
Плечевая артерия является основным артериальным кровоснабжением руки. Он начинается от нижней границы большой круглой мышцы как продолжение подмышечной артерии и заканчивается напротив шейки лучевой кости, разделяя ее на локтевую и лучевую артерии. Ветви плечевой артерии являются питательной ветвью к плечевой кости, глубокой артерии и локтевым коллатеральным артериям, которые снабжают задний фасциальный отдел.[2] Венозный возврат руки гарантируется, в частности, головными, базиликальными и плечевыми венами.
Лимфатические сосуды
Поверхностные лимфатические сосуды отводят поверхностную ткань вверх к подмышечной впадине, сосуды с боковой стороны руки следуют по головной вене к подключичным узлам; с медиальной стороны рука идет по базиликовой вене к латеральной группе подмышечных узлов. В то время как глубокие лимфатические сосуды дренируют мышцы и более глубокие структуры в боковую группу подмышечных узлов.[3]
Нервы
Большая часть ветвей плечевого сплетения проходит через руку; следующие нервы проходят через плечо [4] [5]:
Кожно-мышечный нерв: , который иннервирует двуглавую мышцу, коракобрахиальную и плечевую мышцы. Кроме того, он дает сенсорную ветвь к боковому предплечью и суставную ветвь к локтю. Его начало — латеральный канатик плечевого сплетения (C5,6,7). Нерв идет вниз и латерально пронизывает коракобрахиальную мышцу, а затем проходит между двуглавой и плечевой мышцами.Он заканчивается латеральным кожным нервом предплечья.
Срединный нерв: берет начало от медиального и латерального канатика плечевого сплетения. Он проходит вниз и латеральнее плечевой артерии в плече, на полпути пересекает артерию и располагается на ее медиальной стороне. Срединный нерв не дает ответвлений к руке, за исключением небольших вазомоторных ветвей к плечевой артерии.
Локтевой нерв: этот нерв не дает ответвлений в руке, в основном иннервирует кисть.Локтевой нерв берет начало от восьмого шейного и первого грудного корней плечевого сплетения. Локтевой нерв проходит вниз по медиальной стороне плечевой артерии. На уровне прикрепления coracobrachialis он проходит через медиальную фасциальную перегородку и входит в задний отсек, затем нерв проходит кзади к медиальному надмыщелку плечевой кости.
Лучевой нерв: берет начало от заднего канатика плечевого сплетения. Нерв вращается вокруг плечевой кости в спинномозговой борозде, сопровождаемой глубокой артерией, и лежит непосредственно в контакте с стержнем плечевой кости.Он проходит через боковую фасциальную перегородку вниз и перед локтевой ямкой между плечевой и плечевой ямками. Он дает кожные ветви, такие как задний кожный нерв руки, нижний боковой кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья. И мышечные ветви к трехглавой мышце плеча, anconeus, brachioradialis и длинному лучевому разгибателю запястья.
Мышцы
Передний отдел руки содержит (biceps brachii, coracobrachialis, brachialis) [1]:
Двуглавая мышца плеча: длинная головка берет начало от супрагленоидного бугорка лопатки, а короткая головка берет начало от кончика лопатки. клювовидный отросток лопатки.Эта мышца прикрепляется к задней части лучевой кости и апоневрозом двуглавой мышцы к медиальной стороне предплечья. Он служит мощным супинатором предплечья и сгибания локтевого сустава и играет минимальную роль в сгибании плеча. Иннервируется кожно-мышечным нервом.
Coracobrachialis: название мышцы очень хорошо это объясняет; он начинается от клювовидного отростка и входит в середину медиальной стороны плечевой кости.Он сгибает руку и служит слабой приводящей мышцей. Его иннервирует мышечно-кожный нерв.
Плечевая мышца: она начинается с передней части нижней половины плечевой кости и вставляется в переднюю часть венечного отростка локтевой кости. Это сильный сгибатель локтя. Иннервируется мышечно-кожным нервом и небольшой частью мышцы лучевым нервом. [6]
Задний фасциальный отсек содержит (три головки трехглавой мышцы) [1]:
Трехглавая мышца: длинная головка от инфрагленоидного бугорка, латеральная головка от верхней половины задней поверхности диафиза плечевой кости над спиралью. бороздка, а медиальная — от нижней половины диафиза плечевой кости на задней поверхности ниже спиральной борозды.Все они вставлены в локтевой локтевой сустав как общее сухожилие. Эта мышца действует на расширение локтевого сустава и снабжается энергией лучевого нерва.
Физиологические варианты
В литературе показано несколько анатомических вариантов, в частности сверхкомплектная головка двуглавой мышцы плеча (еще один или два). Мышца одного происхождения может иметь несколько ветвей; имеется также трехраздельное внутрисуставное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Есть редкое образование, полоска мышцы, которая отходит от большой грудной мышцы и прикрепляется к надмыщелку плечевой кости; это называется хондроэпитрохлеарисом.
Еще одно редкое образование — это подъемная мышца сухожилия широчайшей мышцы спины, которая возникает из клювовидного отростка (веретенообразной формы и короткого сухожилия) и вставляется в часть сухожилия широчайшей мышцы (дорсальная и верхняя). область сухожилия).
Существуют анатомические варианты коракобрахиальной мышцы, где могут возникать дополнительные животы.
Плечевая мышца может иметь фасциальный лист, который может стать одной из причин сдавливания срединного нерва.
Плечевая трехглавая мышца может иметь четырехглавую трехглавую мышцу и / или получать иннервацию срединным или кожно-мышечным нервом.
Хирургические рекомендации
Хирургическая шея
Переломы хирургической шеи встречаются чаще, чем переломы анатомической шейки, очень важные структуры проходят через хирургическую шейку, подмышечный нерв и заднюю огибающую плечевую артерию.Повреждение этих структур может вызвать паралич дельтовидной и малой круглой мышц и потерю чувствительности кожи в нижней половине дельтовидной мышцы. [7]
Спиральная борозда
Повреждения лучевого нерва в спиральной бороздке, повреждение лучевого нерва чаще всего происходит в дистальной части бороздки, за пределами отхождения нервов к трицепсу, передней конечности и конечности. происхождение кожных нервов. Пациент не может разгибать запястье, пальцы «опускаются», и на тыльной поверхности руки и на тыльной поверхности трех с половиной боковых пальцев, за исключением кончиков, присутствует небольшая переменная область потери чувствительности. пальцев.[8]
Клиницисты могут лечить адгезионную нейропатию срединного нерва с помощью невролиза; как и другие нервы, он может передаваться для восстановления функции соседних нефункциональных нервов по разным причинам (врожденный множественный артрогрипоз, проникающие ранения, паралич и т. д.).
Клиническая значимость
Двуглавая мышца плеча и остеоартроз плечевого сустава
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы прикрепляется к супрагленоидному бугорку в плечевом суставе.Расширенные остеоартрозные изменения сустава могут привести к эрозии и истиранию сухожилия из-за разрастания остеофитов, а также может произойти разрыв сухожилия [9].
Ишемическая контрактура Фолькмана
В таких случаях, как перелом плечевой кости или костей предплечья, спазматическое воздействие на плечевую артерию в результате применения тугой повязки или самого перелома может вызвать снижение кровоснабжения мышц руки , что в конечном итоге приводит к некрозу и фиброзу мышц.Поскольку мышцы на стороне сгибателей больше, чем мышцы-разгибатели, они более уязвимы для ишемии и некроза. Результатом является необратимая деформация сгибания верхней конечности из-за ишемической контрактуры, которая напоминает деформацию, похожую на когтистую. [10]
Наличие триггерных точек в мышечных областях руки может вызвать нарушение функции самих мышц и периферические неврологические изменения (аллодиния, гипералгезия).
Другие проблемы
Одна из стратегий, используемых в реабилитации для восстановления мышц руки (например, после операции), — это стимуляция здоровой контралатеральной руки.В основе этой терапии лежит феномен, известный как перекрестная фасилитация. Когда здоровая рука находится в движении, через кортикоспинальные проекции активируются нервные волокна восстанавливаемой руки. Если спинной мозг поврежден, этот механизм может быть снижен. [11] [12]
Постоянная боль в области шеи по разным причинам может изменить артрокинематику руки, продлевая или вызывая хроническую дисфункцию шеи. [13]
Фасциальный остеопатический доступ к мышцам руки может повысить болевой порог, воздействуя на периферические рецепторы соединительной ткани.Когда проблема, вызывающая мышечную боль, длится долго, проприорецепторы могут посылать ноцицептивную информацию; Изменяя механический статус мышечной области, можно улучшить механические афференты и уменьшить болевые ощущения. [14] [15]

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Поверхностные мышцы груди и плеча, ключицы, грудины, большой грудной мышцы, дельтовидной мышцы, Coracobrachialis Biceps Brachii, Brachialis, Lacertus fibrosus, Brachioradialis
Предоставлено анатомическими пластинами Грея
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Фасциальные отделы руки, двуглавая мышца плеча, головная вена, плечевая мышца, лучевой нерв, лучевой нерв, дорсальный переднеплечий кожный нерв, лучевая коллатеральная артерия, боковая межмышечная перегородка плечевой кости, трицепс плеча, верхняя плечевая кость, медиальная межмышечная коллатеральная артерия , Локтевой нерв, Базиликовая вена, Медиальный передне-плечевой кожный нерв, Плечевая артерия и вена, Латеральный передне-плечевой кожный нерв.
Предоставлено анатомическими пластинами Грея
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Артерии рук
Изображение предоставлено O Chaigasame
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Вены руки
Изображение предоставлено О.Чайгасаме
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Нервы рук
Изображение предоставлено О. Чайгасаме
Анатомия плеча | UT Health San Antonio
Плечо чрезвычайно подвижно и состоит из нескольких суставов, которые работают вместе.Лопатка, ключица и плечевая кость — это кости плеча. Плечевой сустав является основным суставом и больше похож на мяч для гольфа, сидящий на тройнике. Он работает, чтобы обеспечить большой диапазон движений при сгибании вперед (руки впереди), отведении (руки в стороны), приведении (руки поперек тела) и разгибании (руки уходят назад). Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с акромионом, который является частью лопатки или лопатки. В этом суставе мало движения, но при травме может быть очень больно.
Лопатно-грудной сустав — это пространство между задней частью грудной стенки и передней частью лопатки или лопатки, и в этом суставе имеется много движений. Есть наклон вперед и назад, скользящее движение по спине и вращение по спине.
Связки
Связки — это плотная соединительная ткань, соединяющая кость с костью. Они довольно короткие по сравнению с сухожилиями, но очень похожи по тому, из чего они сделаны. Связки жесткие и гибкие и имеют вид белой полосы или тросовой структуры.Чтобы противостоять силам, действующим с разных сторон, связка состоит из тканой матрицы волокон.
Связки плеча названы в честь костей, которые они соединяют. Ключица имеет две связки, вовлекающие плечо, которые помогают стабилизировать его с соседними костными структурами: акромиально-ключичная связка и клювовидно-ключичная связка стабилизируют ключицу по отношению к лопатке. Есть также реберно-ключичная связка, которая стабилизирует ключицу к грудины.Повреждение этих связок может вызвать нестабильность ключицы.
Связки, соединяющие лопатку (лопатку) с плечевой костью, включают: клювовидно-плечевую связку и плечевую связку (верхнюю, среднюю и нижнюю).
Наконец, есть связка, соединяющая клювовидный отросток с акромионом, называемая (как вы уже догадались!) Коракоакромиальной связкой. Эта связка играет роль в предотвращении смещения головки плечевой кости слишком высоко вверх в плечо, а также в качестве натяжной ленты в
.
помогает поглощать силы, передаваемые на акромион крупными мышцами, такими как дельтовидные и трапециевидные.
Мышцы и сухожилия
Сухожилия — это толстые связки соединительной ткани, соединяющие мышцы с костью. Как и связки, они сделаны из коллагена и могут выдерживать повышенное напряжение. Сухожилия — это причина, по которой мышца может двигать кости в нашем теле при сокращении мышц.
Сухожилия плечевого сустава в основном включают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы и сухожилия вращательной манжеты: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Другие поддерживающие сухожилия включают малую грудную мышцу, коракобрахиалис и короткую головку двуглавой мышцы.Эти сухожилия и мышцы плеча обеспечивают устойчивость плечевого сустава в различных диапазонах движений. В то время как одна мышца напрягается, противоположное верно для противоположной мышцы.
Хрящ и верхняя губа плеча
На концах всех костей тела есть хрящи. Он служит скользящей поверхностью, когда плечевой сустав перемещается в разные положения. Он состоит из толстой гладкой ткани, которая защищает концы длинных костей в суставной щели.Повреждения хряща возникают либо в результате травмы, либо в течение длительных периодов времени, когда эти поверхности медленно разрушаются из-за износа или болезненного процесса. Когда процесс идет медленно и постепенно, повреждение часто бывает еще хуже. В конце концов, хрящ изнашивается, и поверхность двух концов кости больше не скользит по гладкой поверхности при движении, а вместо этого притирается друг к другу.
Верхняя губа плеча находится на краю гленоида. Как и мениск колена, верхняя губа плеча помогает углубить контур суставной кости, чтобы головка плечевой кости лучше прилегала к суставу.Травмы верхней губы возникают при вывихах плеча и повторных передних подвывихах. Это также можно увидеть у метателей из-за того, что длинная головка сухожилия двуглавой мышцы тянет за верхнюю губу во время фазы ускорения подачи или броска. Также случаются разрывы верхней губы у тех, кто падает на вытянутую руку или когда гольфист садится на клюшку на качелях.
Боль в плече — Better Health Channel
Боль в плече — обычное дело в нашем сообществе.
У молодых людей боль в плече чаще возникает из-за несчастного случая или травмы.Однако с возрастом происходит естественный износ плечевого сустава и сухожилия вращательной манжеты. Со временем это может стать стойкой болью.
Хорошая новость заключается в том, что при соответствующем лечении боль в плече уменьшится, и вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.
Плечо
Плечо представляет собой сложную высокомобильную структуру, состоящую из нескольких компонентов. В плече два сустава:
плечевой сустав, где верхняя кость руки (плечевая кость) соединяется с лопаткой,
акромиально-ключичный сустав, где вершина лопатки встречается с ключицей.
Капсула плеча образует крепкая соединительная ткань. Это удерживает головку плечевой кости в суставной впадине. Суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Он производит синовиальную жидкость, которая смазывает и питает суставы.
Крепкие сухожилия, связки и мышцы также поддерживают плечо и делают его устойчивым.
Что вызывает боль в плече?
Есть много причин боли в плече, и не все из них связаны с проблемами плечевых суставов или связанных с ними структур.
Остеоартрит
Хрящ — это гладкая мягкая ткань, покрывающая концы костей в местах их соединения в суставе. Здоровый хрящ помогает вашим суставам плавно двигаться. Со временем хрящ может изнашиваться или повредиться в результате травмы или несчастного случая, что приведет к развитию остеоартрита.
Воспаление капсулы плеча
Может воспаляться синовиальная оболочка плеча — это называется «синовит». Синовит может возникнуть в результате другого состояния (например, ревматоидного артрита), или он может возникнуть в результате травмы, или причина может быть неизвестна.
Замороженное плечо («адгезивный капсулит») — это состояние, которое возникает, когда капсула плеча утолщается, воспаляется и стягивается. Также может быть меньше синовиальной жидкости для смазки сустава. В результате плечо становится трудным для движения.
Замороженное плечо может возникнуть в результате другого состояния, если плечо иммобилизовано (например, в результате операции или травмы). Иногда причина боли в плече может быть неизвестна.
Воспаленная бурса
Боль, связанная с воспаленной сумкой, также часто встречается в плече.
Бурса — это небольшой наполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение между двумя структурами, такими как кость, мышцы и сухожилия. В плече бурса, расположенная между сухожилием вращающей манжеты и костным концом плеча (акромион), может воспаляться, чаще всего при повторяющихся движениях.
Травмы и растяжения
Связки — это мягкие ткани, соединяющие кости с костями. Они обеспечивают устойчивость плеча, удерживая кости там, где они должны быть. Если связки повреждены или растянуты, это может вызвать кратковременную боль.Это может быть результатом частичного выхода плечевой кости из суставной впадины (подвывих) или полного выхода плечевой кости (вывих).
Гибкая ткань, которая помогает удерживать плечевой сустав (верхняя губа), может порваться. Это называется «губной слезой». Это может произойти в результате травмы (например, падения на вытянутую руку) или повторяющихся действий (например, из-за занятий спортом, включающим метание, например, в крикет).
Прямой удар по плечу может привести к растяжению акромиально-ключичного сустава («AC-сустав»).Этот тип травм часто возникает у людей, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, когда они получают удар в плечо. Это также может произойти в результате падения.
Группа сухожилий и мышц, которые удерживают плечо в стабильном и правильном положении для движения плеча и руки, называется вращательной манжетой. Разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча могут возникнуть в результате травмы (например, падения или перелома ключицы) или со временем, когда мы стареем.
Шея и верхняя часть спины
Проблемы с суставами и связанными с ними нервами шеи и верхней части спины также могут быть источником боли в плече.Боль в шее и верхней части спины часто ощущается в задней части плечевого сустава и распространяется за пределы плеча.
Травма подмышечного нерва
Этот нерв может быть поврежден в результате вывиха плеча или перелома плечевой кости и вызвать слабость при движении руки наружу от тела.
Условная боль
Боль в плече также может быть вызвана проблемами, затрагивающими брюшную полость (например, камни в желчном пузыре), сердце (например, стенокардия или сердечный приступ) и легкие (например, пневмония).
Примечание. Если вы чувствуете боль в плече, которая распространяется вниз по руке, или чувствуете стеснение в груди и одышку, немедленно наберите 000.
Признаки и симптомы боли в плече
Причин боли в плече может быть множество. У каждого из них есть свой уникальный набор симптомов.
Люди с болью в плече могут испытывать боль глубоко в плечевом суставе, в задней или передней части плеча и в верхней части руки.Иногда боль в плече можно описать как «схватывающую боль». Местоположение и тип боли, вероятно, связаны с структурой, вызывающей боль.
В некоторых случаях движения могут быть ограничены, а движение плеча может вызвать боль. Также часто встречается ощущение слабости плеча / плеча.
В зависимости от состояния может возникнуть ощущение, что сустав выскальзывает и снова входит в суставную впадину, или плечо может полностью смещаться (вывихиваться).Некоторые люди могут испытывать ощущение покалывания иглами (покалывание) и жгучую боль. Это, скорее всего, связано с нервами от шеи, чем с самим плечевым суставом.
Отсутствие движений после вывиха плеча обычно связано с болью. Полные разрывы вращающей манжеты и повреждение подмышечного нерва вызывают слабость при движении руки от тела. Эти проблемы требуют тщательного клинического исследования.
Диагностика боли в плече
Практикующие врачи, занимающиеся лечением боли в плече, обучены исследовать и определять точную причину состояния или травмы, вызывающей боль.Они сделают это следующим образом:
спросят о вашей боли в плече, включая возможные причины (например, недавние травмы или другие проблемы со здоровьем), если у вас раньше была боль в плече, вещи, которые усугубляют вашу боль, вещи, которые облегчают ее
проводит тщательный медицинский осмотр.
На основе этой информации они могут определить вероятность поражения определенных структур в области плеча. Иногда они предполагают, что могут потребоваться исследования или тесты.
Важно знать, что многие исследования показывают «изменения» вашего плеча, которые, вероятно, отражают нормальный ход времени (даже к 45 годам), а не «повреждение» вашего плеча. Опытный практикующий врач поможет вам понять разницу.
Рентген
Рентген позволяет получить изображения костей и суставов. Они могут показать любые изменения, вызванные артритом плечевого сустава (например, костные шпоры или сужение суставной щели) или переломы. Однако рентген не показывает никаких изменений или проблем с мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия.
Ультразвук
Ультразвук обычно используется для исследования сухожилия вращательной манжеты плеча на предмет воспаления, разрывов или разрывов. Хотя это может быть полезным инструментом и может дать подсказки для определения источника вашей боли, диагноз не может быть поставлен с помощью одного только ультразвука.
Если заказано УЗИ, то будет и рентген. Оба теста вместе предоставят более полную информацию о состоянии суставов и сухожилий.
КТ и МРТ
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не первые тесты, используемые для исследования боли в плече.Их можно использовать при подозрении на перелом или при несчастном случае. Это сканирование поможет определить степень травмы и необходимость дальнейшего обследования и лечения хирургом.
Лечение боли в плече
Есть много способов лечения боли в плече.
Физиотерапия
Один из первых подходов к лечению боли в плече включает физиотерапию и изменение действий, которые усиливают боль.
Физиотерапевтические упражнения направлены на устранение таких проблем, как скованность и слабость.Это также будет включать в себя переобучение движений или действий, связанных с вашим спортом, работой или повседневной деятельностью, которые ухудшали ваше плечо, чтобы вы, где это возможно, могли вернуться к тому, что вы делали.
Трудотерапия
Если боль в плече затрудняет повседневную деятельность, может быть полезно обратиться к эрготерапевту. Они могут помочь вам научиться лучше выполнять повседневные действия, такие как купание, одевание, работа или вождение. Они также могут предоставить вспомогательные средства и оборудование, облегчающие повседневную деятельность.
Тепловые и холодные компрессы
Тепловые и холодные компрессы могут помочь вам временно облегчить боль и скованность.
Лекарства
Лекарства, такие как парацетамол и противовоспалительные средства в низких дозах, могут помочь контролировать боль, пока вы работаете над поддержанием и восстановлением движения и функций. Если у вас высокое кровяное давление или заболевание сердца или почек, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.
Лекарства не должны рассматриваться как долгосрочное решение боли в плече.Если боль не исчезнет, обсудите с врачом другие варианты лечения.
При постоянной боли врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов. Хотя важно понимать, что все лекарства имеют побочные эффекты, большинство людей хорошо переносят инъекции, помогающие уменьшить боль во время выздоровления. Инъекцию можно повторить один или два раза, в зависимости от ваших обстоятельств. Ведение дневника боли поможет вам отслеживать, насколько он эффективен и требуются ли другие формы лечения.
При замороженном плече может быть предложена гидродилатация. Это инъекция жидкости (физиологического раствора и стероида) в сустав. Имеются данные в поддержку этого лечения для облегчения симптомов и улучшения диапазона движений. Было показано, что физиотерапия в дни после лечения обеспечивает дальнейшее улучшение.
Хирургия
У большинства людей боль в плече со временем уменьшится при соответствующем консервативном лечении. Однако в некоторых случаях может потребоваться операция.
Работа, которую вы уже проделали, чтобы попытаться избавиться от боли в плече (например, физиотерапия), важна перед операцией на плече. Получение информации и поддержание силы мышц и диапазона движений приводит к лучшим результатам после операции. Послеоперационная реабилитация также важна для хороших результатов.
Операция может потребоваться при следующих состояниях:
повторяющиеся или частые вывихи
острые разрывы вращательной манжеты (разрывы, недавно возникшие в результате травмы)
хронические разрывы вращательной манжеты (разрывы, возникающие в результате износа с возрастом)
серьезное повреждение суставов в результате остеоартрита и ревматоидного артрита.
Операция по поводу замороженного плеча требует тщательного рассмотрения, так как это состояние обычно проходит естественным путем со временем и поддается лечению нехирургическим путем. Боль и скованность нередко сохраняются после операции по поводу этого состояния.
Самостоятельное лечение боли в плече
Большинство людей с болью в плече выздоравливают. Вам может помочь программа реабилитации, основанная на физических упражнениях. Также может потребоваться внести изменения в образ жизни и методы работы, которые усугубляют боль в плече.Поговорите с физиотерапевтом и эрготерапевтом за советом.
Когда следует беспокоиться о боли в плече
Для того, чтобы боль в плече исчезла, может потребоваться некоторое время, возможно, недели или месяцы. В общем, если боль в плече не начала уменьшаться через неделю или две или со временем усиливается, возможно, стоит обратиться к опытному врачу или практикующему врачу.
Если вы обнаружите, что вам нужно более сильное лекарство от боли в плече, обсудите это со своим врачом.Возможно, вам понадобится направление к специалисту.
Примечание. Боль в плече или дискомфорт в передней части одного или обоих плеч могут быть признаком сердечного приступа. Это часто описывается как боль, тяжесть или ощущение давления, распространяющееся от груди к плечам. Это требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните по номеру 000, если вы испытываете эти симптомы.
Долгосрочная перспектива боли в плече
Большинство людей с болью в плече обнаруживают, что со временем их состояние проходит.Работа с вашей медицинской бригадой и использование методов самоуправления приведет к наилучшим результатам. Для этого лечения может потребоваться опытный физиотерапевт, который проведет вас через комплексную программу реабилитации.
Где получить помощь
Соавторы
Благодарю следующие организации, чьи эксперты по боли помогали создавать и проверять этот контент.
Тендинит вращательной манжеты плеча: симптомы, причины, лечение
Основы тендинита ротаторной манжеты
Вращающая манжета представляет собой группу из четырех сухожилий, которые покрывают головку плечевой кости и контролируют вращение и подъем руки.Эти мышцы и их сухожилия работают вместе с дельтовидной мышцей, обеспечивая движение и силу плеча для всех видов деятельности на уровне талии, плеча или выше.
Тендинит вращательной манжеты плеча — это воспаление группы мышц плеча вместе с воспалением механизма смазки, называемого BURSA. Фактически, «бурсит» следует рассматривать не как диагноз, а скорее как симптом тендинита вращательной манжеты плеча.
Это состояние часто вызвано или связано с повторяющимися действиями над головой, такими как бросание, сгребание, мытье автомобилей или окон и многими другими типами часто повторяющихся движений.Это также может произойти в результате травмы. Травмы вращательной манжеты плеча являются наиболее частой причиной боли в плече и ограничения занятий спортом во всех возрастных группах. Тендинит вращательной манжеты плеча — самая легкая форма травмы вращательной манжеты плеча.
Плечо имеет уникальное расположение мышц и костей. Вращающая манжета (мышца) зажата между двумя костями, как носок между пяткой и краем обуви. Точно так же, как при повторной ходьбе носок изнашивается, мышцы вращающей манжеты изнашиваются при повторном трении о кость.Когда мышца начинает изнашиваться, она реагирует на травму, становясь воспаленной и болезненной. При продолжающемся изнашивании, как веревка, она может со временем порваться.
Какие симптомы?
Классические симптомы включают «зубную боль», иррадиирующую от внешней стороны руки на несколько дюймов ниже верхней части плеча. Боль также может возникать в передней и верхней части плеча. Это может помешать комфортному сну. Он может даже пробудить людей от крепкого сна ноющей болью в плече.
Симптомы обычно усугубляются при поднятии рук над головой или при выполнении действий, требующих достижения точки позади тела, например, при извлечении предмета с заднего сиденья автомобиля. Кроме того, попытка застегнуть нижнее белье или ремень за спиной может усилить боль в руке и плече.
При поднятии руки над головой может возникнуть щелчок в плече.
Какие у меня варианты лечения?
Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр почти всегда позволяют поставить правильный диагноз.Рентген часто показывает изменения в кости руки, где прикрепляются мышцы вращающей манжеты, но МРТ дает окончательный диагноз. Этот тест четко показывает мышцы и указывает, воспалена ли мышца, повреждена или разорвана.
Медицинский
В качестве консервативного подхода к лечению тендинита вращательной манжеты плеча следует предпринять следующие шаги:
Прекратите или значительно уменьшите активность, которая требовала использования плеча на уровне плеча или выше.
Приложите лед к пораженному участку.
Принимайте противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль в руках и плечах.
Начните программу упражнений, чтобы сохранить гибкость.
Избегайте ношения тяжелых предметов на пораженной руке или использования наплечных ремней на пораженной стороне.
На ранних стадиях могут помочь безрецептурные противовоспалительные препараты. Однако, чтобы позволить воспалению разрешиться, жизненно важно ограничить любую повторяющуюся деятельность, и не менее важно стараться держать локоть ниже уровня плеча при использовании руки.
Полезны также ежедневные растяжки под горячим душем. Если боль в плече становится более сильной, могут помочь рецептурные препараты или инъекции кортизона.
Инъекции кортизона могут быть очень эффективными при лечении боли. При использовании инъекции следует делать в сочетании с программой домашних упражнений на гибкость и укрепление, изменение активности и лед. Другие варианты контроля боли включают тепло, лед, ультразвук и лечебный массаж.
Для молодого пациента в возрасте до 30 лет с первым эпизодом тендинита вращательной манжеты плеча, которого немедленно лечат по вышеуказанному протоколу, средняя продолжительность реабилитации составляет от двух до четырех недель. У пациентов с рецидивирующими эпизодами тендинита и некоторыми факторами риска тендинит вращательной манжеты может вылечиться в течение нескольких месяцев, а в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургический
Если симптомы не исчезнут, операция по удалению шпоры на акромионе может увеличить пространство, доступное для воспаленного сухожилия, и предотвратить дальнейшее истирание или полный разрыв.Если МРТ показывает полное мышечное повреждение, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Операция по поводу рецидивирующего тендинита вращательной манжеты плеча (бурсита) время от времени проводится по адресу:
Удалите выступ или шпору на нижней поверхности акромиона.
Удалить хронически воспаленную, утолщенную и фиброзную ткань бурсальной сумки.
Осмотрите сухожилия и приведите в порядок, а иногда и восстановите разрыв сухожилий.
Эти процедуры часто выполняются в комбинации.Это может быть сделано либо с помощью открытого, либо артроскопического подхода с началом программы ранней реабилитации через один или два дня после операции и переходом к более комплексной программе через две-пять недель после операции. Начало и прогресс этих упражнений зависит от результатов операции, хирургической процедуры и скорости заживления.
Тендинит плеча | Sierra Pacific Orthopaedics
Тендинит, бурсит и импинджмент плеча
Боль в плече — обычное явление для спортсменов и людей в целом.Внезапная травма плеча, например перелом или вывих, требует немедленной медицинской помощи. Спортсмену следует как можно скорее связаться со своим врачом или обратиться в пункт неотложной помощи. Вывихи плеча обычно возникают в футболе, баскетболе и сноуборде. Чрезмерное использование или изношенные травмы, проблемы с нестабильностью, растяжения и растяжения являются обычными явлениями в метании и видах спорта над головой, таких как бейсбол, волейбол, баскетбол, водное поло и плавание. Тендинит плеча, бурсит и соударение — одни из самых распространенных травм плеча, вызванных чрезмерной нагрузкой.Боль обычно ощущается в кончике плеча и в верхней части руки. Боль возникает, когда рука поднимается над головой или выкручивается. По мере того, как воспаление плеча становится более серьезным, боль будет присутствовать постоянно, и она может даже разбудить спортсмена от глубокого сна.
Анатомия
Плечо — плотно прилегающий сустав. Плечевая кость (кость плеча), определенные мышечные сухожилия и связанная с ними бурса (заполненные жидкостью мешочки, которые смягчают кость для предотвращения трения) движутся вперед и назад через очень плотный свод костей и связок, называемый коракоакромиальной дугой.Когда рука поднята, арка становится меньше, защемляет сухожилия и может вызвать воспаление тканей. Сдавливание или ущемление сухожилий вращательной манжеты может привести к тендиниту. При длительном соударении сухожильная манжета вращающей манжеты может действительно порваться. Бурса плеча может воспаляться и становиться болезненной при движении по ней окружающих мышц, вызывая бурсит. Симптомы тендинита плеча и бурсита, такие как боль, отек, скованность и слабость, могут длиться несколько дней, повторяться или переходить в хроническую форму.
Дополнительные факторы
Чрезмерное использование. Это результат повторяющихся движений над головой и является наиболее частой причиной тендинита плеча, бурсита и соударения.
Слабые мышцы. Когда мышцы слабы, на сухожилия и сумку действует большее усилие, вызывающее воспаление и боль.
Неправильная или несоответствующая техника плавания или метания.
Напряженные тренировки. Один жесткий бросок, подача над головой или плавный гребок могут вызвать проблемы.
Предыдущие травмы плеча.
Плечевой сустав свободный. В подростковом возрасте и в начале двадцатых годов наиболее частые травмы плеча возникают из-за нестабильности суставов. Неустойчивое плечо может быть результатом того, как развился сустав, или из-за сильной силы, которая привела к вывиху или подвывиху плеча. Травма подвывиха плеча приводит к более легкой нестабильности, когда мяч частично выскальзывает из лунки.
Отложения кальция.
Удар.Форма костей, образующих свод плеча, или дегенеративные изменения этих костей (костные шпоры), возникающие в результате износа, могут вызывать сужение и защемление сухожилий вращающей манжеты плеча.
Лечение
Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют боль в плече и в первую очередь вызывают боль. Противоположное плечо и все остальные суставы все еще можно тренировать.
Лед. Лед (например, пакет со льдом) можно прикладывать к плечу на 20-30 минут, сначала 3-4 раза в день, а затем 2 раза в день.Прикладывайте лед на 15 минут после любого действия, связанного с плечом, чтобы свести к минимуму дополнительное воспаление, вызванное этим занятием. Ледяной массаж — очень эффективная форма применения льда.
Упражнения. Упражнения на растяжку плеч и рук необходимы для улучшения гибкости и силы сухожилий мышц. Эти упражнения помогают обратить вспять мышечную слабость, которая возникает в результате воспаления, и позволяют сухожилиям вернуться к обычным требованиям и нагрузкам в спорте (см. Раздел «Упражнения»).
Физическая терапия. Это может быть необходимо, чтобы уменьшить воспаление плеча. Физиотерапевт может использовать такие методы, как ультразвук, фонофорез, ионтофорез, фрикционный массаж, электрогальваническая стимуляция и мобилизация мягких тканей для лечения рубцовой ткани в сухожилиях, вызванной хроническим воспалением.
Лекарство. Может быть назначено или рекомендовано пероральное противовоспалительное средство. Может быть рекомендована инъекция кортизона и местного анестетика в плечо. Инъекция может помочь облегчить боль и болезненность, а также повысить эффективность физиотерапии.После инъекции спортсмену следует избегать возвращения к спорту в течение одной-двух недель. Успешная инъекция часто избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Следует избегать повторных инъекций.
Хирургия. Иногда для лечения этого состояния требуется хирургическое вмешательство. Если удар плеча не может быть устранен, и если вероятной причиной являются костные шпоры и отложения кальция, то для устранения этих проблем может потребоваться операция. В большинстве случаев выполняется артроскопическая операция на плече, требующая ограниченного количества небольших разрезов и выполняемая как операция в тот же день.Определенные травмы, такие как полный разрыв вращательной манжеты, часто требуют хирургической реконструкции.
Диагностика проблем плеча
В большинстве случаев врач спортивной медицины может диагностировать травму плеча на основании тщательного анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Врач может выполнить более 50 тестов плеча, каждый из которых дает конкретные подсказки о характере травмы плеча. Врач может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, МРТ и артрограмма, чтобы предоставить ему больше информации и помочь ему в постановке диагноза.Время — важный компонент в диагностике и лечении проблем с плечом. Некоторые травмы плеча заживают долго, иногда от недель до месяцев. Диагноз «плечо малой лиги», которое представляет собой стрессовую реакцию в пластине роста плечевого сустава, похожую на перелом, требует, чтобы ребенок прекратил бросать, пока эта область полностью не заживет.
Возвращение в спорт
Разминка. Перед началом игры спортсмен должен несколько раз переместить все основные суставы через полный диапазон их движений.Упражнения на растяжку и укрепление помогают предотвратить травмы.
Игра в игру. При возобновлении любимого вида спорта играйте с меньшей интенсивностью. В теннисе планируйте ралли на короткое время и избегайте сложных и проблемных ударов. Играйте меньше времени или играйте вдвое. Возобновите соревновательную игру, как только плечо будет исцелено.
Метание спорта. Вначале бросок из-под руки или из-за боковой руки будет легче, чем бросок сверху. Хорошо прогреться. Бросайте легко и постепенно переходите к более тяжелому метанию.Начните с упражнения с коротким подбрасыванием и постепенно удлиняйте бросок. Если при коротком подбрасывании боли в плече нет, начните упражнение с длинным подбрасыванием. Старайтесь сохранять плавность бросков. При броске атлет должен больше полагаться на общую силу своего тела, что снизит нагрузку на его плечо. Уроки питчинга у местного профессионала могут помочь с техникой, формой и устранением недостатков.
Плавание. Брасс или боковой гребок будет легче сделать изначально, чем передний кроль, вольный стиль или гребки баттерфляем.Иногда плавание на спине вызывает меньше боли. Спортсмену следует выполнять спринт на ранней стадии тренировки, прежде чем он устанет. Консультации тренера по плаванию могут потребоваться, чтобы помочь изменить стиль гребка, плавания или ныряния, что повысит производительность и предотвратит проблемы с плечом в будущем.
Упражнения
Упражнения на диапазон движений (ROM) необходимо выполнять два раза в день, чтобы суставы оставались подвижными. Эти упражнения состоят в осторожном движении сустава, насколько это возможно во всех направлениях.После того, как боль утихнет, необходимо укрепить мышцы плеча, чтобы предотвратить повторение тендинита, бурсита и импинджмента. Выполняйте каждое предписанное упражнение два раза в день или чаще, если необходимо.
Упражнения на диапазон движений
Начните с «качелей маятника». Поддержите себя здоровой рукой, как показано на рисунке. Держа колени слегка согнутыми, наклонитесь вперед в талии и позвольте травмированной руке свисать (или свисать с кровати). Затем сделайте круги рукой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.Начните с маленьких кругов и постепенно увеличивайте их. Добавьте упражнение «крест-накрест», двигая рукой в вертикальном направлении, а затем в горизонтальном направлении. Повторяйте каждое упражнение 50 раз и делайте 2 раза в день.
Положите ладонь наружу, заведите травмированную руку за спину и поднимите ее как можно выше, как если бы вы собирались почесать спину большим пальцем. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.
Заднюю часть плечевого сустава можно растянуть в этом положении, осторожно потянув руку через тело, как показано.Повторяйте 15 раз 2 раза в день.
Стоя, руки прижаты к телу, локти согнуты под углом 90 градусов, руки направлены прямо вперед, медленно переместите руки так, чтобы руки были направлены в сторону. Опустите руки по бокам, затем поднимите травмированную руку над головой, как показано на рисунке, помогая другой рукой. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.
Укрепляющие упражнения
Упражнения с отягощением или сопротивлением. Эти упражнения можно выполнять с банками с едой, трех- и пятифунтовыми гантелями или растягивающейся трубкой или шнуром, которые можно приобрести в магазинах медицинских товаров и спортивных товаров.См. Примеры утяжелителей для рук, утяжелителей для запястий, а также трубок и ремешков TheraBand в магазине Sports Med. Не поднимайте руки выше уровня плеч. Упражнения на бицепс и трицепс также можно выполнять с отягощениями.
С прямыми локтями, большими пальцами к полу и руками примерно на 30 градусов вперед медленно поднимите руки до уровня чуть ниже плеч. Медленно опустите руки в исходное положение и повторите.
Лягте на бок, как показано, с травмированным плечом вверх, прижав локоть к ребрам.Медленно поднимайте вес, пока он не будет указывать на потолок. Затем опустите в исходное положение. Повторяйте 10 раз 2 раза в день.
Растяжка. За спиной держите один конец полотенца здоровой рукой на уровне плеч, как показано на рисунке. Другой конец возьмитесь за травмированную руку. Поднимите полотенце здоровой рукой как можно выше без боли. Задержитесь на пять секунд, медленно опустите, расслабьтесь и повторите. Повторяйте 15 раз 2 раза в день.
Я не могу дать медицинский совет о том, как лечить конкретную травму, без предварительной оценки спортсмена.Хотя я могу обсуждать общие упражнения для профилактики и лечения спортивных травм, не все упражнения предназначены для всех людей или для всех проблем. Перед началом любой программы упражнений следует проконсультироваться с врачом спортивной медицины. Если спортсмен испытывает сильную боль или дискомфорт, ему следует обратиться к такому врачу и получить конкретный диагноз и план лечения. Приведенные здесь упражнения являются общими рекомендациями и не заменяют профессиональные медицинские консультации.
No related posts.

Кости	Ключица, лопатка, плечевая кость
Мышцы	Поверхность: дельтовидная, трапециевидная Мышцы вращательной манжеты: supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis Рука: brachialis, двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча, coracobrachialis Другие: brachialis, leresula major, leresula большой ромбовидный, малый ромбовидный, большая грудная мышца, малая грудная мышца, широчайшая мышца спины, плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, трицепс плеча
Нервы	Надлопаточные и подмышечные нервы, отходящие от плечевого сплетения.
Артерии	Подмышечные и плечевые артерии
Жилы	Плечевая, базиликатная и головная вены

Надостная мышца	Происхождение : надостная ямка лопатки Вставка : большой бугорок плечевой кости Иннервация : надлопаточный нерв (C5, C6) Функция : начало отведения руки до 15 ° в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головка плечевой кости в суставной полости
Подкостная мышца	Происхождение : подостистая ямка Вставка : большой бугорок плечевой кости Иннервация : надлопаточный нерв (C5, C6) Функция : внешнее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизация головки плечевой кости в суставной впадине
Малая круглая мышца	Начало : боковой край лопатки Вставка : большой бугорок плечевой кости Иннервация : подмышечный нерв (C5, C6) Функция : внешнее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головку плечевой кости в суставная полость
Подлопаточная мышца	Происхождение : подлопаточная ямка Вставка : малый бугорок плечевой кости Иннервация : верхние и нижние подлопаточные нервы (C5-C6) Функция : внутреннее вращение руки в плечевом / плечевом суставе, стабилизирует головку плечевой кости в суставная полость
Мнемоника	Поворотная манжета SITS на плече ( S upraspinatus, I nfraspinatus, T eres minor, S ubscapularis)

Мышцы плеча и предплечья: Миалгия плеча

Миалгия плеча

Причины миалгии плеча

Миалгия плеча симптомы

Диагностика

Лечение миалгии плеча

Мышцы верхних конечностей — DailyFit

Сгибатели плеча

Клювовидно–плечевая мышца (m.coracobrchialis)

Бицепс — двуглавая мышца плеча (m.biceps brachii)

Плечевая мышца (m.brachialis)

Разгибатели плеча

Трицепс плеча (m.triceps brachii)

Локтевая мышца (m.anconeus)

Мышцы предплечья

Читайте также

59. Мышцы, сгибающие и разгибающие плечо.

Асаны для рук. Исследование. Часть 2. Мышцы верхних конечностей

Оглавление

2.5.2. Мышцы туловища, участвующие в движении лопатки напрямую

2.5.3. Мышцы пояса верхней конечности и спины, обеспечивающие движение в плечевом суставе

2.5.4. Мышцы плеча

2.5.5. Мышцы предплечья

Мышцы предплечья (анатомия человека)

Мышцы предплечья (анатомия человека)

МЫШЦЫ ПЛЕЧА ЧЕЛОВЕКА — расположение, функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

Тенодез мышцы бицепса в Калининграде

Анатомические особенности строения бицепса

Симптомы тенодеза двуглавой мышцы плеча

Стоимость операции по восстановлению сухожилия бицепса

Период реабилитации после лечения тенодеза сухожилия бицепса

Стоимость лечения тенодеза бицепса в Калининграде

Анатомия руки и плеча: кости, мышцы и нервы

Плечевой сустав

Кости

Мышцы

Нервы

Артерии и вены

Мышцы плеча — анатомические изображения и информация

Анатомия плеча и верхней конечности, мышцы рук Артикул

Введение

Устройство и функции

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Нервы

Мышцы

Физиологические варианты

Хирургические рекомендации

Клиническая значимость

Другие проблемы

Анатомия плеча | UT Health San Antonio

Связки

Мышцы и сухожилия

Хрящ и верхняя губа плеча

Боль в плече — Better Health Channel

Плечо

Что вызывает боль в плече?

Остеоартрит

Воспаление капсулы плеча

Воспаленная бурса

Травмы и растяжения

Шея и верхняя часть спины

Травма подмышечного нерва

Условная боль

Признаки и симптомы боли в плече

Диагностика боли в плече

Рентген

Ультразвук

КТ и МРТ

Лечение боли в плече

Физиотерапия

Трудотерапия

Тепловые и холодные компрессы

Лекарства

Хирургия

Самостоятельное лечение боли в плече

Когда следует беспокоиться о боли в плече

Долгосрочная перспектива боли в плече

Где получить помощь

Соавторы