Строение мышц живота женщины: анатомия, функции и строение брюшных мышц пресса

Гид по развитию мышц кора: анатомия, тесты и программа тренировок

4 марта 2017Спорт и фитнес

Мышцы кора обеспечивают поддержку позвоночника и участвуют практически в каждом движении. Лайфхакер разбирается, как проверить силу и стабильность мышц кора, и предлагает комплексную программу тренировок для их развития.

Ия Зорина

Автор Лайфхакера, атлет, КМС

Поделиться

0

Мышцы кора — это далеко не только прямые мышцы живота, или пресс, как многие считают. Это целый комплекс мышц, который участвует практически в любом движении.

Эти мышцы сокращаются как изометрически, так и изотонически, могут стабилизировать движение, передавать напряжение с одной конечности на другую или служить источником движения вообще.

Строение мышц кора

У этой мышечной группы есть три уровня глубины, и многие мышцы спрятаны под теми, которые предпочитают тренировать большинство людей, то есть под прямыми и косыми мышцами живота.

Вот перечень наружных мышц, входящих в эту группу:

• прямые мышцы живота;
• наружные косые мышцы живота;
• широчайшие мышцы спины;
• ягодичные мышцы;
• приводящие мышцы;
• трапециевидные мышцы.

Наружные мышцы кора

Второй слой мышц кора:

• внутренние косые мышцы живота;
• мышцы, выпрямляющие позвоночник;
• подостные мышцы.

Второй слой мышц кора

Третий слой мышц кора:

• поперечные мышцы живота;
• подвздошно-поясничные мышцы;
• мышцы тазового дна;
• диафрагма;
• квадратные мышцы поясницы;
• многораздельные мышцы.

Третий слой мышц кора

Функции мышц кора

Чаще всего мышцы кора выступают как стабилизаторы и центр передачи силы, а не источник движения.

Многие тренируют эти мышцы с помощью изолированных упражнений, например на мышцы пресса или спины. Они делают скручивания или подъёмы корпуса вместо функциональных упражнений, например становой тяги, приседаний, отжиманий и множества других упражнений закрытой кинетической цепи.

Упражнения закрытой кинетической цепи (или замкнутой цепи) выполняются при жёстко закреплённом сегменте тела. Например, когда вы отжимаетесь, жёстко закреплены руки и стопы: они стоят на полу и не двигаются.

Тренируясь с помощью изолированных упражнений, вы не только упускаете из виду основную функцию мышц кора, но также теряете возможность развить силу и научиться эффективнее контролировать свои движения.

Развитые мышцы кора дают возможность контролировать силу, которую мы применяем. Согласно работе^{Assesment Of core stability: developing practical models. исследователя Энди Вальдхема (Andy Waldhem), есть пять различных компонентов стабильности кора: сила, выносливость, гибкость, контроль движения и функциональность.}

Без контроля движений и функциональности остальные три компонента бесполезны: рыба, которую вытащили из воды, ничего не сможет сделать, и неважно, насколько она сильна и вынослива.

Сохраняя стабильность корпуса во время любой активности, будь то бег, рывок штанги или подъём тяжестей в быту, вы снижаете риск травмировать спину.

Как определить уровень стабильности корпуса и силу мышц кора

Чтобы измерить свой уровень стабильности корпуса, можно использовать функциональную оценку движений.

Функциональная оценка движений (Functional Movement Screen, FNS) — это система, состоящая из семи тестов, которые позволяют объективно оценить базовые двигательные навыки спортсмена. Эту систему разработали американские физиотерапевты Грей Кук (Gray Cook) и Ли Бёртон (Lee Burton).

Тест на стабильность корпуса с помощью отжиманий

В тесте FNS существует несколько оценок — от 0 до 3, где 0 — движение вызывает боль, 1 — тест не выполнен или выполнен не полностью, 2 — тест выполнен с компенсаторными движениями или в облегчённом варианте, 3 — движение выполнено идеально. Мы будем использовать упрощённый вариант теста с оценкой 2 и двумя вариантами: выполнен / не выполнен.

Сначала встаньте в положение нижней точки отжимания: вы лежите на полу, ладони стоят рядом с плечами, стопы — на подушечках. У мужчин ладони должны быть на уровне подбородка, у женщин — на уровне ключиц.

Одним движением поднимите себя наверх из этого положения, сохраняя корпус прямым. Чтобы проще было оценить результат, вы можете использовать бодибар: положите его вдоль спины, чтобы понять, насколько прямым остаётся корпус.

Отжимания с бодибаром на спине

• Вы должны поддерживать правильное положение на протяжении всего теста (руки не должны съезжать ниже).
• Грудь и живот отрываются от пола одновременно.
• Тело поднимается как одно целое, без прогиба в позвоночнике (чтобы выяснить это, используйте палку).

Если какой-то из этих критериев отсутствует, тест не засчитывается. У вас есть три попытки, чтобы провести оценку.

Если вы успешно прошли тест на стабильность, попробуйте оценить свою силу.

Тест на силу мышц кора

Планка и боковая планка определяют силу кора в статике, тогда как подтягивание коленей к груди в висе и подъём ног к турнику позволяют оценить динамическую силу.

Также предлагаем оценить силу и стабильность задней части кора, выполнив одно повторение становой тяги с подходящим весом.

Планка на локтях

Встаньте в планку на локтях и удерживайте её 90 секунд. На протяжении этого времени спина должна быть прямой, а бёдра — подняты. Можете снова использовать бодибар, чтобы оценить точность позы. Предплечья параллельны спине, локти точно под плечами.

Планка

Чтобы найти и сохранить правильное положение в планке, действуйте таким образом:

• займите исходное положение, когда локти находятся под плечами;
• напрягите квадрицепсы и поднимите колени;
• сожмите ягодицы;
• напрягите прямые мышцы живота.

Когда все три группы мышц сократятся правильно, бёдра примут правильное положение и прогиб в пояснице будет устранён.

Боковая планка

Удерживайте боковую планку на протяжении 60 секунд. Локоть должен находиться чётко под плечом, а стопы — одна на другой. Прямое положение должно удерживаться как горизонтально, так и вертикально.

Боковая планка

Колени к груди или стопы к турнику

Сделайте пять подтягиваний коленей к груди для проходного балла и пять поднятий стоп к турнику для максимального балла.

Прежде чем поднимать ноги, проверьте выравнивание плеч, чтобы сделать упражнение безопасным для плечевого сустава. Для этого постарайтесь опустить и расправить плечи в положении виса.

Слева — правильное положение плеч, справа — неправильное

Медленно и аккуратно поднимите ноги к турнику (или колени к груди), а затем опустите их так же медленно, без рывков. Выполните пять повторений.

Слева — подтягивание стоп к турнику, справа — подтягивание коленей к груди

Чтобы пройти этот тест на силу, вы должны поддерживать полный контроль над движением, а не использовать импульс, чтобы достигнуть полного диапазона движения. Кроме того, у вас не должно возникать боли.

Становая тяга

Сделайте один повтор становой тяги, применив таблицу весов, представленную ниже. Для лучших результатов сделайте один повтор становой тяги со средним весом или больше.

Становая тяга для взрослых мужчин, вес в кг

Масса тела, кг	Нетренированный	Новичок	Средний уровень	Продвинутый уровень	Высший уровень
52	42,5	82,5	92,5	135	175
56	47,5	87,5	100	145	187,5
60	50	95	110	155	200
67	57,5	107,5	122,5	172,5	217,5
75	62,5	115	135	185	235
82	67,5	125	142,5	200	250
90	70	132,5	152,5	207,5	257,5
100	75	137,5	160	217,5	265
110	77,5	145	165	222,5	270
125	80	147,5	170	227,5	272,5
145	82,5	152,5	172,5	230	277,5
145+	85	155	177,5	232,5	280

А вот таблица весов для женщин.

Становая тяга для взрослых женщин, вес в кг

Масса тела, кг	Нетренированная	Новичок	Средний уровень	Продвинутый уровень	Высший уровень
44	25	47,5	50	80	105
48	27,5	52,5	60	85	110
52	30	55	62,5	90	115
56	32,5	60	67,5	95	120
60	35	62,5	72,5	100	125
67	37,5	67,5	80	110	135
75	40	72,5	85	117,5	145
82	42,5	80	92,5	125	150
90	45	87,5	97,5	130	160
90+	50	90	105	137,5	165

Итак, вы оценили стабильность и силу мышц кора. Если вы смогли пройти все тесты, дополнительной тренировки не требуется. Если не смогли — нужно укреплять мышцы кора.

Ниже представлена комплексная тренировка для этой группы мышц, которая поможет вам развить стабильность и силу.

Тренировка для мышц кора

1-й день

1. Для новичков: отжимания с руками на возвышенности.

Продвинутый уровень: отжимания с поддержкой на резиновой ленте.

Подходы и повторения: 6 × 6.

Старайтесь постепенно снизить высоту или делать упражнения с более лёгкой резинкой, при этом сохраняя правильную технику.

2. Для новичков: планка.

Продвинутый уровень: планка с колен.

Подходы: 6 × 15 секунд.

Займите правильное положение планки, напрягите квадрицепсы, ягодицы и пресс, чтобы помочь спине принять нейтральное положение.

3. Для новичков: боковая планка.

Продвинутый уровень: боковая планка с колен.

Подходы: 3 × 15 секунд на каждую сторону.

Встаньте в боковую планку на согнутых коленях и удерживайте прямую линию от коленей до бёдер и от бёдер до плеч.

2-й день

1. Для новичков: отжимания с руками на возвышенности.

Продвинутый уровень: отжимания с поддержкой на резиновой ленте.

Подходы и повторения: 8 × 4.

Сосредоточьтесь на удержании правильного положения тела. Не нужно опускаться ниже в ущерб технике. Постарайтесь выполнить большее количество подходов.

2. Для новичков: планка.

Продвинутый уровень: планка с колен.

Подходы: 4 × 30 секунд.

3. Боковой изгиб планки.

Подходы и повторения: 4 × 5 на каждую сторону.

Примите положение боковой планки, затем медленно опустите бёдра и снова поднимите тело в исходное положение.

3-й день

1. Для новичков: отжимания с руками на возвышенности.

Продвинутый уровень: отжимания с поддержкой на резиновой ленте.

Подходы и повторения: 10 × 2.

Используйте как можно более низкое возвышение или самую тонкую резинку-эспандер.

2. Для новичков: планка.

Продвинутый уровень: планка с колен.

Подходы: 3 × 45 секунд.

3. Боковая планка.

Подходы: 4 × 30 секунд.

4-й день

1. Хождение на руках и ногах (походка медведя).

Подходы: 5 × 20 метров.

Используйте как можно более низкое возвышение или самую тонкую резинку-эспандер.

2. Планка 3 минуты.

Если нужно, устраивайте небольшие перерывы, но не длиннее 20 секунд.

5-й день

1. Броски медбола от груди.

Подходы и повторения: 5 × 6.

Бросайте мяч на 70–80% от максимального усилия. Концентрируйтесь на положении тела и напряжении мышц кора для лучших результатов. Броски с максимальным усилием не рекомендуются, если вы не обучались этому специально.

2. Подъёмы ног.

Подходы и повторения: 4 × 8.

Лягте на пол, можете подложить руки под ягодицы, чтобы зафиксировать нижнюю часть спины. Между повторениями ноги не опускаются на пол.

3. Прямая и боковая планка, всего 6 минут.

Держите прямую планку так долго, как можете, а затем переходите в боковую. Если не можете больше удерживать положение планки, выполните бёрпи 5 раз, а затем возвращайтесь в планку.

Подъём ног с поддержкойИзгиб боковой планки

Повторяйте тренировку первых пяти дней, постепенно увеличивая сложность упражнений, до тех пор, пока не сможете успешно выполнить тесты в обычной и боковой планке. Только тогда стоит переходить к следующему комплексу упражнений.

6-й день

1. Становая тяга.

Подходы и повторения: 3 × 10.

Берите вес, с которым вы можете выполнить все повторения, сохраняя правильное положение тела. При этом вы должны чувствовать достаточную нагрузку.

2. Для новичков: вис на турнике, 4 подхода по 15 секунд.

Продвинутый уровень: подтягивания с подъёмом коленей, 4 подхода по 6 раз.

Постарайтесь опустить и расправить плечи (смотрите фото выше).

3. Для новичков: подъём коленей в висе.

Продвинутый уровень: подъём коленей к груди в висе.

Подходы и повторения: 3 × 8.

Если есть возможность, выполняйте подъём коленей на турнике-брусьях, держите плечи отведёнными назад и опущенными. Если нет возможности заниматься на турнике, используйте римский стул, гимнастические кольца, плиометрические боксы.

7-й день

1. Становая тяга.

Подходы и повторения: 4 × 8.

Увеличьте вес на 10% от веса на предыдущей тренировке.

2. Для новичков: вис на турнике, 4 раза по 20 секунд.

Продвинутый уровень: подтягивания с подъёмом коленей, 5 подходов по 6 раз.

Удерживайте плечи в правильном положении.

3. Для новичков: подъём коленей в висе.

Продвинутый уровень: колени к груди в висе.

Подходы и повторения: 4 × 8.

Контролируйте движение, не используйте инерцию.

8-й день

1. Становая тяга.

Подходы и повторения: 5 × 6.

Увеличьте вес на 10%, следите за техникой выполнения.

2. Для новичков: вис на турнике, 4 раза по 30 секунд.

Продвинутый уровень: подтягивания с подъёмом коленей, 4 подхода по 8 раз.

Удерживайте плечи в правильном положении.

3. Для новичков: подъём коленей.

Продвинутый уровень: колени к груди.

Подходы и повторения: 4 × 10.

4. Колени к груди в положении лёжа.

Подходы и повторения: 3 × 10.

Лягте на спину, поднимите колени к груди так, чтобы таз приподнялся. Контролируйте движения, возвращаясь в исходное положение, не касайтесь пола ногами во время выполнения одного подхода.

9-й день

1. Становая тяга.

Подходы и повторения: 6 × 4.

Увеличьте вес на 5–10%, следите за техникой выполнения.

2. Для новичков: подъём коленей в висе.

Продвинутый уровень: L-подтягивания.

Подходы и повторения: 5 × 5.

Сосредоточьтесь на технике, избегайте рывков.

3. Для новичков: подъём ног.

Продвинутый уровень: подъём ног и таза.

Подходы и повторения: 3 × 10.

10-й день

1. Становая тяга.

Подходы и повторения: 7 × 3.

Увеличьте вес на 5–10%, следите за техникой выполнения.

2. Для новичков: подъём коленей в висе.

Продвинутый уровень: L-подтягивания.

Подходы и повторения: 4 × 8.

3. Для новичков: подъём ног.

Продвинутый уровень: подъём ног и таза.

Подходы и повторения: 4 × 10.

Слева — подъём прямых ног, в центре — подъём коленей, справа — подготовительная позиция для подъёма ногПодъём ног с тазом

Если после этого курса вы смогли пройти все предложенные тесты, можете вернуться к своему обычному графику тренировок. Если какой-то из тестов не поддаётся, повторите эту тренировку ещё раз.

На этом всё. Тренируйте мышцы кора, и вы получите массу преимуществ, начиная с улучшенного равновесия и заканчивая снижением риска травмировать спину как во время силовых упражнений, так и в повседневной жизни.

Вариантная анатомия мышц передней брюшной стенки по данным ультразвукового исследования Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.34-007. 43-031:611.955-089

© И.У. Лечиев, 2010

И.У. Лечиев

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Проведено исследование передней брюшной стенки 116 человек. В возрасте от 18 до 65 лет определили ширину и толщину прямых мышц живота в расслабленном и напряженном состоянии. Ширина белой линии живота измерялась выше, на уровне и ниже пупка. Выявлены половые различия передней брюшной стенки. С возрастом наблюдается истончение прямых мышц живота и расширение белой линии.

Ключевые слова: передняя брюшная стенка, анатомия, ультразвуковое исследование.

I.U. Lechiev

ALTERNATIVE ANATOMY OF MUSCLES OF ANTERIOR ABDOMINAL WALL ACCORDING TO ULTRASOUND INVESTIGATION

The research of anterior abdominal wall of 116 persons was carried out. At the age from 18 till 65 years there was defined the width and thickness of direct muscles of the stomach, in relaxed and tension condition. The width of alba line of the stomach was measured above, at the level and below the navel. Sexual distinctions of anterior abdominal wall were revealed. With age direct muscles of the stomach and expansion of alba line were observed.

Key words: anterior abdominal wall, anatomy, ultrasound investigation.

Анатомии передней брюшной стенки посвящено большое число работ [1, 3, 4]. Однако по вариантной анатомии элементов передней брюшной стенки имеются лишь единичные публикации. В доступной литературе мы не нашли работ, посвященных вариантной анатомии передней брюшной стенки по данным ультразвукового исследования.

Хотя Пушкин С.Ю. (1998) отмечал, что ультразвуковые исследования (УЗИ) передней брюшной стенки позволяют определить точные размеры грыжевых ворот, их количество, локализацию и дают информацию о наличии в грыжевом мешке сальника, тонкой или толстой кишки, что имеет значение при невправимых и ущемленных грыжах. Кроме того, УЗИ передней брюшной стенки дает возможность правильно оценить состояние стенки живота и диагностировать наличие трудных форм вентральных грыж [5].

Грыжевые ворота любой величины и локализации определяются как дефект целостности стенки живота. У некоторых больных методом ультразвукового исследования выявлены грыжевые дефекты, которые клинически не определялись [2].

Информация о состоянии прямых мышц живота позволяет выявить морфофункциональное состояние передней брюшной стенки, что необходимо при планировании оперативных вмешательств при диастазе прямых мышц живота и пупочных грыжах. К сожалению, в отечественной и зарубежной литературе не выявлено работ, посвященных вариантной анатомии передней брюшной стенки в возрастном аспекте.

Задачи исследования. Определить варианты строения прямых мышц живота и изменения ширины белой линии живота на разных уровнях в молодом и пожилом возрасте.

Материалы и методы исследования. Были проведены исследования 116 человек мужчин и женщин в возрасте от 18 до 65 лет.

С помощью ультразвукового сканера экспертного класса Sonoline G-60 фирмы «Siemens» конвексным датчиком с частотой 3,5 мГц. определились ширина и толщина прямых мышц живота в расслабленном и напряженном состоянии, измерялась ширина белой линии живота выше пупка, на уровне пупка, ниже пупка.

Данные морфометрии обрабатывались методами вариационной статистики на персональном компьютере по программам «Ехе1» (Уег. 10.2701) и «81а1,мп» (Уег. 5.1).

Рис. 1. Передняя брюшная стенка Рис. 2. Диастаз прямых мышц живота II ст.

Женщина 24 г. Женщина 52 г.

Результаты. У мужчин в возрасте от 18 до 40 лет ширина прямых мышц живота справа и слева существенно не отличались: выше пупка — 80,5±1,3 мм, на уровне пупка — 87,5±1 мм, ниже пупка — 70,2±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота 11,8 мм, в напряженном состоянии 14,5 мм.

Измерения белой линии живота показали следующее: выше пупка — 14±1 мм, на уровне пупка — 18±1,7 мм, ниже пупка — 3,84±0,8 мм.

У женщин в возрасте от 18 до 40 лет ширина прямой мышцы выше пупка колеблется в пределах 72,7±2 мм, на уровне пупка — 70,2±1,8 мм, ниже пупка — 65,5±1,1 мм. Размеры белой линии живота: выше пупка — 23,1±1,5 мм, на уровне — 31,1±2 мм, ниже пупка — 7 мм. Толщина прямых мышц живота — 8,8 мм, в напряженном состоянии — 11,5 мм (рис. 1).

От 40 до 65 лет у мужчин белая линия живота имеет размеры: выше пупка — 3,0±2 мм, на уровне пупка — 3,3±5 мм, ниже пупка — 0,6 мм.

Прямые мышцы живота: выше пупка: 101,4±2,3 мм, на уровне — 117±1 мм, ниже пупка — 87,4±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота — 10,3 мм, в напряженном состоянии -13,5 мм.

У женщин прямые мышцы живота: выше пупка — 85,4±2,3 мм, на уровне — 90,9±1 мм, ниже пупка — 76,4±1,5 мм. Толщина прямых мышц живота — 9,0 мм, в напряженном состоянии — 10,5 мм. Ширина белой линии живота составила выше пупка — 3,2 мм, на уровне пупка — 3,8 мм, ниже пупка — 0,9 мм.

Обсуждение. У лиц в возрасте старше 40 лет четко определяется тенденция к истончению прямых мышц живота и расширению белой линии живота. Это явление более выражено у женщин (рис. 2). Не исключено, что у женщин одной из основных причин расширения белой линии живота и ослабления прямых мышц живота связано с перенесенной беременностью и родами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Барков Б. А. Новые способы операций при диастазах прямых мышц живота // Тезисы докладов 17-й научной сессии. — Архангельский медицинский институт, 1952. — С. 10-12.

2. Брежнев В.П. Пути улучшения результатов аутодермальной пластики при послеоперационных вентральных грыжах: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Харьков, 1991. — 16 с.

3. Дешин А. А. Анатомия пупочной области применительно к развитию так называемых пупочных грыж.

— М., 1902. — 342 с.

4. Дерюгина М.С. Хирургия вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота: дис. … д-ра мед. наук.

— Томск, 1994. — 435 с.

5. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом: дис. … канд. мед. наук. — Самара, 1998. — 188 с.

Лечиев Ислам Узерович, старший лаборант кафедры анатомии человека, аспирант кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», Россия, 414000, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 44-74-96, e-mail: [email protected]

мышц живота | Описание, функции и факты

мышцы брюшной стенки

Смотреть все СМИ

Похожие темы:

мышца живот туловище паховый канал

Посмотреть все материалы по теме →

мышца живота , любая из мышц переднебоковых стенок брюшной полости, состоящая из трех плоских мышечных листков, снаружи внутрь: наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышца живота, дополненная спереди на с каждой стороны от средней линии прямой мышцей живота.

Первые три мышечных слоя проходят между позвоночником сзади, нижними ребрами вверху и гребнем подвздошной кости и лобковой костью тазовой кости внизу. Все их волокна сливаются по направлению к средней линии, где они окружают прямую мышцу живота во влагалище, а затем встречаются с волокнами противоположной стороны у белой линии живота. Прочность этих довольно тонких стенок достигается за счет перекрещивания волокон. Так, волокна наружной косой мышцы направлены вниз и вперед, внутренней косой мышцы — вверх и вперед, поперечной — горизонтально вперед.

Britannica Quiz

Человеческое тело: правда или вымысел?

Насколько глубоки ваши знания о внутреннем устройстве человека? Проверьте это с помощью этого теста.

Вокруг прямой мышцы живота, которая простирается от лобка вверх к ребрам, все вышеуказанные мышцы волокнистые. В области паха, между лобковой костью и передней верхней подвздошной остью, особое расположение этих волокон обеспечивает образование пахового канала, проход через мышечные слои. У мужчин это развивается при рождении, когда яички опускаются из брюшной полости через ее стенку в мошонку. У женщин он заменяется фиброзным тяжем из матки. Этот зазор является потенциально слабым местом, где могут возникнуть паховые грыжи.

Мышцы брюшной стенки выполняют различные функции: (1) Они обеспечивают тоническую, эластичную мышечную поддержку внутренних органов и, благодаря своему сокращению, тянут грудную клетку вниз на выдохе. (2) Они сокращаются от ударов, образуя жесткую защитную стенку для внутренних органов. (3) Когда голосовая щель закрыта, а грудная клетка и таз фиксированы, эти мышцы принимают участие в изгнании мочи, дефекации, родов, рвоты, пения и кашля. (4) Когда таз зафиксирован, они инициируют движение наклона туловища вперед. После этого в игру вступает гравитация, мышцы живота расслабляются, а мышцы спины берут на себя напряжение. (5) И наоборот, мышцы живота участвуют в предотвращении перерастяжения. (6) Когда грудная клетка зафиксирована, мышцы живота могут подтягивать таз и нижние конечности. (7) Мышцы одной стороны могут сгибать позвоночник в стороны и способствовать его вращению.

Редакторы Британской энциклопедии Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Патрисией Бауэр.

Анатомия, переднебоковые мышцы брюшной стенки — StatPearls

Мэтью Варакалло; Стефани Шарбах; Мохаммед А. Аль-Захир.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Брюшная стенка окружает переднебоковую часть брюшной полости, где расположены многие важные органы.[1][2][3]

Основные слои брюшной стенки включают:

• Кожа,

• Поверхностная фасция (подкожная ткань, образующая тонкий однослойный слой над пупком. Ниже пупка она делится на два слоя (1) жировой поверхностный слой, называемый фасцией Кампера, и (2) глубокий слой, называемый фасцией Скарпы. Между этими двумя слоями проходят кровеносные сосуды и нервы. 0050

• Париетальная брюшина.

Структура и функция

Основные функции брюшной стенки включают:

• Обеспечение прочного и гибкого покрытия для предотвращения выхода органов брюшной полости из брюшной полости.

• Защита внутренних органов брюшной полости от травм.

• Сохранение анатомического положения органов брюшной полости.

• Помощь при выдохе путем подталкивания органов брюшной полости к диафрагме.

• Помощь при кашле и рвоте за счет повышения внутрибрюшного давления.

Эмбриология

Примерно на второй неделе жизни эмбрион начинает расти и складываться. В течение этого времени происходят определенные события, контролируемые факторами роста, которые включают клеточную дифференцировку, размножение, миграцию и отложение клеток в разных местах. Некоторые из этих событий совпадают с формированием брюшной стенки, и именно в этот момент возникают определенные дефекты брюшной стенки.

Эмбрион, состоящий из эктодермы, представляет собой плоскую структуру внутри пупочного кольца; он станет поверхностным эпителием и энтодермой, которая станет внутренним эпителием органов пищеварительного тракта.

По мере изменения формы эмбриона начинает формироваться слой мезобластов, который играет жизненно важную роль в развитии основных структур брюшной стенки. Примерно через 3–4 недели брюшная и грудная полости становятся отчетливыми, и складчатость эмбриона начинает развиваться вдоль двух перпендикулярных осей, но в четырех направлениях: каудально, краниально и латерально с каждой стороны. Черепная складка будет содержать эмбриональные производные, которые в конечном итоге произойдут из эпигастральной и грудной стенок. Каудальная складка приведет к развитию мочевого пузыря, задней кишки и гипогастрия. Боковые складки приведут к развитию боковых стенок живота и средней кишки.

Эктодерма останется непрерывной с амнионом и в конечном итоге сформирует пупочное кольцо вокруг желточного мешка, который быстро растворяется. Пупочное кольцо содержит пупочные сосуды, аллантоис, желточный проток, внезародышевый целом и ассоциированные желточные сосуды.

Следующий этап – развитие брюшной стенки в возрасте от 6 до 10 недель. Поскольку средняя кишка быстро растет, именно на этой стадии появляются врожденные дефекты брюшной стенки.

При нормальном развитии происходит ротация средней кишки, которая возвращается в брюшную полость примерно через 10–12 недель. Если брюшная стенка развивается неправильно, кишечное содержимое остается в грыже внутри пуповины. К двенадцатой неделе происходит облитерация внезародышевого пространства и кишка возвращается в брюшную полость. При этом желточный проток, аллантоис и другие сосуды облитерируются, оставляя только две пупочные артерии и одну пупочную вену, покрытые амнионом.

Blood Supply and Lymphatics

The anterior abdominal wall is supplied by the following:

• Superior epigastric artery

• Inferior epigastric artery

• Deep circumflex iliac

• Superficial epigastric vessels

• Поверхностная огибающая подвздошная

Имеются грудо-надчревные вены, идущие продольно, которые соединяют латеральную и поверхностную надчревные вены.

Нерв

НЕРСЫ ВНЕШНЯЯ БЫЛА БЫЛА БЕЗДЕСКОЙ СВОЙ СВОКИ:

• Субсостальный нерв

• Iliohypogastric

• Ilionuginaling

. 1) две вертикальные мышцы, расположенные рядом со средней линией тела, и (2) три плоские мышцы, расположенные латерально и наложенные друг на друга. Три плоские мышцы включают наружную косую, внутреннюю косую и поперечную мышцу живота. Плоские мышцы сгибают и вращают туловище. Поскольку волокна этих мышц перекрещиваются и соединяются друг с другом, они также укрепляют брюшную стенку и снижают риск грыжи.[4][5][6]

Плоские мышцы

• Наружная косая мышца живота — самая поверхностная, а также самая крупная плоская мышца брюшной стенки. Она проходит в нижне-медиальном направлении и по средней линии, ее волокна образуют апоневроз и по средней линии сливаются с белой линией. Эта волокнистая структура простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиза.

• Внутренняя косая — расположена глубже наружной косой, значительно тоньше и меньше. Его волокна проходят верхомедиально и вблизи средней линии образуют апоневроз, который входит в состав белой линии живота.

• Поперечная мышца живота — самая глубокая из плоских мышц, волокна которой проходят поперечно. Он также продолжается до белой линии по средней линии. Сразу под поперечной мышцей живота находится поперечная фасция.

Вертикальные мышцы

• Прямая мышца живота — длинная парная вертикальная мышца, расположенная по обе стороны от средней линии. Делится белой линией на два сегмента. Латеральный край мышцы называется полулунной линией. В нескольких местах мышца пересекается фиброзными переплетениями, что приводит к появлению «шести кубиков», наблюдаемых у спортсменов. Прямая мышца живота сдавливает внутренние органы брюшной полости, предотвращает грыжу и стабилизирует таз во время ходьбы.

• Pyramidalis — вертикальная мышца в форме треугольника. Он расположен поверхностно по отношению к прямой мышце живота и расположен у основания лобковой кости. Вершина треугольника прикрепляется к белой линии живота.

Тубус прямой мышцы живота

Влагалище прямой мышцы живота представляет собой апоневроз, образованный пятью мышцами живота. Он имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины. Передняя стенка образована апоневрозами наружной косой и половины внутренней косой. Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой и поперечной мышц живота. Примерно посередине между пупком и лобковым симфизом имеется только передняя стенка влагалища прямой мышцы живота, а заднего влагалища нет. В этом месте прямая мышца живота находится в непосредственном контакте с поперечной фасцией. Область перехода, в которой задняя стенка исчезает, представляет собой дугообразную линию.

Хирургические соображения

Хирурги должны понимать анатомию брюшной стенки, чтобы сделать правильный разрез при входе в брюшную полость.[7][8]

• Срединный разрез проводится по белой линии живота с небольшим изгибом у пупка. Белая линия плохо васкуляризирована, поэтому кровопотеря минимальна, нервы не удаляются. Это, пожалуй, самый универсальный разрез при доступе к органам брюшной полости.

• Парамедианный разрез — это разрез, сделанный сбоку от белой линии живота. Он обеспечивает доступ к почкам, надпочечникам и селезенке. Однако сегодня этот разрез используется редко, так как требует перевязки кровеносных сосудов и перерезания нервов.

• Ниже пупка делается поперечный разрез. Когда-то его использовали, но из-за того, что он плохо заживает, сегодня этот разрез используется редко.

• Pfannenstiel или надлобковый поперечный разрез делается всего на несколько сантиметров выше лобка. Перед выполнением этого разреза необходимо опорожнить/декомпрессировать мочевой пузырь, чтобы предотвратить травму.

• Подреберный разрез делается чуть ниже грудной клетки и обеспечивает доступ к селезенке или желчному пузырю. Это ограниченный разрез с ограниченным доступом.

• Разрез по МакБерни состоит из расщепления мышечных волокон, а не их рассечения. Находится на трети расстояния от передней верхней подвздошной ости и пупка. Широко используется во время аппендэктомии.

Клиническое значение

Основной патологией передней брюшной стенки являются грыжи, к которым относятся: 

• Пумбилический

• бедренная кость

• Продюна

• Вентрал

• uncisional

• Spigelian 9003

  7 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004. 9004.
• 9004.
• 9004.
• 9004.
• .
• .

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Мышцы брюшной стенки. Предоставлено Скоттом Дулебоном, доктором медицины

Рисунок

Поверхностная анатомия брюшной стенки. Предоставлено Уильямом Флинном, MBBChir

Рисунок

Внутренняя поверхность брюшной стенки. Предоставлено William Flynn, MBBChir

Ссылки

1.

Seeras K, Qasawa RN, Ju R, Prakash S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, брюшная полость и таз, переднебоковая брюшная стенка. [PubMed: 30247850]

2.

Blotta RM, Costa SDS, Trindade EN, Meurer L, Maciel-Trindade MR. Коллаген I и III у женщин с диастазом прямых мышц живота. Клиники (Сан-Паулу). 2018 07 июня; 73:e319. [Бесплатная статья PMC: PMC5971415] [PubMed: 29898006]

3.

Tsai HC, Yoshida T, Chuang TY, Yang SF, Chang CC, Yao HY, Tai YT, Lin JA, Chen KY. Блок поперечной плоскости живота: обновленный обзор анатомии и методов. Биомед Рез Инт. 2017;2017:8284363. [Бесплатная статья PMC: PMC5684553] [PubMed: 29226150]

4.

Хеллингер А., Рот И., Бибер Ф.С., Френкен М., Витцлеб С., Ламмерс Б.Дж. «Хирургическая анатомия брюшной стенки». Хирург. 2016 сен; 87 (9): 724-730.

No related posts.