Мышцы живота анатомия таблица: МЫШЦЫ ЖИВОТА ЧЕЛОВЕКА боковой, передней и задней стенки, их функции, иннервация (Таблица)

Функция

Сокращение прямых мышц живота вызывает сгибание туловища . Это движение происходит на уровне поясничного отдела позвоночника.Сгибание туловища по направлению к тазу происходит там, где таз зафиксирован; в качестве альтернативы, сгибание таза на туловище происходит там, где туловище зафиксировано (например, в упражнении с подъемом ног). Мышцы также участвуют в стабилизации таза и контроле нейтрального положения таза, а также предотвращении отклонений в положении таза, таких как передний или задний наклон таза. Сокращение прямых мышц живота также сдавливает внутренние органы живота и способствует форсированному выдоху .

Иннервация и кровоснабжение

Мышцы иннервируются терминальными ветвями передних ветвей спинномозговых нервов T6-T12 , которые начинаются как межреберные нервы в межреберных промежутках. Передние ветви спинномозговых нервов Т6-Т11 называются торакоабдоминальными нервами , а передняя ветвь Т12 становится подреберным нервом . Торакоабдоминальные нервы продолжаются в брюшную полость, чтобы питать прямые мышцы живота после питания грудной стенки, проходя через межреберное пространство.Подреберный нерв не проходит в межреберье, а находится в подреберной борозде двенадцатого ребра.

Прямая мышца живота имеет артериальное кровоснабжение в основном за счет верхней эпигастральной (продолжение внутренней грудной) и нижней эпигастральной артерий (внутренней подвздошной ветви), которые проходят вдоль внутренней поверхности мышцы. Нижняя надчревная артерия — это основная артерия, снабжающая прямую мышцу живота.Иногда есть вклады из нижних межреберных и подреберных артерий, задней поясничной и глубоких огибающих подвздошных артерий. Венозный отток мышц отражает артериальное кровоснабжение.

Пирамидальная мышца

Начало и вставка

Пирамидальная мышца — это пара мышц треугольной формы, которые расположены внутри оболочки прямой мышцы живота, поверхностно по отношению к прямым мышцам живота.

Каждая пирамидальная мышца берет начало от лобкового гребня и лобкового симфиза.По мере подъема они уменьшаются в размере, заканчиваясь заостренной вершиной, которая вставляется медиально на белую линию. Каждая мышца обычно прикрепляется к белой линии посередине между лобком и пупком. Мышцы сильно изменчивы и отсутствуют примерно у 20% людей.

Функция

Парные пирамидальные мышцы напрягают белую линию , когда сокращаются. Вместе мышцы передней брюшной стенки вместе с мышцами боковой брюшной стенки образуют прочную, но гибкую границу для брюшной полости, которая защищает внутренние органы брюшной полости .Они также сжимают внутренние органы для поддержания и повышения внутрибрюшного давления .

Это важно в ряде различных механизмов. Повышение внутрибрюшного давления поднимает диафрагму, которая с силой выталкивает воздух из легких. Сокращение переднебоковой брюшной стенки также создает силу, необходимую для дефекации , мочеиспускания (мочеиспускания), рвоты и родов (родов).

Иннервация и кровоснабжение

Пирамидальная мышца иннервируется терминальными ветвями подреберного нерва , который является передней ветвью спинномозгового нерва Т12.Он получает артериальное кровоснабжение от нижней надчревной артерии и, в меньшей степени, от глубокой огибающей подвздошной артерии . Его венозный отток следует за артериальным кровотоком.

Проверьте свои знания о мышцах живота здесь:

11.4 Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
• Определяет движение и функцию собственных скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Уравновесить тело на двух ногах и ходить в вертикальном положении — сложная задача.Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки расширяются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Мышцы живота

Есть четыре пары брюшных мышц, которые покрывают переднюю и боковую части живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые, внутренние косые, поперечная мышца живота и прямая мышца живота (рис. 11.16 и таблица 11.6).

Рис. 11.16 Мышцы живота (a) Передние мышцы живота включают расположенные медиально прямые мышцы живота, которые покрыты листом соединительной ткани, называемым влагалищем прямых мышц живота.На боках тела, медиальнее прямой мышцы живота, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют поверхностный слой, внутренние косые мышцы — средний слой, а поперечная мышца живота — самый глубокий слой. (б) Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

Мышцы живота

Таблица 11.6

В переднебоковой стенке живота расположены три плоских скелетных мышцы. Наружный косой, ближайший к поверхности, проходит снизу и кнутри, по направлению движения четырех пальцев в карманы брюк. Перпендикулярно к нему проходит промежуточная внутренняя косая черта, идущая вверх и кнутри, направление, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis, расположена поперечно вокруг живота, подобно передней части пояса на брюках.Такое расположение трех групп мышц в разной ориентации позволяет выполнять различные движения и повороты туловища. Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости в области, где нет костей.

Белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота, которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают прямые мышцы живота (пару длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало от лобкового гребня и симфиза, и увеличивают длину туловища.Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, называемыми сухожильными пересечениями. В результате получается «пресс с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофируется у людей в спортзале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей бедра, большой поясничной и подвздошной мышцами, а также квадратной мышцей поясницы. Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остальной части тела и поддержании осанки.

Связь с карьерой

Физиотерапевты

Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту после посещения своего обычного врача. Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава.Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Психолог попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку. Физиолог отметит степень функции плеча и на основе оценки травмы составит соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденное место, которое действует как разминка, притягивая кровь к этой области, чтобы ускорить заживление.Вам будет предложено выполнить серию упражнений, чтобы продолжить терапию в домашних условиях, а затем использовать лед для уменьшения воспаления и отека, которые будут продолжаться в течение нескольких недель. Когда физиотерапия завершится, PT проведет выездной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно, по мере заживления травмы, плечо начнет правильно функционировать. Психиатр работает в тесном сотрудничестве с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы грудной клетки

Мышцы грудной клетки служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости (таблица 11.7). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется. С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Мышцы грудной клетки

Таблица 11.7

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы (рис. 11.17). Он разделяет грудную и брюшную полости и имеет куполообразную форму в состоянии покоя. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Рис. 11.17 Мышцы диафрагмы Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие между диафрагмой и мышцами живота (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»). Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы. По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея ряд источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра сзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью.Нижняя полая вена проходит через полое отверстие, а пищевод и прикрепленные к нему нервы проходят через пищеводный перерыв. Аорта, грудной проток и непроходимая вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберными мышцами, которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц — помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки (рис.11.18).

Рисунок 11.18 Межреберные мышцы Наружные межреберные мышцы расположены латерально по бокам тела. Внутренние межреберные кости расположены кнутри у грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных внешних межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее. 11 пар внутренних межреберных мышц, прямо под наружными, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку.Самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Мышцы тазового дна и промежности

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза. Тазовая диафрагма, простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, состоит из поднимающего задний проход и седалищно-копчиковой мышцы. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой леватор заднего прохода состоит из двух скелетных мышц, лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы (Рисунок 11.19). Поднимающий задний проход считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку она поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц брюшного пресса, так что давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью седалищно-копчиковой мышцы, которая тянет копчик кпереди). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Рис. 11.19 Мышцы тазового дна Мышцы тазового дна поддерживают органы таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Промежность — это ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже тазовой диафрагмы (levator ani и копчик). Поперечно разделенный на треугольники, передний — это урогенитальный треугольник, включающий наружные половые органы. Задняя часть — это анальный треугольник, в котором находится задний проход (рис. 11.20). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин (рис.11.21). У женщин также есть компрессорная уретра и уретровагинальный сфинктер, которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности, которая играет роль в эякуляции.

Рис. 11.20. Мышцы промежности Мышцы промежности играют роль в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Рисунок 11.21 Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

Копия AbdomenMuscleTable.xlsx

% PDF-1.5 % 2 0 obj > поток application / pdf

Анатомия, брюшная полость и таз, переднебоковая фасция брюшной стенки — StatPearls

Введение

Переднебоковая брюшная полость — это структура, охватывающая органы брюшной полости.Это мышечный слой тканей, который простирается от грудного и поясничного отделов позвоночника до передней брюшной полости. Граница между боковой и передней стенками не определена, и поэтому название переднебоковой используется для описания стенки, проходящей от задней части к передней. Он служит для защиты внутренних органов пищеварительной системы, а также пищеварительного тракта. Переднебоковая стенка состоит из нескольких слоев фасций, мышц, нервов и сосудистой сети. Переднебоковая стенка демонстрирует огромную степень функциональности, а также соответствие требованиям желудочно-кишечного тракта.В этой статье мы исследуем анатомию переднебоковой брюшной стенки, ее функцию и эмбриологическое происхождение. [1]

Строение и функции

Живот простирается от грудной клетки вверх до таза внизу. Он содержит переднюю, среднюю и заднюю кишки, а также пищеварительный тракт, необходимый для пищеварения и выведения. Множественные крупные кровеносные сосуды проходят через заднюю часть живота, а также проходят множественные лимфатические пути. Этот динамический тракт находится в постоянном движении с непрерывно меняющимися функциями в любой момент времени.Брюшная стенка — это структура, которая покрывает и защищает все органы и сосуды в брюшной полости. Многослойная брюшная стенка расширяется и сжимается под переменным давлением брюшной полости. Он может сокращаться, когда необходимо увеличить внутрибрюшное давление, например, во время дефекации, выдоха, родов, кашля, рвоты или просто во время смены положения, необходимого в повседневной жизни. Он также может расширяться с физиологическими потребностями. Брюшная стенка может приспособиться к увеличенному обхвату живота, например, при ожирении, родах или послеобеденном состоянии, чтобы приспособиться к увеличенному количеству пищи в желудочно-кишечном тракте.[2] [3]

Множественные слои мышц позволяют человеку менять положение. Туловище человека должно находиться в постоянном движении, будь то ходьба, вставание, сидение или повороты из стороны в сторону. Множественные мышцы имеют различную ориентацию, прикрепления и прикрепления, чтобы приспособиться к любым направлениям движения. Задачи, выполняемые с помощью движения, основаны на постоянной динамике расслабления и сокращения мышц и их влиянии на окружающие костные структуры для облегчения движения.Переднебоковая стенка выполняет множество функций; однако это было бы невозможно без компонентов, из которых состоит стена.

Эмбриология

В течение третьей и четвертой недель вентральная сторона эмбриональной пластинки начинает складываться, образуя переднебоковую и переднюю брюшную стенку. Эмбриональная пластинка имеет четыре складки: головную, каудальную и две боковые. Боковые складки отвечают за переднюю брюшную стенку, в конечном итоге присоединяясь к брюшному кольцу к концу четвертой недели.Мышцы возникают из мезодермального слоя. Нервы отходят от истоков спинного мозга, образуя дерматомы вдоль пути, по которому он проходит. Эти дерматомы будут изменять форму и распределение по мере удлинения плода после первоначального складывания эмбриональной пластинки.

Кровоснабжение и лимфатика

Существует несколько крупных венозных дренажных систем, а также артериальных систем, снабжающих кровью переднебоковую брюшную стенку. Основными артериями переднебоковой брюшной стенки являются верхняя надчревная, нижняя надчревная, мышечно-диафрагмальная, подреберная и задняя межреберные артерии, глубокая огибающая подвздошная артерия, поверхностная огибающая подвздошная артерия и поверхностная надчревная артерия.Четыре источника артериального снабжения стенки — это внутренняя грудная артерия, аорта, наружная подвздошная и бедренная артерии — ветви внутренней грудной артерии, ведущие к мышечно-диафрагмальной и верхней надчревной артериям. Мышечно-диафрагмальный нерв опускается вдоль реберного края и снабжает поверхностные и глубокие слои брюшной стенки в ипохондрической области, а также переднебоковую диафрагму. Верхняя надчревная артерия проходит снизу через влагалище прямой мышцы живота в глубокую прямую мышцу живота.Аорта является началом десятой и одиннадцатой задних межреберных артерий и подреберной артерии.

10-я и 11-я задние межреберные артерии проходят мимо ребер и спускаются в брюшную стенку между внутренней косой и поперечной мышцами живота, чтобы снабжать боковые поверхностные и глубокие поясничные / боковые области. Подреберная артерия проходит по тому же пути, что и десятая и одиннадцатая артерии, и кровоснабжает те же области. Наружная подвздошная артерия снабжает нижнюю надчревную и глубокую огибающие артерии.Нижние надчревные артерии проходят вверх и входят в влагалище прямой мышцы живота, затем проходят через глубокую прямую мышцу живота, питая прямую мышцу живота, глубокую брюшную стенку лобка и нижнюю пупочную область. Глубокие огибающие артерии проходят через глубокую брюшную стенку параллельно паховой связке, затем снабжают подвздошные кости, глубокую паховую область вдоль брюшной стенки и подвздошную ямку — бедренная артерия разветвляется к поверхностной огибающей артерии, а также к поверхностной артерии. эпигастральная артерия.Поверхностная огибающая артерия проходит подкожно вдоль паховой связки, снабжая поверхностную брюшную стенку паховой области и передней части бедра. Поверхностная надчревная артерия проходит подкожно к пупку, чтобы снабжать поверхностную брюшную стенку лобковой и нижней частей пупка. [2] [4]

Венозная система состоит из большого венозного сплетения, проходящего через брюшную стенку. Сплетение дренируется выше внутренней грудной вены и боковой грудной вены.Внизу он стекает в поверхностные и нижние надчревные вены.

Нервы

Нервно-сосудистое картирование переднебоковой стенки представляет собой сложную сеть кровоснабжения и нервов. Дерматомы переднебоковой стенки четко представляют распределение периферических нервов. Дерматомы начинаются сзади и движутся вперед, охватывая стороны живота и встречаясь по средней линии вдоль белой линии. Каждый дерматом имеет наклон чуть ниже, почти повторяя наклон грудной клетки.Важно помнить о дерматомах T10 и L1, включая пупок и паховую складку. Это важно помнить, если перед операцией необходима блокада нерва при пупочной или паховой грыже, чтобы уменьшить послеоперационную боль, которую может испытывать пациент [5].

Основные нервы переднебоковой брюшной стенки включают торакоабдоминальный, латеральный кожный, подреберный, подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы. Торакоабдоминальные нервы происходят от T7-T11 и образуют нижние межреберные нервы.Эти нервы проходят по внутренним косым и поперечным мышцам. Затем они попадают в подкожную клетчатку и становятся передними кожными ветвями кожи передней брюшной стенки. Большинство этих нервов иннервируют мышцы переднебоковой стенки, а также кожный покров. Боковые кожные нервы с двух сторон иннервируют кожу, лежащую над подчревной областью. Подреберный нерв проходит по границе 12-го ребра, пока не переходит в брюшную стенку и проходит через второй и третий мышечные слои.Подреберный нерв иннервирует нижнюю часть внешней косой мышцы, кожу, верхнюю часть пахового гребня и нижнюю часть пупка. Подвздошно-подъязычный нерв является продолжением верхней ветви передней ветви L1. Он выходит через поперечную мышцу и проходит по второму и третьему мышечным слоям брюшной стенки, а затем снова выходит через внешний косой апоневроз. Подвздошно-гипогастральный отдел иннервирует поперечную мышцу живота, а внутренние косые мышцы затем становятся ответственными за ощущение кожи, покрывающей гребень подвздошной кости, верхний паховый канал и гипогастральные области.Подвздошно-паховый нерв отходит от нижней ветви передней ветви L1. Этот нерв проходит через второй и третий слои брюшной стенки, пока не пройдет через паховый канал. Этот нерв обычно встречается при открытой пластике паховой грыжи, так как он перекрывает паховый канал и в случае его разрыва может вызвать потерю чувствительности в паховой области, лобковой кости, медиальной части бедра и передней мошонке или большой губе.

Мышцы

Мышцы переднебоковой стенки состоят из пяти больших парных мышц.Начинающиеся латерально и наиболее поверхностно, внешние косые мышцы представляют собой первый мышечный слой, берущий начало от пятого до двенадцатого ребра и прикрепляющийся к белой линии, лобковому бугорку и передней половине подвздошного гребня. Он отвечает за сжатие внутренних органов брюшной полости и движение туловища за счет сгибания и вращения. Волокна наружной косой мышцы проходят в нижнемедиальном направлении. В отличие от наружной косой мышцы, внутренняя косая мышца проходит суперомедиально от грудопоясничной фасции, передних двух третей или подвздошного гребня до нижних границ десятого-двенадцатого ребер, белой линии и лобковой кости через соединенное сухожилие.Он поддерживает внутренние органы брюшной полости и имеет минимальную ответственность за движения. Поперечная мышца живота берет начало на внутренних поверхностях 7–12 реберных хрящей, грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и латеральной третьей паховой связки до белой линии. Его основная функция — сдавливать внутренние органы брюшной полости. Волокна проходят горизонтально. Тогда прямая мышца живота является основным сгибателем туловища. Он также стабилизирует и контролирует наклон таза. Его начало — лобковый симфиз и гребень; затем он проходит выше мечевидного отростка и пятого-седьмого реберных хрящей.Также есть небольшая мышца, называемая пирамидальной мышцами, которая отсутствует у 20% населения. Он лежит в нижней части прямой мышцы живота и отвечает за напряжение белой линии живота.

Физиологические варианты

Существует множество анатомических вариаций в общей популяции. Неспособность сформироваться переднебоковой брюшной стенкой приводит к рождению младенцев с «синдромом обрезного живота». У этих младенцев нет мускулатуры в брюшной стенке, которая помогает сжимать внутренние внутренние органы и сгибать туловище.У них часто возникают неопустившиеся яички, сопровождающиеся пороками развития мочеполовой системы. Этим детям сделали несколько операций по реконструкции брюшной стенки для поддержки внутренних органов, улучшения дыхательной силы и косметического улучшения.

Слабость брюшной стенки может привести к различным грыжам. Белая линия также может истончаться и распространяться в боковом направлении, образуя ослабленную часть передней стенки, что приводит к выпячиванию при повышении внутрибрюшного давления, также известного как диастаз прямых мышц живота.Как упоминалось ранее, пирамидальная мышца отсутствует примерно у 20% населения.

Хирургические аспекты

Грыжи могут быть обнаружены по всей брюшной стенке. Паховые грыжи обычно представляют собой слабость внутреннего кольца, ведущего к паховому каналу, или передней брюшной стенки медиальнее нижних эпигастральных сосудов. Слабость внутреннего кольца, образованная апоневрозом наружной косой мышцы, может привести к образованию непрямой грыжи.Содержимое брюшины будет высовываться через паховый канал и в тяжелых или неотложных случаях ущемляется, что требует неотложной хирургической операции. Если содержимое кишечника выходит прямо через брюшную стенку, минуя паховый канал, это считается прямой грыжей. Если грыжа возникает по полулунным линиям, латеральнее прямой мышцы живота, это называется спигелевыми грыжами. Пупок имеет естественно более слабую область фасции, где когда-то выходила пуповина.Эта слабость может стать еще слабее при ожирении, беременности или любой другой причине повышенного давления в брюшной полости, ведущей к пупочной грыже. Хотя диастаз прямых мышц живота представляет собой расширение белой линии с выпуклостью, напоминающей сосиску, когда пациент садится, это не настоящая грыжа и не требует хирургического вмешательства. [6] [7]

Клиническая значимость

Грыжи могут привести к ущемлению кишечника или ущемлению кишечника, если содержимое больше не может быть уменьшено через дефект, что приводит к снижению кровоснабжения кишечника.Если сразу не исправить удушение, содержимое кишечника может некротизироваться, и у пациента может развиться сепсис. Невправимые или симптоматические грыжи должны быть оперативно исправлены хирургическим путем, чтобы можно было избежать некроза содержимого. Пациенты с синдромом обрезного живота должны пройти несколько хирургических процедур, чтобы помочь пациенту улучшить дыхательное усилие, пищеварение и правильную функцию мочеполовых путей.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Мышцы, брюшная стенка.Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Рисунок

Внутренние мышцы живота, поперечная, белая линия, прямая мышца, влагалище прямой мышцы живота, прямая мышца живота, грудина, гребень подвздошной кости, поясничная фасция, пирамидалис. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Сирас К., Касава Р.Н., Джу Р., Пракаш С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, переднебоковая брюшная стенка.[PubMed: 30247850]

2.

Джозеф А., Шарбах С., Самант Х. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 июня 2020 г. Анатомия, переднебоковые вены брюшной стенки. [PubMed: 29939686]

3.

Шринивас Дж. С., Панагатла П., Дамалачеру MR. Реконструкция дефектов брюшной стенки II типа: переднебоковые лоскуты бедра или растяжение широкой фасции кожно-мышечных лоскутов? Индийский J Plast Surg. 2018 январь-апрель; 51 (1): 33-39. [Бесплатная статья PMC: PMC5992935] [PubMed: 29928077]

4.

Варакалло М., Шарбах С., Аль-Захир Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, переднебоковые мышцы брюшной стенки. [PubMed: 29262084]

5.

Flament JB. [Функциональная анатомия брюшной стенки]. Chirurg. 2006 Май; 77 (5): 401-7. [PubMed: 16703394]

6.

Blotta RM, Costa SDS, Trindade EN, Meurer L, Maciel-Trindade MR. Коллаген I и III у женщин с диастазом прямых мышц живота. Клиники (Сан-Паулу).7 июня 2018 г .; 73: e319. [Бесплатная статья PMC: PMC5971415] [PubMed: 29898006]

7.

Tesh KM, Dunn JS, Evans JH. Мышцы живота и стабильность позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1987 июн; 12 (5): 501-8. [PubMed: 2957802]

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки — анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
• Определяет движение и функцию собственных скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Уравновесить тело на двух ногах и ходить в вертикальном положении — сложная задача.Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки расширяются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Есть четыре пары брюшных мышц, которые покрывают переднюю и боковую части живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые, внутренние косые, поперечная мышца живота и прямая мышца живота ([ссылка] и [ссылка]).

Мышцы живота

(a) Передние мышцы живота включают расположенные медиально прямые мышцы живота, которые покрыты листом соединительной ткани, называемым влагалищем прямых мышц живота.На боках тела, медиальнее прямой мышцы живота, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют поверхностный слой, внутренние косые мышцы — средний слой, а поперечные мышцы живота — самый глубокий слой. (б) Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

В переднебоковой стенке живота расположены три плоских скелетных мышцы.Наружный косой, ближайший к поверхности, проходит снизу и кнутри, по направлению движения четырех пальцев в карманы брюк. Перпендикулярно к нему проходит промежуточная внутренняя косая черта, идущая вверх и кнутри, направление, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis, расположена поперечно вокруг живота, подобно передней части пояса на брюках. Такое расположение трех групп мышц в разной ориентации позволяет выполнять различные движения и повороты туловища.Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости в области, где нет костей.

Белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота, которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают прямые мышцы живота (пару длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало от лобкового гребня и симфиза, и увеличивают длину туловища. Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, называемыми сухожильными пересечениями.В результате получается «пресс с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофируется у людей в спортзале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей бедра, большой поясничной и подвздошной мышцами, а также квадратной мышцей поясницы. Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остальной части тела и поддержании осанки.

Связи в карьере

Физиотерапевты
Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту (PT) после посещения своего обычного врача.Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава. Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Психолог попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку.Физиолог отметит степень функции плеча и на основе оценки травмы составит соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденное место, которое действует как разминка, притягивая кровь к этой области, чтобы ускорить заживление. Вам будет предложено выполнить серию упражнений, чтобы продолжить терапию в домашних условиях, а затем использовать лед для уменьшения воспаления и отека, которые будут продолжаться в течение нескольких недель.Когда физиотерапия завершится, PT проведет выездной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно, по мере заживления травмы, плечо начнет правильно функционировать. Психиатр работает в тесном сотрудничестве с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы груди служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости ([ссылка]). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется.С другой стороны, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы ([ссылка]).Он разделяет грудную и брюшную полости и имеет куполообразную форму в состоянии покоя. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Мышцы диафрагмы

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие между диафрагмой и мышцами живота (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»).Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы.По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея ряд источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра сзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Нижняя полая вена проходит через полое отверстие, а пищевод и прикрепленные к нему нервы проходят через пищеводный перерыв.Аорта, грудной проток и непроходимая вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберными мышцами, которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц состоит в том, чтобы помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки ([ссылка]).

Межреберные мышцы

Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела.Внутренние межреберные кости расположены кнутри у грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных наружных межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, которая ее расширяет. 11 пар внутренних межреберных мышц, прямо под наружными, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку.Самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза. Тазовая диафрагма, простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, состоит из поднимающего задний проход и седалищно-копчиковой мышцы. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой леватор заднего прохода состоит из двух скелетных мышц, лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы ([ссылка]).Поднимающий задний проход считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку она поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц брюшного пресса, так что давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью седалищно-копчиковой мышцы, которая тянет копчик кпереди). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Промежность — ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже тазовой диафрагмы (поднимающий задний проход и копчик). Поперечно разделенный на треугольники, передний — это урогенитальный треугольник, включающий наружные половые органы. Задний — это анальный треугольник, в котором находится задний проход ([ссылка]). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин ([ссылка]).У женщин также есть компрессорная уретра и уретровагинальный сфинктер, которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности, которая играет роль в эякуляции.

Мышцы промежности

Мышцы промежности участвуют в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

Передняя брюшная стенка, состоящая из кожи, фасции и четырех пар мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости, и перемещает позвоночный столб.Эти мышцы включают прямую мышцу живота, которая проходит по всей длине туловища, внешнюю косую мышцу, внутреннюю косую мышцу и поперечную мышцу живота. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку.

Мышцы грудной клетки играют большую роль в дыхании, особенно куполообразная диафрагма. Когда он сжимается и уплощается, объем внутри плевральных полостей увеличивается, что снижает давление в них. В результате воздух попадет в легкие.Наружные и внутренние межреберные мышцы охватывают пространство между ребрами и помогают изменять форму грудной клетки и соотношение объема и давления внутри плевральных полостей во время вдоха и выдоха.

Мышцы промежности участвуют в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Какая из следующих мышц живота не является частью передней брюшной стенки?

1. квадратная мышца поясницы
2. прямая мышца живота
3. внутренний косой
4. внешний косой

Какая пара мышц играет роль в дыхании?

1. intertransversarii, interspinales
2. semispinalis cervicis, semispinalis thoracis
3. трапеции, ромбовидные
4. диафрагма разносторонняя

Что такое белая линия?

1. небольшая мышца, помогающая при сжатии органов брюшной полости
2. длинное сухожилие, проходящее по середине прямой мышцы живота
3. длинная полоса коллагеновых волокон, соединяющая бедро с коленом
4. другое название сухожильной надписи

Опишите расположение пучков мышц брюшной стенки.Как они относятся друг к другу?

Слоистые мышцы брюшной стенки — это внутренняя и внешняя косые мышцы живота, которые проходят по диагоналям, прямая мышца живота, которая проходит прямо по средней линии тела, и поперечная мышца живота, которая охватывает туловище. .

В чем сходство и различие между диафрагмой и тазовой диафрагмой?

Обе диафрагмы представляют собой тонкие листы скелетных мышц, которые горизонтально охватывают участки туловища.Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, является основной дыхательной мышцей. Тазовая диафрагма, состоящая из двух парных мышц, копчика и поднимающего задний проход, образует тазовое дно на нижнем конце туловища.

Глоссарий

анальный треугольник

задний треугольник промежности, включающий задний проход

кавальное отверстие

отверстие в диафрагме, через которое проходит нижняя полая вена; отверстие для полой вены

компрессор уретры

глубокая мышца промежности у женщин

глубокая поперечная промежность

глубокая мышца промежности у мужчин

диафрагма

Скелетная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости и имеющая куполообразную форму в состоянии покоя

наружный межреберный

поверхностные межреберные мышцы, поднимающие грудную клетку

внешний косой

Поверхностная мышца живота с пучками, проходящими снизу и медиально

iliococcygeus

мышца, которая вместе с лобково-копчиковой мышцей составляет поднимающий задний проход

самое внутреннее межреберье

самые глубокие межреберные мышцы, сближающие ребра

межреберные мышцы

мышцы, охватывающие промежутки между ребрами

внутренний межреберный

мышцы Промежуточные межреберные мышцы, соединяющие ребра вместе

внутренний косой

плоская промежуточная мышца живота с пучками, которые проходят перпендикулярно пучкам внешней косой мышцы

ischiococcygeus

мышца, которая помогает поднимать задний проход и тянет копчик кпереди

леватор ani

Тазовая мышца, сопротивляющаяся внутрибрюшному давлению и поддерживающая внутренние органы таза

белая линия

белая фиброзная полоса, идущая по средней линии туловища

тазовая диафрагма

мышечная пластинка, которая включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу

промежность

ромбовидная область между лонным симфизом, копчиком и седалищными буграми

pubococcygeus

мышца, которая вместе с подвздошно-копчиковой мышцей составляет поднимающий задний проход

квадратная мышца поясницы

задняя часть брюшной стенки, помогающая осанке и стабилизации тела

прямая мышца живота

длинная линейная мышца, проходящая вдоль середины туловища

интродьюсеры прямой мышцы живота

ткань, составляющая белую линию

уретровагинальный сфинктер

глубокая мышца промежности у женщин

сухожильных пересечений

три поперечных тяжа коллагеновых волокон, разделяющих прямую мышцу живота на сегменты

поперечная мышца живота

глубокий слой живота с пучками, расположенными поперечно вокруг живота

урогенитальный треугольник

передний треугольник промежности, включающий наружные половые органы